Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (СДВНС) – патологическое состояние, сопровождающееся симптомами нарушения деятельности различных органов и систем при отсутствии органических изменений, которые могли бы спровоцировать появление подобных симптомов. Впервые обычно проявляется в детском или подростковом возрасте. Возможны боли в области сердца, аритмия, тахикардия, колебания АД, одышка, кашель, затруднение вдоха, диспепсия, боли в животе, боли в суставах, нарушения мочеиспускания и другие симптомы. Диагноз выставляется после исключения органической патологии. Лечение – оздоровительные мероприятия, фармакотерапия и психотерапия.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

СДВНС – расстройство, проявляющееся признаками поражения одного либо нескольких органов при отсутствии органической основы для появления таких симптомов по данным объективных исследований. Патологические проявления возникают со стороны органов, деятельность которых полностью либо в значительной степени регулируется вегетативной нервной системой. Могут имитировать соматическую патологию, однако чаще отличаются от нее расплывчатостью, изменчивостью и обилием жалоб при незначительных внешних проявлениях.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы – часто встречающееся заболевание. В МКБ-10 включено в группу невротических расстройств. Нарушения обычно возникают или усугубляются под влиянием острых стрессов и хронических психотравмирующих ситуаций, могут быть стойкими, постоянными или проявляться в виде пароксизмов. Расстройство не представляет опасности для жизни и не влечет за собой ухудшения физического здоровья, однако может нарушать трудоспособность и доставлять серьезные неудобства пациентам. Лечение СДВНС осуществляют специалисты в сфере неврологии, клинической психологии и психотерапии.

Причины СДВНС

Проявления со стороны различных органов и систем обусловлены нарушениями регуляции преимущественно симпатической либо парасимпатической нервной системы. Различают первичную и вторичную СДВНС. Первичная дисфункция возникает под влиянием целого ряда факторов. Имеют значение наследственная предрасположенность, осложнения беременности, травмы, хронические и рецидивирующие инфекции, особенности конституции, характера и личности пациента.

Первые симптомы первичной соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы обычно появляются в период пубертата. Толчком к манифестации расстройства являются быстрый рост больного, изменения гормонального фона и «перестройка» организма. Иногда эта форма СДВНС протекает без явной манифестации, с постепенным нарастанием симптоматики или ее волнообразными изменениями. Вторичная соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы провоцируется инфекциями, хроническими соматическими болезнями и некоторыми психическими расстройствами. Симптомы первичной и вторичной дисфункции обычно появляются либо усугубляются на фоне острого стресса, длительного физического или психологического перенапряжения.

Классификация СДВНС

Различают три типа соматоформной дисфункции: с преобладанием активности симпатической нервной системы, с преобладанием активности парасимпатической нервной системы и смешанную. Возможно стабильное либо пароксизмальное течение. При стабильном течении наблюдаются фазы обострения и ремиссии, при пароксизмальном – симпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы. Существует три степени тяжести соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы: легкая, средняя и тяжелая. В зависимости от преобладающих проявлений выделяют СДВНС:

• сердечно-сосудистой системы
• верхних отделов ЖКТ
• нижних отделов ЖКТ
• органов дыхания
• мочевыводящей системы
• других органов и систем

Симптомы СДВНС

Характерными признаками СДВНС являются обилие и неконкретный характер жалоб. Пациента одновременно могут беспокоить симптомы со стороны нескольких органов. Клиническая картина складывается из субъективных ощущений и расстройств функционирования определенного органа, обусловленных нарушением деятельности вегетативной нервной системы. Симптомы и жалобы напоминают клиническую картину какого-либо соматического заболевания, но отличаются от нее неопределенностью, неспецифичностью и высокой изменчивостью.

Сердечно-сосудистая система. Пациентов с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы часто беспокоят боли в области сердца. Такие боли по своему характеру и времени возникновения отличаются от болей при стенокардии и других сердечных заболеваниях. Четкая иррадиация отсутствует. Боли могут быть колющими, давящими, сжимающими, ноющими, тянущими, острыми и т. д. Иногда сопровождаются возбуждением, чувством тревоги и страха. Обычно возникают в покое и проходят при физической нагрузке. Провоцируются психотравмирующими ситуациями. Могут исчезать в течение нескольких минут или сохраняться на протяжении суток и более.

Наряду с болями, пациенты с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы нередко жалуются на приступы сердцебиения. Приступы появляются как при движениях, так и в покое, иногда сопровождаются аритмией. Частота пульса в покое может достигать 100 и более ударов в минуту. Возможно повышение или понижение АД. Изменения артериального давления могут быть достаточно стабильными или выявляться в стрессовых ситуациях. Иногда патологические проявления со стороны сердечно-сосудистой системы настолько ярко выражены, что терапевт или кардиолог может заподозрить у больного гипертоническую болезнь или инфаркт миокарда.

Дыхательная система. Характерным симптомом соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы является одышка, усиливающаяся при волнении и стрессах. Такая одышка обычно мало заметна со стороны, но доставляет больному выраженные неудобства. Пациента может беспокоить ощущение нехватки воздуха, сдавления в груди или затруднения вдоха. Нередко патологические проявления со стороны дыхательной системы наблюдаются много часов подряд или исчезают только во сне. Больные постоянно чувствуют дискомфорт из-за недостатка воздуха, все время проветривают помещения, тяжело переносят духоту. Иногда при СДВНС возникают кашель, поперхивание и ларингоспазм. Дети с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы чаще страдают респираторными инфекциями, возможны бронхиты и приступы псевдоастмы.

Пищеварительная система. Могут наблюдаться нарушения глотания, аэрофагия, дисфагия, пилороспазм, неприятные ощущения в животе и боли в области желудка, не связанные с приемом пищи. Иногда пациентов с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы беспокоит икота, которая возникает в присутствии других людей и отличается необычной громкостью. Еще одним характерным симптомом СДВНС является «медвежья болезнь» — диарея при острых стрессах. Нередко выявляются метеоризм, синдром раздраженного кишечника и хронические нарушения стула (склонность к запорам либо поносам).

Мочевыводящая система. Пациенты с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы предъявляют жалобы на разнообразные нарушения мочеиспускания: острую потребность помочиться при отсутствии туалета, полиурию в психотравмирующих ситуациях, задержку мочеиспускания в присутствии постороннего человека либо в общественном туалете и т. п. У детей может выявляться энурез или учащение мочеиспускания в ночное время.

Другие органы и системы. Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы может проявляться неинтенсивными летучими болями в крупных и средних суставах. Боли не сопровождаются ограничением движений, не связаны с физической нагрузкой или изменением погоды. Часто выявляется незначительная гипертермия. Возможна повышенная утомляемость и снижение трудоспособности. При преимущественной активности парасимпатической нервной системы нередко наблюдаются ипохондрия и депрессивные расстройства, при преобладании симпатической нервной системы – бессонница, ночные пробуждения, возбудимость и раздражительность.

Диагностика и лечение СДВНС

Предварительный диагноз выставляют на основании жалоб пациента, анамнеза жизни и заболевания, данных объективного осмотра. Для постановки окончательного диагноза необходимо тщательное обследование. В зависимости от имеющихся симптомов больных направляют на консультации к кардиологу, гастроэнтерологу, пульмонологу, урологу, ревматологу или инфекционисту. Назначают лабораторные анализы, ЭКГ, УЗИ внутренних органов и другие исследования.

Тактику лечения соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы определяют индивидуально с учетом клинических проявлений. Обязательными условиями являются систематичность, комплексность и длительность терапии. Проводят оздоровительные мероприятия, нормализуют режим труда и отдыха, подбирают диету, рекомендуют сохранять умеренную физическую активность и по возможности избегать стрессов. Используют витамины, адаптогены, вегетостабилизаторы, ноотропы и средства для улучшения мозгового кровообращения. Осуществляют симптоматическую терапию. При необходимости назначают антидепрессанты и седативные препараты. Больного с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы направляют на индивидуальную и групповую психотерапию.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Вегетативная дисфункция: симптомы нарушений, лечение, формы дистонии

Вегетативная дисфункция — комплекс функциональных расстройств, обусловленный нарушением регуляции сосудистого тонуса и приводящий к развитию неврозов, артериальной гипертензии и ухудшению качества жизни. Это состояние характеризуется утратой нормальной реакции сосудов на разные стимулы: они либо сильно сужаются, либо расширяются. Такие процессы нарушают общее самочувствие человека.

