Тромб в сердце: почему образуется и как лечить?

Появление тромбов в сердце и его сосудах происходит по многим причинам. Их образование представляет серьезную опасность для жизни больного. Раннее выявление и рациональная терапия существенно увеличивают шансы на выздоровление.

Как образуются тромбы?

Процесс патологического тромбообразования включает несколько механизмов, тесно взаимосвязанных между собой. Итак, для развития патологии необходимы следующие условия:

1. Повреждение стенки коронарных артерий, клапанов или миокарда.
2. Изменение реологических свойств крови.
3. Отсутствие лечения.

На ранних этапах тромб в сердце представляет собой мягкие сгустки, состоящие из фибриновых волокон. Это наиболее опасное состояние, когда может произойти их распространение в легкие и головной мозг, вызывая ТЭЛА и ишемические инсульты. Сгусток крови при этом называется флотирующим. Лечение его на этой стадии медикаментозное.

Если не произошел его отрыв, то начинается организация. Этот процесс представляет собой прорастание тромба соединительнотканными волокнами. В результате он затвердевает и прирастает к внутренней оболочке сердца. Возможность развития при этом тромбоэмболических осложнений минимальна. Воздействие лекарственных препаратов малоэффективно. Такие образования могут обнаруживаться случайно при проведении плановых обследований у больных с длительным течением основного заболевания. Лечение только хирургическое.

Наиболее тяжело протекает патология, если одновременно образовалось несколько тромбов. Прогноз для таких больных крайне неблагоприятный.

Тромбы не возникают на неизмененных сосудах и здоровом сердце. Они являются частью естественного течения некоторых болезней, либо их осложнениями. Основными причинами для образования тромба в сердце являются:

• 

• острый крупноочаговый инфаркт миокарда;
• тахисистолическая форма фибрилляции предсердий;
• врожденные и приобретенные пороки сердца;
• инфекционный эндокардит;
• травматические повреждения сердца (ножевые, огнестрельные ранения, переломы ребер);
• миксома левого предсердия;
• кардиомиопатии.

• антифосфолипидный синдром (особенно у беременных);
• различные васкулиты и артерииты (главная причина тромбообразования в сердце и его сосудах в молодом возрасте);
• системная красная волчанка;
• длительный прием оральных контрацептивов, системных глюкокортикостероидов (Преднизолон, Метипред, Полькортолон);
• заболевания органов кроветворения;
• нарушение процессов свертывания крови;
• сахарный диабет;
• облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей;
• болезнь Бехтерева.

Ятрогенные причины вследствие врачебных ошибок. Тромб в сердце обнаруживается после операций:

• протезирование клапанов;
• коронарное стентирование;
• аортокоронарное шунтирование;
• имплантация ЭКС.

Клиническая картина и диагностика заболевания

Частая локализация тромба в сердце – ушко левого предсердия. Реже диагностируется в правых отделах. Также обнаруживается на эндотелии коронарных артерий. Основная причина внутрисосудистой локализации тромба – ишемическая болезнь сердца.

Специфической симптоматики, присущей именно тромбу в сердце, нет. Все жалобы больных обусловлены основной патологией. Наиболее часто больные отмечают:

• болевые ощущения в области сердца;
• одышку;
• сердцебиение;
• нарушение сердечного ритма;
• повышение температуры тела до небольших цифр (свидетельствует о начале местного воспалительного процесса – тромбэндокардита);
• отеки нижних конечностей.

Заподозрить патологию врач может при усилении вышеописанных симптомов, несмотря на проводимую адекватную терапию.

Для обнаружения и подтверждения наличия тромба в сердце кардиологу необходимо:

Изучив методы Рената Ачкурина профилактики ТРОМБОВ и восстановления сосудов и их очистки от ХОЛЕСТЕРИНА — мы решили предложить их и вашему вниманию .

1. тщательно расспросить все жалобы у больного;
2. изучить историю болезни;
3. провести общий осмотр;
4. назначить дополнительные метода обследования.

Из лабораторно-инструментальных исследований показаны:

1. общие анализы и изучение свертывающей системы крови;
2. ЭКГ в 12 стандартных отведениях;
3. холтеровское мониторирование для выявления различного рода аритмий за сутки;
4. УЗИ сердца;
5. чрескожная транслюминальная коронароангиография (КАГ).

УЗИ сердца позволяет визуализировать тромбы в полостях сердца, определить их количество и размеры. Опытный врач описывает также флотирующее ли образование, или нет. Более полно истинную картину удается получить при чреспищеводном проведении процедуры. Такой способ позволяет узнать, произошла ли организация тромба. Это важно для подбора терапии.

КАГ – основной рентген – контрастный метод диагностики внутрисосудистого тромбообразования. Особенностью этой процедуры является то, что при обнаружении патологии, она становится лечебной. На тромб при этом местно воздействуют специальными препаратами, которые рассасывают его (тромболитические). Риск развития кровотечений при этом минимальный.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном сиропе Холедол для профилактики ТРОМБОВ, путем снижения холестерина и нормализации сердечно-сосудистой системы. При помощи данного сиропа можно БЫСТРО снизить ХОЛЕСТЕРИН, восстановить сосуды, убрать холестериновый бляшки, устранить атеросклероз, улучшить работу сердечно-сосудистой системы, очистить кровь и лимфу в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: пропала тяжесть в ногах, ноги перестали отекать, начала лучше себя чувствовать, появились силы и энергия. Анализы показали снижение ХОЛЕСТЕРИНА до НОРМЫ. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Способы лечения

Терапия тромба в сердце или его сосудах зависит от причины возникновения. В первую очередь лечится основная болезнь. Организованный тромб экстренного назначения лекарственных препаратов не требует. Для таких больных рекомендована выжидательная тактика. Наблюдается пациент амбулаторно.

При обнаружении «свежих» тромбов воздействие на них сводится к применению 3 групп препаратов, назначаемых только стационарно:

• 

Антикоагулянтов инъекционных и таблетированных:

1 группа препаратов эффективна в первые 12 часов с момента формирования тромба. Этим объясняется их неширокое распространение. Инъекционные антикоагулянты вводятся подкожно в течение 5-7 дней с последующим УЗИ для оценки эффективности терапии.

Для профилактики ТОМБОВ, снижения уровня ХОЛЕСТЕРИНА в организме Елена Малышева рекомендует новый метод на основании современного препарата Холедол.

В его состав входят семена и сок амаранта, и другие натуральные компоненты, которые эффективно борется с тромбами, снижают уровень холестерина, нормализуют тонуса вен, очищают кровь и лимфу, препятствуют отложению холестериновых бляшек, улучшают общее состояние организма. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Дезагреганты назначаются пожизненно! Они не способны растворять тромб, но показаны всем больным для улучшения эффективности первых 2 групп препаратов. В последнее время рекомендовано использование Аспирина и Плавикса одновременно у одного человека сроком до 1 года.

Таким образом, лечение тромба в сердце и его сосудах требует одновременного назначения нескольких лекарств. На фоне такого сочетания существует большой риск развития внутреннего кровотечения. Поэтому во время проведения такой интенсивной терапии рекомендуют контролировать показатели эритроцитов, гемоглобина и времени свертывания крови.

Важно! все пациенты, получающие антитромботическое лечение, перед проведением любых хирургических манипуляций (включая удаление зуба) должны за несколько дней отменять препараты. Это обязательно согласовывается с врачом.

При диагностировании организованного тромба, тяжелой сердечной патологии и нарушении гемодинамики показано оперативное лечение – тромбэктомия. Часто ее проводят одновременно с хирургическим лечением порока сердца или при аортокоронарном шунтировании.

Появление тромба в сердце может приводить к серьезным последствиям:

• тромбэндокардит;
• ишемический инсульт;
• ТЭЛА (инфаркт легкого);
• внезапная смерть;
• фатальные нарушения ритма сердца;
• острая сердечная недостаточность.

Тромб в сердце или его артериях представляет угрозу для жизни человека. Однако вовремя диагностированная и пролеченная патология уменьшает риск развития таких осложнений. Лечение и наблюдение у врача по поводу основного заболевания – залог успешной профилактики и ранней диагностики патологии.

Источник: proinsultmozga.ru

Внутрисердечные тромбы и чем они угрожают

Тромбоз — серьезная патология кровеносной системы. Локализация сгустков крови в артериях, венах и капиллярах приводит к более или менее обширному участку ишемии тканей и органов. Последствия тем тяжелее, чем крупнее закупоренный сосуд.

Оторвавшийся тромб или его часть становится эмболом и начинает «гулять» вместе с кровотоком. Наиболее опасным считается попадание в легочную артерию и приводящие сосуды головного мозга.

Первичная локализация и путь эмбола важно установить для прогноза поражения органов. Если тромбоэмболия легочной артерии возникает при свободном проникновении тромботических масс по системе вен из нижних конечностей в правое предсердие, а затем в желудочек, то для поражения мозговых сосудов необходим переход эмбола через дефект овального отверстия в левые отделы сердца.

Почему образуются тромбы в сердце?

Эмбол может попасть в полости сердца из других сосудов с кровотоком. Но возможно внутрисердечное образование сгустка крови, его рост с последующим тяжелым вредом кровообращению.

Причины первичного расположения в области предсердий и желудочков заключаются в:

• повреждении сердечной стенки и клапанов, вызывающем завихрения потока крови;
• замедленной скорости кровотока;
• повышенной свертываемости крови.

Подобные условия имеют место при следующих болезнях:

• пороки сердца (чаще всего тромб образуется внутри левого предсердия при митральном стенозе ревматической этиологии);
• инфаркт миокарда правого и левого желудочка с распространением на все стенки (трансмуральный), истончение стенки сердца при рубцевании после инфаркта вызывает образование мешкообразного выпячивания (аневризмы);
• аритмии, связанные с неравномерным сокращением участков сердечной мышцы.

Значительную роль играет присоединение к клиническому течению заболеваний сердца и сосудов воспаления легких, ангины, гриппа. При этих болезнях значительно активируется выработка фибрина (одной из составляющих кровяного сгустка).

