Доза облучения при флюорографии

Флюорография – это метод обследования органов грудной клетки с помощью рентгеновских лучей. Ткани сердца, лёгких, сосудов обладают различной плотностью. При прохождении через них рентгеновского излучения получается изображение с затемнёнными и светлыми участками. Врач фотографирует изображение, сохраняет на плёнку или экран компьютера, проводит обработку результатов. Доза облучения при флюорографии эквивалентна дозе, которую человек получает за 2-3 недели пользования современной техникой.

Виды исследования

Выделяют плёночную и цифровую флюорографию. Основное различие между видами исследования заключается в том, что в первом случае изображение фиксируется на светочувствительной плёнке, а во втором – на электронном носителе. Плёночная флюорография считается устаревшим методом. Проявление снимков требует времени и наличия в больнице специальной аппаратуры.

Наиболее безопасным методом является сканирование грудной клетки. Веерообразный пучок рентгеновских лучей, проходя сквозь ткани, попадает на специальную матрицу. Изображение выстраивается с помощью компьютера. Но исследование не может заменить обычную флюорографию, так как является менее информативным.

Современное цифровое оборудование позволяет за короткое время обследовать большое количество пациентов. Программное обеспечение проводит первичную обработку снимков. Результаты исследования сохраняются компьютера неограниченно долгое время. У цифровой флюорографии есть единственный недостаток – высокая стоимость оборудования. Из-за этого многие больницы продолжают пользоваться устаревшими методами диагностики.

Рентгенография лёгких даёт более полную информацию о состоянии пациента. На снимке видны мелкие очаговые тени до 2 мм, которые не выявляет флюорографическое исследование. Доза облучения при рентгене лёгких является наиболее высокой, поэтому метод не применяется в профилактических целях.

Показания к прохождению флюорографии

ВОЗ рекомендует взрослым людям и подросткам 15-18 лет делать флюорографию раз в год. Пенсионеры и неработающие люди без хронических болезней могут проходить исследование раз в 2 года. Дважды в год обследуются представители профессий, входящих в группу риска по туберкулёзу и другим заболеваниям нижних дыхательных путей:

• работники социальной сферы;
• персонал родильных домов;
• сотрудники туберкулёзных диспансеров и санаториев;
• военнослужащие срочной службы.

К этой категории также относятся члены семей больных туберкулёзом, люди, перенёсшие туберкулёз в последние 3 года, ВИЧ-инфицированные, бывшие заключённые.

Кроме того, результаты флюорографии не старше 6 месяцев требуются в ряде случаев:

• при устройстве на работу;
• при получении водительских прав;
• при оформлении документов на опекунство или усыновление;
• при смене гражданства;
• при помещении в стационар;
• для поступления на военную службу;
• для участия в партнерских родах.

Независимо от того, когда было проведено предыдущее исследование, флюорографию назначают:

• при впервые выявленной ВИЧ-инфекции;
• при подозрении на туберкулёз;
• после прохождения лучевой терапии;
• при впервые обнаруженных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, лёгких, сердца;
• перед началом совместного проживания с беременными женщинами и новорождёнными.

Профилактические обследования позволяют своевременно диагностировать следующие заболевания:

• туберкулёз;
• новообразования в лёгких;
• воспалительные процессы;
• фиброз;
• обструкции в бронхах;
• склероз сосудов;
• наличие жидкости или воздуха в плевральной полости;
• травматические изменения.

Флюорография позволяет заметить болезни на ранних стадиях. В случае необходимости исследование можно сочетать с другими видами диагностики.

Безопасность метода

Флюорография ЭЭД – это показатель, используемый для оценки потенциального риска, которому подвергается человек при флюорографии или рентгене лёгких. (ЭЭД (эффективная эквивалентная доза.) При этом принимается во внимание радиочувствительность тканей и органов. ЭЭД измеряется в зивертах. 1 Зв соответствует дозе излучения в 1 Гр, поглощённой 1 кг биомассы.

