Антибиотики при воспалении почек: выбор, особенности терапии

Воспаление в почках развивается при наличии двух условий — застойного явления в органе и присутствии в крови возбудителя. Патология провоцируется попаданием в ткани органа энтерококка, стафилококка, кишечной палочной, потому антибиотики при воспалении почек незаменимы при терапии. Патогены чаще всего присутствуют в организме в норме, но на фоне понижения иммунитета становятся активнее и провоцируют воспалительные реакции.

Диагностика и симптомы заболевания

Воспалительный процесс бывает нескольких типов:

• пиелонефрит означает поражение паренхимы и чашечно-лоханной области;
• гломерулонефрит диагностируют при клубочковой патологии;
• пионефроз указывает на образование гнойного абсцесса и расплавление тканей органа;
• туберкулез устанавливают при выявлении палочки Коха.

Основная задача нефролога — выявить локализацию очага, возбудителя инфекции, дифференцировать патологию почек и мочевыводящих путей.

Распознать болезни почек помогут следующие симптомы:

• тянущие тупые боли по правой или левой стороне поясничного отдела;
• нарушение мочеиспускания;
• озноб и повышение температуры;
• слабость и головокружение;
• тошнота и потеря аппетита;
• помутнение мочи;
• отеки;
• высокое артериальное давление.

Основным симптомом становится боль в почках, не утихающая при смене положения тела и даже лежа.

Воспаление почек может быть острым с резким развитием симптомов, тахикардией и потливостью, плохим выделением мочи, а также хроническим — с изменением оттенка кожи, повышением температуры до 38 градусов. Опасным является гнойное воспаление, связанное с мочекаменной болезнью, резким ухудшением самочувствия и сильным болевым синдромом. Что делать в каждом конкретном случае, подсказывает сбор анамнеза, УЗИ, исследование мочи и крови. Практически в 90% случаев приходится лечить воспаление почек антибиотиками.

Любая патология мочевыводящих путей, препятствующая оттоку мочи, повышает шансы на заражение:

• закупорка мочевыводящих путей при камнях в почках или увеличенной простаты;
• неполное опорожнение мочевого пузыря;
• структурные проблемы, такие как сужение или защемление уретры;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс или затекание мочи обратно в почки.

Женщины из-за малой длины уретры и особенностей мочеполовой системы имеют больше шансов заболеть пиелонефритом. Инфекция попадает в орган двумя путями:

• восходящим — на фоне мочеполовой инфекции;
• нисходящим — из-за инфекционного очага в теле.

Риск заражения повышается в результате нарушения иннервации мочевого пузыря в результате травм пояснично-крестцового отдела или хирургических вмешательств.

Из-за воспалительной дисфункции предстательной железы нарушается отток мочи. Использование мочевого катетера повышает риск инфекции. Слабая иммунная система при заболеваниях обмена веществ, как сахарный диабет 2 типа.

Особенности антибиотикотерапии

Назначение антибиотиков при нефрите проводится после диагностики и установления возбудителя инфекции. Какой вид препарата и в каких дозах использовать, определяет врач по тяжести заболевания. При малоинтенсивной клинической картине используются оральные медикаменты, при лечении острого нефрита — внутривенные вливания.

Антибиотики при остром воспалении почек и мочевого пузыря относятся к препаратам первой линии против бактериальной инфекции. Заражение является пусковым фактором нефрита и ухудшает почечную функцию. Агрессивное лечение воспаления важно для борьбы с заболеванием.

Большинство антибиотиков выводятся почками, и при нефритах могут навредить органу. Речь зачастую идет о корректировке дозировки при заболеваниях почек. Состояние органа ухудшается при приеме следующих средств:

• полимиксин — циклический полипептид, побочным действием которого является поражение органа;
• сульфаниламидов или антагонистов параминобензойной кислоты, приводящие к блокаде функции и нефропатии (существует термин сульфаниламидная почка).

Во время лечения нефрита, нужно придерживаться ряда правил, чтобы защитить почки от антибиотиков:

• Воздержаться от курения, чтобы снизить токсическую нагрузку на выделительные органы.
• Избегать парацетамола и обезболивающих, поскольку они наряду с антибиотиками выводятся мочой.
• Ограничить потребление соли, кофеина и алкоголя, если болят почки после антибиотиков. Вещества снижают фильтрующую способность клубочков.

Поскольку антибиотики при болезни почек не безопасны, нельзя покупать безрецептурные средства. Требуется обязательная консультация врача. Необходимо проявлять осторожность при приеме следующих медикаментов:

• Нестероидные противовоспалительные средства усиливают снижение функции в больших дозах.
• Галеновые препараты при нерациональном использовании способны навредить, если принимать их в одиночку, игнорируя лечение антибиотиками.

При повышении температуры, болях и ухудшении общего состояния стоит обратить к врачу, чем лечить инфекционный процесс травами. Врачи предупреждают о том, что надежда на природные антибиотики, которые уничтожают все инфекции мочевого пузыря и почек может привести к осложнениям. Отвар шиповника поможет восстанавливать работу органа.

