Энцефалопатия головного мозга 2 степени что это такое лечение

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени. Лечение и диагностика.

Дисциркуляторная энцефалопатия – это прогрессирующая недостаточность кровообращения головного мозга, которая обусловлена нарушением его основных функций. Дисциркуляторная энцефалопатия – это хроническое прогрессирующее заболевание, одна из форм цереброваскулярной патологии. Заболевание достаточно часто встречается у лиц пожилого возраста, в его основе лежит диффузное или многоочаговое поражение головного мозга, которое проявляется в виде нейропсихологических или неврологических расстройств и расстройства кровообращения. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени характеризуется постоянными изменениями в головном мозге, которые зачастую бывают обоснованы повторяющимися ишемиями в разных сосудистых бассейнах. Ишемические эпизоды, в зависимости от размеров поражённой зоны, могут быть скрытыми или проявляться стойкой или преходящей очаговой симптоматикой.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени. Симптомы

На первой стадии заболевания клинические симптомы проявляются по принципу неврастении, впоследствии начинает прогрессировать нервно-психический дефект, сопровождающийся расстройством памяти, влечений, мотиваций, эмоций. Пациенты часто отмечают рассеянность внимания, быструю утомляемость, снижение памяти. Головная боль, утомляемость, а также некоторые объективные признаки органического поражения головного мозга, которые могут быть обнаружены при специальном исследовании – признак того, что наступает прогрессирующая дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени. Лечение на этом этапе следует начинать незамедлительно. Примечательно, что на этом этапе оценка пациентом своей работоспособности не совпадает с оценкой его сослуживцев. Астенический синдром вполне может регрессировать при изменении обстановки дома или на работе и при длительном отдыхе. Лечение этого заболевания зависит от расположения очагов и степени тяжести заболевания.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени. Лечение.

В основе лечения дисциркуляторной энцефалопатии лежит гипотензивная терапия, призванная замедлять прогрессирование заболевания и предотвращать развитие осложнений. В качестве лечения этого сложного заболевания чаще всего применяются антиагреганты, ноотропные и вазоактивные препараты. В обязательном порядке назначаются:

• Ингибиторы АПФ относятся к препаратам первого ряда, они значительно улучшают прогноз пациентам с тяжёлым течением болезни. К таким препаратам относятся эналаприл, каптоприл, периндоприл.
• Антагонисты кальция. Как правило, назначаются средства пролонгированного действия, приём которых осуществляется 1 раз в сутки. К ним относятся дифенилалкиламины (верапамил), дигидропиридины ( нифедипин, нимодипин), бензодиазепины (дилтиазем).
• Диуретики. Назначаются в большинстве случаев, делятся на калийсберегающие, тиазидные, петлевые.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени (лечение, которой обязательно должно включать в себя терапию, улучшающую процесс метаболизма сосудов) нередко даёт рецидивы. Чтобы их избежать чаще всего используется цинаризин, винпоцетин, метамакс, актовегин. Нередко к такому лечению добавляется физиотерапия, рефлексотерапия, бальнеотерапия. При быстром нарастании когнитивных нарушений и неврологических дефицитов пациенту показано хирургическое лечение.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени. Лечение и диагностика.

Для дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени типичны скрытые маловыраженные симптомы, которые впоследствии начинают преобладать в клинической симптоматике с превалированием нервно-психического дефекта. В этот момент у пациента может проявляться недостаточно критичное отношение к себе и к своему поведению, а также возникает переоценка своих действий и состояния работоспособности. Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени уже может иметь ярко выраженные симптомы нарастающей деменции, паркинсонизма, атаксии. В самом начале нейропсихологический дефект может быть выявлен при специальном исследовании, однако при прогрессирующем заболевании пациенту приходится менять работу, изменять условия жизни и задумываться о группе инвалидности.

Основные симптомы и лечение дисциркуляторной энцефалопатии 1, 2 и 3 степени

Рассматривая симптомы и лечение ДЭП 2 степени, можно проводить параллели между этой болезнью и инсультом. У них много схожего, так как повреждение нейронной ткани практически идентичное. Степень заболевания — это уровень отклонения от нормы. Всего их выделяют 3 разновидности. Вторая описывается следующими симптомами:

• частая (постоянная) головная боль, которую легко перепутать с самой обычной мигренью;
• шум в ушах (даже без физической нагрузки);
• постоянная вялость, физическая дисфункция;
• быстрая утомляемость, желание спать присутствует практически во всех случаях;
• нарушение сна;
• снижение памяти;
• тремор рук;
• нарушение слуха, обоняния, зрительной функции.

Как просто очистить сосуды и избавиться от болей в груди. Проверенный способ — записывайте рецепт. Читать далее

При этом некоторые из симптомов ярко выражены, другие — практически незаметны и могут быть обнаружены только при полном обследовании. При ДЭП 2 степени у человека периодически могут возникать произвольные судороги, что порой навеивает мысли об эпилепсии. Дисциркуляторная энцефалопатия действительно может стать причиной ее развития.

Если рассматривать ДЭП 1 степени, то там будет точно такая же симптоматика, но менее выраженная. Нарушения зрительной функции, слуха, зрения практически не наблюдается, но возникает частая головная боль, что обостряется при любых физических нагрузках и немного ослабевает в ночное время суток, когда мозг менее активен.

