Бандаж после операции по удалению матки как долго носить

Методы проведения операции по удалению матки, адекватная подготовка и реабилитация

В гинекологии при лечении маточных кровотечений в последние годы применяются различные консервативные методы воздействия на матку, например, гистерорезектсокопическое удаление миоматозного узла и абляция эндометрия, термоабляция эндометрия, гормональное подавление кровотечения. Однако они нередко оказываются малоэффективными. В связи с этим операция по удалению матки (гистерэктомия), выполняемая как в плановом, так и в экстренном порядке, остается одним из наиболее распространенных полостных вмешательств и занимает второе место после аппендэктомии.

Частота этой операции в общем числе гинекологических оперативных вмешательств на брюшной полости составляет 25-38% при среднем возрасте оперированных женщин по поводу гинекологических заболеваний 40,5 лет и по поводу акушерских осложнений — 35 лет. К сожалению, вместо попыток консервативного лечения, среди многих гинекологов существует тенденция рекомендовать женщине с миомами удаление матки после 40 лет, мотивируя это тем, что ее репродуктивная функция уже реализована и орган никакой функции больше не выполняет.

Показаниями к гистерэктомии являются:

• Множественные миомы матки или одиночный миоматозный узел размером более 12 недель с тенденцией к быстрому росту, сопровождаемые повторными, обильными, длительными маточными кровотечениями.
• Наличие миом у женщин старше 50 лет. Хотя они не склонны к малигнизации, но рак на их фоне развивается значительно чаще. Поэтому удаление матки после 50 лет, по мнению многих авторов, желательно в целях предупреждения развития рака. Однако такая операция приблизительно в этом возрасте почти всегда связана с последующими выраженными психоэмоциональными и вегетативно-сосудистыми расстройствами как проявление постгистерэктомического синдрома.
• Некроз миоматозного узла.
• Субсерозные узлы с высоким риском их перекрута на ножке.
• Субмукозные узлы, прорастающие в миометрий.
• Распространенный полипоз и постоянные обильные месячные, осложненные анемией.
• Эндометриоз и аденомиоз 3-4 степени.
• Рак шейки, тела матки или яичников и связанная с этим лучевая терапия. Наиболее часто удаление матки и яичников после 60 лет осуществляется именно по поводу рака. В этот возрастной период операция способствует более выраженному развитию остеопороза и более тяжелому течению соматической патологии.
• Опущение матки 3-4 степени или полное ее выпадение.
• Хронические тазовые боли, не поддающиеся терапии другими методами.
• Разрыв матки во время беременности и родов, приращение плаценты, развитие коагулопатии потребления в родах, гнойный эндометрит.
• Некомпенсируемая гипотония матки в родах или в ближайшем послеродовом периоде, сопровождаемая обильным кровотечением.
• Смена пола.

Несмотря на то, что техническое выполнение гистерэктомии во многом совершенствовано, этот метод лечения по-прежнему остается технически сложным и характеризуется частыми осложнениями во время и после операции. Осложнения представляют собой повреждения кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, формирование обширных гематом в параметральной области, кровотечения и другие.

Кроме того, нередки и такие последствия удаления матки для организма, как:

• длительное восстановление функции кишечника после операции;
• спаечная болезнь;
• хронические тазовые боли;
• развитие постгистерэктомического синдрома (климакс после удаления матки) — наиболее частое негативное последствие;
• развитие или более тяжелое течение эндокринных и метаболических и иммунных нарушений, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, нервно-психических расстройств, остеопороза.

В связи с этим большое значение имеет индивидуальный подход в выборе объема и вида хирургического вмешательства.

В зависимости от объема операции различают следующие ее виды:

1. Субтотальную, или ампутацию — удаление матки без придатков или с ними, но с сохранением шейки.
2. Тотальную, или экстирпацию матки — удаление тела и шейки с придатками или без них.
3. Пангистерэктомию — удаление матки и яичников с фаллопиевыми трубами.
4. Радикальную — пангистерэктомия в сочетании с резекцией верхней 1/3 влагалища, с удалением части сальника, а также окружающей тазовой клетчатки и регионарных лимфоузлов.

В настоящее время полостная операция по удалению матки осуществляется, в зависимости от варианта доступа, следующими способами:

• абдоминальным, или лапаротомическим (срединным разрезом тканей передней брюшной стенки от пупочной до надлобковой области или поперечным разрезом над лоном);
• вагинальным (удаление матки через влагалище);
• лапароскопическим (через проколы);
• комбинированным.

Лапаротомический (а) и лапароскопический (б) варианты доступа при операции по удалению матки

Используется наиболее часто и очень давно. Он составляет около 65% при выполнении операций этого вида, в Швеции — 95%, в США — 70%, в Великобритании — 95%. Основное преимущество метода состоит в возможности осуществления хирургического вмешательства при любых условиях — как при плановой, так и в случае экстренной операции, а также при наличии другой (экстрагенитальной) патологии.

В то же время, лапаротомический способ обладает и большим числом недостатков. Основные из них — это серьезная травматичность непосредственно самой операции, длительное пребывание в стационаре после операции (до 1 – 2-х недель), продолжительная реабилитация и неудовлетворительные косметические последствия.

