Характеристика возбудителя скарлатины

Причиной скарлатины являются гемолитические стрептококки группы А. Болезнь развивается у людей, не имеющих иммунитета к бактериальному токсину. Группа включает 55 серотипов бактерий, которые обладают общими свойствами. Всего микробиологией изучено 17 серологических групп b-гемолитического стрептококка.

Бактерии по Грамму окрашиваются в синий цвет. Под микроскопом имеют сферическую или округлую форму, образуют цепочки или пары. Диаметр бактериальных клеток – 0,6-0,8 мкм. Размножаются при помощи простого деления. Выращивают культуры стрептококков на субстратах, содержащих углеводы и сыворотку крови при температуре 370С. Бактерии способны расщеплять сахара. Являются факультативными анаэробами.

Для стрептококков не свойственно пережидать неблагоприятные условия в виде спор или капсул, поэтому во внешней среде под воздействием моющих средств, дезинфицирующих растворов и высокой температуры они быстро гибнут. В мокроте больных, высохшем гное, пыли, микробы способны сохраняться месяцами. К заморозке стрептококки устойчивы, в пищевых продуктах активно размножаются. Бактерии чувствительны к ряду антибиотиков, в том числе и к пенициллину.

У людей, перенесших скарлатину, вырабатывается стойкий иммунитет, но не к возбудителю, а к бактериальному токсину. При повторном заражении b-гемолитическим стрептококком у них развивается ангина, рожистое воспаление, стрептодермия.

Возбудитель скарлатины продуцирует токсин Дика, влияние которого на организм человека вызывает типичные симптомы болезни. Бактериальный экзотоксин состоит из двух фракций. Термолабильный компонент вызывает аллергическую реакцию. Влиянием эритрогенного компонента обусловлены признаки общей интоксикации:

• лихорадка;
• расширение сосудов кожи,
• воспаление верхних слоев дермы с последующим некрозом;
• реакция со стороны желудочно-кишечного тракта.

Бактериальные белки и ферменты оказывают цитотоксическое воздействие.

Пути заражения скарлатиной

Скарлатина передается воздушно-капельным путем, через вещи, продукты. В некоторых случаях заражение происходит через кожу и раны. Источником микробов являются люди, больные и недавно переболевшие скарлатиной.

Наиболее восприимчивы к возбудителю дети дошкольного возраста, но могут заразиться и взрослые. Частота заболевания скарлатиной возрастает поздней осенью и зимой.

Дети в возрасте до года болеют редко, чаще всего в нетипичной форме – их защищает врожденный иммунитет. Заражение грудных младенцев возможно от больной матери через молоко. Взрослые переносят скарлатину в атипичных и легких формах, выступают носителями инфекции.

Высокая вероятность заражения у ослабленных детей, перенесших другие инфекционные болезни, страдающих от недостатка витаминов, чрезмерных физических нагрузок, стрессов.

Течение заболевания

После инкубационного периода, который длится от 3 до 7 дней (в некоторых случаях до 2 недель), начинается лихорадка и интоксикация. Первые симптомы скарлатины:

• боли в горле;
• сонливость, озноб;
• иногда тошнота, рвота, диарея.

Стрептококки поражают носоглотку и миндалины, где активно размножаются. Продукты жизнедеятельности бактерий вызывают гиперемию пораженных участков. Отмечается характерная красная окраска слизистых оболочек – «пылающий зев». При тяжелой форме болезни гиперемия распространяется на пищевод.

Исследование тканей под микроскопом показывает усиленный прилив крови к миндалинам, застойные явления, очаги некрозов, вокруг которых расположены цепочки бактерий. На границе со здоровой тканью обнаруживается прослойка лейкоцитов.

В первые дни болезни появляется мелкая ярко-красная сыпь. Она покрывает все тело, кроме носогубного треугольника. Патанатомия отмечает расширение периферических сосудов дермы, отеки, дистрофические и некротические изменения. Спустя 2-3 недели начинается пластинчатое шелушение. Отслаивание кожи может длиться до месяца.

При скарлатине изменяется поведение ребенка и когнитивные способности. В первые дни заболевания отмечается кратковременное усиление активности, которое сменяется слабостью, сонливостью, апатией. У ребенка снижается способность концентрировать внимание и память.

Дистрофические изменения затрагивают почки, печень, сердце, селезенку и нейроны головного мозга.

Осложнения скарлатины

При тяжелом заболевании возникают ранние осложнения:

• пневмония;
• отит;
• синусит;
• временное поражение сердечной мышцы;
• флегмона шеи;
• гнойный остеомиелит височной кости;
• менингит;
• разъедание стенок крупных сосудов с последующим кровотечением.

Вероятность появления осложнений спустя 2-3 недели после выздоровления не зависит от тяжести заболевания. Чаще всего поражаются почки – развивается острый или хронический гломерулонефрит, который может перейти в нефросклероз. Также отмечаются после скарлатины поражения сердечных клапанов, ревматизм, артриты, васкулиты, хорея Сиденгама. При повторном контакте со стрептококком непосредственно после болезни, когда противоскарлатинозный иммунитет еще не сформировался, наступает повторное заболевание.

Диагностика

Скарлатина имеет типичные симптомы. Поэтому чаще всего врач определяет заболевание на основании жалоб больного и визуального осмотра. В некоторых случаях необходима дифференциальная диагностика с корью, краснухой, аллергическими сыпями, стафилококковыми инфекциями.

Основным методом лабораторной диагностики является взятие мазка из носоглотки. Возбудитель скарлатины у детей обнаруживается в мокроте в большом количестве и его выделение не представляет затруднений.

Лечение

Для лечения скарлатины используются антибиотики пенициллинового ряда и противоаллергические препараты. Для смягчения симптомов болезни больному назначают жаропонижающее и полоскания горла, для укрепления иммунитета – иммуномодуляторы и витамины.

Ребенку показан постельный режим, обильное питье, диетическое питание. Общение с другими детьми необходимо ограничить на 3 недели. Еще 2 недели после выздоровления не следует посещать места большого скопления людей.

При тяжелом течении болезни ребенка госпитализируют.

Профилактика

Против скарлатины создано множество вакцин, но все они отличаются низкой эффективностью. В данный момент прививки от этой болезни не делают. Мерами профилактики являются карантины по скарлатине в школах и детских садах.

Снизить вероятность заражения скарлатиной поможет соблюдение личной гигиены, регулярные влажные уборки в помещении, закаливание, укрепление иммунитета.

Скарлатина – инфекционное заболевание, поражающее преимущественно детей. Патологическая анатомия выделяет токсический и аллергический периоды болезни. Опасность заболевания заключается в возможных тяжелых осложнениях. После скарлатины вырабатывается пожизненный иммунитет к токсину стрептококков. Активная иммунизация детей и взрослых не проводится.

Источник