Особенности внутрисердечной локализации

Тромбы отличаются по строению, внешнему виду. В сосудах принято различать:

• в артериях — «белые» тромбы, сформированные тромбоцитами, лейкоцитами, фибрином;
• в венах — «красные», состоящие из тех же клеток + эритроциты;
• гиалиновые — образуются в капиллярном русле не содержат фибрин, его заменяют белки.

Сердечные тромбы являются смешанными, имеют пеструю картину, характерный вид, поэтому еще называются слоистыми. По строению в них принято различать:

• головку (более схожа с «белым» тромбом);
• тело;
• хвост (выглядит как «красный» тромб).

Головкой тромб прикрепляется к внутренней стенке (эпителию эндокарда).

В проявлении симптомов имеют значение некоторые свойства внутрисердечных сгустков.

В зависимости от возможности передвигаться внутри полости тромбы могут быть:

• подвижными — свободно перемещаются в предсердиях или желудочках, чаще всего образуются в левом предсердии;
• неподвижными — одним концом прикреплены к стенке, иногда образуется «ножка», как у полипов.

Кроме того, по отношению к сердечной полости различают:

• пристеночные тромбы — чаще возникает при воспалительном процессе в эндокарде с переходом на клапаны, прикрепляются к ушкам предсердий при хронической недостаточности сердца, ишемии, к стенке аневризмы, оставляют проход для кровотока;
• обтурирующие — полностью перекрывают просвет полости, вызывают смертельный исход.

Сравнительная диагностика позволяет отнести подобный вид к прогрессирующему и предполагать скорую возможность полной обтурации.
Тромбы левого предсердия постепенно принимают законченную объемную форму и называются шаровидными.

При аневризмах тромбообразование способствует увеличению объема, расширению. Такой тромб называют дилатационным, он ускоряет истончение стенки и ее разрыв.

Симптомы

Клинические проявления неподвижного тромба выражены значительно меньше. Пациента редко беспокоят:

• тахикардия;
• одышка в сидячем состоянии.

В случае подвижности в левом предсердии наблюдаются:

• мучительные приступы сердцебиения, когда толчки сердца сотрясают всю грудную клетку (его клиницисты называют «неистовым»);
• выделение холодного липкого пота;
• резкое побледнение с синюшностью губ и пальцев;
• обморочные состояния.

Во время приступа пульс на лучевой артерии не определяется или резко ослаблен. При аускультации могут исчезать ранее прослушиваемые шумы.
Для шаровидного тромба или закрепленного «ножкой» характерны симптомы ухудшения состояния в сидячем положении, когда он опускается и закупоривает венозное отверстие.

Приведение больного в лежачее состояние значительно улучшает самочувствие.

Длительность приступов потери сознания колеблется индивидуально: от нескольких секунд до двух часов.

Признаками тромбообразования у больного с заболеванием сердца могут быть:

• стойкая сердечная недостаточность, плохо реагирующая на лечение;
• выраженная одышка, цианоз рук и ног, тахикардия, пожелтение кожи;
• формирование легочной гипертензии.

Диагностика

К сожалению, часто прижизненная диагностика отстает от скорости развития заболевания. Использование электрокардиографического исследования не может нацелить врача на диагноз, поскольку оно не выявляет тромб.
Нуждающимся пациентам следует чаще делать ультразвуковое обследование, допплерографию. Эти методы имеют возможность визуализировать строение полостей сердца.

Дифференциальную диагностику по клиническим признакам проводят с:

• эмболией легочной артерии — учитываются острые боли в боку, резкая внезапная одышка, кашель с кровянистой мокротой, цианоз верхних отделов туловища, отек легкого, длительность течения;
• миксомой предсердия — напоминает митральный стеноз, но не имеет характерного ухудшения состояния пациента в положении сидя, у пациента обычно отсутствует предшествующий ревматический анамнез.

Если неподвижный тромб в сердце оторвался, то признаками осложнений становятся острые симптомы нарушения кровообращения в разных органах:

• об эмболии в сосуды головного мозга говорит развитие острого ишемического инсульта с параличами, нарушением речи, зрения, статистика осложнений митрального стеноза говорит о том, что от подобных тромбоэмболий страдают до 70% пациентов;
• при тромбозе яремной вены на шее возникает резкое головокружение, интенсивная головная боль, возможны нарушения зрения;
• отрыв частицы тромба и попадание в одну из венечных артерий вызывает клинику острого инфаркта миокарда с резкими болями, шоковым состоянием;
• эмболия почечных артерий проявляется сильными болями в пояснице, нарушением выделения мочи;
• тромбоз брыжеечных сосудов способствует перитониту с некрозом кишечных петель, проявляется сильными болями в животе, метеоризмом;
• если эмбол доходит до артерий верхних и нижних конечностей, развивается картина обескровливания, побледнение и посинение кожи, отсутствие пульсации, холодные кожные покровы на ощупь, имеется вероятность гангрены и предстоящей операции по ампутации.

Лечение

Для лечения тромбоза внутри сердца единственным методом является своевременная операция с извлечением тромба. Консервативные методы позволяют предупредить повышенное тромбообразование, но не устранить уже образовавшийся сгусток.

Пациентам необходима полноценная терапия:

• сердечной недостаточности;
• гипертензии;
• ревматизма;
• заболеваний крови, повышающих свертываемость крови;
• хирургическое устранение патологии при пороках сердца.

Для поддержки нормальной вязкости крови пациенты постоянно должны принимать поддерживающие дозировки:

• антиагрегантов — не позволяют тромбоцитам склеиваться;
• антикоагулянтов — действуют на факторы свертываемости.

Разработаны операции по эндоскопической тромбэктомии. При этом хирург на открытом сердце вводит эндоскоп через ушки в предсердиях, осматривает и удаляет все встреченные сгустки.

Операция не устраняет основных патогенетических процессов, приводящих к повышенному тромбообразованию, проводится по жизненным показаниям. Поэтому пациенту придется после успешного избавления от тромба бороться с повторением процесса.

Тромбоз камер сердца рассматривается как серьезное осложнение многих прогрессирующих заболеваний. Состояние пациента обычно настолько тяжелое, что решение об оперативном извлечении тромба для пациента и родственников является очень ответственным шагом. Необходимо досконально обсудить его с лечащим врачом.

Гость — 2 января, 2017 — 01:29

Хочу рассказать свою очень печальную историю, чтобы уберечь других от моих ошибок и неправильного понимания ситуации.
Бабушке 85 лет. За день до беды жаловалась на одышку. Старость- не радость, прокомментировала я тогда. На след. день звонит соседка и говорит, что бабушке плохо, онемела рука. Прошу вызвать скорую и приезжаю одновременно с ней. Осмотр, экг. Рука к приезду скорой уже двигалась. лицо симметрично, речь нормальная. ни вид обычная растерянность. Давление, пульс, дыхание в норме. Экг даже лучше, чем при последнем обследовании. В общем врачи, пожелав выздоровления уже собирались на выход. И тут бабушка пожаловалась на боль в левой части лба. Прошу остаться и подумать что же это было. Врач звонит к какому то невропатологу, который велит приехать на осмотр. Едем. Не торопясь, без серены. Приезжаем. Осмотр, комп. томография, инсульт не подтвержден, но положили в неврологию. Бабушка в хорошем состоянии, растерянна. Определяют палату. Располагаемся. Ну думаю, перестраховываются. Ведь бабушка вполне нормальна. Ходит, говорит, отвечает на вопросы, рука абсолютно хорошо двигается и чувствует.
. Пронесло думаю я. Подбадриваю бабулю, что день два побудет и домой. Съездила за вещами, побыла с ней и поехала домой. Врачи спросили смогу ли остаться. Объяснила, что дома ребенок. Приехав на след. день нахожу бабушку в обычном состоянии. Внешне. Но замечаю, что она несколько раз спрашивает одно и тоже, вижу что не совсем все понимает, переспрашивает. Это пройдет успокаивают родственники соседей по палате. Конечно, легкомысленно думаю я. Рука же пришла в себя. Так же родственники рассказывают, что ночью бабушка искала тонометр и градусник, которые у нее якобы забрал врач. То есть было помутнение сознания. Врач подтвердила. Тут до меня доходит, что дело набирает обороты. К бабушке едет дочь, говорю, будет сидеть. Ехала из другого города (6 часов). А у меня дела. Побыла с бабушкой. Вполне адекватна, смотрю. Посидела и поехала к другой бабушке (со сломанной рукой) к которой вчера не доехала из за случившейся беды. Вечером встречаю тетю, собираем вещи, чайник, градусник, едем в больницу. Переступаем порог палаты, а койка пуста. Забрали пол часа назад в реанимацию, т.к. начала задыхаться. Никто не позвонил ни соседи по палате, ни врачи, хотя телефон написала и повесила над койкой, да и у врачей он был в карточке. Идем в реанимацию. Не пускают, карантин в реанимации. Инсульт, не подтвержден. Что случилось, сами мол не поняли. Ишемические атаки мол.
На след. день узнаю, что в палате где она лежала был грипп. А врач из реанимации (очкастая мразь) убеждала мою тетю, что бабушка у нас здорова, но агрессивная и дерется и поэтому завтра, если инсульт не подтвердится выпишется домой. Когда тетя пыталась ее переубедить, говоря что бабушка- божий одуванчик и слова плохого не скажет, и что это видимо был приступ, врач недоверчиво глядя пожала плечами. На след. день произошел отек легких, подключили к ИВЛ. инсульт так и не подтвержден. А на след. день констатировали кому.
К вечеру подтвердили обширный инсульт мозга. Сказали что в таком возрасте и инфаркт в анамнезе, надеяться на чудо не стоит.
. Для чего пишу все это. В первую очередь пишу родственникам, попавшим в больницу или просто заметившим не лады у своих родных. Бейте тревогу сразу. Бросайте все дела и будьте начеку. Инсульт бывает плавно наступающим. И если изначально картина кажется не страшной, не стоит расслабляться. Жаль, что этого мне не объяснили врачи и в интернете все статьи об инсульте практически скопированы и описаны только частые случаи. Но все люди разные, и инсульт бывает разным. Сейчас казню себя, что не была рядом, что бабушка умирает в одиночестве, что не обняла и не подержала за руку. Время не вернуть назад. Стыдно за легкомыслие. Люди, врачи, соседи по палате, соседи по подъезду, и конечно родственники будьте внимательнее и бдительнее. Иногда это может спасти жизнь.
Очень тяжело. И очень-очень стыдно. Прости меня, бабуля.

