хронический бронхит в стадии обострения лечение

Подробно про лечение обострения хронического бронхита у взрослых — как распознать симптомы?

Любое заболевание воспалительного характера способно превратиться в хроническое, мучающее человека долгое время, то затихая, то обостряясь.

Не становится исключением и бронхит – катаральное воспаление бронхов с отделением слизи при откашливании.

Хронический бронхит (ХБ) опасен, болезнь вызывает необратимые изменения структуры тканей бронхов и патологические изменения секреторного аппарата легких. Периоды обострения патологии происходят 2-3 раза в год и требуют обязательного лечения.

Причины обострения хронического бронхита

Хронический бронхит диагностируют, когда симптомы недуга мучают человека от 2-3 месяцев за год в течение 2-3 лет. Обострение хронического бронхита чаще диагностируют у взрослых людей.

Обострение ХБ врачи подразделяют на два вида:

Инфекционное. Развитию рецидивов способствует активность патогенной микрофлоры:

• постоянные простуды;
• повторное инфицирование дыхательных путей (риниты, синуситы, трахеиты, ларингиты).

Неинфекционное. Обострения развиваются из-за влияния негативных воздействий окружающей среды:

• загрязненный воздух;
• сильная запыленность;
• регулярное воздействие табачного дыма;
• переохлаждение, вызывающее образование слизи в бронхах.

Замечено, что рецидив хронического бронхита чаще случается у больных, проживающих в районах с влажным, холодным климатом.

Обострение хронического бронхита симптомы и лечение у взрослых

Главный признак, отмечаемый при бронхите – кашель. Его усиление и является основным признаком рецидива болезни. Порой он становится настолько мучительным, что провоцирует сильнейшие головные боли.

Отхаркивающая слизь обладает различными характеристиками (цвет, консистенция, объем). По ее особенностям определяется стадии обострений:

1. Начало рецидива. Мокрота очень вязкая, густая, отделяется с трудом и имеет зеленоватый окрас. Чаще отхаркивается она по утрам. На протяжении дня слизь разжижается и отходит в небольших количествах.
2. Поздние сроки. Мокрота становится гнойной, приобретает коричневый окрас и отделяется в большом количестве.

В процессе развития обострения хронического бронхита к кашлю присоединяются и симптомы выраженной дыхательной недостаточности.

Нередко отмечают повышение температуры, лихорадочные состояния, потливость, вялость.

В период обострения хронического бронхита медики отмечают наиболее высокий процент увеличения осложнений со стороны сердечно сосудистой, легочной и нервной системах. В тяжелых случаях рецидив приводит к развитию обструктивного заболевания легких, приводящее к гипоксии. Обостряются и все имеющиеся у больного хронические заболевания.

Хронический бронхит в стадии обострения — лечение и типы рецидивов

Медики выделяют три типа обострения хронического бронхита, опираясь на клиническую картину заболевания:

I тип. В этом случае рецидив патологии характеризуется резким увеличением объема отхаркивающей мокроты, она может иметь гнойный вид, также усиливается одышка.

II тип. При втором виде обострения ХБ характерны лишь два (любых) синдрома, свойственных первому типу.

III тип. В этом состоянии присутствует только один из признаков первого типа рецидива, но он сочетается с одним либо несколькими следующими симптомами:

• лихорадочное состояние;
• кашель учащается и усиливается;
• присоединение ОРЗ длительностью 5-7 суток;
• появление свистящих сухих хрипов при дыхании;
• учащение дыхания на 20-25% (по сравнению с дыханием в здоровом состоянии);
• усиление частоты пульса в артериальном кровотоке или частоты сердечных сокращений на 20% (при сравнении со здоровым состоянием).

Лечение обострения хронического бронхита у взрослых

Обострение хронического бронхита по своей симптоматике похоже на пневмонию.

Поэтому перед разработкой и назначением терапии, больному проводят несколько методов диагностики состояния.

И только после постановки окончательного диагноза разрабатывается комплексный курс терапии (домашней или стационарной) с учетом:

• типа рецидива;
• тяжести обострения;
• выявленных осложнениях;
• состояния организма (наличие хронических болезней, показатели иммунитета, возраста).

Предстоит подготовиться к длительному и непростому лечению. Ведь цель терапии осложнения хронического бронхита – не только устранение текущих симптомов, но и регенерацию поврежденной слизистой бронхиальной ткани. Чем лечить обострение хронического бронхита у взрослых? Назначают обычно препараты следующего типа:

Отхаркивающие. Это препараты помогают быстрее освободить бронхи от накоплений слизи и разжижить слишком вязкую мокроту. Чаще врачи рекомендуют использовать следующие препараты:

• на растительной основе: Термопсол, Геломиртол, Алтейка, Пертуссин, Мукалтин, Гербион, Колдрекс бронхо, Бронхофит;
• химические: Амброксол, Аброл, Лазолван, Амбробене, Бронхосан, Солвин, Бромгексин, Флавомед.

Бронхолитики. Симптоматические лекарства для купирования отечности слизистой ткани бронхов, снятии обструкции легких и устранения бронхоспазмов при рецидиве ХБ применяют Теопэк, Тровентол, Теобиолонг и Беродуал.

Противокашлевые. Если рецидив ХБ только развивается, а кашель наблюдается сухого типа, используются противокашлевые средства: Бромгексин либо Либексин. Как только при кашле начинает отходить мокрота, переходят на Стоптуссин или Кодеин.

Противовоспалительные. Эти препараты используют для снятия отечности слизистой, уменьшения количества мокроты и облегчения дыхания. Чаще используют Эреспал (или Фенспирид). Эффективное лекарство кроме противовоспалительного эффекта, обладает антиаллергичным и противоэкссудативным действием.

