Гнойный аденоидит

Аденоидит – воспалительное заболевание, при котором в процесс вовлекается носоглоточная миндалина. Встречается преимущественно у детей 3–14 лет, но бывают случаи более раннего и позднего развития патологии. Если на ранней стадии не назначена медикаментозная терапия, развивается гнойный аденоидит. По своему течению и возможным осложнениям он тяжелее катарального, требует незамедлительного вмешательства.

Причины возникновения и предрасполагающие факторы болезни

Аденоидами называют лимфоидное образование, находящееся на переходе полости носа в глотку. Основная функция органа – защита от внедрения патогенных микроорганизмов. Если носоглоточная миндалина не справляется со своей функцией, на ее поверхности развивается воспалительный процесс.

Способствующим фактором к развитию аденоидита служит снижение защитной функции организма. Иммунодефицит развивается по многим причинам, самые распространенные среди них:

• неправильное питание;
• плохая экологическая ситуация;
• частые ОРВИ;
• пассивный образ жизни;
• резкая перемена климатических условий;
• загрязненность и сухость воздуха в помещениях;
• наличие в организме хронических очагов инфекции.

Зачастую аденоидит проявляется как один из симптомов респираторно-вирусной инфекции. В этом случае симптомы заболевания исчезают после полного выздоровления.

Возбудителями заболевания являются бета-гемолитические стрептококки и стафилококки, в частности и золотистый.

В случае бактериального поражения есть два варианта развития заболевания:

• Признаки уходят, но пациент остается носителем инфекции. При малейшем сбое в работе иммунной системы, воспалительный процесс возобновляется.
• Переход аденоидита в гнойную форму. Это состояние опасно для жизни, чревато серьезными осложнениями. При правильно подобранной медикаментозной терапии, поддается полному излечению.

Аденоидит диагностируется преимущественно у детей. Именно в детском возрасте на миндалины возлагается большая нагрузка по защите организма. С началом пубертатного периода орган гипертрофируется и практически исчезает. Поэтому у взрослых патология не встречается, но бывают исключения.

Степени, формы и стадии болезни

В норме носоглоточная миндалина по излечению аденоидита возвращается к своим прежним размерам и продолжает полноценно функционировать. На фоне частых воспалений и ослабленного иммунитета, аденоиды патологически разрастаются, перекрывая носоглоточное соустье.

Зависимо от того, насколько гипертрофированная миндалина перекрывает сошник, выделяют 4 степени аденоид:

• 1 степень. Сошник перекрыт на 1/3. Симптомы малозаметны, проявляют себя преимущественно в ночное время
• 2 степень. Миндалина перекрывает соустье на 2/3. Затрудняется носовое дыхание, преобладает ротовое, появляется храп во время сна.
• 3 степень. Сошник полностью перекрыт. Дыхание через нос невозможно, отмечается храп, покашливание, выделение слизи.
• 4 степень. Миндалина выходит в полость носоглотки, может перекрыть гортань. Это состояние чревато внезапным удушьем.

3 и 4 степень гипертрофии подвергаются хирургическому иссечению. Если этого не сделать, у ребенка развиваются необратимые костные изменения черепа.

По длительности течения и активности симптоматики выделяют три формы аденоидита:

• Острый. Острый аденоидит у ребенка характеризуется ярко выраженной симптоматикой. Признаки патологии исчезают через 7-10 дней от начала заболевания.
• Подострый. Признаки патологии менее выражены, но все же заметны. Состояние пациента стабилизируется. Длительность до месяца.
• Хронический. Диагноз «хронический аденоидит» ставится в тех случаях, когда миндалины начали патологические вегетации. Процесс характеризуется слабо выраженными симптомами. Рецидивы случаются более трех раз на год.

Зависимо от того, на сколько гипертрофированная миндалина справляется с защитной функцией, выделяют две основные стадии аденоид:

• Компенсированная. Несмотря на гипертрофию, аденоиды выполняют защиту организма полноценно.
• Декомпенсированная. Миндалина не выполняет своей функции, является лишь очагом хронической инфекции в организме.

По характеру выделяемого экссудата, различают такие формы аденоидита:

• Катаральный;
• Экссудативный;
• Гнойный.

Гнойный аденоидит у детей самый опасный и тяжелый по течению. Гнойные выделения появляются не сразу, а через 3-4 дня от начала заболевания. При появлении первых симптомов, необходимо обращаться к врачу для диагностики и подбора корректной терапии. Самостоятельное лечение чревато серьезными осложнениями.

Симптомы и диагностика гнойного аденоидита

При бактериальном аденоидите, который ведет к последующему образованию гноя преобладает нарастающая симптоматика. Для заболевания не характерно острое начало.

Общими симптомами аденоидита являются:

• повышение температурных показателей;
• заложенность носа;
• выделение слизи из носовых ходов и стекание ее по задней стенке глотки;
• ротовое дыхание;
• храп во время сна;
• непродуктивный кашель в ночное время;
• потеря аппетита;
• интоксикация.

На третьи-четвертые сутки от начала заболевания, при отсутствии правильного лечения, патология из катаральной формы переходит в гнойную.

Для гнойной формы характерно:

• лихорадка до 38 градусов и выше, тяжело поддается действию жаропонижающих средств;
• мутные, зеленовато-серые выделения;
• увеличение лимфоузлов;
• выраженные симптомы интоксикации (головокружение, головная боль, тошнота, рвота, вялость, нарушение координации, потеря аппетита).

