Что делать когда во сне храпишь с остановкой дыхания

В Италии, по данным ВОЗ, 10% взрослого населения храпит так, что можно слышать в соседней комнате. Этот богатырский храп достигает уровня шума 80 дб и соответствует грохоту отбойного молотка или парового молота.

Опросы показывают, что каждую ночь во сне храпят как мужчины (31%), так и женщины (19%).

Храп является следствием нарушения дыхания во сне и может служить предвестником апноэ – смертельно опасного заболевания.

Храп – это бесконечная тема для анекдотов и шуток, однако он часто становится причиной скандалов и даже разводов в семьях.

В истории зафиксирован случай судебного разбирательства:

муж обвинил жену в нанесении тяжких телесных повреждений. Жена в свое оправдание заявила, что терпела храп супруга сколько могла, затем неоднократно просила перевернуться на другой бок, но он игнорировал ее просьбы. Тогда она легонько стукнула мужа по голове полицейской дубинкой.

Интенсивный храп, как правило, возникает в стадии глубокого медленного сна, ослабляется или вовсе исчезает в парадоксальном сне.

После погружения в сон, тонус мышц ослабляется постепенно. Когда доходит очередь до мышц глотки, начинает западать задняя часть языка и возникает храп, усиливающийся при положении на спине. В этом положении слегка провисают нижняя челюсть и язык, тем самым перекрывая поток воздуха из полости носа.

Человеку приходится дышать ртом, энергичное вдыхание заставляет мягкое небо вибрировать, его колебания и воспринимается ухом как храп.

Тучные люди отличаются большей склонностью к храпу: избыточный вес вынуждает спать на спине, а излишек жировой ткани гортани усиливает вибрацию. Похудение – один из эффективных способов избавления от храпа, снижение веса на 10% улучшает в два раза дыхание во сне. С возрастом храп усиливается.

• Сужение носоглотки:
  • анатомические особенности строения глоточных структур, приведшие к сужению дыхательного просвета (искривленная носовая перегородка, скошенный подбородок, удлиненный небный язычок, врожденная узость носоглотки, нарушение прикуса).

• Воспалительный процесс в трахее, носоглотке или бронхах (насморк, увеличились миндалины, образовались полипы в носу и так далее),

• Слабые мышцы мягкого неба (особенно у пожилых). Опадая во время сна (особенно в положении на спине), небные ткани и язычек, делают проход для воздуха более узким. Поток воздуха, проходя через суженный дыхательный путь, заставляет мягкие ткани глотки стучаться друг о друга. В результате происходит их травмирование. Поэтому храпящий во сне человек, может испытывать дискомфорт в горле, боли, сухость.

• Поза на спине. Мышцы языка и глотки, расслабляясь во время сна, опадают и перекрывают горло. Стоит храпуна повернуть на бок, как храп часто прекращается.

• Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

• Аллергия.

• Курение снижает тонус и вызывает отечность глоточных мышц и трахеи, что вызывает во время сна проблемы с дыханием.

• Алкоголь также вызывает храп, расслабляя мышцы глотки.

• Во время менопаузы может возникнуть храп, в следствие гормональной перестройки, снижения тонуса мышц, увеличения массы тела.

• Лишний вес способен затруднить дыхание во время сна из-за высокого положения диафрагмы. Храп часто проходит с уменьшением массы тела.

• Хроническая усталость.

• Сбои в работе щитовидной железы.

Храп провоцирует нарушения обмена веществ, сердечные, гормональные сбои, ожирение, гипертонию, может стать причиной инсульта, инфаркта миокарда, импотенции.

Как видим, у храпа может быть довольно много причин, от обычного насморка до серьезных заболеваний. Установив причину, вы сможете избавиться не только от этого некрасиво звучащего заболевания, но и обезопасите свою жизнь. Ведь храп провоцирует развитие апноэ во сне — смертельно опасного заболевания.

Апноэ во сне – нарушения дыхания, которые проявляются периодическими его остановками.

Название болезни произошло от дренегреческого слова «а-пноэ» — «без дыхания».

Наличие заболевания установить несложно, нужно прислушаться к дыханию спящего: звуки храпа набирая силу, внезапно обрываются на некоторое время, за тишиной следует взрывной громкий храп.

Во время храпа небными тканями и западающим языком перекрывается доступ в лёгкие воздуха , в результате человек испытывает нехватку кислорода. Мозг реагирует на недостаток кислорода, заставляя напрягаться мышцы глотки, что позволяет спящему вдохнуть воздух.

Через какое-то время мышцы вновь расслабляются, перекрывают кислород и эпопея повторяется.

У больных апноэ задержек дыхания фиксируется за ночь до нескольких сотен, и продолжается каждая задержка от нескольких секунд до трех минут и может занимать до 60% всего сна.

В такие моменты, спящий беспокойно вертится и бьется словно в конвульсиях, но не просыпается. Возобновляется дыхание взрывным и громким храпом.

По утрам больных мучают головные боли и галлюцинации, он засыпает днем, интеллект снижается, личность и характер изменяются в не лучшую сторону.

Но главный риск , который несут задержки дыхания – инсульт и инфаркт.

Апноэ подвержены чаще мужчины в возрасте после сорока лет тучного телосложения, у женщин это заболевание встречается гораздо реже.

При задержке дыхания захлопываются верхние дыхательные пути, спящий не может вдохнуть, из-за аномально ослабленного мышечного тонуса гортани. Причиной этого явления считают генетическую предрасположенность больного.

1. Сильная сонливость в течение дня, вследствие неполноценного ночного сна, в котором отсутствуют стадии глубокого медленного сна. В результате, человек не отдыхает от эмоциональных и физических перегрузок.

2. Кислородная недостаточность организма приводит к тяжелым последствиям:

• Сердце и мозг страдают в первую очередь от недостатка кислорода. Ночная гипоксия мозга проявляется утренними головными болями. Сердечное кислородное голодание усугубляет ишемическую болезнь сердца, провоцирует развитие инфаркта и опасных аритмий. Гипоксия ухудшает состояние диабетиков.

• Во время дыхательных пауз в крови падает уровень кислорода, что является сильнейшим стрессом, который сопровождается повышением до 250 мм ртутного столба артериального давления. Из-за скачков давления развивается хроническая артериальная гипертония, растет риск инсультов.

• Снижение выработки гормона роста, из-за отсутствия стадий глубокого сна. Этот гормон, как известно, отвечает за жировой обмен, переводя съеденную пищу в энергию. Если секреция гормона роста нарушена, еда не превращается в энергию, а откладывается в жировые запасы. Человек полнеет и похудеть ему не удается ни каким образом.

К тому же, жир, отложенный в области шеи, сужает еще больше дыхательные пути, болезнь апноэ во сне прогрессирует, что создает дефицит гормона роста. Вот такой получается замкнутый круг, который может разорвать только лечение храпа и апноэ.

• Снижение выработки тестостерона приводит к снижению потенции у мужчин, либидо у женщин.

Как видим, апноэ – опасное заболевание, отрицательно действующее на все без исключения органы, ухудшающее течение других заболеваний. Оно может привести и к летальному исходу. О людях, умирающих во сне, говорят, что они просто не проснулись. Причиной же такой «легкой» смерти может послужить обычный храп или апноэ, о котором мы часто даже не догадываемся.

Лечить апноэ сложно, хорошие результаты дает снижение веса тела больного. При серьезных остановках дыхания во сне, производится операция по рассечению трахеи – трахотомия, позволяющая больному дышать во время сна.

Нарушение дыхания во сне может возникать и у маленьких детей, что может явиться причиной их смерти (синдром внезапной смерти младенцев – SIDS с английского). Наибольшему риску подвергаются родственники жертв синдрома SIDS, налицо наследственный фактор. Такие дети просыпаются от медленного сна с большим трудом, что подвергает их опасности остановки дыхания во сне.