Первичные же признаки ДЭП — это резкая смена характера человека. В некоторых случаях он становится более агрессивным, в других — плаксивым. Его производительность снижается, особенно если работа связана с умственной нагрузкой.

Основные симптомы и лечение дисциркуляторной энцефалопатии 1, 2 и 3 степени

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии по большей части подразумевает симптоматическое воздействие, внедрение здорового образа жизни. Врач обязательно порекомендует воспользоваться специализированной диетой, в которой из рациона исключаются животные жиры, жаренное, яйца. Плюс к этому, рекомендуется заняться спортом (в частности, бег и другие силовые виды).

Помимо этого, назначаются специальные препараты, направленные на снятие болезненной симптоматики и предотвращения обострения заболевания. Например, если речь идет о гипертонии, которая и привела к кислородному голоданию некоторых участков мозга, то назначается Нимодипин. Курантил предотвращает осаживание тромбоцитов, которые и провоцируют в дальнейшем появление тромбов. А такие препараты, как Стугерон, стимулируют работу сердечно-сосудистой системы в целом.

Иногда назначают и Кортексин. Эти таблетки способствуют регенерации нервных клеток. Какие бы слухи не распространялись — нейроны все же восстанавливаются, но крайне медленно. При кислородном голодании этот процесс замедляется еще сильнее, что и может вызвать невралгические нарушения в работе мозга.

Если лечение ДЭП 2 степени еще возможно, то при переходе в 3 стадию перед врачами ставится первоочередная задача не допустить тотальный некроз тканей головного мозга, после чего наступает кома.

Не факт, что человек после этого сможет вообще прийти в себя. Известны случаи, когда дисциркуляторная энцефалопатия приводила к тому, что человек так и не выходил из комы.

Довольно хорошо бороться с ДЭП помогает физиотерапия, в частности, ультравысокочастотное воздействие на шейный отдел, где и сконцентрирована большая часть главных сосудов, отвечающих за кровоснабжение головного мозга. То же самое относится и к акупунктурному массажу, лазеротерапии и так называемому электросну — искусственному введению в режим сна. Благодаря последнему восстанавливается природная эластичность капилляров, вен, после чего кровоток становится таким же, как и до появления симптоматики заболевания.

Ко всему прочему, больному обязательно следует отказаться от табакокурения и приема алкоголя. Даже минимальная доза этилового спирта и его производных может привести к обострению дисциркуляторной энцефалопатии и попаданию тромбов в сосуды. В соединении с инсультом шансы на выживание будут минимальными.

Особенности лечения дисциркуляторной энцефалопатии 1 и 2 степени

Энцефалопатия – что это такое, ее патогенез (механизм развития)

Нейроциты (клетки нервной системы) являются одними из самых чувствительных к недостаточному питанию клеток в организме человека. Энергетические процессы в них отличаются высокой интенсивностью и проходят при обязательном участии кислорода и глюкозы. Любой фактор, приводящий к недостаточному поступлению кислорода (гипоксия) и глюкозы в головной мозг, приводит к постепенному нарушению энергетических процессах в них (дистрофия) и разрушению (дегенерация). Частая причина снижения кровоснабжения головного мозга – изменения сосудов, приводящего к ухудшению кровотока в них – дисциркуляторная (нарушение кровообращения) энцефалопатия (патология мозга). Прогрессирование дегенерации нейроцитов в итоге вызывает функциональные нарушения в головном мозгу, которые проявляются характерной неврологической и психосоматической симптоматикой.

Дисциркуляторная энцефалопатия является патологией с несколькими группами причинных факторов. В зависимости от преобладания причины, выделяют такие виды патологии:

1. Венозная энцефалопатия – нарушение питания нейроцитов развивается вследствие нарушения оттока и застоя крови в сосудах. К этому приводят спазм венозных сосудов, объемный процесс в головном мозгу, который сжимает вены.
2. Гипертоническая энцефалопатия – снижение поступления крови к клеткам мозга развивается вследствие спазма артерий, реагирующих на повышенное системное артериальное давление.
3. Атеросклеротическая энцефалопатия – ухудшение кровотока в головном мозгу связано с атеросклеротическим поражением артериальных сосудов, в стенках которых откладывается холестерин, вызывая уменьшение их диаметра.
4. Энцефалопатия с дисциркуляцией ВББ (вертебробазилярный бассейн) – 30% ткани мозга получают кровь из вертебральной (позвоночной) артерии, которая питает основание головного мозга. При уменьшении ее диаметра вследствие остеохондроза позвоночника в шейном отделе, искривлений позвонков, происходит выраженное нарушение кровоснабжения основания мозга.
5. Энцефалопатия смешанного генеза – этот вид патологии развивается под одновременным действием нескольких причинных факторов ухудшения кровотока, чаще гипертонического и атеросклеротического.

• головная боль и головокружение;
• нарушение внимания, познавательной и интеллектуальной деятельности;
• выраженное снижение работоспособности;
• эмоциональные нарушения в виде склонности к депрессии;
• социальная дезадаптация;
• нарушение координации движений и походки;
• утрата самостоятельности, с необходимостью в постороннем уходе (причина инвалидности).

