Тахикардия у детей

Нарушения ритма сокращений сердца достаточно распространены в детском возрасте. Среди них чаще всего у детей выявляют тахикардию. Поэтому всем родителям нужно знать, как проявляется и диагностируется такая проблема, а также как помочь малышу с тахикардией.

Что это

Тахикардией у детей называют повышенную частоту сердцебиений. При этом ее особенностью является зависимость показателей ЧСС от возраста ребенка, поскольку нормы частоты пульса для детей разного возраста отличаются. К примеру, у малышей 1 года нормой ударов сердца за минуту является 94-154 сокращения, у детей 4-6 лет нормальной ЧСС является 86-126 ударов, а в возрасте старше 10 лет сердце в норме сокращается в минуту 60-100 раз. Превышение таких показателей на 10-20% позволяет говорить о тахикардии.

Причины

У детей повышенное число сердцебиений может быть обусловлено и воздействием физиологических факторов, и развитием болезни. Небольшую тахикардию могут вызывать такие неопасные причины, как пребывание в душной комнате, перепад температур в помещении, физическая нагрузка, волнение, страх или переживания.

Также повышение ЧСС возникает при лихорадке, лишнем весе, обезвоживании и приеме некоторых лекарств. У новорожденного из-за высокой активности синусового узла подъем ЧСС возможен даже при осмотре крохи и пеленании. У подростков приступы тахикардии нередко связаны с активным ростом и изменениями в работе нервной системы.

Среди патологических причин тахикардии выделяют сердечные (врожденные пороки, миокардиты, кардиомиопатии, травмы, сердечная недостаточность, операции на сердце) и внесердечные (поражение нервной системы, болезни эндокринных желез, анемии, воспаления органов дыхания, системные заболевания и другие). Частота ударов сердца также может повышаться при электролитном дисбалансе или гипогликемии.

Симптомы

Во многих случаях тахикардия у ребенка, особенно вызванная физиологическими причинами, не имеет каких-то особых проявлений. Совсем маленькие дети могут вести себя беспокойно, отказываться от пищи, капризничать.

Дети постарше, например, в 7 лет, при возникновении тахикардии могут пожаловаться, что чувствуют сердцебиения, дискомфорт или боли в груди, слабость, головокружение или тошноту. У них появляется бледность, потливость и одышка, может возникнуть обморочное состояние.

В детском возрасте диагностируют такие виды тахикардии:

1. Синусовая. Так называют вариант тахикардии, при котором ритм остается синусовым (управляется работой синусового узла). В большинстве случаев тахикардии у детей диагностируется именно синусовый тип. Такая тахикардия бывает умеренной (ЧСС повышается на 10-20%), средней тяжести (с повышением ЧСС на 20-40%) и выраженной (число ударов сердца превышает норму на 40-60%). Чаще всего это нарушение ритма не представляет опасности, а приступы такой тахикардии проходят самостоятельно. Опасна для детей длительная синусовая тахикардия, которая может стать причиной сердечной недостаточности.
2. Пароксизмальная. Это более опасный вариант тахикардии у детей, который проявляется внезапными приступами (их называют пароксизмами). В зависимости от зоны поражения такую тахикардию делят на желудочковую (ее вызывают поражения миокарда) и наджелудочковую (она часто провоцируется внесердечными проблемами). Довольно опасна пароксизмальная тахикардия у новорожденных, так как ее приступы могут вызвать остановку сердца.

Диагностика

Заметив у ребенка учащенное сердцебиение или выявив его во время планового осмотра у врача, важно более детально обследовать карапуза, начав с ЭКГ, анализа крови и УЗИ сердца. В некоторых случаях ребенка направляют на рентген грудной клетки, анализ уровня гормонов и на консультацию к невропатологу.

Лечение

Тактика врача при выявлении тахикардии у деток определяется причиной учащения сердечного ритма. Если приступ вызван физиологической причиной и после ее устранения сердцебиение вернулось в норму, никакого лечения не требуется.

При заболеваниях, не связанных с сердцем, лечением тахикардии занимается профильный специалист, например, проблемы со щитовидной железой будет лечить эндокринолог. Если тахикардия вызвана болезнью сердца, лечение ребенку должен назначать детский кардиолог.

Если у ребенка начался приступ тахикардии, до приезда врача родителям важно обеспечить малышу доступ воздуха, сняв тесную одежду и открыв окно, а также приложить ко лбу влажную ткань, смоченную в прохладной воде. Также можно попросить ребенка выполнить глубокий вдох с задержкой дыхания.

Для предотвращения приступов тахикардии у ребенка важно:

• Сбалансировать рацион малыша.
• Не допускать набора ребенком лишнего веса.
• Ограничивать стрессы.
• Упорядочить режим дня, уделив внимание полноценному сну и отдыху.
• Поощрять умеренные физические нагрузки.
• По показаниям принимать витаминные и успокоительные препараты.

В следующем видеоролике доктор-педиатр подробнее расскажет о тахикардии, ее причинах и способах лечения ребенка от недуга.

Источник: www.o-krohe.ru

Тахикардия при простуде

Нередко люди замечают учащение сердцебиения при простуде. С чем это может быть связано?

Учащенный пульс

Учащенный, или высокий пульс наблюдается при усиленной работе сердечно-сосудистой системы. Это может быть как компенсаторной реакцией на возросшую нагрузку, так и патологическим явлением.

Чаще всего тахикардия при простуде связана со следующими болезнями и состояниями:

• Лихорадкой.
• Передозировкой кофеина.
• Обезвоживанием.
• Повышением артериального давления.
• Заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Лихорадка

Повышение температуры практически всегда сопровождает простуду, ОРВИ и грипп. Чтобы справиться с инфекцией, иммунная система активно вырабатывает антитела, которые с током крови разносятся по организму и выполняют защитную функцию.

Для достижения максимального иммунного ответа сердечно-сосудистая система также работает в усиленном режиме. Количество сердцебиений увеличивается и учащается пульс. Это приводит к тому, что кровь (и антитела) быстрее попадают в место назначения.

Кроме того, усиленное кровообращение способствует быстрому выведению продуктов распада бактерий или вирусов, а также их токсинов. Таким образом, осуществляется детоксикация организма.

Частота пульса напрямую зависит от высоты лихорадки. В среднем, повышение температуры на каждый градус учащает сердцебиение на 10 ударов в минуту.

Чем тяжелее протекает заболевание, тем сильнее тахикардия. При гнойно-воспалительных процессах частота сердцебиения может достигать значительных цифр.

Что делать, если человек простудился, у него появился насморк, кашель и повысился пульс? При тахикардии 100–110 ударов в минуту поводов для паники нет. Нужно соблюдать постельный режим, пить достаточно жидкости и при необходимости пользоваться жаропонижающими препаратами.

При наличии факторов риска – например, ишемической болезни или пороках сердца – чрезмерная тахикардия нежелательна. При первых признаках простудного заболевания нужно показаться врачу.

Передозировка кофеина

Любой человек знает: «Если простужаемся, нужно больше пить». И следуя этому правилу, он начинает употреблять в больших количествах крепкий чай, периодически чередуя его с кофе.

Это приводит к поступлению в организм значительного количества кофеина.

Данный алкалоид стимулирует не только центральную нервную, но и сердечно-сосудистую систему, вызывая тахикардию и подъем артериального давления. В сочетании с учащением пульса из-за лихорадки это может отрицательно сказаться на работе сердца и общем состоянии организма.

При простуде действительно необходимо пить больше, чтобы ускорить выведение токсинов из организма. Но из напитков лучше употреблять компоты, морсы, воду, соки, некрепкий чай, травяные отвары, молоко.

Обезвоживание

Если же при простуде с лихорадкой ограничить питье, то может развиться обезвоживание. Это характерно для болезней с высокой температурой – например, гриппа. Также обезвоживание на фоне гипертермии нередко развивается у маленьких детей.

Чтобы обеспечить кислородом и питательными веществами все органы, к ним должен быть нормальный приток крови. В условиях дефицита жидкости ее объем уменьшается. Сердечно-сосудистая система вынуждена усилить работу сердца для обеспечения адекватного кровоснабжения органов.

Однако пульс при обезвоживании хоть и частый, но слабый, кровенаполнение сосудов и артериальное давление снижено.

Обезвоживание требует немедленного осмотра врачом. Если оно развивается у малышей, нужно вызывать бригаду «Скорой помощи».

Повышение артериального давления

У людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы – гипертонией, в частности – нередко на фоне простуды или гриппа с лихорадкой повышается артериальное давление. При гипертоническом кризе, в свою очередь, может участиться пульс.

В данном случае тахикардия связана с лихорадкой косвенным образом, она является не компенсаторной, а патологической реакцией организма и способна отрицательно сказаться на состоянии здоровья.

Если гипертермия сопровождается не только учащением пульса, но и подъемом давления следует немедленно принять меры. Оптимальным вариантом помощи будет прием жаропонижающего средства. У взрослых пациентов чаще всего используют следующие лекарства:

Кроме того, обязательно нужно выпить антигипертензивный препарат короткого действия. Это может быть:

Если после приема таблеток состояние не улучшается, следует немедленно вызвать врача.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Иногда под маской ОРВИ протекают воспалительное заболевание сердечной мышцы – миокардит. Для него характерны следующие симптомы:

• лихорадка;
• тахикардия;
• боль в области сердца;
• одышка;
• слабость;
• потливость;
• снижение толерантности к физической нагрузке;
• быстрая утомляемость.

