Чем лечить аденоиды у ребенка 3 года 3 степени

Аденоиды 3 степени у детей: лечение традиционными и народными средствами. Хирургическое лечение

Практически 25% детей и их родителей слышат в кабинете отоларинголога, что у малыша увеличены аденоиды. Эти образования объединены со слизистой носоглотки. У здорового ребенка они активно функционируют. Именно аденоиды первыми сталкиваются с различными токсинами, бактериями, аллергенами, микробами и запускают защитный механизм.

Воспаление аденоидов специалисты именуют аденоидитом. Но даже при отсутствии активного патологического процесса они могут быть увеличены. Врач может сказать, что аденоиды 2-3 степени у детей. В этом случае эта носоглоточная миндалина может причинять вред.

Отоларингологи при осмотре могут сказать, что у ребенка аденоиды:

— 1 степени, при условии, что они закрывают не более 1/3 части носоглотки, прикрыт лишь верхний участок сошника (пластинки, которая формирует заднюю часть носовой перегородки);

— 2 степени, как правило, образовавшийся отек закрывает половину носоглотки, 2/3 сошника перекрываются;

— 3 степени, практически вся носоглотка перекрыта.

При их увеличении развиваются и сопутствующие проблемы. Так, аденоиды 3 степени у детей становятся причиной затрудненного дыхания, заметно ухудшается слух. При гипертрофии 2 стадии появляется храп во сне, частый кашель. Носовое дыхание заметно нарушается. При аденоидах 3 степени воздух попадает в легкие лишь через рот.

Заподозрить, что у ребенка увеличены небные миндалины, могут и родители. Чаще всего эта проблема встречается у детей в возрасте 3-7 лет. Но она может беспокоить и подростков. Свидетельствуют о том, что развились аденоиды 2-3 степени у детей, следующие симптомы:

— затрудненное носовое дыхание, ребенок дышит преимущественно ртом;

— затяжной повторяющийся насморк;

— ухудшение сна, становится слышен храп;

— апатия, быстрая утомляемость, вялость;

— жалобы на головную боль.

Заметив один или несколько симптомов, желательно показать ребенка ЛОРу. Этот врач может установить точный диагноз и, в случае необходимости, назначить лечение.

Обычного визуального осмотра недостаточно для того, чтобы понять, что аденоиды 3 степени у детей. Но у большинства отоларингологов нет оборудования для установки точного диагноза. Они могут использовать лишь пальцевый метод. Но он считается неинформативным. В обычных поликлиниках, как правило, рекомендуют делать рентгенографию. С помощью этого метода можно визуализировать увеличение этих миндалин, но определить, если ли воспалительный процесс, не выйдет.

Одним из диагностических методов является фарингоскопия. Это осмотр ротоглотки с помощью шпателя и специального гортанного зеркала. Такое исследование позволяет оценить состояние носоглотки и выявить аденоиды 2-3 степени у детей. Лечение может быть назначено уже после такого осмотра.

Также может быть проведена передняя риноскопия. Для нее необходим специальный носовой расширитель. Во время процедуры можно оценить состояние носовых ходов, перегородки. Если перед исследованием закапать сосудосуживающие препараты, то можно увидеть заднюю часть носоглотки и аденоиды.

Заднюю риноскопию, которая проводится с помощью фиброскопа и носового зеркала, детям практически не делают. Хотя этот метод считается безвредным и информативным.

Установить точный диагноз и определить степень увеличения носоглоточной миндалины можно с помощью компьютерной томографии. Это достаточно дорогостоящий метод обследования, но он является информативным. Правда, используют его крайне редко.

Наиболее прогрессивным способом считается эндоскопическое обследование. Именно этот метод диагностики позволяет подтвердить, что аденоиды 3 степени у детей. Фото проблемных участков при этом исследовании сделать совсем не сложно.

Для его проведения в носовую полость вводят небольшую трубку, на конце которой расположена видеокамера. С ее помощью можно не только определить размеры аденоидов, но и уточнить их месторасположение. Также врач может увидеть, есть ли воспаление и проверить, распространяется ли этот процесс на слуховые трубы.

Многие родители ошибочно считают, что носоглоточные миндалины — абсолютно бесполезное образование, которое лучше убрать. Но они не совсем правы. Конечно, если устанавливается диагноз «аденоиды 3 степени» у детей, то врач будет рекомендовать их удалить. Но в ряде случаев можно постараться избавиться от проблемы консервативными методами.

Часто аденоиды начинают разрастаться на фоне постоянных инфекционных заболеваний. Они являются частью местного иммунитета. Носоглоточная миндалина является своеобразным барьером, который может справляться с вирусами еще до того, как они проникнут в организм. В этой железе развивается местный клеточный иммунитет. Он является естественным барьером на пути патогенных микроорганизмов.

Сами по себе аденоиды – это важная часть иммунной системы. Если есть возможность восстановить их работу и унять воспалительный процесс, то ей следует воспользоваться.

Конечно, чрезмерно увеличенные аденоиды 3 степени у детей уже не могут выполнять свое предназначение. Отток лимфы нарушается, железистые ткани разрастаются, а воспалительный процесс практически не утихает.

В этом случае аденоиды уже не могут быть барьером для бактерий. Слизь в носовой полости начинает задерживаться из-за нарушений в работе мукоцилиарного аппарата. А ведь именно с ней выводится значительная часть попавших микроорганизмов, пылевых частиц, потенциальных аллергенов.

Аденоиды 3 степени у ребенка способствуют тому, что патологические микроорганизмы задерживаются в носоглотке. При этом местный иммунитет уже подавлен постоянным воспалительным процессом. Это является основной причиной того, что повышается вероятность развития болезни. В результате образуется замкнутый круг: из-за увеличенной носоглоточной миндалины учащаются заболевания, а из-за болезней аденоиды еще больше разрастаются.

Как правило, аденоиды 3 степени у детей удалять рекомендует большинство отоларингологов. Но выбрав такой путь, надо помнить, что они имеют свойство разрастаться. Конечно, это происходит не у всех. Но есть пациенты, у которых проблема спустя полгода или год возвращается вновь.