Выраженность этих симптомов и их комбинация зависят от степени дегенерации нейроцитов, поэтому выделяют 3 степени патологического процесса:

1. Энцефалопатия 1 степени – характеризуется небольшими очаговыми изменениями в головном мозгу, проявляется головной болью, незначительным шумом в голове, периодической бессонницей и повышенной утомляемостью.
2. Энцефалопатия 2 степени – головная боль и головокружение выражены сильнее, присоединяется шум в ушах. Появляется и нарастает раздражительность, склонность к депрессии, ухудшается память и внимание.
3. Энцефалопатия 3 степени – на этой стадии течения патологии развивается постепенный переход в сосудистую деменцию (приобретенное слабоумие) с нарушениями походки, снижением интеллекта и утратой способности человека к самообслуживанию.

Для уточнения причины заболевания и выраженности ухудшения кровоснабжения мозга проводятся дополнительные исследования – компьютерная томография, нейросонография, реоэнцефалография и электроэнцефалография. Эти методы обследования позволяют определить функциональные и структурные изменения.

Терапевтические мероприятия на 1 и 2 стадии энцефалопатии направлены на улучшение кровотока в головном мозгу и восстановление нейроцитов. Для этого используется ряд лекартсвенных средств:

1. Антигипертензивные средства – уменьшают артериальное давление при гипертонической болезни, чем способствуют снижению спазма артерий (лизиноприл, амлодипин).
2. Статины – группа препаратов для снижения уровня холестерина в крови, и его вымывание из атеросклеротических бляшек артерий (симвастатин).
3. Венотоники – повышают тонус венозных сосудов и улучшают отток крови из сосудов мозга (гинкго билоба).
4. Ноотропные препараты – улучшают функциональную активность нейроцитов и связей между ними (тиоцетам, пирацетам).
5. Нейропротекторы – средства, снижающие потребность нейроцитов в кислороде и глюкозе, восстанавливают их и защищают от дальнейшего разрушения (циннаризин, церебролизин).
6. Витамины группы В – улучшают обмен веществ в нейроцитах и нервных волокнах.

В случае значительного снижения просвета артерий при атеросклеротических изменениях или шейном остеохондрозе, выполняется хирургическое вмешательство с целью их пластики (восстановление проходимости).

Выраженные повреждения нейроцитов (энцефалопатия 3 степени) практически не поддаются лечению. В этих случаях терапевтическая помощь направлена на предотвращение дальнейшего повреждения клеток и уход за пациентом. Поэтому важно начинать лечение энцефалопатии как можно раньше, при появлении первых симптомов.

Источник: headnothurt.ru

Обзор дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени: что это такое

Из этой статьи вы узнаете: как проявляется дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени (сокращенно ДЭП), что это такое, и чем она опасна. Как проводится лечение, сколько можно прожить с этим заболеванием.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дисциркуляторная энцефалопатия – это состояние, при котором нарушено кровообращение в церебральных сосудах (то есть в сосудах головного мозга). Из-за этого головной мозг недостаточно снабжается кислородом, а длительная хроническая гипоксия (кислородное голодание) приводит к нарушениям работы мозга.

Механизм данного заболевания в чем-то схож с ишемическим инсультом. Однако, в отличие от инсульта, при ДЭП кровообращение нарушается не остро и внезапно, а постепенно. И симптомы тоже нарастают постепенно, иногда даже в течение десятка лет.

Вторая степень заболевания отличается от 1 тем, что начинают проявляться выраженные симптомы, однако пациент еще не теряет свою дееспособность. На 1 стадии признаки еще незаметны, их легко спутать с другими болезнями, а иногда на них и вовсе не обращают внимания. На 3 степени работа головного мозга нарушена уже настолько, что человек полностью теряет трудоспособность и способность к самообслуживанию.

Дисциркуляторная энцефалопатия – очень опасное заболевание, которое приводит к инвалидности, а на 3 стадии – и к полной недееспособности человека. Даже на ранней стадии при недостаточном кровообращении в головном мозге повышается риск инсульта, который также приводит к тяжелым последствиям.

Нажмите на фото для увеличения

Лечением занимается невролог. На стадии диагностики может понадобиться консультация офтальмолога, кардиолога, нефролога.

Однако полностью избавиться от ДЭП на 2 стадии в большинстве случаев невозможно, так как патологию провоцируют хронические, тяжело излечимые заболевания. Продолжительность жизни пациента с ДЭП 2-й степени, если не проводить лечение, составит около 4–5 лет. При адекватном лечении человек может прожить 10 лет и более. Продолжительность жизни также зависит от возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

Из определения ясно, что дисциркуляторная энцефалопатия – это недостаточность кровообращения в головном мозге и вызванный ею комплекс симптомов.

Однако кровообращение не может нарушиться само по себе. Это всегда следствие различных заболеваний, в первую очередь – сердечно-сосудистых.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени развивается из первой степени. В среднем, чтобы заболевание перешло из одной стадии в другую, потребуется от двух до пяти лет. Этот процесс можно замедлить, если лечить заболевание согласно всем рекомендациям врача.

