Из этой статьи вы узнаете, как проводят УЗДГ сосудов нижних конечностей, кому назначают процедуру. Что можно диагностировать с помощью УЗДГ.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
УЗДГ – это ультразвуковая допплерография. Этот метод диагностики, в отличие от других способов обследования сосудов, способен показать скорость кровотока, что позволяет точно диагностировать степень тяжести заболевания, нарушающего кровообращение.
Для любых сосудов эта процедура проводится по одному и тому же принципу – с помощью УЗ-датчика, как и любое УЗИ. Чаще эта процедура требуется для обследования вен, для исследования артерий ее используют реже.
На это обследование вас могут направить разные врачи: терапевт, флеболог, ангиолог. Проводит процедуру специалист ультразвукового исследования.
Показания
УЗДГ сосудов ног назначают для диагностики таких заболеваний:
- Варикозное расширение вен.
- Тромбофлебит.
- Атеросклероз.
- Тромбоз.
- Спазм артерий ног (ангиоспазм).
- Аневризмы артерий (их расширения).
- Облитерирующий эндартериит (воспалительное заболевание артерий, которое приводит к их сужению).
- Артериовенозные мальформации (патологические соединения между артериями и венами).
При каких симптомах назначают УЗДГ
На эту диагностическую процедуру пациентов направляют при подозрении на сосудистые заболевания ног. Врач может назначить вам УЗДГ, если вы испытываете такие симптомы:
- отеки ног;
- тяжесть в ногах;
- частое побледнение, покраснение, посинение ног;
- «мурашки», онемение в ногах;
- боли при ходьбе менее чем на 1000 метров;
- судороги в икроножных мышцах;
- сосудистые «звездочки», «сетки», выпячивающиеся вены;
- склонность к замерзанию ног, холодные ноги, даже когда тепло;
- появление синяков на ногах даже после малейшего удара или же вообще без причины.
Когда нужна профилактическая допплерография
Проходите допплерографию сосудов ног в профилактических целях раз в полгода-год, если вы находитесь в группе риска. К заболеваниям сосудов нижних конечностей склонны:
- люди с лишним весом;
- занятые физическим трудом (грузчики, спортсмены);
- те, кто постоянно стоит или много ходит на работе (учителя, охранники, курьеры, официанты, бармены);
- те, кому уже диагностировали атеросклероз других сосудов;
- люди, чьи прямые родственники страдали сосудистыми заболеваниями;
- те, у кого сахарный диабет;
- курильщики;
- люди старше 45 лет;
- женщины в периоды беременности и менопаузы;
- женщины, принимающие оральные контрацептивы долгое время.
Подготовка
Процедура не требует какой-либо сложной подготовки.
Единственное – ноги должны быть чистыми. Если у вас ввиду индивидуальных особенностей густой волосяной покров на ногах, желательно его сбрить, чтобы врачу было легче работать.
В день процедуры не пейте алкоголь, стимулирующие напитки (кофе, крепкий чай, энергетики), не подвергайте ноги физическим нагрузкам (не бегайте, не поднимайте тяжести, не ходите на тренировки). За 2 часа до УЗДГ сосудов нижних конечностей (и других сосудов тоже) не курите. Лучше идти на обследование с утра.
Возьмите с собой на процедуру салфетки или полотенце, чтобы потом вытереть ноги. Также принесите направление на УЗДГ от вашего врача и результаты предыдущих обследований сосудов.
Как проводят исследование
Сначала вы освобождаете ноги от одежды.
Обследование будет проводиться стоя или лежа. Врач наносит гель для ультразвукового исследования и водит УЗ-датчиком по ногам.
Изображение ваших сосудов выводится на монитор специалиста. Сразу по ходу выполнения процедуры он анализирует и записывает полученные данные.
Если вас будут обследовать лежа, то сначала врач скажет вам лечь на живот и приподнять ноги на носочки. Или же можно подложить под стопы валик. В такой позиции специалисту наиболее удобно обследовать подколенную, малоберцовую, малую подкожную и суральные вены, а также артерии задней поверхности ног. Затем вас попросят перевернуться на спину и чуть-чуть согнуть ноги в коленных суставах. В этом положении врач может исследовать вены и артерии передней поверхности ног.
Анатомия вен ног. Нажмите на фото для увеличения
Во время проведения УЗДГ для выявления рефлюксов (обратного сброса крови) врач может выполнить специальные пробы:
- Компрессионную пробу. Конечность сдавливают и оценивают кровоток в сжатых сосудах.
- Пробу Вальсальвы. Вас попросят вдохнуть, зажать нос и рот и чуть натужиться, пытаясь выдохнуть. Если есть начальная стадия варикозного расширения вен, рефлюкс может проявиться во время проведения этой пробы.
На допплерографию сосудов в общей сложности уходит около 10–15 минут.
По окончании обследования вы вытираете ноги от остатков геля для УЗИ, одеваетесь, забираете результат и можете идти.
Что показывает УЗДГ сосудов ног
С помощью допплерографии нижних конечностей можно обследовать такие сосуды ног:
Вены | Артерии |
---|---|
Бедренную, подколенную, большую и малую подкожные, суральные, поверхностную огибающую подвздошную, передние берцовые, тыльную подошвенную венозную дугу, заднюю арочную вену, перфорантные вены. | Подвздошную, бедренную, подколенную, большую берцовую, артерии стопы.
