Сморщивание почки

Сморщивание почки

Сморщенная почка, или нефросклероз – это болезнь, при которой почечные ткани-паренхима, заменяются на соединительную ткань. При этом размер почки уменьшается, она сморщивается. Естественно, что такое патологическое состояние снижает функциональность органа, почка уже не может полноценно вырабатывать и фильтровать мочу. А при значительных изменениях она может совсем перестать работать. Почему же возникает такое заболевание и есть ли способы от него излечиться?

Разные виды патологии

Болезни почек, в том числе и нефросклероз, могут возникать как у мужчин, так и женщин. По статистике, они чаще диагностируются у детей до семи лет, у женщин в репродуктивный период, пожилых мужчин, а также людей, страдающих алкоголизмом.

Подобные изменения приводят к тому, что размер почки изменяется, она становится меньше. После того как ее функции значительно нарушаются, ткани отмирают, требуется хирургическое вмешательство – орган удаляют.

Различают два типа патологии:

• первичное сморщивание почки;
• вторичное сморщивание почки.

Первично сморщенная почка – редкая патология, которая приводит к развитию хронической недостаточности органа. Недуг возникает на фоне поражения сосудов почек, которое является последствием артериальной гипертензии.

Вторично сморщенная почка – формирование подобной патологии связано с наличием в организме воспалительного или инфекционного процесса. Это более распространенная форма нефросклероза, которая возникает из-за повреждений почечных тканей, гломерул (клубочков) и прочих заболеваний.

У ребенка сморщенная почка может развиться из-за вторичного рефлюкса, развившегося на фоне аномального развития почек почечного мультикистоза, синдрома Игла-Баррета, менингомиелоцеле и др.

Вторичное сморщивание может вызвать хроническую почечную недостаточность или артериальную гипертензию в злокачественной форме.

При активном развитии патологических процессов шансы на полное избавление от недуга очень низкие.

Почему развивается нефросклероз?

Причины усыхания почечной паренхимы напрямую зависят оттого, в какой форме протекает болезнь.

Первичные изменения связаны со следующими патологиями:

• Атеросклерозом, который сопровождается появлением уплотнений в сосудах и понижением эластичности артериальных стенок. Просветы сосудов сужаются и происходит образование склеротических бляшек, в состав которых входят жиры, кальций и холестерин.
• Артериальной гипертензией в хронической форме, которая сопровождается повышенным артериальным давлением.
• Инфарктом почки – в результате данной болезни происходит атрофирование почечной ткани. Патология развивается из-за нарушений кровотока.

Вторичное усыхание связано с различными заболеваниями, негативно отражающими на деятельности почек:

• болезнями, сопровождающимися воспалением почек (гломерулонефритом, пиелонефритом);
• туберкулезом почек, вызванным патогенными микробактериями;
• нефролитиазом – недугом, при котором в почках образуются конкременты;
• сахарным диабетом, сопровождающимся инсулиновым дефицитом;
• системной красной волчанкой – это аутоиммунное заболевание, при котором иммунитет начинает атаковать клетки организма, воспринимая их за «чужаков»;
• амилоидозом почек — недугом, вызванным нарушением белкового обмена;
• травмами и оперативным вмешательством на почках – частицы тканей почек могут привести к закупорке артерий и почечных артериол. Нарушенное кровообращение приводит к омертвению нефронов.

Кроме того, сморщивание почки может быть доброкачественным, при котором патологические процессы протекают медленно и злокачественным – более быстрое течение недуга.

Как проявляется заболевание?

Нефросклероз сопровождают разного рода симптомы, которые влияют на организм в целом.

Таблица 1: Основные признаки нефросклероза

Полиурия – увеличенное образование мочи

Олигурия –снижение количества суточной мочи

Если пациент не получает своевременной медицинской помощи – через 10-14 дней возможет летальный исход в результате самоотравления.

Помимо вышеперечисленного, у пациента появляются отеки.

Еще один симптом сморщенной почки – повышение артериального давления. Таким образом включаются компенсаторные механизмы организма, временно улучшающие кровоток к почкам. Также признаки недуга – понижение иммунитета, склонность к кровотечениям.

При развитии нефросклероза гибель нефронов происходит постепенно, поражая отдельные участки органа. Поэтому разделяют несколько этапов заболевания, каждый из которых сопровождается определенными процессами.

