УЗИ и УЗДГ брахиоцефальных артерий (БЦА)

Из этой статьи вы узнаете про УЗИ и УЗДГ, проводимых на БЦА: что это такое, по каким показаниям проводятся эти исследования. Подготовка к обследованию, техника его проведения и интерпретация результатов.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Брахиоцефальные артерии (БЦА) – это сборное название нескольких артерий, кровоснабжающих мозг и располагающихся на шее. К ним принадлежат ветви дуги аорты (самая большая артерия в теле человека) – плечеголовной ствол, отходящие от него правые общая сонная и подключичная артерии, левые подключичная и общая сонная артерии, позвоночные артерии, отходящие от подключичных сосудов.

Брахиоцефальные артерии

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – это метод получения изображения тканей организма с помощью отражения ими ультразвука. Соответственно, УЗИ БЦА – это метод визуализации брахиоцефальных сосудов с использованием ультразвуковых методик.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – один из методов ультразвукового обследования, который позволяет оценить направленность и скорость кровотока с помощью эффекта Допплера. УЗДГ БЦА – это метод оценки этих показателей в брахиоцефальных сосудах.

Ультразвуковые методы обследования БЦА – это безболезненный способ визуализации сосудов, кровоснабжающих головной мозг. С их помощью можно обнаружить различные аномалии строения и заболевания, включая извитость, сужения и расширения, атеросклероз и тромбоз.

Ультразвуковые методы занимают важное положение в диагностике патологии БЦА. Это объясняется их доступностью и высокой диагностической ценностью. Выполняют УЗИ и УЗДГ этих сосудов врачи функциональной диагностики, прошедшие специализацию по ультразвуковому обследованию.

Принцип УЗИ и УЗДГ

Ультразвуковая визуализация – это неинвазивный метод получения изображений тканей и органов с помощью ультразвука. Она основывается на тех же принципах, которые используются летучими мышами или сонарами на суднах. Когда волна звука ударяется о какой-то объект, она отражается назад. Улавливая эти отраженные волны, можно вычислить расстояние до объекта, определить его размеры, форму и консистенцию (твердую или жидкую). В медицине этот метод применяется для определения размера и контуров органов, тканей и сосудов или для выявления патологических новообразований (опухолей).

С помощью датчика врач направляет в организм ультразвук, отражающийся от его тканей. Эти отраженные волны улавливаются датчиком, отсылаются на компьютер, обрабатывающий их и создающий изображение на экране.

Допплерография – это один из методов УЗИ, принцип которого основан на изменении частоты ультразвуковых волн после отражения от движущегося объекта. Так как в организме движущимся объектом является кровь, этот метод широко используется для обследования кровотока в сосудах. Почти все современные приборы для ультразвуковой диагностики имеют функцию допплерографии, поэтому при изучении БЦА применяются как обычное УЗИ, так и УЗДГ.

Для ультразвуковой визуализации ионизирующее излучение не применяется, поэтому организм пациента не подвергается воздействию радиации.

Показания к проведению

УЗИ сосудов шеи – наиболее часто применяемый диагностический метод для выявления стеноза БЦА, наличие которого значительно повышает риск ишемического инсульта.

Главная цель УЗИ и УЗДГ брахиоцефальных артерий – скрининг пациентов для выявления сужения или перекрытия этих сосудов. Эти методы также могут быть применены у больных с повышенным АД или наличием шума над сонными артериями. Иногда обследование проводится в качестве подготовки к операции аортокоронарного шунтирования.

Другие факторы, повышающие риск патологии БЦА, при наличии которых целесообразно проведение УЗИ и УЗДГ	УЗИ также может помочь
Сахарный диабет	Выявить гематому, которая может замедлить или даже остановить кровоток
Повышенный уровень холестерина крови	Проверить состояние сосудов после хирургических вмешательств по восстановлению нормального кровотока
Семейный анамнез инсультов или заболеваний сердца	Верификации положения стента, имплантированного в БЦА для поддержания кровотока
Недавно перенесенный инсульт или транзиторная ишемическая атака

Допплерография помогает врачам увидеть:

• Перекрытие кровотока (вызванное тромбами или другими причинами).
• Сужение сосудов.
• Врожденные сосудистые аномалии.
• Усиленный кровоток, что иногда указывает на инфекции.

