Церукал после еды или до еды или после еды

Таблетки и раствор для инъекций.

Данное лекарственное средство способно подавлять рвотный эффект, а так же нормализовать тонус органов ЖКТ. В состав лекарства входит метоклопрамид, который оказывает лечебное действие на организм человека. Лекарство способно блокировать (избирательно) серотониновые и допаминовые рецепторы, подавляя импульсы хеморецепторов мозга (головного), при этом предотвращается повышенная чувствительность нервных клеток висцерального характера, отвечающих за продвижение к продолговатому мозгу (в котором расположен рвотный рефлекс) импульсов от двенадцатиперстной кишки и привратника, таким образом препятствуя появлению рвотного рефлекса. Препарат церукал — полная инструкция является лучшим справочником для пациентов.

В результате проведения нервных импульсов, а так же эффекта действия отдела (парасимпатического) вегетативной нервной системы приходит в норму моторика отделов ЖКТ, в особенности верхних. Действие вещества метаклопрамид позволяет увеличить тонус мускулатуры (гладкой) органов ЖКТ, при этом в значительной мере сокращается время передвижения массы содержимого желудка в кишечник, в особенности в двенадцатиперстную кишку, при этом улучшается ее перистальтика.

Данный препарат позволяет воспрепятствовать появлению процессов рефлюкса (пилорического и эзофагеального), а так же гастростаза. Лекарство нормализует отделение желчи, уменьшает все симптомы, связанные с дискинезиями желчевыводящих путей, подавляет проявление желтухи, связанной с разладами в работе желчного пузыря (чаще всего с застоем желчи). Сфинктер Одди освобождается от спазмов при нормальном общем тонусе благодаря такому средству. Известно полезное действие лекарства – подавление рвотных рефлексов, но в некоторых случаях его применение может оказаться не вполне эффективным, в частности если рвота была вызвана психогенными факторами и нарушениями вестибулярного аппарата.

Церукал назначают как перорально, так и в виде инъекций на усмотрение доктора, какой из данных способов лечения наиболее полезен и продуктивен в конкретной ситуации. Во время перорального приема лекарства оно в полной мере практически без остатка выводится посредством ЖКТ. В плазме самой высокой концентрации вещество, входящее в состав препарата, может достигнуть на протяжении получаса или часа от момента приема. Лечебное свойство при этом достигает развития примерно через 30 минут, его сохранение наблюдается в течение 12 часов от момента приема. Вещество выводится из организма в среднем через 5 часов. Отмечено его отличное проникновение посредством биобарьера, включая гематоплацентарный и гематоэнцефалический. Так же выявлен факт проникновения вещества в грудное молоко, что требует особого подхода во время кормления грудью. Если препарат вводится внутривенным способом, его активность фиксируется уже через две минуты, если внутримышечным – через 12 минут в среднем.

Лекарство назначается с терапевтической целью при нарушении работы органов пищеварения, в частности их двигательной активности, а так же при синдроме раздражения кишечника, при стенозе кишечника (функциональном), изжогах. Кроме того, такой препарат назначают во время комплексного лечения нарушений функций почек, печени, при мигренях, травмах черепа с сотрясением мозга, тошнотах, рвотах после приема разного рода лекарств. Диабетикам прописывают церукал, показания вполне соответствуют устранению симптомов пареза кишечника. Так же его прописывают перед диагностическими методами относительно исследования желудочно-кишечного тракта, чаще всего для рентгенологический исследований тонкого отдела кишечника и желудка.

Данный препарат прописывают как в таблетках, так и в виде инъекций. Раствор церукала вводится внутримышечно или медленно внутривенно. Взрослым и подросткам от четырнадцати лет назначают внутривенное вливание или внутримышечное введение три или четыре раза в сутки по 2 мл, доза препарата в сутки составляет в среднем 25 мг (метоклопрамид в чистом виде), доза за один раз – не более 10 мг.

Внутривенным капельным путем в течение пятнадцати минут препарат вводится из расчета 2 мг/кг за полчаса до применения цитостатиков, впоследствии через полтора часа, через три с половиной, 5,5 и 8,5 часов после того, как было введено цитостатическое вещество.

Дозирование препарата возможно и по другой схеме. Внутривенно лекарство вводится в количестве 0,5мг/кг или 1мг/кг на протяжении 60 минут за два часа до введения цитостатика, после чего вводят дозу 0,25 мг/кг или 0,5 мг/кг в течение 60 минут за период в 24 часа после введения цитостатика. Если назначаются цитостатические препараты, церукал следует принимать весь период их назначения. В течение пятнадцати минут внутривенным способом вводится церукал, разведенный в 50 мл инфузионного раствора, допустимо разведение церукала в растворе глюкозы (5% ) или изотоническом растворе Na Cl. Важно помнить, что недопустимо смешивание раствора церукала с щелочными растворами (инфузионными). Во многих случаях окажется вполне полезен препарат церукал, применение при этом должно соблюдаться с учетом мер предосторожности.

Беременность представляет собой сложный физиологический процесс, требующий особой осторожности в отношении применения лекарственных препаратов, поскольку это может быть чревато негативными последствиями и привести к поражению жизненно важных органов плода или спровоцировать прерывание беременности.

