Аллергический отит

Стреляющая боль в ухе, жидкие выделения из ушных ходов – всем знакомые симптомы отита. Чаще всего он бывает инфекционно-воспалительной природы. Для его лечения достаточно использования местных капель и соблюдения туалета ушной раковины. Но бывает так, что, несмотря на привычное лечение улучшения не наступает. В этом случае врач должен заподозрить аллергический средний отит.

Этиология и патогенез среднего аллергического отита

Средний катаральный отит, носящий аллергический характер – это воспаление среднего уха.
Среднее ухо отвечает за проведение звуковых колебаний от барабанной перепонки к внутреннему уху, и представляет собой полость, в которой расположены 3 слуховых косточки:

• молоточек;
• наковальня;
• стремя.

К развитию аллергического отита приводит попадание аллергенов в организм. Они могут быть инфекционной и неинфекционной природы. К инфекционным относят бактерии, вирусы, грибы, простейшие, гельминты. Среди неинфекционных выделяют контактные (серьги, слуховые аппараты), бытовые (моющие средства, шампуни), пыльца растений, лекарственные аллергены.

Патогенез аллергической реакции аналогичен вне зависимости от места ее проявления – будь то ухо, или другой орган.  Аллергены, чаще белковой природы, несут на своей поверхности антигены, которые при сенсибилизации организма вызывают иммунную реакцию. В ответ на попадание аллергена организм освобождает биологически активные вещества, которые вызывают местное воспаление, повышают проницаемость сосудистой стенки, провоцируют развитие отека, зуд, болезненные ощущения.

Очевидно, что аллергические реакции возникают не у всех людей, хотя все контактируют с потенциальными аллергенами. Существует ряд факторов риска, которые провоцируют аллергический отит у взрослых и детей. К ним относят:

• генетическая склонность;
• аномалии строения челюстно-лицевой области;
• врожденные и приобретенные иммунодефициты;
• сезонный аллергический ринит;
• сигаретный дым;
• наличие бронхиальной астмы.

У маленьких детей аллергия развивается в ушах после перенесенных ОРВИ, впоследствии она может проявляться после каждого простудного заболевания. Наличие мелких домашних животных дома повышает риск аллергии у людей с врожденной склонностью к атопиям. Аллергический отит у взрослых вызывается вдыханием сигаретного дыма.

Средний отит часто возникает у одной из наиболее уязвимых к этому заболеванию групп – больных синдромом Дауна, вследствие врожденной аномалии развития челюсти.

Сопутствующие симптомы

При аллергическом отите стенки барабанной полости отекают, и в полость среднего уха выделяется экссудат, который повышает внутриполостное давление и провоцирует боль. Пропотевая через барабанную перепонку, прозрачная жидкость вязкой консистенции выделяется из уха. Большое количество выделений могут ссыхаться в корки, вызывать раздражение кожи и трещины на ней. Аллергический отит часто односторонний, но может носить двусторонний характер.

Пациенты помимо боли жалуются на заложенность уха, ухудшение слуха, зуд ушного прохода. При наклоне головы возникают неприятные ощущения, связанные с переливанием экссудата в барабанной полости. Могут возникать головные боли, температура не поднимается выше субфебрильных цифр (37-38°). В случае присоединения бактериальной инфекции ушные выделения имеют гнойный характер – густая жидкость желтоватого цвета.

Симптомы и лечение у детей может несколько отличаться от таковых у взрослых. Аллергический отит у ребенка опасен тем, что маленькие дети не всегда могут описать свои жалобы, тогда родители должны обратить внимание на снижение слуха у ребенка, выделение жидкости из уха, также малыш может держаться за свои уши, указывая, таким образом на источник боли.

Если аллергия развивается в ушах на фоне ОРВИ, проявляются симптомы основного заболевания – появление насморка – ринит, кашля, осиплости голоса, высокой температуры, слабости и мышечной боли.

Диагностика среднего аллергического отита

Диагностикой отитов занимается отоларинголог. Он проводит сбор анамнеза заболевания, уточняет, случались ли подобные эпизоды ранее. Проводится осмотр наружного уха, обследование отоскопом. При отоскопии наблюдаются гиперемия, отек и ограничение подвижности барабанной перепонки, наличие выпота. Врач может провести парацентез – прокол барабанной перепонки, через который будет вытекать прозрачная жидкость. Данная процедура носит и терапевтическую пользу, поскольку выход жидкости из среднего уха снизит давление на стенки, и, как результат, снимет болевой синдром.

В случае жалоб на снижение слуха – проводится аудиометрическое исследование, чтобы определить степень и тип снижения слуха. Аллергический отит у детей опасен, поскольку у них высокий риск хронического нарушения слуха. В связи с этим данное исследование приобретает большую значимость в диагностике отитов у детей.

Для дифференциальной диагностики среднего отита доктор собирает аллергологический анамнез. Наличие сопутствующего аллергического ринита и конъюнктивита будет указывать на вероятную аллергическую причину отита. В пользу того, что именно аллергия возникла в ушах, скажут и наличие бронхиальной астмы, крапивницы, зудящих высыпаний на коже. При рецидивирующем отите проводят аллергологические пробы – они помогут определить, на какой аллерген возникает реакция, чтобы в будущем его избегать.