Диагностика заболевания

Чтобы выявить патологические изменения, назначается комплексное диагностическое исследование. Врач собирает данные анамнеза:

• жалобы и данные о проявлении болезни – когда появились первые признаки недуга, обращался ли пациент за медицинской помощью и др.;
• уточняет наличие заболеваний хронического характера;
• выясняет, не ставили ли диагноз сморщенной почки и прочих заболеваний почек, онкология, близким родственникам пациента.

Специалист осматривает больного с обязательным прощупыванием (пальпацией) области почек.

Чтобы обнаружить процесс усыхания почки, назначается ряд лабораторных исследований:

• сдача общего анализа мочи, крови;
• сдача биохимического анализа крови.

При нефросклерозе важными показателями являются форма и размер пораженного органа. Чтобы их выяснить используются следующие методы исследования:

• УЗИ (ультразвуковое исследование);
• Рентгенография брюшины – один из самых информативных методов исследования на ранней стадии болезни, позволяющий оценивать состояние клубочка и канальцев мочевыведения.
• Ангиография – контрастное рентгенологическое исследование сосудов кровоснабжения, позволяющее оценивать состояние и количество артерий почки и их строение.
• МРТ – магнитно-резонансную томографию назначают, чтобы получить точное трехмерное изображение пораженного органа.
• Контрастная компьютерная томография – результатом является послойный снимок почки.

В большинстве случаев рекомендуется получить консультацию уролога.

Диагноз нефросклероз ставится на основе полученных комплексных данных.

Лечение заболевания

Терапия назначается исходя из того, на какой стадии развития находится сморщивание органа.

Если патологию удалось выявить на ранней стадии, когда она не имеет выраженной симптоматики, применяется медикаментозное лечение. В него может входить прием следующих лекарств:

• антикоагулянтов («Гепарина», «Антитромбина III» и др.) – противосвертывающихся средств;
• препаратов калия («Аспаркама») – нормализующих солевой баланс;
• антиагрегантов («Ацекардола», «Тренталома») – улучшающих кровоток;
• поливитаминных комплексов;
• витамина Д;
• препаратов железа («Гемофера», «Ферроплекса» и др.) – устраняющих анемичное состояние;
• сорбентов («Полисорба», «Энтеросгеля» и др.) – абсорбирующих и выводящих токсические компоненты из организма);
• антагонистов кальция («Верапимила», «Анипамила») – препаратов, устраняющих артериальную гипертензию;
• мочегонных препаратов-диуретиков («Фуросемида) – используются при повышенном давлении.

Подобная терапия позволит остановить прогрессирование заболевания и улучшить состояние и функциональность пораженного органа. Но что делать, если недуг выявлен на поздних стадиях развития? В этом случае пациенту рекомендован регулярный гемодиализ или хирургическое вмешательство.

При показаниях к хроническому гемодиализу пациенту требуется трансплантация (пересадка) почки.

Современная медицина предлагает несколько вариантов проведения операции:

• полостное оперативное вмешательство – традиционный метод, при котором делают разрез на брюшинной полости;
• лапароскопическая операция – введение в брюшину трубок, присоединенных к аппаратуре, через микроскопические отверстия.
• проведение чрескожной эндоскопической ретроперитонеальной нефрэктомии – удаление органа через прокол в области поясницы.

Любое оперативное вмешательство требует дальнейшего восстановления, но при малоинвазивных процедурах этот процесс проходит быстрее.

Диетическое питание

При нефросклерозе обязательно рекомендуется диета, главная цель которой – снизить нагрузку на пораженную почку.

Чтобы разгрузить орган, следует придерживаться следующих правил:

• Снизить потребление соли и белковой пищи.
• Употреблять мясо и рыбу нежирных сортов.
• Из рациона исключить продукты, в состав которых входит калий.
• Рекомендуется придерживаться дробного питания.
• Употреблять больше пище, богатой магнием.
• Придерживаться режима потребления жидкости (врач назначает индивидуально).

При сморщенной почке важно соблюдать все рекомендации, так как любое нарушение может значительно ухудшить состояние пациента.

Что касается исхода заболевания, то все зависит от имеющихся факторов. При доброкачественном нефросклерозе у пациента есть шанс вернуться к привычному образу жизни, однако, потребуется некоторая коррекция. При злокачественном поражении прогноз не столь благоприятен – чаще всего требуется регулярный гемодиализ с последующей трансплантацией.