С его помощью купируются бронхиальные спазмы и расширяются дыхательные пути. Лечение Эреспалом при обострении хронического бронхита длительное – до 2,5-3 недель. Важно не прерывать назначенный курс ради получения хорошего результата.

Антибиотики. Основная терапия, применяемая в большинстве случаев (при стандартной схеме лечения). Некоторые врачи не используют антибактериальные средства. Специалисты считают, что обострение хронического бронхита далеко не всегда провоцируется бактериями и их использование оправдано при условии повышение температуры.

Антибиотики при обострении хронического бронхита

Эффективность рецидива хронического бронхита зависит от грамотного выбора антибиотика. Эти средства назначаются врачами с учетом данных лабораторных анализов.

Спустя неделю терапия корректируется с учетом данных исследования мокроты. Врачи обычно придерживаются такой последовательности:

Аминопенициллины. Полусинтетические антибиотики III поколения: Ампициллин либо Амоксициллин. Они угнетающе воздействуют на клеточные стенки бактерий. Но часть бактерий уже выработала способность противостоять таким лекарствам с помощью самостоятельной выработки фермента.

Поэтому чаще антибиотики аминопенициллинового ряда комбинируют с приемом ингибиторов, купирующих производство у бактерий защитного фермента: Амоксиклав, Тазобактам, Кловулановая кислота или Сульбактам.

Макролиды. Антибиотики II ряда. Лекарства, купирующие способность бактерий вырабатывать внутриклеточный белок, в результате чего микроорганизмы не могут размножаться. Используют в случае неэффективности аминопенициллинов. К ним относят Зинерит, Олететрин, Эрасид, Клабакс, Азивок, Экомед, Макропен, Ромацин.

Фторхинолоны. Если прием аминопенициллинов и макролидов не дал результата, врачи переходят на тяжелую артиллерию в виде фторхинолонов. Несмотря на высокую эффективность в борьбе с бактериями, эти антибиотики используются редко – они оказывают побочные действия на кроветворную систему и понижают синтез суставной и хрящевой ткани. Это Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Ломефлоксацин, Спарфлоксацин и Левофлоксацин.

Лечение обострения хронического бронхита народными средствами

Лечение обострения хронического бронхита станет быстрее с использованием методов народной медицины.

При обострения хронического бронхита особое место отводится грудным сборам (№ 1 и 3):

Грудной сбор № 3. Славится отхаркивающим и антивовоспалительным эффектом. Его используют в начале развития осложненного хронического бронхита без наличия дополнительных обострений. Состоит сбор из корня алтея (2 части) и душицы, березовых почек и корня девясила (по 1 части каждого растения). Курс дополнительной терапии травяным сбором длится до 2-3 месяцев.

Грудной сбор № 1. Эти травы рекомендованы при лечении рецидивов ХБ различной тяжести. В сбор входят сосновые почки (2 части), листья шалфея и подорожника, корни солодки и цветки черной бузины (по 1 части каждого).

Готовят целительные снадобья по одному рецепту: траву (1,5-2 ст. л.) запаривают кипятком (200 мл). Емкость плотно закрывают и ставят в кипящую водяную баню на четверть часа (для настойки), на полчаса для приготовления отвара. После этого массу отжимают, а готовое лекарство разбавляют водой до 180-200 мл. Принимают по 8-10 раз ежесуточно: каждые 1,5-2 часа по столовой ложке.

Как лечить обострение хронического бронхита — профилактика рецидивов

Современный курс терапии при осложнении хронического бронхита включает в себя физиотерапевтический курс, массажи, ингалирование, корректировку меню (в рацион включается больше белка, свежий овощей и фруктов) и прием поливитаминных комплексов и иммуномодуляторов. Немаловажная роль уделяется и профилактике рецидивов при хроническом бронхите. Нужно:

• вакцинироваться от гриппа;
• освоить здоровый образ жизни;
• полностью отказаться от курения;
• регулярно проводить дыхательную гимнастику;
• не допускать переохлаждения и перегревания организма.

Если вы страдаете хроническим бронхитом, щадящая физкультура должна стать нормой жизни, особенно в период обострений. И помните, что обострение ХБ – не приговор, а временная трудность, о которой легко позабыть при адекватном лечении, правильном выборе антибиотиков и тщательном следовании всех рекомендаций врача.

Из видео ниже вы узнаете что такое хронический бронхит, какие у него симптомы и как его лечить:

Источник: bronhit.guru

Хронический бронхит у взрослых: симптомы и лечение в домашних условиях

С заболеванием дыхательной системы под названием бронхит хоть раз в жизни сталкивается практически каждый из нас. Основным его симптомом является сильный кашель, иногда с одышкой и вязкой мокротой, а также головная боль, общая слабость и т.д.

Но хуже всего, когда подобная ситуация повторяется с периодичностью в несколько месяцев, а то и недель. В данном случае речь может идти о более серьезной форме недуга, то есть о хроническом бронхите, который причиняет человеку немало проблем и плохо поддается лечению. Итак, по каким же признакам распознать хроническую форму болезни, и как избавиться от него навсегда?

Хронический бронхит — вялотекущая патология, сопровождающаяся кашлем (сухим, влажным) и одышкой. Хроническим считается повторяющееся в течение 2 лет воспаление бронхов с клиническими проявлениями 3 мес. и более. Слизистая бронхов теряет при этом функцию регенерации (восстановления), а изменения могут затрагивать легочную ткань и приводить к фатальным последствиям для всего организма.