Вегетативная дисфункция довольно распространенное явление, встречающееся у 15% детей, у 80% взрослых и у 100% подростков. Первые проявления дистонии отмечаются в детском и подростковом возрасте, пик заболеваемости приходится на возрастной диапазон 20-40 лет. Женщины страдают вегетативной дистонией в несколько раз чаще, чем мужчины.

Вегетативная нервная система регулирует функции органов и систем в соответствии с экзогенными и эндогенными раздражающими факторами. Она функционирует бессознательно, помогает поддерживать гомеостаз и адаптирует организм к изменяющимся условиям среды. Вегетативная нервная система делится на две подсистемы — симпатическую и парасимпатическую, которые работают в противоположном направлении.

• Симпатическая нервная система ослабляет перистальтику кишечника, повышает потоотделение, учащает сердцебиение и усиливает работу сердца, расширяет зрачки, сужает сосуды, повышает давление.
• Парасимпатический отдел сокращает мускулатуру и усиливает моторику ЖКТ, стимулирует работу желез организма, расширяет сосуды, замедляет работу сердца, понижает давление, сужает зрачок.

Оба эти отдела находятся в состоянии равновесия и активизируются лишь по мере надобности. Если одна из систем начинает доминировать, нарушается работа внутренних органов и организма в целом. Это проявляется соответствующими клиническими признаками, а также развитием кардионевроза, нейроциркуляторной дистонии, психовегетативного синдрома, вегетопатии.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы — это психогенное состояние, сопровождающееся симптомами соматических заболеваний при отсутствии органических поражений. Симптомы у таких больных весьма разнообразны и непостоянны. Они посещают разных врачей и предъявляют неопределенные жалобы, которые не подтверждаются при обследовании. Многие специалисты считают, что эти симптомы выдуманы, на самом же деле они причиняют больным много страданий и имеют исключительно психогенную природу.

Этиология

Нарушение нервной регуляции является базовой причиной вегетативной дистонии и приводит к расстройствам деятельности различных органов и систем.

Факторы, способствующие развитию вегетативных нарушений:

1. Эндокринные заболевания — сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз, дисфункция надпочечников,
2. Гормональные изменения — климакс, беременность, пубертантный период,
3. Наследственность,
4. Повышенная мнительность и тревожность больного,
5. Вредные привычки,
6. Неправильное питание,
7. Имеющиеся в организме очаги хронической инфекции — кариес, синусит, ринит, тонзиллит,
8. Аллергия,
9. Черепно-мозговая травма,
10. Интоксикации,
11. Профессиональные вредности — излучения, вибрация.

Причинами патологии у детей являются гипоксия плода во время беременности, родовые травмы, заболевания в период новорожденности, неблагоприятный климат в семье, переутомление в школе, стрессовые ситуации.

Симптоматика

Вегетативная дисфункция проявляется множеством самых разных симптомов и признаков: астенизация организма, сердцебиение, бессонница, тревога, панические атаки, одышка, навязчивые фобии, резкая смена жара и озноба, онемение конечностей, тремор рук, миалгия и артралгия, сердечная боль, субфебрильная температура, дизурия, дискинезия желчевыводящих путей, обмороки, гипергидроз и гиперсаливация, диспепсия, дискоординация движений, колебания давления.

Начальную стадию патологии характеризует вегетативный невроз. Этот условный термин является синонимом вегетативной дисфункции, но при этом распространяется за ее пределы и провоцирует дальнейшее развитие болезни. Вегетативный невроз характеризуется вазомоторными изменениями, нарушением кожной чувствительности и трофики мышц, висцеральными расстройствами и аллергическими проявлениями. Вначале заболевания на первый план выходят признаки неврастении, а затем присоединяются остальными симптомы.

Основные синдромы вегетативной дисфункции:

• Синдром психических нарушений проявляется пониженным настроением, впечатлительностью, сентиментальностью, слезливостью, заторможенностью, тоской, бессонницей, склонностью к самообвинению, нерешительностью, ипохондрией, снижением двигательной активности. У больных появляется неконтролируемая тревога вне зависимости от конкретного жизненного события.
• Кардиалгический синдром проявляется сердечной болью различного характера: ноющей, приступообразной, щемящей, жгучей, кратковременной, постоянной. Она возникает во время или после физической нагрузки, стресса, эмоционального расстройства.
• Астено-вегетативный синдром характеризуется повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, истощением организма, непереносимостью громких звуков, метеочувствительностью. Расстройство адаптации проявляется чрезмерной болевой реакцией на любое событие.
• Респираторный синдром возникает при соматоформной вегетативной дисфункции дыхательной системы. Он основан на следующих клинических признаках: появление одышки в момент стресса, субъективное ощущение нехватки воздуха, сдавление грудной клетки, затруднение вдоха, поперхивание. Острое течение данного синдрома сопровождается выраженной одышкой и может закончиться удушьем.
• Нейрогастральный синдром проявляется аэрофагией, спазмом пищевода, дуоденостазом, изжогой, частой отрыжкой, появлением икоты в общественных местах, метеоризмом, запорами. Сразу после стресса у больных нарушается процесс глотания, возникает боль за грудиной. Твердую пищу глотать становится намного легче, чем жидкую. Боли в желудке обычно не связаны с приемом пищи.
• Симптомами кардиоваскулярного синдрома являются сердечные боли, возникающие после стресса и не купирующиеся приемом короналитиков. Пульс становится лабильным, артериальное давление колеблется, сердцебиение учащается.
• Цереброваскулярный синдром проявляется мигренознойголовной болью, нарушением интеллекта, повышенной раздражительностью, в тяжелых случаях — ишемическими атаками и развитием инсульта.
• Синдром периферических сосудистых нарушений характеризуется появлением отечности и гиперемии конечностей, миалгии, судорог. Эти признаки обусловлены нарушением сосудистого тонуса и проницаемости сосудистой стенки.

Вегетативная дисфункция начинает проявляться в детском возрасте. Дети с такими проблемами часто болеют, жалуются на головную боль и общее недомогание при резкой смене погоды. По мере взросления вегетативные дисфункции часто проходят самостоятельно. Но так происходит не всегда. Некоторые дети при наступлении периода полового созревания становятся эмоционально лабильными, часто плачут, уединяются или, наоброт, становятся раздражительными и вспыльчивыми. Если вегетативные расстройства нарушают жизнь ребенка, необходимо обратиться к врачу.

Выделяют 3 клинические формы патологии:

1. Чрезмерная активность симпатической нервной системы приводит к развитию вегетативной дисфункции по кардиальному или сердечному типу. Она проявляется учащением сердцебиения, приступами страха, тревоги и боязни смерти. У больных повышается давление, ослабляется перистальтика кишечника, лицо становится бледным, появляется розовый дермографизм, склонность к повышению температуры тела, возбуждение и двигательное беспокойство.
2. Вегетативная дисфункция может протекать по гипотоническому типу при излишней активности парасимпатического отдела нервной системы. У больных резко падает давление, кожные покровы краснеют, появляется цианоз конечностей, сальность кожи и угревая сыпь. Головокружение обычно сопровождается резкой слабостью, брадикардией, затруднением дыхания, одышкой, диспепсией, обмороком, а в тяжелых случаях — непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией, абдоминальным дискомфортом. Возникает склонность к аллергии.
3. Смешанная форма вегетативной дисфункции проявляется сочетанием или чередованием симптомов первых двух форм: активация парасимпатической нервной системы часто заканчивается симпатическим кризом. У больных появляется красный дермографизм, гиперемия груди и головы, гипергидроз и акроцианоз, тремор кистей, субфебрилитет.

Диагностические мероприятия при вегетативной дисфункции включают изучение жалоб больного, его комплексное обследование и проведение ряда диагностических тестов: электроэнцефалографии, электрокардиографии, магнитно-резонансной томографии, УЗИ, ФГДС, исследования крови и мочи.

Лечение

Немедикаментозное лечение

Больным рекомендуют нормализовать питание и режим дня, отказаться от курения и алкоголя, полноценно отдыхать, закаливать организм, гулять на свежем воздухе, заниматься плаванием или игровыми видами спорта.

Необходимо устранить источники стресса: нормализовать семейно-бытовые отношения, предотвращать конфликты на производстве, в детских и учебных коллективах. Больным нельзя нервничать, им следует избегать стрессовых ситуаций. Положительные эмоции просто необходимы пациентам с вегетативной дистонией. Полезно слушать приятную музыку, смотреть только добрые фильмы, получать позитивную информацию.

Питание должно быть сбалансированным, дробным и частым. Больным рекомендуют ограничивать употребление соленой и острой пищи, а при симпатикотонии — полностью исключить крепкий чай, кофе.