Высокой частотой осложнений характеризуется также послеоперационный период, как ближайший, так и отдаленный:

• длительное физическое и психологическое восстановление после удаления матки;
• более часто развивается спаечная болезнь;
• длительно восстанавливается функция кишечника и болит низ живота;
• высокая, по сравнению с другими видами доступа, вероятность инфицирования и повышенная температура;

Смертность при лапаротомическом доступе на 10 000 операций составляет в среднем 6,7-8,6 человек.

Является еще одним традиционным доступом, используемым при удалении матки. Оно осуществляется посредством небольшого радиального рассечения слизистой оболочки влагалища в верхних его отделах (на уровне сводов) — задней и, возможно, передней кольпотомии.

Неоспоримыми преимуществами этого доступа являются:

• значительно меньшие травматичность и число осложнений во время операции, по сравнению с абдоминальным методом;
• минимальная потеря крови;
• кратковременность болей и лучшее самочувствие после операции;
• быстрая активизация женщины и быстрое восстановление функции кишечника;
• короткий период пребывания в стационаре (3-5 дней);
• хороший косметический результат, в связи с отсутствием разреза кожи передней брюшной стенки, что позволяет женщине скрыть от партнера сам факт оперативного вмешательства.

Сроки реабилитационного периода при вагинальном способе значительно короче. Кроме того, невысока и частота осложнений в ближайшем и отсутствие их в позднем послеоперационном периодах, а смертность в среднем в 3 раза меньше, чем при абдоминальном доступе.

В то же время, вагинальное удаление матки обладает и рядом существенных недостатков:

• отсутствием достаточной площади операционного поля для проведения визуальной ревизии брюшной полости и манипуляций, что значительно затрудняет полноценное удаление матки при эндометриозе и раке, в связи с технической трудностью обнаружения эндометриоидных очагов и границ опухоли;
• высоким риском внутриоперационных осложнений в плане ранения сосудов, мочевого пузыря и прямой кишки;
• затруднениями при необходимости остановки кровотечения;
• наличием относительных противопоказаний, к которым относятся, кроме эндометриоза и рака, значительные размеры опухолевидного образования и предыдущие операции на органах брюшной полости, особенно на органах нижнего этажа, способные приводить к изменениям анатомического расположения органов малого таза;
• технические затруднения, связанные с низведением матки при ожирении, спайках и у нерожавших женщин.

В связи с такими ограничениями, в России вагинальный доступ используется преимущественно при операциях по поводу опущения или выпадения органа, а также при изменении пола.

В последние годы приобретает все большую популярность при любых гинекологических операциях в малом тазу, в том числе и при гистерэктомии. Его преимущества во многом идентичны вагинальному доступу. К ним относятся низкая степень травматичности при удовлетворительном косметическом эффекте, возможность рассечения спаек под визуальным контролем, короткий период восстановления в стационаре (не более 5-и дней), невысокая частота осложнений в ближайшем и их отсутствие в отдаленном послеоперационном периоде.

Однако сохраняются и риски таких внутриоперационных осложнений, как возможность повреждения мочеточников и мочевого пузыря, сосудов и толстого кишечника. Недостатком являются и ограничения, связанные с онкологическим процессом и большой величиной опухолевидного образования, а также с экстрагенитальной патологией в виде даже компенсированной сердечной и дыхательной недостаточности.

Комбинированный способ или ассистированная вагинальная гистерэктомия

Заключается в одновременном использовании вагинального и лапароскопического доступов. Метод позволяет исключить важные недостатки каждого из этих двух способов и осуществлять хирургическое вмешательство у женщин с наличием:

• эндометриоза;
• спаечного процесса в малом тазу;
• патологических процессов в маточных трубах и яичниках;
• миоматозных узлов значительных размеров;
• в анамнезе оперативных вмешательств на органах брюшной полости, особенно, малого таза;
• затрудненного низведения матки, включая нерожавших женщин.

Основными относительными противопоказаниями, вынуждающими отдать предпочтение лапаротомическому доступу, являются:

1. Распространенные очаги эндометриоза, особенно позадишеечного с прорастанием в стенку прямой кишки.
2. Выраженный спаечный процесс, вызывающий затруднения рассечения спаек при использовании лапароскопической методики.
3. Объемные образования яичников, злокачественный характер которых достоверно исключить невозможно.

Подготовительный период при плановом хирургическом вмешательстве заключается в проведении возможных обследований на догоспитальном этапе — клинические и биохимические анализы крови, анализ мочи, коагулограмма, определение группы крови и резус фактора, исследования на наличие антител к вирусам гепатитов и инфекционных возбудителей, передаваемых половым путем, в том числе на сифилис и ВИЧ-инфекцию, УЗИ, флюорография грудной клетки и ЭКГ, бактериолгическое и цитологическое исследования мазков из половых путей, расширенная кольпоскопия.

В стационаре, при необходимости, дополнительно проводятся гистероскопия с проведением раздельного диагностического выскабливания шейки и полости матки, повторное УЗИ, МРТ, ректороманоскопия и другие исследования.