• Атеросклероз сосудов головного мозга. На внутренних стенках артерий откладываются жиры, которые формируют атеросклеротические бляшки. В связи с этим просвет сосуда сужается, что затрудняет ток крови.
• Гипертония 2 степени и выше (давление выше 160 на 100). При повышенном давлении артерии сжаты. Их спазм приводит к затрудненному кровообращению. Сама же гипертония может быть вызвана заболеваниями почек и надпочечников (гломерулонефритом, поликистозом, феохромицитомой).
• Нарушение кровообращения в позвоночных артериях. Именно они несут кровь к сосудам головы, поэтому заболевания позвоночных артерий влекут за собой и нарушения мозгового кровообращения. Нарушаться кровообращение в позвоночных артериях может из-за остеохондроза или спондилеза шейного отдела.
• Воспалительные заболевания сосудов.
• Сахарный диабет (он часто дает осложнения на сосуды).
• Сердечная недостаточность на стадии 2Б и выше (сердце не способно обеспечить нормальное кровоснабжение мозга).
• Тромбоз сосудов головы (наличие в сосудах тромбов препятствует нормальному току крови).
• Опухоли головного мозга. Они могут сдавливать сосуды.
• Внутричерепные гематомы. Возникают вследствие травм головы. Они также сдавливают сосуды.

Атеросклероз церебральных сосудов приводит к образованию тромбов, которые могут перекрывать ток крови и вызывать кислородное голодание (гипоксию)

ДЭП 2 степени сопровождается неврологическими нарушениями, такими как:

1. Постоянные головные боли.
2. Головокружение.
3. Шум в ушах.
4. Вялость, быстрая утомляемость.
5. Бессонница, сонливость.
6. Плаксивость, перепады настроения.
7. Нарушения зрения и слуха.
8. Расстройства мелкой моторики пальцев (пациенту сложно, к примеру, заправить нитку в иголку) и координации (шаткость походки), замедленность движений.
9. Нечеткость речи, скудная мимика и жестикуляция.
10. Забывчивость, плохая ориентация во времени.
11. Иногда – приступы судорог.

Пункты 6–11 отсутствуют при 1 степени заболевания.

В ходе лечения симптомы могут ослабляться, что улучшит качество жизни пациента.

При отсутствии необходимого лечения признаки прогрессируют, к ним добавляются новые симптомы – заболевание переходит в 3 стадию.

Среди возможных осложнений можно выделить ишемический инсульт, который может развиться на любой стадии ДЭП.

На второй стадии заболевания многим людям уже могут дать инвалидность.

Источник: okardio.com

К поражениям головного мозга относится дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени. Данная патология развивается на фоне других заболеваний и приводит к гипоксии тканей. В основе лежит нарушение циркуляции крови по сосудам. Отсюда и название заболевания.

Головной мозг человека образован серым и белым веществом. Ткань его состоит из нервных клеток. Головной мозг должен хорошо снабжаться кровью. При энцефалопатии чаще всего поражаются позвоночные и базилярные артерии. С подобной проблемой чаще всего сталкиваются люди среднего и пожилого возраста. В 50% случаев заболевание развивается до пенсионного возраста.

С годами увеличивается вероятность инвалидности на фоне энцефалопатии. При отсутствии должного лечения врачом могут присваиваться и 1 и 2 группы нетрудоспособности.

Многие больные нуждаются в постоянном уходе со стороны родственников. Нарушаются когнитивные функции. Наличие энцефалопатии 2 степени повышает риск развития инсульта.

Нужно знать не только что это такое, но и как возникает кислородная недостаточность головного мозга. В основе лежит ухудшение кровообращения. В процесс могут вовлекаться как крупные, так и мелкие сосуды (капилляры). Клетки мозга голодают. Вначале поражается белое вещество, расположенное под корой головного мозга. Затем в процесс вовлекается серое вещество, представлено телами нервных клеток.

Появляются небольшие участки некроза. Образуются немые инфаркты. Развивается отек. В головном мозге расположены центры, которые регулируют мышление, память, поведение, интеллектуальные способности, эмоции и движения. Кора и подкорковые структуры начинают работать разобщенно. Вначале нарушения являются функциональными, а затем они становятся органическими.

Участки некроза не восстанавливаются. Отличием от инсульта является то, что зон повреждения много и они мелкие. При 2 степени энцефалопатии ярко выражены когнитивные, двигательные и эмоциональные расстройства. Нарушение кровообращения происходит вследствие сужения, сдавливания или закупорки сосудов.

Появление симптомов дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени обусловлено несколькими факторами. Основными причинами развития этой патологии являются:

• атеросклеротическое поражение артерий, питающих мозг;
• артериальная гипертензия;
• проникновение в кровь токсинов;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• вегетососудистая дистония;
• системные воспалительные заболевания сосудов;
• тромбоз;
• высокий уровень холестерина в крови;
• повышение вязкости крови;
• травмы позвоночника;
• механическое повреждение головного мозга;
• ангиодисплазия;
• аномалия Кимерли;
• гломерулонефрит;
• феохромоцитома;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• поликистоз почек;
• врожденные пороки развития позвоночных артерий;
• диабетическая ангиопатия;
• аритмия;
• стойкая артериальная гипотензия.

До 30% объема крови, поступающей в мозг, проходит по мозговым артериям. Их сдавливание и сужение часто наблюдаются на фоне шейного остеохондроза. При данной патологии образуются костные наросты, которые мешают нормальному кровотоку. Причиной может стать и нестабильного шейного отдела позвоночника. Энцефалопатия 2 степени бывает результатом черепно-мозговых травм (ушибов, сотрясений).