Анна — 3 февраля, 2017 — 23:17

Разделяю ваше горе, 30 января так же умерла моя любимая бабуля на больничной койке. Так же, как и у вас. Я тоже не была с ней рядом в момент смерти, убежала на работу, ненавижу себя за это. И врачей, которых мне хочется расстрелять, вот только мою бабулечку уже не вернуть.

Аля — 13 марта, 2017 — 14:05

Сижу смотрю передачу , внезапно в районе сердца неприятное ощущение будто большой шарик резко протиснулся через тонкую артерию. и всё . осталась лёгкая тяжесть в горле . где то месяц назад были болезненно давящие ощущения в груди с лева , экг в норме. переодически кашель иногда грудной иногда буд-то нехватило воздуха и перехватило горло но проходит быстро. рентген лёгких тоже ок. Что может быть? Спасибо..

Ольга — 30 ноября, 2017 — 21:41

Я сегодня была на приеме и тоже такие симптомы. Диагноза нет. Тоже давит и тахикардия ЧСС 114. Что со мной не знают. А мне страшно. Ну хоть кто-нибудь помогите.

Даниил — 6 февраля, 2018 — 22:26

Полагаю, что это тромб оторвался, но я в шоке, что вы еще живы, ведь у меня сегодня дедушка на работе от этого погиб, упал, оторвался тромб и все.

Александр — 21 марта, 2017 — 14:38

У меня признали тромбоз левого предсердия, что мне делать и как его лечить, мне 35лет. Кемеровская обл. г. ОСинники.

Даниил — 6 февраля, 2018 — 22:27

Я читал, есть спец. операции по удалению тромба на сердце, но они дорогие, а тромб смертелен.

Источник: serdec.ru

Образование тромба в сердце: причины, симптомы и тактики лечения

Тромбоз — опасное состояние, которое в 80 % случаев может спровоцировать внезапную смерть человека. Особую опасность в себе таит тромб в сердце. Каковы причины формирования кровяных сгустков в сосудах сердца, и как правильно бороться с патологией, разбираем ниже.

Что такое тромб в сердце?

Сердечный тромб — это патологическое состояние кровеносной системы человека. Формируется такой кровяной сгусток по разным причинам, однако коварство состояния заключается в том, что сформировавшийся с течением времени тромб закупоривает полностью или частично один из коронарных сосудов сердца. В результате развивается кислородное голодание определенного участка сердца.

Важно: ситуация тем хуже для пациента, чем более крупный сосуд перекрыт тромбом.

Если сгусток в какой-то момент отрывается, то теперь он уже называется эмболом. Траектория его движения теперь зависит от кровотока. Таким образом, блуждающий сгусток может попасть в какой угодно орган, включая сердце. Самая опасная ситуация — это попадание сгустка в легочную артерию или же в один из сосудов головного мозга. В любом случае состояние это крайне опасное и требует срочного вмешательства специалистов. Код заболевания в МКБ — I23.6.

Как образуется тромб?

Тромбоз коронарной артерии сердца сам по себе не возникает при нормальной работе миокарда, то есть при оптимальной сократительной функции сердца. Даже если у пациента повышена свертываемость крови, образование сгустков крови в сосудах сердца возникает только при условии замедления кровотока в сердце. А тот, в свою очередь, замедляется по следующим причинам:

• расширение аорты;
• постинфарктное состояние (особенно если у пациента был обширный инфаркт);
• декомпенсированные пороки клапанного аппарата сердца;
• кардиомиопатия дилатационная, при которой стенки сердечных камер расширены;
• мерцательная аритмия.

Важно: при всех этих патологиях не просто замедляется кровоток в сердце, но и отмечается некоторая его турбулентность (завихрения) на разных участках сосудистой системы сердца.

Помимо замедленного кровотока свертываемость крови также играет роль в вероятности тромбообразования, хоть и вторичную. Причинами же повышенной свертываемости крови являются:

• наличие любых образований в организме;
• длительный прием гормонов;
• наследственность;
• различные хронические или острые патологии.

Важно: чаще сгусток в сердце никак себя не выдает. Явными симптомы становятся лишь тогда, когда тромб превращается в эмболу.

Виды сердечных тромбов

Все виды сердечных тромбов классифицируют в зависимости от разных критериев. Так, по подвижности тромбы делят на:

1. Подвижные. Те, которые могут свободно перемещаться в пределах сердечной камеры или предсердия. Чаще всего локализуются в левой части сердца.
2. Неподвижные. Те, которые одним своим концом(стороной) крепятся к стенке кровеносного сосуда.

Если рассматривать все сгустки по типу их локации в сосуде, то здесь их делят на:

• Продолженный. Достаточно длинный тромб, который крепится одним концом к стенке сосуда.
• Пристеночный. Такой же, как и продолженный, но не такой длинный.
• Центральный. Кровяной сгусток фиксируется к стенкам сосуда тяжами, а сам располагается в его центре. Кровоток в этом случае сильно затруднен.
• Выстилающий. Занимает достаточно обширную площадь стенки сосуда. При этом кровоток также замедлен.
• Закупоривающий. Полностью перекрывающий просвет сосуда.

По расположению все тромбы делят на:

• Артериальные. Локализуются в поверхностных или глубоких артериях.
• Венозные. Локализуются в поверхностных или глубоких венах.
• Блуждающие. Перемещаются с кровотоком по всему организму.

По типу механизма формирования все сгустки можно классифицировать на:

• Коагуляционные (красные). Образуются только в венах и лишь при условии повышенной свертываемости крови.
• Агглютинационный (белый). Формируется из нитей фибрина, лейкоцитов и агглютинированных тромбоцитов в основном в артериях с ускоренным кровотоком. Рост такого тромба происходит медленно.
• Гиалиновый. Формируется из тромбоцитов, эритроцитов и белка плазмы.
• Смешанный. Слизистый тромб, который растет при соединении двух процессов — слипания и выпадения в осадок тромбоцитов.

Симптомы тромба в сердце

В большинстве случаев неподвижный тромб редко дает какие-либо симптомы. Лишь изредка, если тромб шарообразный и пристеночный, он может перекрывать просвет сосуда при сидячем положении пациента. В этом случае у больного будут отмечаться одышка, помутнение сознания, тахикардия. Возможна боль в области сердца. В лежачем положении ситуация становится несколько лучше.

Если тромб подвижен, симптомы более выражены. Слабость может перерастать в обморочное состояние. Заметно посинение кончиков пальцев и носогубного треугольника. Кожа лица бледнеет. Возможен отек нижних конечностей и лица. Проступает холодный липкий пот. Сердцебиение частое. Возможно падение АД.

Диагностика

Чтобы точно диагностировать состояние больного, необходимо провести определенные мероприятия. Для выявления тромба в сердце назначают такие обследования:

• флебография,
• ангиография,
• МРТ сердца и сосудов,
• УЗИ сердца,
• коронарография,
• ЭКГ,
• рентгенографиялегких,
• допплерография спектральная.

Лечение

В большинстве случаев пациенту рекомендуется и показана операция по удалению тромба. Однако в редких случаях кардиолог или кардиохирург может назначать и медикаментозную терапию.

Медикаментозное лечение

В качестве лекарственных препаратов, улучшающих состояние пациента, назначают такие таблетки:

• Антикоагулянты для предотвращения свертываемости крови. Это могут быть «Варфарин», «Гепарин» и др.
• Антиагреганты для разжижения крови. Это или просто «Аспирин» или «Аспирин Кардио».
• Тромболитические средства для растворения тромба. Назначают «Саруплазу»или «Стрептокиназу», а также «Фибринолизин» и др.

Хирургическое

Оперативное вмешательство подразумевает удаление имеющегося тромба. Операция достаточно опасная и требует взвешенного подхода. Выполняют удаление тромба либо полноценным полостным вмешательством, либо с помощью эндоскопа. В последнем случае врач вводит специальную мини-камеру через ушки предсердий в полость сердца и осматривает ее. Все встреченные тромбы тут же удаляются.

Также пациенту может быть показано шунтирование. В этом случае врач выводит кровоснабжение сердца в обход поврежденного тромбом сосуда.

Важно: операция позволяет избавиться от тромба, но не избавляет от причины его образования. Поэтому пациент, переживший подобную операцию, должен вести борьбу против причин образования сгустков.

Народные методы (в том числе и профилактика тромбообразования)

Чтобы улучшить состояние пациента и/или предотвратить образование тромбов в сосудах (тромбофлебит и тромбоэмболию), можно использовать и народные средства. Действенными являются такие:

• Каштан. Из его плодови цветков готовят настойку. Необходимо перемолоть на блендере сырье и смешать его в количестве 0,5 стакана с 500 мл водки. Средство настаивают в темном месте 17–20 дней, периодически взбалтывая. Готовое снадобье цедят и принимают два раза в день по 20 капель.
• Хмель. Один стакан измельченных шишек запаривают стаканом крутого кипятка и настаивают на паровой бане четверть часа. Готовое средство цедят и пьют перед едой по 1 стакану трижды в течение дня.
• Мед и свекла. Смешивают мед с соком свеклы в равных пропорциях. Принимают с утра натощак один раз в сутки. Курс 14 дней. Лучше такое лечение проводить осенью и весной.

Помимо приведенных средств можно усиленно налегать на продукты, разжижающие кровь и предотвращающие развитие атеросклероза и липосклероза. Таковыми являются:

• малина и вишня;
• клюква и смородина;
• лук и чеснок;
• томаты и свекла;
• масла оливковое и льняное;
• семена подсолнечника;
• рыбий жир;
• лимон.