В первом триместре беременности не рекомендуется принимать церукал, как и во время кормления грудью, поскольку вещество, входящее в его состав, способно проникать в молоко и через плацентарный барьер, тем самым оказывая воздействие на организм младенца или развивающегося плода. Лечащий доктор, как правило, назначает церукал при беременности во время первого триместра другие альтернативные методы лечения и заменяет церукал другими лечебными средствами, которые не оказывают негативного воздействия на плод.

Во время беременности в третьем и втором триместрах назначать церукал можно лишь в исключительных случаях, когда такого рода терапия превышает возможные негативные реакции на организм. При этом не следует превышать рекомендуемую специалистами дозу лекарства, принимать церукал, строго придерживаясь рецепта, в определенное время. Важно знать, что самолечение, в особенности во время беременности, строго запрещается по причине возможных нежелательных последствий в отношении как беременной женщины, так и развивающегося плода.

Подростки в возрасте от четырнадцати лет могут принимать церукал в дозах, рекомендуемых для взрослых. В то же время не следует превышать указанные дозы и принимать препарат без консультации врача. Детям до трехлетнего возраста не рекомендуется принимать церукал, поскольку действие входящего в его состав вещества может негативно сказаться на здоровье ребенка. С осторожностью можно назначать лекарство детям от трех лет. Дети от трех до четырнадцати лет принимают лекарство в дозе из расчета 0,1 мг на килограмм общей массы тела, самая большая суточная доза – половина миллиграмма на килограмм массы тела. Прописывают лекарство в случаях, когда необходимо устранить состояние тошноты и подавить рвотных рефлекс. Так же если рвота вызвана применением цитостатиков, данное средство окажется наиболее эффективным и очень быстро даст положительный результат.

Церукал для детей старше трех лет рекомендуется как в таблетках, так и в инъекциях. Рекомендуемые доктором дозы нельзя превышать, поскольку таким образом можно добиться обратного эффекта вместо ускорения положительного действия. Принимать детям лекарство перорально следует за полчаса после еды. Обычно курс лечения составляет месяц или полтора, но в некоторых случаях он увеличивается до полугода.

Церукал в форме таблеток (в одной упаковке 50 штук) прописывают как взрослым, так и детям старше трехлетнего возраста. Детям от трех лет следует назначать препарат из расчета 0,1 мг на килограмм веса. Дети от четырнадцати лет и старше принимают таблетки в дозе, рекомендуемой для взрослых — 10 мг три или четыре раза в день (по рекомендации доктора). Особую предосторожность необходимо соблюдать людям, страдающим заболеваниями почек, в частности расстройством функций данных органов. В таком случае доза препарата устанавливается индивидуально для каждого случая. По возможности препарат заменяют другим, но если необходимо применение метоклопрамида для наилучшего эффекта в связи с тяжестью состояния организма по причине нарушения функций ЖКТ и проявлений дискинезии желчного пузыря, лекарство назначают с осторожностью. В среднем курс лечения составляет от 4 до 6 недель.

Церукал — таблетки необходимо принимать за полчаса до еды, запивая водой. Важно помнить, что алкогольные напитки не совместимы с большинством лекарственных веществ и могут привести к тяжелейшим осложнением, в связи с чем следует отменить прием алкоголя во время курса лечения. Нельзя запивать таблетки чаем или молоком, так как терапевтический эффект при этом может в значительной мере снижаться. Если доктор прописал активированный уголь, так же его нельзя употреблять менее, чем через час (полтора) после приема церукала, а так же нельзя принимать церукал менее, чем через час после приема активированного угля.

Церукал выпускают в жидкой форме для проведения инъекций, в каждой ампуле содержится по 2 мл раствора, в картонной упаковке всего десять штук ампул.

При необходимости метоклопрамид, который содержится в данном препарате, вводится внутривенно с особой осторожностью, медленно или внутримышечно. Детям до четырнадцати лет внутривенное вливание не проводится. Врач по усмотрению назначает уколы, церукал может быть полезен в любой форме. С четырнадцати лет подростки и взрослые пациенты могут получать дозу препарата внутривенным способом до четырех раз в сутки при некоторых заболеваниях, доза препарата – 2 мл, суточная – не превышает 25 мг, одноразовая доза — до 10 мг. Капельным путем лекарство вводят в течение 15 минут (2 мг на один килограмм массы тела), обычно такое лечение назначается во время приема цитостатических препаратов, при этом соблюдается общепринятая соответствующая схема введения вещества.

Во время применения лекарства возможны побочные явления со стороны некоторых систем органов, в частности: нервной системы, сердечно-сосудистой, кроветворной, пищеварительной и эндокринной, так же не исключены аллергические реакции организма. Наблюдаются следующие симптомы:

• головная боль, утомляемость, головокружение, шум в ушах, депрессия, ощущение страха, нейролептический синдром;
• гипертония, гипотония, агранулоцитоз, тахикардия;
• сухость во рту, изменение вкуса, запоры, жидкий стул;
• эстрогенные гормональные нарушения, нарушения менструального цикла, гинекомастия;
• крапивница, кожный зуд.

У подростков и пожилых людей чаще, чем у взрослых молодого и среднего возраста, наблюдаются побочные эффекты, в особенности, если имеет место заболевание со стороны почек. При любом проявлении побочных эффектов необходимо незамедлительно обратиться за консультацией и помощью к лечащему доктору.