В возникновении хронического воспалительного процесса в бронхах могут быть задействованы такие причины:

1. Табачный дым. Главной группой риска по развитию хронического бронхита являются курильщики;
2. Снижение иммунитета. Становится благоприятным фоном для запуска микробного фактора;
3. Химические полютанты. Все химические соединения, пары которых регулярно вдыхаются человеком, подобно пыли вызывают реакцию бронхов в виде воспаления или бронхоспазма;
4. Климатические условия. Климатические условия редко являются первопричиной. Но они оказывают общий неблагоприятный фон, на котором реализуются все остальные причины. К ним можно отнести низкие температуры воздуха, высокую влажность и промышленную загрязненность воздуха;
5. Инфекции. Они представлены бактериальными, вирусными и атипичными возбудителями. Очень редко только этого фактора достаточно для возникновения хронического процесса. Обязательно должно быть его сочетание с другими причинами, которые будут поддерживать отрицательное влияние друг друга. Крайне важное значение в этом отношении принадлежит хроническим очагам инфекции в миндалинах, синусах и кариозных зубах;
6. Работа в условиях профессиональных вредностей. В таких случаях, постоянное вдыхание воздуха, загрязненного угольной или другими видами пыли, приводит к его осаждению в бронхах. Закономерной реакцией организма на чужеродные частицы является воспалительная. Естественно, что в условиях продолжающегося поступления пылевых частиц механизмы самоочищения не могут успеть вывести все накопленные отложения. Это и лежит в основе хронизации процесса;
7. Наследственная предрасположенность и врожденные особенности бронхиального дерева. Очень важная группа причин, при которых бронхи изначально восприимчивы к любым вредным факторам окружающей среды. Минимальные провокаторы вызывают бронхоспазм и повышенное образование слизи. Затрудненный её отток способствует активизации инфекции, поддержанию воспаления с возможностью развития бронхообструкции.

Механизм запуска хронического воспалительного процесса в стенке бронха достаточно сложный. Нельзя выделить только какой-то один фактор, который первым реализует его. Исключение составляют случаи профессионального и хронического бронхита курильщиков.

По характеру отделяемой мокроты выделяют следующие виды хронического бронхита:

• гнойный;
• геморрагический (примесь крови в отделяемом из бронхов);
• фибринозный.

В зависимости от того, какой отдел бронхиального дерева поражен, диагностируют проксимальный бронхит (крупные бронхи) или дистальный (поражаются бронхиолы).

В соответствии с наличием или отсутствием бронхоспастического компонента бронхит подразделяют на обструктивный и необструктивный. Заболевание может находиться в стадии ремиссии или обострения, быть неосложненным или осложненным (например, эмфиземой легких).

Основные признаки хронического бронхита в фазе ремиссии:

• кашель;
• выделение мокроты;
• одышка (при обструктивном бронхите, «бронхите курильщика»);
• потливость (при небольшой физической нагрузке, по ночам).

Выраженность симптомов индивидуальна, зависит от степени изменения стенок бронхов, от возраста больного.

Симптоматика болезни характеризуется яркой выраженностью и представлена следующими проявлениями:

1. Кашель. Является главным признаком хронического бронхита, по которому определяется течение заболевания, а также вся клиническая картина в общем. На начальной стадии болезни кашель дает о себе знать только в утреннее время суток с небольшим выделением мокроты. В процессе развития недуга становится более мокрым и учащённым.
2. Мокрота. На начальной стадии заболевания мокрота характеризуется появлением в конце приступа кашля небольшого количества выделений в виде слизи, имеющих прозрачную или желтоватую окраску. Развитие хронического бронхита обуславливается появлением гнойной вязкой мокроты с зеленым оттенком, что свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции.
3. Одышка. Появляется в результате весьма активного процесса воспаления в бронхах. Изначально возникает при выполнении каких-либо нагрузок физического типа. Далее, в процессе прогрессирования болезни, начинает сопровождаться кашлем и возникать даже в состоянии покоя.
4. Хрипы. Мокрота провоцирует возникновение трудностей с циркулированием воздушных масс, что обуславливается наличием хрипов. В случае ослабления болезни хрипы носят сухой характер, который легко прослушать. При наличии обострения процесса воспаления происходит увеличение количества отхаркиваемой мокроты, а хрипы становятся влажными. Если поражаются мелкие бронхи, то хрипы начинают носить свистящий характер, который отчётливо прослушивается на расстоянии.
5. Цианоз. Возникновение данного проявления не является характерным для обычного течения заболевания. Изменение цвета кожных покровов свидетельствует об активации осложнений, когда бронхи становятся не способными правильным образом осуществлять поступление воздушных масс к легким. В результате появляется синюшный оттенок.
6. Синдром астмы. Возникновение астматического синдрома может быть связано с продолжительным течением процесса воспаления или бронхоспазмом, что говорит о возможности появления синдрома на любом этапе болезни.

Обструктивная форма заболевания сначала протекает малосимптомно. Затем она проявляется надсадным кашлем, свистящим и затрудненным дыханием по утрам, которое исчезает после отхождения мокроты.

Основными признаками хронического обструктивного бронхита являются:

• сильный малопродуктивный кашель;
• сильная одышка при физической нагрузке и при раздражении дыхательных путей;
• свистящие хрипы на выдохе;
• удлинение фазы выдоха.

Это целый комплекс мероприятий. В зависимости от того, в какой фазе развития болезни находится пациент – ремиссии или обострения, врач выбирает тактику лечения.

При обострениях важно:

• Ликвидировать воспалительный процесс в бронхах;
• Нормализовать слизеотделение;
• Улучшить вентиляцию легких, ликвидировать бронхоспазм;
• Поддержать работу сердца.