За 1-2 недели до операции при наличии риска осложнений в виде тромбозов и тромбоэболий (варикозная болезнь, легочные и сердечно-сосудистые заболевания, избыточная масса тела и т. д.) назначаются консультация профильных специалистов и прием соответствующих препаратов, а также реологических средств и антиагрегантов.

Кроме того, в целях профилактики или уменьшения выраженности симптомов постгистерэктомического синдрома, который развивается после удаления матки в среднем у 90% женщин до 60 лет (в основном) и имеет различную степень тяжести, оперативное вмешательство планируется на первую фазу менструального цикла (при его наличии).

За 1-2 недели до удаления матки проводятся психотерапевтические процедуры в виде 5 – 6-и бесед с психотерапевтом или психологом, направленных на уменьшение чувства неопределенности, неизвестности и страха перед операцией и ее последствиями. Назначаются фитотерапевтические, гомеопатические и другие седативные средства, проводится терапия сопутствующей гинекологической патологии и рекомендуется отказ от курения и приема алкогольных напитков.

Эти меры позволяют значительно облегчить течение послеоперационного периода и уменьшить выраженность психосоматических и вегетативных проявлений климактерического синдрома, спровоцированного операцией.

В стационаре вечером накануне операции должно быть исключено питание, разрешается прием только жидкости — некрепко заваренный чай и негазированная вода. Вечером назначаются слабительный препарат и очистительная клизма, перед сном — прием седативного препарата. Утром в день операции запрещается прием любой жидкости, отменяется прием внутрь любых препаратов и повторяется очистительная клизма.

Перед операцией одеваются компрессионные колготки, чулки или производится бинтование нижних конечностей эластичными бинтами, которые остаются до полной активизации женщины после операции. Это необходимо в целях улучшения оттока венозной крови из вен нижних конечностей и предотвращения тромбофлебита и тромбоэмболии.

Немаловажное значение имеет и проведение адекватной анестезии во время операции. Выбор вида обезболивания осуществляется анестезиологом, в зависимости от предполагаемого объема операции, ее длительности, сопутствующих заболеваний, возможности кровотечения и т. д., а также по согласованию с оперирующим хирургом и с учетом пожеланий пациентки.

Наркоз при удалении матки может быть общим эндотрахеальным комбинированным с использованием миорелаксантов, а также его сочетание (по усмотрению анестезиолога) с эпидуральной аналгезией. Кроме того, возможно применение эпидуральной анестезии (без общего наркоза) в сочетании с внутривенной медикаментозной седацией. Установка катетера в эпидуральное пространство может быть пролонгирована и использована в целях послеоперационного обезболивания и более быстрого восстановления функции кишечника.

Предпочтение отдается лапароскопической или ассистированной вагинальной субтотальной или тотальной гистерэктомии с сохранением придатков хотя бы с одной стороны (если это возможно), что, кроме прочих достоинств, способствует уменьшению степени выраженности постгистерэктомического синдрома.

Как проходит операция?

Оперативное вмешательство при комбинированном доступе состоит из 3-х этапов — двух лапароскопических и вагинального.

Первый этап заключается в:

• введении в брюшную полость (после инсуфляции в нее газа) через маленькие разрезы манипуляторов и лапароскопа, содержащего осветительную систему и видеокамеру;
• проведении лапароскопической диагностики;
• разъединения имеющихся спаек и выделении мочеточников, если это необходимо;
• наложении лигатур и пересечении круглых маточных связок;
• мобилизации (выделении) мочевого пузыря;
• наложении лигатур и пересечении маточных труб и собственных связок матки или в удалении яичников и маточных труб.

Второй этап состоит из:

• рассечения передней стенки влагалища;
• пересечения пузырно-маточных связок после смещения мочевого пузыря;
• разреза слизистой оболочки задней стенки влагалища и наложения кровоостанавливающих швов на нее и на брюшину;
• наложения лигатур на крестцово-маточные и кардинальные связки, а также на сосуды матки с последующим пересечением этих структур;
• выведения матки в область раны и ее отсечения или разделения на фрагменты (при большом объеме) и удаления их.
• наложения швов на культи и на слизистую оболочку влагалища.

На третьем этапе вновь проводится лапароскопический контроль, во время которого осуществляется перевязка небольших кровоточащих сосудов (если таковые имеются) и дренируется полость малого таза.

Сколько длится операция по удалению матки?

Это зависит от способа доступа, вида гистерэктомии и объема хирургического вмешательства, наличия спаек, размеров матки и многих других факторов. Но средняя длительность всей операции составляет, как правило, 1-3 часа.

Главные технические принципы удаления матки при лапаротомическом и лапароскопическом доступах те же. Основное отличие состоит в том, что в первом случае матка с придатками или без них извлекается через разрез в брюшной стенке, а во втором — матка с помощью электромеханического инструмента (морцеллятора) разделяется в брюшной полости на фрагменты, которые затем извлекаются через лапароскопическую трубку (тубус).

Умеренные и незначительные кровянистые выделения после удаления матки возможны в течение не более 2-х недель. В целях профилактики инфекционных осложнений назначается антибиотики.