Как правило, эти признаки проявляются не сразу, а спустя 5–7 дней от начала заболевания. В некоторых случаях симптомы миокардита манифестируют и позже.

Эта патология, как правило, вирусного происхождения и может возникать на фоне обычной простуды. Заподозрить ее можно, если в течение недели не наступает улучшение и динамика болезни не соответствует таковой при обычной ОРВИ.

Кроме того, о миокардите заставляют думать специфические сердечные жалобы – одышка и боль в груди. При их появлении, особенно в сочетании со слабостью, непереносимостью обычных физических нагрузок осмотр врача обязателен.

Обычно тахикардия при простуде с температурой является физиологической компенсаторной реакцией. Но в некоторых случаях она может оказаться патологическим симптомом, свидетельствующим об осложнении или другом заболевании. Об этом следует знать и вовремя обращаться к врачу. Медицинская помощь поможет справиться с неприятными симптомами или установить правильный диагноз.

Источник: elaxsir.ru

Стоит ли волноваться из-за синусовой тахикардии у детей и подростков

Опасно ли для ребенка и подростка учащенное сердцебиение? Ответ на вопрос не имеет однозначного ответа.

Прогноз для жизни зависит от того, по какой причине возник симптом, и правильно ли проводилось лечение.

Поэтому любому родителю важно знать информацию, представленную в этой статье.

Что это такое

Тахикардией называют состояние, при котором увеличивается частота сердечных сокращений. При синусовой форме показатель увеличивается на 10–60% выше возрастной нормы.

Различают три степени синусовой тахикардии у ребенка — легкая (умеренная), средняя и выраженная.

Для каждой возрастной группы существует своя норма сердечных сокращений, или ЧСС.

Распространенность

До 16 лет организм претерпевает серьезных изменений. За эти годы сердце увеличивается в 10 раз и больше. Наиболее интенсивный рост происходит в первый год жизни и с 13 до 16 лет. Вследствие этого возникает повышенное кровяное давление, что вызвано незрелостью сосудов при растущем объеме сердца.

Опасно ли это

Синусовая тахикардия у детей и подростков — не самостоятельное заболевание, а симптом. Повышенная ЧСС часто указывает на заболевания — сердечную недостаточность, дисфункции левого желудочка, а также на анемию, гипогликемию, опухоли, недуги центральной нервной системы и др.

Такое нарушение иногда приводит к вегетососудистой дистонии гипертонического типа, сердечным патологиям. Поэтому дети с синусовой тахикардией нуждаются в наблюдении.

Причины

Разделяют физиологическую и патологическую (кардиальную, экстракардиальную) синусовую тахикардию.

Физиологическая и патологическая экстракардиальная тахикардия возникает как реакция сердца на внесердечные раздражители.

Причины физиологической тахикардии:

• физические, психоэмоциональные нагрузки;
• страх;
• повышение температуры среды, в которой пребывает человек;
• обильный прием пищи, питья;
• нехватка кислорода в помещении;
• высотная гипоксия, вызываемая кислородным голоданием по причине низкого парциального давления кислорода в воздухе.

Экстракардиальную патологическую тахикардию провоцируют внутренние факторы — повышение температуры тела, падение уровня глюкозы, кислорода в крови при анемии, болезнях легких, тиреотоксикоз, феохромоцитома (опухолевое заболевание), прием и передозировка некоторых лекарственных средств.

Такая тахикардия протекает по умеренному типу в покое и характеризуется сильным учащением сердцебиения при обычных физических и психоэмоциональных нагрузках. Расстройством обычно страдают девочки в возрасте 7–12 лет.

Кардиальная синусовая тахикардия связана с заболеваниями сердца — воспалительными (перикардит сердца, миокардит у детей, эндокардит), ишемически-некротическими (инфаркт миокарда, ишемическая болезнь), дегенеративными, дистрофическо-склеротическими процессами в органе. Также возникает при недостатке или переизбытке калия, пониженном содержании магния.

Обычными причинами тахикардии в школьном возрасте являются:

• переживания;
• физические нагрузки;
• половое созревание и связанные с этим изменения в организме;
• железодефицитная анемия.

Вызвать учащенное сердцебиение у грудничка может пеленание, перегрев, сильный плач.

Узнайте больше о детской тахикардии из видео:

Симптомы и признаки

Основной симптом тахикардии — учащенное сердцебиение, которое может сопровождаться головокружением, слабостью, усталостью. У некоторых детей тахикардия протекает без каких-либо внешних проявлений.

Если к вышеописанным симптомам добавились одышка, боль или чувство сдавливания в груди, потемнении в глазах, обморок, то это требует обращения к врачу и обследования. Другие факторы риска — длительность приступа больше 5 минут, наличие сердечных заболеваний.

Обследование

Диагностика включает следующие мероприятия:

• общий анализ крови — определяет состав крови и позволяет выявить лейкемию, анемию, другие опасные патологии;
• анализ крови на тиреотропные гормоны — показывает отклонения в работе щитовидной железы;
• анализ мочи на адреналин — исключает или подтверждает гормональную природу симптома;
• ЭКГ, или электрокардиограмма — по частоте и ритмичности сердечных сокращений находят изменения, характерные для разных сердечны недугов;
• ЭКГ по Холтеру (круглосуточное наблюдение) — показывает, как работает сердце при разных нагрузках (в покое, движении, во сне);
• велоэргометрия — исследование работы сердца при физической нагрузке;
• ЭхоКГ сердца или ультразвуковое исследование — выявляет патологии синусового узла;
• электрофизиологическое исследование — выявляет нарушения проводимости;
• электроэнцефалография (ЭЭГ) головного мозга — обнаруживает недуги центральной нервной системы.

Вот как выглядит синусовая тахикардия у детей на ЭКГ:

Лечение

При учащенном сердцебиении ребенку оказывают первую помощь:

1. Освобождают от одежды шею и грудь — расстегивают воротник, снимают свитер, шарф и др.
2. Присутствующих в помещении просят выйти, обеспечивают приток свежего воздуха, выносят ребенка на улицу.
3. Дают быстро выпить газированную воду.
4. Если ребенок старше двух лет, прикладывают холодный компресс на лоб, шею. Новорожденным эта мера противопоказана!

Эффективный метод восстановления ЧСС — попросить больного вдохнуть воздух, напрячь мышцы живота и не дышать, сколько сможет (проба Valsalva).

При повторном приступе вызывают медицинскую бригаду. Возможно, для стабилизации состояния потребуется ввести лекарственные средства.

Лечение детской тахикардии состоит, главным образом, в назначении успокоительных препаратов, БАД, на основе валерианы, витаминных препаратов, которые подбирает врач.

Если причиной стали изменения в работе сердца, показаны сердечные гликозиды. При железодефицитной анемии назначают препараты с железом.

Если тахикардию вызывало заболевание, то симптом исчезает после устранения первопричины. Например, при повышении ЧСС вследствие лихорадки состояние нормализуется после спада температуры.

В некоторых случаях возникает потребность в оперативном вмешательстве. Причиной тому является тиреотоксикоз и феохромоцитома. Тогда удаляют часть железы, которая вырабатывает избыток гормонов. Операции проводят и при некоторых сердечных патологиях.

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев — благоприятный. Чаще всего приступы тахикардии проходят без врачебного вмешательства.

Профилактика

Для нормального самочувствия рекомендуются следующие меры:

• сохранение здорового веса — лишние килограммы нагружают сердце;
• регулярные занятия спортом;
• ограниченное употребление продуктов, содержащих кофеин;
• здоровое питание, с ограниченным количеством жиров и быстрых углеводов;
• спокойная обстановка в учебном учреждении и дома;
• отказ от вредных привычек — курения, спиртного, которые усиливают проявления тахикардии.

Как видно, здоровье ребенка зависит от внимания родителей и адекватного, своевременного лечения. Поэтому при частых приступах тахикардии ребенка следует показать врачу. Тогда шансы на полное выздоровление возрастают.

Источник: oserdce.com

Частое сердцебиение у ребенка

По словам медиков, учащенное сердцебиение у ребенка, или по научному тахикардия, может возникнуть из-за множества причин: от наличия простуды в организме до нахождения в жаркой комнате. В ряде случаев это не несет угрозы для здоровья маленького человека. Но если приступы тахикардии повторяются, раз за разом или возникают когда ребенок ничем не занят, эмоционально спокоен и находится в лежачем или сидячем положении — нужно ни в коем случае не медлить и сразу, при появлении пусть даже одного симптома обращаться к кардиологу за помощью и проходить обследования.

Норма или патология

У детей пульс в полтора-два раза более частый, нежели у взрослых и это является нормой их организма. Особенно быстро бьется сердце у новорожденного или месячного малыша — на каждый вдох миокард делает три толчка. В моменты плача или кормления частота сердечных сокращений может равняться 200 ударам в минуту. Если количество сердечных сокращений у маленького ребенка менее 100, это считается отклонением, и врачи могут констатировать брадикардию — замедленное сердцебиение.

Однако стоит отметить, что у детей до года сердечный ритм в состоянии спокойного сна может снижаться до 70 ударов за 60 секунд. Это явление не частое, но возможное, поэтому если ребенок выглядит здоровым, паниковать не стоит. Также бывает, что у подростка медики фиксируют довольно высокий пульс до 100 ударов в минуту либо же наоборот, низкий — 55 ударов. Это является нормой и обусловлено особенностями организма того или иного человека. Средний показатель в 60—70 ударов миокарда за минуту медики фиксируют у детей, перешедших 15-ти летний возраст.

