Таблетки от повышенного давления при беременности

Гипертония у беременных женщин в той или иной степени выраженности фиксируется в 5-30% случаев, практически у каждой пятой женщины. В силу особенности положения женщины важно понимать, как и почему появляется повышенное артериальное давление (АД), какие таблетки от давления можно принимать при беременности.

Повышенное АД при беременности: норма или отклонение

У некоторых женщин наблюдается нестабильное артериальное давление уже на этапе первого триместра беременности. Во втором оно начинает нормализоваться, а на начальной стадии третьего приобретает оптимальные показатели. Иногда такое состояние фиксируется во второй половине беременности и проходит самостоятельно после родов. Давление может «подскакивать» до 130/80 мм рт. ст. даже от состояния сильного волнения. Но если признаки гипертонии не регистрировались раньше, а также другие серьезные симптомы, следует говорить не о диагнозе «гипертония», а о токсикозе, присущем беременным, не требующем специфического лечения. Чтобы понять, когда есть повод обратиться за медицинской помощью, принимать таблетки от давления при беременности, необходимо рассмотреть причины появления повышенного АД.

Причины развития гипертонии у беременных

При беременности, особенно впервые наступившей, в организме женщин происходит череда изменений, затрагивающая гормональную систему, что нередко приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям, гипертонической болезни.  Это неудивительно, так как  во время вынашивания плода производится в полтора раза больше крови, а значит, увеличивается нагрузка на сосуды, сердце.

Самыми распространенными факторами, вызывающими высокое давление, служат:

• длительные, сильные стрессы, психическая усталость;
• врожденные патологии щитовидной железы, почек;
• гормональный дисбаланс;
• сахарный диабет;
• ожирение.

Осложнения беременности при гипертонии

Гипертония при беременности характеризуется следующими осложнениями:

• водянкой;
• нефропатией, другими видами поражений почек;

• коматозом (заболеванием ЦНС);
• расстройством кровообращения мозга;
• отслоением сетчатки от сосудистой оболочки глаза, приводящим к необратимой слепоте;
• эклампсией — наиболее тяжелой формой токсикоза беременности, протекающей на поздних сроках;
• фетоплацентарной недостаточностью, приводящей к недостаточному поступлению питательных веществ, кислорода к плоду, задержке его развития;
• ранним отслоением плаценты, вызывающим сильное кровотечение у матери, представляющим угрозу для жизни плода, в частности, из-за развития гипоксии — кислородного голодания.

Беременным женщинам, у кого еще до беременности наблюдался лишний вес, необходимо нормализовать массу тела, следуя существующим медицинским нормам, определяющейся также по росту и возрасту. Осуществляется это за счет контроля над количеством съеденной пищи, ее качеством, следования диетическим рекомендациям.

Это важно потому, что избыточный вес — провоцирующий фактор патологического повышения АД, других осложнений беременности:

• сердечно-сосудистых заболеваний;
• гестационного диабета;
• гиперкоагуляции;
• нарушения усвоения фолиевой кислоты, играющей важную роль в развитии нервной системы развивающегося плода;
• гестоза, характеризующегося повышенным артериальным давлением, появлением отечностей по причине нарушений работы почек, головного мозга, снижения проходимости сосудов;
• преэклампсии — осложнения вышеупомянутого заболевания, проявляющегося высоким давлением (140/80 мм рт. ст. и более), расстройствами зрения, протеинурией — потерей белка из-за его избыточного выделения почками в мочу, эпигастральными и головными болями.

В итоге: преждевременные или поздние (41-42 недели) роды, нередко регистрируется  рождение ребенка с большой — более 4 кг —  массой тела.

Таблетки от повышенного АД при беременности

Таблетки от повышенного давления беременным, разрешенные врачами для применения, разделяются на следующие группы.

• Бета-адреноблокаторы: «Метопролол», «Бисопролол», «Атенолол», «Локрен», «Лабеталол». Препараты ингибируют воздействие адреналина на сердце, облегчая оказываемую на него нагрузку, уменьшая проявления тахикардии, других нарушений сердечного ритма. Снижение выброса ренина в кровь, уменьшение силы и частоты сердечных сокращений, в свою очередь, приводит к снижению высокого давления при беременности.
• Блокаторы кальциевых каналов: «Нимодипин», «Нифедипин». Принцип  действия данных препаратов заключается в снижении интенсивности сокращений сердца, улучшении кровотока, расширении сосудов. В ходе детального изучения этих лекарств было выявлено, что они не оказывают влияния на плод или их воздействие незначительно. Побочные действия проявляются в виде гипотонии, сбоя сердечного ритма, болей в голове, ощущении жара. Нежелательно комбинировать «Нифедипин» с магнием сульфата, или «Магнезией», это приводит к нервно-мышечной блокаде, стремительному понижению АД. Доказано, что препараты магния лучше всего сочетаются с «Нимодипином». Тем не менее в России его употребление при беременности находится под запретом.
• Спазмолитики: «Дротаверин», «Но-шпа», «Папаверин». Это препараты, понижающие тонус мышц матки, кишечника благодаря расширению просветов в сосудах. Также лекарства улучшают плацентарное кровообращение, за счет чего уменьшается риск развития врожденных пороков у малыша. Противопоказаний не имеется, но в редких случаях проявляются побочные эффекты: тошнота, рвота, нарушения сна, сильные головные боли.