В первые дни после операции почти всегда развиваются нарушения функции кишечника, связанные, в основном, с болью и низкой физической активностью. Поэтому большое значение имеет борьба с болевым синдромом, особенно в первые сутки. В этих целях регулярно вводятся инъекционные ненаркотические анальгетические препараты. Хорошим обезболивающим и улучшающим кишечную перистальтику эффектом обладает пролонгированная эпидуральная аналгезия.

В первые же 1-1,5 суток проводятся физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура и ранняя активизация женщин — уже к концу первых или в начале вторых суток им рекомендуется вставать с постели и перемещаться по отделению. Через 3-4 часа после операции при отсутствии тошноты и рвоты разрешается пить негазированную воду и «некрепкий» чай в небольшом количестве, а со вторых суток — принимать пищу.

Диета должна включать легкоперевариваемые продукты и блюда — супы с измельченными овощами и перетертыми крупами, кисломолочные продукты, отварные нежирные сорта рыбы и мяса. Исключаются продукты и блюда, богатые клетчаткой, жирные сорта рыбы и мяса (свинина, баранина), мучные и кондитерские изделия, в том числе и ржаной хлеб (пшеничный хлеб разрешается на 3 – 4-й день в ограниченном количестве), шоколад. С 5 – 6-го дня разрешается 15-ый (общий) стол.

Одним из негативных последствий любой операции на брюшной полости является спаечный процесс. Он чаще всего протекает без каких-либо клинических проявлений, но иногда может вызывать серьезные осложнения. Основные патологические симптомы образования спаек после удаления матки — это хронические тазовые боли и, что еще более серьезно, спаечная болезнь.

Последняя может протекать в виде хронической или острой спаечной кишечной непроходимости вследствие нарушения прохождения каловых масс по толстому кишечнику. В первом случае она проявляется периодическими схваткообразными болями, задержкой газов и частыми запорами, умеренным вздутием живота. Такое состояние может разрешаться консервативными методами, но нередко требует хирургического лечения в плановом порядке.

Острая кишечная непроходимость сопровождается схваткообразной болью и вздутием живота, отсутствием стула и отхождения газов, тошнотой и повторной рвотой, обезвоживанием организма, тахикардией и вначале повышением, а затем снижением артериального давления, уменьшением количества мочи и т.д. При острой спаечной кишечной непроходимости необходимо экстренное ее разрешение путем хирургического лечения и проведения интенсивной терапии. Хирургическое лечение заключается в рассечении спаек и, нередко, в резекции кишечника.

В связи с ослаблением мышц передней брюшной стенки после любого оперативного вмешательства на брюшной полости, рекомендуется использование специального гинекологического бандажа.

Сколько носить бандаж после удаления матки?

Ношение бандажа в молодом возрасте необходимо в течение 2 – 3-х недель, а после 45-50 лет и при слабо развитых мышцах брюшного пресса — до 2-х месяцев.

Он способствует более быстрому заживлению ран, уменьшению болевых ощущений, улучшению функции кишечника, снижению вероятности формирования грыжи. Бандаж используется только в дневное время, а в дальнейшем — при длительной ходьбе или умеренных физических нагрузках.

Поскольку после операции изменяется анатомическое расположение органов малого таза, а также утрачиваются тонус и эластичность мышцы тазового дна, возможны такие последствия, как опущение органов малого таза. Это приводит к постоянным запорам, недержанию мочи, ухудшению сексуальной жизни, выпадению влагалища и также к развитию спаечного процесса.

В целях профилактики этих явлений рекомендуются упражнения Кегеля, направленные на укрепление и повышение тонуса мышц дна таза. Ощутить их можно путем прекращения начатого мочеиспускания или акта дефекации или попыткой сжать палец, введенный во влагалище, его стенками. Упражнения основаны на подобном сжатии мышц тазового дна в течение 5-30 секунд с последующим их расслаблением такой же длительностью. Каждое из упражнений повторяется в 3-х подходах по 10 раз в каждом.

Комплекс упражнений выполняется в разных исходных положениях:

1. Ноги установлены на ширине плеч, а руки — на ягодицах, как бы поддерживая последние.
2. В положении на коленях тело наклонить к полу и положить голову на согнутые в локтях руки.
3. Лечь на живот, положить голову на согнутые руки и согнуть одну ногу в коленном суставе.
4. Лечь на спину, ноги согнуть в коленных суставах и развести колени в стороны таким образом, чтобы пятки упирались в пол. Одну руку положить под ягодицу, другую — на нижний отдел живота. Во время сжатия мышц тазового дна руки немного подтягивать кверху.
5. Положение — сидя на полу со скрещенными ногами.
6. Ноги поставить несколько шире плеч и выпрямленными руками упереться в колени. Спина прямая.

Мышцы тазового дна при всех исходных положениях сжимать в направлении внутрь и кверху с последующим их расслаблением.

В первые два месяца рекомендуется воздержание от половых связей во избежание инфицирования и других послеоперационных осложнений. В то же время, независимо от них удаление матки, особенно в репродуктивном возрасте, само по себе очень часто становится причиной значительного снижения качества жизни из-за развития гормональных, метаболических, психоневротических, вегетативных и сосудистых нарушений. Они взаимосвязаны между собой, усугубляют друг друга и отражаются непосредственно на сексуальной жизни, которая, в свою очередь, увеличивает степень их выраженности.