Главной причиной обструктивных апноэ является анатомическое сужение верхних дыхательных путей (obstruct – препятствовать продвижению, преграждать проход, с английского). У больных сохраняются движения грудной клетки, но через верхние дыхательные пути воздух проходит плохо.

Для центральных апноэ характерно отсутствие дыхательных движений и потока воздуха. Остановка дыхания происходит из-за нарушения центральных механизмов его регуляции. Эти нарушения являются следствием органического поражения ствола мозга , воздействия на мозг постэнцефалического полиомиелита, паралича даифрагмы или многих других причин, в большинстве своем пока не устранимых.

Резюме.

Ф ункции сна и бодрствования нельзя воспринимать как нечто само собой разумеющееся. Гарантии, что Ваш ночной сон будет всегда спокойным и полноценным, дарящим отдых, освежающим и ободряющим на целый предстоящий день, нет, и не может быть.

Нарушения сна представляют угрозу для жизни редко, но они влияют на качество жизни, а поэтому заслуживают серьезного к ним отношения. Если ваш близкий человек стал похрапывать, не спешите его пилить и толкать в бок, лучше прислушайтесь к его дыханию. Храп и апноэ частые спутники серьезного нарушения здоровья — бруксизма.

О методах профилактики храпа, об эффективных упражнениях и дыхательной гимнастике, которые помогут избавиться от опасной болезни, читайте здесь .

БОЛЬНОЙ: «Доктор, я храплю так громко, что бужу сам себя! Что мне делать?»

ДОКТОР: «Перед сном принимайте это лекарство. Если не поможет, спать попробуйте в другой комнате…»

Использованы материалы книги А. Борбели «Тайна сна».

Елена Вальве для проекта Сонная кантата.

Статья защищена законом об авторских и смежных правах. Любое использование материала возможно только с активной ссылкой на сайт
Sna-kantata.ru!

В следующих публикациях:

• Храп: как излечиться. Рецепты традиционной и народной медицины.
• Несложные упражнения для мышц неба и гортани помогут избавиться от храпа.
• Вы скрипите зубами во сне? Гимнастика для челюстей.
• Апноэ может стать причиной приступа сонного паралича.
• Стоны во сне: причины, последствия.
• Последствия бессонницы и недостаточного сна ведут к раннему слабоумию и Альцгеймера.

Источник: sna-kantata.ru

На прием к врач-cомнологу часто обращаются люди с жалобами на храп и появление остановок дыхания во время сна. О последнем им обычно сообщают обеспокоенные родственники. Если дыхательные паузы во сне продолжаются свыше 10 секунд, это заставляет заподозрить у человека одно из двух серьезных заболеваний: либо синдром обструктивного апноэ сна (сокращенно СОАС), либо синдром центрального апноэ сна (аббревиатура – СЦАС). Что это за нарушения и насколько они опасны для здоровья?

Во время сна происходит расслабление мышц, в том числе и мышц глотки. Поэтому у спящего просвет дыхательных путей всегда меньше, чем у человека в состоянии бодрствования. Если же в силу каких-то причин глотка у пациента сужена больше, чем в норме, во сне может наступить момент, когда она закроется полностью. Из-за этого дыхание во сне и останавливается.

Наиболее распространенными причинами СОАС являются:
— Избыточная масса тела – в этом случае жировая клетчатка, как муфта, окутывает глотку со всех сторон, слегка ее сдавливая;

— Нарушения в строении лицевого скелета, в частности, маленькая нижняя челюсть у взрослых. При наличии этой особенности во время сна язык западает назад, становясь механическим препятствием току воздуха.

— Аденоиды или увеличенные в размерах миндалины – основные факторы развития апноэ во сне, они создают препятствие прохождению воздуха на уровне глотки.

— Проблемы с нормальным дыханием носом. Искривление перегородки, полипозные образования в носу, насморк при ОРЗ, ринит аллергической природы – все это может провоцировать храп и СОАС.

— Прием спиртного, препаратов-миорелаксантов, снотворных – частые причины, по которым появляются остановки дыхания во сне у взрослых. Все перечисленные вещества снижают тонус мышц глотки, провоцируя спадение ее стенок и их слипание друг с другом.

А теперь вернемся к пациенту с нарушением дыхания во сне. Что происходит со спящим в тот момент, когда у него возникает обструкция (закрытие) просвета глотки? Он рефлекторно пытается сделать вдох, но у него ничего не получается. В крови падает содержание кислорода, организм испытывает острое кислородное голодание. В какой-то момент срабатывает защитный механизм – головной мозг частично или полностью пробуждается. Он подает сигнал к мышцам глотки, они приходят в тонус, просвет глотки становится проходимым, и человек делает шумный вдох. Раздается громкое всхрапывание. А дальше спящий продолжает храпеть до того момента, пока его мышцы снова не расслабятся, и у него вновь не возникнет паузы в дыхании.

Посмотрите это видео: пациент рассказывает о том, какие симптомы он испытывал до лечения синдрома апноэ. Нет ли аналогичных признаков у вас?

О симптомах и диагностике синдрома обструктивного апноэ сна вы также можете узнать из видеозаписи этой лекции:

При синдроме центрального ночного апноэ нарушения, приводящие к остановкам дыхания, возникают не на уровне дыхательных путей, а в дыхательном центре головного мозга. Именно его расстройства становятся причиной появления у пациентов пауз вдыхании во сне.

Причин СЦАС достаточно много. Остановки дыхания могут возникать у людей, принимающих опиоидные наркотики (морфин, героин, метадон), также апноэ выявляется у людей с тяжелыми формами почечной и сердечной недостаточности. Подобные проблемы способны появиться у здоровых людей, оказавшихся в высокогорье. Очень редко центральное апноэ возникает у больных, получающих СИПАП-терапию по поводу обструктивного апноэ сна. Неизвестно, с чем связано развитие апноэ у таких пациентов, но установлено, что данное явление у людей, находящихся на СИПАП-терапии, временное.

Если в течение ночи ваш ребенок периодически перестает дышать, важно обратиться на прием к сомнологу, педиатру или отоларингологу.

Причиной апноэ у ребенка чаще всего являются аденоиды или хронический тонзиллит, проявляющий себя увеличением небных миндалин. В таких ситуациях маленьким пациентам чаще всего показана операция.

В других случаях причиной остановок дыхания у детей является аллергический ринит и другие проблемы с носовым дыханием. Провоцировать остановки дыхания у ребенка может ожирение и аномалии развития челюстей.

Лечить пациентов с СОАС и СЦАС – непростая задача. Если при обычном неосложненном храпе в 80% случаев помогает операция, то при СОАС и СЦАС хирургическое лечение противопоказано, так как оно попросту неэффективно.

Чтобы помочь своим пациентам, врач детально выясняет симптомы заболевания и причины, по которым возникла остановка дыхания во сне. Далее специалист подбирает лечение, направленное на устранение одной, а чаще сразу нескольких причин апноэ.

При нарушении дыхания через нос иногда может потребоваться помощь хирурга. В других случаях (например, при расстройствах дыхания аллергического характера) назначаются гормональные капли Назонекс, которые разрешены уже с двухлетнего возраста.

Пациентам с маленькой или скошенной кзади нижней челюстью во время сна могут быть рекомендованы внутриротовые устройства, выдвигающие челюсть вперед.

Людям, злоупотребляющим алкоголем, наркотиками и снотворными, а также курильщикам врач порекомендует отказаться от приема перечисленных средств и бросить курить.

Всем без исключения будет полезна гимнастика для тренировки глоточных мышц, а также соблюдение рекомендаций относительно гигиены сна. Например, спать нужно с возвышенным изголовьем, а для сна выбирать ортопедическую подушку. Совет не спать на спине легко выполнить, если вшить теннисный мячик в пижаму в области спины.