Более чем в половине случаев хроническая гипоксия обусловлена атеросклерозом. Это заболевание сложного генеза, при котором на внутренней поверхности артерий появляются бляшки. Они закупоривают сосуды, уменьшая минутный объем крови. Энцефалопатия атеросклеротического генеза часто заканчивается деменцией и острым нарушением мозгового кровообращения.

В группу риска входят люди с сахарным диабетом. При этой патологии развивается ангиопатия. Процесс носит системный характер. Изменение тонуса сосудов возможно на фоне эндокринных нарушений. Это происходит во время климакса, при приеме гормональных препаратов, патологии надпочечников и щитовидной железы.

Повышают риск развития энцефалопатии следующие факторы:

• курение;
• алкоголизм;
• переутомление;
• тяжелый умственный труд;
• длительная работа за компьютером;
• низкая активность;
• недостаточный сон.

У детей эта патология диагностируется редко.

На 2 стадии энцефалопатии симптомы выражены ярко. Основными клиническими признаками являются:

• изменение эмоциональной сферы;
• головокружение;
• головная боль;
• шум в ушах;
• значительное снижение памяти;
• недостаток внимания;
• снижение работоспособности;
• нарушение мыслительной деятельности;
• плохая ориентация в пространстве;
• изменение поведения;
• апатия;
• тревога;
• неуверенность в себе;
• отсутствие мотивации;
• раздражительность;
• депрессия;
• судороги;
• замедление речи;
• гнусавость;
• рассеянность;
• тошнота;
• слабость.

Состояние больных ухудшается во второй половине дня после работы. К ранним симптомам энцефалопатии относится пониженное настроение (депрессия). Больные не предъявляют жалоб на подавленность. Такие люди сильно переживают по поводу соматических заболеваний. Сужение капилляров приводит к появлению головной боли. Чаще всего она распирающая и давящая.

В белом веществе головного мозга расположены центры, отвечающие за чувства и обработку информации извне. Гибель клеток этой области приводит к перепадам настроения, быстрой утомляемости, нарушению ночного сна и дневной сонливости. Возможен беспричинный смех. Больные не в состоянии организовать план своих действий.

При ДЭП 2 степени хорошо выражены двигательные расстройства. Это связано с поражением пирамидной системы. Нарушение передачи нервных импульсов приводит к изменению походки. Возможны парезы и параличи. Иногда возникают симптомы орального автоматизма. При гипоксии тканей затылочной доли возможны начальные признаки зрительных расстройств.

Более ярко они выражены при 3 степени энцефалопатии. Типичным признаком данной патологии является нарушение кратковременной памяти. При этом человек помнит важные события из жизни. Во время ходьбы могут появляться тошнота и рвота. Если лечение ДЭП 2 степени не проводится, то состояние больных усугубляется. Такие люди утрачивают интерес к жизни. Развивается слабоумие.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии начинается после уточнения диагноза. Понадобятся следующие исследования:

• электроэнцефалография;
• реоэнцефалография;
• ультразвуковая допплерография;
• общий и биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• МРТ или КТ;
• рентгенография позвоночника;
• дуплексное сканирование сосудов;
• липидограмма;
• общий анализ мочи.

Обязательно оценивается уровень сахара и атерогенных липопротеидов в крови. Измеряется артериальное давление. По показаниям проводится суточное мониторирование. Если энцефалопатия развилась на фоне атеросклероза, то в крови определяется высокий холестерин. При осмотре сосудов обнаруживаются бляшки. Наиболее информативны при данной патологии ультразвуковая допплерография и томография.

Они позволяют исключить инсульт и другую патологию. При постановке диагноза ДЭП 2 степени может потребоваться консультация офтальмолога. Определяются поля зрения, состояние глазного дна и острота зрения на оба глаза. При необходимости требуется консультация эндокринолога и кардиолога. Дифференциальная диагностика энцефалопатии проводится с инсультом, рассеянным склерозом, болезнью Крейтцфельдта-Якоба, энцефаломиелитом, менингитом, опухолями и гипертонической болезнью.

Лечение данной патологии преследует следующие задачи:

• улучшение кровоснабжения мозга;
• нормализация когнитивных функций;
• предупреждение осложнений;
• обеспечение проходимости артерий;
• улучшение обменных процессов в головном мозгу;
• повышение устойчивости клеток к недостатку кислорода.

Если выявлена энцефалопатия смешанного генеза, то терапия должна быть комплексной. Чаще всего лечение является консервативным. Могут назначаться следующие лекарственные препараты:

• антигипертензивные;
• блокаторы кальциевых каналов;
• ингибиторы фосфодиэстеразы;
• антиагреганты;
• антикоагулянты;
• статины;
• ангиопротекторы;
• нейропротекторы;
• стабилизаторы мембран клеток;
• диуретики.

Для расширения сосудов и снижения давления применяются антигипертензивные средства. Хорошо помогает Нимотоп. Основным действующим веществом является нимодипин. Лекарство устраняет спазм сосудов головного мозга. Нимотоп противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек, повышенной чувствительности, беременным, детям и кормящим женщинам. Препарат нельзя назначать одновременно с противоэпилептическими препаратами и Рифампицином.

Для снижения артериального давления в схему лечения включают бета-адреноблокаторы. При склонности к тромбозу и повышенной вязкости крови назначаются антиагреганты (Тромбо Асс). Эффективны и антикоагулянты (Дипиридамол-ФПО и Курантил). При высоком уровне холестерина обязателен прием лекарств из группы статинов.