Частота этих расстройств особенно зависит от объема выполненной операции и, не в последнюю очередь, от качества проведения подготовки к ней, ведения послеоперационного периода и лечения в более отдаленные сроки. Тревожно-депрессивный синдром, который протекает стадийно, отмечен у каждой третьей женщины, перенесшей удаление матки. Сроки максимального его проявления — это ранний послеоперационный период, ближайшие 3 месяца после него и через 12 месяцев после операции.

Удаление матки, особенно тотальное с односторонним, а тем более с двухсторонним удалением придатков, а также проведенное во второй фазе менструального цикла ведет к значительному и быстрому уменьшению содержания прогестерона и эстрадиола в крови более чем у 65% женщин. Наиболее выраженные расстройства синтеза и секреции половых гормонов выявляются к седьмым суткам после операции. Восстановление этих нарушений, если был сохранен хотя бы один яичник, отмечается только через 3 и более месяцев.

Кроме того, в связи с гормональными нарушениями не только снижается половое влечение, но у многих женщин (у каждой 4 – 6-й) развиваются процессы атрофии в слизистой оболочке влагалища, что приводит к их сухости и урогенитальным расстройствам. Это тоже неблагоприятно отражается на половой жизни.

Какие препараты необходимо принимать для уменьшения выраженности негативных последствий и улучшения качества жизни?

Учитывая стадийный характер расстройств, целесообразно в первые полгода применять седативные и нейролептические препараты, антидепрессанты. В дальнейшем их прием должен быть продолжен, но прерывистыми курсами.

С профилактической целью их необходимо назначать в наиболее вероятные периоды года обострений течения патологического процесса — осенью и весной. Кроме того, в целях предотвращения проявлений раннего климакса или уменьшения выраженности постгистерэктомического синдрома во многих случаях, особенно после гистерэктомии с яичниками, необходимо применение средств заместительной гормональной терапии.

Все препараты, их дозировки и длительность курсов лечения должны определяться только врачом соответствующего профиля (гинекологом, психотерапевтом, терапевтом) или совместно с другими специалистами.

Источник: ginekolog-i-ya.ru

Бандаж после гистерэктомии: выбор модели и пошив своими руками

Удаление матки – часто проводимая операция для женщин позднего репродуктивного возраста. Гистерэктомия оказывает влияние на весь организм женщины, так как удаляется основной орган репродуктивной системы. Манипуляция продлевает жизнь пациентке, ведь она назначается в серьезных случаях. Но качество жизни немного ухудшается после гистерэктомии, что сказывается и на внешнем виде женщины.

Использование эластичного пояса – обязательное условие для полноценного восстановления поврежденных тканей в организме. Ниже мы разберемся, для чего следует носить бандаж, как использовать и где его искать.

Врачи настаивают на том, что нужно сразу одевать бандаж после операции. Это крайне необходимо по нескольким причинам:

• Сдерживание внутренних органов на тех же местах, где они находились до операции.
• Предотвращение расхождения операционных швов.
• Уменьшение интенсивности болевого синдрома.
• Послеоперационный бандаж после удаления матки помогает укрепить мышцы влагалища.
• Он оказывает помощь в поддержке костей таза при нагрузках. Пояс берет на себя часть нагрузок, предотвращая перегруз тазовых костей.
• Помогает защитить кишечник от послеоперационных осложнений.
• Максимально не допускает образование грыж после хирургического вмешательства.

Такие свойства бандажа делают его незаменимым для пациенток в восстановлении после удаления матки.

Существует несколько видов бандажей при гинекологических болезнях. Для максимального эффекта нужно подобрать правильный вид и размер. Это лучше согласовать с врачом.

Курс лечения этим предметом определяет врач. Продолжительность его использования будет зависеть от нескольких факторов:

• Состояние пациентки после операции, врач оценивает внешние данные и самочувствие женщины.
• Темпы заживления швов. Нельзя снимать бандаж раньше, чем до полного восстановления тканей женского организма. Это может привести к плачевным последствиям.
• Есть ли осложнения? При различных осложнениях врач определяет целесообразность использования бандажа, чтобы не ухудшить состояние больной.
• Если диагностирована патология опущение влагалища, лучшей фиксации можно достичь с помощью бандажа-трусов. Они фиксируют промежность, способствуя лучшему качеству жизни женщины. Закрепляются на теле пациентки с помощью застежек.

к содержанию ↑

Перед выбором бандажа следует изучить особенности этой эластичной повязки. При чрезмерном сдавливании некоторых частей тела она может приводить к нарушению кровообращения в передавленных тканях. По этой причине важно знать свой размер, выбирать нужную ткань повязки и правильно ее одевать.

Бандаж изготавливается из эластина, полиэфира, латекса. В его конструкцию входят элементы из медицинского пластика, чтобы поддерживать спину и низ живота.

Выбирайте эластичную повязку со специальной сеткой, которая «дышит». Если в состав пояса входит марлевое покрытие, такой бандаж лучше не покупать, так как он недолговечный.