В период относительного затухания болезни необходимо:

• Ликвидировать очаги инфекции носоглотки;
• Проводить санаторно-куррортное лечение;
• Заниматься дыхательной гимнастикой

Схема лечения и препараты, применяемые при хроническом бронхите:

1. Устранение провоцирующего фактора. Следует помнить: никакая медикаментозная терапия не даст результата без устранения причины. Однако отказ от курения, продолжающегося 20 лет и более, не принесет желаемого успеха из-за необратимости изменений в слизистой.
2. Антибиотики. Применяются при гнойном и гнойно-катаральном бронхите, при катаральном они, как правило, не нужны! Назначаются после исследования мокроты. Это дает врачу информацию о чувствительности бактерий к тому или иному препарату. В случае, когда исследовать мокроту невозможно, назначаются антибиотики пенициллиновой группы. В последнее время применяют и особо эффективные лекарства Сумамед, Рулид, так как к ним чувствительно большинство из вызывающих хронический бронхит микроорганизмов. Антибиотик группы резерва, Гентамицин, в случае отсутствия положительного эффекта доставляют непосредственно в бронхи в условиях стационарного лечения.
3. Учитывая, что при хроническом бронхите курс лечения может быть достаточно долгим, не надо забывать о поддержке одного их самых важных органов человеческого организма – печени. Ведь, этот орган является природным фильтром и пропускает все химические элементы через себя, при этом клетки печени слабнут и отмирают. Чтобы восстановить и поддержать печень нужно принимать растительные гепатопротекторы (карсил, дарсил, экстракт расторопши, гепатофит).
4. Бронхолитики. Назначаются при первых приступах обструкции. Лечащий врач выбирает один из препаратов: Атровент, Сальбутамол, Беродуал (комбинированный препарат) или Теофиллин при неэффективности вышеупомянутых средств.
5. Отхаркивающие средства. Целесообразнее прием препаратов, разжижающих мокроту (АЦЦ, Флуимуцил), мукорегуляторы (Лазолван, Бромгексин) и рефлекторно воздействующие средства (йодид калия, сиропы алтея и подорожника).
6. Иммуноподдерживающие средства. В последнее время при лечении хронического бронхита всё шире применяют специфически воздействующие на иммунную систему организма препараты. Это Тималин или Т-активин. Положительное действие витаминов С, А, иммуномодуляторов растительного происхождения также сказывается на успешном лечении хронического бронхита.
7. Если обострение хронического бронхита вызвано вирусами гриппа или ОРВИ, то целесообразно принимать противовирусные препараты (гропринозин, амизон, анаферон, афлубин).
8. Ингаляции. Лучший вариант проведения ингаляций при хроническом бронхите — небулайзер, обеспечивающий поступление антибактериальных (Диоксидин и др.), противовоспалительных (Ротокан) и отхаркивающих средств даже в мелкие бронхи.
9. Физические методы. Массаж и дыхательная гимнастика (особенно эффективны методики дыхания по Бутейко и Стрельниковой) заметно улучшают очищение бронхов от слизи. Единственное условие: регулярность процедур.

Дыхательная гимнастика – основная физиотерапевтическая процедура, показанная помогающая навсегда вылечить хронический бронхит. Она может состоять не только из пассивных дыхательных упражнений, но и задействовать все тело.

Один из самых известных комплексов дыхательной гимнастики был разработан в СССР А.Н. Стрельниковой и носит ее имя. Он, например, предполагает использование рук, ног, напряжение плечевого, брюшного пояса. За счет комплексной физической нагрузки усиливается тканевое дыхание, тонизируются органы дыхания, запускается каскад реакций, стимулирующих иммунитет и улучшающих настроение.

В целом, при бронхите в хронической стадии полезны любые умеренные физические нагрузки: ходьба, подъем по лестнице, зарядка, плавание.

Это один из самых эффективных при бронхите физиотерапевтических процедур. Ингаляции могут быть паровыми и мелкодисперсными. Такие процедуры можно проводить как в стационаре, так и домашних условиях. Для паровых ингаляций используют пары трав, эфирных масел, гидрокарбоната натрия. Для мелкодисперсных ингаляций с помощью небулайзера используют настои трав, минеральную воду типа «Боржоми», лекарственные препараты разжижающие мокроту (АЦЦ, муколван, гипертонический раствор калия или натрия йодид).

Снять бронхоспазм поможет литическая смесь, введенная с помощью ингалятора:

• атропина 0,1 % раствор – 2 мл,
• адреналина 0,1% раствор – 2 мл,
• димедрола 0,1 % раствор – 2 мл.

Все ингредиенты смешиваются, заливаются в резервуар ингалятора и вводятся путем мелкодисперсного распыления в дыхательные органы. Преимущество этого метода в том, что ингаляции могут применяться достаточно долго – до 2-3 месяцев.

Особенности питания и образа жизни при бронхите

На фоне обострения бронхита традиционно рекомендуют обильное питьё. Для взрослого человека – суточный объем потребляемой жидкости должен быть не менее 3 – 3,5 литров. Обычно хорошо переносятся щелочной морс, горячее молоко с боржоми в соотношении 1:1.

Суточный рацион питания должен содержать достаточное количество белков и витаминов. На фоне высокой температуры и общей интоксикации можно немного поголодать (если организм этого, конечно, требует), но в целом какие-либо ограничивающие диеты таким пациентам противопоказаны.

Высокую эффективность показывает использование ингаляций с помощью небулайзера. В качестве раствора для ингаляций можно использовать минеральную воду, раствор Рингера или обычный физиологический раствор. Процедуры проводят 2-3 раза в день на протяжении 5-10 дней. Данные манипуляции способствуют отхождению моктроты, облегчают дренаж бронхиального дерева, уменьшают воспаление.