Причины учащенного сердцебиения

Нередко на частый сердечный ритм влияет окружающая обстановка и даже то, кто проводит замер пульса. Чтобы точно установить, как быстро работает миокард, за малышом нужно понаблюдать. Измерение пульса нужно проводить регулярно, в одно и то же время и в одинаковой обстановке. Желательно покормить ребенка за час до процедуры и не давать ему пить ни горячих, ни холодных напитков. На частоту сердечного ритма могут повлиять:

• время суток;
• поза, в которой мерят пульс;
• душное или слишком холодное помещение;
• холодная или горячая еда или питье;
• заболевание ОРВИ, грипп.
• возраст;
• вес;
• физическая подготовка и активность;
• прием медпрепаратов;
• пережитый стресс.

Важно уметь отличить патологическую тахикардию от нормальной физиологической реакции организма на физические нагрузки, от перенесенного волнения.

Частое сердцебиение у ребенка — не отдельное заболевание, а следствие нарушений в работе других органов, или возникновение инфекционной болезни. Если ребенок жалуется на боли в груди, на то, что сердце вот-вот выскочит или быстро стучит, но при этом он не занимался никакой физической нагрузкой и не переживал стресса, нужно обратиться к врачу. Сильное сердцебиение у ребенка может быть из-за:

• заболеваний эндокринной системы;
• неполадки в работе гормонов;
• анемии;
• нехватки витаминов;
• хронической усталости;
• повышенном АД;
• болезни миокарда;
• лихорадке;
• гнойных инфекций;
• нарушениях сна;
• травм грудной клетки;
• повышенного внутричерепного давление.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Тахикардия может проявиться остро — возникнуть неожиданно, проявить себя во множестве симптомов и быстро пройти и менее остро, тогда ребенок или его родители могут заметить один-два признака учащенного сердцебиения, которые не будут доставлять больному больших неудобств, а иногда он вовремя может и не обратить на них внимания. Но такой вид более опасен, так как может остаться без внимания, и болезнь начнет прогрессировать. Острый приступ может возникнуть на фоне сильного нервного перенапряжения или большой физической нагрузки, тогда ребенка следует ограничить в спорте и обеспечить эмоциональную стабильность. Не лишним будет посетить врача и выяснить точные причины. Симптомы тахикардии таковы:

• ускоренное сердцебиение;
• головная боль;
• тошнота, рвота;
• озноб;
• одышка;
• слабость;
• бледность кожи;
• высокое АД;
• кашель;
• повышение температуры;
• судороги.

Первая помощь

Если возник острый приступ учащенного сердцебиения, ребенку нужно дать успокаивающие сердечные капли или таблетки, которые оказывают быстрое расслабляющее действие. Также нужно дать выпить воды, уложить его в постель и постараться отвлечь от боли, открыть окно чтобы обеспечить свежий воздух в комнате, успокоить, и возможно, вызвать скорую. Даже при наличии одного симптома нарушения в работе миокарда или разовом приступе тахикардии нужно проконсультироваться с кардиологом, поскольку перебои в работе сердца в детском возрасте чреваты серьезными осложнениями в будущем.

Диагностические мероприятия

Обычно тахикардию удается вылечить при помощи соблюдения режима дня, уменьшения стрессовых и физических нагрузок, правильного питания. Однако если это не помогает и приступы или симптоматика продолжаются, ребенку нужно будет пройти ряд обследований, которые назначит кардиолог. Среди них обязательными являются:

• ЭКГ сердца;
• ЭКГ с нагрузкой — велометрия;
• общий анализ крови;
• анализ на гормоны;
• анализ мочи;
• электрофизиологическое исследование;
• ЭЭГ головного мозга.

Вернуться к оглавлению

Что делать при лечении учащенного сердцебиения у ребенка?

На ранних стадиях при учащенном сердцебиении у ребенка, вылечить проблему возможно без принятия каких-либо лекарственных средств, нормализуя деятельность миокарда при помощи успокаивающих трав — мяты, ландыша, цветов боярышника. Также в качестве лечения и профилактики врач может назначить пить несколько раз в день капли валерьянки или корвалола. Превышать курс, который предписанный доктором не следует. Отметим, что заниматься фитолечением важно под присмотром опытного кардиолога. Делать это самостоятельно нельзя ни в коем случае. Только доктор знает, какие травы и в какой дозировке лучше пить при тех или иных симптомах. При серьезных нарушениях в работе сердца он назначит дополнительные лекарства или процедуры.

Профилактические рекомендации и прогнозы

Детская тахикардия может возникнуть как на фоне внутренних неполадок в организме, так и на фоне простого эмоционального перенапряжения ребенка. Врачи говорят, что учащенное сердцебиение у детей проходит довольно своеобразно, и часто без видимых на то причин. Главное что нужно сделать, если у ребенка часто бьется сердце — эмоционально нормализовать ту среду, в которой он пребывает. Не ругать его сильно, не ругаться ни с кем на его глазах, не кричать, и узнать о том, насколько высок стрессовый фон в школе или садике. После привить малышу привычку придерживаться режима дня — просыпаться и засыпать в одно и то же время, не пил много чая или газированных напитков, следить, чтобы он не кушал вредную пищу, в особенности содержащую синтетические красители, так как они могут спровоцировать временные проблемы со здоровьем.

В виде профилактики ему лучше кушать сухофрукты — изюм, грецкие орехи, курагу, чернослив и мед. 100-граммовая порция этих продуктов поможет укрепить сердце и нормализовать пульс. Полезна будет и умеренная физическая активность, а также сон в хорошо проветриваемом помещении. При соблюдении всех рекомендаций доктора по лечению данного заболевания, а также при профилактике, прогноз благоприятный — учащенное сердцебиение должно нормализоваться довольно быстро.

Источник: etodavlenie.ru

Учащенное сердцебиение: причины, лечение

Сердце человека – полый мышечный орган, задача которого состоит в выталкивании из себя крови с такой силой, чтобы она смогла без дополнительных усилий пройти по артериям разного калибра, дойдя до каждого органа.

Чтобы это получилось сделать правильно, нужна определенная частота сокращений. Тогда сердце успеет набрать в себя достаточный объем, и через доли секунды «выплеснуть» его в аорту. Если же произойдет сбой в регуляции сердечного ритма, и частота сокращений участится, то в сосуды поступит меньшее, чем необходимо, количество крови. Это приведет к нарушению работы органов, снабжаемыми этими сосудами.

В некоторых случаях учащенное сердцебиение – это нормальный компенсаторный механизм, необходимый организму. В других – это признак патологии. Мы рассмотрим все причины учащенного сердцебиения, их опасности и методы, которыми можно справиться с симптомом до приезда врача.

Что считать учащением сердцебиения

Таким термином стоит называть свой симптом, когда:

• пульс измерен в состоянии покоя, через 10 минут после какой-то физической активности или после подъема с кровати (сразу же после прыжков, бега или выполнения упражнений частота сердцебиения и должна быть чаще);
• количество ударов, подсчитанные за интервал в 30 секунд или более, превышают возрастную норму на 5-10 сокращений.

Так, для взрослых учащенным сердцебиением будет считаться пульс более 90 в минуту, учащенное сердцебиение у ребенка – когда он не плачет и не кричит, а его сердце бьется чаще, чем указанные показатели:

Существуют физиологические (то есть нормальные, которых не надо бояться) и патологические (от болезни) причины учащенного сердцебиения. Рассмотрим их позже, после определения причин, которые управляют сердечными сокращениями.

Кто «командует» сердцем

Главный, кто решает, как часто будет сокращаться сердце – это вегетативная нервная система, не зависящая от нашего сознания и регулирующая деятельность всех внутренних органов человека. К сердцу подходят симпатические нервы, которые отвечают за ускорение его деятельности в момент опасности, при физических нагрузках и волнениях. Рядом с ними идут и окончания нашего главного парасимпатического нерва – блуждающего. Он, наоборот, урежает сердечную сократимость. Блуждающий нерв имеет свой собственный ритм «жизнедеятельности»: максимум его активности приходится на 3-4 часа ночи, когда и регистрируется минимальный пульс.

Нервные волокна сообщают свою команду на основной «командный пункт» сердца – синусовый узел. Это скопление видоизмененных мышечных клеток, которые умеют вырабатывать и проводить собственный электрический импульс. От синусового узла, расположенного в правом предсердии возле сосудов, вдоль всего сердца тянется «дорожка» из подобных клеток, проводящих выработанный импульс. Это – проводящая система сердца.

Поскольку сердце – неимоверно важный орган, его проводящая система оснащена мощной защитой: существует еще несколько подобных синусовому узлов, которые также умеют генерировать импульс. В норме они «молчат» и запускают собственную работу только тогда, когда не дождались очередной команды синусового узла, который должен подавать не менее 65 импульсов в минуту, чтобы между ними проходило не менее 0,8 секунд. Рассчитана вся эта работа так, что «команда» распространяется от предсердий по межжелудочковой перегородке – по одной дорожке, которая затем раздваивается и идет к каждому из желудочков с одинаковой скоростью так, чтобы желудочки сократились одновременно. Есть в норме и «окольные пути» проведения импульсов, но они должны молчать.

