Вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу: причины и лечение

Из этой статьи вы узнаете: что такое ВСД по гипотоническому типу, причины ее развития, как проявляется недуг. Какое лечение может облегчить симптомы у больных.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Вегетососудистая дистония (ВСД) – это хроническое заболевание, которое проявляется разнообразными сердечно-сосудистыми, дыхательными и вегетативными симптомами, включая колебания артериального давления, боли в области сердца, сердцебиение, головные боли, головокружение, и имеет волнообразное протекание. Это заболевание чаще поражает женщин молодого возраста.

ВСД – один из самых противоречивых диагнозов в медицине. Одни врачи категорически отрицают существование такого заболевания, утверждая, что на него списывают симптомы других, вполне реальных, болезней, которые не удается диагностировать. Другие же устанавливают такой диагноз очень часто, оправдывая им яркую клиническую картину с множеством жалоб без наличия признаков органического поражения сердечно-сосудистой или нервной систем.

Сегодня диагноз вегетососудистой или нейроциркуляторной дистонии устанавливают лишь врачи на постсоветском пространстве. В Европе, США и ряде других стран врачи существование этой болезни не признают. Более того, в Международной классификации болезней такого диагноза нет. Наиболее приближенное к ВСД заболевание – нейроциркуляторная астения.

В рекомендациях отечественных ученых существует достаточно сложная классификация вегетососудистой дистонии, однако врачи чаще всего устанавливают диагноз с учетом ведущего синдрома, выделяя ВСД по кардиальному, гипертоническому, гипотоническому, вегетативному и другим типам.

Основным отличием вегето-сосудистой дистонии по гипотоническому типу от других типов ВСД является сниженное артериальное давление.

Прогноз при ВСД обычно благоприятный, так как при этом заболевании нет органического поражения сердечно-сосудистой системы. Однако у некоторых пациентов симптомы настолько выражены, что они могут очень сильно ухудшать качество их жизни. Так как причины развития этой болезни неизвестны, вылечить его полностью невозможно. Но у многих пациентов с ВСД со временем симптомы болезни облегчаются и проходят.

В зависимости от преобладающего синдрома, проблемой ВСД занимаются терапевты, кардиологи, неврологи, психотерапевты.

Причины ВСД

Единой причины развития заболевания не существует. Многие врачи считают, что на вегетососудистую дистонию списывают симптомы других заболеваний, которые просто не удается диагностировать.

По мнению сторонников существования ВСД, к ее развитию приводит сочетание многих факторов, включая наследственную предрасположенность, особенности личности, периоды гормональной перестройки.

Симптомы ВСД часто возникают вследствие действия вызывающих факторов, к которым принадлежат:

1. Эмоциональный и психический стресс.
2. Переутомление и перегревание.
3. Острые и хронические инфекционные заболевания.

Симптомы патологии по гипотоническому типу

Клиническая картина ВСД чрезвычайно разнообразна, она может включать десятки жалоб у одного пациента. Существующие симптомы имеют неспецифический характер, они напоминают признаки различных болезней сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.

Отличительным признаком ВСД по гипотоническому типу является частое снижение артериального давления ниже 90/60 мм рт. ст., которое проявляется:

• головокружениями;
• шаткостью ходьбы;
• обмороками;
• ухудшением концентрации внимания;
• затуманенным зрением;
• спутанностью сознания;
• тошнотой;
• общей слабостью и усталостью.

Эти симптомы часто возникают после резкого вставания из сидячего или лежачего положения (ортостатическая гипотензия), после длительного стояния, эмоционального переживания и принятия пищи.

Кроме снижения артериального давления, вегето-сосудистую дистонию по гипотоническому типу может сопровождать большое количество других симптомов, включая:

• Боли в области сердца, имеющие ноющий, колющий, давящий характер. Длительность болевого синдрома может быть различной – от нескольких секунд до нескольких часов. Его возникновение связывают с волнением, переутомлением, переменой погоды. Боль в области сердца часто сопровождается чувством тревоги, страхом, сердцебиением, ощущением нехватки воздуха.
• Учащенное дыхание, сдавливание или ощущение «комка» в горле.
• Сердцебиение (ощущение биения сердца).
• Снижение работоспособности, чувство слабости, быстрая утомляемость.
• Дрожь, озноб, головокружение, повышенная потливость, необъяснимый страх.
• Подавленное настроение, депрессия.