Большинству пациентов с синдромом ночного апноэ (начиная со средней степени тяжести) показана СИПАП-терапия. Суть ее заключается в следующем: перед сном пациент надевает на лицо маску, соединенную мягким шлангом со специальным аппаратом. Основной блок прибора под небольшим давлением подает в шланг воздух. Воздушная струя, попадая в глотку, расправляет дыхательные пути на вдохе и на выдохе, поэтому паузы в дыхании прекращаются. У пациентов, страдающих центральными формами апноэ, СИПАП-терапия обычно не применяется, так как не дает желаемого эффекта.

В настоящее время в оснащении центра есть усовершенствованные СИПАП-аппараты Prisma Line из новой линейки компании Weinmann — Loewenstein (Германия). Их применение позволяет максимально эффективно и комфортно осуществлять лечение всего спектра нарушений дыхания у наших пациентов.

Лечение апноэ во сне – сложная задача. Чтобы не навредить пациенту, проводить терапию нужно в специализированном учреждении. Врачи Центра медицины сна санатория «Барвиха» (телефон 8-495-635-69-07) подберут вам индивидуальную схему лечения в лучших традициях кремлевской медицины. Пройдя полный курс, вы избавитесь от апноэ и сохраните крепкое здоровье на многие годы.

Также по теме:

Клипса Антихрап от храпа и апноэ

Что такое синдром апное, как заподозрить у себя остановки дыхания во сне?

Как лечат остановки дыхания в санатории «Барвиха»

Пройдите тест на синдром апное!

Храп — это звуковой феномен, возникающий вследствие вибрации мягких тканей глотки при прохождении струи воздуха через суженные дыхательные пути.

Причинами храпа являются:

Анатомические нарушения, приводящие к сужению дыхательных путей:

• Искривление носовой перегородки
• Врожденная узость носовых ходов и/или глотки
• Полипы в носу
• Удлиненный небный язычок
• Маленькая, смещенная кзади нижняя челюсть (с нарушением прикуса)
• Увеличение миндалин
• Ожирение

Функциональные факторы и заболевания, снижающие тонус мышц глотки:

• Собственно сон (снижение мышечного тонуса)
• Дефицит сна и усталость
• Прием алкоголя
• Прием снотворных препаратов
• Курение
• Снижение функции щитовидной железы
• Менопауза у женщин
• Старение

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — это заболевание, характеризующееся наличием храпа, периодическим спадением верхних дыхательных путей на уровне глотки и прекращением легочной вентиляции, снижением уровня кислорода крови, грубой фрагментацией сна и избыточной дневной сонливостью (Guilleminault C., 1978).

Причины апноэ те же, что и у храпа. Разница заключается лишь в степени их выраженности. Если при храпе стенки дыхательных путей только вибрируют при прохождении струи воздуха, то при болезни они периодически полностью спадаются, прекращая доступ воздуха в легкие

Заподозрить синдром обструктивного апноэ сна можно на основании специального теста.

Несмотря на то, что причины СОАС и храпа одинаковые, лечебная тактика — разная, в связи с этим необходимо провести тщательное обследование для выбора оптимального метода лечения.

Пройдя эти простые тесты, Вы сможете определить причину храпа и предпринять соответствующие меры для его облегчения:

Закройте одну ноздрю и подышите второй, затем наоборот. Если имеется затруднение носового дыхания и это обычная для вас ситуация (т.е. не острый процесс), то возможно, храп обусловлен этой причиной. Попробуйте раздвинуть крылышки носа и подышать. Если дышать стало легче, то для ситуационного применения рекомендуются полоски для улучшения носового дыхания.

Попробуйте сымитировать храп (рот должен быть закрыт). Теперь выдвиньте вперед нижнюю челюсть (рот закрыт) и в таком положении попробуйте похрапеть. Если интенсивность храпа уменьшилась, то возможно, у Вас имеется ретрогнатия, которая вносит свой вклад в возникновение храпа. В таких случаях используются внутриротовые устройства смещающие вперед нижнюю челюсть.

Попробуйте сымитировать храп с открытым ртом. Теперь выдвиньте язык вперед и прижмите его зубами и попробуйте похрапеть в таком положении. Если храп уменьшился, то в Вашем случае причиной храпа может быть западание языка. Попробуйте использовать внутриротовое устройство (соска).

Если ни один из тестов не дал положительного результата то, возможно, Ваш храп обусловлен вибрацией мягкого неба и небного язычка. Это одна из частых причин храпа у пациентов без избыточного веса. Для облегчения храпа в этом случае рекомендуется пройти курс препарата Назонекс. Также, возможно, в Вашем случае храп обусловлен несколькими причинами (многофакторный).

Видео-интервью с пациентом, который страдает храпом и апноэ, можно посмотреть здесь.

Полезная информация об апноэ и храпе содержится в пособии: «Храп и синдром обструктивного апноэ сна у взрослых и детей»

Что рассказывает о проблеме храпа Елена Малышева, смотрите в этом видео.

Специалистам рекомендуем посмотреть видео, в котором раскрываются причины и особенности развития синдрома обструктивного апноэ сна.

Апноэ сна: причины, симптомы, лечение народными средствами. Синдром апноэ во сне

По ночам вам регулярно не дает спать храп близкого человека? Но проблема не ограничивается неудобствами, доставляемыми окружающим. Синдром апноэ во сне может быть по-настоящему опасен, приводя ко многим достаточно серьезным проблемам со здоровьем. С греческого языка термин «апноэ» переводится, как «остановка дыхания». Конечно, все мы добровольно сталкиваемся с вынужденными остановками дыхательных движений, например, во время погружения в воду. Однако бессознательные задержки дыхания, длящиеся от 20 секунд до 3 минут, со временем могут привести к нарушениям, усложняющим как физическое, так и психологическое состояние человека.

Апноэ сна, симптомы которого необходимо знать каждому, грозит остановкой дыхания. Однако человек может не ощущать, что происходит во время сна и не подозревать о своем заболевании. Стоит обратить внимание на другие явные признаки, характеризующие апноэ сна. Это:

• Регулярный храп.
• Чувство удушья, возникающее во время сна.
• Разбитость и сонливость на протяжении дня.
• Утренняя головная боль.
• Сниженная концентрация внимания и раздражительность.
• Ощущение сухости в горле и во рту после пробуждения.

Такое явление, как центральное отсутствие дыхания, в медицинской практике встречается достаточно редко. Данный тип апноэ характеризуется тем, что в определенный момент мозг на время прекращает посылать сигналы контролирующим дыхание респираторным мышцам. Из-за этого и останавливается дыхание. Причем, пациенты спят настолько беспокойно, что в состоянии вспомнить свои ночные пробуждения. Центральное апноэ сна может привести к таким осложнениям, как гипоксия или нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Чаще врачи сталкиваются с обструктивным отсутствием дыхания. В этом случае критически сужается просвет респираторных путей, мышцы глотки расслабляются, поток воздуха прерывается. Уровень кислорода падает, и человек вынужден проснуться, чтобы восстановить дыхание. Однако эти пробуждения настолько кратковременны, что наутро о них и не помнят. В среднем у человека, страдающего данным типом апноэ, такие приступы остановки дыхания возникают 5-30 раз в час. Естественно, ни о каком полноценном сне или отдыхе речь не идет. Обструктивное апноэ сна, лечение которого необходимо начать при обнаружении первых симптомов болезни, может привести к ряду нарушений со здоровьем и самочувствием.

Такой тип апноэ обладает всеми характерными признаками как центрального, так и обструктивного нарушения дыхательного ритма. Периодические остановки дыхания в сочетании с обструкцией верхних дыхательных путей сопровождают человека на протяжении всего сна. Такой синдром апноэ во сне требует немедленной диагностики и лечения, так как грозит достаточно серьезными последствиями, такими как развитие ишемической болезни сердца.

