Выбор антибиотика широкого спектра действия: о группах препаратов и их эффективности

При современном уровне развития медицины, каждому из людей приходится сталкиваться с понятием «антибиотик широкого спектра действия». Даже если не приходится испытывать действие этого вещества на себе, большинство слышало это название в медицинских учреждениях, из специальной литературы или рекламы. Так что это такое – спектр действия антибиотиков, какими бывают группы антибиотиков, и какие сейчас существуют мощные и безопасные лекарства для борьбы с бактериальными заболеваниями? Эти и другие вопросы будут разобраны далее в статье.

Антибиотики – это препараты, предназначенные для борьбы с заболеваниями, вызванными деятельностью патогенных микроорганизмов (бактерий). Бактерии – это микроорганизмы, часть из которых в норме населяет человеческий организм, находясь с ним в симбиотических отношениях. Они помогают нам усваивать некоторые виды пищи и формируют специфический иммунитет, не давая размножаться грибкам и другим патогенным организмам.

Однако, при ослаблении природной защиты организма, даже симбиотическая флора может начать работать против своего носителя, не говоря о патогенных организмах, попадающих извне. Именно для разрешения подобных ситуаций и нужны антибиотические препараты. В отдельных случаях эти препараты могут быть эффективны и против других организмов – например, существуют комбинированные антибиотики, которые эффективны также и против грибков, и даже раковых опухолей. Следует иметь в виду, что ни один антибиотический препарат не эффективен против вирусных инфекций, а потому перед применением средства необходима тщательная диагностика.

В чем различие разных поколений антибиотиков

Антибиотические лекарства были изобретены еще в начале прошлого века. Первыми антибиотиками стали пенициллины, распространение которых спасло тысячи жизней во Второй Мировой Войне. Однако на открытии препарата дело не остановилось. Дело в том, что бактерии имеют свойство быстро адаптироваться к токсичным для них составам, меняя свой генетический код. Особенно часто это происходит при неправильном употреблении антибиотических препаратов. Для эффективной борьбы с болезнями состав антибиотиков необходимо постоянно обновлять, чем и занимаются ученые, раз за разом выпуская новое поколение антибиотиков.

Новые антибиотики, помимо более эффективной борьбы с новоявленным штаммом бактерий, обладают и другими свойствами. Например, антибиотики широкого спектра действия нового поколения, по сравнению со старыми образцами, обладают гораздо меньшим количеством побочных токсических эффектов на организм. Помимо того, новейшие препараты обзаводятся другими формами выпуска: таблетки требуют меньшего количества приемов, благодаря пролонгированным составам, появляются, помимо таблетированной и ампульной форм, ингаляторы, пластыри и другие формы, позволяющие как можно большему количеству пациентов принимать лекарство с максимальным удобством, производство удешевляется, эффективность лекарств растет.

Сколько поколений антибиотических средств существует на данный момент? Ответ на этот вопрос не так прост, как кажется, т.к. развитие антибиотиков различного вида происходит по разным векторам. Например, одни из самых популярных и хорошо изученных антибиотиков широкого спектра действия – пенициллины – на сегодняшний день имеют 6 поколений. Следует понимать, что одно поколение антибиотических лекарств не сменяет предыдущее безвозвратно. Выпуск ранних поколений антибиотиков, их назначение при лечении продолжаются и сейчас, т.к. некоторые новые штаммы бактерий, приобретя устойчивость к поздним поколениям лекарств, утрачивают их по отношению к первым поколениям.

Какие группы антибиотиков существуют

Первый принцип деления средств противомикробного действия разделяет все антибиотики на те, что направлены на борьбу с грамположительными и грамотрицательными бактериями. Это дихотомическое деление позволяет по внешним признакам, не прибегая к лабораторным анализам, приблизительно определить лечащему врачу, какими возбудителями была вызвана инфекция, и какими группами препаратов можно с ней бороться. Грамположительные бактерии обычно провоцируют раневые инфекции, а грамотрицательные – инфекции внутренних органов.

Другое разделение антибиотических средств – на препараты узкого и широкого спектра действия. В соответствии с названием, это делит препараты на те, которые эффективны против либо одной определенной группы, либо против нескольких видов групп бактерий.

По виду воздействия антибиотические лекарства можно разделить на средства бактерицидного воздействия и бактериостатического. Принципиальная разница между ними состоит в том, что бактерицидные антибиотики разрушают внешнюю оболочку бактерии, убивая ее. Такие вещества действуют быстрее, но агрессивнее, и порой наносят вред не только симбиотической флоре организма, но и тканям. Бактериостатические же средства приостанавливают процесс деления бактерий, а непосредственно процессом «убийства» занимаются иммунные клетки организма.

Помимо этого, антибиотические средства делят по способу введения. В основном для этой группы лекарственных веществ используют четыре способа – перорально, парентерально, ректально и местно. Пероральным способом, т.е. через рот, вводят таблетки, капсулы и сиропы. Парентеральным методом (внутривенно, внутримышечно) вводят препараты в ампулах. Ректальный способ (через прямую кишку) используется в лечении детей и пациентов с нарушениями глотательной функции. Местный способ заключается, главным образом, в обработке ран.

Кроме того, антибиотические препараты делятся по способу изготовления. Препараты могут синтезироваться искусственным путем или добываться из природного сырья. Наконец, различные группы антибиотиков выделяются по основным действующим компонентам и по основной группе бактерий, против которых они направлены.

Антибиотики различных поколений

Существует мнение, что самый сильный антибиотик должен непременно относиться к последнему поколению лекарств. Выше уже было упомянуто, что это утверждение довольно ситуативно и может быть в разной степени истинно для различных штаммов заболевания. К примеру, разберем перечень препаратов различных поколений на примере пенициллинов.