Тромбоз наружной сонной артерии

Подготовка к обследованию

Никакой специальной подготовки к УЗИ и УЗДГ БЦА не требуется. Ограничений в приеме пищи или воды нет. В день обследования нужно надеть комфортную, свободную одежду. Непосредственно перед диагностикой может понадобиться снять всю одежду и украшения с области исследования. Поэтому для проведения обследования БЦА лучше всего надеть свободную футболку или блузку с открытой шеей.

Проведение обследования

Для проведения УЗИ сосудов шеи пациент лежит на спине на кушетке. Во время процедуры врач может попросить лечь на бок или повернуть голову в сторону, чтобы улучшить качество визуализации.

На область шеи наносят водорастворимый гель, улучшающий проведение ультразвуковых волн между датчиком аппарата и кожей. После этого врач прикладывает этот датчик к коже в разных местах шеи, пытаясь увидеть под разными углами область, вызывающую опасения. В этот момент пациент может почувствовать давление. Тем же датчиком проводится допплерография.

Длительность ультразвуковой диагностики заболеваний БЦА занимает обычно 30–45 минут.

После завершения обследования вытирают гель полотенцем, пациентам разрешают одеться. Затем нужно немного подождать, пока врач расшифровывает полученные изображения. После завершения обследования каких-то ограничений в деятельности нет.

Интерпретация результатов

Расшифровкой результатов УЗДГ и УЗИ БЦА занимается врач функциональной диагностики, прошедший специальную подготовку по ультразвуковым методам диагностики. Он дает заключение, которое поможет лечащему врачу, назначившему пациенту обследование, поставить верный диагноз и принять правильное решение о тактике лечения.

Ограничения метода

Ультразвуковые методы исследования сосудов шеи имеют следующие ограничения:

• Провести обследование трудно или невозможно, если у пациента на шее есть повязка, прикрывающая рану или хирургический рубец.
• Иногда изучить строение брахиоцефальных артерий не удается из-за контуров или размеров шеи.
• Отложения кальция в стенках БЦА могут ухудшить визуализацию сосудов.
• С помощью этих методов невозможно изучить брахиоцефальные артерии по всей длине, так как их концевая часть входит в черепную коробку.

Преимущества и риски процедуры

Преимущества обследования:

1. Неинвазивность – отсутствие необходимости в повреждении целостности кожи.
2. Доступный, легкий в использовании и относительно недорогой метод диагностики патологии БЦА.
3. Ультразвуковая визуализация – совершенно безопасный метод обследования, не применяющий ионизирующее излучение.
4. УЗИ и УЗДГ дают ясные и четкие изображения мягких тканей и сосудов, которые не видны при обычной рентгенографии.
5. Если УЗИ или УЗДГ обнаружило нарушение кровотока в одной или нескольких БЦА, врачи могут рекомендовать восстановить нормальное кровоснабжение мозга. В результате такого хирургического лечения удается предотвратить многие инсульты.

Доплер-исследование: нарушение движения кровотока по сонной артерии

Что значат ненормальные результаты обследования

Ненормальные результаты УЗДГ или УЗИ брахиоцефальных артерий значат, что эти сосуды могут быть сужены. Это является признаком атеросклероза или другого заболевания кровеносных сосудов. В заключении врач указывает точную степень сужения (в %), его локализацию.

Чем больше сужена одна из БЦА (особенно это касается сонных артерий), тем выше риск развития инсульта. В зависимости от полученных результатов, врачи могут предложить:

• Провести хирургическую операцию.
• Пройти дополнительное обследование (например, ангиографию головного мозга, КТ-ангиографию или МРТ-ангиографию).
• Соблюдать правила здорового образа жизни, чтобы предотвратить развитие или прогрессирование атеросклероза.
• Снова пройти обследование в будущем.

Источник