Несмотря на то что мы привыкли считать эту проблему скорее возрастной, она может возникать и у детей. Риску подвержены малыши с увеличенными миндалинами и аденоидами, опусканием неба и подбородка, слаборазвитой нервной системой. Недоношенные дети, новорожденные с синдромом Дауна и ДЦП также чаще страдают от ночного апноэ. Причиной могут стать и лекарственные препараты, принимаемые кормящей мамой. Родителей должны насторожить громкое дыхание во время сна, хрипы или ночной кашель, длительные промежутки между вдохами. Ребенок полноценно не высыпается, потеет и выглядит беспокойным во время бодрствования.

Самой опасной формой заболевания является обструктивная форма. Лицо ребенка бледнеет, пальцы и губы становятся синюшными, сердцебиение замедляется, а тонус мышц снижается. Апноэ во сне у детей требует немедленного врачебного вмешательства, так как считается, что заболевание может привести к синдрому внезапной детской смерти.

Затрудненная или нарушенная проходимость верхних дыхательных путей приводит к состоянию, именуемому врачами апноэ. Чаще всего от заболевания страдают люди с избыточной массой тела или любыми воспалениями дыхательных путей. Причины апноэ во сне могут быть различны:

• Ожирение, особенно случаи, когда значительные залежи жира расположены на шее.
• Неврологические нарушения, заставляющие мозг «забывать», как дышать во сне.
• Искривление носовой перегородки, а также другие аномалии строения дыхательных путей.
• Вредные привычки, такие как курение, злоупотребление алкоголем или прием наркотических средств.
• Неудобное положение во время сна.
• Возрастные изменения, связанные с ухудшением мышечного тонуса.

Гипоксия – главная опасность, которой грозит апноэ во время сна. Снижение уровня кислорода до минимального уровня приводит к тому, что человек затихает, кожные покровы синеют, и в мозг поступает сигнал о том, что необходимо проснуться. При пробуждении человек вдыхает кислород, тем самым восстанавливая нарушенное дыхание. Такое положение вещей никак нельзя назвать нормальным. Человек хронически не высыпается, не имея возможности погрузиться в столь необходимый глубокий сон. Это приводит к постоянному стрессу, нарушениям в работе нервной и сердечно-сосудистой систем. В связи с этим повышается уровень травматизма на производстве и в быту.

Нередко у пациентов с синдромом ночного апноэ повышается уровень утреннего давления, нарушается сердечный ритм, что приводит к развитию ишемии, инсульта, атеросклероза. На фоне апноэ ухудшается состояние пациентов, страдающих хроническими заболеваниями, например, патологиями легких. В качестве существенного побочного эффекта можно отметить и страдания близких, вынужденных не высыпаться рядом с регулярно храпящим человеком.

Для определения степени тяжести проблемы важнейшую роль играют родственники пациента, которые по методу В. И. Ровинского засекают секундомером длительность дыхательных пауз и их количество. Врач при осмотре определяет индекс массы тела пациента. Опасно, если ИМП выше 35. В этом случае ставится диагноз ожирение второй степени. Объем шеи в норме не должен превышать 40 см у женщин и 43 см у мужчин. Показатель давления выше 140/90 также может свидетельствовать о проблеме.

При диагностике обязательной является консультация отоларинголога. На этом этапе выявляются такие проблемы со здоровьем, как искривление носовой перегородки, полипы, хронический тонзиллит, синусит и ринит. Полисомнографическое исследование позволяет зарегистрировать все электрические потенциалы, уровень респираторной активности, количество, а также длительность приступов во время сна. В некоторых случаях удушье во сне – не апноэ. Дыхание при крике с определенными нарушениями может свидетельствовать о начинающейся астме или других проблемах со здоровьем.

Для того чтобы определить степень тяжести апноэ сна, необходимо подсчитать среднее количество приступов остановки дыхания в час. До пяти эпизодов – проблемы нет, до 15 – синдром легкой степени, до 30 – средняя степень. Свыше 30 приступов считается тяжелой формой заболевания, требующей немедленного вмешательства медиков. Метод лечения определяет врач исходя из состояния здоровья пациента, а народная медицина становится подспорьем, помогающим быстрее избавиться от проблемы.

Лечение апноэ всегда заключается в устранении причины, проблему вызвавшей. Аденоиды и миндалины удаляются хирургическим путем, искривленную носовую перегородку также приводят в норму, позволяя человеку полноценно дышать. Людям, страдающим ожирением, назначают лечение, позволяющее нормализовать вес. Снижение веса всего на 5 килограмм во многих случаях помогает избавиться от проблемы. При заболеваниях неврологического характера требуется медикаментозное вмешательство. Назначают и стимулирующие дыхание препараты, например, «Теофиллин» или «Ацетазоламид».

Если причиной апноэ сна является дряблое небо, то укрепить его, а также изменить конфигурацию, помогает радиоволновой метод. Местная анестезия, отсутствие длительного реабилитационного периода и высокая эффективность сделала метод самым популярным на сегодняшний день. Операция длится всего 20 минут, через час пациент уходит домой, и уже следующую ночь проводит без ставших привычными мучительных приступов апноэ. Такие методы лечения, как жидкий азот или лазер, также популярны и эффективны. Но заживление неба после манипуляции происходит медленнее, вызывая у человека небольшой дискомфорт.

В тяжелых случаях применяется СИПАП-терапия. Специальный прибор, представляющий собой маску, соединенную с создающим давление аппаратом, надевается на нос пациента перед сном. Давление подбирается таким образом, чтобы человеку было легко и комфортно дышать. Менее популярны такие методы лечения апноэ, как фиксаторы для челюстей и увеличивающие просветы носовых ходов клеевые полоски, подушки, заставляющие человека спать исключительно в положении «на боку».

Нетрадиционная медицина предлагает немало вариантов избавления от апноэ. Простые и доступные рецепты смогут спать отличным подспорьем традиционному лечению заболевания.

• Для увлажнения слизистых оболочек горла и носа перед сном промывайте нос соленой водой, которую наливают в ладонь, втягивают носом и сразу же сморкаются. Для приготовления смеси необходимо растворить чайную ложку морской соли в стакане теплой воды.
• Капустный сок также издавна применяется при лечении апноэ. В стакан свежевыжатого сока добавляется чайная ложка меда. Напиток следует употреблять в течение месяца перед сном.
• Наладить носовое дыхание поможет целебное облепиховое масло. Достаточно в течение нескольких недель перед сном закапывать в каждую ноздрю по 5 капель масла. Этот метод помогает снять воспаление с тканей носоглотки, оказывает заживляющее действие, восстанавливает кровообращение.
• Свою эффективность в лечении храпа доказала морковь. Необходимо съедать по одному печеному корнеплоду трижды в день перед едой.

• Йогу также можно использовать в качестве лечения апноэ. Простые упражнения, выполняемые по 30 раз утром и перед сном, помогут забыть о приступах заболевания. Выдвигайте язык вперед, опуская при этом к подбородку. В таком положении удерживайте язык на протяжении двух секунд. Нажмите рукой на подбородок и подвигайте челюсть вперед-назад, прилагая определенное усилие.
• Самый простой и приятный способ лечения легкой или средней формы апноэ — пение. Просто пойте ежедневно в течение получаса, укрепляя мышцы глотки. Этот метод действительно эффективен.

Такое лечение апноэ сна народными средствами поможет справиться с проблемой при условии соблюдений всех рекомендаций врача и последующих профилактических мер.

Людям с избыточной массой тела необходимо пересмотреть свое питание и похудеть. Курение и алкоголь также являются одними из основных причин, приводящим к апноэ. Отказ от этих вредных привычек во многих случаях помогает избавиться от проблемы навсегда. Тонизирующие напитки, в том числе чашечка любимого кофе во второй половине дня, также могут привести к развитию апноэ сна. Достаточно ограничить прием таких напитков до разумного минимума.

Жесткий матрац и низкая подушка облегчат дыхание во время сна. Приучите себя спать на животе. Это поможет избежать рецидива апноэ сна. Пешие прогулки перед сном, успокаивающие ванны, массаж – хорошая профилактика проблемы, мешающей полноценно высыпаться и приводящей ко многим проблемам со здоровьем.