Недостаточный и неполноценный сон нарушает работу нервной системы. Необходимо спать как минимум 8 часов в сутки в теплом, хорошо проветриваемом помещении, на удобной постели. Нервная система расшатывается годами. Чтобы ее восстановить, требует упорное и длительное лечение.

Медикаментозные средства

К индивидуально подобранной медикаментозной терапии переходят только при недостаточности общеукрепляющих и физиотерапевтических мероприятий:

• Транквилизаторы — «Седуксен», «Феназепам», «Реланиум».
• Нейролептики — «Френолон», «Сонапакс».
• Ноотропные средства — «Пантогам», «Пирацетам».
• Снотворные препараты — «Темазепам», «Флуразепам».
• Сердечные средства — «Коргликон», «Дигитоксин».
• Антидепрессанты — «Тримипрамин», «Азафен».
• Сосудистые средства — «Кавинтон», «Трентал».
• Седативные средства — «Корвалол», «Валокордин», «Валидол».
• Вегетативная дисфункция по гипертоническому типу требует приема гипотоников — «Эгилок», «Тенормин», «Анаприлин».
• Витамины.

Физиотерапия и бальнеотерапия дают хороший терапевтический эффект. Больным рекомендуют пройти курс общего и точечного массажа, иглорефлексотерапии, посещать бассейн, заниматься ЛФК и дыхательной гимнастикой.

Среди физиотерапевтических процедур наиболее эффективными в борьбе с вегетативной дисфункцией являются электросон, гальванизация, электрофорез с антидепрессантами и транквилизаторами, водные процедуры — лечебные ванны, душ Шарко.

Фитотерапия

Кроме основных лекарственных препаратов для лечения вегетативной дисфункции используют лекарства растительного происхождения:

1. Плоды боярышника нормализуют работу сердца, уменьшают количество холестерина в крови и оказывают кардиотоническое действие. Препараты с боярышником укрепляют сердечную мышцу и улучшают ее кровоснабжение.
2. Адаптогены тонизируют нервную систему, улучшают метаболические процессы и стимулируют иммунитет — настойка женьшеня, элеутерококка, лимонника. Они восстанавливают биоэнергетику организма и повышают общую резистентность организма.
3. Валериана, зверобой, тысячелистник, полынь, чабрец и пустырник снижают возбудимость, восстанавливают сон и психоэмоциональное равновесие, нормализуют ритм сердца, при этом не наносят ущерб организму.
4. Мелисса, хмель и мята снижают силу и частоту приступов вегетативной дисфункции, ослабляют головную боль, оказывают успокаивающее и болеутоляющее действие.

Профилактика

Чтобы избежать развития вегетативной дисфункции у детей и взрослых, необходимо проводить следующие мероприятия:

• Осуществлять регулярное диспансерное наблюдение за больными — 1 раз в полгода,
• Вовремя выявлять и санировать очагов инфекции в организме,
• Лечить сопутствующие эндокринные, соматические заболевания,
• Оптимизировать режим сна и отдыха,
• Нормализовать условия труда,
• Принимать поливитамины осенью и весной,
• Проходить курс физиотерапии в период обострений,
• Заниматься лечебной физкультурой,
• Бороться с курением и алкоголизмом,
• Уменьшать нагрузки на нервную систему.

Видео: вегетативно-сосудистая дистония — доктор Комаровский

Источник: sosudinfo.ru

Лечение соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы — это расстройство нервной системы, которое проявляется в виде многочисленных жалоб самого пациента дискомфорт в определенной группе органов, но при этом явного основания для подобной дисфункции нет. Изначально может сложиться впечатление, что речь идет о симулянтах, но медицина утверждает, что основанием для физиологического расстройства может быть именно проблема в вегетативной нервной системе, а говоря простым языком — недавно пережитый нервный стресс или депрессия. Соответственно, лечится соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы психологической помощью.

Причины

Развивается дисфункция нервной системы из-за пережитой экстренной, по медицинским критериям, ситуации невралгического перенапряжения. Это может быть недавнее увольнение, семейные проблемы, смерть одного из родственников или любые другие неприятные жизненные события. Изначально соматоформная вегетативная дисфункция схожа с самой обыкновенной депрессией, но развивается комплексно. Постоянное плохое настроение, пессимизм действует подавляющее на невралгию, от чего у пациента и складывается ощущение, что у него есть большие проблемы со здоровьем. К счастью, это не так. Такое состояние — не более чем самовнушение. Однако затяжная соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы может негативно сказаться на здоровье. В первую очередь из-за того, что у больного возникает бессонница, он перестает соблюдать пищевой рацион. Все это дополняется комплексным эмоциональным расстройством, а иногда — злоупотреблением алкоголем, табаком и даже наркотиками.

Психологи утверждают, что причиной соматоформной дисфункции является недостаток внимания и любви. Особенно часто это проявляется в тех случаях, когда у пациента в детском возрасте как такового семейного воспитания не было. В эти годы он на уровне подсознания уверяет себя, что получить любовь можно исключительно через болезнь или жалобы родителям на недомогание. Время проходит, но привычка остается.

Практика показывает, что соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы развивается одинаково часто как у представителей сильного, так и слабого пола. Вот только за врачебной помощью чаще обращаются женщины. Мужчины же считают, что это и вовсе не болезнь как таковая, а на «исцеление» просто необходимо время. Вот только на деле оказывается, что чем дольше затягивать с посещением психолога — тем худшие будут последствия.

Причины заболевания включают и недавний отказ от вредных привычек, в частности, табакокурения, наркотиков. Врачи связывают эти 2 фактора с так называемым симптомом недостатка. Больному необходимо найти замену тому же никотину. Однако кто-то для этого начинает есть большое количество сладкого, у других же отвыкание происходит с такими расстройствами нервной системы.

Симптоматика

Соматоформная вегетативная дисфункция начинается с комплексного эмоционального расстройства. Так может продолжаться от 1 до 6 месяцев, после чего больной начинает чувствовать физиологическую слабость. Уже тогда у него возникают жалобы на боль в сердце, постоянное расстройство в работе желудочно-кишечного тракта, на дискомфорт в области почек, печени и так далее. Врачи обязательно назначают комплексное обследование, да вот только заканчивается все это единым результатом — пациент полностью здоров. Вот тогда и отправляют его на консультацию к психологу. И заболевание Мюнхгаузена, и соматоформная дисфункция — все это именно невралгические расстройства, которые поддаются только психологическому воздействию.

Физиологические расстройства же обнаруживаются только на поздних стадиях развития болезни, когда от первичных симптомов прошло как минимум несколько лет (а иногда и месяцев достаточно). Но виновником уже этого расстройства является сам пациент.

Чаще всего жалобы больного связаны с такими факторами:

• колющее ощущение в области груди;
• сдавливающее чувство в районе горла;
• бессонница;
• головная боль;
• повышенная потливость;
• постоянное расстройство ЖКТ, независимо от используемого рациона и диеты.

Но это далеко не все симптомы, которые их «мучают». Врачи утверждают, что для каждого пациента они сугубо индивидуальны и связаны с ранее пережитыми и уже вылеченными болезнями. Например, больной в детстве болел затяжной ангиной — он и будет жаловаться на дискомфорт в области горла, носоглотки. И опять же — это уже физико-психологическая зависимость.

В отдельную категорию относят гипертоническое соматоформное расстройство. Не сложно догадаться, что связано это с постоянными жалобами на головную боль, общую эмоциональную напряженность. И довольно часто врачи в этом случае ставят неправильный диагноз — мигрень.

Лечение

Не существует четкого алгоритма того, как именно выполняется лечение соматофорной дисфункции. Первым делом составляется клиническая картина течения болезни, определяется первичная причина, и уже на фоне этого психолог составляет рекомендуемую терапию. Фармакологические препараты для устранения последствий дисфункции вегетативной системы используются в крайних случаях. Преимущественно речь идет о тех лекарствах, которые направлены на успокоение вегетативной системы в целом — антидепрессантах. Врачи сетуют, что в большинстве случаев можно обойтись без таких радикальных мер.

Положительный результат приносит использование так называемых бета-блокаторов и нормотиков. Последние, к сожалению, используются в узком спектре, так как многие из препаратов попросту запрещено использовать на территории Российской Федерации.

В самых тяжелых случаях рекомендуется использовать транквилизаторы.

Но их выдают исключительно по рецепту, и только если никакие другие методы лечения не принесли положительного результата. Ключевая же ставка делается именно на посещение психолога. Тот, в свою очередь, обязан точно определить, что является первичной причиной соматофорного расстройства и действовать в данном направлении.