Необходима коррекция образа жизни с целью устранения факторов риска развития инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. В первую очередь это касается курения и различного рода профессиональных вредностей (пыльное производство, работа с лакокрасочными материалами, частые переохлаждения и т.д.). Отличное эффект при хронических заболеваниях легких имеет применение дыхательной гимнастики, например, по методу Стрельниковой. Это касается и хронического бронхита.

Вне обострения бронхита можно проводить мероприятия по закаливанию.

Период ремиссии характеризуется уменьшением сухого кашля, который не сопровождается одышкой. Отмечается улучшение проходимости бронхов. Не нужно в это время забывать о вторичной профилактике, которая не позволит случиться рецидиву. Самым главным условием для того, чтобы забыть о бронхите навсегда является здоровый образ жизни с отказом от курения. Воздух в помещении, где находится человек, должен иметь нормальную влажность, поэтому при его пересушенности необходимо пользоваться увлажнителями или хотя бы расставить емкости с водой.

Одежда всегда должна соответствовать погодным условиям, в ней не должно быть холодно. Поскольку больной бронхитом подвержен чрезмерному потоотделению, то она не должна провоцировать перегрев организма. При работе с вредными веществами нужно принимать беспрецедентные меры по защите, а в идеале, полностью сменить сферу деятельности. Не лишним будут прогулки на свежем воздухе и закаливание.

Источник: medsimptom.org

Обострение хронического бронхита: причины, симптомы, назначенное лечение, восстановительный период, советы и рекомендации врачей

Каждое воспалительное заболевание может перерасти в хроническую форму и будет беспокоить человека длительное время. Не является исключением и хронический бронхит, обострение которого вызывает отделение слизи при откашливании. Происходит катаральное воспаление слизистой бронхов. Вместе с ним изменяется структура тканей в легких. Обострение наступает 2-3 раза в год. Почему патология возвращается, чем лечить и как?

Почему бронхит становится хроническим?

При хроническом бронхите воспаляются бронхи. Патология вызывает приступы кашля и обильное выделение мокроты, наблюдается общая слабость. Рецидивы могут возникать в течение двух и более лет.

Как и любое хроническое заболевание, бронхит имеет две стадии: обострение и ремиссию. Патология может растянуться на десятилетия. При этом каждое обострение вносит необратимые изменения в структуру и свойства слизистой и мышц бронхов.

Может возникнуть обструкция – сужение полости бронхов, это характерно для хронического бронхита. Обострение (история болезни свидетельствует об этом) провоцирует одышку, кислородное голодание и интоксикацию организма.

Почему бронхит переходит в хроническую форму? Изначально больной переносит острую форму бронхита. Под воздействием инфекций (бактериальной, грибковой, вирусной), перенесенного респираторного заболевания, переохлаждения течение болезни осложняется.

Кашель может быть вызван аллергической реакцией. К примеру, на определенный лекарственный препарат.

Обострение хронического бронхита наступает в таких случаях:

• недолеченное заболевание или было перенесено на ногах;
• негативные внешние факторы: курение, работа в пыльном или холодном помещении, на вредном производстве;

• слабый иммунитет;
• наследственная предрасположенность к заболеваниям органов дыхания;
• повышенная чувствительность бронхов;
• ОРВИ частые;
• инфекционные очаги воспаления в организме.

Рецидив чаще всего возникает у больных, которые проживают в районах с влажным и холодным климатом.

Предрасполагающие к обострению условия

Запуск хронического воспаления в бронхах достаточно сложный. Конкретный фактор выделить невозможно.

Итак, условия, которые предполагают обострение бронхита:

• патология верхних дыхательных путей;
• очаги инфекции в организме (к примеру, хронический пиелонефрит);
• нарушение носового дыхания (из-за сломанной носовой перегородки, полипов в носу);
• застой в легких (причина: сердечная недостаточность);
• алкоголизм;

• хроническая почечная недостаточность.

Чаще всего хронический бронхит возникает у курильщиков со стажем.

Основной признак хронического бронхита – кашель. При его усилении можно говорить о рецидиве заболевания. Иногда кашель становится мучительным и провоцирует сильную головную боль.

Во время ремиссии бронхита кашель становится сухим, слизь отделяется незначительно. Может кашель сопровождаться свистящим дыханием. Если хронический бронхит в стадии обострения, то объем мокроты резко возрастает.

Хронический бронхит – это патология, во время развития которой слизистая бронхов функционально изменяется:

• повреждается механизм секреции слизи бронхов;
• деформируется механизм очистки от слизи в бронхах;
• иммунитет бронхов ослабевает;
• стенки бронхов воспаляются, утолщаются.

Развивается хронический бронхит достаточно быстро, поскольку слизистая бронхов постоянно поражается вирусами, которые находятся в воздухе.

Основные симптомы обострения хронического бронхита:

• одышка даже при ходьбе;
• тошнота;
• потоотделение;
• слабость организма;
• хрипы во время дыхания;
• синеет кончик носа и ушей, пальцы рук и ног;
• нарушается сон;
• понижается уровень работоспособности;
• кружится голова;
• учащенный пульс даже в состоянии покоя;
• сильная головная боль.

Кашель при хроническом бронхите может быть сухим, а может быть и влажным. Объем выделяемой мокроты в сутки – менее 150 граммов. Мокрота имеет разный характер: водянистый, прозрачный, слизистый, с кровяными или гнойными примесями.

При обострении в слизистой образуется гной зеленоватого оттенка. При появлении такой мокроты активизируется микробная флора. В этом случае необходимо сразу обратиться за консультацией к врачу, чтобы он скорректировал лечение.

Хрипы практически всегда возникают в период обострения, из-за того что просветы бронхов забиты мокротой.

Во время обострения больной чаще всего переносит вирусную или бактериальную инфекцию. Он является ее носителем. Степень тяжести заболевания врач оценивает по выраженным симптомам и показателям внешнего дыхания.