Подобные симптомы могут наблюдаться при самых различных заболеваниях, как распространенных, так и редких. Нередко ВСД просто служит легким диагнозом, за которым скрывается вполне реальная болезнь. Многим врачам легче объяснить существующие симптомы дистонией, чем проводить длительный диагностический поиск.

Диагностика

Диагноз ВСД по гипотоническому типу устанавливают на основании существования характерной клинической картины при условии отсутствия признаков органического поражения сердечно-сосудистой и нервной систем, а также исключения других заболеваний.

Для этого врачи проводят следующие обследования:

1. Анализы крови, позволяющие обнаружить анемию, снижение или повышение сахара крови, гормональные нарушения и другие причины снижения артериального давления (например, заболевания щитовидной железы).
2. Электрокардиография – регистрация электрической активности сердца, помогающая обнаружить его заболевания, такие как ишемическая болезнь, нарушения сердечного ритма, структурные изменения сердечной мышцы. Иногда для установления правильного диагноза необходимо проведение холтеровского мониторинга – суточной записи электрокардиограммы.
3. Эхокардиография – ультразвуковой метод обследования сердца, позволяющий измерить его размеры, оценить сократительную функцию и выявить структурные изменения.
4. Рентгенография органов грудной полости – рентгенологический метод, позволяющий определить размеры сердца и выявить различные заболевания легких.

Методы лечения

Учитывая множественность причин развития ВСД, разнообразие симптомов этого заболевания, лечение дистонии по гипотоническому типу представляет собой весьма трудную задачу. Следует принимать во внимание то, что под маской ВСД могут скрываться совершенно другие болезни, нуждающиеся в специфическом лечении.

Всем пациентам с ВСД со снижением артериального давления полезно соблюдение правил здорового образа жизни, к которым относятся:

• Рациональное и полноценное питание, содержащее достаточные уровни необходимых питательных веществ. Рацион должен содержать большое количество овощей и фруктов, цельнозерновых продуктов, орехов. Некоторым пациентам повысить уровень артериального давления помогает употребление содержащих кофеин напитков, большего количества воды и соли.
• Физические упражнения. Регулярные аэробные физические упражнения могут способствовать нормализации артериального давления, улучшению настроения, облегчению астенического и депрессивного синдрома.
• Отказ от вредных привычек – курения и злоупотребления спиртными напитками.
• Избегание физических и эмоциональных перегрузок.

Пациентам с ВСД, имеющим признаки ортостатической гипотонии, советуют медленно вставать с кровати, сперва посидев некоторое время на ее краю. Некоторым из больных также помогает использование компрессионных чулок, которые сдавливают вены на ногах и уменьшают депонирование крови в них.

В нетяжелых случаях ВСД по гипотоническому типу применяют следующие методы лечения:

1. Устранение провоцирующих факторов, которые могут вызвать ухудшение симптомов дистонии. Например, лечение обострений хронических инфекционных болезней с помощью антибактериальных средств, заместительная терапия при гормональных нарушениях.
2. Различные методики психотерапии, позволяющие объяснить пациенту суть заболевания и его доброкачественный прогноз.
3. Проведение общеукрепляющей терапии, включающей назначение адаптогенов (препараты на основании женьшеня, элеутерококка, заманихи, аралии) и поливитаминов.

В более тяжелых случаях к этому лечению добавляют:

• растительные успокоительные лекарственные средства (валериана, пустырник);
• лечебную физкультуру;
• дыхательную гимнастику;
• рефлексотерапию (акупунктура, магниторефлексотерапия);
• антидепрессанты (назначают после консультации психотерапевта).

При резко выраженных симптомах лечение целесообразно проводить с участием психиатра. Оно может включать транквилизаторы (успокоительные препараты – например, диазепам), антидепрессанты (тианептин) и нейролептики (сонапакс, эглонил).

Главное, чтобы при наличии тяжелых симптомов ВСД врачи не забывали, что у пациента может быть и другое заболевание, диагноз которого просто еще не установлен. Применение сильнодействующих препаратов может смазывать клиническую картину и еще больше осложнить своевременное обнаружение точной причины наблюдаемых симптомов.

Так как точные причины ВСД остаются неизвестными, вылечить эту болезнь невозможно. По мере увеличения возраста симптомы дистонии у многих пациентов исчезают самостоятельно.

Прогноз

Прогноз при ВСД по гипотоническому типу благоприятный, так как это заболевание не сопровождается развитием опасных осложнений. Однако у многих пациентов с тяжелыми симптомами болезни значительно ухудшается качество жизни.

Источник