Декомпенсированный тонзиллит

Тонзиллит – воспалительное заболевание, вовлекающее в процесс небные миндалины. Если патологии при острой форме не уделить должного внимания, она переходит в вялотекущую форму, которую делят на компенсированную и декомпенсированную. Хронический декомпенсированный тонзиллит – самый тяжелый по клинической картине и возможных осложнениях.

Какими могут быть причины декомпенсации

Основными возбудителями тонзиллита у детей и взрослых являются стрептококки и стафилококки. Попадая в организм, первым делом они оседают на гландах. На фоне снижения защитных функций развивается воспалительный процесс. Способствующими факторами к снижению иммунитета служат:

• несбалансированное питание;
• малоактивный образ жизни;
• плохая экологическая ситуация, из-за которой человек вдыхает загрязненный воздух;
• наличие хронических очагов инфекции;
• ротовое дыхание;
• переохлаждение;
• резкая смена климата;
• стрессы;
• переутомление;
• частые респираторно-вирусные заболевания.

После проникновения в носоглотку инфекционного агента на миндалинах начинается воспалительный процесс. Ткани гланд гипертрофируются, отекают. Вследствие этого лакунарный просвет значительно уменьшается, экссудат накапливается внутри органа. Так развивается острая катаральная ангина. Если на этой стадии не провести медикаментозное лечение, скопившаяся жидкость, превращается в гной.

В норме, при правильном лечении миндалины возвращаются в прежнюю форму и продолжают полноценно функционировать. Если во время острого процесса была проведена некорректная диагностика и назначена неправильная терапия, тонзиллит переходит в вялотекущую форму.

Кроме этого, тонзиллит хронический возникает у пациентов, которые часто болеют острыми бактериальными ангинами. В таких случаях, даже при правильном лечении, миндалины не восстанавливаются к своим прежним параметрам.

Декомпенсированный тонзиллит развивается и у той группы пациентов, которые не обращаются за помощью к профильному специалисту для диагностики, а занимаются самолечением. Бесконтрольный прием антибиотиков приводит к тому, что бактерии становятся устойчивы к препаратам, и последующее лечение не даст положительного результата.

Еще одна причина возникновения вялотекущего процесса гланд – наличие очага инфекции в расположенных рядом органах (синусит, кариес, периодонтит, отит).

Хронический тонзиллит в стадии декомпенсации характеризуется тем, что возбудитель проникает глубоко в ткани органа, миндалины гипертрофируются, перестают выполнять свою защитную функцию, являясь лишь очагом инфекции. Рецидивы ангин случаются более трех раз за год.

Стресс.

Классификация степени компенсации

Хронический декомпенсированный тонзиллит делится на две степени, зависимо от локализации и нанесенного вреда организму.

При первой, начальной стадии, воспаление локализируется только в миндалинах, случаются рецидивы, но вреда для других органов и систем еще не приносит.

В более запущенном состоянии, патологический процесс выходит за переделы гланд, поражает околоминдальную клетчатку, слизистую глотки, неба, часто рецидивирует. Кроме этого, очаг хронической инфекции, запускает необратимые процессы, особенно это касается стрептококковых поражений.

К отдаленным заболеваниям, которые может спровоцировать декомпенсированный тонзиллит, относят:

• почечная недостаточность;
• нефрит;
• миокардит;
• перикардит;
• ревматизм;
• неврит;
• артрит;
• гипотериоз;
• снижение зрения;
• артроз.

Опираясь на симптомы, беспокоящие пациента, результаты диагностики, врач ставит диагноз и выбирает тактику дальнейшего лечения.

Симптоматика

Хронический декомпенсированный тонзиллит диагностируют преимущественно у детей, причиной тому служит недостаточно развитая иммунная система и неспособность организма противостоять инфекционному возбудителю.

Среди симптомов, по которым можно заподозрить вялотекущий процесс в миндалинах, выделяют:

• Неприятные ощущения в горле. Пациента беспокоит чувство инородного тела, першение, зуд, незначительная боль, не связанная с глотанием. При проглатывании пищи боль усиливается. Периодически появляется непродуктивный кашель, связан он с раздражением слизистых оболочек.
• Повышение температуры тела. Гипертермия держится на субфебрильных показателях, проявляется преимущественно во второй половине дня.
• Изменение вкусовых качеств, привкус гноя во рту.
• Интоксикация организма. Пациент ощущает слабость, повышенную утомляемость, сонливость, апатию, снижается трудоспособность, аппетит.