Несмотря на немалое количество полезных свойств, метоклопрамид, входящий в состав церукала, имеет ряд противопоказаний, что связано с воздействием вещества на ослабленные органы, подверженные патологическому процессу. В числе противопоказаний:

• феохромоцитома;
• индивидуальная непереносимость метоклопрамида;
• непроходимость кишечника;
• непереносимость сульфитов;
• астма бронхиального характера;
• перфорации кишечника, кровотечения со стороны ЖКТ;
• пролактинзависимые опухоли;
• судороги, эпилепсия.

Если у пациента обнаружено нарушение функций со стороны почек, следует назначать лекарство с особой осторожностью и по возможности заменить другим аналогом, менее опасным в данном случае.

Во время применения церукала с друими лекарственными средствами наблюдается изменение скорости их абсорбции, поскольку действующее вещество — метоклопрамид способствует снижению выведения циметидина, дигоксина, но увеличивает абсорбцию этанола, парацетамола и антибиотика. Отмечено снижение эффективности метоклопрамида во время одновременного применения с антихолинергическими средствами.

Ни в коем случае нельзя принимать церукал с алкогольными напитками, а так же нейролептиками и седативными веществами. Расщепление витамина В1 в значительной мере ускоряется под воздействием метоклопрамида, в то же время симпатомиметики, трициклические антидепрессанты и ингибиторы МАО изменяют свою активность под его влиянием. Во время передозировки лекарства возможны такие побочные эффекты, как судорога, гиперкинезы, раздражительность, сонливость, повышение или уменьшение артериального давления.

Лекарство необходимо хранить при температуре 15 — 30 градусов Цельсия в защищенном от света, сухом месте. Срок годности составляет пять лет. Готовый раствор для инфузий хранят до суток при температуре 18-22 градусов Цельсия.

Стоимость лекарственного препарата варьирует в диапазоне 90 рублей – 267 рублей. Для такого лекарства, как церукал цена вполне приемлема.

Источник: toshno.net

Фармакодинамика. Блокатор допаминовых и серотониновых рецепторов, угнетает хеморецепторы мозга, ослабляет чувствительность висцеральных нервов, передающих импульсы от привратника и двенадцатиперстной кишки к рвотному центру. Через гипоталамус и парасимпатический отдел вегетативной нервной системы регулирует и координирует двигательную активность верхнего отдела пищеварительного тракта. Повышает тонус желудка и кишечника, ускоряет опорожнение желудка, уменьшает гастростаз, препятствует пилорическому и эзофагеальному рефлюксу, стимулирует перистальтику кишечника. Обладает антиэметическим действием при рвоте различного генеза (кроме рвоты психогенного и вестибулярного характера). Нормализует выделение желчи, уменьшает спазм сфинктера Одди, не изменяет его тонус, устраняет дискинезию желчного пузыря.
Фармакокинетика. Быстро и полностью всасывается после приема внутрь. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 30–120 мин после приема. Начало действия на пищеварительный тракт отмечается через 20–40 мин после приема внутрь. Антиэметическое действие сохраняется на протяжении 12 ч. С белками плазмы крови связывается 13–30% метопрокламида. Объем распределения — 3,5 л/кг. Метаболизуется в печени. Период полувыведения — 4–6 ч. На протяжении 24–72 ч с мочой выводится до 80% введенной дозы, около 30% — в неизмененном виде. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.
При в/в введении начало действия на пищеварительный тракт отмечается через 1–3 мин, при в/м введении — через 10–15 мин.

Нарушение моторики верхних отделов ЖКТ (например, при синдроме раздраженного желудка, изжоге, рефлюкс-эзофагите и функциональном стенозе привратника); тошнота, позывы к рвоте и рвота (при заболеваниях печени и почек, черепно-мозговых травмах, мигрени и вследствие повышенной чувствительности к лекарственным препаратам); парез желудка диабетического генеза; при проведении рентгенодиагностики заболеваний желудка и тонкого кишечника.

Таблетки
Взрослым и подросткам в возрасте старше 14 лет назначают внутрь по 10 мг 3–4 раза в сутки.
Детям в возрасте от 3 до 14 лет рекомендуемая разовая доза составляет 0,1 мг/кг, максимальная суточная доза — 0,5 мг/кг.
Таблетки принимают внутрь, приблизительно за 30 мин дo еды.
Продолжительность курса лечения зависит от тяжести и течения заболевания. Обычная продолжительность курса лечения составляет 4–6 нед. В отдельных случаях лечение можно продолжать до 6 мес. При наличии почечной недостаточности дозу препарата подбирают с учетом степени тяжести нарушения функции почек.
Раствор для инъекций
Инъекционный р-р вводят в/м или в/в медленно. Взрослым и подросткам в возрасте старше 14 лет в/м и в/в вводят по 2 мл р-ра Церукала 3–4 раза в сутки (разовая доза составляет 10 мг, суточная доза — 30–40 мг метоклопрамида).
Для детей в возрасте от 3 до 14 лет рекомендуемая разовая доза составляет 0,1 мг/кг массы тела, максимальная суточная доза — 0,5 мг/кг.
Назначение метоклопрамида в высоких дозах при тошноте и рвоте, вызванных применением цитостатических средств:
Схема дозирования 1
Путем кратковременной в/в капельной инфузии (на протяжении 15 мин) Церукал вводят в дозе 2 мг/кг за 30 мин до начала введения цитостатического средства, а также через 1,5; 3,5; 5,5 и 8,5 ч после применения цитостатического средства.
Схема дозирования 2
Путем продолжительной в/в капельной инфузии Церукал вводят в дозе 1 (0,5) мг/кг в течение часа, начиная за 2 ч до применения цитостатического средства, затем в дозе 0,5 (0,25) мг/кг в течение часа на протяжении 24 ч после применения цитостатического средства.
Церукал применяют на протяжении всего периода лечения цитостатическим средством. Каждое краткосрочное в/в капельное вливание проводят на протяжении 15 мин после предыдущего разведения дозы Церукала в 50 мл инфузионного р-ра. Церукал для инъекций можно растворять изотоническим р-ром натрия хлорида или 5% р-ром глюкозы.
Примечание
Р-р Церукала для инъекций нельзя смешивать со щелочными инфузионными р-рами.