Иногда носоглоточная миндалина увеличивается из-за плохой наследственности. Склонность к разрастанию этой железы передается на генном уровне. Некоторые малыши рождаются со слабым кольцом Вальдейера. В него входят язычные, трубные миндалины, а также гланды и аденоиды.

Некоторые врачи считают, что операция необязательна. Они предлагают свои варианты того, как вылечить аденоиды 3 степени у ребенка. Как правило, необходима комплексная терапия, направленная подавление воспаления и уменьшение отека.

Разрастание носоглоточных миндалин – это исключительно детская проблема. У большинства взрослых людей этот орган атрофируется. Ведь начиная с 12-летнего возраста, аденоиды начинают уменьшаться.

Прежде чем рекомендовать удалять аденоиды 3 степени у детей, квалифицированные врачи предложат родителям комплекс мероприятий, направленных на снятие отека и уменьшение воспаления. В некоторых случаях они помогают справиться с проблемой без операции.

Врач назначает сосудосуживающие капли, которые необходимо использовать 5-7 дней. Подойдет «Нафтизин», «Эфедрин», «Санорин», «Галазолин» и прочие детские варианты. После закапывания необходимо промыть полость носа. Делать это можно при помощи специальных антисептических растворов, например средством «Фурацилин» или «Долфин». Не стоит путать промывание с орошением.

Одновременно с закапыванием и промыванием назначают общее лечение. Оно должно быть направлено на укрепление иммунитета. Назначают общеукрепляющие средства, витамины, иммуностимуляторы и антигистаминные препараты. Противоаллергические медикаменты нужно принимать, если диагностированы аденоиды 3 степени у детей. Лечение такое необходимо из-за того, что аллергия является одной из основных причин начала патологических изменений в этих миндалинах.

Неплохие результаты дает и физиотерапия. Эффективным считается кварцевание полости носоглотки, гелий-неоновая лазерная терапия, УВЧ и электрофорез с раствором димедрола, йодида калия.

Многие врачи, увидев аденоиды 3 степени у ребенка 3 лет, отправляют его сразу на операцию. Но она показана в случае безуспешных попыток консервативного лечения. Также удаляют эти миндалины в тех случаях, когда:

— дыхание через нос затруднено или практически невозможно;

— у ребенка постоянные простудные или инфекционные болезни, среди которых тонзиллит, ангина, пневмония, отит;

— развиваются осложнения в околоносовых пазухах (известные как синуситы);

— наблюдается появление храпа и задержки дыхания во время сна.

Перед проведением оперативного вмешательства необходимо унять воспалительный процесс, иначе убрать весь очаг распространения инфекции не удастся.

Хирургическое лечение может быть проведено амбулаторно (в обычной поликлинике) или в стационаре больницы. Операцию делают под местным или общим наркозом. Она длится не более 20 минут, а сам процесс отрезания разросшейся ткани занимает до 3 минут. Делается операция с помощью аденотома Бекмана. Это специальный нож, выполненный в форме кольца, которым захватывается разросшаяся ткань носоглоточной миндалины. Отрезается она одним движением.

Во время операции ребенок должен сидеть, запрокинув голову. Ее придерживает медсестра, придавливая слегка сверху так, чтобы у пациента не было возможности подняться. Ноздри при этом закрываются ватой.

Аденотом Бекмана вводится в глотку. Его продвигают вверх до упора и срезают ткань резким движением назад и вниз. После этого вата, закрывающая носовые проходы, удаляется. После удаления пациент должен высморкаться и подышать через нос с закрытым ртом.

Но это не единственный вариант того, как вылечить аденоиды 3 степени у ребенка. Более современным методом является эндоскопическое удаление. Такая операция выполняется под визуальным контролем, врач может хорошо рассмотреть расположение аденоидов и полностью их убрать.

Помимо консервативного и оперативного лечения существуют еще альтернативные способы терапии. Многие родители капают в носовые проходы смесь из 2 частей свекольного сока и 1 части меда. На протяжении 2-3 недель необходимо закапывать по 5 капель несколько раз в день.

Также можно использовать сок алоэ. Но такое лечение должно длиться несколько месяцев. Достаточно закапывать по 2-3 капли трижды в день. Многие рекомендуют полоскать горло настоем из листьев эвкалипта. Делать это необходимо по 3 раза в день на протяжении полугода.

Существуют и другие народные методы, предназначенные для уменьшения отечной железистой ткани миндалин. Капать можно облепиховое, эвкалиптовое масло или настой, приготовленный из листьев березы.

Источник: fb.ru

Аденоиды встречаются преимущественно у детей от 3 до 12 лет и доставляют немало дискомфорта и хлопот и самим малышам, и их родителям, поэтому требуют безотлагательного лечения. Нередко течение болезни осложняется, после чего возникает аденоидит — воспаление аденоидов.

Аденоиды у детей могут возникать в раннем дошкольном возрасте и сохраняться на протяжении нескольких лет. В средней школе они обычно уменьшаются в размерах и постепенно атрофируются.

У взрослых людей не встречаются аденоиды: симптомы болезни характерны только для детского возраста. Даже если в детстве у вас было это заболевание, в зрелом возрасте оно не возвращается.

Что это такое? Аденоиды в носу у детей – это не что иное, как разрастание ткани глоточной миндалины. Это анатомическое образование, которое в норме является частью иммунной системы. Носоглоточная миндалина, держит первую линию обороны против различных микроорганизмов, стремящихся попасть в организм с вдыхаемым воздухом.

При болезни миндалина увеличивается, а когда воспаление проходит, возвращается в нормальный вид. В том случае, когда время между болезнями слишком мало (скажем, неделя или и того меньше), разрастания не успевают уменьшаться. Таким образом, находясь в состоянии постоянного воспаления, они разрастаются еще больше и иногда «набухают» до такой степени, что перекрывают всю носоглотку.

