Экссудативный средний отит

С болезнями ушей разной сложности сталкивались многие. Они провоцируются инфекциями, вирусами, переохлаждением. Одним из таких заболеваний является экссудативный средний отит. При отсутствии надлежащего и своевременного лечения эта патология может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Поэтому рассмотрим основные характеристики и методы лечения болезни.

Экссудативный средний отит — что такое

По своей сути экссудативный средний отит является стойким серозным воспалительным процессом, развивающимся на слизистой оболочке барабанной полости и слуховой трубы. Развитие данной патологии происходит в результате нарушения функционирования евстахиевой трубки.

В медицинской терминологии есть несколько названий этой патологии. Ее называют «секреторным отитом», «серозным средним отитом», либо «мукозным отитом». Главным фактором, влияющим на возможность развития отита, установленное и продолжительное нарушение вентиляционной функции слуховой трубы. Судя по самому названию экссудативного отита среднего уха можно сделать вывод о том, что основная его характеристика – обильное выделение секрета слизистой оболочки слуховой трубы.

Данная патология протекает достаточно долго, возможно образование сопутствующих осложнений из-за наличия экссудата в барабанной полости. У пациента появляется вязкий густой секрет, ощущение переливания жидкости в ухе, постепенное нарастание тугоухости, нарушение слуховой функции, дефекты барабанных перепонок могут отсутствовать на протяжении длительного времени. Основой заболевания являются стойкая тубарная дисфункция и нарушенная местная, общая резистентность. На разных стадиях экссудативного отита интенсивность проявления этих факторов разная.

Что представляет собой экссудативный средний отит.

Стадии болезни

Относительно скорости развития воспалительного процесса, а также наличия изменений патоморфического плана, специалисты выделяют четыре стадии заболевания. Эти стадии имеют следующие названия:

• катаральная;
• секреторная;
• мукозная;
• фиброзная.

Первая стадия

Проявляется катаральным воспалением слизистой оболочки слуховых труб. Возникают сложности с поступлением воздуха в среднее ухо, нарушение вентиляционной функции. Из-за того, что слизистая оболочка всасывает кислород, нарастает вакуум. Как результат часто возникает транссудат, нейтрофильные лейкоциты, лимфоциты в небольших количествах мигрируют, слизистые железы раздражаются. Цвет барабанной перепонки изменяется на розовый. Изначально диагностируют легкую аутофонию, постепенное ухудшение слуха. Катаральный период заболевания длиться ориентировочно тридцать дней.

Вторая стадия

На второй (секреторной) стадии развития экссудативный средний отит преобладает секреция, накапливается слизь во внутреннем ухе. Развивается метаплазия слизистой оболочки, секреторные железы и бокаловидные клетки увеличиваются в количестве. В результате чего у пациента наблюдается ощущение давления в ушной раковине, усилением тугоухости, что приводит к шумам и ухудшением слуха. При изменении положения головы иногда может ощущаться плеск. Во время наклона головы временно улучшается слух, поскольку из-за перемещения жидкости освобождаются некоторые ниши окна лабиринта. Осмотреть состояние барабанной перепонки пациента, имеющего экссудативный средний или двухсторонний отит, можно при помощи отоскопии. У пациента наблюдается втянутость барабанной перепонки, наличие резких контуров, неестественного оттенка (серого, синего, коричневого). В некоторых случаях виден уровень жидкого секрета (изменяющаяся при движениях линия). Продолжительность второй стадии патологии варьируется от одного месяца до года.

Третья стадия

Третья стадия характеризуется изменением консистенции экссудата, он приобретает густую и вязкую структуру. Наблюдается нарастание тугоухости, повышение порогов проведения звука. После загустения жидкости в ухе, или заполнения ею всей внутренней полости органа, перемещение жидкости прекращается. В некоторых случаях вязкость этой жидкости настолько сильная, что после соприкосновения с ваткой она тянется еще до десяти сантиметров. В народе стадия заболевания, на которой в барабанной полости образуется, густя и клейкая жидкость, называют «клейким ухом». На этом этапе течения болезни характерно отсутствие светового рефлекса, утолщение барабанной перепонки. Продолжительность мукозной стадии – от одного до двух лет.