Повышенная чувствительность к препарату; феохромоцитома; механическая кишечная непроходимость; перфорация кишечника и желудочно-кишечные кровотечения; пролактинзависимые опухоли; у больных эпилепсией или у пациентов с повышенной судорожной готовностью (экстрапирамидные двигательные расстройства); первый триместр беременности и период кормления грудью; у новорожденных и детей в возрасте до 3 лет.
Детям в возрасте 3–14 лет, а также беременным во II–III триместр метоклопрамид назначают только по жизненным показаниям.
Больным со сниженной функцией почек препарат назначают в сниженных дозах.
В связи с содержанием сульфита натрия, инъекционный р-р Церукала нельзя назначать больным БА с повышенной чувствительностью к сульфиту.

Изредка, в основном при применении метоклопрамида в более высоких дозах, у больных могут возникать чувство усталости, головная боль, головокружение, чувство страха, беспокойство и диарея.
В отдельных случаях, главным образом у детей, может развиваться дискинетический синдром (непроизвольные тикоподобные подергивания мышц лица, шеи или плеч).
После отмены препарата эти явления ослабляются через несколько часов; возможно немедленное их устранение в/в введением биперидена (следует учитывать рекомендации производителя). Для седативного эффекта показано введение диазепама.
После продолжительного лечения метоклопрамидом у некоторых больных пожилого возраста развивался паркинсонизм (тремор, подергивания мышц, ограниченная подвижность) и поздние дискинезии.
После более продолжительного применения препарата изредка, в связи со стимуляцией секреции пролактина, могут возникать гинекомастия у мужчин, галакторея или нарушение менструального цикла; при развитии этих явлений прием метоклопрамида прекращают.
У подростков и больных с тяжелыми нарушениями функции почек следует особенно тщательно контролировать появление побочных эффектов, а при их развитии прием препарата сразу же прекращают.

Влияние на способность к управлению автотранспортом.
Даже при приеме в соответствии с рекомендациями метоклопрамид может существенно ухудшать скорость реакции и способность к управлению автотранспортом или работе с потенциально опасными механизмами. Это влияние особенно выражено при одновременном употреблении алкоголя.
В связи с содержанием в инъекционном р-ре Церукала сульфита натрия, в отдельных случаях, в основном у больных БА, могут возникать реакции гиперчувствительности к препарату, которые проявляются тошнотой, диареей, одышкой, острым приступом БА, нарушением сознания или анафилактическим шоком. Выраженость данных реакций сугубо индивидуальна, в ряде случаев они могут представлять угрозу для жизни больного.

Антихолинэргические средства могут ослаблять действие метоклопрамида. Метоклопрамид может нарушать всасывание других лекарственных средств. С одной стороны, может отмечаться замедление всасывания дигоксина и циметидина, с другой стороны — ускорение всасывания антибиотиков, парацетамола и алкоголя.
Кроме того, метоклопрамид может усиливать эффекты алкоголя и седативных препаратов. С целью предупреждения возможного усиления выраженности экстрапирамидных расстройств не следует назначать нейролептики одновременно с метоклопрамидом.
Метоклопрамид может оказывать влияние на действие трициклических антидепрессантов, ингибиторов МАО и симпатомиметических средств.
В связи с содержанием в инъекционном р-ре сульфита натрия, тиамин (витамин В1), принимаемый одновременно с Церукалом, может быстро расщепляться в организме.

Симптомы: сонливость, спутанность сознания, раздражительность, двигательное беспокойство, судороги, эскстрапирамидные двигательные расстройства, нарушение функции сердечно-сосудистой системы с брадикардией и повышением или снижением уровня АД.
Лечение: при экстрапирамидных расстройствах в/в медленно вводят бипериден. Контроль за жизненно важными функциями организма осуществляют до полного исчезновения симптомов интоксикации.

Таблетки: в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C.
Р-р для инъекций: в защищенном от света месте при температуре не выше 30 °C.
Готовый инфузионный р-р можно хранить при комнатной температуре на протяжении 24 ч.
Взятые из упаковки ампулы нельзя оставлять на солнечном свете на продолжительное время.