Довольно часто лучшее лечение — это банальный отдых от всего. Если есть такая возможность, следует взять отпуск и отправиться на какой-нибудь курорт. При этом нужно учитывать, что минимальный период отдыха для получения положительного результата составляет не менее 1 месяца. Само же лечение может затянуться и на 3-6 месяцев. Зависит от стадии расстройства, а также периода, прошедшего с появления первичных симптомов расстройства вегетативной нервной системы.

Каковы прогнозы лечения? Положительные изменения отмечаются примерно в 70% случаях при своевременном обращении к врачу. Большую часть пациентов удается полностью вылечить в течение 2 месяцев. К сожалению, небольшой процент больных, а это порядка 4%, не поддаются традиционному лечению. Им приходится в течении 1-2 лет принимать антидепрессанты и бета-блокаторы, а также становиться на учет у психолога.

Распространение

Считается, что дисфункция соматоформной системы обострилась в период 1990-2000 годов, когда мир всколыхнула целая серия экономических кризисов. Как показывает практика, частота диагностирования расстройства вегетативной нервной системы прямо зависит от уровня социального обеспечения населения. По этой причине распространенность болезни довольно высокая в России и других странах бывшего СНГ.

Психологи утверждают, что подверженность болезни наблюдается у порядка 60% взрослого населения, по большей части в возрасте от 25 до 45 лет. На этот период приходится максимальное количество зарегистрированных хронических депрессий.

Интересно еще и то, что жалобы пациентов в большинстве случаев имеют определенное основание. То есть, при анализе ЭКГ, а также томографии области головного мозга действительно наблюдается возбуждение тех или иных участков нейронной системы при обострении симптоматики. Когда больной жалуется, например, на дискомфорт в области сердца — он действительно его чувствует, хотя это не подтверждается другими анализами. Соответственно, имеется нервное расстройство. Однако врачам не удалось установить, влияет ли каким-то образом соматоформная дисфункция на работу самих нейронов, передачу электрических импульсов (ведь именно они и создают ту самую иллюзию боли). Так что можно утверждать, что природа болезни до сих пор изучена не полностью.

Лечение дисфункции вегетативной нервной системы не представляет собой чего-то сложного. Болезнь не опасна, не может привести к летальному исходу, но наносит тяжелую эмоциональную травму. Лучшее лечение — это отвлечение от привычных проблем. Можно записаться на гимнастику, аэробику или просто взять за привычку выполнять вечерние поездки на велосипеде.

Источник: apofreidu.ru

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы — это расстройство, при котором есть симптомы нарушения работы внутренних органов, но результаты всех анализов и исследований показывают, что человек здоров. Диагностику и лечение расстройства проводит врач-психотерапевт.

Вегетососудистая дистония (ВСД) как термин отсутствует в международной классификации болезней (МКБ-10), но в общем соответствует картине соматоформного расстройства ВНС.

Факторы, которые способствуют соматоформной дисфункции ВНС:

• предрасположенность нервной системы и личности пациента, наследственность;
• неблагоприятное течение периода беременности и родовые травмы;
• психическое и физическое перенапряжение, стрессовые ситуации;
• гормональные нарушения, вредные привычки, инфекционные и соматические заболевания.

Соматоформное вегетативное расстройство вызывает постоянную тревогу и беспокойство пациента. Человек не может думать ни о чем, кроме своих симптомов. Снижается работоспособность, становится тяжело общаться с окружающими. Всё это значительно снижает качество жизни. Опытный специалист разберется в проблеме и окажет необходимую помощь, поможет избавиться от дискомфорта и вернуться к нормальной жизни.

Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы: симптомы и ранняя диагностика

Выделяют несколько вариантов соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы в зависимости от системы органов:

• сердечно-сосудистой системы — боли в области сердца, учащенное сердцебиение;
• дыхательной системы — кашель, затруднение дыхания, ларингоспазм (спазм гортани);
• верхних и нижних отделов ЖКТ — болезненные ощущения в животе различного характера, затруднение глотания, метеоризм, «медвежья болезнь» (диарея при стрессовых ситуациях);
• мочевыделительной системы — нарушение мочеиспускания (задержка, дискомфорт), энурез (недержание);
• других органов — головная боль, повышенная утомляемость, бессонница.

При соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы симптомы часто не указывают на нарушение конкретного органа, а сочетаются между собой в разных комбинациях.

Диагностика соматоформного расстройства ВНС — это обследование у врача-психотерапевта. Для дифференциальной диагностики врач может привлекать клинического психолога (патопсихологическое исследование) и назначать лабораторные и инструментальные пробы.

Пациент, которого постоянно беспокоят симптомы, проходит обследования и регулярно навещает врачей. В результатах анализов могут быть отклонения, но лечение, которое назначит терапевт или хирург, не избавит от проблемы надолго. Лучший аргумент в пользу диагноза «соматоформное расстройство ВНС» — эффект от лечения у психотерапевта. У опытного специалиста он наступает достаточно быстро и, главное, сохраняется длительно.

Лечение соматоформного расстройства вегетативной нервной системы

Чтобы избежать усугубления заболевания и добиться выздоровления, медицинская помощь должна быть своевременной, комплексной и проходить под контролем грамотного специалиста. При соматоформной дисфункции нервной системы лечение необходимо подбирать индивидуально, исходя из причин, симптомов и результатов обследования каждого пациента.

Индивидуальная психотерапия — основной метод борьбы с заболеванием. Она помогает осознать настоящую проблему, преодолеть стрессовую ситуацию, учит контролировать настроение и душевное состояние. Групповая и семейная психотерапия позволяют почувствовать поддержку окружающих и наладить контакт с близкими.

Медикаменты успешно купируют симптомы, но для стойкого долгосрочного результата необходимо проработать психологические проблемы. В этом помогут индивидуальная психотерапия и БОС-терапия.

При соматоформном расстройстве вегетативной нервной системы лечение может включать терапию на основе биологической обратной связи (БОС-терапию) . Эта современная и безопасная методика обучает пациента сознательно воздействовать на физиологические функции организма — напряжение мышц, артериальное давление, частоту пульса и дыхания. Благодаря навыкам саморегуляции и расслабления, которые оттачиваются на сеансах, человек успешно справляется с тревогой и владеет собой в любой ситуации.

Медикаментозное лечение дополняет психотерапию и способствует быстрому выздоровлению. Врач назначает современные антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики и ноотропы. Эти препараты снимают тревогу, стабилизируют настроение и положительно влияют на работу мозга. При необходимости назначаются средства из группы бета-блокаторов, которые помогают купировать вегетативные проявления (потливость, сердцебиение, тремор).

Лечение успешно проводится в амбулаторных условиях, и при соблюдении всех рекомендаций прогрессирование заболевания удается остановить, а пациент возвращается к нормальной жизни.

Источник: cmzmedical.ru

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

Что такое Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы —

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы– группа расстройств, проявляющихся симптомами поражения внутренних органов или систем органов, однако не имеющих объективно регистрируемой основы. Жалобы предъявляются больным таким образом, будто они обусловлены физическим расстройством той системы или органа, которые в основном или полностью находятся под влиянием вегетативной нервной системы, т.е. сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной или дыхательной системы. В их число частично входит и мочеполовая система. Наиболее частые и яркие примеры относятся к сердечно-сосудистой системе («невроз сердца»), дыхательной системе (психогенная одышка и икота) и желудочно-кишечной системе («невроз желудка» и «нервный понос»). Симптомы обычно бывают двух типов, ни один из которых не указывает на физическое расстройство затрагиваемого органа или системы. Первый тип симптомов, на котором во многом основывается диагностика, характеризуется жалобами, отражающими объективные признаки вегетативного возбуждения, такие как сердцебиение, потение, покраснение и тремор. Второй тип характеризуется более идиосинкратическими, субъективными и неспецифическими симптомами, такими как ощущения мимолетных болей, жжения, тяжести, напряжения, ощущения раздувания или растяжения. Эти жалобы больные относят к определенному органу или системе (к которым может относиться и вегетативная симптоматика). Характерная клиническая картина складывается из отчетливого вовлечения вегетативной нервной системы, дополнительных неспецифических субъективных жалоб и постоянных ссылок больного на определенный орган или систему в качестве причины своего расстройства.

У многих больных с этим расстройством имеются указания на наличие психологического стресса или затруднения и проблемы, которые представляются связанными с расстройством. Тем не менее у значительной части больных, отвечающих критериям данного расстройства, отягощающие психологические факторы не выявляются. В некоторых случаях возможны незначительные нарушения физиологических функций, таких как икота, метеоризм и одышка, но сами по себе они не нарушают основного физиологического функционирования соответствующего органа или системы.