Многие пациенты, попавшие на прием к врачу-сомнологу, слышат диагноз: «обструктивное апноэ сна». Еще больше людей страдают данным нарушением, но даже не догадываются об этом. Что такое апноэ? Чем опасно это состояние, и почему оно требует обязательного лечения?

Смотрите так же:

• Лечение апноэ;
• Причины апноэ;
• Симптомы апноэ;

Дословно термин «апноэ» в переводе с греческого языка обозначает «отсутствие дыхания». Болезнь апноэ сна – это нарушение, вызванное периодически возникающими остановками дыхания во сне. Такие «периодические» остановки в тяжелых случаях могут возникать сотни раз за ночь, приводя к кислородному голоданию головного мозга, сердца и всех других органов.

Для того чтобы преодолеть остановку дыхания, включаются защитные механизмы, которые будят головной мозг. Пациент с СОАС просыпается – полностью или частично, его дыхание восстанавливается, и он вновь погружается в сон. Наутро он обычно не помнит этих многочисленных пробуждений, но чувствует себя плохо: разбитым, вялым, уставшим, сонным. У него нет сил выполнять повседневные дела, настроение подавлено, нередко возникают головные боли.

Но плохое самочувствие – это только верхушка айсберга. Только вдумайтесь: за 8 часов сна дыхание может останавливаться и 400, и 600 раз! Головной мозг и сердце постоянно недополучают кислород, это повышает риск развития инфаркта и инсульта, этим же объясняется появление приступов стенокардии и нарушений ритма во время сна. Почти половина (43%) пациентов с ишемической болезнью сердца имеют синдром обструктивного апноэ сна, тогда как в общей популяции таких людей не более 7%, что говорит о тесной связи СОАС и болезней сердца.

Стрессовые гормоны (адреналин, норадреналин) вырабатываются на протяжении всей ночи и с избытком поступают в кровь. Сосуды реагируют на это спазмом – у человека повышается артериальное давление. А высокое давление – дополнительное условие, благоприятствующее развитию инфаркта и инсульта.

В отделении медицины сна мы наблюдали пациентов, остановки дыхания во сне у которых составляли по 3 с лишним минуты! Стоит ли говорить, что в таких ситуациях синдром апноэ может спровоцировать не только сердечно-сосудистую катастрофу, но и смерть во сне, вызванную остановкой дыхания.

Нормальный сон имеет сложную структуру: в течение ночи последовательно чередуется медленный (4 стадии) и быстрый сон (пятая стадия). При СОАС грубо нарушается структура сна, в результате чего при достаточном по продолжительности сне не происходит полноценного отдыха головного мозга. Поскольку СОАС – хроническое состояние, то и нарушение сна становится хроническим.

Во время дыхания поток воздуха через нос или рот поступает в глотку, затем в гортань, трахею, бронхи и альвеолы, где происходит газообмен между воздухом и кровью. Когда засыпает здоровый человек, его мышцы расслабляются. В том числе, снижается тонус мышц глотки, но ее просвет остается открытым, и спящий свободно дышит.

У пациента с СОАС во время сна возникает обструкция – закупорка дыхательных путей на уровне глотки. Чаще всего в этом повинны сразу несколько факторов. Ниже представлены основные причины апноэ во сне.

• При избыточном весе жировая ткань откладывается везде, в том числе, и в стенках глотки, вызывая сужение ее просвета. Чем более выражено ожирение, тем выше вероятность того, что во время сна мягкие ткани перекроют изначально суженный просвет полностью.
• Обструкция возникает при увеличенных миндалинах (тонзиллите, аденоидах), при избытке мягких тканей язычка или мягкого неба.
• С возрастом тургор тканей естественно снижается, они провисают, что тоже способствует полному спадению стенок глотки.
• Другие факторы также вносят внушительный вклад в развитие синдрома апноэ. Немаловажные причины ночного апноэ: курение, злоупотребление алкоголем, искривление носовой перегородки, полипы в носу, маленькая скошенная нижняя челюсть, гормональные изменения у женщин.

Почти всегда синдром апноэ возникает не вдруг: его предвестником становится храп. Храп возникает при спадении дыхательных путей, но, в отличие от СОАС, полной обструкции при этом не возникает. Воздух, хоть и с неприятным звуковым сопровождением, вызванным вибрацией и биением стенок глотки, попадает в нижние дыхательные пути.

Провести диагностику апноэ сна довольно просто даже в домашних условиях – для этого не требуется специальных аппаратов или навыков. Все, что может понадобиться – это помощь родных. Если во время сна человек храпит, и храп прерывается остановками дыхания, которые длятся дольше 10 секунд (хотя бы некоторые из них), можно с большой вероятностью говорить о наличии апноэ во время сна.

Сам пациент может замечать, что часто просыпается в ночное время. При этом пробуждения могут сопровождаться чувством удушья, одышкой, позывами на мочеиспускание (пациенты с СОАС часто ходят в туалет 2-4 раза за ночь). Сон не приносит бодрости, днем человек чувствует себя сонным, разбитыми, раздраженным, у него часто болит голова. Артериальное давление ночью и сразу после пробуждения повышено (хотя даже у гипертоников без СОАС оно минимально именно в утренние часы).

Синдром обструктивного ночного апноэ имеет три степени тяжести. Чтобы правильно провести диагностику тяжести дыхательных нарушений, требуется применение специального полисомнографического обследования.

Посмотрите это видео: пациент рассказывает о том, какие симптомы он испытывал до лечения синдрома апноэ. Нет ли аналогичных признаков у вас?

Характер апноэ во сне не всегда обструктивный. Апноэ сна также может иметь быть вызвано органическими нарушениями или сниженной активностью дыхательного центра (отдела головного мозга, контролирующего глубину и частоту дыхания).

При этих состояниях мозг периодически прекращает подавать импульсы дыхательным мышцам. Точно так же, как и при синдроме обструтивного апноэ, при центральном апноэ возникают остановки дыхания продолжительностью свыше 10 секунд.

Синдром центрального апноэ сна может не сопровождаться храпом, но все остальные его симптомы присутствуют – и ночные, и дневные. Точно так же, как синдром обструктивного апноэ, данное нарушение может спровоцировать развитие сердечно-сосудистой катастрофы или смерти во сне.

Терапия апноэ сна – непростая задача. Популярное сегодня хирургическое лечение, проводящееся во многих клиниках Москвы (лазерное или радиочастотное удаление миндалин, части мягкого неба и небного язычка) – эффективно при храпе, но не дает желаемого результата при апноэ. Только при легкой степени СОАС операция приводит к решению проблемы (эффективность 80%). Для средней степени тяжести показатель эффективности снижается до 50%, а при тяжелых степенях он становится менее 20%. Объяснение тому простое: в отличие от храпа, синдром ночного апноэ чаще всего вызывается сочетанием разных факторов. Именно поэтому на результативное лечение стоит рассчитывать только в том случае, если пациент обследован, а причины нарушения определены.

Как правило, лечение апноэ комплексное. Оно включает в себя:

• Позиционную терапию. Ножки кровати у изголовья приподнимаются на 10-15 см, подбирается ортопедическая подушка.
• Гимнастику для мышц языка и глотки. Выполнение упражнений в течение всего 3-4 недель дает доказанный эффект.
• Применение внутриротовых приспособлений для лечения. Существуют специальные устройства, помогающие поддерживать глотку в открытом состоянии. Одни из них рефлекторно воздействуют на основание языка, увеличивая тонус мышц, другие выдвигают нижнюю челюсть вперед, увеличивая глоточный просвет.
• Коррекцию образа жизни. Снижение веса, отказ от курения, употребления алкоголя и табака, снотворных препаратов вносят важный вклад в лечение СОАС.
• Медикаментозное лечение ночного апноэ. Восстановление носового дыхания с помощью назальных капель и пр.
• Хирургическое лечение: увулопалатопластика, исправление искривленной перегородки, удаление носовых полипов, аденоидов, увеличенных миндалин. Апноэ у детей часто может быть вылечено применением одного только оперативного способа.
• СИПАП- терапию. Во время нее используют аппарат для лечения апноэ, который подает поток воздуха в дыхательные пути спящего, расширяя их. СИПАП-терапия позволяет уже в первую ночь устранить остановки дыхания.