Почки – один из самых трудолюбивых органов, способный полноценно работать, даже если утрачивается правая или левая его часть. Однако, он требует бережного отношения и соблюдения режима – ведь избежать недуга гораздо проще, чем его лечить.

2pochki.com

Что представляет собой усыхание почки и как вовремя выявить патологию?

Усыхание почки или её сморщивание — это патология, при которой ткань почки замещается соединительной тканью, а сам орган уменьшается в объеме, ухудшаются его функции до полной остановки работы.

Процесс усыхания почек зачастую провоцирует возникновение хронической недостаточности почек или злокачественной формы артериальной гипертензии. Шансы на полное выздоровления пациента очень малы, в особенности, когда болезнь активно прогрессирует.

Почему происходит усыхание почки

Обычно к сморщиванию почки приводит продолжительное развитие хронических почечных патологий, патологий сосудов почек и других органов мочевыделительной системы.

Основные причины формирования заболевания следующие: нарушение функционирования почечных сосудов при развитии атеросклероза или гипертонии, инфаркт почки.

Это важно!

Прогрессирование усыхания почки случается при хронической форме пиелонефрита, почечном туберкулезе, нефролитиазе и т.д. Порой сморщивание возникает на фоне поражения организма сахарным диабетом.

Как патология проявляет себя

Выделяют следующие симптомы усыхания почки:

1. Нарушение отхождения мочи:
   • Полиурия — выделение объема мочи за сутки, намного превышающего норму.
   • Никтурия — частые позывы к мочеиспусканию, возникающие в ночное время, так как в нормальном состоянии объем выделения мочи за ночь не более 40% от нормального суточного объема мочи.
   • Гематурия — наличие видимой крови в моче.
2. Увеличение показателей артериального давления.
3. Постоянно возникающие болевые ощущения тянущего характера в области поясницы.
4. Лабораторные отклонения в анализах мочи, такие как:
   • Протеинурия — присутствие в моче белка.
   • Слишком низкий удельный вес мочи.

Формы развития патологии

Классифицируются две основные формы заболевания, а именно:

Первичное сморщивание почки — форма, развивающаяся по причине повреждения почечных сосудов. Может возникать при артериальной гипертензии, главным проявлением которой является сильное повышение показателей артериального давления.

Вторичное сморщивание почки — форма, развивающаяся по причине повреждения почечной паренхимы в результате развития различных патологий, например, в качестве результата поражения почки гломерулонефритом и т.п.

Как проводится диагностика сморщивания почки

В первую очередь врач анализирует анамнез больного:

1. Анализ анамнеза жалоб пациента проводится для установления времени первого развития симптоматики, характера симптомов, характера их развития с течением времени. Также устанавливается присутствие в прошлом посещения врача и лечения, тип проводившегося обследования и его результаты.
2. Анализ жизненного анамнеза проводится для уточнения присутствия хронических патологий почек, для выяснения вредных привычек пациента, наличие заболеваний органов мочеполовой системы, выявлений условий трудовой деятельности и быта пациента.
3. Анализ семейного анамнеза проводится с целью выяснения наличия поражений почек, онкологических патологий у ближайших родственников больного.

Далее организуется осмотр пациента врачом и пальпация зоны почек, которая дает возможность выявить наличие болезненности, изменений кожного покрова, таких как покраснения или высыпания в зоне почек.

Это важно!

К лабораторным методам диагностики сморщивания почки относятся следующие: общий анализ крови, общий анализ мочи и биохимический анализ крови.

К способам диагностики локализации, размеров и формы почек относятся:

• Ультразвуковое обследование почек, то есть обследование тканей и органов благодаря ультразвуковым волнам — звуковым колебаниям высокой частоты.
• Рентгенография для брюшной полости — способ диагностики, позволяющий получить картинку внутренних органов благодаря свойству рентгеновского облучения проникать через человеческое тело и поглощаться тканями в разных количествах.
• Ангиография — способ диагностики, заключающийся в организации рентгеновского обследования кровеносных сосудов с дополнительным предварительным введением в организм контрастного вещества. Данный метод дает возможность установить количество и состояние артерий почки, а также сосудистое строение почки. При усыхании почки выявляется характерный признак — это изломанность и сужение просвета артерии почки и её ветвей, а также отсутствие рисунка мелких ответвлений.
• МРТ или магнитно-резонансная томография — это способ диагностики, при котором специалист получает особые изображения. Основывается такой метод на применении физических свойств ядерно-магнитного резонанса. Обследование полностью безопасно для человеческого организма.
• Компьютерная томография с использование контрастного вещества — это разновидность рентгеновской диагностики с применением контраста, которая помогает получить полную картинку нужных органов на компьютере.