Клетки проводящей системы сердца лежат в толще клеток, обеспечивающих его сокращение, то есть – в толще миокарда. Если миокард был поврежден воспалением, если его кусочек в одной из ключевых точек проводящей системы отмер при инфаркте, ритм сердца нарушается. Это может выглядеть как блокада импульса на каком-то из уровней, «включение» узлов нижнего порядка или «непослушание» импульса, который идет не только по основному, но и по дополнительным путям.

Также нужно знать, что импульс, рождаемый в любом из узлов – это не такое электричество, как осуществляет работу электроприборов. Он предполагает открытие клеточных каналов сначала в одной, затем в другой клетке, в результате чего изменяется натрий заходит в клетку, а калий из нее выходит. Соответственно, если состав калия и натрия вне сердечных клеток будет нарушен, импульсу будет очень сложно генерироваться. То же случится, если подобный перенос ионов не сможет быть обеспечен энергетически, чем занимаются некоторые гормоны (в основном, щитовидной железы), витамины и ферменты.

Таким образом, участиться сердечный ритм может в случаях:

• дисбаланса между частями – симпатической и парасимпатической – вегетативной нервной системы;
• патологии той части головного мозга, откуда исходят обе части древней, вегетативной системы;
• помехам на пути «проводящей дорожки»: воспаления прилежащих клеток сердца или их отмирания (то есть замещения рубцом), когда они не могут должным образом ответить на импульс;
• интоксикацией, влияющей как на команды со стороны вегетативной системы, так и на баланс электролитов;
• врожденных нарушений «дорожки», по которой идет импульс;
• дисбаланса со стороны метаболических процессов, которые должны обеспечивать нормальную работу сердца: при заболеваниях эндокринных органов, нарушениях количества или соотношения в крови магния, кальция, калия и натрия, уменьшении количества витаминов, в основном, B-группы.

Наиболее частыми причинами являются:

• интоксикации вследствие любых воспалительных заболеваний, в том числе тех, которые вызваны неправильным питанием (панкреатит, холецистит);
• заболевания щитовидной железы;
• активация дополнительных проводящих путей;
• активация нескольких узлов на генерирование импульсов;
• «кружение» выработанного в одном из узлов импульса по проводящей системе;
• дисбаланс калия, кальция и магния;
• у детей и подростков – дисбаланс между двумя частями вегетативной системы, когда обследование дает возможность поставить диагноз вегето-сосудистой дистонии.

«Нормальное» учащение пульса

Причины учащенного пульса и сердцебиения могут быть вполне обоснованы и логичны. Бояться их не стоит.

Повышенная температура тела

Любой воспалительный процесс при условии нормального иммунитета сопровождается повышением температуры тела. Так организм пытается создать попавшим в его «святая святых» микробам условия, в которых они не выживут. При этом тело, борясь с воспалением, активизирует кровоток, чтобы скорее «вымыть» и вывести микробов, оно при этом же нуждается в дополнительных питательных веществах. Все это «вымывание» и ускоренную доставку кислорода и обеспечивает учащенное сердцебиение.

У взрослых повышенная температура не должна вызывать тахикардию свыше 120 ударов в минуту. В этом случае уже нужно принимать экстренные меры. У детей порог, до которого нужно заниматься только охлаждением ребенка, не принимая мер по урежению его пульса, выше:

При этом вы должны замечать, что снижение температуры, которое проводится физическими (обтиранием холодной водой, выпаиванием, прохладной клизмой) и медикаментозными методами приводит к урежению пульса. Если этого не происходит, это может говорить о развитии трех вариантов события:

1. интоксикация значительная (ее может вызвать что угодно: и пневмония, и бронхит, и пиелонефрит, и ангина, и менингит), требует коррекции терапии;
2. имеется заболевание сердца, которое раньше «молчало»;
3. начавшееся заболевание – это воспаление сердечной мышцы, миокардит.

Физическая нагрузка

• любая ходьба;
• ходьба по лестнице;
• ходьба (даже спокойная) против ветра, особенно холодного;
• подъем тяжестей;
• бег любой скорости;
• подвижные игры;
• прыжки;
• езда на велосипеде/роликах/скейте;
• игры в бадминтон, теннис, мяч и так далее.

При этой нормой для взрослого будет следующее учащение пульса и время на его восстановление:

Но тут тоже есть нюанс: «разрешать» сердцебиению учащаться можно до определенных пределов, вычисляемых по формуле:

Максимальная частота сокращений у взрослых = 205,8 – (0,685* возраст в годах).

У детей формула иная: MaxЧСС = ((220 – возраст) – ЧСС до тренировки)*0,5 + возраст в годах.

Человеку без диагностированных заболеваний сердца можно тренироваться до достижения такого пульса. Если же имеется хоть малейшие проявления ишемии (то есть недостатка кислорода) миокарда, выше 130 в минуту пульс «поднимать» нельзя: сердце будет получать кислорода еще меньше, что усугубит течение заболевания и может привести к развитию инфаркта миокарда. Совсем не тренироваться нельзя: только в условиях максимально дозволенной нагрузки в сердце могут возникнуть дополнительные сосуды, которые улучшат положение.

Другие физиологические причины учащенного сердцебиения

Пульс может учащаться в норме и в таких случаях:

• нахождения в условиях жаркого климата;
• после приема кофе, черного чая, алкоголя, энергетиков, курения;
• при употреблении некоторых лекарственных средств;
• во время стресса, гнева, положительных эмоций;
• после редкого вставания;
• при испытываемом сексуальном возбуждении;
• при боли;
• после переедания.

В этих случаях удары должны следовать равномерно друг за другом, не превышать 135 ударов в минуту, проходить вскоре после окончания действия раздражающего фактора.

Патологические причины учащения пульса

Для улучшения описания их можно условно разделить на интракардиальные, то есть возникшие из-за патологии сердца, и экстракардиальные, находящиеся «в ведомстве» других органов и систем.

Интракардиальные причины

• Тяжелое течение стенокардии . Проявляется болезнь появлением болей за грудиной или слева в грудной клетке после физической нагрузки (бега, быстрой ходьбы, поднятия тяжестей, ходьбы против ветра). Боли обычно проходят после прекращения нагрузки или принятия нитроглицерина («Изокета», «Нитромака») под язык в виде таблетки или спрея. Подробнее о симптомах и лечении стенокардии.
• Инфаркт миокарда . Обычно болезнь развивается на фоне уже имеющихся признаков стенокардии, но может появиться внезапно. И хоть боль считается основным симптомом инфаркта, это не всегда так: заболевание может развиваться без боли, а именно с главным симптомом в виде тахикардии или другой аритмии.
• Пороки сердца . Они имеют разные симптомы. Чаще их диагностируют при обращении к кардиологу вследствие синюшности губ носогубного треугольника, частым обморокам, ощущениям «пульсации» сосудов шеи.
• Кардиосклероз . Это заболевание возникает в результате атеросклероза, после перенесенных миокардитов, миокардиодистрофий, на фоне ишемической болезни сердца. Заболевание проявляется периодическими нарушениями ритма, затем, через различной длительности время, развиваются признаки сердечной недостаточности: одышка, боли в сердце, отеки на ногах, ухудшение переносимости физических нагрузок. О симптомах и лечении кардиосклероза.
• Миокардиты . Заболевание чаще всего развивается как осложнение перенесенной инфекции, особенно такой как дифтерия, грипп, ангина. Проявляется выраженным учащением сердцебиения в ответ на незначительные физические нагрузки, отеками, наполнением шейных вен, болями в сердце. Болезнь может быть вылечена, но может приобрести и хроническое течение, тогда его проявления будут нарастать.
• Эндокардиты – воспаления внутренней оболочки сердца вследствие инфекционного поражения (наиболее часты при иммунодефиците). Проявляются повышение температуры, появлением слабости, ознобов, одышки, боли в грудной клетке.
• Кардиомиопатии . Это заболевания, когда сердце страдает по неизвестным причинам: опухолей, воспаления, уменьшения просвета сосудов здесь нет. Считают, что вред сердцу наносят вирусы, которые почти не проявлялись другими симптомами, токсины, выраженные аллергии, болезни эндокринных органов или иммунитета. Проявляется эта группа заболеваний учащением сердцебиения, «перебоями» в ритме сердца, нарастающими отеками и одышкой, которая сопровождает все меньшие физические нагрузки. Подробнее о симптомах и лечении кардиомиопатии.
• Перикардиты – воспаления наружной сердечной оболочки, которые происходят или с выделением жидкости между ее листками, или без жидкости. Проявляются слабостью, болями за грудиной, которые усиливаются при вдохе, одышкой или частым сухим кашлем.
• Тромбоэмболия легочной артерии – болезнь, которая характеризуется закупоркой сосудов, которые служат доставке в организм крови, богатой кислородом, может начинаться с учащенного сердцебиения. В дальнейшем развивается кашель, прогрессирует одышка, изменяется цвет кожи лица и пальцев конечностей на бледно-синюшный.
• Постинфарктная аневризма . Если человек перенес инфаркт миокарда, и в ближайшие полгода у него развился приступ учащенного сердцебиения, это может говорить о том, что стенка сердца подалась под внутрисердечным давлением, в результате стала выбухать.
• Пролапс митрального клапана . Он проявляется головными болями, ощущениями перебоев в сердце, головокружениями, обмороками, болями в сердце.
• После операций на сердце также могут наблюдаться приступы учащенного сердцебиения, которые нужно срочно лечить.