Прогноз

При вовремя выявленном и удаленном тромбе прогноз для пациента в целом благоприятный. Однако опасность такого состояния заключается в том, что выявить эмбол в организме на первых порах достаточно сложно. А упущенный тромб рискует оторваться. В худшем случае пациента ждет внезапная смерть. В лучшем случае возникнут приступы мерцательной аритмии, инфаркт миокарда, аневризма аорты, дилатационная кардиомиопатия (ДКМПА), ишемическая болезнь сердца (ИБС) и др. Любое из состояний является крайне тяжелым для человека.

Профилактика

Чтобы предотвратить процесс тромбообразования, важно заботиться о состоянии сердца и сосудов смолоду. Очень важно не злоупотреблять алкоголем и сигаретами. Желательно питаться правильно, избегая употребления жирной, жареной и копченой пищи, которая способствует развитию атеросклероза (отложению холестериновых бляшек). Помимо этого желательно заниматься спортом и больше бывать на свежем воздухе. Своевременное лечение всех инфекционных и неинфекционных болезней поможет поддерживать сердце в здоровом состоянии. Пациентам, пребывающим на диспансерном учете у какого-либо специалиста, стоит контролировать течение хронического заболевания.

Очень важно осознавать, что здоровье сосудов и сердца в первую очередь зависит от самого человека. При этом стоит помнить, что патологию всегда легче предупредить, чем потом бороться с ее последствиями.

Источник: ritmserdca.ru

Тромб в сердце — причины, симптомы и лечение

Тромб в сердце — серьезное заболевание, представляющее смертельную опасность, одна из причин ишемических инсультов и инфарктов миокарда. Тромбами медики называют кровяные сгустки, образовавшиеся в просвете крупного сосуда или непосредственно предсердии и полости сердца. В случае если сгусток оторвался и закупорил легочную артерию, вполне вероятна внезапная смерть больного.

Причины образования кровяных сгустков

Тромбы, или сгустки крови образуются почти у 50 % людей, но обычно сами рассасываются в течение короткого времени, не успевая нанести вред здоровью.

Однако некоторые сгустки при определенных условиях не рассасываются, а прикрепляются к стенкам сосуда, чем нарушают нормальный кровоток, вызывая заболевание, называемое тромбозом. Такая патология может возникнуть в венах, артериях, мелких капиллярах. Также вероятно образование тромба в сердечной полости.

Образование сгустков часто встречается при следующих заболеваниях сердечно-сосудистой системы:

• нарушение работы сердечных клапанов, чаще всего обусловленных ревматизмом;
• обширный инфаркта миокарда, осложнения после него, когда вместо рубца на сердечной мышце образуется аневризма — участок, не способный сокращаться;
• нарушение сердечного ритма, как правило, при фибрилляции предсердий.

Причины образования слипания тромбоцитов с образованием нерассасывающихся сгустков возникают в том случае, если имеет место сочетание трех факторов:

1. Повреждение стенки сосудов, вызывающее турбулентность течения крови;
2. Замедление тока крови;
3. Повышение свертываемости крови.

Клиническая картина внутрисердечных тромбозов

Существуют две основные категории внутрисердечных сгустков:

• подвижные, свободно перемещающиеся в желудочке или предсердии;
• неподвижные, прикрепленные одним концом к стенке сосуда.

Подвижный сгусток чаще всего находится в предсердии с левой стороны. В этих случаях больной жалуется на периодическое головокружение, иногда случаются обмороки. При определенном положении тела тромб может полностью перекрыть просвет сосуда, тогда резко нарастают опасные для жизни симптомы: одышка, удушье, резкое падение артериальное давления. Если не будут предприняты интенсивные терапевтические меры, такая закупорка может привести к смерти больного.

Образование неподвижного тромба

Симптомы неподвижного тромба выражены намного слабее: изредка возникает одышка и сердцебиение, не слишком беспокоящие больного.

Опасным для жизни осложнением является отрыв неподвижного тромба, возникновение тромбоэмболии, в немалом проценте случаев, приводящем к внезапной смерти. Если кровяной сгусток оторвался внезапно, часто возникает шок и симптомы, требующие срочного медицинского вмешательства.

Как помочь больному с внутрисердечным тромбозом

Тромб в сердце крайне опасен тем, что угрожающие симптомы могут отсутствовать до самого момента возникновения тромбоэмболии: при тромбозе левого предсердия поражаются артерии головного мозга, а при правом расположении тромба в полости сердца — отек легких, связанный с закупоркой легочной артерии.

Проблема в том, что обычная ЭКГ не показывает наличие сгустков в полости сердца, поэтому больной часто даже не подозревает, что болен, до той самой поры, пока тромб не оторвался. Иногда тромбы обнаруживаются при обследовании с помощью ультразвука, но чаще наличие тромба обнаруживается только после смерти больного.

Лечение внутрисердечного тромбоза сопряжено с рядом трудностей. Дело в том, что препараты, снижающие вязкость крови (антиагреганты и антикоагулянты) эффективны для профилактики образования сгустков в крови, но плохо справляются с уже существующим тромбом.

Показания к операции хирургического удаления сгустков определяются врачом — кардиохирургом по результатам обследования пациента.

Если произошла закупорка кровяным сгустком отверстия между предсердием и желудочком, или же бальной находится в состоянии клинической смерти, вызванной отрывом сгустка и нарушения им кровотока, необходимо проводить квалифицированные и срочные реанимационные процедуры, в первую очередь — делать непрямой массаж сердца.

Методы лечения и профилактики

Для лекарственной терапии используют:

• антиагреганты, снижающие степень адгезии тромбоцитов;
• антикоагулянты, уменьшающие свертываемость и тромболитики, разрушающие фибрин;
• вспомогательные вещества, улучшающие отток жидкостей из тканей и оказывающий детоксикационное действие.

В целях профилактики показано обязательное лечение заболеваний, способствующий тромбообразованию в сердечной полости, соблюдение активного образа жизни, диета с ограничением животных жиров и увеличением количества продуктов, уменьшающих свертываемость крови, таких как зеленый чай, свекла, ягоды вишни.

Профилактика и лечение тромбоза полости сердца — передовое направление кардиологии. Патология эта сегодня распространена достаточно широко, а осложнения заболевания нередко смертельны.

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Тромб в сердце — это опасное заболевание, которое несет серьезную опасность для жизни человека. Под понятием «тромб» подразумевается образование крупных сгустков крови в полости сердечной мышцы, ее предсердиях или просветах крупных сосудов. Тромб на сердце может стать причиной инфаркта миокарда и ишемического инсульта. Если вблизи сердечной мышцы оторвался тромб, то в большинстве случаев происходит закупорка легочной артерии, которая вызывает внезапную смерть человека.

Патология чаще всего возникает у пожилых людей, пациентов после сложных хирургических вмешательств, при наличии закрытых внутренних травм, у людей, которые длительное время прикованы к постели, страдающих ожирением, онкологическими и сердечными заболеваниями, варикозным расширением вен.

Тромбы в сердце разделяются на следующие виды:

1. Белого типа — в таком тромбе преобладают лейкоциты, фибрин и тромбоцитарные клетки. Он поражает русло магистральных сосудов сердца.
2. Красного типа — в таком тромбе преобладают эритроциты. Его можно обнаружить в венах. Формируется при уменьшении скорости кровотока.
3. Смешанного типа — это самый частый вид. Они имеют структуру в несколько слоев белого и красного типа. Такие тромбы формируются в полости сердца.
4. Гиалинового типа — состоит из отмерших кровяных клеток. Может образовываться в любой части кровеносной системы.

Медики также выделяют пристеночные тромбы, которые нарастают на стенках сердечной мышцы или крупных сосудов, частично уменьшая их просвет. Такой тромб может не проявлять себя годами, но если он отрывается, то остановка сердца происходит в 99% случаев.

Тромб на сердце образуется в результате замедления кровотока, при повышении сворачиваемости крови, патологических изменениях в структуре стенок сосудов и сердца.

Патология может образовываться при наличии у человека таких заболеваний: пороки сердечных клапанов, инфаркт миокарда, атеросклероз, мерцательная аритмия.

Также можно выделить такие причины образования, как наличие вредных привычек (алкоголизм, курение, наркомания), постоянное пребывание в стрессовых ситуациях, малоподвижный образ жизни, прием некоторых лекарств, наследственность.

В последние годы к вышеуказанному перечню добавились такие причины, как новые инфекционные заболевания (например новые штампы гриппа), к которым у человека нет иммунитета, и ухудшение экологической ситуации, что приводит к быстрому изнашиванию организма.

Тромб в сердце может находиться в различных его участках, поэтому наблюдаются разные симптомы. Если он находится в левом или правом предсердии, вызывая частичную закупорку его сосуда, то у человека наблюдаются частые головокружения, потеря сознания, значительное ускорение сердечного ритма, одышка при физических нагрузках, посинение пальцев, что может приводить к частичному отмиранию клеток.

Если оторвался тромб и закупорил сосуд левого предсердия, то кожа тела становится бледной, появляется сильная одышка при минимальных физических нагрузках, во время нехватки воздуха кожный покров синеет, артериальное давление резко снижается, пульс почти не прощупывается. Если тромб закупоривает артерию, питающую кровью головной мозг, то возникает ишемический инсульт.

Если тромб отрывается в правом предсердии, то он закупоривает легочную артерию. Постепенно возникает отмирание ткани легких, вызывая удушье и смерть.

Выраженных симптомов патологии в сердце очень мало, потому что оторвавшийся сгусток с током крови может попасть в любую часть тела, вызвав закупорку сосуда там. В большинстве случаев ни один доктор не сможет спрогнозировать, как поведет себя оторвавшийся тромб.

Как правило, больного с оторвавшимся тромбом доставляют в медицинское учреждение в критическом состоянии. Для диагностики и определения места его локализации используется ультразвуковое исследование и компьютерная томография.

При закупорке тромбом просвета между желудочками и предсердиями, просвета крупных магистральных сосудов, отходящих от сердца, у человека наступает клиническая смерть, поэтому принимается комплекс реанимационных мер, призванных запустить орган.