Выбор препарата по эффективности и безопасности

Выбор антибактериального препарата проводится только с помощью врача, который ориентируется на результаты анализов. Обычно лечения воспаления почек проводится следующими препаратами:

• Аминопенициллины из группы бета-лактамных антибиотиков используются против кишечной палочки и энтерококка. Оказывают слабый токсический эффект. Антибиотики назначают при раннем выявлении пиелонефритов, разрешены при беременности под контролем врача. К препаратам относятся Пенициллин, Амоксициллин.
• Цефалоспорины относятся к бета-лактамной группе, воздействуют на выработку белков для клеточных стенок бактерий. Препараты широкого спектра действия уничтожают стрептококки, энтеробактер, кишечную палочку и стафилококк золотистый. Цефтриаксон — цефалоспорин третьего поколения, уколы которого применяют при риске гнойных процессов.
• Аминогликозиды являются теми токсичными препаратами, какими раньше лечили острые инфекции в тяжелых случаях. Их нельзя принимать чаще раза в год, а также пациентам старшего возраста. Гентамицин в настоящее время прописывают редко.
• Фторхинолы стали популярными антибиотиками при болезнях почек, золотым стандартом лечения пиелонефритов, в том числе осложненных двусторонним воспалением и хронических процессах. Отличаются малой токсичностью, поскольку подавляют репликацию ДНК грамположительных и грамотрицательных бактерий. Ципрофлоксацин уничтожает также бактерии, которые не находятся в фазе деления клеток. Препарат не применяется детям до 15 лет.
• Макролиды воздействуют на формирование белка, останавливая деление клеток бактерий. Действующее вещество азитромицин находится в таблетках Сумамед, применяется короткими курсами лечения против широкого спектра возбудителей. Вильпрафен с джозамицином оказывает воздействие на микоплазмы, хламидии, уреаплазмы.
• Сульфаниламиды, такие как Бактрим, сочетают триметоприм и сульфаметоксазол  для подавления синтеза фолиевоей кислоты в бактериальных клетках. Препарат имеет влияние на желудочно-кишечный тракт по аллергическому типу. Образование иммунных комплексов засоряет канальцы, потому лекарство редко назначают при воспалении почек. Триметоприм, как ингибитор дигидрофолатредуктазы, наоборот отличается малой токсичностью, разрешен людям с заболеваниями крови и беременным женщинам. Уросульфан чаще назначают при хроническом течении.
• Метронидазол относится к синтетическим антибиотикам, действующим против протозойных инфекций и трихомонад. Редко назначается при пиелонефритах, служит резервным препаратом. Эффективно борются с хламидиями, грамотрицательными бактериями, но бессилен против анаэробов.
• Бисептол давно не применяют в терапии нефритов, так как болезни почек являются противопоказанием. Препарат широкого спектра действия с высокой бактерицидной активностью влияют на показатели крови.

Для лечения почек применяются лекарства с наименьшей токсичностью: фторхинолы, амоксициллины и цефалоспорины, иногда макролиды. Их названия зависят от компании производителя. Тошнота, рвота, диарея — наиболее частые побочные эффекты. Амоксициллин способен вызвать появление мелкой сыпи, которую часто принимают за корь. Обычно аллергия развивается при первом применении антибиотиков. Врачи продумывают, как восстановить почки после приема лекарств с помощью поддерживающей терапии почечными чаями, диеты и регулированием доз. Нефротоксичность главного вещества определяет, какие антибиотики допустимы.

Осложнения терапии

Антибиотико-индуцированный острый интерстициальный нефрит — это редкое детское нарушение. Беспокоиться стоит, если спустя 2-4 недели после бета-лактамного антибиотика болят почки. У больных развивается острая почечная недостаточность с повышением температуры. Скорость клубочковой фильтрации снижается. Исследование отвечает на вопрос, могут ли антибиотики вызвать поражение почек. Симптомы поражения: лихорадка, нарушение мочеиспускания, слабость.

Рост заболеваемости, связанный с появлением устойчивых к антибиотикам бактерий, вызывает развитие тяжелых форм пиелонефритов.

Инфицирование кишечной палочки начинается с инфекции мочевыводящих путей, вызывает повышение температуры, боли в пояснице и рвоту. Около половины пациентов нуждаются в госпитализации.

Исследование показало, что примерно 12-20% нефритов являются устойчивыми к фторхинолонам. Ципрофлоксацин и его дженерики относятся к классу препаратов. Определенный штамм кишечной палочки начинает вырабатывать новые бета-лактамазы, чем защищает бактериальные клетки.

Развитие бактериальной устойчивости подтверждает необходимость предварительного выявления возбудителей нефритов. Лечение антибиотиками без предварительной консультации уролога или нефролога не рекомендовано. Восстановление почек после неправильной терапии может требовать приема пробиотиков или диализа в зависимости от степени тяжести.

Источник