Все описанные патологии способны вызывать учащенное сердцебиение ночью, диагноз ставится только на основании обследования.

Экстракардиальные причины

Вызвать приступ учащенного сердцебиения способны:

• Любое заболевание, сопровождаемое интоксикацией (слабостью, легкой тошнотой, утомляемостью, потерей аппетита). В этом случае кроме учащенного сердцебиения на первый план выйдут признаки основного заболевания: при гриппе – это высокая температура, ломота в мышцах и суставах, при пиелонефрите – высокая температура и боль в пояснице, при пневмонии, в большинстве случав – кашель, температура, но может быть и понос, и боль в области позвоночника.
• Тиреотоксикоз – состояние, когда щитовидная железа вырабатывает чересчур много гормонов. В этом случае приступы учащенного сердцебиения часты, вместе с ними часто отмечается повышенное артериальное давление. Для людей, страдающих тиреотоксикозом, характерна худоба при повышенном аппетите, влажная и более горячая, чем у окружающих, кожа, блеск глаз и их постепенное выпячивание. Подробнее о симптомах и лечении тиреотоксикоза.
• Анемия . Если человек недавно подвергался любому, в том числе эстетическому операционному вмешательству, сопровождавшемуся потерей крови – причина ее уменьшения и, соответственно, развития учащенного сердцебиения (чтобы кислород доставлялся в том же объеме, но в меньшем количестве эритроцитов, нужно учащение обмена крови). К такой же патологии могут привести и обильные менструации или кровотечение из геморроидальных узлов. Подробнее о причинах возникновения анемии.

Но анемия может развиваться и вследствие недостатка железа или других факторов кроветворения, а также – в результате внутреннего кровотечения. Чтобы последнее было не так страшно, объясним, что внутреннее кровотечение всегда сопровождается какими-то другими симптомами – кровь не может просто выйти в полость и не дать о себе знать. Так, кровотечение в полость живота будет сопровождаться болями в нем, в полость груди – нарушением вдоха, болями при дыхании. Если кровотечение произошло в желудочно-кишечном тракте, появится или коричневого цвета рвота или черного цвета понос. При разрыве яичника или маточной трубы будет сильно болеть низ живота.

Вариант, о котором можно сказать «плюхнуло в живот» может быть только при разрыве аневризмы аорты. Такое заболевание еще до того, как закончится разрывом, вначале проявляется ощущением «вибрации» или «дрожания» в животе, которое усиливается, если на живот положить руку. Разрыв аневризмы настолько резок, что при этом человек бледнеет и довольно быстро теряет сознание так, что времени на поиск в интернете информации не останется.

• Аддисонический криз , возникающий при остром прекращении работы надпочечников, также сопровождается учащенным сердцебиением. Обычно до этого состояния отмечается потемнение кожи и слизистых оболочек, слабость, утомляемость, снижение массы тела. Если такое состояние развилось резко, например, вследствие кровоизлияния в вещество надпочечников, что бывает при различных инфекциях (например, менингококковой), кожа покрывается темными пятнами, не бледнеющими при надавливании, затем быстро прогрессируют.
• Диабетический кетоацидоз . Он возникает при сахарном диабете 1 типа (практически никогда не сопровождает диабет 2 типа), когда человек не контролирует уровень своей глюкозы крови и допускает ее повышение до высоких цифр. В этом случае на фоне усиливающейся жажды и частого мочеиспускания развивается слабость, рвота, может быть боль в животе.
• Гипогликемия . Это осложнение сахарного диабета, когда человек ввел себе инсулин и не поел, или передозировал инсулин. В этом случае наблюдается учащенное сердцебиение, дрожат руки, бросает в холодный пот, от которого кожа становится липкой и холодной, сознание довольно быстро затуманивается. Если помощь не оказать, человек может впасть в кому. Подробнее о симптомах и причинах гипогликемии.
• Состояния, при которых развивается хронический недостаток в крови кислорода . Это хронический бронхит, асбестоз, силикоз, различные хронические риниты и гаймориты.
• Пневмоторакс – состояние, при котором между легким и его оболочкой, плеврой, оказывается воздух. Такое состояние не всегда возникает при ранении: многие люди живут с врожденными полостями в легких, которые могут спонтанно лопнуть. Сопровождается состояние болью в одной половине грудной клетки, сердцебиением, ощущением нехватки воздуха, невозможностью сделать полный глубокий вдох.
• Приступ паники . Обычно он развивается после определенных мыслей, в определенных ситуациях, сопровождаются выраженным «животным» страхом. Отличить паническую атаку от серьезных заболеваний можно с помощью теста: если думать о том, что все это нестрашно, сосредоточиться на глубоком дыхании с паузой после выдоха паника через время проходит.
• Укус клещей в области верхних конечностей и груди. В этом случае можно найти место, где укусило насекомое, оно покрасневшее, может зудеть и сочиться. Что делать при укусах клещей.
• Феохромоцитома . Это заболевание, сопровождающееся повышенной выработкой адреналина и норадреналина. Очередной выброс этих гормонов сопровождается головной болью, учащением сердцебиения.
• Прием препаратов , таких как «Пентоксифиллин», мочегонные, средства для снижения давления может вызывать учащение сердцебиения.
• Синдром отмены при постоянном приеме алкоголя или наркотиков сопровождается учащенным сердцебиением, беспокойством, тревогой, повышенной раздражительностью и бессонницей. В этом случае человек может сам понять, с чем связано его состояние. Лучше обратиться за медицинской помощью.

Учащенное сердцебиение и давление

Рассмотрим три основных случая, которыми может сопровождаться учащенное сердцебиение.

Тахикардия и низкое давление

Такое сочетание характерно для состояний, когда или в сосудах снижается количество крови, или эта кровь бедна гемоглобином, или сосуды стали широкими настолько, что нормальное количество крови они воспринимают как малое. Это:

• кровопотеря;
• выраженная аллергия;
• шок, возникающий при ухудшении сократимости сердца (например, при инфаркте миокарда);
• состояние, когда заболевание было вызвано бактериями, и человек начал принимать антибиотики. В этом случае быстрый и массивный распад бактерий расширяет сосуды, из-за чего крови в них становится мало, давление падает и, чтобы обеспечить кровоснабжение важных органов, сердцебиение учащается;
• обезвоживание при температуре, рвоте и поносе;
• острый панкреатит;
• тепловой удар;
• снижение температуры тела;
• пневмоторакс;
• прием мочегонных или гипотензивных средств;
• аддисонический криз.

О том, что учащенное сердцебиение произошло на фоне сниженного давления, говорит ощущаемое сердцебиение, слабость, сонливость, дрожь в теле, тошнота, потемнение, потеря сознания.

Учащенное сердцебиение и повышенное давление

Такое сочетание характерно для:

• гипертонического криза;
• феохромоцитомы;
• ВСД по гипертоническому типу;
• тиреотоксикоза;
• приступа паники;
• передозировки кофе, крепкого чая или препаратов, содержащих кофеин.

Симптомы такого состояния – ощущаемое сердцебиение, головные боли, «мушки» перед глазами, боль в сердце, головокружение, снижение остроты зрения.

Тахикардия на фоне нормального давления

Можно назвать следующие причины учащенного сердцебиения при нормальном давлении. Это – интракардиальные патологии:

• пороки сердца;
• пролапс митрального клапана;
• кардиосклероз;
• миокардиты;
• кардиомиопатии;
• эндокардиты.

Сопровождаются учащенным сердцебиением с нормальным давлением также и болезни, сопровождающиеся интоксикацией: ОРЗ, пневмонии, ангина, гнойно-воспалительные процессы.

Почему после еды может учащаться сердцебиение

Учащенное сердцебиение после еды характерно для:

• болезней щитовидной железы;
• сердечных патологий, сопровождающихся ишемией миокарда;
• диафрагмальной грыжи;
• ожирения;
• переедания;
• артериальная гипертензия;
• сердечной недостаточности.

Когда у детей может быть учащенное сердцебиение

Учащенное сердцебиение у ребенка может развиваться при:

• вегетативно-сосудистой дистонии;
• миокардитах;
• эмоциональных перенапряжениях;
• нарушениях баланса электролитов, особенно снижении уровня натрия;
• бактериальном эндокардите;
• кардиомиопатиях;
• перикардитах;
• пороках сердца;
• гипокортицизме;
• бронхиальной астме;
• аллергических реакциях;
• пневмотораксе.

В подростковом возрасте учащенное сердцебиение может не иметь под собой органической причины, развиваясь вследствие гормональной перестройки организма.

Лечение учащенного сердцебиения

В зависимости от того, из какой зоны в проводящей системе сердца будет исходить учащенный ритм, учащенное сердцебиение может быть:

а) синусовой. Это относительно самый неопасный вид тахикардии;

б) наджелудочковой, когда источник расположен между синусовым и следующим, атриовентрикулярным узлом. Заблокировать источник можно, проводя особые действия (о них – в разделе «Как остановить учащенное сердцебиение»). Такой вид более опасен, чем предыдущий, но редко может превратиться в угрожающие для жизни аритмии;

в) желудочковой. Это самый угрожающий вид тахикардии, который может превратиться в фибрилляцию, когда отдельные участки желудочков будут сокращаться в своем ритме, в результате сердце не сможет вытолкнуть из себя сколько-нибудь значимое для кровоснабжения органов количество крови.