Единой размерной сетки у производителей нет. Чтобы ориентироваться в размере, необходимо заранее измерить обхват талии и бедер. Особенно это важно при подборе трусиков. Окончательную модель гинекологического бандажа подбирает врач, он оценивает состояние пациентки, вероятность выпадения влагалища, и определяет модель.

Для содержания операционного разреза в чистоте, соблюдения гигиены, рекомендуется покупать несколько бандажей. Также разные модели применяются в зависимости от степени восстановления организма поле операции. Нужно также помнить о том, что ширина бандажа должна быть подобрана таким образом, чтобы его край был на 2 см выше шва.

Основные правила выбора:

• Изделие должно быть выполнено только из натуральных тканей.
• Женщина должна чувствовать себя в нем комфортно даже при длительном ношении.
• При любом дискомфорте нужно поменять вид бандажа с пояса на трусики, с трусиков на шорты.
• Примерять его нужно только в лежачем положении, чтобы естественно зафиксировать все внутренние органы.
• Важно подобрать удобную застежку. Их представлено много у производителей. Это завязки, липучки, молнии и другие. Любая застежка должна быть удобной, не натирать, и не давить. Распространенным выбором женщин является корсет. Он хорош тем, что имеет многоуровневые застежки, что позволяет комфортно регулировать положение бандажа на теле.
• Не использовать бандажи после кого-то. Бывшие в употреблении фиксирующие повязки использовать категорически запрещается поверх операционных швов. Он не только потерял свою гигиеничность, но и утягивающие свойства, что не окажет необходимого терапевтического эффекта.

к содержанию ↑

Срок восстановления организма после операции по удалению матки длится около 2 месяцев, в зависимости от особенностей организма женщины. Использование бандажа назначается на весь этот срок. Сколько носить бандаж после удаления матки часов в день? Для лечебного эффекта достаточно его использовать не более 12 часов в сутки. Круглосуточное использование приводит к нарушению кровообращения в тканях организма.

Надевать его нужно в положении лежа, после снятия также рекомендуется полежать несколько минут, расположив ноги на одном уровне с сердечной мышцей.

Если на некоторые ткани у женщины есть аллергия, у нее нестандартная фигура или готовые бандажи неплотно прилегают к телу, появляется необходимость самостоятельного изготовления бандажа после гистерэктомии.

Что нужно для изготовления бандажа? Инструкция по пошиву изделия.

1. Подготовить принадлежности для шитья: ткань, нити, иглу, ножницы, булавки для закрепления материала до пошива, сантиметр, застежки, жесткие вставки, выкройку.
2. Определяемся с материалом: для поддержки внутренних органов материал должен быть натуральным и плотным. Идеально подойдет вафельная ткань, сложенная в несколько раз.
3. Важно правильно подобрать и вшить фиксирующие элементы. Они могут быть металлическими, пластиковыми и другими.
4. Не менее важно правильно выбрать и вшить застежки. Они могут быть любыми, но необходимо вшивать несколько рядов крючков, с запасом липучки, оставить ткань для молнии, чтобы регулировать плотность прилегания изделия к телу. Пример можно увидеть на фото.
5. Определение размеров по снятым меркам, построение ориентировочной выкройки. За основу выкройки можно взять шаблон боди, трусиков или корсета.
6. После построения ориентировочной выкройки раскраивается материал. Важно выкройку помещать по направлению долевой нити. Это не даст лишнего растягивания при использовании.
7. После наметывания обязательно примерить изделие. Один только шов спереди или сбоку не наметывается для удобной примерки. Затем подгоняется изделие по фигуре женщины, все швы обрабатываются с помощью швейной машинки.
8. Вшиваются все дополнительные фиксирующие элементы.

к содержанию ↑

Фиксирующий пояс или трусики необходимо одевать уже в первые часы после операции. О его приобретении нужно позаботиться заранее, согласовав свою покупку с лечащим врачом. Где лучше купить бандаж?

Качественные бандажи, представленные в нескольких размерах, продаются в ортопедических салонах или специализированных аптеках. Можно найти некоторые виды и в обычных аптеках, но там ограниченное количество изделий.

Иногда торговые точки открывают в медицинском учреждении, где проводилась операция. Но цены могут быть выше, чем в аптеке или салоне. В ортопедическом салоне работает медик, который посоветует правильно выбрать эластичный пояс, в зависимости от рекомендаций лечащего врача.

Доступными ценами отличается производитель «Унга», цены на их продукцию стартуют от 500 рублей. Средняя цена на бандажи составляет от 1200 рублей и выше.

После удаления матки бандаж крайне необходим для восстановления организма. Эластичные пояса бывают разными по материалу, виду и стоимости. Правильный выбор пояса – залог скорейшего восстановления после операции.

Источник: vashamatka.ru

Для улучшения самочувствия после ряда гинекологических операций и скорейшего восстановления организма женщинам может быть рекомендовано ношение поддерживающего корсета. В каких случаях используется послеоперационный гинекологический бандаж? Сколько времени его придется носить? И как правильно выбрать подобный тип изделий?