Патология наиболее типична для детей в возрасте 3 – 7 лет. Редко диагностируются у детей до года. Разросшаяся аденоидная ткань часто подвергается обратному развитию, поэтому в подростковом и взрослом возрасте аденоидные вегетации практически не встречаются. Несмотря на такую особенность, игнорировать проблему нельзя, так как разросшаяся и воспаленная миндалина является постоянным источником инфекции.

Развитию аденоидов у детей способствуют частые острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей: фарингит, тонзиллит, ларингит. Пусковым фактором для разрастания аденоидов у детей могут явиться инфекции — грипп, ОРВИ, корь, дифтерия, скарлатина, коклюш, краснуха и др. Определенную роль в разрастании аденоидов у детей может играть сифилитическая инфекция (врожденный сифилис), туберкулез. Аденоиды у детей могут встречаться как изолированная патология лимфоидной ткани, однако значительно чаще они сочетаются с ангинами.

В числе прочих причин, приводящих к возникновению аденоидов у детей, выделяют повышенную аллергизацию детского организма, гиповитаминозы, алиментарные факторы, грибковые инвазии, неблагоприятные социально-бытовые условия и др.

В нормальном состоянии аденоиды у детей симптомов, мешающих обычной жизни, не имеют — ребенок их просто не замечает. Но в результате частых простудных и вирусных заболеваний аденоиды, как правило, увеличиваются. Происходит это потому, что для выполнения своей непосредственной функции удержания и уничтожения микробов и вирусов аденоиды усиливаются посредством разрастания. Воспаление миндалин — это и есть процесс уничтожения болезнетворных микробов, который и является причиной увеличения желез в размерах.

Основными признаками аденоидов можно назвать следующие:

• частый длительный насморк, который с трудом поддается лечению;
• затрудненное носовое дыхание даже при отсутствии насморка;
• постоянные слизистые выделения из носа, которые приводят к раздражению кожи вокруг носа и на верхней губе;
• вдохи с открытым ртом, нижняя челюсть при этом отвисает, носогубные складки сглаживаются, лицо приобретает безразличное выражение;
• плохой, беспокойный сон;
• храп и сопение во сне, иногда – задержка дыхания;
• вялое, апатичное состояние, снижение успеваемости и работоспособности, внимания и памяти;
• приступы ночного удушья, характерные для аденоидов второй-третьей степени;
• постоянный сухой кашель по утрам;
• непроизвольные движения: нервный тик и моргание;
• голос теряет звучность, становится тусклым, с хрипотцой;вялость, апатия;
• жалобы на головную боль, которая возникает из-за недостатка поступления кислорода в головной мозг;
• снижение слуха – ребенок часто переспрашивает.

Современная отоларингология разделяет аденоиды на три степени:

• 1 степень : аденоиды у ребенка невелики. При этом днём ребёнок дышит свободно, затруднённость дыхания ощущается ночью, в горизонтальном положении. Ребёнок часто спит, приоткрыв рот.
• 2 степень : аденоиды у ребенка значительно увеличены. Ребёнок вынужден всё время дышать через рот, ночью довольно громко храпит.
• 3 степень : аденоиды у ребенка полностью или почти полностью перекрывают носоглотку. Ребёнок плохо спит по ночам. Не имея возможности восстановить свои силы во время сна, днём он легко утомляется, внимание рассеивается. У него болит голова. Он вынужден постоянно держать рот открытым, в результате чего меняются черты лица. Носовая полость перестаёт вентилироваться, развивается хронический насморк. Голос становится гнусавым, речь – невнятной.

К сожалению, родители зачастую обращают внимание на отклонения при развитии аденоидов только при 2-3 стадии, когда затрудненное или отсутствующее носовое дыхание ярко выражено.

Как выглядят аденоиды у детей, предлагаем к просмотру подробные фото.

В случае возникновения аденоидов у детей существует два вида лечения – хирургическое и консервативное. Когда это только возможно, врачи стремятся избегать оперативного вмешательства. Но в некоторых случаях без него не обойтись.

Консервативное лечение аденоидов у детей без операции — самое правильное, приоритетное направление в терапии гипертрофии глоточной миндалины. Прежде, чем соглашаться на операцию, родителям следует использовать все доступные способы лечения, позволяющие избежать аденотомии.

Если ЛОР настаивает на хирургическом удалении аденоидов — не торопитесь, это не срочная операция, когда нет времени на раздумье и дополнительное наблюдение и диагностику. Подождите, последите за ребенком, послушайте мнение других специалистов, сделайте диагностику спустя несколько месяцев и пробуйте все консервативные способы.

Вот если медикаментозное лечение не дает желаемого эффекта, и у ребенка в носоглотке постоянный хронический воспалительный процесс, тогда для консультации следует обращаться к оперирующим врачам, тем, кто сам делает аденотомию.

При выборе — аденотомия или консервативное лечение нельзя опираться исключительно на степень разрастания аденоидов. При 1-2 степени аденоидов большинство считают, что удалять их не нужно, а при 3 степени просто обязательна операция. Это не совсем верно, все зависит от качества диагностики, зачастую бывают случаи лжедиагностики, когда обследование производится на фоне болезни или после недавней простуды, ребенку устанавливают диагноз 3 степени и советуют аденоиды удалить оперативно.

А спустя месяц аденоиды заметно уменьшаются в размерах, так как были увеличены из-за воспалительного процесса, при этом ребенок нормально дышит и не слишком часто болеет. А бывают случаи, наоборот, при 1-2 степени аденоидов ребенок страдает от постоянных ОРВИ, рецидивирующего отита, во сне происходит синдромом апноэ — даже 1-2 степень может быть показанием к удалению аденоидов.

Также про аденоиды 3 степени расскажет известный педиатр Комаровский:

Комплексная консервативная терапия используется при умеренном неосложненном увеличении миндалин и включает лечение медикаментозными препаратами, физиотерапию и упражнения дыхательной гимнастики.