Во время протекания последней фиброзной стадии на слизистых оболочках преобладают дегенеративные процессы. Интенсивность вырабатывания экссудата постепенно снижается, затем прекращается полностью. Фиброзная стадия легко перетекает в хронический отит, при котором происходит трансформация слизистой оболочки и слуховых косточек. Происходит стремительное прогрессирование смешанной тугоухости. Развивающийся рубцовый процесс среднего уха провоцирует развитие адгезивного отита.

Стоит помнить, что экссудативный средний отит является достаточно серьезным заболеванием, особенно опасный развивающийся отит у ребенка. Поэтому при первом появлении симптомов незамедлительно обращайтесь за помощью к врачу.

Основные причины появления отита

Кожный покров барабанной полости покрыт эпителиальными клетками, они предназначены для вырабатывания жидкости. При отсутствии каких-либо нарушений в работе оболочки слуховой полости этой жидкости не много. Ее остатки у здорового человека выводятся при помощи полости носа и слуховой трубки. Но в случае снижения функции дренажирования чрезмерное количество таких выделений может вызвать начальную форму экссудативного среднего отита.

Существует еще ряд причин приводящих к развитию патологии. Сопутствовать нарушению оттока и провоцировать острый экссудативный отит могут следующие факторы:

• болезни слуховых труб;
• патологии общего характера, инфекции (туберкулез, тиф);
• ненадлежащее лечение отита с отеком слизистых оболочек;
• наличие отечности в месте соединения носа и слуховой трубы;
• присутствие механических препятствий оттоку (аденоидов, искривления носовой перегородки, опухолей);
• аллергические реакции;
• ослабление иммунной системы.

Спровоцировать односторонний или двусторонний экссудативный средний отит у детей может наличие изменений слизистой оболочки. Причиной таких изменений являются острые или хронические воспалительные болезни в носоглотке, околоносовой пазухе или самом носе, появившиеся на фоне резкого снижения иммунитета. В некоторых случаях отит развивается из-за нарушенных функций мышц слуховой трубы, которые отвечают за ее открытие. Развитию патологии могут способствовать особенности анатомического и физиологического развития ребенка. Усугубить ситуацию может ненадлежащее лечение экссудативного среднего отита, а также неквалифицированное вмешательство хирургического плана.

Ослабление иммунной системы.

Характерные симптомы

Диагностировать экссудативный отит не так просто, поскольку степень выражения симптомов при этом заболевании не сильная. Заболевание проявляется следующими факторами:

• частичная потеря слуха;
• чувство заложенности ушей;
• ощущения плеска в голове при смене ее положений;
• заложенные носовые ходы;
• возможна слышимость собственного голоса.

Повышение температуры тела не наблюдается. Также эта патология среднего уха не сопровождается сильными болевыми ощущениями. Боль либо совсем отсутствует, либо проявляется редко и кратковременно. Зачастую эта болезнь проявляется образованием секрета.

Стоит заметить, что у детей симптомы экссудативного отита практически не выражаются. Главный признак наличия патологии у ребенка – ухудшение слуха. Оказание медицинской помощи ребенку требуется незамедлительно. Отсутствие квалифицированного лечения приводит к появлению серьезных хронических нарушений слуха.

Частичная потеря слуха.

Методы диагностики

Наблюдением и лечением пациентов, страдающих экссудативным отитом, занимается врач лор. Курс лечения назначается только после квалифицированной диагностики заболеваний. Поскольку симптомов этой патологии не много, при первом посещении врача проводится внешний осмотр и беседа с пациентом. Необходимо уточнить информацию о перенесенных пациентом инфекционных и воспалительных болезнях на протяжении жизни, касающихся носа и ушей, имеющихся аллергиях. Стоит сообщить врачу, если на этих органах проводилось хирургическое вмешательство. После беседы осматривается наружное ухо, назначаются необходимые анализы и обследования.