К ним относятся Зокор, Атеростат, Вазилип, Липримар, Аторис, Аторвастатин-Тева, Торвакард, Веро-Ловастатин и Симвастатин Зентива. При атеросклерозе эти препараты принимаются пожизненно. Если энцефалопатия развилась на фоне сахарного диабета, то назначаются гипогликемические лекарства. В схему лечения больных включают:

Важным аспектом является правильное питание. Диета предполагает снижение общей калорийности пищи и исключение из меню жирной и богатой простыми углеводами пищи. Это особенно важно при энцефалопатии на фоне атеросклероза. Если причиной послужил остеохондроз, то назначаются витамины группы B, массаж и ЛФК. Больным нужно больше двигаться.

Восстановление функций головного мозга достигается за счет использования нейропротекторов. Это группа лекарств, улучшающих кровоток, когнитивные функции и метаболизм клеток. При энцефалопатии 2 степени используются:

• антиоксиданты;
• ноотропы;
• сосудистые лекарства;
• комбинированные препараты;
• адаптогены.

Для улучшения кровообращения тканей мозга применяются Винпоцетин, Телектол, Вазобрал, Трентал, Кавинтон, Флекситал и Пентоксифиллин. Некоторые из этих лекарств обладают антигипоксическим и ангиагрегантным действиями. При хронической ишемии мозга на фоне энцефалопатии 2 степени очень эффективны комбинированные психоаналептики. К ним относятся Фезам, Тиоцетам, Комбитропил, Ноокам и Пирацезин.

Они одновременно улучшают кровоток и метаболизм в тканях. При энцефалопатии эффективны лекарства, обладающие антиоксидантным эффектом. К ним относятся Глицин, Эмоксипин и Мексидол. Для улучшения обменных процессов в головном мозгу применяется Актовегин. К нейропротекторам относятся ноотропы. Это лекарства, которые устраняют нервно-психические нарушения и улучшают обмен веществ. К ноотропам относятся Пирацетам, Церебролизин, Цераксон, Семакс, Рекогнан и Нейпилепт. При энцефалопатии 2 степени назначаются адаптогены (настойка женьшеня или элеутерококка).

Сколько можно прожить при данной патологии, известно не каждому. При соблюдении всех рекомендаций врача и изменении образа жизни можно предупредить осложнения. При игнорировании симптомов возможны следующие негативные последствия:

• транзиторные ишемические атаки;
• гипертонический криз;
• инсульт;
• деменция;
• стойкие параличи;
• снижение зрения.

Человек может стать инвалидом. При 2 стадии энцефалопатии дается 2-я или 3-я группа. Инвалидность устанавливается по результатам жалоб, осмотра, инструментальных и лабораторных исследований. 3-я группа может присваиваться людям с ограничением трудовой деятельности. При этом способность к самообслуживанию сохраняется. 2-я группа присваивается людям со 2-й или 3-й степенью энцефалопатии, у которых имеются выраженные неврологические расстройства, нарушение памяти и инсульты в анамнезе. Такие больные нуждаются в помощи близких.

Неблагоприятный прогноз возможен в случае развития осложнений и отсутствии лечения. Наиболее опасна энцефалопатия на фоне сужением внутренней сонной артерии. Таким больным может потребоваться операция (каротидная эндартерэктомия или формирование анастомоза). При аномалиях развития проводится реконструктивная операция. Прогрессирование второй стадии энцефалопатии можно затормозить, но восстановить погибшие клетки невозможно. При развитии 3-й стадии лечение затрудняется.

Дисциркуляторную энцефалопатию можно предупредить. Профилактика направлена на основные факторы риска нарушения кровоснабжения мозга. Нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• не есть много жирной пищи, хлебобулочных и кондитерских изделий;
• контролировать уровень глюкозы в крови;
• своевременно лечить сахарный диабет и артериальную гипертензию;
• исключить стрессовые ситуации;
• чередовать труд с отдыхом;
• полноценно спать;
• не курить;
• не употреблять спиртные напитки;
• больше двигаться;
• не работать по ночам;
• контролировать вес;
• лечить васкулит и другие сосудистые заболевания.

Важной мерой профилактики энцефалопатии 2 степени является предупреждение заболеваний позвоночника (остеохондроза). Для этого необходимо отказаться от длительного сидения за компьютером, правильно организовать рабочее место, делать разминки, массажировать воротниковую зону и больше двигаться.

Людям с артериальной гипертензией очень важно регулярно принимать антигипертензивные лекарства. Таким образом, энцефалопатия 2 стадии является опасной патологией и может стать причиной инсульта и слабоумия в будущем.

Источник: stopholesterin.ru

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга 2 степени – Симптомы, методика лечения

Провалы в памяти, ухудшение когнитивных способностей, головокружения мы часто списываем на переутомление в продуктивном возрасте или старческую слабость в преклонных годах. Хотя все это может быть симптомами дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга.

Согласно медицинской статистики шансы познакомиться с недугом после 70 лет вырастают втрое, а столкнуться при этом с осложнениями или инвалидностью – в 5-6 раз.

Что же это такое? Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга или сокращенно ДЭГ – нарушение работы клеток головного мозга в любом участке из-за проблем с кровообращением. Неполадка может возникнуть абсолютно в любом отделе органа и привести к инвалидности.