Лабораторное исследование выделений из уха покажет высокое количество эозинофилов – клеток, функция которых состоит в уничтожении чужеродного белка, в ответ на который возникает аллергическая реакция. Повышение эозинофилов при аллергическом отите отразится и на общем анализе крови.

Лечение аллергического отита у детей и взрослых

В лечении любых аллергических реакций первым действием должно быть полное исключение контакта с аллергеном, если он, конечно, известен. Местно назначают промывание ушного хода 3% раствором перекиси водорода, разведенной борной кислотой. Внутрь закладываются мази на основе глюкокортикоидов ( Преднизолоновая мазь, Элоком, Бетаметазон), закапывают гидрокортизон. При непроходящем чувстве заложенности используют сосудосуживающие препараты. Самолечение вроде местных прогреваний категорически запрещено, так как при наличии инфекции усугубит тяжесть воспаления.

Эффективен при аллергическом отите прием антигистаминных препаратов перорально. К ним относятся:

• Супрастин;
• Лоратадин;
• Эриус;
• Лоратадин;
• Фексадин;
• Цетрин.

Больному показана диета с ограничением пищи, которая часто вызывает аллергии. К таким продуктам относятся:

• цитрусовые;
• шоколад;
• орехи;
• яйца;
• цельное коровье молоко;
• морепродукты;
• жирные сорта мяса.

При наличии бактериальной инфекции назначают антибиотики широкого спектра действия перорально, а также антибактериальные капли – местно (Софрадекс, Нормакс). Если аллергия развивается в ушах на фоне ОРВИ, лечат сопутствующие симптомы – сосудосуживающие капли при насморке, спреи для горла, противовирусные и иммуномодулирующие препараты.

Рецидивирующая аллергия в ушах требует проведения аллергопроб с определением провоцирующего антигена. На его основе проводят аллерген-специфическую иммунотерапию. Оно заключается во введении пациенту подкожно малых доз аллергена. С каждым последующим введением дозировка возрастает. Как правило, это длительные курсы, но зато это единственный существующий на сегодняшний день лечения аллергии, если нет возможности ограничить контакт с провоцирующим антигеном.

Народная медицина

Для лечения аллергий помимо традиционной терапии применяют средства народной медицины. Однако перед их использованием нужно проконсультироваться с лечащим врачом и не забывать, что травяные отвары и ягоды могут вызывать аллергию сами по себе.

• При неприятных ощущениях в ушах, при зуде, в них закапывают смесь настоев прополиса и грецких орехов. Отваром череды рекомендуют заменить чай и кофе, хранить такой настой нельзя, каждый раз его нужно заново заваривать.
• В случае если заболевание спровоцировано пыльцой, рекомендуется после прихода с улицы полоскать горло разбавленным настоем пустырника и валерианы.
• Для общего укрепления организма поможет настой из валерианы и боярышника. Достаточно 30 капель настоя на чашку воды перед сном. Напиток также будет способствовать быстрому засыпанию у тех, кто страдает бессонницей.
• Цветки календулы при аллергии заливают кипятком из расчета 10г на 2 чашки воды и оставляют на пару часов настояться. Полученное лекарство необходимо принимать 3 раза в день по столовой ложке.
• Для повышения защитных сил организма хорошо помогают залитые на 2 часа кипятком ягоды рябины. На 1 литр кипятка берут 4 столовые ложки ягод. Пьют настой по 100 мл 3 раза в день. В случае отсутствии рябины, ее заменяют плодами шиповника, в нем содержится высокое содержание витамина С, фосфора, железа, магния и кальция.

Лучше если все ягоды и травы, на основе которых будут производиться отвары, будут собраны самостоятельно или куплены в сушенном, но не измельченном виде. Сборы, которые производитель помещает в чайные пакетики, зачастую не обладают надлежащим лечебным эффектом. Также следует помнить, что такие отвары не могут долго храниться. Чем свежее лекарство – тем более действенным оно будет.

Профилактические меры

Средний отит – серьезное заболевание, несвоевременное лечение которого приводит к опасным последствиям, вплоть до потери слуха. Именно поэтому так важно не допустить его развитие.

К профилактике отита традиционно относятся меры по повышению защитных сил организма, к которому относят:

• закаливание;
• ежедневное проветривание помещений;
• сбалансированное питание;
• ежедневная зарядка;
• отказ от курения и алкоголя.

В зимнее время года, когда необходимое организму количество витаминов и микроэлементов трудно восполнить пищей, прибегают употреблению витаминных комплексов (Алфавит, Супрадин, Витрум).

Важно попытаться ограничивать контакт с бытовой  химией, избегать мест обильного цветения весной и летом, проводить регулярную влажную уборку помещения. Если аллергическая реакция возникает в ответ на шерсть животных, общение с домашними любимцами придется ограничить.

Источник