Диагностика этих основных видов учащения основывается на проведении электрокардиографии. Иногда можно увидеть это на непосредственно снимаемой пленке, если врачи успели приехать, пока приступ еще не закончился. Если же приступ прошел, пока «Скорая» ехала, и ЭКГ ничего не показывает, нужно 1-2 суток походить с аппаратом, который будет снимать непрерывную кардиограмму (холтеровское исследование).

Но можно попытаться отличить синусовую тахикардию от двух остальных, опасных, по симптомам. Первая проявляется только ощущением сердцебиения, обычно в дневное время. Ночью синусовая тахикардия развивается, если она вызвана заболеваниями щитовидной железы или человек на данный момент болен одним из тех недугов, которые приводят к интоксикации.

Наджелудочковая и желудочковая тахикардии сопровождаются:

• головными болями;
• болями в груди;
• дрожью;
• ощущениями «переворачивания» в грудной клетке

и другими неприятными симптомами.

Приступ наджелудочковой тахикардии может начинаться в виде резкого толчка в груди, после которого и развивается учащенное сердцебиение. В начале приступа появляется желание мочиться часто и обильно, моча при этом светлая. Конец приступа тоже может знаменоваться чувством «замирания», после которого наступает ощущение облегчения дыхания и сердцебиения.

От того, насколько скоро вы различите 2 основных типа учащенного сердцебиения, вы сможете себе помочь. Так, если ваше состояние больше похоже на синусовую тахикардию при развитии приступа выпейте «Корвалол» или «Валокордин». Тогда как в случаях, если похоже на желудочковый или наджелудочковый виды этого состояния, на это нет времени. В этом случае нужно:

• сильно и активно кашлять: сжимающиеся-разжимающиеся по обе стороны от сердца легкие будут нормализовать сердечный ритм. Это может поддержать жизнедеятельность даже при фибрилляции – до приезда бригады «Скорой»;
• попробовать вдохнуть, задержать дыхание и натужиться при этом;
• обхватите губами собственный большой палец и пробуйте сделать выдох как бы в него;
• закройте глаза и несильно надавливайте на глазные яблоки в течение 10 секунд.

Если состояние близко к обмороку, выполняйте одно из следующих маневров:

• надавливайте на точку точно посредине центрального желобка, расположенного над верхней губой;
• надавливайте на точку, расположенную между указательным и большим пальцами левой руки;
• если соединить подушечки большого пальца и мизинца левой руки так, чтобы ноготь большого пальца попал под ноготь мизинца. Нужно давить под ноготь мизинца.

Медикаментозное лечение должен назначать врач-кардиолог, в зависимости от вида определенной на ЭКГ тахикардии:

• при синусовой форме на помощь приходят: «Атенолол», «Анаприлин», «Карведилол»;
• в случае наджелудочковой тахикардии может помочь таблетка «АТФ», «Фенигидина» или «Нифедипина»;
• при желудочковой форме хорошо использовать «Кордарон», «Дигоксин» или инъекционный лидокаин.

Бывают ситуации, когда медикаменты помогают плохо, тогда врач может выбрать метод восстановления ритма с помощью воздействия на проводящую систему сердца слабым током. Такая манипуляция проводится под легким наркозом.

Источник: zdravotvet.ru

Виды тахикардии у детей, особенности диагностики и лечения

Тахикардия у детей представляет собой довольно распространенное нарушение ритма, когда частота сердечных сокращений увеличивается на 20-30 ударов в минуту. У ребенка такие изменения со стороны деятельности сердечнососудистой системы могут вызываться огромным количеством отрицательных факторов и диагностироваться на практике не реже, чем это происходит среди взрослого населения.

Ускорение ритма у детей может быть физиологическим и патологическим. Чаще встречается тахикардия, вызванная разного рода заболеваниями сердца, интоксикациями, недугами эндокринной сферы и тому подобное. Чтобы оценить наличие и степень нарушения ритма, следует знать его норму, которая может варьировать от 70 до 160 ударов в минуту, в зависимости от возраста маленького пациента.

Итак, для детей разного возраста характерными являются следующие показатели частоты сердечных сокращений:

• новорожденные детки – 140-160 ударов в минуту;
• 0-6 месяцев – 130-140 ударов в минуту;
• 6-12 месяцев – 120-130 ударов в минуту;
• 12-24 месяца – 110-120 ударов;
• 2-3 года – 105-110 ударов;
• 3-5 года – 100-105 ударов;
• 5-8 лет – 90-100 ударов;
• 8-12 лет – 80-90 ударов;
• 12 лет и старше – 60-80 ударов в минуту.

У детей тахикардия может проявляться в виде мерцательной аритмии, пароксизмальной, непароксизмальной и синусовой тахикардии. Очень важно определить правильно форму патологического процесса, так как от этого будет зависеть тактика дальнейшего лечения.

Почему у детей ускоряется кардиальный ритм?

В норме ускоренное сердцебиение у ребенка связано с повышенным метаболизмом и большей потребностью растущего детского организма в кислороде. Но порой тахикардия возникает на фоне патологического процесса. Учащение кардиального ритма может быть спровоцировано как проблемами со стороны сердца, так и внекардиальными недугами.

К причинам кардиального характера относятся:

• врожденные и приобретенные пороки сердца;
• острая и хроническая ишемия миокарда;
• кардиосклероз, кардиомиопатии, миокардиодистрофические изменения миокарда;
• воспаление сердечной мышцы инфекционного и неинфекционного характера.

Среди внекардиальных причин тахикардии выделяют:

• интоксикационный синдром с повышением общей температуры тела;
• ацидоз;
• снижение уровня глюкозы в крови;
• нарушение электролитного состава крови (гипокалиемия и гипомагниемия);
• эндокринные нарушения (гипертиреоз, гиперфункция коры надпочечников);
• нейротоксикоз;
• тонзиллит и состояния, которые возникают после ангины;
• побочный эффект от приема некоторых медикаментозных средств.

Основные формы недуга

Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия развивается на фоне повышенной активности синусового узла. Данное патологическое состояние сопровождается увеличением частоты кардиальных сокращений на 10-60%, в зависимости от степени сложности заболевания. Как правило, приступы такой тахикардии носят временный характер, но если он длится более 24 часов, то может стать причиной развития сердечной недостаточности.

На практике синусовая тахикардия проявляется следующими симптомами:

• головокружение;
• боли в области сердца;
• общая слабость и недомогание;
• бледность кожных покровов;
• одышка;
• повышенная потливость.

Пароксизмальная тахикардия

Данная разновидность нарушения ритма бывает суправентрикулярной и вентрикулярной (желудочковой), что зависит от уровня поражения проводной системы сердца. Для пароксизмов характерным является резкое начало, стремительное развитие симптомов и такое же их неожиданное прекращение.

Суправентрикулярная тахикардия у детей, как правило, развивается в результате родовых травм, интоксикаций, сложных инфекционных процессов внутренних органов, стрессовых ситуаций, нервного перенапряжения, а также пороков сердца и изменений со стороны миокарда. У маленьких пациентов отмечается выраженное головокружение с обморочными состояниями, которые возникают на пике кардиальной боли. Дети часто жалуются на тошноту, кашель, появление проблем с дыханием и одышку. Такие малыши имеют болезненный вид, бледную кожу, плохо спят и постоянно капризничают. Суправентрикулярная тахикардия у новорожденных проявляется редкими судорогами, отказом от пищи и беспокойным сном.

Желудочковая тахикардия встречается у детей нечасто. Вентрикулярное ускорение ритма диагностируется преимущественно у детей старшего возраста. Такая тахикардия у подростков может возникать на фоне приема сердечных гликозидов, после оперативных вмешательств на сердце, как результат воспаления миокарда или при ревматоидном процессе. При приступах желудочкового ускорения ритма маленькие пациенты жалуются на боли в области груди, сильное сердцебиение, чувство страха смерти и общую слабость. ЧСС повышается до 250 ударов в минуту.

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия относится к неотложным состояниям, так как проявляется фибрилляцией желудочков (повышение частоты сердечных сокращений до 200-500 ударов в минуту), и их трепетанием (число ЧСС не превышает 300-350 в минуту). Мерцательная аритмия практически не встречается в детском возрасте, но является очень серьезным процессом, способствующим остановке сердца.

Особенности диагностики

При подозрении на нарушение кардиального ритма у ребенка следует немедленно обратиться к специалистам. Во время осмотра врачу удастся зафиксировать учащенное сердцебиение, после чего ребенок будет направлен на дополнительное физикальное обследование. К наиболее информативным и популярным методам диагностики тахикардии относятся:

• электрокардиография, на которой фиксируется частота, ритмичность и правильность сердечной деятельности, что позволяет судить о наличие тахикардии, определить ее вид и степень тяжести;
• электрофизикальные методы обследования, позволяющие обнаружить характер проводимости импульсных волн по миокарду;
• ультразвуковое исследование сердца, во время которого удается определить возможную причину патологического процесса.

Современные подходы в лечении

Тактика лечения тахикардии у детей зависит от первопричины, вызвавшей появление патологических симптомов. Терапией нарушений ритма занимается кардиолог или педиатр, если речь идет о тахикардии экстракардиального происхождения. На практике процесс устранения тревожных проявлений может реализовываться с помощью консервативного лечения, а также физиотерапевтических и оперативных методик.

Внезапный приступ тахикардии нуждается в оказании первой помощи, которая состоит из следующих действий:

• ребенка необходимо вынести на свежий воздух или обеспечить его приток в помещение, открыв окна;
• на лоб следует положить влажный, холодный компресс;
• немедленно вызвать бригаду медиков.