Причины возникновения хронического бронхита «диктуют» свою классификацию. Итак, хронический бронхит подразделяется на «причинные» виды:

• самостоятельный вид бронхита — появляется без воздействия воспалительного процесса в организме;
• вторичный вид – осложнение от других заболеваний. Часто встречающиеся: пневмония, туберкулез. Эти патология проявляется как осложнение в виде бронхита.

Существует и еще одна классификация — по степени вовлечения бронхолегочной ткани в патологический воспалительный процесс:

• обструктивный бронхит – просвет бронхов сужается;
• необструктивный бронхит – ширина бронхов остается прежней.

По характеру мокроты бронхит разделяется на:

• катаральный бронхит – слизистый, но гноя в прозрачной отделяемой слизи нет;
• катарально-гнойный и гнойный бронхиты – непрозрачные гнойные вкрапления в мокроте.

Обострение хронического обструктивного бронхита вызвано чаще всего респираторной инфекцией, аритмией, спонтанным пневмотораксом и интенсивной физической нагрузкой.

По отхаркивающейся слизи можно четко установить стадию обострения. Так, играют важную роль такие признаки: цвет, объем, консистенция. Эти признаки «диктует» история болезни. Хронический бронхит в стадии обострения выражается дыхательной недостаточностью.

Разберем стадии обострения:

1. Начало рецидива. В этот период выделяемая мокрота достаточно вязкая, густая и отделяется с трудом. Цвет консистенции – зеленоватый. Чаще всего отхаркивание происходит утром. А в течение дня слизь разжижается, выделяется в небольшом количестве.
2. Поздний срок. Мокрота гнойная коричневого цвета. Отделяется в большом количестве.

Отдельно выделяют типы рецидивов, основываясь на клинической картине патологии:

1. 1-й тип: при рецидиве увеличивается объем отхаркивающей мокроты. Она может быть гнойной. Одышка усиливается.
2. 2-й тип: при втором типе рецидива хронический бронхит характеризуется выделением гнойной мокроты.
3. 3-й тип: ко всем признакам первых двух типов необходимо добавить следующие симптоматические признаки:

• лихорадочное состояние больного;
• усиление и учащение кашля;
• ОРЗ (в течение недели);
• сухие свистящие хрипы во время дыхания;
• учащается дыхание на 25 % (если сравнивать с дыханием в здоровом состоянии);
• усиливается частота пульса и сердечных сокращений (сравнивая со здоровым состоянием).

Рецидив заболевания может привести к гипоксии и обострению других хронических заболеваний у больного.

Код по МКБ обострения хронического бронхита

Следует отметить, что МКБ – международная классификация болезней. Это определенный нормативный документ, который обеспечивает единство методического подхода.

По МКБ при обострении хронического бронхита в зависимости от формы развития недуга выделяют подкоды, а именно:

• J40 — код катарального бронхита (формы: острая и хроническая);
• J42 – хронический неуточненный бронхит.

Гнойно-обструктивная форма (смешанная) бронхита имеет такие коды: J41 или J44. Конкретный код зависит от наличия гнойного образования или спазма в бронхах.

Подразделяют это заболевание и на другие коды, в зависимости от стадии развития обострения. Так, код J41 по МКБ-10 — обострение хронического бронхита, трахеит, трахеобронхит с выделением гнойной мокроты.

Диагностика хронического бронхита заключается в выявлении клинических симптомов и опросе больного. В результате опроса врач выясняет предполагающие негативные факторы, которые вызвали патологию.

Диагностика сложная. Больному необходимо сдать такие анализы:

• анализ крови (общий и биохимический), чтобы выявить наличие воспалительных процессов;
• анализ мочи;
• лабораторное исследование отхаркиваемой мокроты;
• рентген органов грудной клетки для выявления очагов поражения;
• спирография для определения функции внешнего дыхания;
• ФБС (фибробронхоскопия) – самый информативный лабораторный метод диагностики. Благодаря ему можно объективно увидеть клиническую картину недуга и вовремя выявить возможные онкологические или туберкулезные патологии.

Обязательное рентгенологическое обследование и компьютерная томография.

При обострении хронического бронхита лечение должно быть комплексным. Эффективные методы лечения направлены:

• на снижение обострения;
• на улучшение качества жизни;
• на повышение устойчивости к физической нагрузке;
• на продление ремиссии.

Если наступила фаза обострения, то первоочередная задача терапии – ликвидировать воспалительный процесс в бронхах и улучшить бронхиальную проходимость.

Если причина имеет вирусную этиологию, то лечение должно проходить при помощи противовирусных препаратов.

• Отхаркивающие препараты: «АЦЦ», «Лазолван», «Флавамед», «Бромгексин».
• Рекомендуется принимать муколитики: «Амброксол», «Бромгексин», «Карбоцистеин».
• Бронхорасширяющие препараты: «Эуфиллин», «Теофиллин», «Сальбутамол».

Комплексное лечение предполагает применение антибактериальных, отхаркивающих, бронхолитиков, противовоспалительных, антигистаминных препаратов. Рекомендуется ингаляции, физиотерапия.

Применять антибактериальные препараты необходимо в тех случаях, когда развивается гнойное обострение хронического бронхита. Лечение, препараты для которого назначаются полусинтетического состава, должно быть комплексным.

Итак, если развивается острая пневмония (как осложнение) на фоне хронического бронхита, то врач назначает такие препараты:

• пенициллины («Амоксициллин», «Аугментин»),
• цефалоспорины («Цефтриаксон»),
• макролиды («Сумамед», «Азитромицин»),
• фторхинолоны («Ципрофлоксацин»).