В зависимости от характера специфических жалоб выделяют следующие варианты соматоформной вегетативной дисфункции:

• Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы сердца и сердечно-сосудистой системы (включает: кардионевроз, нейроциркуляторную астению, синдром Да Коста).
• Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы верхних отделов желудочно-кишечного тракта (включает: психогенную аэрофагию, покашливания, желудочный невроз, психогенная диспепсия, пилороспазм).
• Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы нижнего отдела желудочно-кишечного тракта (включает: синдром раздраженного кишечника, психогенный понос, метеоризм).
• Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы органов дыхания (включает: гипервентиляцию психогенный кашель, психогенную одышка).
• Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы мочеполовых органов (включает: психогенное повышение частоты мочеиспускания и дизурию).
• Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы других органов или систем

Симптомы Соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы:

В отличие от других соматоформных расстройств, клиническая картина складывается из отчетливого вовлечения вегетативной нервной системы и субъективных жалоб, касающихся определенного органа или системы в качестве причины расстройства, и если по характеру они сходны с таковыми при других соматоформных расстройствах, то их локализация не изменяется с течением заболевания.

Одним из наиболее частых в структуре соматоформной вегетативной дисфункции сердечно-сосудистой системы является кардиалгический синдром, который отличается полиморфностью и изменчивостью, отсутствием четкой иррадиации, возникновением в покое на фоне эмоционального стресса, длительностью часы — сутки, физическая нагрузка не провоцирует, а облегчает боль. Часто кардиалгии сопровождаются беспокойством, больные не находят себе места, стонут и охают. Ощущение сердцебиения при данном виде расстройств только в половине случаев сопровождается учащением пульса до 110 — 120 ударов в минуту, усиливается в покое, особенно в положении лежа. Нестойкое повышение давления до 150-160/90-95 мм рт.ст., которое появляется на фоне стресса, также может встречаться при соматоформных расстройствах. Характерно, что при лечении большую эффективность по сравнению с гипотензивными препаратами имеют транквилизаторы.

В структуру соматоформной вегетативной дисфункции желудочно-кишечного тракта входит дисфагия, которая возникает на фоне острой психотравмы, сопровождается болезненными ощущениями в загрудинной области. Ее особенностью является то, что в результате функционального спазма пищевода обычно легче глотают твердую пищу, чем жидкую. Гастралгии отличаются нестойкостью и отсутствием связи с приемом пищи. Характерными для соматоформных расстройств являются также аэрофагия, сопровождающаяся чувством стеснения в груди и частыми отрыжками воздухом, и икота, которая появляется, как правило, в публичном месте и напоминает крик петуха. При соматоформной вегетативной дисфункции дыхательной системы встречаются ощущения неполноты вдоха, одышка на фоне стрессовых ситуаций, чаще в замкнутом пространстве, исчезающая во время сна. Также обращает на себя внимание отсутствие признаков легочно-сердечной недостаточности даже при длительном течении заболевания и несоответствие между жалобами и зачастую нормальными показателями пневмотахометрии. Кроме того, нередкими являются ларингоспазм и поперхивания. Последующие их приступы провоцируются психотравмирующими ситуациями. Уролог может принять за признак заболевания мочеполовой системы отмечаемые при соматоформной вегетативной дисфункции поллакиурию, возникающую только при отсутствии возможности пользовать туалетом, или психогенную задержку мочи («мочевое заикание»), которая возникает в присутствии посторонних. При этом данные лабораторных анализов мочи и инструментального обследования будут в пределах нормы. К ревматологам больные с соматоформной вегетативной дисфункцией нередко попадают в связи с наличием длительного субфебрилитета и гиперпатии в конечностях. Однако эти симптомы не стойки, летучи, провоцируются стрессовыми ситуациями и никак не зависят от физической нагрузки и погодных условий.

Диагностика Соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы:

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы как правило, проявляются сочетанием:

• Специфических жалоб (жалобы на расстройство определенной системы органов, например, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания);
• Жалоб неспецифического характера (общей вегетативной лабильности);
• Эмоциональных нарушений.

Для достоверного диагноза требуются все следующие признаки:

• симптомы вегетативного возбуждения, такие как сердцебиение, потение, тремор, покраснение, которые имеют хронический характер и причиняют беспокойство;
• дополнительные субъективные симптомы, относящиеся к определенному органу или системе;
• озабоченность и огорчения по поводу возможного серьезного (но часто неопределенного) заболевания этого органа или системы, причем повторные объяснения и разуверения на этот счет врачей остаются бесплодными;
• отсутствуют данные о существенном структурном или функциональном: нарушении данного органа или системы.

Дифференциальный диагноз: Дифференциация от генерализованного тревожного расстройства основывается на преобладании психологических компонентов вегетативного возбуждения при генерализованном тревожном расстройстве, таких как страх и тревожные предчувствия, а также отсутствии постоянного отнесения других симптомов к определенному органу или системе. Вегетативные симптомы могут возникать и при соматизированных расстройствах, но по сравнению с рядом других ощущений они не обладают ни выраженностью, ни постоянством и также не приписываются все время к одному органу или системе.

Лечение Соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы:

Основная роль в лечении принадлежит психотерапии. Фармакотерапия имеет цель создать возможности психотерапии и проводится для коррекции сопутсвующих симптомов. Выбор лекарственных средств в каждом случае определяется особенностями симптоматики и сопутствующих проявлений. Для фармакотерапии используются следующие группы лекарственных средств: лекарственными средствами первого выбора являются антидепрессанты (трициклические и группы СИОЗС); лекарственными средствами второго выбора являются бета-блокаторы и нормотимики; на начальных этапах лечения возможно сочетание антидепрессанта с бензодиазепином; также используются нейролептики с седативным эффектом, как лекарственные средства резерва при выраженной тревоге, которую не удается купировать бензодиазепинами. Кроме того, терапию соматоформных расстройств необходимо дополнить вазоактивными, ноотропными препаратами и вегетостабилизаторами.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Источник: www.eurolab.ua

Нейроциркуляторная дистония: неврозы и боли в области сердца

Что такое невроз сердца (другие названия – кардионевроз, нейроциркуляторная дистония, соматоформная вегетативная дисфункция), почему он возникает и как проявляется? Состояние, когда «душа болит, а сердце плачет» – одно из самых часто встречающихся функциональных расстройств у людей возрасте от 10 до 40 лет. При этом боли в области сердца, перебои в его работе никак не связаны с какими-либо органическими изменениями в нашем «пламенном моторе».

В официальной медицине для обозначения этого состояния сейчас принят термин
соматоформная вегетативная дисфункция сердечно-сосудистой системы и лечить нейроциркуляторную дистонию предлагается прежде всего у врача-психотерапевта, а при его отсутствии – у терапевта или невролога.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы: факторы риска

• Повторяющиеся психотравмирующие ситуации, напряженный режим труда, переутомление, отсутствие полноценного отдыха, недосыпание, недостаточная физическая активность
• Периоды гормональной перестройки организма (подростковый возраст, беременность и роды, климактерический период)
• Перенесенные соматические заболевания, инфекции, интоксикации, вредные привычки
• Врожденное чрезмерное эмоциональное реагирование на острый и хронический стресс с развитием разнообразных соматических симптомов (головная боль, боль в области сердца, одышка, неустойчивый стул и др.). У каждого человека имеется свое «слабое звено», дающее о себе знать при той или иной психотравмирующей ситуации. Для одних это сердечно-сосудистая система (возникает невроз сердца, нейроциркуляторная дистония), для других – бронхи и легкие, для третьих – кожные покровы и слизистые оболочки, для четвертых – желудочно-кишечный тракт. Появившаяся выраженная реакция «слабого» органа на стресс (боль, одышка, аритмия, обморок, повышение артериального давления, затруднения при глотании, задержка мочеиспускания, жидкий тул и т.п.) постепенно запоминается организмом, а затем при повторяющейся психотравмирующей ситуации по типу условного рефлекса возникает вновь и вновь
• Особенности личности данного человека (тревожность, мнительность), его неумение или нежелание «излить душу», раскрыться, выговориться, обсудить свои проблемы. В результате неотреагированные эмоции загоняются внутрь, вызывая развитие соматоформной вегетативной дисфункции, а со временем – и психосоматических заболеваний (гипертонической болезни, ИБС, бронхиальной астмы, язвенной болезни 12-перстной кишки, нейродермита…)
• Микросоциальное окружение (семья, сотрудники на работе, соседи) зачастую становится провоцирующим фактором развития невротических расстройств с соматическими симптомами. Это может быть как отсутствие внимания, так и чрезмерная опека, обоснованная и необоснованная критика, повторяющиеся конфликтные ситуации и т.п.