Невропатологии и сосудистые хирурги выделяют две группы провоцирующих факторов:

• врожденные отклонения сосудов головного мозга. Аневризмы, анастомозы, сращение стенок, расслоение артерий и вен головы вполне могут быть даже у ребенка. Предупредить подобное никак нельзя;
• приобретенные дефекты кровеносной системы. Сюда входят как заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной систем, так и травмы, например контузия или сотрясение мозга.

Среди приобретенных причин лидирует атеросклероз. Повышенное содержание холестерина в крови провоцирует формирование жировых бляшек. Они прикрепляются к эндотелию (внутреннему слою кровеносного сосуда), сужая его просвет, повышая давление в отдельном участке системы. Со временем эти отклонения и атеросклеротическая бляшка приводят к воспалительным процессам в артерии. На месте прикрепления жирового отложение развиваеться воспаление, а нормальная эластичная ткань артерии заменяется рубцом.

(Видео: “Дисциркуляторная энцефалопатия: «Pro» и «Contra». Подходы к диагностике и терапии.”)

На втором месте среди причин – воспаление сосудов. Болезнь редкая и появляется из-за бактериального, инфекционного заражения, сильной аллергической реакции, после отравления тяжелыми металлами или химикатами.

Дальше следует артериальная гипертензия. Хроническое повышенное давление – нагрузка на сосуды всего организма. Из-за перенапряжения они воспаляются, расслаиваются, образовывая патологии кровообращения.

Невропатологи установили связь между остеохондрозом шейного отдела позвоночника и ДЭГ. Нарушение передачи нервных импульсов, воспаление в шейно-воротниковой зоне негативно сказываются на отток венозной крови с головы, повышают внутричерепное и внутриглазное давление.

Часто энцефалопатию вызывают заболевания крови, нарушение ее свертываемости, тромбозы. На качество кровообращения непосредственно влияет гормональный фон. Прием лекарственных препаратов или контрацептивов с нарушением рекомендаций доктора или дольше строка вызывает сгущение крови, повышает риск образования тромбов.

Заболевание 2 степени имеет несколько видов. Гипертонического типа недуг возникает даже в молодом возрасте. Симптомы энцефалопатии проявляются во время гипертонических кризов. Они сопровождаются резкими перепадами настроения (от нервозности до веселья, от гнева к меланхолии). У такого больного родные замечают заторможенность.

Атеросклеротическая энцефалопатия возникает при атеросклерозе. Проблемы с кровообращением провоцируют гипоксию, увеличивают шансы ишемического инсульта и комы. Именно поэтому невропатологи и кардиологи настойчиво рекомендуют мониторить содержание холестерина в крови и принимать статины при необходимости. Самостоятельно только на основе симптомов нереально точно поставить диагноз, стадию и тип недуга. Этим занимаются невропатологи после комплексного обследования пациента и собранного анамнеза.

(Видео: “Три стадии (не путать со степенями!) дисциркуляторной энцефалопатии”)

Нередки случаи смешанной формы недуга. Причина проста: если гипертония возникла из-за избыточной массы тела, то гарантировано уровень холестерина в крови также высок. А значит у человека есть предатерослеротическое состояние (стеариновые жирные пятна на внутренний поверхности артерий головного мозга).

Типичные признаки ДЭГ на второй стадии:

• проблемы с кратковременной и длительной памятью;
• головокружения, привет картинка перед глазами;
• тошнота, рвота;
• сложности с мышлением, сниженная умственная активность;
• потеря сознания;
• проблемы с психикой: неврозы, депрессии;
• повышенное внутриглазное давление, расширение вен в глазном дне.

Невропатологи отдельно выделяют:

• цефалический синдром. Шум в ушах, периодические или постоянные головные боли отравляют жизнь человеку;
• диссомнический синдром. Больной с дисциркуляторной энцефалопатией имеет проблемы со сном. Чаще всего это бессонница;
• вестибулярно-координаторный синдром. Человек с трудом контролирует положение тела, возникают проблемы с мелкой моторикой.

Именно для второй стадии недуга характерно более яркое проявление всех симптомов под конец дня, когда накапливается эмоциональная и физическая усталость.

Присвоение инвалидности

Медицинская комиссия присваивает 3 группу инвалидности пациентам с ДЭГ второй стадии если они могут выполнять трудовые обязательства. На более запущенных стадиях с провалами в памяти ставят 2 группу инвалидности с соответствующими льготами и пенсией. На практике первая группа инвалидности при нарушении мозгового кровообращения ставится в единичных случаях, когда на фоне заболевания развиваются осложнения (инсульты, параличи, инфаркт миокарда) и т.д. При первой и второй группе инвалидности больному с ДЭГ требуется уход и помощь в ведении домашнего хозяйства.

Невролог ставит диагноз “Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени” после полного обследования и опроса больного. В диагностику входит:

• МРТ. Дает четкую картинку в нескольких проекциях состояния не только кровеносных сосудов головы, но и нервной ткани, желудочков мозга и всех его оболочек;
• реоэнцефалография более подробно показывает состояние артерий и вен, степень их наполнение, участки с аневризмами, тромбами, бляшками или тромбами, скорость движения крови.
• анализ на гормональный фон и консультация эндокринолога – обязательны при назначении лечения ДЭГ;
• окулист. Нарушение мозгового кровообращения провоцирует повышение внутричерепного и внутриглазного давления. Из-за этого у некоторых пациентов падает зрение, картинка двоится. Тогда помимо терапии ДЭГ назначают курс лечения офтальмологических болезней.