На осмотре врач выявит увеличение гланд, гипертрофию околоминдальных тканей, утолщение валиков, появление стяжек. Лимфоидные образования становятся рыхлыми, в лакунах часто определяется гной в виде пробок либо островков на поверхности. При тяжелых состояниях миндалины гипертрофируются до таких размеров, что полностью перекрывают глотку, это чревато внезапным апноэ. Регионарные лимфоузлы увеличены, не приходят в норму, могут быть мягкими либо твердыми, подвижными и нет.

Рецидивы при декомпенсированном тонзиллите случаются часто, не менее трех раз за год, с характерной для острого состояния симптоматикой:

• покраснение и увеличение гланд;
• повышение температуры тела до лихорадочных показателей;
• интенсивная боль в голе, усиливающаяся при глотании, иррадиирущая в ухо;
• выраженные симптомы интоксикации;
• значительное увеличение шейных, околоушных, поднижнечелюстных лимфоузлов;
• частый приступообразный, непродуктивный кашель, преобладающий ночью;
• определяются гнойные включения.

У пациентов с декомпенсированной формой тонзиллита часто появляются отиты и синуситы. Если вовремя обострения не оказать медикаментозную помощь, возможно развитие паратонзиллярного абсцесса, менингита, сепсиса. Эти состояния требуют незамедлительного лечения.

Интоксикация организма.

Методы диагностики патологии

При первых признаках тонзиллита необходимо обращаться за помощью в медицинское учреждение для дифференциальной диагностики и подбора тактики лечения. На первом приеме врач собирает анамнез жизни пациента, узнает о беспокоящих симптомах, частоте рецидивов, сопутствующих патологиях. После этого проводится осмотр зева при помощи шпателя, пальпация регионарных лимфоузлов.

Так как декомпенсированный тонзиллит часто провоцирует другие воспалительные процессы, такие как аденоидит, синусит, фарингит, для дифференциации проводится фарингориноскопия и рентген околоносовых пазух.

Для постановки точного диагноза обязательно прохождения ряда лабораторных исследований:

• Иммунологическое соскоба с поверхности миндалин. При помощи специальной щеточки производится забор материала, наносится на предметное стекло, рассматривается под микроскопом. Наличие большого количества лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе.
• Мазок для посева на средах. При помощи стерильного ватного тампона делают забор материала, доставляют в лабораторию, где производится посев на специальных бактериологических средах. Через 10 дней оценивается результат, определяют, какие группы микроорганизмов дали рост. После этого проводится антибиотикограмма, с помощью которой определяют к каким препаратам чувствительны микроорганизмы.
• Общий анализ крови. Подтверждает либо опровергает наличие в организме воспалительного процесса, определяет тип возбудителя.
• Общий анализ мочи. Инфекция с миндалин имеет свойство мигрировать, поражая другие органы и системы, в первую очередь страдает мочевыводящая система. Клиническое исследование мочи покажет есть ли воспаление и сбои работы выделительной системы.
• Кровь и моча на стерильность. Биологические жидкости человека стерильны. При длительных воспалительных процессах, декомпенсированный тонзиллит в их числе, возбудитель может проникнуть в кровь и мочу, вызвав ее заражение.
• Биохимический анализ крови. Отдаленными последствиями хронической ангины является сбой в работе всех органов, развитие системных заболеваний. Чтобы проверить эффективность функциональности внутренних органов, назначается биохимическое исследование.

Выполнение всех диагностических мероприятий позволит оценить тяжесть декомпенсированного тонзиллита и выбрать тактику дальнейшего ведения пациента.

Лечение декомпенсированного тонзиллита

Декомпенсированный хронический тонзиллит лечат двумя способами: консервативно и хирургически. Консервативное лечение при этой форме не избавляет от заболевания полностью, можно лишь снизить активность воспалительного процесса. Если пациенту ставится диагноз «Декомпенсированный тонзиллит», это означает, что миндалины перестали выполнять свою функцию полностью, приносят только вред организму. Вернуть свою прежнюю форму и выполняемые функции они не смогут.