Распространенность соматоформных расстройств

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) и другие невротические расстройства встречаются в течение жизни примерно у каждого четвертого-пятого жителя Земли. Основная масса больных неврозом сердца – молодые люди в возрасте 18-30 лет (рабочие, студенты, военнослужащие, офисные сотрудники). Причем считается, что у половины всех пациентов, обращающихся к врачу в связи с жалобами на боли в области сердца, аритмию, одышку, при самом тщательном обследовании каких-либо органических заболеваний не обнаруживается.

Поэтому сама по себе соматоформная вегетативная дисфункция сердца и сердечно-сосудистой системы (она же нейроциркуляторная дистония, кардионевроз, нейроциркуляторная астения) опасности для здоровья не представляет, хотя и приносит немало страданий как самому человеку, у которого это расстройство возникло, так и окружающим его людям.

Невроз сердца: симптомы

1. Психоэмоциональные нарушения: легкая возбудимость и быстрая нервная истощаемость, повышенная раздражительность, несдержанность, перепады настроения, астения, апатия, снижение умственной работоспособности, тревожность, чувство страха, бессонница
2. Синдром вегетативной дисфункции: повышенная потливость, похолодание ладоней и стоп при волнении, чувство онемения в конечностях, появление при стрессовых состояниях ярко-красных пятен на коже, сохраняющаяся неделями субфебрильная температура (37-37,5°C), возникающая без видимых причин и исчезающая самопроизвольно, сосудистые нарушения с колебаниями артериального давления и другие нарушения. При обострении часто возникают вегетативные кризы – симпатоадреналовый, вагоинсулярный, смешанный.
3. Невротические боли в области сердца (кардиалгии). При этом болевые ощущения могут быть самыми разнообразными: покалывание, чувство онемения в грудной клетке, тупые ноющие, давящие, сжимающие, пульсирующие боли в области сердца. Кардиалгии часто возникают внезапно на фоне полного здоровья, могут продолжаться и секунды, и часы, и проходить также внезапно даже без оказания какой-либо медицинской помощи. Хорошо снимают такие боли при неврозе сердца валидол, корвалол, транквилизаторы, а вот нитроглицерин и анальгетики в этом случае неэффективны. Боль в грудной клетке при невротических расстройствах возникает обычно на фоне психотравмирующей ситуации, при переутомлении. Физическая нагрузка не оказывает отрицательного влияния на кардиалгию, а зачастую значительно улучшает самочувствие больных НЦД. Неприятные ощущения в грудной клетке часто исчезают на время при отвлечении внимания пациента (встреча, важный разговор, выполнение неотложного дела) и вновь возобновляются, когда больной опять остается наедине с самим собой и своими проблемами.
4. Тахикардиальный синдром. При нейроциркуляторной дистонии очень часто встречаются жалобы на учащенное сердцебиение, чувство пульсации в сосудах шеи и головы, усиливающиеся при волнении, физической нагрузке, приеме алкогольных напитков. Частота сердечных сокращений при этом может варьировать от 90 до 150 ударов в минуту и выше. Сопровождается симптомами симпатикотонии (повышение АД, озноб, головная боль, кардиалгии, беспокойство, тревога).
5. Брадикардиальный синдром. Характеризуется снижением частоты пульса до 60 ударов в минуту и ниже, другими признаками ваготонии (склонность к обморокам, головокружение, слабость, потливость, неустойчивый стул, плохая переносимость холода).
6. Аритмический синдром. Чаще встречается функциональная экстрасистолия, реже – пароксизмальная тахикардия. При этом отсутствуют какие-либо признаки органической патологии сердца, а аритмия быстро купируется седативными средствами, психотерапией.
7. Колебания артериального давления. Это может быть как повышение АД (гипертензивный тип НЦД), так и снижение артериального давления (нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу). При этом обычно беспокоят головные боли, головокружение, слабость, чувство «мелькания мушек» перед глазами, появляющиеся при стрессе, физическом перенапряжении, хроническая усталость
8. Синдром респираторных расстройств. Чаще это чувство нехватки воздуха, удушье, желание глубоко вдыхать воздух («тоскливый вдох»), может быть чувство «комка» в горле. Частота дыханий при неврозе сердца может увеличиваться до 30-50 в минуту, напоминая приступ бронхиальной астмы. Однако при невротических расстройствах нет хрипов в легких, вдох прерывистый, укороченный.

Диагностика НЦД

Следует понимать, что невроз сердца, нейроциркуляторная дистония – это, прежде всего, диагноз исключения. Только тщательно проведенное полноценное обследование сердечно-сосудистой системы позволяет исключить наличие серьезной патологии сердца (миокардит, пороки сердца, ИБС, артериальная гипертензия), других органов и систем организма.

Обычно выполняется ЭКГ в покое, нагрузочные пробы (ВЭМ, тредмил), УЗИ сердца, холтеровское мониторирование, лабораторные исследования, при необходимости – ПЭТ-КТ. Пациента осматривают терапевт, психотерапевт, невролог, эндокринолог. Окончательный диагноз устанавливается врачом-кардиологом.

О том, как лечить нейроциркуляторную дистонию – в одной из следующих статей.

Источник: medblog.by

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы возникает в результате дисбаланса работы симпатической и парасимпатической частей. Известно, что вегетативная нервная система контролирует работу внутренних органов, желез и сосудов.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы — причины возникновения

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (CДВНС), один из типов соматоформных расстройств, вызывается рядом причин, одна из главных — наследственная предрасположенность. Расстройства у детей вызываются материнским стрессом, пережитым в начале беременности, либо разницей между темпами физического и психо-эмоционального созревания. У подростков провоцирующими факторами являются конфликты, эмоциональные и умственные нагрузки, дисфункция эндокринной системы, хронические заболевания.

У взрослых причиной появления СДВНС становится образ жизни человека «цивилизованного»: переутомления и нарушения сна, низкий уровень двигательной активности либо изнурительные физические нагрузки, неправильное и нерегулярное питание, чрезмерный вес, плохой иммунитет и переизбыток негативных эмоций.

Для женщин дополнительным провоцирующим фактором становится гормональная перестройка организма при беременности и в период климакса. Усугубляют проявления вегетативной дисфункции остеохондроз, мочекаменная болезнь, частые инфекционные заболевания, перенесенные травмы, вредные привычки.

Посмотрите видеоролики этой теме

Симптомы нарушения нервной системы

Как и остальные виды соматоформных расстройств, СДВНС проявляется наличием у пациента разнообразных и многочисленных жалоб на работу внутренних органов, когда объективные исследования, будь то рентген, УЗИ или анализы, не подтверждают наличие какого-либо заболевания.

Симптомы соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы разделяются на типы:

• Жалобы общего характера: тремор, повышенная потливость, усиленное сердцебиение, длительное небольшое повышение температуры и др. Все эти симптомы, являющиеся признаками расстройства вегетативной системы, объективно подтверждаются;
• Обильные жалобы на расстройство работы какого-либо конкретного органа или системы. По словам пациента, проявляются в виде болей, ощущения тяжести, чувства вздутия и др. При объективном обследовании данные не подтверждаются.

Обычно жалуются на расстройства функционирования:

• Сердца и сосудов. Тахикардия, аритмия, повышенное либо пониженное артериальное давление;
• Желудочно-кишечного тракта. Тошнота, рвота, аэрофагия, икота, метеоризм, запоры либо диарея;
• Дыхания. Одышка, кашель, ларингоспазм;
• Мочевыводящей системы. Затрудненное, редкое либо частое мочеиспускание;
• Других органов и систем. Неострые непостоянные боли в суставах.

Чаще всего пациентов с СДВНС беспокоит дискомфорт и боли в области сердца. Тревога и страх сопутствует кардиалгии психогенного характера. При этом боли изменчивы, меняют локализацию, они не купируются нитроглицерином. Облегчают боли валидол и другие успокаивающие препараты. Показательно, что от физических нагрузок дискомфорт не возрастает, а уменьшается.

Диагностика соматоформных расстройств

Диагностировать СДВНС позволяют сочетание симптомов, субъективных жалоб больного и его ссылок на возможные нарушения работы определенного внутреннего органа либо системы органов как причины недомоганий. При диагностических мероприятиях учитывают характерные особенности психологического портрета больного. Зачастую он склонен к внешней театральности, драматизирует свой недуг, считая его очень серьезным, неизлечимым.

Тревожный пациент уделяет большое количество времени посещению врачей, но при этом не доверяет никому из них.