Методика лечения дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени

Немедикаментозная терапия

В борьбе с дегенеративными изменениями нервной ткани головного мозга все средства хороши. Поэтому помимо таблетки подключают радоновые и углекислые ванны. Они благоприятно влияют на тонус сосудов, способствуя их расширению.

Гальванотерапия и массаж ручной или аппаратный воротниковой зоны помогает наладить кровообращение, препятствует застою венозной крови и образованию отеков. Процедура быстрая и безболезненная.

Самая интересная физиопроцедура – электросон. Часто больные с ДЭГ страдают от бессонницы, поверхностного сна. Тогда помогает курс из 5 сеансов процедуры. Ее суть в безболезненной стимуляции низкочастотными токами ткани головного мозга (белого и серого вещества). Во время терапии расслабляется больной, активно формируются новые нейронные связи, улучшаются когнитивные способности.

При необходимости (повышенная свертываемость крови, застой в венах, отечность лица) назначается гирудотерапия. Гирудин препятствует образованию тромбов, обезболивает, имеет легкий противовоспалительный эффект. Для гирудотерапии используются только медицинские пиявки, выращенные в стерильных условиях.

Вторая стадия ДЭП требует оперативных действий. Для восстановления мозгового кровообращения и предупреждения гипоксии назначают:

• ноотропные препараты для улучшения памяти, внимательности и когнитивных способностей;
• лекарства от гипертонии для предотвращения высокого давления и гипертонических кризов. Их назначают при смешанной и гипертонической форме болезни. Врачи выписывают Клофелин, Пентамин, Октадин, Фентоламин;
• антикоагулянты и тромболитики. Таблетки необходимы для разжижения крови, предупреждения образования тромбов в голове;
• лекарства, препятствующие развитию атеросклероза: Сермион, Пентоксифиллин, Винпоцетин, Пирацетам. Они контролируют содержание в крови холестерина, замедляют рост бляшек и рубцевания артерий;
• нимодипин налаживает кровообращение. Он блокирует подачу кальция в мышечные волокна. Из-за этого восстанавливается подвижность, координация, мыслительные процессы;
• Атенолол помогает при отеках. Препарат выводит лишнюю жидкость из крови и тканей, понижает артериальное давление и частоту пульса;
• Вазобрал предупреждает гипоксию, имеет тромболитические свойства, регенерирует ткани головного мозга;
• настойка женьшеня. Популярное средство, пришедшее с востока и одобрено медиками. Повышает физическую и умственную работоспособность, восстанавливает когнитивные способности, положительно сказывается на работе сердечной мышцы и мышечных волокон артерий. Но существует противопоказание к применению женьшеня и препаратов на его основе – артериальная гипертензия.

Веками для восстановления мозгового кровообращения на Востоке использовали экстракты гингко билобы. У нас популярным и доступным средством был красный клевер. Для приготовления лекарства потребуется: высушенные или свежие цветы, которые плотно укладывает в литровую стеклянную банку. Заливаем растительное сырье крепкой водкой, самогоном или спиртом этиловым. Настаиваем в темном месте не менее 14 дней. Дальше процеживаем сквозь сито или марлю и начинаем лечение. Каждое утро начинают с 1 чайной ложки настойки, запивают ее теплой водой с медом.

Также помогают восстановить память и работоспособность мозга грецкие орехи перемолотые в пасту с майским медом. Вкусное лекарство принимают по 1 чайной ложке.

Одними таблетками и физкультурой ДЭГ не поборешь. Поэтому назначается специальное коррекционное питание. В рационе минимизируют соль и соления, жиры животного происхождения, жареные блюда. Также придется полностью отказаться от копченостей, маринадов и консервов.

Питание при нарушении мозгового кровообращения может быть вкусным, сбалансированным и разнообразным. Больным показаны морепродукты, водоросли ежедневно. Они – источники йода и ненасыщенных жирных кислот, которые необходимы для прочности сосудов, нормального гормонального фона и обмена жиров и углеводов. Также диетологи при энцефалопатии рекомендуют сделать основой ежедневного меню молокопродукты. Кальций влияет на давление крови, синтез гемоглобина.

Треть каждой порции составляют овощи в свежем, отварном, тушеном или запеченном виде. Но не жареная картошка фри. Разнообразие рецептов диетических, вегетарианских, восточных блюд позволит питаться вкусно и богато, используя привычные свеклу, белокочанную капусту, горох, нут масс.

От сладостей на сахаре тоже придется отказаться. Их диетологи предлагают заменить не менее вкусными сухофруктами: курага и изюм для здорового сердца, инжир и курага – для хорошего метаболизма. Орехи разных видов перебьют чувство голода и хороший вариант перекуса на работе.

При ДЭГ первой и второй стадии придется расстаться с курением и употреблением алкоголя. Никотин повышает густоту крови, этиловый спирт – ломкость сосудов.

При соблюдении всех рекомендаций врача, придерживании диеты ДЭГ не влияет на качество жизни или работоспособность даже на 2 стадии. С таким диагнозом пациенту живут десятилетиями. При игнорировании рекомендаций невропатолога, продолжении курении болезни переходит на 3 стадию спустя 24 месяца.

Источник: netmigraine.com