Состояние барабанной перепонки осматривается при помощи метода отомикроскопии. При необходимости дополнительно проводят пробы Вальсальвы и тимпанометрию, чтобы оценить, как двигается перепонка. Чтобы провести лабораторный анализ экссудата, необходимо сделать пункцию. Этот метод предусматривает прокалывание перепонки тонкой иглой с целью взятия образца жидкости.

Использование аудиометрии и камертона поможет определить остроту слуха. Проводится изучение акустических рефлексов, реакции на громкий звук. В случае наличия осложнений уместно проведение компьютерной томографии. В результате такой процедуры можно определять количество жидкости, мелкие поражения структуры уха, а также выявить причину заболевания. Обследование на наличие опухолей, аденом и прочих технических помех проводится методом эндоскопии.

Эндоскопия.

Консервативная терапия

Начало традиционной терапии экссудативного среднего отита состоит из методов, которые направлены на устранение отечности на верхних дыхательных путях, а также слуховой трубы. С этой целью уместно применение препаратов против аллергии, суживающие сосуды капли для носа, а также муколитики, которые разжижают слизь. Если у пациента диагностирован ринит, синусит, дополнительно назначаются препараты, оказывающие противовоспалительное и антибактериальное действие. Противовоспалительный препарат назначается в соответствии с возрастом пациента.

Если причиной недуга стали механические помехи (опухоли, искривление перегородки), их устраняют хирургическим путем. В тех случаях, если перечисленные выше методы безрезультативны, проводится слуховой трубы продувание. Удаление излишней жидкости можно провести при помощи пункции. При наличии различных осложнений может потребоваться метод шунтирования барабанной полости. Процедура гарантирует устранение имеющейся жидкости, предотвращает образование новой. Процедура требуется для лечения болезни, которая может перейти в слипчивый средний отит. Также она может сделать более эффективными консервативные методы лечения.

Домашние методы лечения

На первых стадиях болезни разрешается дополнить общий курс лечения домашними процедурами с использованием народных рецептов. Рассмотрим несколько рецептов популярных домашних средств.

Ореховое масло

Ореховое масло.

На протяжении многих веков для лечения болезней ушей применяли лекарства из растительного масла, которое настаивалось на зеленых ореховых листьях. Для его приготовления положите горсть измельченных листьев в стеклянную банку, залейте растительным маслом (в идеале рафинированным). Емкость необходимо плотно закрыть крышкой, настаивать не меньше ста дней в месте, где низкая температура воздуха и нет доступа прямых солнечных лучей. Масло используется для смазывания уха и накладывания примочек. Это средство оказывает сильное противовоспалительное и антибактериальное действие.

Настойка из полыни

Настойка из полыни.

Для лечения отита применяется спиртовая настойка на листьях полыни. На одну порцию потребуется одна ложка измельченной зелени, 100 мл медицинского спирта. Ингредиенты необходимо перемешать, поместить в герметическую емкость и настаивать десять дней. За этот период настойку нужно периодически взбалтывать. Ее используют в качестве примочек.

Возможные осложнения

Чтобы разобраться в болезни, необходимо также учесть осложнения и последствия профилактика дополнительно симптомы. После перенесения экссудативного среднего отита существует риск развития рецидивирующего острого или хронической формы гнойного отита. Это происходит в результате попадания инфекции в полость среднего уха. Последствием этой патологии может стать перфорация барабанной перепонки, образованием мастоидита или холестеатом. Заболевание средним отитом в детстве опасно, ведь последствиями могут стать нарушения функции речи, задержка психологического и эмоционального развития.

Мастоидит.

Методы профилактики

Соблюдение профилактических мер необходимо людям, а особенно детям, имеющим предрасположенность к респираторным заболеваниям. В первую очередь стоит соблюдать комплекс процедур, повышающих иммунитет, а именно:

• регулярные занятия спортом;
• закалывание;
• климатотерапию.

Обязательно откажитесь от вредных привычек, придерживайтесь правил здорового питания. Также стоит проходить регулярные профилактические осмотры у врача.

Что такое экссудативный средний отит — рассказывается в видео.

Источник