В настоящее время разработаны усовершенствованные СИПАП-аппараты Prisma Line из новой линейки компании Weinmann, Германия. Их применение позволяет максимально эффективно и комфортно осуществлять лечение всего спектра нарушений дыхания пациентов во время сна.

Известно, что основной вклад в развитие апноэ вносит ожирение, гормональные изменения у женщин, вредные привычки, злоупотребление снотворными препаратами. Все эти факторы являются модифицируемыми: на них можно влиять, проводя профилактику заболевания.

Нормализуйте или хотя бы немного (на 7-10%) снизьте вес – и этого может оказаться достаточно, чтобы болезнь не развилась. Откажитесь от курения, не принимайте алкоголь. Если вас мучает бессонница, обратитесь к специалисту для подбора снотворных, которые не провоцируют ночное апноэ. Если вы знаете или подозреваете о наличии у вас тонзиллита или аденоидов, посетите ЛОР-врача, чтобы решить эту проблему. Женщинам в период менопаузы можно применять гормональные препараты (только по назначению доктора!): это предотвратит снижение мышечного тонуса и истончение слизистых оболочек.

Если все эти меры профилактики не помогли вам избежать апноэ во сне, не откладывайте решение проблемы. В Центре медицины санатория «Барвиха» в Москве работают опытные врачи-сомнологи. Они проведут диагностику апноэ и назначат лечение в лучших традициях кремлевской медицины. Также мы предлагаем прохождение уникальной программы «Жизнь с СИПАП 30-60-90», разработанной доктором Бузуновым. Она обеспечит более комфортную адаптацию к СИПАП-терапии и максимально эффективное лечение этим методом. Записаться для участия в программе можно по телефонам: 8-495-635-69-07, 8-495-635-69-08. Результатом вдумчивого отношения к вашей проблеме станет выздоровление и улучшение качества вашей жизни.

В этом видео наш пациент рассказывает о своих ощущениях в результате проведения СИПАП-терапии. Как изменилось самочувствие? Сложно ли было привыкнуть к СИПАП-аппарату? Как близкие отнеслись к лечению? Доволен ли пациент лечением и будет ли его продолжать?

Отзыв пациента Центра медицины сна санатория «Барвиха» об эффективности лечения синдрома обструктивного апноэ сна с помощью СИПАП-терапии.

Литература по теме:

Проведение СИПАП/БИПАП-терапии в домашних условиях. Рекомендации для пациентов

Почему Вам необходимо заняться лечением храпа прямо сейчас?

• Храп может быть единственным симптомом опасного заболевания – болезни остановок дыхания во сне или по-научному — апноэ сна!
• Если у Вас есть апноэ сна риск получить инфаркт или инсульт возрастает в 4-5 раз!
• Люди, страдающие апноэ сна в 3-4 раза чаще попадают в ДТП, преимущественно в тяжелые, с неблагоприятным исходом!
• Остановки дыхания во сне приводят к набору веса и препятствуют его снижению!
• Храп, осложненный апноэ сна может быть причиной неподдающихся лечению гипертонии, импотенции, головной боли, изжоги!

Кроме того,

• Храп приводит к необратимым разрушительным изменениям в головном мозге и значительно снижает умственные способности!
• Храп ухудшает отношения с близкими людьми! По статистике, причиной разводов в 12% случаев является хронический храп одного из супругов!

Если Вы храпите или заподозрили у себя апноэ сна (болезнь остановок дыхания во сне), не отчаивайтесь! Вам можно помочь! Для этого нужно предпринять несколько простых шагов:

1. Записаться на прием к специалисту – врачу-сомнологу. Специалисты нашего Центра принимают в центре Москвы (Поликлиника №1 Управления делами Президента РФ) и в Клиническом санатории «Барвиха» Управления делами Президента РФ. Запись на прием здесь.
2. Для Вашего удобства можно сразу записаться на обследование – ПОЛИСОМНОГРАФИЮ с последующей консультацией врача на утро после обследования. Исследование проводится ночью в Центре медицины сна санатория «Барвиха». По результатам полисомнографии врач-сомнолог сможет поставить точный диагноз и выбрать оптимальный для Вас способ лечения!
3. Если Вы хотите совместить лечение храпа и апноэ с отдыхом в лучшем санатории России, то специально для Вас разработана комплексная 12 дневная программа «Диагностика и лечение тяжелых форм храпа». В рамках этой программы помимо лечения храпа и апноэ сна обеспечивается всесторонне обследование и коррекция сердечно-сосудистых, неврологических и легочных осложнений апноэ.

• Диагностика храпа и апноэ проводится ночью, Вам не придется отпрашиваться с работы. Консультацию также можно получить в удобное время, в т.ч. и в выходные дни.
• Заключение по полисомнографическому обследованию готово через 3-4 часа после его окончания. Сразу после этого Вас проконсультирует специалист-сомнолог.
• Время ожидания можно провести с пользой – специально для Вас разработаны короткие 2-3 часовые программы обследования сердечно-сосудистой системы, доступны все виды УЗИ, СПА, массаж, бассейн, тренажерный зал.

• Наш центр занимается диагностикой и лечением расстройств сна более 20 лет.
• У нас эффективно пролечились более 11 000 пациентов.
• Нам доверяют свое здоровье первые лица государства.
• В нашем центре круглосуточно работает квалифицированный медперсонал, поэтому нерешаемых проблем – нет.

• Наше отделение оборудовано кроватями и матрасами премиум-класса.
• Вы не «привязаны» к кровати – с нашим оборудованием можно ворочаться, вставать с кровати, пойти в туалет.
• Многие пациенты отмечают, что в нашем центре сон лучше, чем дома.
• Вы можете забронировать номер в нашем санатории и не тратить время на дорогу.

В лечении различных нарушений дыхания, которые диагностируется у наших пациентов, применяются современные СИПАП-аппараты Prisma Line. Именно этими аппаратами немецкой компании Weinmann-Loewenstein и оборудован Центр медицины сна санатория «Барвиха».

О своем 7-летнем опыте использования СИПАП-аппарата рассказывает наш пациент. В интервью (см. видео ниже) он говорит о том, какое было состояние в начале и как протекало лечение, сложно ли было пользоваться аппаратом, какие изменения произошли в его самочувствии и что он советует всем людям, которые в настоящий момент страдают таким же заболеванием, что и он.

2009 год. С начала СИПАП-терапии прошло всего 3 дня. О промежуточных результатах и впечатлениях, которое произвело на пациента лечение, смотрите в интервью.

Тот же пациент спустя 7 лет.

Еще один видео отзыв нашего пациента о лечении симптомов апноэ при помощи СИПАП-терапии. После 12-дневного курса пациент отмечает ощутимые улучшения. Выспался первый раз за последние 5 лет. Отмечает прилив энергии, избавление от лишнего веса и общее улучшение самочувствия.

Позвоните нам прямо сейчас! Начните новую жизнь без храпа и апноэ сна!

Запись на консультацию: http://www.sleepnet.ru/zapis-na-konsultatsiyu/

Центр медицины сна Клинического санатория «Барвиха»

Телефоны в Москве : 7(495)635-69-07, 7(495)635-69-08 с 08 до 20 часов

8-800-100-69-07 Звонок по России – бесплатно!