Диагноз СДВНС ставится только в случае исключения любого нефункционального заболевания. Для этих целей предварительно назначаются клинические и лабораторные исследования. В зависимости от симптомов больных направляют на консультации к кардиологу, гастроэнтерологу, пульмонологу, урологу.

Видео по данной теме

Что почитать

• ➤ Какие существуют признаки хронического пиелонефрита!

↑

Лечение соматоформной дисфункции ВНС

Лечение соматоформных расстройств имеет комплексный характер и занимает длительный временной промежуток. Кроме медикаментозной и фитотерапии, физиотерапевтических процедур, большую роль здесь отводят психотерапевтическим сеансам, нормализации образа жизни пациента: соблюдению диеты и режима дня, оптимизации физической активности, уменьшению влияния стрессовых факторов.

Медикаменты

Лекарственные препараты назначаются строго в индивидуальном порядке. Если случай легкий, врач может заменить таблетки травяными сборами.
В курс медикаментозного лечения включаются:

• Транквилизаторы (феназепам, хлордиазепоксид, медазепам);
• Антидепрессанты (амитриптилин, флуоксетин, пароксетин);
• Бета-блокаторы (метопролол, надолол).

Препараты первой группы борются с тревогой, страхами, навязчивыми мыслями, второй — с подавленным настроением. Третья группа лекарств убирает симптомы вегетативного возбуждения.

Дополнительно врач может назначить также препараты для стабилизации настроения, а в случае выраженных симптомов, например при диарее либо ларингоспазме — лекарства для их купирования.
«Тяжелые» лекарственные средства с большим списком побочных эффектов назначаются с осторожностью, короткими курсами с постепенным снижением дозы вплоть до плавной отмены.

Фитопрепараты

Хороший эффект дают травяные отвары, обладающие успокоительным действием, приготовленные из пустырника, корня валерианы, мяты, иван-чая, зверобоя.

Психотерапия

Лечение, осуществляемое с помощью индивидуальных, семейных или групповых сеансов, направлено на формирование положительного отношения к жизни, переоценку приоритетов и коррекцию личностных нарушений.

Прочее

Рекомендованы физиотерапевтические процедуры:

1. успокаивающие ванны и душ,
2. парафиновые аппликации,
3. массаж,
4. иглоукалывание.

Показано санаторно-курортное лечение соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы.

Определяющие значение имеет осознание необходимости и реальное изменение образа жизни пациента. Облегчат его состояние ежедневные пешие прогулки, легкие физические упражнения, посещение бассейна, дыхательная гимнастика и йога.

Питание — полноценное, с достаточным количеством микроэлементов и витаминов. Пациентам, чье давление выше нормы, ограничивают употребление соли, чая, кофе, копченых и острых блюд. Тем, чье давление понижено, рекомендуют каши, кефир, шоколад, достаточное количество жидкости.

Диагностика СДВНС затруднена, также сложность представляет работа с «трудными» тревожными пациентами. В ряде случаев подлежит улучшению взаимодействие терапевтов и узких специалистов с психиатрическими службами.

Источник: feedmed.ru

Какие симптомы характеризуют соматоформную вегетативную дисфункцию нервной системы?

Соматоформная вегетативная дисфункция — сложное в плане диагностики заболевание. Оно имеет множество симптомов как соматического, так и психического характера. Причем пациенты, страдающие им, ощущают признаки болезни достаточно остро, что нарушает их профессиональную реализацию. Потому во всем, что касается заболевания, следует разобраться детально.

Обзор заболевания СВД

Соматоформную вегетативную дисфункцию (СВД) чаще выявляют у мужчин призывного возраста или у лиц, которые проходят срочную сложбу или участвуют в непосредственных боевых действиях. Это заболевание, которое проявляется массой неспецифических симптомов и требует детальной диагностики. Ее целью является исключение структурных аномалий сердца и аритмий, а также поражений центральной нервной системы.

Считается, что соматоформная вегетативная дисфункция представляет собой стойкий дисбаланс между симпатической и парасимпатической нервной системой. Сама СВД делится на три вида: СВД по кардиальному, гипотоническому и гипертоническому типу. Их следует дифференцировать с болезнями сердца, артериальной гипо- и гипертонией, что решается в ходе осуществления мероприятий по призыву на срочную службу. По этой причине у женщин СВД выявляется реже, чем у мужчин и подростков. Хотя в 80% случаев выставленный диагноз не подтверждается на центральной врачебноконсультационной комиссии.

Симптоматика СВД

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы проявляется массой неспецифических симптомов. Зачастую они появляются хаотично на фоне стресса и проходят в спокойных ситуациях. Важно, что СВД также может называться синдромом, так как он включает действительно большое количество симптомов. Они проявляются следующими вариантами синдромов: кардиальным, гипотоническим, гипертоническим. Также могут наблюдаться общие симтпомы, признаки диспепсии, нарушений дыхания, физическая дизадаптация. Эти симптомы будут рассмотрены детально.

Основы диагностики

Главными критериями для диагностики, имеющими отношение к СВД, являются: срок наличия симптомов (более 2 лет) и отсутствие гемодинамическизначимых или жизнеугрожающих нарушений структуры сердца или аритмий. Строго говоря, все небольшие кардиальные аномалии, не приводящии к изменениям полостей сердца или нарушениям ритма, могут сочетаться.

Диагноз «Соматоформная вегетативная дисфункция» тогда может сочетаться с, к примеру, трикуспидальной (митральной, легочной или аортальной) недостаточностью, редкой экстрасистолией, преходящим синдромом WPW или CLC. Однако такие пациенты должны наблюдаться 2 раза в год для выявления дальнейших нарушений. Очевидно, что большая часть диагнозов СВД, выставленных призывникам и подросткам, не имеет права на существование. Зачастую сам диагноз ставится врачом без наличия жалоб только на основании наличия небольших структурных нарушений в сердце. Потому порядка 80% диагнозов оспариваются, а клиническое значение имеют только жалобы и сопутствующие патологии и синдромы.

Общие симптомы СВД

У такого заболевания, как соматоформная вегетативная дисфункция, симптомы общего характера многочисленны. Это нарушения настроения, дисфория, дистимия, нежелание выполнять какую-либо физическую работу, нарушения аппетита, мышечная слабость, периодические головные боли, преимущественно локализованные в теменных и затылочной области. Иногда пациента беспокоит головокружение и чувство жжения в подложечковой области, никак не связанные с голодом или насыщением.

Подобные жалобы характеризуют астенический синдром соматоформной вегетативной дисфункции. Пациенты, как правило, малоактивны, порой безинициативные и легко расстраиваются. Каждому из них свойственна черта с неохотой браться за новые дела. Чаще они не завершаются. Парадоксально, однако интроверсия, развивающаяся вследствие незначительных успехов в спорте или низкой физической активности приводит к тому, что дети стремятся компенсировать это учебой. Они хорошо запоминают, однако в стрессовых ситуациях мыслят нерационально. Избегание стрессов и нежелание участвовать в делах, которые потребуют эмоционального волнения, является характерной чертой пациента с соматофрмной вегетативной дисфункцией.

Физическая нагрузка при СВД

Низкая толерантность к физической нагрузке — это типичный симптом СВД. Пациенты неохотно берутся за выполнение упражнений на занятиях по физической культуре, особенно если это требует силы. Как правило, подвижные игры даются таким пациентам легко, тогда как силовые упражнения вызывают массу затруднений. Можно заметить, что после пробежки у него более выраженная одышка, чем у других детей одинаковой комплекции. К тому же такие пациенты быстрее устают, их выносливость ниже, чем у других. Также на фоне нагрузки могут появляться респираторные или кардиальные симптомы СВД, описанные ниже.

Кардиальные (сердечные) жалобы пациентов

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы проявляется многочисленными симптомами, которые обусловлены дисбалансом между симпатикой и парасимпатикой иннервируемого органа. Сердечные жалобы, поскольку орган имеет вегетативную иннервацию, являются одними из самых важных. Наиболее типичными симптомами СВД со стороны сердца и сосудов являются: кардиальные боли, тахикардия, повышение или снижение артериального давления.

Характер боли в сердце неспецифичен для определенного заболевания. Боли, как правило, колющие и иногда давящие. Их локализация — это основание сердца (3-6 см левее от грудины) и верхушка (5 см левее грудины по 5-му межреберью). Тахикардия может вызываться эмоциональным стрессом или физическим напряжением. Важно, что она развивается непропорционально тяжести переносимой нагрузки. К примеру, тахикардия появляется непосредственно перед выполнением упражнения либо в самом его начале, а не по мере ее нарастания.