Как осуществляется лечебный процесс

Лечение усыхания почки может быть только хирургическим, а именно — нефрэктомия, то есть удаление органа. Операция может реализовываться несколькими способами:

1. Полостное оперативное вмешательство — когда удаление органа проводится посредством крупного разреза на передней стенке брюшины.
2. Лапароскопическое оперативное вмешательство — когда в передней стенке брюшины делается несколько небольших проколов, в которые вводятся специальные трубки, а затем производится удаление органа.
3. Чрескожное эндоскопическое удаление почки — удаление посредством небольшого прокола в области поясницы, не затрагивающего органы, которые располагаются в брюшной полости.

При лекарственной терапии, производимой после хирургической операции, может назначаться прием гомеопатических препаратов, мочегонных и снимающих отечность средств. В соответствии с индивидуальными характеристиками больного разрабатывается особое питание, а в качестве дополнительного лечения после согласования с лечащим врачом рекомендуется применение средств народной медицины, например, различных отваров и настоев.

Как предотвратить развитие усыхания почки

Вовремя проведенное и подходящее лечения любых процессов воспаления в почках, таких как воспалительный процесс на фоне бактериальной инфекции, разрушение органа и тканей при воздействии собственного иммунитета, позволяет предупредить формирование усыхания почки.

Вовремя проведенное полноценное лечение любых патологий воспалительного характера, например, тонзиллита — воспалительного процесса небных миндалин, цистита — воспалительного процесса в мочевом пузыре.

Это важно!

Предупреждение переохлаждения организма — для этого следует всегда одеваться по погоде, закрывать поясничную область и не сидеть на холодной поверхности.

Благоприятные условия работы и жизни в целом позволяют предотвратить патологию. Сюда относится поддержание комфортной влажности и температуры в комнатах, потому что повышенная влажность вызывает активизацию развития болезней почек.

tvoelechenie.ru

Сморщенная почка: лечение и причины

Сморщенная почка является одним из симптомов нефросклероза. Почки деформируются (сморщиваются) в результате активного разрастания в них соединительной ткани, из-за чего они значительно уплотняются и изменяют форму и структуру. Данное нарушение имеет и другое название — нефросклероз.

Такая патология встречается достаточно часто при длительно протекающих почечных болезнях и в большинстве случаев приводит к тому, что у больного развивается хронический вариант почечной недостаточности. Поэтому пациенты с таким диагнозом зачастую нуждаются в постоянном проведении гемодиализа или пересадке донорской почки.

Заболевание может иметь 2 формы:

• нефросклероз, возникающий вследствие нарушенного почечного кровообращения;
• нефросклероз, который появляется из-за воспалительного процесса или дистрофического преобразования стромы, клубочков и канальцев органа.

Этиология возникновения патологии

Причины сморщенной почки зависят от формы заболевания. Например, первично-сморщенная почка является следствием повреждения сосудов в органе. Этот синдром возникает при следующих патологических процессах:

1. Атеросклероз, проявляющийся уплотнениями в сосудах и пониженной эластичностью стенок артерий. Из-за сужения просвета сосудов образуются склеротические бляшки из кальция, жиров, а также холестерина.
2. Артериальная гипертензия, которая имеет хроническую форму и проявляется в виде повышенного артериального давления.
3. Инфаркт почки, в результате которого атрофируется почечная ткань. Данная патология возникает из-за нарушенного тока крови в определенных областях органа.

Вторично-сморщенная почка возникает вследствие разнообразных заболеваний, влияющих на деятельность органа, например:

• гломерулонефрит и пиелонефрит, характеризующиеся воспалительным процессом в тканях;
• туберкулез почек, являющийся инфекционной болезнью, вызванной микробактериями;
• нефролитиаз, вследствие которого формируются камни в полости органа;
• сахарный диабет, характеризующийся недостаточным количеством инсулина в крови.

Несмотря на разнообразные причины появления сморщенной почки, все его формы имеют схожие клинические проявления. В результате деформации и сморщивания органа возникают следующие симптомы:

• Появление протеинурии (белок в урине) и низкого удельного веса мочи.
• Отмечаются высокие показатели артериального давления.
• Наблюдается нарушенный отток мочи, характеризующийся полиурией (выведение большого количества мочи), никтурией (частое мочеиспускание в вечернее и ночное время), гематурией (наличие эритроцитов в моче).
• Беспокоят болезненные ощущения, регулярно возникающие в поясничной области.