Источник: otxrapa.ru

д.м.н. Р.В. Бузунов
Клинический санаторий «Барвиха»

Каждый пятый человек после 30 лет постоянно храпит во сне. Часто храп воспринимается как неприятный, но безопасный звуковой феномен. Однако мало кому известно, что так называемый «могучий» храп является предвестником и одним из основных проявлений тяжелой болезни — синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) или болезни остановок дыхания во сне. Интересно, что первыми свидетелями этого грозного заболевания являются бодрствующие близкие, которые с тревогой наблюдают, как внезапно обрывается храп и возникает пугающая остановка дыхания…, затем спящий громко всхрапывает, иногда ворочается, двигает руками или ногами и вновь начинает дышать. Иногда может отмечаться до 300-400 остановок дыхания за ночь общей продолжительностью до 3-4 часов, что ведет к постоянному недостатку кислорода в ночной период и существенно увеличивает риск развития тяжелых нарушений ритма сердца, инфаркта миокарда, инсульта и внезапной смерти во сне.

Нарушения дыхания у спящего человека приводят к резкому ухудшению качества сна. Головные боли, постоянная сонливость, раздражительность, снижение внимания и памяти, снижение потенции — это лишь часть симптомов, которые может испытывать хронически невысыпающийся человек. Особенно опасны приступы острой сонливости во время управления автомобилем, когда мучительно хочется закрыть глаза и заснуть хотя бы на несколько минут. Статистика говорит о том, что вероятность автомобильных аварий у больных с синдромом обструктивного апноэ сна в десять раз превосходит средний уровень аварийности.

Почему развивается заболевание? Проходимость верхних дыхательных путей зависит от их внутреннего диаметра, тонуса глоточных мышц и величины отрицательного давления во время вдоха (см. рис.1).

Во время сна, когда наблюдается значительное снижение тонуса мышц глотки, создаются условия для полного спадения дыхательных путей. Это происходит, как правило, на вдохе, когда образуется отрицательное давление и возникает сила, способствующая сближению стенок дыхательных путей.

Заболевание протекает следующим образом. Человек засыпает. Происходит постепенное расслабление мышц глотки. Один из очередных вдохов приводит к полному спадению дыхательных путей и остановке дыхания (см. рис 2).

Для восстановления проходимости дыхательных путей требуется активация мозга, который должен послать импульс к глоточной мускулатуре и открыть дыхательные пути. После возобновления дыхания в организме восстанавливается нормальное содержание кислорода, мозг успокаивается и засыпает вновь… цикл повторяется снова. Как уже упоминалось, за ночь может отмечаться до 300-400 остановок дыхания. В таблице 1 схематично представлен описанный механизм болезни, ее симптоматика и возможные осложнения.

Частые длительные остановки дыхания обуславливают резкое снижение насыщения крови кислородом. При этом, в первую очередь, страдают органы, потребляющие большое количество кислорода: мозг и сердце. Постоянные утренние головные боли являются проявлением ночной гипоксии мозга. В случае наличия ишемической болезни сердца, нарушения насыщения крови кислородом могут спровоцировать развитие опасных аритмий и инфаркта миокарда. Кроме этого, гипоксия нарушает действие инсулина, что может усугублять течение сахарного диабета.

Каждая остановка дыхания — это стресс для организма, сопровождающийся кратковременным повышением артериального давления до 200-250 мм рт. ст. Постоянные ночные эпизоды повышения давления приводят к хронической артериальной гипертонии, часто имеющей кризовое течение. Этим можно объяснить увеличение вероятности развития инсульта у данной категории больных. Причем, в таких случаях артериальное давление плохо поддается лечению обычными гипотензивными препаратами.

Гипоксия и отсутствие глубоких стадий сна вызывают снижение продукции гормона роста, отвечающего за обмен жира в организме взрослого человека. Как известно, съеденная пища частично перерабатывается в энергию, частично откладывается в запас в виде жира. При недостатке пищи жир превращается в энергию и расходуется организмом. Гормон роста обеспечивает процесс перехода жира в энергию. Что же происходит при нарушении секреции данного гормона? Жир не может превратится в энергию несмотря на ее недостаток в организме. Таким образом, человек практически постоянно должен потреблять пищу для пополнения энергетических трат. При этом все образующиеся излишки ложатся «мертвым грузом», который не может быть востребован. Человек начинает быстро полнеть, причем любые усилия, диетические или медикаментозные, направленные на похудание, оказываются безрезультатными. Более того, жировые отложения на уровне шеи приводят к дальнейшему сужению дыхательных путей и прогрессированию болезни остановок дыхания во сне, а это в свою очередь усугубляет недостаток гормона роста. Таким образом, создается порочный круг, разорвать который без специального лечения практически невозможно. При тяжелых формах болезни также отмечается снижение продукции тестостерона, что ведет к снижению либидо и импотенции у мужчин.

Симптомы, приведенные в правой части таблицы 1, связаны с тяжелыми расстройствами структуры сна. Представьте себе, что как только вы заснули, кто-то каждый раз толкает вас и говорит: «Подыши, подыши…». Приблизительно в такой ситуации находится мозг, который должен за ночь активироваться сотни раз, чтобы возобновить дыхание.

Как можно заподозрить болезнь остановок дыхания во сне? Больные, страдающие данным заболеванием, как правило имеют весьма характерный внешний вид, описанный еще Чарльзом Диккенсом у персонажа Джо в «Записках Пиквикского клуба». Это был толстяк с короткой шеей и красным лицом, который постоянно засыпал и начинал храпеть в самых неудобных ситуациях.

Существуют достаточно простые схемы, с помощью которых можно заподозрить заболевание и назначить дополнительное обследование. Ниже приводится одна из таких схем.

При наличии трех или более из указанных признаков (или только первого признака) необходимо углубленное исследование на предмет выявления болезни остановок дыхания во сне:
1. Указания на остановки дыхания во сне.
2. Громкий или прерывистый (с всхрапываниями) ночной храп
3. Учащенное ночное мочеиспускание
4. Длительное нарушение ночного сна (> 6 мес)
5. Повышенная дневная сонливость
6. Ожирение*
7. Артериальная гипертензия (особенно ночная и утренняя).
* — ответить «да» если верна формула: вес в кг — (рост с см — 100) > 15

Основные клинические симптомы данного заболевания и их частота суммированы в приведенной ниже таблице 2.

Таблица 2.Основные клинические проявления СОАС

Частые (отмечаются у > 60% пациентов)

• Громкий храп
• Указания на остановки дыхания во сне
• Беспокойный, неосвежающий сон
• Избыточная дневная сонливость
• Учащенное ночное мочеиспускание
• Явные изменения личности (раздражительность, снижение памяти)

Менее частые (отмечаются у 10-60% пациентов)

Источник: www.sleepnet.ru

Причины остановки дыхания во сне, или синдром апноэ. Почему это происходит и как лечить.

Синдром апноэ — это кратковременная (до трех минут) остановка дыхания во сне. Задержки дыхания могут быть как единичными или немногочисленными, так и в большом количестве — сотни задержек дыхания за ночь. Основная опасность апноэ состоит в том, что при самом плохом положении дел во сне можно умереть. Почему же происходит остановка дыхания во время сна и как обезопасить себя от синдрома апноэ?

Когда ведется речь об остановке дыхания во время сна, подразумевается синдром обструктивного апноэ сна (СОАС), который может быть двух видов:

• Апноэ — во время сна мышцы горла расслабляются настолько сильно, что перекрывают дыхательные пути. При этом дыхание может прерываться на 10 секунд и более.
• Гипопноэ — когда дыхательные пути перекрыты частично, и только 50% кислорода или менее попадает в легкие. Дыхание также останавливается на 10 секунд и дольше.

Кроме СОАС, существует другой вид остановки дыхания во сне — синдром центрального апноэ сна. Различие этих двух видов апноэ состоит в том, что при СОАС задержка дыхания происходит по вине тканей глотки, перекрывших кислород, а при центральном ночном апноэ остановка дыхания происходит из-за неправильной работы мозга. Мозг не контролирует дыхательный процесс и как-бы «забывает» послать сигнал дыхательным путям раскрыться. Из-за этого наступает остановка дыхания, которая может привести к летальному исходу.