Источник: www.minclinic.ru

Церукал – инструкция по применению в таблетках и ампулах, форма выпуска, показания, побочные действия и цена

Для устранения вестибулярных расстройств головного мозга врачи прописывают препарат Церукал – инструкция по его применению содержит данные о механизме работы и составе. Медикамент относится к противорвотным, отличается центральным действием. За счет активного вещества блокирует рецепторы, отвечающие за укачивание, предотвращает позывы к рвоте у детей и взрослых.

По принятой медицинской классификации Церукал относится к противорвотным препаратам-ингибиторам центрального действия, который блокирует допаминовые рецепторы. Это позволяет повысить порог раздражения рвотного центра и предотвратить позывы к тошноте, устранить дискинезию. Такой эффект достигается за счет работы активного вещества медикамента – метоклопрамида гидрохлорида моногидрата.

Известны две формы выпуска Церукала – таблетки для перорального применения и раствор для парентерального введения:

Белые круглые плоские с риской

Прозрачная бесцветная жидкость

Концентрация метоклопрамида гидрохлорида, мг

5 на 1 мл (10 на 1 ампулу)

Стеарат магния, картофельный крахмал, кремния диоксид, желатин, моногидрат лактозы

Вода, сульфит натрия, хлорид натрия, динатрия эдетат

Флаконы по 50 шт.

5 ампул по 2 мл

Препарат относится к специфическим средствам с эффектом блокаторов дофаминовых и серотониновых рецепторов, устраняет тошноту. Принцип работы связан с центральным и периферическим действием метоклопрамида. За счет блокады дофаминовых рецепторов головного мозга обусловлен противорвотный эффект медикамента, он повышает порог раздражения рвотного центра, устраняет тошноту и рвоту.

Препарат не вызывает диарею. Также ему под силу устранение симптомов дискинезии желчного пузыря, стимуляция секреции пролактина. Таблетки начинают действовать через полчаса, раствор – быстрее. Биодоступность Церукала в плазме равна 70%, метаболизм происходит в печени, выводится почками за 6-10 часов. Препарат понижает двигательную активность пищевода, повышает тонус нижнего сфинктера пищевода, ускоряет опорожнение желудка и продвижение пищи по тонкой кишке.

В инструкции по применению главным показанием использования называют Церукал от тошноты. Прочими факторами, при которых необходим прием средства, являются:

• рвота, икота, тошнота;
• атония, гипотония желудка, кишечника, пищеварительного тракта;
• диабетический гастропарез;
• поздняя дискинезия желчевыводящих путей, рефлюкс-эзофагит;
• повышенный тонус желудка;
• усиление перистальтики желудочно-кишечного тракта при проведении рентгеноконтрастных исследований;
• парез желудка на фоне сахарного диабета;
• облегчение дуоденального зондирования (ускорение перистальтики кишечника).

В каждую пачку с таблетками или ампулами раствора вложена инструкция по применению Церукала. В зависимости от формы выпуска отличается и способ использования. Таблетки принимаются внутрь, а раствор используется для внутримышечного или внутривенного введения. Курс применения, режим и продолжительность терапии назначается специалистом, зависит от возраста пациента и степени тяжести заболевания тракта.

По инструкции, таблетки Церукал принимаются за полчаса до приема пищи, запиваются водой. для взрослых рекомендуемая доза составит 1 таблетка (10 мг метоклопрамида) 3-4 раза/сутки, лицам старше 14 лет положено 0,5-1 шт. 2-3 раза/день. Максимальной разовой дозой считается две таблетки, а максимальной суточной – шесть. Лечение длится около 4-6 недель, иногда может продолжаться до полугода.

Церукал уколы, согласно инструкции, вводятся внутримышечно или медленно внутривенно. Взрослые и подростки старше 14 лет получают одну ампулу инъекций 3-4 раза/сутки. Детям 3-14 лет положено 0,1 мг дозы метоклопрамида/кг массы тела. Максимум в сутки можно употребить 0,5 мг активного вещества. При проблемах в работе печени и почек доза снижается в несколько раз.

Существует две схемы лечения Церукалом рвоты и тошноты, возникших по причине применения лекарств-цитостатиков:

1. Проводится кратковременная капельная инфузия в течение 15 минут. Доза равна 2 мг/кг за полчаса до приема цитостатических препаратов. Процедура повторяется через 1,5, 3,5, 5,5 и 8,5 часов после приема лекарств. Предварительно препарат разводится в 50 мл инфузионного раствора. Это устраняет дискинезию.
2. Длительная капельная инфузия дозой 0,5-1 мг/кг веса в час. Процедура проводится за два часа до приема цитостатиков, затем применяется 0,25-05 мг/кг массы в час в течение следующих суток. Медикамент можно разводить раствором натрия хлорида или раствором глюкозы. Курс лечения уколами продолжается все время терапии цитостатиками.

Врачи прописывают Церукал детям при рвоте и взрослым при тошноте. В инструкции по применению полезно изучить особые указания:

• медикамент снижает концентрацию внимания и быстроту психомоторных реакций, что требует воздержания от управления автомобилями и опасными механизмами;
• препарат неэффективен при возникновении рвоты вестибулярного генеза;
• в инъекциях и таблетках не совместим с алкоголем, во время лечения стоит воздерживаться от приема этанола;
• при тяжелых нарушениях функции почек высока вероятность появления побочных эффектов, то же касается и подростков;
• на фоне лечения метоклопрамидом искажаются результаты анализов на показатели функции печени.