Антибиотики убивают полезную микрофлору кишечника. Для ее восстановления рекомендуется принимать пробиотики («Линекс», «Лактовит», «Бифиформ»).

Обострение хронического бронхита может привести к ряду осложнений. Их врачи подразделяют на две группы:

• инфекционная группа (пневмония, бронхоэктаз, астматический и бронхоспастический компоненты);
• вторая группа: прогрессирование основного заболевания.

Возможно появление таких осложнений, как эмфизема легких, легочная гипертензия, легочное сердце, сердечно-легочная недостаточность, пневмония, бронхиальная астма.

Лечение обострения хронического бронхита может быть осуществлено при помощи народных средств. Рассмотрим самые распространенные рецепты:

• Отвар из косточек абрикоса. Из 20 г косточек необходимо извлечь ядрышки. Залить их 1 стаканом крутого кипятка. Довести до кипения и проварить в течение 5 минут на небольшом огне. Снять с плиты и спустя 2 часа процедить. Выпивать отвар ¼ стакана 3-4 раза в день. Ядрышки можно съесть.
• Кашица из хрена и лимона. Понадобится 150 г хрена и 3 штуки лимонов. Прокрутить компоненты на мясорубке и тщательно перемешать. Полученную кашицу нужно принимать натощак утром и перед сном. Это средство обладает противовоспалительным эффектом и способствует хорошему отхаркиванию.

• Лекарственные травы. Необходимо сделать лекарственный сбор из таких трав: мать-и-мачеха, подорожник, солодка, чабрец. 1 ст. ложку смеси залить 0,5 л кипятка. Дать настояться 3 часа. Употреблять в течение 10 дней по 1/3 стакана.
• Горячее молоко с медом и содой. Необходимо подогреть молоко, налить его в стакан. Добавить в него 1 ч. л. меда, щепотку соли и небольшой кусочек сливочного масла (буквально на кончике ножа). Тщательно размешать и употреблять маленькими глотками. Выпить нужно весь стакан, после чего укрыться теплым пледом. Это эффективное противовоспалительное, согревающее и отхаркивающее средство.

• Компресс из капусты и меда. Понадобится большой капустный лист. На него тонким слоем следует нанести мед. Приложить компресс к области бронхов и зафиксировать. Сверху обязательно утеплить. Компресс держать всю ночь.

Если дал о себе знать хронический бронхит, обострение которого лечится лекарственными препаратами, то рекомендуется к медикаментозному лечению добавить:

• физиопроцедуры — способствуют скорейшему выздоровлению;
• лечебную физкультуру (разрешена во время лечения обострения необструктивного бронхита);
• прием витаминов группы А, В, С и биостимуляторов (сок алоэ, прополис).

Можно делать массаж. Он способствует отхождению мокроты и обладает бронхорасслабляющим действием.

Хронический бронхит – заболевание, которое может привести к серьезным последствиям. Откладывать с терапией не стоит. Самолечением заниматься нельзя. Доверьте свое здоровье опытному квалифицированному врачу. Только он сможет назначить эффективный способ лечения. Будьте здоровы!

Источник: fb.ru

Особенности лечения хронического бронхита

Бронхит — это патология воспалительного характера, которая затрагивает бронхиальное дерево. Чаще всего болезнь провоцируют вирусы, но позже может присоединиться вторичная бактериальная инфекция. Довольно частой причиной бронхита становятся респираторные заболевания, в этом случае инфекция из верхних дыхательных путей попадает в бронхи, где и развивается воспаление. Если болезнь не лечить, то она быстро переходит в хроническую форму. При этом сильный кашель и недомогание могут наблюдаться на протяжении нескольких месяцев. Обострение хронического бронхита приносит много неприятностей больному и требует вмешательства доктора.

Хронический бронхит всегда начинается постепенно. Слизистая бронхов продуцирует всё больше мокроты, при этом она всё хуже выводится наружу. Это приводит к сильному кашлю, который изначально возникает только после пробуждения утром, а потом сопровождает больного целый день. Кашлевые приступы становятся более интенсивными, если человек вдыхает слишком холодный или влажный воздух. Если заболевание долго не лечится, то спустя несколько лет кашель будет постоянным спутником больного.

При хронической форме бронхита человек регулярно откашливает большое количество прозрачной стекловидной мокроты без запаха. Обострение бронхита может протекать с выделением желтовато-гнойной слизи, которая может иметь специфический гнилостный запах.

При длительно текущем хроническом бронхите просвет бронхов сильно сужается, что приводит к нарушению проходной способности дыхательного органа. У больного периодически возникают приступы сильнейшей одышки с невозможностью нормального выдоха. Нередко у таких больных бывают приступы удушья. Это приводит к развитию другого опасного заболевания – хронической обструктивной болезни лёгких. В этом случае уже страдает не только бронхиальное дерево, но и лёгкие. Такие нарушения могут быстро привести к развитию эмфиземы.

При хроническом бронхите сильно нарушено дыхание, что приводит к кислородному голоданию важных органов и систем в организме. При длительном недостатке кислорода состояние больного ухудшается и могут возникнуть необратимые изменения в организме.

При хроническом бронхите происходит рубцевание дыхательных органов, за счёт чего мелкие бронхи могут быть полностью закупорены.

Симптомы обострения хронического бронхита довольно специфические, их трудно спутать с другим заболеванием.

1. Главным симптомом хронического бронхита является постоянный кашель, который может быть как с мокротой, так и без неё. Если заболевание продолжается слишком долго, то мокрота приобретает гнойный характер.
2. По мере развития болезни прогрессирует одышка. Вначале она появляется только при сильной физической нагрузке, но со временем такой симптом наблюдается даже в состоянии полнейшего покоя.
3. Могут возникать бронхоспазмы. Это состояние, при котором больной не может нормально выдохнуть. В таком случае возникает сильный кашель, который нередко сопровождается признаками удушья.