Из-за частых эпизодов апноэ человек может испытывать проблемы с качеством и продолжительностью сна. Дело в том, что при остановке дыхания из-за недостаточного количества кислорода в легких организм может переходить из стадии глубоко сна в стадию поверхностного, либо же и вовсе вызывать пробуждение. Человек может проснуться и сесть на кровать, чтобы отдышаться. Зачастую люди даже не помнят этого, однако на утро они могут ощущать усталость и чувствовать себя не выспавшимися.

Главным симптомом апноэ является остановка дыхания во сне, превышающая временной отрезок в 10 секунд (остановка дыхание менее, чем на 10 секунд, может быть просто глубоким выдохом). Заметить симптомы апноэ самостоятельно практически невозможно — для этого нужен другой человек, который бы проследил за тем, как вы дышите во сне. Однако догадаться, что у человека возможно возникают эпизоды ночного апноэ, можно по сильному храпу и громкому прерывистому дыханию во сне. Другие симптомы апноэ, которые человек может обнаружить у себя сам:

• Чрезмерная усталость в течение дня: человек не понимает, почему он не выспался, хотя спал достаточное количество времени. Он просто не помнит, что просыпался несколько раз из-за остановок дыхания.
• Чувство сухости во рту после пробуждения, возможна боль в горле.
• Головные боли, особенно по утрам.
• Ухудшение памяти.
• Тревожное состояние.
• Раздражительность.
• Депрессия.
• Снижение либидо.
• Снижение умственных способностей.
• Позывы к мочеиспусканию более двух раз за ночь.
• Импотенция.
• Набор веса.
• Повышение уровня сахара в крови.
• Повышенное артериальное давление с утра.

У мужчин ночное апноэ встречается в два раза чаще, чем у женщин. Это объясняется тем, что у мужчин более развито брюшное дыхание, а также строением диафрагмы и ротоглотки и гортани. Мужчины чаще и сильнее храпят, что может быть одним из симптомов ночного апноэ. Прием алкоголя способствует появлению синдрома апноэ. Это также объясняет, почему мужчины чаще испытывают остановки дыхания во сне — они чаще женщин употребляют алкоголь.

Риск появления апноэ увеличивается с возрастом, 60% людей старше 65 лет страдают этим недугом. Однако этот синдром может встречаться и у молодых людей, и даже у детей, 60% новорожденных также испытывают задержки дыхания во сне. Многие люди даже и не догадываются о том, что у них случается ночное апноэ — около 7% людей не замечают этого заболевания и находятся в группе риска.

Остановка дыхание во сне может происходить по многим причинам. Следует различать синдром обструктивного апноэ сна и синдром центрального апноэ сна, а также апноэ у детей.

Факторы, способствующие остановке дыхания во сне при СОАС:

• Нарушения строения челюсти. При недостаточно большой челюсти, во время сна язык у человека западает назад, перекрывая дыхательные пути.
• Слишком большой язык.
• Маленькая или короткая шея.
• Лишний вес или ожирение — в этом случае жировая «муфта» окружает глотку, сдавливая ее.
• Увеличенные миндалины или аденоиды — создают механическое препятствие для поступления воздуха.
• Употребление алкоголя или снотворного — они расслабляют мышцы глотки до такого состояния, что те практически слипаются, мешая человеку дышать во сне.
• Недавние операции на верхних дыхательных путях.
• Хронические заболевания верхних дыхательных путей — синусит или вазомоторный ринит.

При остановке дыхания, вызванным СОАС, человек ощущает резкое кислородное голодание, так как задержка кислорода длится довольно продолжительное время. Чтобы наконец получить необходимый кислород, мозг резко пробуждается и подает сигнал в легкие, что заставляет человека сделать резкий, шумный вдох. После этого человек может довольно громко храпеть, пока мышцы снова не расслабятся и не наступит следующий эпизод апноэ.

СЦАС может вызываться рядом причин, связанных с работой головного мозга:

• Употребление опиоидных наркотиков — героин, морфин, метадон.
• Сердечная или почечная недостаточность.
• Нахождение высоко в горах.
• Прохождение СИПАП-терапии. Во время этой терапии СЦАС является побочным эффектом, который проходит после того, как терапия заканчивается.

У новорожденных остановки дыхания во сне являются достаточно частым явлением. Это связано с тем, что дыхательная система еще не развилась полностью. Как правило, через несколько недель или месяцев после рождения ночные апноэ у грудничков проходят сами собой. Многие родители боятся, что этот недуг может привести к синдрому внезапной детской смерти. Однако нет никаких научных доказательств, что эти вещи связаны.

Причины СОАС у новорожденных:

• врожденные суженные дыхательные пути;
• неправильно развитые мышцы гортани;
• обструкция верхних дыхательных путей;
• неправильное развитие челюсти, западание языка назад, расщелина неба.

Причинами СЦАС у новорожденных могут быть:

• черепно-мозговая травма при родах;
• повышенный уровень кислорода в крови сразу после рождения;
• кровоизлияния в черепе, гематомы мозга;
• неправильное развитие мозга.

Если у ребенка посинели пальцы или лицо, замедлился пульс до 90 ударов в минуту, при взятии на руки тело малыша чувствуется без тонуса, руки и ноги обвисают, младенец отказывается от груди — следует немедленно вызывать скорую.

В более старшем возрасте причинами апноэ у детей могут быть аденоиды, увеличенные миндалины или проблемы с носовым дыханием: аллергия или ринит. Также у ребенка может быть нарушение строения лицевого скелета или ожирение, мешающее нормальной циркуляции воздуха во сне. При подозрении на апноэ обязательно посещение педиатра или отоларинголога.

Детям с синдромо апноэ поможет СИПАП-терапия.

Для того, чтобы выявить апноэ, следует наблюдать за сном больного. Первые симптомы распознают родственники, последующая диагностика будет проведена в стационаре: будет проверен поток воздуха при выдыхании, уровень кислорода в крови и храп. Также пациенту делают снимок легких, берут общий анализ крови, анализ крови на сахар и анализ мочи. Правильная диагностика — главный залог успеха лечения апноэ, так как устранить эту болезнь операцией не получится — пациенту необходимо подобрать индивидуальное лечение, которое поможет человеку полноценно дышать во сне.

Для лечения СОАС применяется несколько разных методик. Практически всем пациентам назначается СИПАП-терапия. Она позволяет насытить легкие кислородом, расправляя стенки дыхательных путей. После этой терапии остановка дыхания во сне прекращается. Больным с синдромом центрального апноэ сна эта процедура не рекомендуется, так как не является эффективной.

Если у пациента апноэ вызвано нарушением строения лицевого скелета, может понадобится хирургическое вмешательство. Также хирургическим путем могут быть удалены увеличенные миндалины или аденоиды, преграждающие доступ кислорода к дыхательным путям. При аллергии назначаются гормональные капли. При маленькой челюсти могут быть использованы специальные внутриротовые капы, которые выдвигают челюсть вперед, позволяя воздуху свободно циркулировать. Надевать их нужно только во время сна.

Капы — это специальные внутриротовые приспособления, способствующие нормальной циркуляции воздуха во сне.

При СЦАС назначается медикаментозное лечение, направленное на устранение причины появления апноэ. Основная задача медикаментов — возобновить правильную работу мозга, легких и сердца.

Весьма эффективным будет отказ от вредных привычек, которые зачастую являются единственными причинами апноэ. Алкоголь, сигареты, наркотики и снотворное — все эти вещи могут провоцировать регулярную остановку дыхания во сне. При ожирении больному необходимо похудеть. Снижение массы тела на 15-20% способно избавить пациента от проблемы ночного апноэ. А вот самолечением заниматься категорически запрещено — применение лекарственных препаратов могут вызвать аллергию и отек гортани, что еще больше усугубит ситуацию.

Источник: vyspalsa.ru