Лечение сердечных тромбов — это сложный и длительный процесс. После восстановления сердечного ритма пациенту назначаются антиагреганты (Ацетилсалициловая кислота, Клопидогрел, Дипиридамол), которые непосредственно воздействуют на тромб, разрушая его структуру.

Для того чтобы усилить и закрепить лечение, назначаются тромболитические препараты и антикоагулянты, которые используются для терапии тромбоза в других частях тела.

Они являются не очень эффективными для разрушения тромбов в сердечной мышце, но не позволяют образовываться новым.

Если тромб не рассасывается после медикаментозного лечения или после обследования выявлено, что он очень большой, то применяется хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение предусматривает следующие методы:

• удаление кровяных сгустков механическим способом специальным аппаратом;
• стентирование;
• шунтирование.

Основные причины резкой остановки сердца — кровяные сгустки, закупоривающие просветы миокарда. Поэтому при первом проявлении сердечной недостаточности необходимо обратиться к кардиологу.

Для того чтобы избежать образования тромбов в сердце, рекомендуется придерживаться простых правил: правильно питаться, включив в рацион продукты с большим содержанием аскорбиновой кислоты (цитрусовые, шиповник, киви, черная смородина, сладкий перец), ежедневно делать зарядку, отказаться от вредных привычек.

Источник: life4well.ru

Внимание! Тромбоз сердца – что делать чтобы не оторвался

Тромбоз сердца – это естественный процесс при котором усиливается свертываемость крови в сосудах или полостях сердца. В крупных кровеносных сосудах тромбообразование встречается чаще.

Симптомы тромба в полости сердца

Если тромб неподвижен, то его признаки не явно выражены и больной не чувствует тахикардии и одышки в сидячем положении.

Если же тромбообразование подвижно, то в левом предсердии наблюдаются:

• обмороки;
• сильные приступы сердцебиения (удары сердца сотрясают грудную клетку);
• стремительное побледнение с посинением губ и пальцев;
• холодное потоотделение (пот при этом липкий).

Во время прослушивания ( аускультации) могут пропасть ранее прослушиваемые шумы. При приступе пульс не определяется на лучевой артерии.

Ухудшается состояние в сидячем положении если тромб закреплен «ножкой» или по другому его называют шаровидным. Так он опускается и закупоривает венозное отверстие.

Чтобы улучшить самочувствие, пациенту стоит принять лежачее положение.

Проверьте есть ли у вас варикоз и тромбоз. Подготовили специальный тест, который поможет подобрать подходящее средство от недуга именно для вашей ситуации

Обморочные состояния длятся по разному, время колеблется от нескольких секунд до двух часов.

Кардиохирурги обратили внимание на то, что после операции по удалению тромба он не мог перекрыть кровоток, а лишь играл роль раздражителя зоны ушек предсердий в рефлекторном спазме сосудов головного мозга.

Признаками тромбообразования у больного с заболеванием сердца могут быть:

• формирование легочной гипертензии;
• стойкая сердечная недостаточность, плохо реагирующая на лечение;
• выраженная одышка, цианоз рук и ног, тахикардия, пожелтение кожи.

Причины

Эмбол может попасть в полости сердца из других сосудов с кровотоком. Тромбы, или сгустки крови образуются почти у 50 % людей, но обычно сами рассасываются в течение короткого времени, не успевая нанести вред здоровью. Образование кровяных сгустков в сердце или сосудистом русле происходит после первичной активации системы свертывания крови, что ведет к сгущению кровотока. Однако некоторые сгустки при определенных условиях не рассасываются, а прикрепляются к стенкам сосуда, чем нарушают нормальный кровоток, вызывая заболевание, называемое тромбозом.

Риск тромбообразования возрастает при следующих состояниях:

• беременности;
• у женщин в климактерической фазе;
• у мужчин после 40;
• ожирении;
• злоупотреблении алкоголем и курением;
• после перенесения операций на крупных сосудах.

Прогноз жизни или опасность образования

Нередко кардиологу бывает сложно выявить наличие сгустков в полости сердца даже с помощью ЭКГ. При постинфарктном состоянии, когда имеется очаг заживления в сочетании с сердечной гипокинезией, создаются почти идеальные условия для начала тромбообразования. После инфаркта пристеночные сгустки чаще всего образуются в левом желудочке, гораздо реже – в правом. Самое опасное, что тромб может оторваться, что приведет к плачевным последствиям.

Диагностика

Диагностика тромба в сосудах сердца состоит из назначения инструментальных и лабораторных анализов. Сложность данного заболевания состоит в том, что его трудно определить и сделать это сможет только квалифицированный врач после собранного анамнеза, комплексного обследования.

В современной медицине могут предложить следующие варианты диагностики:

1. Коагулограмму.
2. Инструментальное исследование.
3. Спектральную доплерографию.
4. Флебографию.
5. МРТ.
6. Рентген легких.
7. УЗИ.

Лечение

Для лечения тромбоза внутри сердца единственным методом является своевременная операция с извлечением тромба.

Хирургический метод включает в себя:

• удаление тромбов механическим путем;
• шунтирование;
• стентирование.

Наиболее распространенными методами хирургического лечения тромба в сердце считается шунтирование, стентирование или механическое удаление эмбола. Прогноз после операции напрямую зависит от того, как быстро человек обратился за помощью к врачу, а также от размера тромба, особенностей организма пациента.

Не каждый пациент сразу согласится на хирургическое вмешательство. В этом случае специалист назначает консервативное лечение медикаментами, направленное на растворение кровяного сгустка.

Для лекарственной терапии используют:

• антиагреганты, снижающие степень адгезии тромбоцитов;
• антикоагулянты, уменьшающие свертываемость и тромболитики, разрушающие фибрин;
• вспомогательные вещества, улучшающие отток жидкостей из тканей и оказывающий детоксикационное действие.

Это далеко не все препараты, которые может назначить врач при образовании тромба в сосудах. В случае, когда сгусток эмбола перекрывает 70% просвета сосуда, проводится операция по удалению тромба в сердце.

Операция: удаление тромба видео

Вы когда-нибудь пытались избавиться от варикоза самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне.

Источник: bolitsosud.ru

Причины образования и лечение тромба в сердце

Тромб в сердце — серьезное заболевание, представляющее смертельную опасность, одна из причин ишемических инсультов и инфарктов миокарда. Тромбами медики называют кровяные сгустки, образовавшиеся в просвете крупного сосуда или непосредственно предсердии и полости сердца. В случае если сгусток оторвался и закупорил легочную артерию, вполне вероятна внезапная смерть больного.

Причины образования кровяных сгустков

Тромбы, или сгустки крови образуются почти у 50 % людей, но обычно сами рассасываются в течение короткого времени, не успевая нанести вред здоровью.

Однако некоторые сгустки при определенных условиях не рассасываются, а прикрепляются к стенкам сосуда, чем нарушают нормальный кровоток, вызывая заболевание, называемое тромбозом. Такая патология может возникнуть в венах, артериях, мелких капиллярах. Также вероятно образование тромба в сердечной полости.

Образование сгустков часто встречается при следующих заболеваниях сердечно-сосудистой системы:

• нарушение работы сердечных клапанов, чаще всего обусловленных ревматизмом;
• обширный инфаркта миокарда, осложнения после него, когда вместо рубца на сердечной мышце образуется аневризма — участок, не способный сокращаться;
• нарушение сердечного ритма, как правило, при фибрилляции предсердий.

Причины образования слипания тромбоцитов с образованием нерассасывающихся сгустков возникают в том случае, если имеет место сочетание трех факторов:

1. Повреждение стенки сосудов, вызывающее турбулентность течения крови;
2. Замедление тока крови;
3. Повышение свертываемости крови.

Клиническая картина внутрисердечных тромбозов

Существуют две основные категории внутрисердечных сгустков:

• подвижные, свободно перемещающиеся в желудочке или предсердии;
• неподвижные, прикрепленные одним концом к стенке сосуда.

Подвижный сгусток чаще всего находится в предсердии с левой стороны. В этих случаях больной жалуется на периодическое головокружение, иногда случаются обмороки. При определенном положении тела тромб может полностью перекрыть просвет сосуда, тогда резко нарастают опасные для жизни симптомы: одышка, удушье, резкое падение артериальное давления. Если не будут предприняты интенсивные терапевтические меры, такая закупорка может привести к смерти больного.

Образование неподвижного тромба

Симптомы неподвижного тромба выражены намного слабее: изредка возникает одышка и сердцебиение, не слишком беспокоящие больного.

Опасным для жизни осложнением является отрыв неподвижного тромба, возникновение тромбоэмболии, в немалом проценте случаев, приводящем к внезапной смерти. Если кровяной сгусток оторвался внезапно, часто возникает шок и симптомы, требующие срочного медицинского вмешательства.

Как помочь больному с внутрисердечным тромбозом

Тромб в сердце крайне опасен тем, что угрожающие симптомы могут отсутствовать до самого момента возникновения тромбоэмболии: при тромбозе левого предсердия поражаются артерии головного мозга, а при правом расположении тромба в полости сердца — отек легких, связанный с закупоркой легочной артерии.

Проблема в том, что обычная ЭКГ не показывает наличие сгустков в полости сердца, поэтому больной часто даже не подозревает, что болен, до той самой поры, пока тромб не оторвался. Иногда тромбы обнаруживаются при обследовании с помощью ультразвука, но чаще наличие тромба обнаруживается только после смерти больного.

Лечение внутрисердечного тромбоза сопряжено с рядом трудностей. Дело в том, что препараты, снижающие вязкость крови (антиагреганты и антикоагулянты) эффективны для профилактики образования сгустков в крови, но плохо справляются с уже существующим тромбом.

Показания к операции хирургического удаления сгустков определяются врачом — кардиохирургом по результатам обследования пациента.