Методы диагностики сморщенной почки

Диагностика нефросклероза включает в себя большой комплекс мероприятий, которые могут охарактеризовать как причины его появления, так и то, насколько изменены функции почек.

Анализ анамнеза семьи

В первую очередь нефролог должен выслушать жалобы пациента и внимательно изучить историю заболевания и результаты анализов. Врач выясняет наличие хронических почечных заболеваний, условия жизни и влияние трудовой деятельности, а также присутствуют ли вредные привычки.

Проведение осмотра

При прощупывании поясничной области нефролог определяет характер болезненных ощущений, наличие покраснений или сыпи. Также назначается консультация и осмотр уролога.

Проведение лабораторной диагностики

Врач назначает общий анализ крови (ОАК) и биохимическое исследование крови, а также общий анализ мочи. Благодаря результатам диагностики можно определить наличие воспалительного процесса.

Инструментальные методы диагностики

Данные диагностические процедуры помогают определить расположение, форму и размер почек.

• Рентгенография органов в области живота. Благодаря рентгену можно просмотреть состояние внутренних органов, так как рентгеновские лучи обладают способностью проникать сквозь тело и поглощаются тканями в разных объемах.
• Ультразвуковое исследование. Данный метод наиболее точно визуализирует сморщенные почки.
• Магнитно-резонансная томография. МРТ поможет оценить развитие патологического процесса.
• Ангиография, которая считается контрастным рентгенологическим исследованием сосудов. Метод выявляет количество почечных артерий, их структуру и состояние. Нефросклероз характеризуется определенным диагностическим признаком – почечные артерии сужены и изломаны, а их ответвления имеют стертый рисунок.
• Компьютерная томография. Эта процедура предполагает применение контрастного вещества, благодаря которому на экране монитора можно увидеть послойное отображение органа.

Методы лечения сморщенной почки

Лечение сморщенной почки проводится с учетом симптомов заболевания. Например, если заболевание не обусловлено почечной недостаточностью, а проявляется только перепадами артериального давления и его повышением, то назначается бессолевая диета. Больной должен ограничить прием соли и жидкости. В таких случаях показан прием гипотензивных лекарственных средств, медикаментов, обладающих метаболическим и антиоксидантным действием (витаминные комплексы, препараты на основе полиненасыщенных жирных кислот).

При присоединении почечной недостаточности, врач может отменить гипотензивные средства, потому что при быстром понижении артериального давления происходит нарушение тока крови в почечных тканях и, соответственно, понижается их работоспособность. При выявлении азотемии назначается диета с ограничением протеинов животного происхождения (все виды мяса, мясные бульоны), благодаря которой снижается уровень азотистых токсинов.

Если патология возникает только с одной стороны, а почечные структуры с другой не поражены, то возможно компенсирование утраченных функций за счет второго здорового органа. Если же нефросклероз двусторонний и прогрессирует, а также быстро развивается почечная недостаточность, то возможно проведение эмболизации артерий и двусторонней нефроэктомии, после чего понадобится гемодиализ.

Профилактические мероприятия включают в себя своевременное и адекватное лечение всех заболеваний мочевыделительной системы. Только регулярное прохождение медицинских осмотров и обращение за квалифицированной помощью может сохранить здоровье на долгие годы.

У человека подозревается киста на почке – что делать в этой ситуации? Чтобы ответить

pochku.ru

Патология усыхания почки

• Причины и симптомы патологии
• Диагностирование и профилактика заболевания

Усыхание почки, или ее сморщивание – это патологическое повреждение данного органа возникает в условиях пиелонефрита в хронической, последней стадии или его прочих воспалительных заболеваний.

Происходит замещение ткани почки тканью соединительной, впоследствии чего происходит сморщивание или усыхание органа, предварительно он ощутимо сокращает свой объем. Происходит нарушение функционирования, наблюдается тенденция к его ухудшению, позднее орган прекращает работать и отмирает. Усохшая и отмершая почка извлекается из организма посредством хирургического вмешательства.

Сморщивание органа вызывает симптом хронической недостаточности, злокачественной артериальной гипертензии. Болезнь чрезвычайно активна, быстро прогрессирует, что уменьшает вероятность абсолютного, а иногда и частичного, выздоровления.