Обычно назначаются следующие препараты:

1. Противоаллергические (антигистаминные) – тавегил, супрастин. Используются для уменьшения проявлений аллергии, они устраняют отечность тканей носоглотки, болевые ощущения и количество отделяемого.
2. Антисептики для местного применения – колларгол, протаргол. Эти препараты содержат серебро и уничтожают патогенную микрофлору.
3. Гомеопатия – самый безопасный из известных методов, хорошо сочетающийся с традиционным лечением (правда, эффективность метода очень индивидуальна – кому-то помогает хорошо, кому-то слабо).
4. Промывания . Процедура удаляет гной с поверхности аденоидов. Выполняет ее только врач способом «кукушка» (введением раствора в одну ноздрю и его отсоса из другой вакуумом) или носоглоточным душем. Если решите заняться промываниями дома, загоните гной еще глубже.
5. Физиотерапия . Эффективны кварцевания носа и горла, а также лазерная терапия с проведением световода в носоглотку через нос.
6. Климатотерапия – лечение в специализированных санаториях не только сдерживает разрастание лимфоидной ткани, но и оказывает положительное действие на детский организм в целом.
7. Поливитамины для укрепления иммунитета.

Из физиопроцедур используются прогревание, ультразвук, ультрафиолет.

Аденотомия — это удаление глоточных миндалин хирургическим вмешательством. О том, как удаляют аденоиды у детей, лучше всего расскажет лечащий врач. В двух словах глоточная миндалина захватывается и отрезается специальным инструментом. Делается это одним движением и вся операция занимает не более 15 минут.

Нежелательный способ лечения заболевания по двум причинам:

• Во-первых, аденоиды быстро вырастают и при наличии предрасположенности к данному заболеванию снова и снова будут воспаляться, а любая операция, даже такая простая, как аденотомия, — стресс для детей и родителей.
• Во-вторых, глоточные миндалины выполняют барьерно-защитную функцию, которая в результате удаления аденоидов оказывается потерянной для организма.

Помимо этого, для того чтобы провести аденотомию (то есть, удаление аденоидов) необходимо иметь показания. К таковым относятся:

• частое возникновение рецидива заболевания (более четырех раз в год);
• признанная неэффективность проводимого консервативного лечения;
• появление остановки дыхания во сне;
• появление различных осложнений (артрит, ревматизм, гломерулонефрит, васкулит);
• нарушения дыхания носом;
• очень частые повторяющиеся отиты;
• очень частые повторяющиеся ОРВИ.

Стоит понимать, что операция – это своеобразный подрыв иммунной системы маленького пациента. Поэтому долгое время после вмешательства его нужно оберегать от воспалительных заболеваний. Постоперационный период обязательно сопровождается медикаментозной терапией – в противном случае существует риск повторного разрастания ткани.

Противопоказаниями к аденотомии являются некоторые болезни крови, а также кожные и инфекционные болезни в остром периоде.

Источник: simptomy-lechenie.net

Доктор Комаровский о лечении аденоидов 3 степени без операции

Современным родителям довольно часто приходится слышать от детских врачей диагноз «Аденоиды». И если в начальной стадии недуга вопрос о хирургическом способе лечения не стоит, как правило, вообще, то этого нельзя сказать об аденоидах третьей степени.

Мамы и папы, которым доктор вынес неутешительный вердикт и порекомендовал оперативное лечение, начинают отчаянно искать информацию о том, можно ли избежать операции и вылечить запущенный аденоид другими способами. Мнений как врачебных, так и родительских, довольно много, и они сильно разнятся. Что думает о вероятности обойтись без операции при аденоиде третьей степени известный в России и за ее пределами детский врач Евгений Комаровский?

Вот собственно цикл передачи Доктора Комаровского о лечении аденоидов.

Евгений Комаровский – известный детский врач, педиатр высшей квалификационной категории. Родился на Украине. Широко известен на территории России, бывших союзных государств, стал после серии научных публикаций в области педиатрии и нестандартного, порой противоречащего привычным канонам, взгляда на лечение детей.

Комаровский выпустил несколько книг, касающихся детского здоровья, предназначенных для родителей. Он является ведущим популярной телепрограммы «Школа доктора Комаровского» и радиопроекта «Русского радио» «Микстура шоу». Дважды папа – у него два взрослых сына. А с недавно времени и дважды дедушка – у Комаровского внук и внучка.

Это распространенное детское воспалительное заболевание верхних дыхательных путей. Во время долгого болезнетворного процесса в носоглотке существенно увеличивается в размерах аденоидная миндалина. Происходит разрастание (гипертрофия) лимфатической ткани на задней глоточной стенке.

Аденоиды чаще всего воспаляются у детей в возрасте от 4 до 7 лет. Чем старше ребенок, тем меньше шансов на увеличение небной миндалины, поскольку ткань аденоидов уже не растет столь активно.

По медицинской статистике, около 10-12% детей страдают аденоидами в той или иной степени тяжести.

Разглядеть у своего ребенка аденоид может любая, даже очень далекая от медицины, мама. При внимательно взгляде на чадо, бросается в глаза то, что малыш дышит в основном ртом, так как носовое дыхание у него нарушено. Из носа и носоглотки может вытекать серо-зеленое отделяемое, иногда с примесями гноя. У ребенка появляется ночной храп, у него наблюдается снижение слуха, малыш начинает переспрашивать и хуже слышать, часто жаловаться на головные боли. Все это несомненный повод для обращения к врачу.

Кроме того, нередко при аденоиде у ребенка наблюдается отит, нарушение функций речевого аппарата, увеличение лимфатических узлов. Лицо больного ребенка приобретает особое выражение, которое врачи называют «аденоидная маска». Оно характеризуется отсутствующим выражением, постоянно полуоткрытым ртом, нарушением прикуса, деформацией лицевого скелета.

У ребенка с запущенным воспалением аденоид нарушаются умственные процессы, снижается внимание, память, способности к обучению, он быстро устает и часто чувствует себя «разбитым» без видимых на то причин.

При остром аденоиде может повышаться температура. Лабораторные исследования крови обязательно покажут снижение гемоглобина – анемию, поскольку дыхание только через рот довольно скоро приводит к кислородному голоданию организма.