Ответвления этих крупных артерий. |
Во время проведения этой диагностической процедуры врач может увидеть:
- форму и расположение сосудов;
- диаметр просвета сосуда;
- состояние сосудистых стенок;
- кондицию артериальных и венозных клапанов;
- скорость кровотока в ногах;
- наличие рефлюкса (обратного сброса крови, который часто встречается при варикозном расширении вен);
- присутствие тромбов;
- размер, плотность и структуру тромба, если он есть;
- наличие атеросклеротических бляшек;
- присутствие артериовенозных мальформаций (соединений между артериями и венами, которых в норме быть не должно).
Нормы УЗДГ, заключение с пояснениями
Вены должны быть проходимые, не расширенные, стенки не утолщенные. Просветы артерий не сужены.
Все клапаны должны быть состоятельными, рефлюксов быть не должно.
Скорость кровотока в бедренной артерии в среднем составляет 100 см/с, в артериях голени – 50 см/с.
Атеросклеротических бляшек и тромбов в сосудах не должно быть выявлено.
Патологические соединения между сосудами в норме отсутствуют.
Пример нормального заключения УЗДГ вен ног и пояснения к нему
Заключение: все вены с обеих сторон проходимы, компрессивны, стенки не утолщены, кровоток фазный. Внутрипросветных структур не выявлено. Клапаны состоятельны на всех уровнях. Патологические рефлюксы при выполнении компрессионных проб и пробы Вальсальвы отсутствуют.
Тезисы из заключения | Что они означают |
---|---|
Все вены с обеих сторон проходимы, компрессивны, стенки не утолщены. | Все вены с обеих сторон проходимы – означает, что кровь может беспрепятственно течь по сосудам. Компрессивны – то есть не потеряли свой естественный тонус, могут сжиматься. Стенки не утолщены – это свидетельствует о том, что нет никаких воспалительных и других патологических процессов. |
Кровоток фазный. | Кровоток фазный – быстрее на выдохе и медленнее на вдохе. Таким он должен быть в норме. |
Внутрипросветных структур не выявлено. | Внутрипросветных структур не выявлено – отсутствуют атеросклеротические бляшки, тромбы и другие включения, которых там быть не должно. |
Клапаны состоятельны на всех уровнях. | Клапаны состоятельны – то есть нормально выполняют свои функции и не допускают обратного тока крови. |
Патологические рефлюксы при выполнении компрессионных проб и пробы Вальсальвы отсутствуют. | Патологические рефлюксы при выполнении проб отсутствуют – кровь ни при каких обстоятельствах не сбрасывается в обратном направлении, что говорит о здоровом кровообращении. |
Противопоказания
Допплерография сосудов нижних конечностей – абсолютно безопасная процедура. Она не имеет противопоказаний и ограничений по возрасту.
Ее можно проводить с любой частотой и любым людям, в том числе:
- детям любого возраста;
- пожилым;
- людям с хроническими заболеваниями;
- пациентам с острыми воспалительными заболеваниями;
- тем, кому имплантирован кардиостимулятор (направлять УЗИ-датчик на ноги им можно, а УЗИ органов грудной полости делать нельзя);
- беременным и кормящим женщинам;
- тем, у кого аллергия на контрастные вещества (ангиографию, например, в этом случае выполнить невозможно);
- людям с весом более 120 кг (а вот провести МРТ тучным пациентам на большинстве аппаратов невозможно, так как они не рассчитаны на такие габариты).
Единственное ограничение, которое можно допустить, – это аллергия на гель для УЗИ. Она встречается в единичных случаях. И она не является абсолютным противопоказанием к выполнению диагностики. Аллергической реакции можно избежать, подобрав гипоаллергенный гель, который подходит именно вам.
Гель для проведения УЗИ
Резюме, плюсы процедуры
Допплерография сосудов нижних конечностей – абсолютно безболезненный способ диагностики. Он не вызывает никаких побочных эффектов и не имеет противопоказаний (за исключением аллергии на гель для УЗИ). Как показывают исследования ученых, ультразвуковые волны не наносят никакого вреда организму, поэтому УЗИ сосудов ног может проводиться с любой частотой.
В отличие от МРТ, УЗДГ не имеет ограничений по весу пациента и может выполняться людям с установленным кардиостимулятором.
Эту процедуру можно выполнить пациентам с аллергией на контрастные вещества и другие йодсодержащие препараты, чего не скажешь об ангиографии и контрастной флебографии.
Среди плюсов можно отметить и низкую стоимость. Допплерография стоит ощутимо дешевле, чем МРТ, ангиография и флебография.
К неоспоримым преимуществам метода относится и быстрота выполнения. УЗДГ делают максимум за 15 минут. На МРТ, например, уходит не менее получаса.
Можно сказать, что допплерография – самый оптимальный метод обследования сосудов из существующих на сегодняшний день. Он сочетает в себе высокую точность, доступную стоимость, высокую скорость проведения и практически полное отсутствие противопоказаний.
Источник