• Диуретики: «Гидрохлортиазид», «Индапамид». Мочегонные препараты принимают от высокого давления при условии нахождения беременной женщины под контролем лечащего врача, поскольку иногда происходит нарушение циркуляции крови в плаценте. Но, учитывая, что препараты стабилизируют АД, некоторые таблетки из данной группы лекарств допускается принимать в последние триместры беременности. «Фурасемид» тоже является диуретиком, но назначается преимущественно при гипертонии, возникшей вследствие сердечной, а также почечной недостаточности.
• Альфа-2 агонисты: «Метилдопа», «Допенгит». Лекарственные средства на основе метилдопы используются давно: еще с 70-х годов прошлого века. За весь период использования препарата в акушерской практике не было зафиксировано ни одного случая, указывающего на негативное воздействие на женщину, ее ребенка. Лекарства влияют на головной мозг, позволяя добиться быстрого эффекта за счет расширения кровеносных сосудов, снижения сокращений сердца. Побочные действия случаются редко, самые вероятные из них: артериальная гипотония, сонливое состояние, сухость во рту.
• Препараты с магнием: «Магний +В6», «Магнефар», «Магналек». Лекарства на основе магния можно пить без опасений, поскольку в медицинской практике применяются уже довольно долго. Медикаментозные средства оказывают сосудорасширяющее, гипотензивное, противосудорожное, успокаивающее действия. Выписывают их чаще всего в инъекциях. Побочные реакции вызывают редко, иногда вознакают: раздвоение предметов в глазах, ощущение «приливов», заторможенность реакций, тошнота. Какие таблетки от повышенного давления из категории магнийсодержащих средств лучше выбрать, решает врач. Хотя по результатам проведенных опытов препараты с магнием организму матери и плоду вреда не приносят.
• Витаминсодержащие препараты: «Элевитпронат», «Фемибион», «Витрумпренатал», «Кислота фолиевая». Польза витаминотерапии при беременности сводится к насыщению организма необходимыми для здоровья матери и полноценного развития плода веществами. При правильном подборе препарата из этой группы возможно снизить давление, улучшить работу сердечно-сосудистой системы, не нанося вреда матери и ребенку.
• Успокоительные растительные средства. Совершенно безопасные медикаментозные препараты от давления для беременных, позволяющие сбить повышенное АД без потенциального риска, кроме возможной аллергии на растительный компонент, навредить матери или ее ребенку. Благодаря седативному эффекту снимается напряжение нервной системы, прекращается излишний стимул деятельности сердечно-сосудистой системы, нормализуется кровяное давление. Побочные эффекты на растительные седативные медикаменты возникают крайне редко. Из нежелательных эффектов отмечается только сонливость.

Комбинированная терапия

При тяжелой гипертонии или ее осложнениях беременным назначают комбинированные препараты: 2-3 разных препаратов или один, сочетающий в себе несколько лечебных веществ. Данный метод позволяет уменьшить дозировку сильнодействующих препаратов, сведя к минимуму их токсические, другие побочные эффекты.

Лечение беременных женщин обычно проводят по двойной или тройной схемам. Ведущим лекарственным веществом в этих схемах  выступает метилдопа, входящая в состав аптечных средств «Метилдопа» и «Допенгит»,  — дигидропиридиновый антагонист кальция и адреноблокатор. Наиболее известны следующие варианты терапии:

• «Допенгит» + антагонист кальция / мочегонное лекарство / бета-блокатор;
• дигидропиридиновый антагонист кальция + α-, β-блокатор / верапамил;
• α-адреноблокатор + β-блокатор при гипертонии, вызванной феохромоцитомой.

При тройной схеме:

• «Допенгит» + дигидропиридиновый антагонист кальция / диуретик + β-блокатор;
• «Допенгит» + диуретическое средство + антагонист кальция;
• дигидропиридиновый антагонист кальция «Нифедипин» + мочегонный препарат (гидрохлортиазид в небольшой дозе — 6,25-12,5 мг/сутки) + бета-блокатор.

Возможно сочетание четырех медицинских компонентов:

• «Допенгит» / «Клофелин» (клонидин) + дигидропиридиновый антагонист кальция + бета-блокатор + диуретик;
• «Метилдопа» + дигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов + β-блокатор + α-адреноблокатор.

Противопоказания

К «запретным» лекарствам от повышенного давления при беременности относятся следующие препараты:

• ингибиторы АПФ;
• блокаторы рецепторов ангиотензина-II;
• «Резерпин»;
• «Верошпирон»;
• «Дилтиазем».

Профилактика гипертонии при беременности

Питание

Для снижения давления при беременности диетологи рекомендуют следовать следующим  рекомендациям в рационе:

• исключить или ограничить крахмалистые (картофель, бобовые, хлебные злаки), а также мучные (хлеб, макароны) продукты;
• отказаться от продуктов — источников вредных углеводов: сахара, конфет, прочих кондитерских изделий промышленного производства. Заменить их сушеными или свежими фруктами, овощами или соками из них;
• ежедневно употреблять овощи, фрукты, зелень, богатые калием, витаминами группы В, А, Е: яблоки, морковь, свеклу, петрушку (в общем количестве 300-700 г.);
• принимать аптечные БАДы, витаминные препараты с магнием, пиридоксином – «Магне В6» — и фолиевой кислотой.

Физические упражнения

Регулярные занятия легкими аэробными упражнениями в среднем темпе также позволяют понизить давление беременным. Положительные отзывы получили комплексы дыхательной гимнастики по Стрельниковой и «Самоздрав», не имеющие противопоказаний при беременности, помогающие:

• укрепить дыхательные органы;
• улучшить обмен веществ;
• уравновесить эмоциональное состояние, расслабиться;
• наладить кислородный обмен в организме будущей матери;
• ускорить циркуляцию крови;
• снизить повышенный тонус матки;
• урегулировать состояние сердечно-сосудистой, нервной систем;
• уменьшить токсикоз в первые полтора месяца беременности;
• повысить иммунитет.

Источник