Консервативное лечение учащенного сердцебиения состоит из комплекса терапевтических мероприятий, направленных на ликвидацию патологических симптомов и устранение причин, которые их вызвали. В ходе лечения могут быть задействованы противоаритмические препараты, сердечные гликозиды, витаминно-минеральные лекарственные средства. В случае возникновения тахикардии неврогенного происхождения, врач назначает детям старше 6 лет седативные медикаменты, к примеру, седуксен. Деткам дошкольного возраста, естественно, данные препараты противопоказаны, поэтому специалисты рекомендуют применять по отношению и ним гомеопатические средства и травяные сборы.

Оперативные методы коррекции тахикардии актуальны в случае развития тяжелых форм патологического процесса, частых эпизодов мерцательной аритмии, которые могут спровоцировать внезапную остановку сердца. Показаниями к хирургическому лечению является тахикардия, возникшая на фоне пороков сердца или выраженной кардиомиопатии с дилатацией камер.

Естественно, недуг всегда проще предупредить, чем потом его вылечить. Поэтому врачи рекомендуют родителям более внимательно и ответственно относиться к здоровью их малышей и при первых тревожных сигналах немедленно обращаться за специализированно помощью. Важно помнить, что детская тахикардия является очень серьезным заболеванием, которое может иметь весьма печальные последствия. Игнорировать и оставлять недуг без должного лечения – огромная ошибка многих взрослых, которая может стоить ребенку здоровья, а порой и жизни.

Источник: ritmserdca.ru

Тахикардия при ОРВИ

Острые респираторные вирусные инфекции сопровождаются различными симптомами, среди которых наиболее известны насморк, кашель, боли в горле и пр. Однако если не лечить заболевание, человек сталкивается с куда более серьезными осложнениями в виде гайморита, сильных головных болей и даже тахикардии. Последний симптом подразумевает учащенное сердцебиение или увеличение частоты сердечных сокращений. Зачастую возникновение болезни связывают с ранее перенесенными сердечно-сосудистыми недугами, но не стоит исключить и появление тахикардии при ОРВИ или гриппе. С чем это связано? Какие причины развития болезни, ее симптомы, методы лечения? На все эти вопросы вам вскоре предстоит узнать объективные ответы.

Что провоцирует возникновение ОРВИ?

Появление респираторной инфекции провоцируют вирусы, которые поражают верхние дыхательные пути, вызывая воспалительные процессы, отек, повышение температуры тела и другие неприятные симптомы. Основным способом инфицирования является воздушно-капельный путь, хотя не исключены и другие варианты, например, через тактильный контакт с уже заболевшим человеком через предметы обихода.

Симптомы ОРВИ следующие:

• насморк и заложенность носа;
• чихание;
• повышенная температура тела;
• общая слабость организма;
• сухой кашель;

Иногда симптомы проявляются не сразу, а постепенно, вводя человека в заблуждение. Кроме того, при простудном заболевании может возникнуть тахикардия, которая является довольно опасным осложнением болезни.

Сегодня существует множество способов лечения ОРВИ и гриппа, при этом важно выбрать правильное лечение, обратившись за медицинской помощью к опытному врачу. Только квалифицированный лечащий врач может назначить эффективный и безопасный курс, который приведет к улучшению состояния здоровья.

Что такое тахикардия?

В медицине тахикардия зачастую обозначается не как отдельное заболевание, а как симптом целого ряда сердечно-сосудистых заболеваний, например, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и пр.

В то же время недуг может проявиться и при острых респираторных болезнях. Он возникает по разным причинам, в том числе и из-за негативного воздействия болезнетворных бактерий. Данный симптом опасен тем, что может привести к ужасным последствиям в виде сбоев в работе нервной системы, неврозов, анемии и т.д.

Причины тахикардии

Причины возникновения этого симптома могут быть совершенно разными:

1. Недостаток кислорода в воздухе.
2. Чрезмерные эмоциональные и физические нагрузки.
3. Ослабление иммунной системы.
4. Перенесенные ранее заболевания сердца.
5. Применение определенных лекарственных препаратов.
6. Злоупотребление алкоголем.
7. Действие отдельных групп вирусов.

Тахикардия при ОРВИ без температуры – также нередкое явление, которое сопровождается повышением температуры тела, ознобом и другими признаками простуды.

Тахикардия при простудных заболеваниях

Специалисты продолжают изучать вопрос о том, почему тахикардия возникает при простудных болезнях. Основные теории объясняют такое появление следующими факторами:

• При гриппе и ОРВИ происходит снижение иммунитета, что позволяет определенным вирусам проникать внутрь организма и повреждать работу внутренних органов, в том числе и сердца.
• При простудных недугах нарушается работа нервной системы, что приводит к повышению ее чувствительности и учащению нервных импульсов.
• Как известно, ОРВИ обостряет другие заболевания, особенно это касается сердечных болезней. Так, вирусы провоцируют возникновение инфаркта, сердечной недостаточности и других болезней.

Кроме того, при простудных недугах и тахикардии есть общие симптомы:

• одышка;
• общая слабость и быстрое утомление;
• ощущение нехватки воздуха в легких;
• обмороки или ощущение приближающейся потери сознания;
• нарушение процесса кровоснабжения мозга.

С этим симптомом при острых инфекциях нельзя шутить, ведь он может стать причиной печальных последствий, вплоть до летального исхода. Следует немедленно обратиться за профессиональной помощью, если вы заметили у себя хотя бы один из вышеперечисленных признаков.

Диагностика

Тахикардия при гриппе и ОРВИ – это лишь один из возможных симптомов заболеваний, другими словами, одно из осложнений, которое необходимо вылечить как можно скорее. Для того чтобы врач назначил верное лечение, необходимо пройти диагностику, которая включает:

1. Электрокардиограмма, позволяющая выяснить, с каким типом тахикардии имеет дело пациент. Процедура поможет также определить степень нарушения сердечного ритма.
2. Анализы крови и мочи. Это необходимо сделать для определения болезней крови и выявления наличия или отсутствия вирусных инфекций.
3. МРТ сосудов головного мозга. Процедура требуется для того, чтобы узнать, насколько хорошо функционирует центральная нервная система, и не произошло ли каких-то серьезных нарушений за время существования тахикардии.

Диагностику желательно осуществлять при помощи современных медицинских аппаратов, которые можно найти в частных клиниках.

Особенности лечения

Если говорить о тахикардии, которая возникает по причине ранее перенесенных сердечных заболеваний, то здесь лечение будет включать применение особых препаратов, а иногда потребуется даже хирургическое вмешательство.

Но что делать, если тахикардия возникла при гриппе или ОРВИ? В данной ситуации врачи рекомендуют начинать лечение именно с тех препаратов, которые способны уничтожить вирусную инфекцию, и уже после этого заниматься нормализацией сердечного ритма. Такая методика связана с тем, что оставшиеся в организме вирусы спровоцируют повторные признаки заболевания, и предыдущее лечение окажется бесполезным.

Препараты для лечения

Специалисты рекомендуют использовать следующие лекарственные средства:

• Жаропонижающие: Ибупрофен, Милистан, Парацетамол. Все эти препараты необходимы для снижения показателей температуры тела и уничтожения возбудителей простудных болезней.
• Противовирусные для непосредственной борьбы с инфекциями и опасными микроорганизмами: Амизон, Озельтамивир, Амиксин.
• Сосудосуживающие лекарственные средства: Тетризолин, Нафазолин, Фенилэфрин.
• Бета-Блокаторы, снижающие действие гормонов стресса: Ацебуталол, Метопролол и др.
• Антиоксиданты, улучшающие кровоснабжение: Мексикор, Предуктал.
• Сердечные гликозиды: Сотагексал, Кордарон.

Многие из вышеперечисленных препаратов выпускаются в разных формах: таблетках, капсулах, в виде раствора для инъекций. Необходимо получить разрешение от лечащего врача, чтобы принимать одно из этих средств, ведь некоторые лекарства могут оказать побочные действия, которые недопустимы при тахикардии.

К хирургическому вмешательству прибегают лишь в том случае, если медикаментозное лечение оказалось неэффективным. Если вы своевременно примите необходимые меры для лечения данного симптома при ОРВИ или гриппе, то не столкнетесь с подобной ситуацией.

Профилактика тахикардии при ОРВИ

Чтобы нормализовать пульс при ОРВИ, привести в норму сердцебиение, необходимо придерживаться следующих профилактических мер:

1. Исключить из рациона острую, слишком жирную пищу, не употреблять препараты, содержащие в своем составе кофеин.
2. В период повышенной заболеваемости простудными инфекциями не посещать общественные места, носить медицинскую маску для уменьшения риска инфицирования.
3. Рекомендуется прием медицинских препаратов, предназначенных для укрепления общего иммунитет человека.
4. Также рекомендуются совершение утренней гимнастики и регулярные занятия физкультурой. Умеренные нагрузки позволяют нормализовать работу сердца и нервной системы, защищают организм от различных вирусов и бактерий.
5. Больше отдыхать, хорошо высыпаться, обеспечить себе полноценный ночной покой.

Тахикардия при ОРВИ является серьезным симптомом, который требует незамедлительного лечения, причем лечить придется как нарушение частоты сердечного ритма, так и респираторную инфекцию. Благо, что сегодня есть множество способов эффективного избавления от этих заболеваний, обусловленных действием вирусов, вам остается лишь найти квалифицированного специалиста, который поможет вам справиться с данной проблемой.