Ситуациями, в которых помощь специального бандажа окажется незаменима, являются различные виды патологий матки (опущение, выпадение), ее удаление, а также роды с применением кесарева сечения.

Наиболее часто осложнения на матке возникают после родов, когда удерживающие ее мышцы утрачивают эластичность. В ряде случаев мышечные ткани способны восстановиться самостоятельно. Когда же существует потенциальная угроза, что этого не произойдет, на помощь приходит специальный бандаж после родов, который помогает мышцам удерживать орган и улучшает мышечный тонус самой матки.

Бандаж не сковывает движения, а пластиковые вставки оказывают давление на брюшную стенку, тем самым не позволяя внутренним органам менять свое положение.

После гистерэктомии (удаления матки) также рекомендуется использовать бандаж на всем этапе реабилитации, который длится несколько месяцев. Он поможет:

• снизить болевой синдром после операции;
• предотвратит расхождение послеоперационных швов;
• обеспечит надежную поддержку внутренних органов,
• укрепит мышцы влагалища;
• зафиксирует тазовые кости и обеспечит им защиту от перенагрузок;
• снизит риск появления патологий кишечника и образования грыж.

Чтобы избежать патологий матки после беременности, носить бандаж, возможно, придется на протяжении всего срока. Однако делать это следует только после квалифицированной консультации гинеколога, потому что бандаж с пластиковыми вставками может оказывать чрезмерное давление на брюшину и плод, а, следовательно, возможны патологии в развитии ребенка.

В отличии от других послеоперационных бандажей, модели для женщин имеют ряд отличительных особенностей:

• при опущении матки используются бандаж-трусы, которые обхватывают не только бедра, но и промежность и фиксируются при помощи застежек;
• конструкция гинекологических ортезов такова, что многие из них можно носить под одеждой, и они не будут нарушать привычный ритм жизни.

Чтобы не нарушать кровообращение, которое может привести к гипоксии (кислородному голоданию) и патологиям в развитии ребенка, а также не вызвать чрезмерное сдавливание брюшной полости и послеоперационные осложнения, следует выбирать бандаж нужной части брюшной плотности. Она будет определяться материалом, из которого сшита модель, и конструкцией пластикового каркаса.

Гинекологический бандаж может быть изготовлен из латекса, эластина и полиэфира и иметь различные по конфигурации вставки из медицинского пластика. Важно, чтобы материалы были максимально натуральными и не вызывали дискомфорт во время ношения бандажа.

В основу подбора ложится не только конфигурация (пояс или трусики), но и размер. Производители не придерживаются единой размерной сетки, поэтому женщине следует самостоятельно измерить обхват талии (в период беременности – под животом), а также обхват бедер.

Типовая ширина изделия составляет 23 см. В продаже можно также встретить пояса шириной 20, 25, 28 и 30 см. Не забудьте, что пояс должен как минимум на 1 см с каждой стороны закрыть послеоперационный шов.

Врачу же придется подобрать модель с учетом ее функций, состояния и комплектации пациентки, успешности проведенной операции.

Реабилитационный период после гистерэктомии длится в среднем 2 месяца. Бандаж после удаления матки следует носить на протяжении всего этого срока.

Однако, время ежедневного использования не должно превышать 12 часов, чтобы не нарушать циркуляцию крови.

После его снятия нужно определенное время находиться в горизонтальном положении, расположив ноги на уровне сердца.

Гинекологический послеоперационный бандаж поспособствует скорейшему восстановлению организма, снизит болевой синдром и придаст женщине больше уверенности. Эффективность его использования будет высока, если пациентка намерена четко следовать советам лечащего врача.

Источник: 2orto.ru

Послеоперационный гинекологический бандаж после удаления матки

Гистерэктомия – операция по удалению матки, которая сама по себе очень пугает женщин своим названием, но эта мера давно практикуется в Европе и делается преимущественно женщинам, достигшим 40-го возраста. Эта операция проводится для того чтобы в будущем оградить женщину от возникновения онкологических заболеваний половой системы.

Основным и часто задаваемым вопросом является ношение послеоперационного корсета (бандажа). На самом деле именно бандаж после удаления матки является неотъемлемой частью реабилитационного периода после операции. Специалисты акцентируют внимание на том, что послеоперационный корсет нужно носить уже с первых минут после операции. Это необходимо для того чтобы удержать внутренние органы в определенном положении, а главное, в первые дни, предотвратить расхождение послеоперационных швов. Неотъемлемой частью воздействия послеоперационного бандажа является снижение болевого синдрома у пациенток, но для того чтобы он выполнял свои функции, нужно подбирать именно такой, который будет соответствовать ситуации.

Послеоперационный бандаж оказывает положительное влияние на организм женщины после перенесенной операции, только при правильном и длительном его ношении :

• снижение болевого синдрома в первые часы (дни) после операции;
• предотвращение расхождения операционных швов;
• фиксация внутренних органов;
• укрепление мышц влагалища;
• фиксация тазовых костей для обеспечения защиты от возможных перегрузок;
• значительное снижение вероятности возникновения различных патологий кишечника в связи с оперативным вмешательством;
• снижение вероятности образования послеоперационных грыж.

