Аденоиды у ребенка 1 степени

Высокая степень заболеваемости аденоидитом более характерна для детей, начиная от годовалого возраста до 14 — 15 лет. Пик выявления патологии приходится на 3- 7 летних детей. Аденоиды у растущего ребенка 1 степени – это аномальные вегетации небольшого размера лимфоидной ткани носоглотки, которые часть специалистов считает не требующими пристального внимания, в то время как другая часть настаивает на проведении лечения с целью максимально замедлить переход заболевания в более опасные стадии, требующие хирургического вмешательства.

Где находятся и как выглядят аденоиды

Аденоиды у детей 1 и 2 степени являются последовательными стадиями гипертрофии миндалины, расположенной на задней стенке глотки в области лимфоидного кольца, на которые приходится максимальное количество первых обращений родителей за помощью к специалисту.

Данное образование широко крепится на границе полостей носа и рта, представляет собой фолликулы с лимфоцитами. Напоминает гланды — небные миндалины, отличительно от них не визуализируется без использования специальных приборов.

Если степень первая, аденоидные вегетации перекрывают одну треть просвета носоглотки. Аденоиды 2 степени у ребенка перекрывают половину сошника, 3 степени уже полностью блокируют просвет носоглотки.

Причины и симптомы

В норме аденоиды выполняет барьерную функцию от поступающих извне патогенных микроорганизмов, предотвращая их дальнейшее проникновение в бронхиальное дерево, легочную ткань. При неблагоприятном анамнезе, частых атаках вирусных инфекций аденоиды сами становятся платформой той или иной степени для размножения патогенной флоры.

Пусковым механизмом являются частые ОРВИ, ОРЗ, погрешности питания, заболевания полости рта инфекционного характера, так же опасные перенесенные инфекции:

• скарлатина;
• дифтерия;
• коревая краснуха;
• коклюш.

Способствуют росту аденоидов:

• неблагоприятная экологическая ситуация;
• врожденные нарушения эндокринной системы, склонность к разрастанию лимфоидной ткани;
• патология беременности матери, осложненные гипоксией роды;
• предрасположенность к аллергиям;
• злоупотребление в питании не желательными по возрасту консервированными продуктами, неумеренный прием сладостей.

Подозрение на аденоиды 1 степени у ребенка родителя должны вызвать такие начальные симптомы как:

• сопение во сне;
• сложный утренний подъем;
• сухое покашливание (увеличенная ткань миндалины раздражает носоглотку);
• склонность к частым насморкам (слизь постоянно стекает по задней стенке носоглотки);
• частое закладывание ушей.

Особенность начальной стадии аденоидов у детей заключается в том, что у детей со сниженным иммунитетом, родители лечат ее как обычную простуду, при этом заболевание прогрессирует, наносит урон растущему организму. Первая степень может быть диагностирована отоларингологом при инструментальном обследовании в состоянии относительного здоровья при плановом осмотре. Аденоиды второй степени имеют более яркие характерные симптомы, стимулирующие родителей прекратить самолечение, обратиться к специалисту.

Обнаружив аденоиды 1 и 2 степени у детей, большинство специалистов применяют консервативное лечение. По статистике некоторая часть пациентов достигает пубертатного периода, избежав радикального воздействия.

Как распознать — диагностика

Определить аденоиды 1 степени у детей, назначить схему лечения, сможет ЛОР – врач после проведения диагностики. Обследование важно проводить вне острого периода простудного заболевания во избежание ошибки, поскольку во время простуды миндалина физиологически увеличена. Методы, доступные для диагностики:

• Сбор данных анамнеза у пациента или родителей;
• Фарингоскопия с помощью шпателя с целью выявить затекания слизи по задней стенке горла;
• Осмотр в специальных зеркалах (риноскопия, после снятия отека сосудосуживающими средствами, передняя носовых ходов, задняя, не очень приятная для маленьких детей, через ротоглотку);
• Лабораторная диагностика, в том числе на аллергены;
• Эндоскопический метод, рекомендованный детям до 5 лет под общим наркозом;
• Рентгенологическое исследование в двух проекциях, открыв рот, по необходимости, ввиду вреда облучения;
• Томография при необходимости.

Отоларинголог, на основании избранных им методов обследования, производит постановку диагноза аденоиды той или иной степени. Определяет, имеет ли место аденоидит – воспаление миндалин в результате присоединения бактериальной инфекции. Назначает индивидуальную схему лечения, учитывая степень заболевания, особенности организма.

Лечение

Чем лечить аденоиды 1 степени у ребенка? Обнаружив аденоиды в ранней степени у ребенка старше десяти лет, врач порой избирает выжидательную тактику. Врачебная практика знает случаи полного самоустранения вегетаций к четырнадцати — пятнадцати годам. Впрочем, если возраст ранний, необходимо плановое консервативное лечение:

• орошение полости носа солевыми растворами (Аква Марис, Хьюмер, Маример, Чистонос, раствор Натрия хлорида 0,9%);
• промывание аденоидов раствором фурациллина ЛОР – врачом в условиях стационара — так называемая кукушка;
• для улучшения оксигенации применим концентрированный кислород в баллоне для ингаляций — Активокс;
• закапывание после промывания капель, содержащих серебро — Протаргол аптечного или заводского производства для прижигания, антисептического воздействия (экстемпоральная форма имеет короткий срок годности десять дней);
• линейка с экстрактом цикламена Дефлю сильвер (крем и спрей), Дефлю синус (содержит ряд компонентов, включая серебро);
• при сильном отеке не дольше пяти дней допустимы к применению местные сосудосуживающие (Називин, Назол, Ксимелин, Фармазолин), турунды с адреналином (в условиях стационара), так же двухкомпонентная форма для приема внутрь Мили Носик;
• антигистаминные по показаниям (Зодак, L – Цет, Кларитин, Лоратадин, Эдем);
• спреи гликокортикостероидные (Фликсоназе, Авамис);
• при аденоидите противовоспалительная терапия местного воздействия (Изофра, Полидекса), внутрь антибиотики по выбору врача (Флемоксин Солютаб, Флемоклав, Аугментин, Амоксиклав, Цефикс, Сумамед, Азитромицин — Сандоз);
• комплексный препарат лизата бактерий в виде раствора для интраназального введения ИРС – 19;
• жаропонижающие при лихорадке (Нурофен, Панадол, Эффералган, Цефекон –Д, Ибуфен, Ибупром);
• препараты, повышающие защитные силы организма, гомеопатического направления (Иов — Малыш, Циннабсин, Траумель, Лимфомиозот, Инфлюцид), так же аллопатические (Лавомакс, Амиксин, Изопринозин, Гропринозин, Лаферон, Назоферон, Виферон, Генферон);
• физиотерапия (лазерное низкочастотное воздействие на аденоиды, УФО, УВЧ — терапия, озонотерапия, электрофорез, магнитотерапия, ингаляции);
• дыхательная гимнастика.

Хороший эффект оказывает в лечении аденоидов первой степени оказывает отдых у моря – климатотерапия. При невозможности выезда на курортно – оздоровительное лечение рекомендовано вполне доступное посещение солевых комнат. Как лечить аденоиды у ребенка на первой степени разрастания решает врач.

Народные средства в помощь

Природа и опыт предков предлагают воспользоваться при аденоидах народными средствами. Примечательно, для их применения бывают противопоказания. Ребенок после осмотра специалистом с учетом возможности применения и возраста, пролечивается такими рецептами на выбор:

• детям от года ведение свежего сока каланхоэ в соотношении 1:1 с прокипяченной водой по 1 -2 капли трижды на протяжении дня помогает снять отек слизистой, уменьшить выделения;
• от полутора лет ребенок может быть пролечен закапыванием подогретого облепихового масла в обе ноздри;
• ребенок достиг трех лет, отсутствует аллергия на продукты пчеловодства — фрэш свеклы и жидкого натурального меда 1:2 применять по 5 капель в каждую ноздрю подсушит и смягчит слизистую носа при аденоидах;
• пол двух летнего возраста для длительного применения после промывания полости носа применяют масло туи по две – три капли в каждую ноздрю 2-3 раза в день;
• промывать нос раствором морской соли (1 чайную ложку вскипятить в стакане воды), добавив 3 капли раствора аптечного йода.

Лечение изолированно данными методами при аденоидах малоэффективно ввиду серьезности заболевания. Доктора отмечают усиление ими эффекта консервативного лечения в сочетанном применении. Натуральные средства помогают медицинским назначениям в лечении аденоидов.

Нужно ли удалять аденоиды 1 степени

Лечение аденоидов 1 степени у детей преимущественно носит консервативный характер. Ввиду небольших размеров вегетаций на первой степени полное их удаление достаточно сложно произвести. Применение хирургического вмешательства показано при рецидивирующих воспалениях гайморовых пазух, ушей (отиты), опасных своими осложнениями. Удаление аденоидов первой степени применяют при хроническом недосыпании, кислородном голодании мозга, проявляющемся нарушением внимания, капризностью ребенка, из-за ночного удушья.

Когда лучше проводить операцию

Аденэктомия по показаниям проводится детям, согласно периодам роста организма, в возрасте до трехлетнего возраста, далее в пять, девять — десять лет или уже после достижения четырнадцати. Желательно избежать периода эпидемий вирусных инфекций. После раннего удаления (возраст до шести лет) возможен рецидив, поэтому ребенка стараются как можно более долго вести на консервативной терапии, отодвигая аденэктомию на более поздние сроки. Операцию проводят после проведения консервативного лечения при отсутствии симптомов острого воспаления:

• с помощью аденотома;
• эндоскопом с применением, по выбору врача, шейвера, лазера, коблатора, криодеструктора.

Удаление аденоидов при помощи эндоскопа имеет преимущество благодаря хорошему визуальному доступу к операционному полю, более низкому травматизму со стороны психики маленького пациента. Ребенка можно забрать домой даже в тот же день, после проведения оперативного вмешательства. После удаления миндалины применяется общеукрепляющая терапия, регулярный осмотр ЛОР – врача, мероприятия, направленные на профилактику рецидивирующего течения заболевания.

Профилактика

Основное направление профилактики направлено на укрепление иммунитета. Безусловно, медицина располагает широким спектром методов, средств лечения первой степени заболевания, однако проще применять профилактические методы роста аденоидов:

• правильное питание, включающее витамины и продукты согласно возрасту ребенка;
• соблюдение режима для, правил гигиены;
• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• своевременная санация полости рта у стоматолога;
• при острых респираторных вирусных инфекциях, ОРЗ ребенок лечится согласно рекомендациям врача, до полного выздоровления.

Хочется обратить внимание родителей на большую ответственность в подходе к данному заболеванию – аденоиды, даже если степень первая! Несмотря на то, что подросток четырнадцати – пятнадцати лет имеет шанс исцеления, болезнь не рекомендовано пускать на самотек. Регулярные посещения отоларинголога, забота об иммунной системе, гигиена полости носоглотки – важные аспекты жизни, когда ребенок склонен к аденоидным вегетациям.

Источник