Причины и симптомы патологии

Принято выделять в качестве причин почечных заболеваний нарушения в полноценной рабочей деятельности сосудов почки, вызванные атеросклерозом, гипертонией или инфарктом почки.

Болезнь возникает в случае хронического пиелонефрита, в условиях заболевания туберкулезом почек, при нефролитиазе, гломерулонефрите. Усугубляется прогноз и наблюдается прогрессирование в случае, если течение болезни осложняется наличием у больного сахарного диабета.

Важно своевременно обратить внимание на возникающую симптоматику с целью получения квалифицированной помощи.

Признаками патологии усохшей почки можно считать функциональные нарушения мочеиспускания, которые подразделяют на:

• полиурию – выделение за сутки чрезмерно образованного количества мочи, объем которой выше нормы (1790-1990 мл в сутки);
• никтурия – многократное преобладание позыва к мочеиспусканию в ночное время (более 40% от объема выделяемой за сутки мочи);
• гематурия – обнаруженная в моче видимая кровь.

Также симптомами можно считать:

• нестабильность в показателях артериального давления, в частности, повышение;
• тянущие и регулярные боли в поясничном отделе;
• диагностируемые в лабораторных условиях отклонения при проведении анализа мочи, в частности, наличие белка или сниженная плотность мочи.

Диагностирование и профилактика заболевания

Анализ анамнеза методом опроса больного:

• анамнез заболевания: насколько давно были обнаружены первые симптомы, их развитие, наличие или отсутствие обследования, результаты обследования;
• анамнез жизни больного: присутствие хронических заболеваний почек, болезни мочеполовой системы, условия повседневной жизни в быту и на работе;
• семейный анамнез: наличие онкологии у кровных родственников.

Осмотр и пальпация врачом области пораженного органа для определения наличия болезненных ощущений, изменений кожных покровов.

Диагностика в лабораторных условиях с целью выявить воспалительные процессы в организме больного. Включает в себя:

• анализ мочи общий;
• анализ крови общий;
• анализ крови биохимический.

Для того чтобы определить расположение, объем и форму поврежденного органа, могут быть назначены дополнительные методы исследования:

• УЗИ почек;
• рентгенография брюшной полости;
• исследование кровеносных сосудов – ангиография;
• МРТ (магнитно-резонансная томография);
• КТ (компьютерная томография).

Лечение усохшей почки предусмотрено исключительно хирургическое, в частности, нефрэктомия (удаление почки).

Различаются 3 способа нефрэктомии:

1. Полостная операция – удаление осуществляется через разрез передней брюшной стенки.
2. Лапароскопия – удаление через небольшое отверстие.
3. Эндоскопическая нефрэктомия – удаление через прокол в области поясницы.

В период после операции необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача, которые могут включать в себя:

• диету;
• противоотечные, мочегонные препараты, средства гомеопатии;
• поддержку организма средствами народной медицины (в частности, травяные отвары и настои).

Профилактика сморщенной почки:

1. Важно вовремя обращать внимание на любые воспалительные заболевания в области почек (пиелонефрит, гломерулонефрит).
2. Своевременно и полностью лечить иные воспалительные заболевания в организме (цистит или тонзиллит).
3. Избегать переохлаждения.
4. Соблюдать и поддерживать благоприятные условия в повседневной жизни, как в быту, так и на рабочем месте.

Такую патологию, как усохшие почки, легче вовремя предупредить, чем лечить.

Принимая во внимание то, как губительно усыхание для почки, лечение которой невозможно ни медикаментозным, ни традиционным способами, важно предпринять всевозможные профилактические методы с целью предотвратить данную патологию.

popochkam.ru

36on.ru

health.mail.ru

Сморщенная почка: современные методы диагностики, лечения и профилактики

Состояние, при котором образуется сморщенная почка возникает вследствие таких патологий, как: хронический пиелонефрит, сахарный диабет, артериальная гипертензия с сопутствующим склерозом сосудов паренхиме. Следует отметить, что процесс сморщивания может быть первичным и вторичным.

Например, первично-сморщенная почка развивается вследствие амилоидоза, гломерулонефрита, а вторично-сморщенная, как результат длительного течения хронических патологий:

• пиелонефрит;
• мочекаменная болезнь;
• сахарный диабет;
• специфическая инфекция (туберкулезная, сифилитическая и прочее);
• рак почки.