Все эти функции послеоперационного корсета помогают женщине без особых проблем перенести послеоперационный период.

Для правильного выбора вида гинекологического изделия необходима консультация специалиста. Сколько именно нужно носить корсет также определяет специалист.

Послеоперационный корсет специалисты называют гинекологическим, именно из-за его прямого назначения. Гинекологический бандаж для женщин имеет характерные отличительные особенности в сравнении с остальными видами изделия.

Существует несколько видов послеоперационных бандажей для женщин.

• Бандаж-трусы – обхватывает тазовые кости и промежность для надежной фиксации внутренних органов. Фиксируется такое изделие при помощи застежек для контроля силы фиксации. Носить такой бандаж нужно уже с первых часов после операции.
• Бандаж-шорты (бермуды) – разновидность бандажа-трусов. Предназначен для ношения в холодное время года весьма удобный и практичный. Фиксируется бандаж как с помощью липучек, так и возможна боковая молния.
• Ленточный бандаж – широкая эластичная лента, которая надежно фиксирует органы в прооперированной зоне. Фиксация бандажа осуществляется липучками. Этот вид изделия напоминает послеродовой пояс, но уместен и при гистероэктомии даже в первые часы после операции. Такой пояс нужно надеть уже через несколько часов после операции, он является самым удобным вариантом на раннем реабилитационном периоде.

Разновидности послеоперационных корсетов позволяют пациентке подобрать модель, в которой ей будет комфортно, сколько бы она ее ни носила, и которая не будет стеснять движения. Именно правильно подобранный бандаж позволяет женщине жить полноценной жизнью в тот момент, когда процесс реабилитации будет в самом разгаре.

При выборе изделия после операции нужно проконсультироваться с врачом, потому как изделие имеет ряд противопоказаний для здоровья женщины, особенно это касается тех, кто перенес удаление матки. Изделие по своей конструкции выполняет функцию не только фиксирующую и поддерживающую, но и утягивающую, тем самым вызывая различные противопоказания к ношению некоторым пациенткам. К таким противопоказаниям врачи относят:

• заболевания ЖКТ (бандаж не рекомендован к ношению при язвах желудка или двенадцатиперстной кишки);
• аллергическая реакция на ткань, из которой изготовлен корсет;
• различные кожные заболевания (экзема, опухоли, ранки);
• заболевания почек, которые сопровождаются отечностью.

В случае когда присутствуют такие противопоказания к ношению бандажа, врачи могут посоветовать бандаж, изготовленный из другого вида ткани, или подберут другую модель, которая не усугубит состояние женщины. Также врачи оговорят, сколько именно нужно носить корсет, опираясь на состояние здоровья индивидуально.

Длительность ношения бандажа определяется исключительно врачом.

Правильно подобранный размер для фиксирующего изделия имеет важное значение. Если размер будет подобран неправильно, и он будет слишком мал или велик пациентке, бандаж не окажет положительного влияния на организм, а, наоборот, усугубит ситуацию. Конечно, лучшим решением при выборе размера является самая обыкновенная примерка. В случае когда это по какой-либо причине невозможно, нужно сделать замеры в максимально широком участке бедер и талии. Затем полученные данные сверяются с данными на упаковке.

При выборе послеоперационного бандажа, который будет комфортно носить, необходимо следовать простым правилам.

• Материал бандажа — только натуральные ткани. Лучшим решением будет покупка хлопкового корсета, хотя он стоит несколько дороже, чем синтетический.
• Комфорт превыше всего. Не полагаться на советы других, так как строение тела каждой женщины индивидуально и что подходит одной пациентке, может совершенно не подойти другой. Особенно это касается длительности ношения. Каждая женщина должна носить корсет столько, сколько пропишет ей врач.
• Вид бандажа. Если, к примеру, бандаж-пояс вызывает дискомфорт, очень важно попробовать поменять его на трусики или шортики и ни в коем случае не терпеть боль.
• Положение при примерке. Каждое изделие имеет определенную фиксацию, соответственно положение при примерке может изменяться. После удаления матки от бандажа требуется фиксация внутренних органов, соответственно примерять его нужно именно в лежачем положении.
• Вид застежек. Застежки могут быть все возможные: от завязочек до молний, главное при выборе помнить, что застежка ни в коем случае не должна натирать, причинять дискомфорт, а тем более боль. Лучшим решением являются корсеты с многоуровневыми застежками, они позволяют свободно регулировать изделие в случае необходимости, независимо от того сколько времени женщина проведет в корсете.
• б/у изделию – НЕТ! Ни в коем случае не покупать бывший в употреблении бандаж, так как он уже не является гигиенически чистым, а из-за того, что он уже был в использовании, значительно снизились утягивающие свойства и вряд ли пациентка ощутит плотное прилегание бандажа к телу.

Для того чтобы изделие в полной мере выполняло свои функции, именно правильно подобранный вид и длительное ношение поможет женщине перенести послеоперационный период без осложнений. В любом случае при возникновении каких-либо вопросов, нужно обязательно обращаться за консультацией именно к специалисту. Не стоит ждать совета от женщин, которые были в таком же положении, ведь каждая из них индивидуальна.

Источник: ginekola.ru