Терапия медикаментами назначается только в тех случаях, когда пациент имеет ряд противопоказаний к операции, она включает применение следующих групп препаратов:

• Антибиотики. Назначаются только после проведенного посева на средах и антибиотикограммы. При декомпенсированном тонзиллите полностью воспаление они не уберут, лишь снизят активность микроорганизмов.
• Антисептики. Применяются в виде полосканий, орошений, пастилок. Уничтожают патогенную микрофлору на поверхности органа, препятствуют их размножению.
• Противовоспалительные. Частично снижают активность воспалительного процесса.
• Антигистаминные. Назначаются при ангине, сопровождающимся сильной отечностью тканей.

Основным методом избавления от тонзиллита в декомпенсированной форме является хирургическое вмешательство. Операция называется тонзилэктомия, заключается в полном удалении небных миндалин. Провести эту манипуляцию можно тремя способами, все они считаются малоинвазивными вмешательствами, то есть малотравматичны.

Первый способ – типичная тонзилэктомия. Проводится под местным либо общим наркозом. Сама операция занимает 20-30 минут вместе с подготовкой. Область миндалины обезболивается, берется специальными держателями, иссекается в области ножки, проводится гемостаз. Пациент наблюдается сутки, выписывается домой.

Второй способ – тонзилэктомия при помощи лазера. Принцип тот же, что и при типичной операции, но, вместо скальпеля используется хирургический лазер. Считается, что этот вид вмешательства менее травматичен и более безопасен в плане осложнений по сравнению с первым.

Третий способ – криодеструкция. Суть метода – воздействие на гланды низких температур, а именно жидкого азота, охлажденного до температуры -196 градусов. После обработки азотом, миндалина некротизируется и постепенно исчезает как орган. Этот метод хорошо переносится всеми группами пациентов, имеет наименьшее количество противопоказаний.

Перед вмешательством обязательно санируются гланды, снимается острый процесс.

В послеоперационный период пациенту рекомендуется ограничить физические нагрузки, не употреблять жесткую пищу, не курить, полоскать горло антисептиком.

Абсолютных противопоказаний к выполнению хирургического вмешательства нет. Сюда можно отнести беременность, злокачественные заболевания. Все остальные состояния, такие как сахарный диабет, коагулопатии, сердечные патологии, можно компенсировать, хотя бы на момент вмешательства, так как наука не стоит на месте.

Методы излечения болезни.

Последствия хирургического вмешательства

Всех пациентов, которым рекомендуют тонзилэктомию, интересует вопрос «Что же будет после операции?». Это нормальное и правильное тревожное состояние, так как все знают, что миндалины защищают организм от попадания вредоносных микроорганизмов. В норме их удаление приведет к снижению иммунитета.

В случае с декомпенсированным тонзиллитом миндалины не выполняют свою функцию. Они не защищают организм, а, наоборот, приносят ему вред, снижают защитные функции, так как являются очагом инфекции. Многие врачи такие миндалины сравнивают с губкой, пропитанной болезнетворными микроорганизмами. Поэтому, удаление гланд в такой стадии принесет организму значительное облегчение.

Рекомендации по лечению

После хирургического вмешательства основные действия пациента должны быть направлены на укрепление иммунитета, так как декомпенсированный тонзиллит значительно снижает защитную функцию организма.

Чтобы укрепить иммунитет, рекомендуется:

• питаться полноценно, сбалансированно, включать в рацион все группы продуктов;
• вести активный образ жизни: гулять на свежем воздухе, заниматься спортом;
• санаторно-курортное лечение;
• придерживаться норм в помещении: воздух прохладный, увлажненный, ежедневно проводится влажная уборка и проветривание;
• исключаются вредные привычки.

Выполнение этих простых правил поможет компенсировать утрату части иммунной системы.

Декомпенсированный тонзиллит – заболевание серьезное, опасное влекущими последствиями. Оставлять без внимания это состояние нельзя, следует обращаться за помощью и тщательно выполнять все рекомендации врача.

В видео рассказывается о том, что такое декомпенсированный тонзиллит, как он лечится.

Источник