• Перенесенная осложненная вирусная инфекция, а также частые заболевания простудного вирусного характера.
• Перенесенные тяжелые инфекции (скарлатина, краснуха, корь).
• Наследственный фактор. Если у малыша кто-то из родителей страдал в детстве от аденоида, вероятность, что у него тоже проявится это заболевание – более 70%.
• Бронхиальная астма.
• Аллергические поражения органов дыхания.
• Врожденные проблемы и родовые травмы. Если ребенок во время внутриутробного развития испытывал гипоксию, или это состояние сопровождало его в процессе рождения.
• Неблагоприятные условия жизни ребенка. Сюда относят плохо проветриваемые помещения, недостаточность питания, богатого витаминами, минералами, белками и жирными кислотами, редкие прогулки, сидячий образ жизни.
• Длительное токсическое воздействие – избыток бытовой химии, небезопасные токсичные (обычно дешевые сомнительного происхождения) игрушки.
• Неблагоприятные экологические факторы той местности, в которой проживает ребенок (сильная загазованность воздуха, промышленные «выбросы», повышенный радиоактивный фон).

Существует три степени аденоида:

• Первая. В начальной стадии у ребенка незначительно затруднено дыхание носом, особенно это заметно по ночам, во время сна, когда носоглотка полностью расслаблена. Аденоиды на этой стадии воспалены, но незначительно, они лишь немного, всего на треть, прикрывают носовые ходы.
• Вторая. Воспалительный процесс в аденоидах выражен значительно, у малыша появляется храп по время сна. В течение дня у малыша заметно довольно серьезное нарушение носового дыхания. Увеличившиеся и воспаленные аденоиды закрывают уже более половины просвета носовых ходов.
• Третья. На этой стадии нос ребенка почти постоянно «не дышит», малыш начинает круглые сутки, даже во сне, дышать через рот. У него меняется голос, он становится гнусавым. Небная миндалина имеет довольно внушительные размеры и почти полностью, более чем на две трети, а иногда целиком перекрывает носовые ходы.
• Существует и условная четвертая стадия, ее признают пока только медики стран Запада, Европы. О ней говорят, если носовые просвет закрыты на 100%, и не менее чем на 50% разросшимися аденоидами закрыта слуховая труба.

На любой стадии заболевания у ребенка может происходить снижение слуха.

Диагностику аденоида проводит врач-отоларинголог (лор). Он использует два метода – инструментальный и ручной. Сначала он введет через рот специальный инструмент, который позволит увидеть расположенную далеко внутри небную миндалину. А затем проведет ручное исследование носоглотки. Эта процедура довольна неприятна, но она длится недолго.

Аденоиды, состоящие из лимфатической ткани, выполняют важную иммунную функцию. Они защищают глотку, носоглотку и полость рта от различных болезнетворных микроорганизмов. Здоровые миндалины с этим успешно справляются. А вот воспаленные могут сами стать причиной поражения разных органов и систем. Именно поэтому при аденоиде довольно часто у ребенка случаются отиты, ангина, бронхиты, гайморит.

Врачи и родители усердно лечат все эти болячки, раз за разом, по нескольку раз в год, и очень удивляются тому, что недуги появляются снова. Истинная причина нередко в аденоидах.

Консервативные способы лечения дают результат на ранних стадиях заболевания, оперативное вмешательство врачи обычно рекомендуют детям с третье степенью аденоида. Консервативные способы довольно просты – это применение витаминов, промывание носоглотки специальными растворами, закапывания антигистаминных, противовоспалительных капель, а иногда и антибиотиков. Оперативное вмешательство становится актуальным, если терапия оказалась безрезультатной. Операция называется аденотомия.

Комаровский делает особый акцент на то, что показаниями к хирургическому вмешательству будет даже не стадия болезни, и не размер разрастания аденоидов, а те симптоматические особенности, которые дает болезнь.

Так, при аденоиде третьей степени с нарушенным носовым дыханием в некоторых случаях можно обойтись без операции, а при заболевании первой степени с устойчивым снижением слуха придется пойти на радикальные меры. Бывает и такое. А потому Евгений Олегович рекомендует более внимательно прислушиваться к мнению лечащего врача, не стесняться задавать вопросы, в том числе и о целесообразности операции по удалению адноидной миндалины.

Операцию делают под местным или общим наркозом, ее цель – удалить разросшуюся глоточную миндалину. Такая операция не является срочной и неотложной, к ней можно нормально и методично подготовить ребенка. На момент хирургической процедуры он должен быть симптоматически здоров. Длится аденотомия недолго – всего две-три минуты, не более 5 минут, но ее нельзя считать безопасной и безобидной.

Редко, но бывают осложнения – кровотечения, повреждение нёба, негативное воздействие анестезии на детский организм, хотя сейчас в лор-стационарах для такой процедуры стараются использовать новые современные средства анестезии, отличающиеся довольно мягким и щадящим воздействием.

Комаровский обращает внимание на то, что полное удаление глоточной миндалины невозможно по анатомическим причинам, и небольшой фрагмент ее все равно сохраняется, поэтому всегда есть реальный риск того, что миндалина разрастется снова. Винить в этом врача, проводившего операцию не стоит. Скорее родителям, по мнению известного педиатра, следует винить в рецидиве исключительно самих себя. На повторную гипертрофию небной миндалины в огромной мере влияет образ жизни малыша.

В своих рекомендация Евгений Олегович делает упор на отказ от пассивного досуга у телевизора. Ребенку, который один раз уже перенес аденоиды, нужно заниматься спортом, много гулять, дышать свежим воздухом. В квартире не должно быть большого количества пыли, «спертого» воздуха, духоты. Малыша нельзя кормить «насильно», пичкать большим количеством сладостей.

К тому же, как мы уже выяснили, аденоиды несут на себе очень важную защитную функцию и их удаление может негативно сказаться на ребенке — он станет чаще болеть, его иммунитет ослабнет. Поэтому Евгений Комаровский не рекомендует сразу бросаться в операционную, как советует большинство докторов-приверженцев традиционной фундаментальной медицинской школы, решение об удалении небной миндалины должно быть крайней мерой. В большинстве случаев, подчеркивает доктор, даже третью степени аденоида можно вылечить консервативно.