Методы лечения и профилактики

Для лекарственной терапии используют:

• антиагреганты, снижающие степень адгезии тромбоцитов;
• антикоагулянты, уменьшающие свертываемость и тромболитики, разрушающие фибрин;
• вспомогательные вещества, улучшающие отток жидкостей из тканей и оказывающий детоксикационное действие.

В целях профилактики показано обязательное лечение заболеваний, способствующий тромбообразованию в сердечной полости, соблюдение активного образа жизни, диета с ограничением животных жиров и увеличением количества продуктов, уменьшающих свертываемость крови, таких как зеленый чай, свекла, ягоды вишни.

Профилактика и лечение тромбоза полости сердца — передовое направление кардиологии. Патология эта сегодня распространена достаточно широко, а осложнения заболевания нередко смертельны.

Источник: cardio-life.ru

Что такое тромб в сердце, чем он опасен и как лечить

Содержание

Чем опасен тромб в сердце. Причины появления, факторы риска и симптомы. Особенности течения и опасность недуга. Диагностика и эффективные методы лечения.

Тромб в сердце – это сгусток крови, образовавшийся в просвете сосуда, предсердии или полости сердца и ставший причиной замедленного кровотока и закупорки сосудов сердечной мышцы и артерий. Внутрисердечный тромбоз – одно из самых опасных заболеваний, способных привести к внезапной смерти человека. Избежать страшных последствий поможет знание симптомов болезни, своевременное обращение к врачу, точная диагностика и адекватное лечение.

Почему возникает тромбоз внутри сердца

Тромбообразование – естественный процесс, предотвращающий обширную кровопотерю и в большинстве случаев он протекает незаметно, не причиняя вреда здоровью человека. Тромбоз сосудов сердца является сложной патологией, заслуживающей повышенного внимания врачей, которые, прежде чем поставить диагноз, выясняют причины возникновения болезни. От чего зависит проходимость вен и артерий, с чем связано образование сгустка, как предотвратить нежелательный исход? На эти и многие другие вопросы сможет ответить только высококвалифицированный кардиолог.

Специалисты утверждают, что слипание эритроцитов, приводящее к образованию сгустков крови, которые не рассасываются, возможно при совокупности трех факторов:

1. Нарушение (замедление) кровотока.
2. Повреждение сосудистых стенок, способствующее возникновению турбулентности тока крови.
3. Изменение (сокращение) периода времени, требующегося для того, чтобы кровь свернулась.

Существует несколько причин, по которым в просвете сосудов или непосредственно в полости сердца образуется тромб, но наиболее часто встречающимися признаны повышенная свертываемость и усиленное формирование склеротических бляшек на стенках вен.

Увеличивается уровень предрасположенности к тромбозу сосудов сердца при наличии таких патологических состояний как:

• болезни крови;
• атеросклероз и инфаркт среднего слоя стенок желудочка;
• фибрилляция предсердий (аритмия) и порок развития клапанного аппарата сердца.

Однако нельзя забывать о том, что увеличивается риск возникновения тромба в сердце у людей старше 50 лет и у тех пациентов, которые совершают минимум движений, избегают пеших прогулок, не занимаются спортом, страдают ожирением любой степени, неправильно питаются, отдавая предпочтение жареной, острой и жирной пище.

Конечно, нельзя исключать из группы риска людей, которые перенесли инфаркт миокарда или операцию на сердце, страдающих онкологическими заболеваниями, тех, кто перенес тяжелые хирургические вмешательства и травмы, связанные с большой кровопотерей, женщин, пользующихся гормональными средствами контрацепции. Залогом успешного лечения становится возможность распознать развитие патологии на ранних стадиях заболевания. Для этого необходимо знать характерные для столь опасного недуга симптомы.

Симптоматика и диагностика

Опасность внутрисердечного тромбоза заключается в том, что протекает заболевание без ярковыраженной симптоматики, особенно если речь идет о неподвижном тромбе.

Существует два вида не рассасывающихся сгустков, находящихся в полости сердца:

1. Подвижные в большинстве случаев размещаются в левом предсердии. Они беспрепятственно перемещаются, становясь причиной сбоя в ритме кровотока, появления головокружения или обмороков. В тех случаях, когда сгусток перекрывает просвет сосуда, появляются симптомы, свидетельствующие о существовании угрозы жизни пациента. Человек теряет сознание, жалуется на частые боли в сердце, мучительную одышку и даже удушье, резкое падение артериального давления.
2. Неподвижные не вызывают ярковыраженной симптоматики и потому степень риска заметно возрастает. Слабая одышка и небольшое нарушение артериального давления не вызывают беспокойства, однако огромную опасность данная форма недуга представляет потому, что неподвижный тромб может оторваться.

Если оторвался тромб в сердце, велика вероятность того, что возникает тромбоэмболия, приводящая к внезапному неожиданному трагическому концу. Признаки закупорки вен при тромбозе предсердия слева – это поражение сосудов головного мозга, ведущее к развитию инсульта. В случае отрыва тромба в предсердии справа возникает закупорка легочной артерии, и развивается отек легких. В тех случаях, когда оторвавшийся неподвижный комок кровяных телец закупоривает существующее между предсердием и желудочком отверстие, больной испытывает шок и его состояние оценивается как клиническая смерть.

Диагностировать данное заболевание довольно сложно, так как яркой симптоматики нет, а при проведении электрокардиограммы наличие сгустков в просвете сосудов не определяется. Современные способы точной диагностики предполагают использование УЗИ, взятие анализа для определения коагулограммы.

Одним из наиболее точных и подробных исследований является спектральная допплеграфия. Она дает возможность установить не только локализацию сгустков, но и их точные размеры. В процессе флебографии в просвет сосудов вводится контрастное вещество и позже оценивается их состояние.

В чем опасность внутрисердечного тромбоза

Обнаружение тромбов в сердце становится поводом для госпитализации пациента с целью проведения качественной грамотной терапии. Главная опасность не рассасывающихся сгустков – их перемещение по сосудам вместе с кровотоком и способность в любой момент закупорить кровеносный сосуд, спровоцировав развитие тромбоэмболии и приведя к летальному исходу.

Если отрывается тромб в сердце, то вероятность положительного исхода чрезвычайно мала. В полости сердца находятся свободные (подвижные) сгустки, которые постоянно перемещаются, меняя место расположения. Последствием оторвавшегося в сердце неподвижного тромба становится стремительно развивающийся инфаркт миокарда. Пациенты жалуются на сильные боли за грудиной. Они отличаются тем, что сопровождаются жжением, чувством сильного сдавления, затрудненным дыханием. Боль иррадиирует в конечности, вызывая не только болевые ощущения, но и онемение рук и ног.

Те пациенты, которые уже однажды пережили инфаркт, составляют группу риска.

Это связано с тем, что:

• часть сердечных тканей отмирает:
• отмершие ткани замещаются соединительной тканью;
• кровоток заметно замедляется, что способствует образованию не рассасывающихся сгустков.

Таким больным редко удается пережить отрыв тромба.

Оторвавшийся тромб, находившийся в левом предсердии, может закупорить крупные кровеносные сосуды и стать причиной ограниченного доступа кислорода и развития гипоксии. Закупорка сосудов головного мозга становится причиной инсульта и трагического исхода. Отрыв тромба в правом предсердии может привести к отеку легких. Но если сгусток имеет довольно большие размеры, он легко перекрывает ток крови и препятствует ее выбросу.

Лечение и профилактика

Лечение внутрисердечного тромбоза проводится исключительно в условиях стационара. Чтобы не допустить отрыва тромба и развития инфаркта миокарда, необходимо обратиться к врачу на ранней стадии болезни. Сделать это поможет внимательное отношение к собственному здоровью. Малейшее подозрение на начало тромбоза является поводом для визита к высококвалифицированному кардиологу.

В самых сложных случаях в специализированных отделениях проводят удаление тромба хирургическим путем. Сегодня кардиохирурги проводят тромбэктомию с помощью эндоскопа, который вводят в предсердие. В ходе такой операции врач удаляет все обнаруженные сгустки.

Наиболее эффективными методами лечения признаны:

• накладка шунта;
• внедрение катетера со стентом на самом конце;
• удаление тромба механическим путем.

ЭКГ не даст ответа на волнующий вопрос, и врач даст больному направление на допплерографию, ультразвуковое исследование сердца, а при необходимости — на флебографию. Подробное и полноценное обследование поможет поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. Такие пациенты нуждаются в полноценной терапии сердечно-сосудистых заболеваний, ревматизма, нарушения свертываемости крови, гипертонической болезни.

Источник: varicozinfo.ru

Тромбы в сосудах: артериях и венах — причины, лечение, локализации

Сложно переоценить роль системы кровообращения, представляющей собой то связующее звено, которое позволяет нормально функционировать всем отделам организма. Жидкое состояние крови и нормальный ее ток обеспечивают протекание правильного обмена веществ в тканях, а, значит, поддерживают ее жизнедеятельность и выполнение жизненно важных функций. Любое изменение, в частности, образование тромба, серьезно сказывается на работе органа и способно вызвать необратимые и весьма опасные последствия.

Жидкое состояние крови поддерживается благодаря слаженной работе свертывающей и противосвертывающей систем. При неблагоприятных стечениях обстоятельств возможна дискоординация их деятельности с возникновением кровотечений или тромбозов.

Тромбоз — это процесс прижизненного образования кровяных сгустков в просветах кровеносных сосудов или камерах сердца. С этим явлением сталкивался каждый из нас, поскольку образование тромбов направлено, прежде всего, на остановку кровотечений. При самых незначительных травмах, царапинах, порезах в зоне повреждения ткани и стенок сосудов неизбежно происходит активация свертывания крови, чтобы предотвратить кровотечение. Это своеобразный защитный механизм, придуманный природой для сохранения жизни, но зачастую такой процесс приобретает черты патологии.

Для сохранения жидкого состояния крови существует противосвертывающая система. Посредством различных ферментов, она расщепляет фрагменты уже образованных тромботических масс, фибриновые комплексы и клеточные агрегаты, которые способны вызвать закупорку сосудов, но с крупными или множественными быстро появляющимися сгустками, образующимися при различной патологии, ей справиться может быть не под силу.