Гнойное воспаление требует пристального внимания. При первых симптомах болеющего необходимо показать доктору. Для диагностики патологии и назначения правильного лечения, проводится ряд диагностических исследований.

Первое, что сделает врач при обращении к нему – проведет осмотр и соберет анамнез жизни и жалоб пациента. Для подтверждения диагноза понадобится пройти следующую диагностику:

• Общий анализ крови. Это исследование покажет наличие либо отсутствие бактериальной инфекции, степень инфекционного процесса.
• Риноскопия. Инструментальное исследование поможет оценить степень разрастания аденоид.
• Бакпосев. Посев отделяемого из носа делается для определения типа возбудителя.
• Антибиотикограмма. Показывает к какому антибиотику чувствительны патогенные микроорганизмы, которые обнаружены в мазке.

Только пройдя эти исследования, можно назначить соответствующую терапию по устранению гнойного аденоидита.

Лечение гнойного аденоидита

Лечение гнойного аденоидита обязательно проводится врачом после проведенной диагностики. Некорректная терапия приведет к развитию серьезных осложнений.

Консервативное

Медикаментозное лечение гнойного аденоидита проводится комплексно, включая этиотропную и полиативную терапию.

Этиотропная терапия заключается в назначении системных антибиотиков. При гнойном поражении местные антибактериальные средства будут малоэффективны. Назначаются антибиотики широкого спектра действия следующих групп:

• Амоксициллины (Оспамокс, Аугментин, Амоксиклав);
• Цефалоспорины (Цедекс, Цефтриаксон, Зиннат);
• Макролиды (Азитромицин, Ампициллин).

Без применения этой группы препаратов справиться с гнойным процессом невозможно. На начальных стадиях назначаются пероральные формы, в запущенных случаях – инъекционные. Если по истечению трехдневного лечения не наблюдается положительных сдвигов, группа препаратов меняется.

В дополнение к антибиотикам назначаются средства, снижающие активность симптоматических проявлений, сюда включаются:

• Сосудосуживающие (Назик, Нокспрей, Риназолин).
• Антигистаминные (Цетрин, Зодак, Эдем).
• Противовоспалительные (Инспирон, Эреспал).
• Глюкокортикостероиды (Дексаметазон). Зачастую назначаются комплексные препараты, включающие несколько компонентов (Фликс).
• Жаропонижающие (Нурофен, Панадол).

Кроме этого, при гнойном аденоидите назначаются промывания с антисептиками. Эта процедура механически убирает гнойный экссудат, благодаря антисептику снижается активность патогенной микрофлоры.

Хирургическое лечение

При разрастании носоглоточной миндалины до третьей и четвертой степени назначается аденэктомия. Делается эта операция в плановом порядке. Если аденоидит усложняется гнойными проявлениями, сразу убирается воспаление, потом проводится хирургическое вмешательство.

Абсолютными показаниями к аденэктомии являются:

• снижение слуха;
• частые рецидивы гнойного аденоидита;
• искривление носовой перегородки;
• изменение прикуса;
• отсутствие носового дыхания.

Если гнойный процесс пущен на самотек, развивается такое осложнение, как абсцесс. В таком случае назначают вскрытие гнойного очага хирургическим методом.

Общее укрепление организма

Помимо консервативной терапии, ведущую роль в борьбе с гнойными аденоидитами занимает укрепление защитной системы организма. Чтобы улучшить опорность иммунитета, необходимо выполнять простые правила:

• следить за чистотой, влажностью и температурой воздуха в помещениях;
• включать в рацион все группы продуктов;
• заниматься спортом;
• закаляться;
• гулять на свежем воздухе.

Кроме этого, пациентам с аденоидитом рекомендуют два раза в год проходить санаторно-курортное лечение.

Народные способы

Методы нетрадиционной медицины при гнойном аденоидите разрешены к применению только как вспомогательные к медикаментозной. Устранить запущенный бактериальный процесс полностью народные средства не смогут.

Хорошо зарекомендовали себя содо-солевые промывания. Для приготовления раствора в стакан кипяченой воды, остуженной до температуры тела, добавляется по чайной ложке соды и соли, несколько капель йода для усиления действия. Промываются носовые ходы четыре раза на день.

Можно также использовать для промывания сок алоэ, отвары лекарственных трав, апипродукты.

На стадии утихания процесса, с разрешения врача, применяют тепловые процедуры. В активном гнойном воспалении тепло категорически запрещено, так как под его действие усиливается рост и размножение патогенной микрофлоры.

На стадии восстановления применяются также ингаляции с содой, и лекарственными травами.

Исход, последствия, осложнения заболевания

При правильно назначенном лечении исход гнойного аденоидита благоприятен, он полностью излечим.

Если терапия применялась некорректно либо пациент не соблюдал предписаний врача, возможно развитие ряда осложнений, а именно таких заболеваний:

• отит;
• синусит;
• тонзиллит;
• абсцесс;
• сепсис;
• менингит.

Эти состояния очень опасны, неоказание помощи может привести к летальному исходу.

Профилактика гнойного аденоидита

Основной, и, пожалуй, единственной профилактической мерой по предотвращению развития гнойного аденоидита, является своевременность обращения за помощью. Первые симптомы, указывающие на развитие патологии, должны заставить пациента обратиться в медицинское учреждение.

Кроме этого, следует уделять внимание укреплению иммунитета, чтобы организм противостоял инфекции.

Гнойный аденоидит – опасное и серьезное заболевание. Чтобы не допустить его развития, необходимо своевременно обращаться к врачу и выполнять все его рекомендации.

Источник