Чаще всего Комаровский рекомендует родителям подходить к лечению аденоидов третьей степени комплексно: физиотерапию сочетать с приемом лекарственных препаратов, назначенных врачом, пройти курс лазеротерапии, а также почаще вывозить ребенка к морю, поскольку морской воздух оказывает невероятное целебное и общеукрепляющее действие на ребенка с больными аденоидами. И только если все эти меры окажутся безрезультатными, решать вопрос о хирургическом вмешательстве.

Лазеротерапия. Этот метод применяют и после операции по удалению небной миндалины, и вместо нее. Неинвазивная терапия лазером позволяет снять отечность в зоне воспаления, устранить само воспаление, стимулировать иммунитет. Этот метод прекрасно подходит детям с первой и второй степенью аденоидов, но и на третье может сказаться вполне благотворно. Прогнозы, правда, в этом случае, не слишком оптимистичные — лазеротерапия не может уменьшить запущенную стадию аденоида до состояния нормы, да и процедур придется пройти довольно много, но состояние ребенка стабилизирует.

Народные средства. При лечении аденоидов, по отзывам родителей, наиболее эффективными являются закапывания капель на основе настойки аниса, масляного настоя зверобоя, свекольного сока, раствора спиртовой настойки прополиса, промывание носа раствором морской аптечной соли. Евгений Комаровский не возражает против народных способов лечения аденоидов, но на третьей стадии заболевания не советует полностью уповать на «бабушкины» рецепты. Поскольку некоторые формы аденоида, и третья степень диагноза, в частности, требует более серьезного лечения. А народные средства могут быть хорошим «сопровождением» традиционного лечения.

Комаровский указывает на состояния, при которых операция неизбежна:

• Если третья степень воспаления аденоидов сопровождается деформацией лицевого скелета. Если у малыша «аденоидная маска» уже не сходит с лица, хирургического вмешательства не избежать.
• Если носовое дыхание нарушено полностью на протяжении длительного времени.
• Если у ребенка началось снижение слуха. Когда разросшиеся аденоиды закрывают слуховую трубу. Убедиться в снижении слуха можно, посетив детского сурдолога, который проведет простую и довольно точную процедуру аудиометрии. Если слух снижен более чем на 20 Дб от нормальных значений, придется делать операцию по удалению аденоидной миндалины.
• Если у ребенка часто повторяются отиты на фоне воспаленных аденоидов третьей степени. Частым повторением врачи обычно считают 2-3 эпизода за полгода.

• Если ребенок недавно перенес вирусное заболевание, не стоит сразу после выздоровления отправлять его в школу или детский сад, где он может снова «подхватить» очередной вирус. Лучше взять недельную паузу в обучении и за это время обеспечить малышу продолжительные прогулки на свежем воздухе в парке, вдали от автомобильных дорог и промышленных предприятий. Это поможет предотвратить разрастания аденоидной миндалины до состояния третьей степени.
• При ОРВИ и гриппе у ребенка с увеличенными аденоидами обязательна консультация врача, питьевой режим должен быть увеличен в два раза по сравнению с другими детьми.
• Лучший спорт, по мнению Евгения Комаровского, для детей с аденоидами – легкая атлетика, потому что занимаясь ею, малыш будет получать много свежего воздуха. Борьба, шахматы, бокс не рекомендуются, поскольку этими видами спорта обычно занимаются в помещениях – довольно пыльных и душных. А это способствует ухудшению состояния ребенка.
• Доктор Комаровский не советует бояться операции по удалению аденоидов, и не делать из нее большую родительскую трагедию. Однако, если есть возможность избежать операции, ею, по мнению Комаровского, следует обязательно воспользоваться.

В этом цикле Доктор Комаровский расскажет нам о проблеме разросшихся аденоидов и объяснит пути решения проблемы.

Источник: www.o-krohe.ru

Стоит ли удалять аденоиды ребенку? 3 степени патологический процесс, как кажется многим, подлежит исключительно хирургическому вмешательству. Ведь это последняя стадия заболевания. Поэтому многие полагают, что без хирургического вмешательства уже не обойтись. Так ли это на самом деле? Данный вопрос мы попытаемся в сегодняшней статье рассмотреть с разных сторон.

Аденоиды — это распространенное среди детей заболевание бактериальной природы. Оно характеризуется разрастанием носоглоточной миндалины, затрудненным дыханием и рядом других неприятных симптомов. В большинстве случаев диагностируется у детей 7-8 лет.

Заболевание отличается медленным течением и тенденцией к маскировке под простудные недуги. Поэтому родители зачастую поздно обращаются за помощью к врачу, пытаясь справиться с симптомами в домашних условиях. Невооруженным глазом определить аденоиды не представляется возможным. Только специалисту под силу выявить проблему и назначить грамотное лечение.

Главной причиной активного роста носоглоточной миндалины считаются воспалительные процессы. Усиление их интенсивности наблюдается после оформления малыша в детский сад, когда он начинает активно общаться со сверстниками. Частые и продолжительные заболевания носоглотки провоцируют ослабление иммунитета. Миндалины перестают справляться с возложенной на них нагрузкой, что приводит к их увеличению.

Среди иных предрасполагающих к болезни факторов педиатры называют:

• наследственную предрасположенность;
• внутриутробные инфекции;
• лимфатико-гипопластический диатез;
• врожденные аномалии в строении носоглотки;
• патологии беременности и родов;
• склонность к аллергическим реакциям у ребенка.

Аденоидные разрастания являются постоянным источником инфекции. Она может распространяться на бронхи, носовые пазухи и глотку.

В зависимости от выраженности патологического процесса, принято выделять три степени его развития. Рассмотрим более подробно, какими симптомами характеризуется каждая из них.