При разных заболеваниях системы кровообращения, патологии сосудистой стенки, гемостаза, нарушениях обменных процессов возникают предпосылки к тромбообразованию, тогда сгустки можно найти в венах, артериях разного диаметра и даже в полостях сердца.

Тромбы, находясь в просвете сосуда, затрудняют продвижение крови, а это способствует гипоксическим и ишемическим нарушениям в тканях. Если сверток закрывает более 90% сосудистого просвета, то возможны инфаркты с некрозом клеток органа или ткани. Несложно догадаться, что инфаркт в сердце, ткани головного мозга, кишечнике и других органах способен не только вызвать нарушение выполняемых ими функций, но и явиться причиной смерти.

Чтобы разобраться в сущности тромбоза, необходимо выяснить, каковы основные причины появления тромбов, чем именно опасно это явление и какие последствия могут быть после тромбоза.

Причины появления тромбов

Среди причин тромбообразования можно выделить:

• Повреждения сосудистой стенки;
• Изменение в работе свертывающей и противосвертывающей систем;
• Изменение характера и скорости кровотока.

атеросклероз — процесс, способствующий тромбоообразованию в артериях

Здоровая, гладкая сосудистая стенка является залогом хорошего кровотока, однако, при различных ее повреждениях происходит активация свертывающей системы и тромбообразование. С одной стороны, это защитный механизм при травмах, с другой – патологическое состояние при различного рода изменениях внутренней выстилки сосуда. Так, воспалительные процессы (васкулиты) и весьма часто встречающийся атеросклероз нередко являются причинами патологического тромбообразования вне травматических повреждений. Хирургические вмешательства, инфекционные заболевания, злокачественные новообразования также сопровождаются тромбозом.

Изменение слаженной работы свертывающей и противосвертывающей систем провоцирует активацию ряда ферментов и белковых фракций, вызывает агрегацию форменных элементов, а следствием становится тромбоз в самых разных тканях и органах. Такие состояния часто сопутствуют аутоиммунным нарушениям, тяжелым инфекциям, опухолям кроветворной системы, шоку и даже генетическим дефектам.

Изменение характера кровотока по сосуду отражается на состоянии внутренней оболочки (эндотелий), которая может повреждаться, провоцируя тромбоз. Особенно ярко эти явления можно проследить в участках ветвления крупных сосудов, где ламинарный кровоток сменяется турбулентным, а кровь под большим давлением и с высокой скоростью как бы ударяет о сосудистую стенку в устьях отхождения других сосудов, повреждая эндотелий (внутренний слой). Если в таких участках имеются какие-либо изменения (атеросклероз, например), то явления тромбообразования будут происходить интенсивнее.

В немалой степени появлению тромбов в сосудах способствует замедление тока крови и ее застой, что можно наблюдать при варикозной болезни вен ног (венозной недостаточности), хронической сердечной недостаточности, длительной иммобилизации больного после проведения хирургических операций, у лежачих пациентов.

Нарушение ритма сердца (мерцательная аритмия, различного рода блокады и т. д.) приводит к тромбозу не только периферических сосудов, но и камер сердца. Кроме того, внутрисердечные тромбы часто сопутствуют поражениям клапанов при ревматических или атеросклеротических пороках, они образуются после имплантации искусственных клапанов или других вмешательств на сердце. Нередко в таких случаях тромб отрывается от места его образования и циркулирует с кровью, попадая в другие органы и вызывая в них опасные последствия.

Повышенная склонность к тромбозам обнаруживается у беременных женщин, а также при приеме контрацептивов. Такую вероятность необходимо учитывать, а проведение коагулограммы поможет вовремя установить нарушение свертываемости крови.

Курение, малоподвижный образ жизни, наличие сердечно-сосудистой патологии, аутоиммунных заболеваний, а также наследственная предрасположенность являются факторами риска возможных тромбозов.

Особое место занимают венозные тромбозы при авиаперелетах, а по некоторым данным, хотя бы у одного пассажира каждого рейса они образуются за время пути. Этому способствуют колебания давления, застой крови в сосудах ног, длительное нахождение в неудобной позе, поэтому при наличии варикозной болезни, проблем с сердцем нужно быть крайне осторожными, планируя длительные путешествия самолетом.

Виды и механизмы образования тромбов

Процесс образования тромбов весьма сложен, состоит из множества последовательных реакций с участием форменных элементов крови, большого количества ферментов, белков, биологически активных веществ и микроэлементов. Воспроизвести весь каскад этих реакций сможет разве что специалист-гемостазиолог либо врач лабораторной диагностики, но большинству докторов общего профиля это сделать будет довольно проблематично.

В зависимости от того, в каком сосуде возник тромб, принято выделять венозный и артериальный тромбоз. Характер сгустков, скорость их образования и даже внешний вид будут отличаться.

тромбоз и эмболия (отрыв тромба) на примере вен ног

В общих чертах, процесс образования тромба при патологии состоит из ряда последовательно происходящих стадий, причем каждая предыдущая запускает последующую:

1. Агглютинация тромбоцитов – в ответ на изменение сосудистой стенки тромбоциты (кровяные пластинки) скапливаются и прилипают к месту повреждения, высвобождая биологически активные вещества;
2. Образование фибрина при участии центральной части тромбоцитов, которая становится «матрицей» для сгустка, уплотнение белкового содержимого;
3. Захват и прилипание к сгустку лейкоцитов, эритроцитов (агглютинация);
4. Преципитация (оседание) плазменных белков крови на образовавшемся свертке и его уплотнение.

Получившийся кровяной сгусток прочно фиксирован к очагу повреждения эндотелия, однако, в некоторых случаях весь тромб или его фрагменты способны оторваться и попасть в другие ткани и органы, приводя к нарушению кровообращения. Явление, при котором оторвался тромб или его фрагмент, называют тромбоэмболией, а движущийся с кровью сгусток – тромбоэмболом. При закупорке им другого сосуда говорят об эмболотромбозе. Это состояние чрезвычайно опасно развитием инфаркта – некроза ткани в зоне кровоснабжения перекрытого сосуда.

Причины отрыва тромба могут быть самыми разнообразными: быстрая скорость тока крови по сосуду, крупные размеры свертка, прогрессирующие сосудистые расстройства в месте прикрепления тромба, воспалительный процесс, чрезмерные физические нагрузки, а при локализации сгустков на створках клапанов сердца – постоянное движение их и высокое давление при каждом сокращении миокарда.

Тромботические массы различаются по своему внешнему виду, составу, а размеры их могут варьировать от микроскопических до довольно массивных (в аорте, полых венах, полостях сердца).

В зависимости от состава и внешнего вида выделяют так называемые белые, красные тромбы, смешанного строения и гиалиновые свертки.

строение наиболее типичного артериального — смешанного тромба. Состоит из белого тромба (головки), смешанной зоны (тела) и красного тромба (хвоста)

Белые тромбы построены из тромбоцитов, белка фибрина и лейкоцитов, их обнаруживают в артерии, где кровоток довольно интенсивный. Красные тромбы имеют в составе значительное количество эритроцитов, придающих им красный цвет, а найти их можно в венозном русле. Смешанные свертки состоят из участков как белого, так и красного тромба, а гиалиновые характерны для мелких сосудов микроциркуляции.

Если тромб полностью закрывает просвет сосуда, его называют обтурирующим, а если он располагается около стенки и не препятствует току крови – пристеночным.

Признаки тромбоза определяются его локализацией и степенью обструкции кровеносного сосуда. Основным симптомом всегда является боль в органе с нарушенным кровотоком.

Тромбоз сосудов мозга

Чаще всего, тромбы появляются в артериальных сосудах мозга. Причинами могут быть атеросклеротические бляшки, спазм сосудов на фоне гипертонического криза, наличие аневризмы или сосудистой мальформации.

Клинические признаки тромбоза крупной мозговой артерии сводятся к симптомам инсульта: интенсивная головная боль, потеря чувствительности и двигательной функции в определенных частях тела, нарушение речи, зрения, памяти и т. д. Если тромбоз частичный с неполным перекрытием просвета сосуда, то изменения будут носить характер хронической ишемии с признаками дисциркуляторной энцефалопатии, деменции.

тромбоз крупной мозговой артерии — фактически инсульт либо микроинсульт с соответствующими симптомами и последствиями

Возможна также эмболия сосудов в мозге, когда в них проникают с током крови оторвавшиеся тромбы другой локализации. Признаки такой эмболии также чаще всего обусловлены некрозом нервной ткани (инсульт), а среди причин может выделить поражение клапанных створок сердца, которое происходит при ревматизме, атеросклерозе, сифилисе, септическом эндокардите.

Помимо артериального, возможно возникновение и венозного тромба в голове. Чаще всего поражаются синусы твердой мозговой оболочки и выносящие кровь от мозга вены. Причинами тромбозов являются септические состояния с наличием гнойных очагов в черепной коробке либо за ее пределами. Возможны также венозные тромбозы у беременных женщин и после родов. Среди симптомов тромбоза венозных синусов можно назвать выраженную головную боль, тошноту, рвоту, нарушение функции черепных нервов, парезы, парестезии, параличи, лихорадку. Описанные изменения угрожают жизни больных и требуют неотложной нейрохирургической помощи и интенсивного лечения в отделении реанимации.

Тромбы в сердце и коронарных артериях

Классическим проявлением тромбоза коронарных сосудов на фоне атеросклеротического поражения является ишемическая болезнь сердца. Если сгусток не перекрывает просвет артерии полностью, то развивается хроническая ИБС в виде стенокардии с болями в сердце, одышкой. В случае же тотального закрытия просвета сосуда разовьется инфаркт: сквозь пораженную артерию не будет двигаться кровь и участок сердечной мышцы подвергнется некрозу (омертвению).

Симптомы инфаркта миокарда знакомы многим: интенсивная боль в области сердца, одышка, чувство страха смерти, цианоз, нарушения ритма сердца и другие.