Восприимчивость отдельных клеток к рентгеновскому излучению зависит от их способности к пролиферации и индивидуальных особенностей организма. Лёгкие, сердце, нервы, кости и сухожилия взрослых людей достаточно радиоустойчивы. Наиболее чувствительны к воздействию клетки наружного слоя сосудистой стенки, в больших количествах содержащие коллаген.

У детей и подростков в период роста клетки активно делятся, из-за чего возрастает опасность мутаций при воздействии рентгеновских лучей. Поэтому флюорография проводится только с 15 лет.

Единая норма ЭЭД при флюорографии не установлена. При цифровом исследовании показатель составляет 0,04 мЗв. Плёночная флюорография даёт дозу облучения 0,5-0,8 мЗв, рентген лёгких – 0,1-0,2 мЗв.

Как проводится флюорография

Перед прохождением обследования не нужно специально готовиться. Пациенту следует раздеться до пояса и снять металлические украшения. Обладателям длинных волос нужно будет перед флюорографией заколоть их. Затем необходимо прислониться грудью к специальному экрану, по команде врача сделать глубокий вдох и задержать дыхание. В этот момент делается снимок.

На результат исследования может повлиять состояние диафрагмы. Поэтому не рекомендуется проходить флюорографию с переполненным желудком.

Расшифровка результатов флюорографии

Расшифровку снимков обычно проводят два специалиста независимо друг от друга. Это позволяет минимизировать вероятность неправильной интерпретации результатов. В случае необходимости врачи-рентгенологи могут рекомендовать пациенту дополнительно пройти рентген лёгких или обратиться к специалисту узкого профиля.

Сердце и бронхи здорового человека светлые, ткань лёгких однородная. Наличие на снимках пятен различной формы, имеющих чёткий контур, указывает на травму, скопление жидкости в плевральной полости, экссудативный плеврит, воспаление, бронхиальную астму.

Включения в лёгочной ткани, имеющие большую плотность, свидетельствуют о глистных инвазиях, присутствии инородных тел, развитии опухолей, кист, очагов обызвествления при туберкулёзе. Затемнения на костях появляются в области перелома.

Расширение корней лёгких указывает на недостаточное кровоснабжение органа вследствие патологий сердечно-сосудистой системы.

Противопоказания для проведения флюорографии

Лучевая нагрузка при флюорографии является незначительной и не вредит здоровью. Тем не менее существуют ситуации в которых целесообразно отказаться от этого метода диагностики.

Исследование нельзя проводить при наличии следующих противопоказаний:

• боязни закрытого пространства;
• невозможности для больного находиться в вертикальном положении;
• беременности и в период активного планирования;
• детского возраста до 15 лет.

Если флюорография делается женщине в период лактации, рекомендуется после процедуры сцедить молоко. При наличии прямых показаний исследование назначается беременным на сроке более 20 недель, когда органы ребёнка достаточно сформированы. В этом случае для защиты плода живот женщины прикрывают специальным свинцовым фартуком.

Если беременная прошла обследование, ещё не зная о своём положении, её направляют на консультацию к генетику. Специалист оценивает потенциальный риск для ребёнка и матери и может назначить дополнительные тесты.

В большинстве случаев врачи считают, что если на раннем сроке беременности рентгеновское излучение вызвало серьёзные патологии развития, то плод погибает и происходит выкидыш.

Какими исследованиями можно заменить флюорографию

Основная цель проведения флюорографии грудной клетки – выявление рака лёгких и туберкулёза. На начальных этапах заболевания могут протекать бессимптомно. При наличии прямых противопоказаний к флюорографическому исследованию для диагностики туберкулёза используют:

• анализ мокроты на палочку Коха;
• анализ крови на наличие ДНК-возбудителя;
• туберкулиновые пробы.

Дополнительными методами обследования лёгких выступают:

• бронхоскопия;
• компьютерная или магниторезонансная томография,
• биопсия тканей лёгкого;
• осмотр органов средостения через небольшое отверстие с помощью камеры.

УЗИ лёгких менее информативно, чем флюорография. Метод более целесообразно применять для оценки состояния сердца и сосудов.

Источник