Вторичный процесс, вызывающий усыхание почки объясняется следующим образом: вследствие сужения просвета сосудов (повышенное давление или закупорка его различными фракциями) в значительной мере ухудшается кровоснабжение органа и результатом этого впоследствии становится ее сморщивание с постепенной склеротической дегенерацией.

На поздних стадиях сморщенная почка полностью лишается своей основной функции и становится неработоспособным, что в медицинской терминологии называется почечной недостаточностью. Данное патологическое состояние проявляется накоплением в организме человека различных побочных продуктов распада белков, жиров и углеводов.

Признаки сморщенной почки чаще всего скрыты под маской заболевания, ставшей причиной ее развития. То есть при гломерулонефрите будет повышение артериального давления и моча красного цвета, а при пиелонефрите сильные боли в области поясницы и периодическое повышение температуры тела до 38 градусов.

Для сморщенной почки характерны следующие симптомы:

• Увеличение количества отделяемой мочи, особенно в ночное время (превосходит норму в 3 раза и объясняется постепенной утратой фильтрационной функции органа).
• В моче наблюдается макрогематурия (кровь), причем уже на ранних стадиях.
• В общем анализе мочи появляется огромное количество белка (свидетельствует о разрушении почечного фильтра — симптом почечной недостаточности).
• Снижается удельный вес мочи, причем до катастрофических показателей.

Диагностика заболевания

Основным диагностическим симптомом сморщенной почки считается изменение ее формы и уменьшение размеров, что проявляется при ультразвуковом исследовании. Обнаружить сморщенный орган можно с помощью МСКТ с контрастированием. Этот метод не только покажет размеры почки, но и по срезам определит уровень поражения, а также возможную причину таких изменений. Важным рентгенологическим методом исследования сморщенной почки является экскреторная уро- и пиелография, а также ангиография. Последняя укажет на все изменения в сосудах органа и вне его.

Помимо инструментальных методов обследования сморщенной почки, обязательными являются общий и биохимический анализы мочи и крови. Важно собрать анамнез заболевания, особенно если были прямые родственники с такой патологией.

Терапивтичсекие меры

В лечении сморщенной почки существует 2 принципиально разных подхода. К первому можно отнести лечение по симптомам, а ко второму патогномоническое, то есть «вызвать срыв» патологического каскада.

К симптоматической терапии прибегают уже на поздних стадиях, когда спасти почки больного уже не представляется возможным и единственный выход их пересадка. В этом случае прибегают к снижению болевого синдрома (противопоказано применять для этих целей нестероидные противовоспалительные препараты), проведению гемодиализа и коррекции сопутствующей патологии.

Во втором варианте лечения применяют:

• антигипертензивные средства (ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов 2);
• спазмолитики (Но-шпа, Папаверин и прочее);
• уросептики для борьбы с инфекцией и ее профилактика (Палин, Канефрон, Нитроксолин, Уролесан);
• антиагрегантные препараты, улучшающие микроциркуляцию (Пентоксифиллин).

Как при первом, так и втором варианте лечения обязательным условием считается придерживание диеты №7. Этот стол состоит из продуктов с малым содержанием животного белка, поваренной соли. Такой рацион может в значительной мере замедлить процесс необратимого сморщивания органа и успешно лечить его последствия.

При полном сморщивание почки назначается хирургическая операция, суть которого состоит в удалении нефункционирующего органа или трансплантацией.

Профилактика болезни

Среди множества профилактических мер предотвращения сморщивания почки необходимо выделить следующие:

• своевременное лечение инфекционных патологий (пиелонефрит, туберкулез почки и прочее);
• адекватные мероприятия по лечению гломерулонефрита;
• соблюдение почечной диеты №7;
• своевременная коррекция обменных нарушений и патологий (метаболический синдром, сахарный диабет, ожирение и прочее);
• профилактика простудных болезней мочеполовой системы;
• ведение активного образа жизни;
• отсутствие вредных привычек (курение вызывает замедление кровотока, а алкоголь наоборот чрезмерное его ускорение);
• профилактика травм почек;
• употребление очищенной воды;
• периодический осмотр у уролога или нефролога.

Прогноз при сморщенной почки неблагоприятный, так как в любом случае патологический каскад приведет к ее полной неспособности выполнять фильтрационную функцию. Но при правильно построенном лечении можно в значительной мере замедлить прогрессирование процесса. Сморщивание почек является основным показанием к проведению трансплантации или гемодиализа.

pochkimed.ru