Инструкция по применению Церукала предупреждает, что препарат противопоказан для использования в первом триместре беременности. Это связано с проникновением активного вещества через плаценту и повышение риска появления пороков развития. Если существуют жизненные показания, медикамент может быть использован во втором и третьем триместрах беременности. Во время лактации он запрещен, ведь проникает в грудное молоко.

Только в виде инъекций назначается Церукал для детей в возрасте 2-14 лет. Это делается с целью правильного и точного дозирования. Дети старше 14 лет могут употреблять таблетки в дозе, отличающейся от взрослой и зависящей от массы тела. Инструкция предупреждает, что у детей и подростков проявляется увеличенный риск побочных эффектов, поэтому их лечение медикаментом должно контролироваться врачами.

Источник: sovets.net

Название лекарственного средства: Церукал (таблетки), Церукал (инъекционный раствор). Действующее вещество: метоклопрамида гидрохлорид.

Порядок отпуска из аптечных учреждений. Отпускается из аптек по рецепту врача.

Состав лекарственного средства.

Группа веществ или показания к применению. Производное прокаинамида. Средство, усиливающее моторику желудка и кишечника, противорвотное средство.
Действующие вещества, форма и количество Церукал (таблетки): одна таблетка содержит 10,54 мг метоклопрамида гидрохлорида, что соответствует 10 мг безводного метоклопрамида гидрохлорида. Церукал (инъекционный раствор): одна ампула содержит 10, 54 мл метоклопрамида гидрохлорида в 2 мл инъекционного раствора, что соответствует 10 мг безводного метоклопрамида гидрохлорида. По немецкой фармакопее (DAB) под метоклопрамидом следует понимать моногидрат метоклопрамида гидрохлорида.
Прочие важные составные части (вспомогательные вещества) Церукал (таблетки): желатин, картофельный крахмал, лактоза 1 1420, стеарат магния, осажденная двуокись кремния. Церукал (инъекционный раствор): О, 25 мг безводного сульфита натрия, хлорид натрия, динатриевая соль 2 Н2О этилендиаминтетрауксусной кислоты, вода для инъекций, углекислый газ.

Противопоказания. Церукал противопоказано применять при: — известной повышенной чувствительности к этому препарату, — феохромоцитоме, — механической закупорке просвета кишки, — перфорации кишечника и желудочно-кишечных кровотечениях, — пролактинозависимых опухолях, — у больных эпилепсией и с экстрапирамидными двигательными расстройствами, — в первые 3 месяца беременности и в период кормления грудью, — у новорождённых и у маленьких детей до 2 лет. Только по строгим жизненным показаниям препарат применяют: — у детей в возрасте от 3 до 14 лет, — во 2 и 3 триместре беременности. Больным с пониженной функцией почек Церукал назначают в уменьшенных дозах (см. раздел „Дозировка»). В связи с содержанием сульфита натрия инъекционный раствор Церукала не следует назначать больным бронхиальной астмой с повышенной чувствительностью к сульфиту.

Побочноеые действия. Иногда, в основном при применении метоклопрамида в более высоких дозах, у больных могут возникать чувство усталости, головные боли, головокружение, чувство страха, беспокойство и понос. В отдельных случаях, главным образом у детей, может развиваться дискинетический синдром (непроизвольные тикообразные подёргивания мышц лица, шеи и плеч). После отмены препарата эти явления ослабевают через несколько часов; возможно немедленное устранение их внутривенным введением биперидена (следует учитывать рекомендации производителя).

Для успокоения больного можно также применять диазепам. После более длительного применения препарата в редких случаях в связи со стимуляцией секреции пролактина могут возникать гинекомастия, галакторея или нарушения менструаций; при развитии этих явлений Церукал отменяют. После длительного лечения Церукалом у некоторых больных пожилого возраста развивался паркинсонизм (тремор, ригидность, акинезии) и поздние дискинезии. У подростков и больных с тяжёлой формой недостаточности почек, у которых замедлено выведение метоклопрамида из организма, особенно следят за развитием побочных явлений ; в случае их возникновения лекарственное средство сразу же отменяют. В связи с содержанием в инъекционном растворе Церукала сульфита натрия в отдельных случаях — в основном у больных бронхиальной астмой — могут возникать реакции повышенной чувствительности к медикаменту, выражающиеся тошнотой, поносом, одышкой, острым приступом астмы, нарушениями сознания или шоком.

Эти реакции могут протекать индивидуально различно, у некоторых больных они даже могут вызывать угрожающие жизни состояния. Уличное движение и реакционная способность больных: Даже при правильном применении по указанию врача это лекарственное средство может настолько влиять на больных, что они теряют способность быстро реагировать, например, при вождении автотранспорта или обслуживании машин. Это явление особенно сильно выражается при одновременном употреблении алкоголя.

Взаимодействия с другими лекарственными средствами. Действие метоклопрамида могут ослаблять антихолинергические средства. В связи с влиянием на моторику желудка и кишечника метоклопрамид может изменять процесс всасывания других медикаментов. С одной стороны, может отмечаться замедление всасывания дигоксина и циметидина, с другой стороны — ускорение всасывания антибиотиков, парацетамола и алкоголя. Кроме того, метоклопрамид может потенцировать действие алкоголя и успокаивающих медикаментов.