1. Первая степень. В начале заболевания наблюдается незначительное разрастание аденоидов, которые закрывают только четверть просвета носовых ходов. Ребенок может испытывать незначительный дискомфорт при дыхании. Обычно он усиливается в ночное время суток.
2. Вторая степень. Патологический процесс постепенно распространяется на все новые области, закрывая просвет носовых ходов уже больше половины. Во время сна малыш может храпеть, а днем ему попросту трудно дышать.
3. Третья степень. Аденоиды полностью перекрывают дыхательный просвет. Малыш постоянно дышит ртом, у него может измениться голос.

Особенно опасны аденоиды 3 степени у детей. Почему? Патологический процесс очень быстро развивается. Всего за несколько месяцев разрастания достигают больших размеров. При позднем обращении к врачу консервативная медицина, как правило, оказывается бессильна.

Целесообразно более подробно остановиться на последней стадии заболевания. Именно с ней приходится сталкиваться нерадивым родителям, которые каждый раз откладывали визит к педиатру с ребенком. Какими симптомами сопровождаются аденоиды 3 степени у детей, как грамотно воздействовать на недуг и своевременно его выявить — ответы на эти вопросы будут представлены ниже.

При аденоидах 3 степени все симптомы можно разделить на местные и общие. По причине практически полного перекрытия носовых ходов у маленького пациента нарушается дыхательная функция. Теперь он дышит ртом, а не через нос. В результате меняется тембр голоса, в ночное время суток не исключено появление храпа. Дальнейшее развитие патологического процесса часто приводит к приступам удушья. К группе местных симптомов также относится ухудшение слуха.

Общие проявления заболевания считаются следствием хронической гипоксии. К нервной ткани поступает недостаточное количество кислорода, что сопровождается снижением ее функциональной активности. Поэтому у ребенка ухудшается концентрация внимания, могут наблюдаться перепады в настроении. Общая клиническая картина часто дополняется нарушением физиологического цикла сна.

При подозрении на аденоиды 3 степени у детей (фото патологии представлено в нашей статье) необходимо обратиться за помощью к отоларингологу. Именно этот специалист занимается профилактикой и лечением столь неприятного заболевания. Диагностика включает в себя опрос пациента, изучение его анамнеза, физикальный осмотр и ряд инструментальных исследований. По ее результатам решается вопрос об объеме терапевтического вмешательства.

Для осмотра используется небольшое гортанное зеркальце. С его помощью осуществляется задняя риноскопия. Врач предельно аккуратно вводит зеркало между мягким небом и задней стенкой глотки. Поворачивая его, специалист получает возможность детально рассмотреть все отделы носоглотки. К сожалению, к помощи такой процедуры не прибегают для обследования совсем маленьких детей.

К инструментальным методам диагностики относятся рентгенологическое исследование, КТ и эндоскопия. Перечисленные методы позволяют определить размеры разрастаний и степень тяжести патологического процесса.

Именно такой вопрос появляется у родителей после посещения детского отоларинголога. Мнения врачей кардинальным образом отличаются.

Раньше аденоид 3 степени у ребенка лечение подразумевал исключительно хирургическое. Впрочем, до этой стадии патологический процесс редко развивался. Разрастания удаляли намного раньше и сразу после выявления. Многие специалисты и сегодня настаивают на аденотомии — операции по иссечению гипертрофированных тканей. Однако такое вмешательство не всегда оправдано. Не стоит забывать о возможных противопоказаниях, ведь детский организм подвергается серьезной процедуре.

Первоначально следует уточнить все нюансы, попробовать консервативные методы воздействия на проблему. Если такое лечение окажется неэффективным, единственно верным решением будет проведение аденотомии.

Как показывает медицинская статистика, медикаментозное лечение вместе с физиопроцедурами иногда позволяет побороть аденоиды 3 степени у детей. Несмотря на низкую эффективность подобных мероприятий при запущенном патологическом процессе, пренебрегать ими не стоит.

Терапия в этом случае подразделяется на местную и общую. Рассмотрим, что представляет собой каждый из вариантов.

Местное лечение подразумевает под собой:

1. Применение сосудосуживающих и лечебных капель. «Галазолин», «Нафтизин» и «Санорин» характеризуются отличным терапевтическим эффектом. Однако перечисленные препараты нельзя использовать более 5 дней, поскольку они вызывают привыкание. Содержащиеся в них компоненты негативно влияют на сосуды. Среди лечебных капель особого внимания заслуживают «Сиалор» и «Пиносол».
2. Промывание носовых ходов. Аденоиды 3 степени у детей всегда сопровождаются заложенностью. Чтобы избавиться от столь неприятного симптома, можно в домашних условиях очищать нос от слизи. Для этого голову ребенка следует наклонить вперед. Наконечник от спринцовки с «Фурацилином» нужно ввести в носовой проход, аккуратно надавливая на грушу. Такие процедуры рекомендуется повторять до 4 раз в сутки в течение двух недель.
3. Физиотерапевтическое воздействие (УФ-облучение, лазеротерапия, электрофорез).

Какое еще предлагают отоларингологи при диагнозе «аденоиды 3 степени» у детей лечение? Отзывы многих специалистов подтверждают, что без общей терапии борьбу с патологией нельзя считать полноценной. Такое лечение включает в себя прием антигистаминных препаратов для снятия отечности и иммуностимуляторов («Иммунал», «Бронхомунал»). Последние способствуют выработке антител к распространенным возбудителям инфекционного процесса в верхних дыхательных путях. Если заболевание сопровождается выделением из носовых полостей гнойного секрета, а температура только повышается, без антибиотиков также не обойтись.

Многим малышам хирургическое вмешательство категорически противопоказано. Чуть выше уже были перечислены основные случаи. Если у ребенка аденоиды 3 степени, что делать родителям в этом случае?

Некоторые педиатры предлагают вместе с консервативными методами воздействия на недуг прибегнуть к помощи народной медицины. Существует множество рецептов, необходимо только грамотно подобрать снадобье. А помочь в этом вопросе может квалифицированный специалист. Без его предварительной консультации не стоит заниматься самолечением.