Важно, что боли в сердце, если они имеют характер жгучих и (или) сдавливающих и проявляются 20-30 минут, должны расцениваться как ишемические, что требует записи электрокардиографии в течение максимально короткого периода времени. Это обусловлено наличием таких нозологических форм, как вариантная стенокардия и кардиальный синдром Х. При таких патологиях в 50-100 раз выше вероятность внезапной коронарной смерти.

Гипотония и гипертония

Гипотензия развивается достаточно редко. Это наиболее редкий тип СВД, потому как чаще всего проявляется кардиальный или гипертонический типы. Тем не менее гипотонический тип СВД проявляется периодическими падениями артериального давления на обеих руках. Важно, что для диагностики данного типа заболевания требуется выполнение эхокардиографии и электрокардиографии, которые позволяют исключить наличие пороков сердца или аритмий. Обмороки также являются признаками СВД, хотя и неспецифическими.

Гипертония — это более типичная жалоба. Пациенты старадают повышением давления перед выполнением физической нагрузки, а не в ходе этого. Давление, как правило, повышается изолированно: до 160 поднимается систолическое АД, тогда как дистолическое остается прежним. Ввиду эластичности сосудов у подростков и молодых женщин, у которых соматоформная вегетативная дисфункция сердца диагностируется чаще, диастолическое АД может и вовсе несколько снижаться.

Это же обусловлено дисбалансом симпатической и парасимпатической нервной системы, когда норадреналин расширяет мышечные артерии, снижая периферическое сопротивление сосудистого русла. Важно, что давление не повышается постоянно, потому диагноз артериальной гипертензии не может быть выставлен.

Респираторные жалобы

При таком заболевании, как соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, симптомы также носят характер респираторных. Закономерности их возникновения аналогичные таковым в случае с кардиалгией, гипотонией или гипертонией. То есть респиратоные жалобы появляются в ходе выполнения физического упражнения. Также, что специфично именно для СВД, они могут появляться после завершения упражнения в период отдыха. Это отличает респираторные жалобы при СВД от симптомов бронхиальной астмы физического напряжения.

Примеры жалоб при СВД: выраженная смешанная одышка при нагрузке или в период отдыха после ее выполнения, чувство стеснения в груди и затруднения вдоха. Для сравнения, при астме нарушается выдох. Вместе с респираторными жалобами при таком заболевании,как соматоформная дисфункция вегетативной системы, проявляются и кардиальные. Их совместное появление — информативный, но неспецифический признак, позволяюий поставить такой диагноз.

Диспепсия при СВД

При таком заболевании, как соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, причины множественны. Они скрываются в дисбалансе между парасимпатической и симпатической нервной системами. Причем весь желудочно-кишечный тракт также вовлечен в этот процесс, потому как он полностью иннервируется парасимпатической системой. Блуждающий нерв регулирует секрецию в желудке, поджелудочной железе, кишечнике. Он отвечает за моторику и все пищеварение. Потому при СВД часто появляется диспепсия и боли в животе.

Из наиболее частых диспепсических явлений следует выделить тошноту без рвоты, периодические боли в эпигастральной области, которые носят характер давящих или колющих. Их появление не зависит от приемов пищи: оно хаотичное и связано по большей части со стрессом. Также боли могут локализоваться в любом другом участке живота. Они также появляются внезапно или при физической нагрузке. Эти боли не проводятся в другие отделы живота и не сопровождаются повышением температуры, диареей или рвотой.

Важно, что указанные выше симптомы встречаются и при синдроме раздраженного кишечника. Считается, что эти заболевания разные. Однако при СРК причиной также является несбалансированная моторика толстого кишечника. Потому, вероятно, СРК следует считать симптомокомплексом СВД. К тому же он чаще встречается именно у лиц, страдающих СВД. Симптомами кишечного синдрома являются: задержка стула, вздутие и урчание в животе.

Грамотная диагностика СВД

При таком заболевании, как соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, лечение подбирается индивидуально в зависимости от преобладающих симптомов. Диагноз СВД не может быть выставлен без жалоб пациента, проявляющихся 2 и более лет, отвечающих указанным выше критериям. Также важно исключить все органические заболевания: врожденные (или приобретенные) сердечные пороки, аритмии, заболевания щитовидной железы, язву желудка (или 12-перстной кишки), гастрит, болезнь Крона, дивертикулез кишечника.

Также требуется исключить возможные психические заболевания, которые проявляются соматоформными нарушениями. Это значит, что пациенту нужно выполнить некоторые исследования: сделать общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, глюкозу крови и гормоны щитовдидной железы, записать ЭКГ, выполнить эхокардиографию, ФЭГДС, ультрасонографию брахиоцефальных артерий и щитовидной железы. По результатам проведенных исследований делается заключение о том, является ли диагностированный симптомокомплекс проявлением СВД или же относится к другому заболеванию.

Соматоформная вегетативная дисфункция: лечение

СВД лечится несколькими методами, которые сочетают фармакотерапию, витаминотерапию, восполнение минерального баланса организма, эрготерапию и физиотерапию. В фармакотерапии важно сбалансировать ноотропные средства (или антидепрессанты) с кардиотропными. Примером является комбинация препарата «Фенибут» или «Ноофен» в дозе 250 мг 3 раза в сутки на протяжении 2 месяцев с «Тиотриазолином» по 100 мг 2 раза в сутки 2 месяца. По вопросам назначения антидепрессантов следует консультироваться с психиатром, который оценит возраст и потениальную опасность препаратов для пациента.

При таком заболевании, как соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, лечение также включает минералотерапию. Доказанно, что, к примеру, пролапс митрального клапана или недостаточность других клапанов связаны с внутритканевым дисбалансом магния. Восполнение его уровней позволяет снижать проявления кардиальных жалоб и тяжесть гипотонии или гипертонии.

Витаминотерапия, в особенности восполнение витаминов С, Е и Д, а также В1, В2, В5 и В6, является рациональным требованием. Однако данные витаминные вещества плохо всасываются при совместном приеме. Потому требуется курсовое лечение: 1 месяц витамины групп С, Е и Д, а затем 1 месяц витамины В1 и В2, затем 1 месяц В6 и В5. Разумеется, поскольку в толстом кишечнике человека данные витамины синтезируются сами, также следует употреблять в пищу свежие овощи и зелень без термической обработки.

Поскольку в развитии СВД играет роль низкая заинтересованность в собственном здоровье и пренебрежение нуждами организма, то восполнение витаминов и минералов позволяет снижать тяжесть симптомов. Трудотерапия в ходе санаторно-курортного лечения (платного, поскольку в поликлинике путевки не выдаются пациентам с СВД) окажет намного более стабильный эффект. Но пациенту лучше объяснить, что даже отдых является для него лечением хотя бы потому, что во время отдыха у него отсутствуют жалобы.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (МКБ 10)

В международной классификации данное заболевание присутствует с 1993 года. Эта патология встречается во всем мире и не зависит от особенностей определенной расы или нации. В МКБ 10 соматоформную вегетативную дисфункцию пересматривают в V и VI рубриках. Первая включает «Психические расстройства и расстройства поведения» (кодируется кодом F0-99), а вторая — «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства» (кодируется кодом F45-F48).

Рубрика F45 включает следующие патологии: соматизированные расстройства, недифференцированное соматоформное расстройство, непосредственно соматоформную вегетативную дисфункцию, ипохондрическое расстройство, устойчивое соматоформное болевое расстройство и другие неуточненные нарушения нервной регуляции. Сама соматоформная вегетативная дисфункция кодируется кодом F45.3 и требует исключения поражения органов, иннервируемых периферической вегетативной нервной системой.

Заключение

Многие ученые сегодня убеждены, что соматоформную вегетативную дисфункцию следует рассматривать более детально. Это заболевание оказывает влияние на социальную адаптацию пациента. При этом в ряде ситуаций доказано сочетанное проявление СВД и структурных аномалий в седрце. Широкая практика проведения эхокардиографии позволила выяснить, что наличие дополнительной хорды левого желудочка и пролапса митрального клапана низких степеней с минимальной регургитацией. Последние патологии осложняются аритмиями и приводят к застойной сердечной недостаточности с возрастом.

Это значит, что соматоформную вегетативную дисфункцию следует расценивать как симптомокомплекс (синдром), требующий от врача дальнейшей диагностики, направленной на выявление сопутствующих патологий. Хотя в чистом виде СВД — это нейрогенное заболевание, которое связывается с нарушением баланса между симпатической и парасимпатической периферической нервной системы. Также, ввиду социальной значимости патологии, важно установить четкие диагностические критерии СВД. Это позволит дифференцировать психогенные и соматические заболевания при выполнении мероприятий по призыву на срочную воинскую службу.

Источник: fb.ru