Во избежание возможного усиления экстрапирамидных расстройств одновременно с метоклопрамидом не следует назначать нейролептические препараты. Метоклопрамид может влиять на действие трициклических антидепрессантов, ингибиторов моноаминооксидазы (МАО) и симпатомиметических средств. В связи с содержанием в инъекционном растворе сульфита натрия тиамин (витамин B1), принятый одновременно с Церукалом, может быстро распадаться в организме.

Меры предосторожности. Нет.

Самые важные несовместимости. Инъекционный раствор Церукала нельзя смешивать со щелочными инфузионными растворами.

Дозировка, разовые и суточные дозы. Для взрослых и подростков старше 14 лет рекомендуемая разовая доза составляет 10 мг метоклопрамида, а суточная доза -30-40 мг метоклопрамида. Взрослым и подросткам старше 14 лет внутрь дают по 1 таблетке Церукала 3 — 4 раза в день или им вливают внутримышечно или внутривенно по 1 ампуле Церукала 3 — 4 раза в день. Для детей в возрасте до 14 лет рекомендуемая разовая доза составляет 0,1 мг метоклопрамида/кг массы тела, высшая суточная доза составляет 0,5 мг метоклопрамида/кг массы тела. При недостаточности почек дозу препарата подбирают соответственно степени выраженности нарушения функции почек. Клиренс креатинина Доза метоклопрамида до 10 мл/мин 10 мг 1 раз в день от 11 до 60 мл/мин 10 мг 1 раз в день и 5 мг 1 раз в день. Назначение метоклопрамида в высоких дозах при тошноте и рвоте, вызванных цитостатическими средствами:

Схема дозировки 1: путем краткой капельной инфузии (в течение 15 минут) Церукал вливают в дозе 2 мг/кг за полчаса до начала лечения цитостатическим средством, а также спустя 1 1/2, 31/2, 51/2 и 81/2 часов после применения цитостатического средства.

Схема дозировки 2: путем длительной капельной инфузии Церукал вливают в дозе 1 (0, 5) мг/кг в час, начиная за 2 часа до применения цитостатического средства, затем в дозе 0, 5 (0, 25) мг/кг в час в течение 24 часов после применения цитостатического средства.

Способ и длительность применения. Церукал (таблетки): таблетки Церукала принимают внутрь примерно за 30 минут до еды. Длительность курса лечения определяет врач. В общем один курс лечения достаточно проводить в течение 4 — 6 недель. В отдельных случаях лечение можно продолжать до 6 месяцев. Церукал (инъекционный раствор): инъекционный раствор Церукала вводят внутримышечно или внутривенно одномоментно (медленно).

При лечении цитостатическим средством инъекционный раствор Церукала применяют в виде краткой или длительной капельной инфузии: курс лечения препаратом продолжают в течение всего периода лечения цитостатическим средством. Каждое краткое капельное вливание проводят в течение 15 минут, после предварительного разведения дозы Церукала в 50 мл инфузионного раствора. Инъекционный раствор Церукала можно разводить изотоническим раствором хлорида натрия или 5%-ным раствором глюкозы (см. раздел „Самые важные несовместимости»).

Отравления и меры борьбы с ними. Симптомы отравления. Клиническая картина отравления выражается сонливостью, спутанностью сознания, раздражимостью, чувством беспокойства, судорогами, экстрапирамидными двигательными расстройствами, нарушениями функции сердечно-сосудистой системы с брадикардией и повышением или понижением кровяного давления. Смертельные случаи отравления до сих пор не известны.
Лечение отравлений. При более легких формах отравления симптомы исчезают примерно через 24 часа после отмены лекарственного средства. В зависимости от тяжести картины отравления за жизненными функциями больного рекомендуется установить наблюдение вплоть до полного исчезновения симптомов. Экстрапирамидные расстройства можно быстро устранять медленным внутривенным введением биперидена (дозы для взрослых составляют 2,5-5 мг, для детей-0,04 мг/кг массы тела, следует придерживаться рекомендаций производителя). Для успокоения больного можно применять диазепам.

• Фармакологическое действие
• Фармакокинетика
• Побочные эффекты
• Взаимодействия с другими лекарственными препаратами

Фармакологические и токсикологические свойства. Фармакокинетика и биологическая доступность для тех случаев, когда эти данные необходимы для терапевтического применения

Фармакологические свойства. Метоклопрамид оказывает противорвотное действие при тошноте и рвоте различного происхождения. Это действие связано с блокадой дофаминовых рецепторов головного мозга, которая обусловливает повышение порога раздражения рвотного центра. Кроме того, метоклопрамид стимулирует двигательную активность верхних отделов желудочно-кишечного тракта прямым влиянием на мускулатуру кишечника и повышением высвобождения ацетилхолина из постганглионарных нервных окончаний.

Токсикологические свойства. Острая токсичность ЛД50 метоклопрамида для крысы при внутривенном вливании составляет 63 мг/кг массы тела и для мыши — 106 мг/кг массы тела. Хроническая токсичность При исследовании субхронической и хронической токсичности при пероральном и внутривенном введении метоклопрамида в соответствующих дозах у всех животных отмечались следующие картины отравления: у собаки и кролика уменьшение количества потребленного корма, снижение прибавки массы животных, понос, лейкоцитоз и анемия, увеличение лактатдегидрогеназы и щелочной фосфатазы в сыворотке крови, седативный эффект, анорексия ; у крысы повышение ГЩТ и ГПТ, а также общего билирубина в сыворотке крови. Самая низкая токсическая доза метоклопрамида для крысы и собаки при хроническом пероральном введении составляла от 11 до 35 мг/кг массы тела; смертельный предел доз колебался от 35 до 115 мг/кг массы тела.