Помимо этого в стадии обострения у больного может повыситься температура тела и возникнуть сильная слабость. На фоне гипертермии нередко наблюдаются и симптомы интоксикации организма.

У детей обострение хронического бронхита всегда проявляется тяжелее, чем у взрослых, а также значительно ухудшается аппетит, что может привести к снижению массы тела малыша.

Как лечить обострение хронического бронхита

Лечение обострения хронического бронхита у взрослых всегда комплексное. Не во всех случаях такое лечение помогает окончательно избавиться от заболевания, но медикаментозная терапия позволяет значительно увеличить периоды ремиссии и остановить прогрессирование болезни.

Для лечения обострения могут назначаться антибиотики, препараты от кашля, противоаллергические и противовоспалительные средства. Также показаны ингаляции и физиотерапевтические методы. Не стоит забывать и о том, что больной должен отказаться от вредных привычек, нормализовать питание и придерживаться здорового образа жизни.

Назначение антибиотиков целесообразно в том случае, если состояние больного достаточно тяжёлое, наблюдаются симптомы интоксикации или откашливается большое количество гнойной мокроты. В этом случае могут быть назначены пенициллины, макролиды, цефалоспорины и фторхинолоны. Наиболее часто препаратами выбора становятся:

• Аугментин;
• Азитромицин;
• Амоксиклав;
• Ципром;
• Цефтриаксон.

Врачи стараются назначать антибактериальные препараты с учётом результатов бактериального посева мокроты. Если по какой-либо причине мокроту собрать на анализ невозможно, то прописывают антибиотики широкого спектра действия.

Антибактериальные средства могут быть назначены как в таблетках, так и в уколах. Форму лекарственного препарата определяет лечащий врач. Маленьким деткам назначают антибиотики в форме сиропа.

Перед назначением антибиотиков врач обязательно проводит пробу на чувствительность к тому или иному препарату. Стоит учитывать, что чаще всего аллергию провоцируют антибиотики пенициллиновой группы.

Чтобы пациента вылечить от изнуряющего кашля, необходимо принимать несколько препаратов разных лекарственных групп. В основном прописывают лекарства, которые разжижают мокроту и способствуют её мягкому выводу из дыхательных органов. Чаще всего врачи назначают АЦЦ, Лазолван, Аскорил, Амбробене и Бромгексин.

Лечение может быть дополнено различными препаратами от кашля из растительных компонентов. Это могут быть лекарственные препараты на основе корня солодки, травы термопсиса или алтея. Прописывать лекарства растительного происхождения должен врач с учётом возраста больного и тяжести его состояния.

Категорически запрещено принимать одновременно с отхаркивающими средствами и муколитиками препараты для подавления кашля. Это приведёт к застойным явлениям и ухудшению состояния.

При тяжёлом течении бронхита могут быть назначены противовоспалительные препараты. Такие лекарства способствуют уменьшению количества выделяемой слизи и снижению активности воспалительных клеток в слизистой. Врачом могут быть прописаны такие лекарсвтеные средства:

Большая часть этих лекарственных препаратов выпускается в форме дозированных спреев. Такие медикаменты довольно практичные. Больной может носить небольшой баллончик в кармане или сумке и пользоваться им по мере необходимости.

При обострении хронического бронхита спреи впрыскивают в момент вдоха. За счёт этого удаётся добиться быстрого попадания лекарственного средства в очаг воспаления.

В лечении обострения хронического бронхита хорошо помогают ингаляции через небулайзер. Такой прибор позволяет распылить лекарственные растворы до мельчайших частиц, после чего они легко попадают непосредственно в очаг воспаления.

Для проведения ингаляций, как в условиях больницы, так и дома, могут быть использованы такие растворы:

• Диоксидин — антисептик, который применяется при лечении хронического бронхита. Разводится физраствором в соотношении 1:4;
• Хлорофиллипт — антисептик местного действия. Обеззараживает дыхательные пути и устраняет воспаление;
• щелочная минеральная вода или раствор пищевой соды;
• Амбробене — способствует разжижению мокроты и мягкому её выводу из дыхательных путей;
• Беродуал — эффективно устраняет бронхоспазм, нормализует работу дыхательных органов.

Лекарственные препараты для проведения ингаляций смешивают с физраствором и заливают в контейнер небулайзера. Продолжительность одной процедуры может доходить до 20 минут. Кратность таких процедур в сутки определяет лечащий врач.

Лекарства для проведения ингаляций должен подбирать врач. Без назначения доктора допускается вдыхать только пары минеральной воды или содового раствора.

Как избавиться от хронического бронхита

Чтобы полностью излечиться от хронического бронхита, следует кардинально пересмотреть свои привычки и весь образ жизни. Первоочерёдно стоит отказаться от курения, если такая вредная привычка есть. Замечено, что заядлые курильщики чаще страдают патологиями дыхательных органов и частенько сталкиваются с осложнениями.

Больным хроническим бронхитом показано санаторно-курортное лечение хотя бы раз в год. При этом следует отдавать предпочтение здравницам, которые расположены в сосновом лесу. Хороший эффект даёт пребывание в соляных пещерах или соляных комнатах.

Чтобы снизить частоту рецидивов при хроническом бронхите, больному желательно делать дыхательную гимнастику. За счёт таких несложных упражнений можно значительно улучшить своё самочувствие.

Хронический бронхит хуже поддаётся лечению, чем острый, но можно значительно уменьшить вероятность обострений, если придерживаться рекомендаций врача. Лечение такой патологии всегда комплексное, с использованием антибиотиков и препаратов от кашля.

Источник: pulmono.ru