Среди наиболее эффективных рецептов можно выделить:

1. Капли на основе сока алоэ. Для приготовления этого средства необходимо отжать жидкость из мясистых листьев. Выбирать лучше те, что находятся ближе к земле. Такие капли следует использовать ежедневно на протяжении двух недель. После этого нужно сделать перерыв на 7 дней и можно продолжать терапию.
2. Многие педиатры рекомендуют обычной гвоздикой лечить аденоиды в носу (3 степени). У детей аромат этого растения не вызывает неприятных ощущений. Около 10 штук соцветий необходимо залить стаканом кипятка, дать настояться. Раствор должен немного потемнеть. Его можно использовать в качестве назальных капель.
3. Промывание травяным сбором. Потребуется смешать в равных пропорциях череду, душицу, мать-и-мачеху. Столовую ложку смеси необходимо залить 500 мл кипятка. В получившийся отвар можно добавить несколько капель масла пихты или туи. Такое средство рекомендуется использовать для промывания носоглотки.

Лечение аденоидных разрастаний народными средствами часто дает положительный результат. Обязательно необходимо грамотно подбирать рецепты и выполнять процедуры регулярно. Многие отказываются от лечения после улучшения самочувствия. Однако такой подход неправильный. Как правило, стандартный курс терапии составляет до 4 недель.

Длительное течение патологического процесса всегда негативно отражается на психическом и физическом состоянии ребенка. Его самочувствие достаточно легко представить любому взрослому. Необходимо лишь вспомнить последний приступ ринита, который сопровождался постоянной заложенностью носа, вялостью и болями в ушах.

После подтверждения диагноза «аденоид 3 степени» у ребенка лечение хирургическим путем назначается при следующих состояниях:

• отсутствие стойкого эффекта от проведенной консервативной терапии;
• прогрессирующее ухудшение слуха;
• формирование осложнений, угрожающих здоровью (патологии почек, сердца, глаз или сосудистые изменения).

Это абсолютные показания к хирургическому вмешательству. В любом случае вопрос о необходимости операции принимается взвешенно и только после комплексного обследования организма ребенка.

Если отоларинголог сразу предлагает переходить к радикальным мерам, родителям стоит проконсультироваться у других специалистов. Не в каждом случае допустимо сразу иссекать разросшиеся ткани. Аденоиды 3 степени у детей удалять не рекомендуется при:

• нарушении свертываемости крови;
• выраженных аллергических реакциях;
• тяжелых соматических недугах (сахарный диабет, бронхиальная астма, онкология);
• врожденных аномалиях мягкого/твердого неба.

К числу временных противопоказаний следует отнести ОРВИ, ОРЗ и различные кишечные инфекции. Приблизительно через месяц после выздоровления ребенка его можно оперировать.

Удаление аденоидов 3 степени у детей осуществляется в условиях стационара. Операция проводится под общим наркозом и обязательно с применением эндоскопа. Данный аппарат позволяет врачу не только контролировать объем коррекции, но и быстро иссекать воспаленные ткани, останавливать кровотечения. Вмешательство занимает не более 20 минут. В течение суток ребенок возвращается домой, при условии отсутствия осложнений.

Восстановление после хирургического вмешательства обычно проходит спокойно. В течение суток возможно повышение температуры до 38 градусов. Для борьбы с недомоганием врачи разрешают принимать жаропонижающие препараты, но в них не должно быть аспирина. Дело в том, что это вещество понижает свертываемость крови. У некоторых детей послеоперационный период сопровождается нарушением стула и рвотой. Дыхание сразу становится чистым и легким, но уже через несколько дней появляется заложенность и гнусавость в голосе. Волноваться нет причин, поскольку эти симптомы обусловлены незначительной отечностью и проходят самостоятельно.

Настоятельно рекомендуется соблюдать щадящий режим после того, как врач удалил аденоиды 3 степени у ребенка. Отзывы родителей свидетельствуют о том, что весь реабилитационный период необходимо придерживаться диеты. Она подразумевает под собой исключение из рациона тяжелой и жирной пищи. Все продукты должны проходить термическую обработку. При этом ребенку разрешается давать только теплую пищу, а грубые горячие блюда только раздражают слизистую.

При отсутствии лечения аденоидов у ребенка могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. Среди наиболее распространенных осложнений патологического процесса следует выделить:

1. Нарушение физиологических свойств среднего уха. Эта область несет ответственность за регуляцию разницы давления снаружи и внутри организма. Речь идет о носовых ходах и носоглотке. Если увеличенная в размерах миндалина перекрывает основание евстахиевой трубы, функционирование барабанной перепонки ухудшается.
2. Частые простудные заболевания.
3. Нарушение работоспособности. Ребенок с аденоидами не может полноценно дышать. Поэтому капилляры в его организме не получают примерно 20 % кислорода. Это обязательно сказывается на его функционировании.
4. Отиты различной степени выраженности.

Еще одним неприятным осложнением является нарушение фонации. Разросшиеся аденоиды изменяют рост костей лица, что отражается на способности правильно произносить звуки и буквы. Больной ребенок начинает испытывать трудности с речью, часто гнусавит.

Можно ли предупредить возникновение столь серьезной патологии, как аденоиды 3 степени у детей? Фото разросшихся тканей носоглоточной миндалины вызывают беспокойство у многих родителей. Поэтому данная проблема является актуальной.

Педиатры рекомендуют придерживаться следующих советов:

1. Постоянно заниматься укреплением иммунитета ребенка. Подробную программу оздоровительных мероприятий можно попросить у детского врача.
2. Ежедневно гулять на свежем воздухе.
3. Следить за питанием крохи. Рацион должен быть сбалансированным и одновременно разнообразным.

При соблюдении представленных рекомендаций у родителей никогда не появится вопрос о том, чем лечить аденоиды 3 степени у ребенка. Если развития патологии все же избежать не удалось, нужно сразу обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Только врач может назначить грамотную терапию, которая позволит предупредить возникновение осложнений в будущем.

Источник: www.syl.ru