Тромб в сердце может располагаться как на внутренних стенках его камер, так и на створках клапанов. При различных воспалительных процессах (эндокардиты), атеросклеротическом поражении происходит повреждение внутренней оболочки сердца – эндокарда, что неминуемо ведет к активации свертывающей системы крови и тромбообразованию. Наличие инородного тела в виде искусственного клапана также запускает такие механизмы.

Внутрисердечный тромбоз опасен не только развитием острой или хронической сердечной недостаточности, но и так называемым тромбоэмболическим синдромом, когда оторвавшиеся сгустки устремляются в большой круг кровообращения, оседая в сосудах мозга, почек, селезенки, кишечника и вызывая в них некротические изменения.

Тромбы в сосудах ног

перекрытие просвета вены тромбом

Тромбоз сосудов нижних конечностей чаще связан с патологией вен, когда их варикозное расширение, застой крови, изменения гемостаза способствуют тромбообразованию. Артериальный тромб в ноге либо руке может образоваться при травмах, атеросклеротическом поражении, воспалительном процессе в артериях.

Симптомы тромбоза сосудов ног сводятся к возникновению интенсивной боли, отека, посинения кожных покровов, изменению температуры кожи при массивном поражении. Закрытие одной из вен сопровождается отечностью и незначительными болями в икроножных мышцах, при этом общее состояние больных удовлетворительно. При локализации свертка в поверхностных венах можно пальпаторно определить плотное содержимое на определенном участке сосуда.

К тромбозам глубоких вен нижних конечностей весьма предрасположены пожилые люди, пациенты, страдающие сахарным диабетом, имеющие избыточный вес. В группу риска входят лица, перенесшие длительные оперативные вмешательства, а также беременные женщины.

Опасность венозного тромбоза ног заключается не только в местных нарушениях кровообращения, но и в возможности отрыва тромба с нарушением кровотока в легких. Мигрируя из вен нижних конечностей в нижнюю полую, затем через правую половину сердца, тромбы устремляются в легочный ствол и его ветви, блокируя кровоток в малом круге кровообращения. Такое состояние именуют тромбоэмболией легочной артерии.

Тромбы в сосудах легких

Как уже говорилось выше, причиной тромбоза сосудов легких наиболее часто становится эмболия из глубоких вен нижних конечностей. Перекрытие кровотока на уровне легочного ствола неминуемо ведет к гибели пациента, если тромб не будет срочно извлечен. Чаще всего, больные не успевают получить своевременную помощь, поскольку тромбоэмболия возникает внезапно вне лечебного учреждения. Тромбоз долевых ветвей легочной артерии ведет к выключению из процесса дыхания всей доли. Механизм патологического влияния массивных тромбозов сводится к рефлекторному спазму коронарных артерий, что влечет острую сердечную недостаточность.

механизм ТЭЛА и зоны риска тромбообразования с последующей эмболией

Симптомы тромбоэмболии ветвей легочной артерии состоят во внезапно возникшей острой боли в груди, выраженной одышке вплоть до остановки дыхания, цианозе, нарушениях сердечной деятельности. Тромбозы мелких сосудов легких могут носить хронический рецидивирующий характер, особенно у больных, страдающих мерцательной аритмией, а признаками их будут одышка, сухой кашель и боли в грудной клетке.

Тромбы и кишечник

Артериальные тромбозы мезентериальных сосудов нередки у больных атеросклерозом. При этом на фоне характерных изменений сосудистой стенки в виде фиброзных бляшек с разрывом, атероматозом возникает местная гиперкоагуляция, а просвет сосуда или устье перекрываются тромбом. Первыми симптомами будет боль в животе, рвота, диарея, затем, по мере развития некроза кишечной стенки, станут нарастать симптомы интоксикации, возможен перитонит. Без своевременной хирургической операции при таких изменениях неминуемо наступает смерть.

Отдельно нужно сказать о таком опасном состоянии, как тромбоэмболический синдром. Источником тромбозов при этом могут стать вены ног, малого таза, пораженные клапаны сердца или пристеночный эндокард.

Симптомы отрыва тромба будут сводиться к признакам поражения того органа, в сосудах которого остановились тромбоэмболы. Это может быть острая легочно-сердечная недостаточность с одышкой, кашлем, аритмиями вплоть до остановки дыхания и кровообращения, признаки инсульта, инфаркта миокарда, почечной недостаточности или некроза кишечника.

Диагностика и лечение тромбозов

Для того, чтобы определить наличие тромба, врач подробно выяснит характер жалоб, время их появления, связь с различными внешними факторами, а также наличие патологии сердечно-сосудистой и других систем. После подробного расспроса будет произведен осмотр пациента, пальпация, если при данной локализации тромбоза это возможно и целесообразно.

Как правило, клинической картины вполне достаточно, чтобы заподозрить тромбоз той или иной локализации.

Для подтверждения диагноза обычно назначается коагулограмма с определением АЧТВ, МНО, протромбинового индекса, D-димеров и т. д.

Проверить сосуды на тромбы можно и с помощью инструментальных методов, например, ультразвукового исследования. УЗИ с допплерографией позволяет установить локализацию, размеры тромбов в венах конечностей, состояние кровотока в сосудах.

Флебография состоит во введении рентгеноконтрастного вещества с последующим рентгенологическим исследованием. Этот метод применим при тромбозах сосудов ног.

тромбы в сосудах ног на МРТ-снимке

При подозрении на поражение различных органов проводится КТ, МРТ, рентгенография легких, УЗИ органов брюшной полости, сердца и т. д.

Лечение

Лечить тромбоз возможно как в стационаре, так и в домашних условиях. Тактика определяется локализацией и объемом поражения сосудов.

Методы борьбы с тромбами подразумевают:

• Консервативное медикаментозное лечение;
• Оперативное удаление тромба;
• Немедикаментозные способы воздействия.

Больным с наличием тромбоза любой локализации показан постельный режим, а наиболее часто лечение проводится в стационаре.

Медикаментозная терапия подразумевает назначение антикоагулянтов. Одним из самых известных и давно используемых прямых антикоагулянтов является гепарин, однако, его применение сопряжено с большим количеством побочных эффектов (аллергические реакции, кровотечения) и требует тщательного постоянного контроля гемостаза, поэтому в настоящее время предпочтение отдается низкомолекулярным гепаринам – фраксипарину, клексану, фрагмину. Эти препараты дают значительно меньшее количество побочных реакций, очень удобны в применении и могут вводиться самостоятельно самим больным.

Непрямые антикоагулянты, например, такое лекарство против тромбов, как варфарин, препятствуют тромбообразованию и обычно назначаются при повышенном риске тромбозов у больных с имплантированным искусственным клапаном, хронической сердечной недостаточностью с поражением створок клапанов, а также после острого тромбоза, начиная с третьих суток. Применение подобных препаратов должно сопровождаться обязательным контролем такого показателя свертываемости, как МНО, которое не должно превышать трех единиц.

С профилактической целью больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, при повышенном риске тромбообразования вследствие других причин часто назначается аспирин в небольшой дозе.

Тромболитические препараты (стрептокиназа, урокиназа) призваны растворять образованные тромбы в сосудах. Их назначение и введение осуществляется внутривенно капельно и только в условиях стационара под контролем врача. Свертки небольших размеров при тромболизисе рассасываются, поэтому введение их эффективно в ранние сроки заболевания, поскольку более позднее их применение чревато фрагментацией крупных сгустков с риском тромбоэмболии легочной артерии.

кава-фильтр препятствует эмболии тромбов в жизненно важные сосуды

Хирургическое лечение состоит в проведении операции по удалению тромба (тромбэктомия) либо установке кава-фильтра. При тромбэктомии сгусток удаляется путем введения в сосуд катетера. Кава-фильтр представляет собой специальное устройство, которое устанавливается в нижнюю полую вену и препятствует проникновению и дальнейшему распространению тромбов в сосуды легких, сердце и т. д. Особенно эффективна такая операция при флотирующем тромбе, который одним концом фиксирован к стенке сосуда, а другим свободно располагается в просвете, создавая угрозу эмболии.

Среди немедикаментозных способов борьбы с тромбозом широко распространено эластичное бинтование. В настоящее время оно может быть заменено ношением компрессионного трикотажа, который продается в специализированных магазинах и аптеках, либо изготавливается индивидуально. Степень компрессии определяет врач-флеболог, а надевать такое белье следует утром до вставания с постели.

Следует отметить, что очистить сосуды от тромбов возможно только при правильном лечении с применением антикоагулянтов, тромболитиков, а также посредством хирургического вмешательства. Самолечение в случае тромбозов любой локализации может быть очень опасным.

При тромбообразовании в сосудах сердца, легких, мозга, помимо тромболитической терапии, проводятся и другие мероприятия по поддержанию и коррекции функции этих органов.

Профилактика: как избежать тромбоза?

Последствия тромбоза часто неблагоприятны и обусловлены нарушением кровотока в органах и тканях. При артериальных тромбозах возможно развитие гангрены или инфаркта (сердце, мозг, кишечник, конечности), при венозных, особенно в сосудах ног и малого таза, высока вероятность тромбоэмболии легочной артерии. Со стороны самого тромба возможно его воспаление с вовлечением стенки вены (тромбофлебит), фрагментация, присоединение вторичной инфекции.

Чтобы избежать тромбоза и его осложнений, нужно соблюдать простые правила профилактики этого опасного состояния:

1. Отказ от курения;
2. Необходимо избегать длительного нахождения в одной позе, делая перерывы, приподнимая ноги и разминаясь простыми упражнениями;
3. Полезна ходьба по ступенькам;
4. В случае варикозной болезни необходимо ношение компрессионного белья;
5. Эффективны массаж ног и пешие прогулки;
6. После операций необходимо раннее вставание и активизация больных;
7. При наличии высокого риска тромбообразования должна проводиться эффективная медикаментозная профилактика.

Тромбоз – довольно опасное явление, но соблюдение простых правил режима работы и отдыха, здорового образа жизни, своевременные профилактические мероприятия помогут его избежать.

Видео: как выжить при отрыве тромба + профилактика тромбоза

Источник: sosudinfo.ru