Источник: gripptips.ru

Какие симптомы и методы лечения тахикардии у детей

Дети — самое дорогое, что есть в жизни каждого родителя. И когда начинает болеть чадо, родители не находят себе места. Тахикардия у детей и подростков встречается не реже, чем у взрослых.

Тахикардия — это ускоренное сердцебиение, выше допустимых цифр больше, чем на 20 ударов. Для того, чтобы установить диагноз детская тахикардия, нужно знать нормы частоты сердцебиения для каждой возрастной группы:

• Новорожденные: норма — 140 ударов в минуту, границы — 110-170
• 1-12 месяцев: норма — 132 удара в минуту, границы — 102-162
• 1-2 года: норма — 124 удара в минуту, границы — 94-154
• 2-4 года: норма — 115 ударов в минуту, границы — 90-140
• 4-6 лет: норма — 106 ударов в минуту, границы — 86-126
• 6-8 лет: норма — 98 ударов в минуту, границы — 78-118
• 8-10 лет: норма — 88 ударов в минуту, границы — 68-108
• 10-14 лет: норма — 80 ударов в минуту, границы — 60-100

Виды тахикардии у детей и ее причины

Тахикардия у ребенка может быть двух типов: синусовая и пароксизмальная. Синусовая тахикардия подразделяется на физиологическую и патологическую(экстракардиальную и кардиальную).

Синусовая тахикардия

Физиологическая тахикардия может возникнуть при эмоциональном напряжении, переходе из лежачего положения в стоячее, изменении микроклимата, страхе, обильном приеме еды и жидкости. Причины тахикардии у детей грудного возраста могут быть обусловлены нарушением автоматизма синусового узла, он является водителем ритма — посылает импульс и устанавливает с какой частотой сокращается сердечная мышца. У подростка причиной может послужить ускоренный рост организма, переутомление, хронический недосып, эндокринные перестройки.

Такая тахикардия проходит при исключении фактора, который инициировал начало приступа.

Патологическая экстракардиальная тахикардия возникает при изменениях организма: повышение температуры тела, токсикоз из-за инфекционных агентов, пониженном сахаре крови, гипоксемии(нехватка кислорода в крови), которая проявляется при анемии, недостаточности дыхания. Причиной может стать ацидоз — при приеме некоторых лекарственных препаратов, химических веществ, отравлении, неукротимой рвоте. Эндокринные нарушения — тиреотоксикоз, феохромоцитома, опухолевые процессы гипоталамуса часто вызывают данное нарушение.

Кардиальная тахикардия появляется как сигнал органического поражения синусового узла. Это первый признак при воспалительных процессах тканей сердца — миокардите, эндокардите и перикардите, ишемических процессах — ИБС, инфаркт миокарда, дегенеративно-склеротических изменениях — миокардиодистрофия, миокардиосклероз. Данный вид ускоренного сердцебиения характеризуется постоянным повышенным сердечным ритмом в состоянии покоя, не зависит от состояния организма и окружающей среды.

Пароксизмальная тахикардия

Данным видом патологии может болеть как годовалый ребенок, так и подросток 14 лет. Она встречается одинаково часто в разных группах детей. Чаще других пароксизмальная тахикардия диагностируется у детей 7 лет.

Тахикардия сердца характеризуется внезапным началом, и таким же резким прекращением. Причиной этому является появление нового импульса помимо синусового узла.

Причинами пароксизмальной тахикардии служат:

• WPW-синдром
• Вегето-сосудистая дистония с симпато-адреаналовыми кризами
• Неврозы на фоне поражения ЦНС
• Органические нарушения (см. в кардиальной тахикардии)

Симптомы и лечение тахикардии у детей разного возраста несколько отличаются и зависит от ее вида, что можно объяснить физиологическими изменениями организма, которые характерны для каждой возрастной группы.

Чем проявляется заболевание

Клинические проявления патологии зависят от выраженности процесса, длительности и основной причины ее начала.

Симптомами синусовой тахикардии могут быть сердцебиение, чувство тяжести за грудиной, дискомфорт. При более выраженной форме за счет нехватки кислорода тканям мозга, тахикардия может проявиться нарушениями сна, переменами настроения, сонливостью, быстрой утомляемостью. Также она может проявиться чувством нехватки воздуха, одышкой, отмечается головокружение. При органическом поражении миокарда, учащение приступов и их продолжительности повышает вероятность появления приступа стенокардии (при атеросклеротическом поражении).

При наличии патологии сосудов, наблюдаются судороги, очаговые нарушения. Из-за уменьшенного сердечного выброса, так как сердце за меньший промежуток времени не может накачать достаточно крови для выброса в аорту, отмечается уменьшение диуреза у ребенка, похолодание конечностей, снижение артериального давления.

При пароксизмальной тахикардии начало приступа внезапное, в этот момент ребенок ощущает чувство страха смерти, головокружение, общую слабость, тошноту. Объективно отмечают:

• Бледность кожи
• Повышенное мочеотделение
• Повышенная потливость
• Громкие хлопающие тоны сердца
• Разница в пульсе на сонной и лучевой артерии
• Набухание шейных вен

Затяжное течение приступа может привести к острой сердечной недостаточности и фибриляции желудочков или предсердий(зависит от очага патологического импульса).

Диагностика заболевания

Прежде всего, не стоит заниматься самолечением. Группой заболеваний, к которой относится данная патология, занимается врач-кардиолог.

Для диагностики причины появления тахикардии применяют следующие методы исследования:

1. ЭКГ
2. Эхо-КГ
3. Холтеровское мониторирование
4. Электрофизиологическое исследование (ЭФИ)
5. Другие методы исследования, которые определяют причину патологии вне сердца

ЭКГ покажет нарушение ритма, патологический очаг, если синусовый узел — не единственный, кто задает частоту сердца для его сокращения и выброса крови. Это первый метод обследования, который натолкнет врача на предварительный диагноз и определит дальнейшие методы исследования для подтверждения причины заболевания.

Если на ЭКГ никаких отклонений не выявлено, а приступы продолжаются и нарастают по силе и длительности, то ребенку необходимо поставить специальный датчик на 24 часа, который будет снимать электрокардиограмму в условиях обычной активности организма. Эта процедура абсолютно безболезненна и безопасна, при этом достаточно информативна.

Эхо-КГ или УЗИ сердца покажет вам органическое поражение сердечной мышцы и клапанов, возможную причину тахикардии.

ЭФИ поможет проследить за импульсом от начала генерации — синусового узла, до конца — волокон Пуркинье. Данный метод позволит выявить даже минимальные нарушения ритма.

Если в сердце патологии не найдено, проводят другие методы исследования, которые направлены на выявление заболеваний, имеющих отношение к появлению и прогрессированию тахикардии.

Лечение тахикардии и первая помощь при приступе

Если у ребенка приступ начался внезапно, необходимо срочно выполнить следующие действия:

• Вынести ребенка на свежий воздух
• Положить на лоб влажное полотенце
• Вызвать врача

Неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии зависит от места очага генерации патологического импульса. При расположении его в предсердиях нужно выполнить движения, рефлекторно стимулирующие активность вагуса — блуждающего нерва.

Что делать для вызова рефлекса

Для детей 3-4 лет, нужно сделать следующие движения:

• Проба Вальсальвы — закрыть нос и поднатужиться около 10 секунд
• Массаж сонной артерии поочередно с каждой стороны по 5 секунд

• Нажатие на корень языка
• Обтирание тела холодным влажным полотенцем
• Медленное глубокое глотание

Неотложная помощь при очаге импульса в желудочках проводится медикаментозно:

1. Внутривенно медленно вводят 1-1,5 мг/кг лидокаина 1%. При отсутствии нужного эффекта, процедуру повторяют в половинной дозировке.
2. При неэффективности вводят 2,5% раствор аймалина (гилуритмала) на 10,0-20,0 мл 0,9% раствора NaCl в дозе 1 мг/кг.
3. При продолжении приступа внутривенно вводят 5% раствор амиодарона на 5% глюкозе — 10 мл.
4. Крайние меры — чреспищеводная электрокардиостимуляция.

При комплексной терапии нужно соблюдать все рекомендации врача.

Важно соблюдать немедикаментозную терапию — крепкий длительный сон, уменьшение физических нагрузок, эмоциональная стабильность, систематические прогулки на свежем воздухе. Целесообразно придерживаться диеты, богатую магнием, калием, витаминами. Калием и магнием богаты сухофрукты и печеный картофель. Убрать из рациона шоколад, кофе и чай.

Медикаментозная терапия

Врач назначает седативную терапию. От 7 лет уже можно использовать препараты химического происхождения — седуксен, люминал. Детям до 6 лет врач рекомендует применять гомеопатические препараты — валериана, пустырник, боярышник.

Необходим прием источника калия — аспаркам. Дозировка определяется в зависимости от возраста ребенка.

Если такая терапия не помогает, лечить нужно антиаритмическими препаратами. Для этого используют верапамил, амиодарон, АТФ, дигоксин. Самолечение противопоказано, так как только врач, наблюдая за динамикой эффекта терапии, определяет последовательность перечисленных лекарств.

Тахикардия у подростков и детей непредсказуема и, иногда, справиться с болезнью сложно. Процесс всегда будет благоприятнее, если во время обратиться за помощью и четко выполнять предписания врача.

Источник: cardiogid.ru