Первое поколение, т.е. природные пенициллины, были добыты из природного сырья. Если быть конкретным, первые антибиотические средства были получены из плесневых грибов. На данный момент это одни из самых дешёвых лекарств, которые и по сей день применяются в медицинской практике для борьбы с инфекцией, вызванной грамположительными бактериями (иными словами, препарат имеет узкий спектр действия).

Пенициллины 2 поколения – также дешевые препараты более обширного действия, чем препараты первого поколения, однако менее эффективные, чем природные пенициллины. Получают эти вещества полусинтетическим методом, второе поколение включает в себя клоксациллин, оксациллин и флуклоксациллин.

Начиная с 3 поколения, начинают выпускаться пенициллины широкого действия. Спектр действия этих препаратов охватывает не только грамположительные, но и грамотрицательные бактерии. В это поколение входят такие популярные препараты, как амоксициллин и ампициллин, которые используются при инфекции и по сей день.

Антибиотики 4 поколения, к которым относятся тикарциллин и карбенициллин, это сильные антибиотики широкого спектра действия, которые эффективны против многих видов бактерий, включая синегнойную палочку. Надежность антибиотиков четвёртого поколения несколько выше, чем у препаратов предыдущих выпусков.

К антибиотикам 5 поколения относится такая разновидность препаратов, как уреидопенициллины – в частности, мезлоциллин и азлоциллин. По сравнению с предыдущими поколениями препаратов, антибиотики пятого поколения более эффективны в отношении грамотрицательных бактерий и синегнойной палочки.

Наконец, шестое, самое эффективное к сегодняшнему дню поколение средств, которое считается лучшим среди антибиотиков широкого спектра действия – комбинированные пенициллины. За счет входящих в состав ингибиторов бета-лактамаз, эффективность этого поколения антибиотиков существенно выше, чем у предыдущих.

Больше – значит лучше?

На примере пенициллинов мы разобрали своеобразный рейтинг улучшения антибиотических средств с течением времени. Однако всегда ли стоит выбирать самый новый препарат из существующих?

Прежде всего, следует знать, что для всех людей схема лечения инфекционных заболеваний различна. Для эффективного применения антибиотиков необходимо учитывать такие факторы, как индивидуальная восприимчивость, эпидемиологическая обстановка в регионе, потенциальные риски других инфекций, состояние здоровья человека. Кроме того, имеет форма выпуска лекарства – например, один и тот же препарат может быть использован для лечения инфекции дыхательных путей или местного воспаления, в соответствии с этим следует выбирать антибиотики широкого спектра действия в таблетках, в виде ампул или раствора для местного применения.

Кроме того, для применения в каждом конкретном случае не всегда имеет значение широта спектра действия препарата. Если возбудитель заболевания установлен путем лабораторных анализов, проведены тесты на его восприимчивость к антибиотикам, то не имеет смысла искать самые сильные антибиотики с максимально широким охватом возбудителей – достаточно выбрать препарат, который будет эффективен против конкретного штамма.

Кроме того, если в выбранной категории существует выбор, то он будет зависеть от того, что ближе самому человеку, проходящему лечение. Например, среди препаратов с одним и тем же активным веществом могут встречаться лекарства различной страны и формы выпуска, ценовой категории и т.д. Или, к примеру, если есть недорогой препарат, который достаточно хорош для лечения конкретного штамма бактерий, нет никакого смысла искать другие виды антибиотиков среди лекарств нового поколения.

Препараты из списка антибиотиков широкого спектра применения используются главным образом при лечении тяжелых инфекционных поражений, когда необходимо оперативное вмешательство без возможности быстро установить конкретный возбудитель болезни. Такое происходит, к примеру, при гнойных поражениях. Для иных случаев препараты широкого спектра действия используются редко, т.к. они довольно токсичны для организма и несут угрозу симбиотической микрофлоре.

Правила приема антибиотиков

Независимо от того, какой препарат был прописан пациенту для лечения, важно соблюдать рекомендации врача по его применению. Употребление антибиотиков, полученных без рецептов специалиста, категорически запрещено. Это может обернуться не только токсическим воздействием препарата на организм, но и мутацией штамма бактерий, в результате чего инфекция может приобрести хроническую форму. В этом случае лечение придется проводить более сильными препаратами в высоких дозах, что негативно скажется на печени.

У взрослых и детей нередко возникают аллергические реакции на прием антибиотических препаратов. Поэтому следует тщательно наблюдать за состоянием пациента во время приема лекарства, записывать дозировки и самочувствие при их изменении.

Во время приема любых антибиотических препаратов категорически воспрещается употреблять алкоголь. Это сказывается как на эффективности лекарства, так и на состоянии организма. Во время приема антибиотических лекарств печень испытывает сильные нагрузки, и прием алкоголя усугубляет ситуацию. Рекомендуется воздержаться от приема «тяжелой» для организма пищи (жирной, жареной, соленой), т.к. она тоже негативно сказывается на экскреторной системе организма.

Если пациент одновременно с антибиотическими средствами принимает какие-либо другие лекарства (например, если он страдает хроническими заболеваниями), их совместимость должна быть согласована с лечащим специалистом. Некоторые препараты препятствуют нормальному метаболизму антибиотических средств, что может спровоцировать сильные побочные эффекты.

В заключение следует сказать, что на сегодняшний день в большом разнообразии существующих лекарств может разобраться только квалифицированный специалист, опираясь на теоретические знания, клинический опыт и лабораторные показатели конкретного пациента. Без сочетания этих факторов невозможно подобрать верное лекарство, и ориентироваться на показатель новизны или широту спектра действия в этом случае ошибочно.

Источник