Самая низкая токсическая доза метоклопрамида для собаки при внутривенном введении составляла от 6 до 18 мг/кг массы тела, для кролика — от 2 до 10 мг/кг массы тела. Мутагенный и канцерогенный потенциал В исследованиях метоклопрамида на мутагенные свойства (тест ЭМЕСА, 3 разных штамма сальмонелл) не было обнаружено никаких признаков мутагенных свойств лекарственного вещества. В исследованиях метоклопрамида на канцерогенные свойства, проведенных на крысах (пероральное введение в течение примерно 1 1/2 лет в дозах, в 40 раз превышающих терапевтические дозы для человека), кроме повышения уровня пролактина в крови, не было установлено никаких других особенностей.

Также до сих пор ни в клинических, ни в эпидемиологических исследованиях не была доказана связь между применением веществ, стимулирующих пролактин, и возникновением рака молочной железы. Репродуктивная токсикология. Изучение репродуктивной функции при применении метоклопрамида было проведено на 3 видах животных (мышь, крыса и кролик). Даже при введении метоклопрамида в самых высоких исследуемых дозах (116,2 или 200 мг/кг массы тела перорально) не было дано никаких указаний на тератогенные или эмбриотоксические свойства лекарственного средства.

У людей опыт с применением метоклопрамида в период беременности был накоплен примерно на 200 женщинах : около 130 из них подвергались влиянию лекарственного вещества в первые три месяца беременности. Не были описаны отрицательные влияния на новорождённых. Правда, полученные до сих пор результаты еще не достаточны для того, чтобы подобные эффекты можно было бы исключить с полной достоверностью. Репродуктивно-токсикологические исследования метоклопрамида в период лечения цитостатическим средством проведены не были.

Фармакокинетика. После перорального применения метоклопрамид быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Системная биологическая доступность перорально принятого метоклопрамида колеблется от 60 до 80%. Максимальные концентрации метоклопрамида в сыворотке крови после перорального применения значительно зависят от индивидуального метаболизма при первом прохождении лекарственного вещества через печень (first pass). Объем распределения пребывает в пределах от 3 до 6 л/кг. Метоклопрамид проникает через гематоэнцефалический барьер и переходит в молоко матери. 80% разовой пероральной дозы метоклопрамида выводится из организма вместе с мочой в течение 24 часов в свободной и конъюгированной форме, а также в виде метаболитов.

Период полувыведения составляет от 3 до 5 часов у здоровых пробандов и примерно 14 часов у больных с пониженной функцией почек.

Биологическая доступность. Церукал (таблетки): в исследованиях метоклопрамида на биоэквивалентность, проведенных в 1983 году, были получены следующие показатели фармакокинетических параметров (однократный прием лекарственного вещества внутрь в дозе 30 мг каждым из 8 пробандов): Церукал Препарат для сравнения t max (час) 0,76 ± 0,18 0,97 ± 0,09 С max(нг/мл) 117±34 111±9 AUC (нг * ч/мл) 777 ± 65 781 ± 93

Данные представляют собой средние показатели и широту рассеяния. t max: время достижения максимальной концентрации в плазме крови, С max: максимальная концентрация в плазме крови, AUC: площадь под фармакокинетической кривой. Относительная биологическая доступность Церукала составляет 99,5%. Препараты следует рассматривать как биоэквивалентные.

Прочие указания. Нет.

Срок годности. 5 лет. По истечении срока годности лекарственное средство больше не применяют.

Условия хранения. Препарат сохраняют в защищенном от света месте. Готовый инфузионный раствор можно хранить при комнатной температуре в течение 24 часов.

Формы выпуска. Церукал (таблетки): упаковки по 50 таблеток. Церукал (инъекционный раствор): упаковки по 10 ампул по 2 мл.

Применение препарата церукал только по назначению врача, инструкция дана для справки!

• Провера (Provera) — состав, описание препарата, противопоказания, побочные действия.
• Карбалепсин ретард (Carbaltpsin retard) — состав, описание препарата, противопоказания, побочные действия.
• Паклитаксел-тева (Рaclitaxel-teva) — инструкция, противопоказания — применение, показания и режим дозирования, подробное описание препарата.
• Лома Люкс Акнемол (Loma Lux Acnemol) — инструкция по применению, справка о препарате, состав, показания и противопоказания, дозировка и побочные эффекты.

У нас также читают:

— Молочница — вопросы посетителей сайта и ответы врачей
— Перинатальная энцефалопатия — что это такое, какие виды энцефалопатии бывают
— Окулист Вадим Бондарь – Мифы о близорукости и вреде ношения очков — детский врач-офтальмолог, окулист Вадим Бондарь постарался развенчать часть мифов, касающихся зрения, с которыми он сталкивался чаще всего в своей практике
— Изменения рефлексов у человека — материалы для специалистов

Источник: www.medicinform.net