Систолический шум в сердце как лечить

Систолическим шумом называют шум слышимый в периоды сокращения желудочков. Он слышится после первого тона и возникает по причине прохода крови через суженое отверстие клапанов желудочка. Он также может быть вызван препятствием на пути естественного тока крови или движении в обратном направлении. Систолический шум в сердце чаще всего интенсивен вначале и постепенно слабеет.

Шумы можно хорошо услышать в тех же местах что и тон сердца. Чтобы услышать конкретный шум и понять, что это за шум нужно точно знать, где искать. Но шумы в сердце можно определить не только в этих местах их можно заметить на всей поверхности где располагается сердце. Например, при недостаточности клапана аорты шум можно заметить не только с правой стороны во втором междуреберном пространстве, но и слева в третьем у края грудной клетки.

Изменения тока крови в сердечно-сосудистой системе могут быть вызваны гемодинамическими изменениями. Это приводит к тому что обычный ток крови превращается в вихревой и вызывает вибрацию в тканях. Большее значение для возникновения этого шума имеет препятствие или сужение тока крови. Не всегда шум равен сужению тока крови. При уменьшении вязкости крови, к примеру, анемии, возникают благоприятные условия для возникновения такого шума.

Виды систолического шума в сердце

Систолический шум делится на два типа органический связанный с естественным изменением сердца и клапанов и неорганический как его еще называют функциональный. Оба варианта неблагоприятны для человека.

Варианты возникновения шума будут различаться. Для точного измерения нужны медицинские обследования.

К функциональным систолическим шумам можно отнести шум над аортой, при недостаточности аортального клапана. И шум над легочной артерией в случае ее расширения. Это лишь несколько вариантов возникновения шума. Для определения порока клапанов имеет большое значение местоположение шума.

Его также замечают у молодых людей полностью здоровых в возрасте 17 и 18 лет. Шум полностью меняется в зависимости от дыхания и положения тела.

К органическому систолическому шуму связанным с пороками клапанов и их разделяют на шумы изгнания и регургитации.

Шум имеет свойство нарастать без дрожания стенок. Если шум замечается на сонных артериях, то сопровождается дрожанием.

Шум в основном зависит от сужения артерий. Причин возникновения бывает много.

Шум по своей природе замечается при биении сердца и оттого насколько он громок, силен и част зависит лечение.

У шумов есть шесть степеней громкости:

Едва слышимый шум и может пропадать временами;

Более громкий постоянный шум;

Еще громче, но без дрожания стенок;

Громкий шум с дрожанием стенки, можно заметить, также поместив ладонь;

Громкий шум, слышимый в любой области грудной клетки;

Самый громкий шум, услышать который можно, например, сплеча;

Факторы, влияющие на громкость шумов:

Вдох. Увеличивает возврат крови к сердцу что, в свою очередь, усиливает шум;

Стоя уменьшается возврат крови и вследствие этого шум становится тише;

Лечение систолического шума

Каждый подвид шума вызывается своими особенностями. Но для человека шум в сердце не является чем-то естественным. И для предотвращения нужно соблюдать здоровый образ жизни. Но в случае обнаружения нужно делать все, что скажут врачи.

При выявлении постоянного шума больного нужно направить к специалисту для полного обследования. Не теряйте время после обнаружения шума. Здоровье вашего сердца зависит от вовремя предпринятых действий.

Комментарии (0)

Всегда ли шумы в сердце означают болезнь?

Стоит ли бояться, если после прослушивания сердцебиения с помощью фонендоскопа врач вдруг заявляет, что у вас наблюдаются шумы в сердце? Почему наш мотор может менять ритм и тональность своей работы? Чего ожидать, если сердце зазвучало по-новому ? Читайте нашу статью и узнавайте.

Шумы в сердце — общее представление

Чтобы понять, откуда берутся посторонние шумы при работе сердца, нужно иметь представление о его строении. Наш главный кровяной насос состоит из 4-х камер: двух верхних, называемых предсердиями, и двух нижних, известных под названием желудочков. Все камеры соединены между собой клапанами. Они открываются и пропускают кровь только в одном направлении.

В норме при закрытии и открытии клапанов слышатся ритмичные звуки одинаковой тональности. Если же клапан полностью не закрывается или, наоборот, до конца не открывается, чем затрудняет ток крови, в звучании сердца появляются отклонения, которые получили название шумы в сердце .

Медики подразделяют данную аномалию на 2 вида:

• систолический шум — издаваемый, когда давление крови в желудочке достигает своего максимума. Одновременно в сонной артерии мы ощущаем толчок;

• диастолический шум – появляющийся при падении давления в желудочке.

Бывают случаи, когда эти две патологии наблюдаются одновременно, тогда медики говорят о наличии у человека систоло-диастолического шума.

Однако звуковая аномалия не всегда свидетельствует о болезни. Почему, вы поймете, когда разберетесь в причинах возникновения шумов.

Почему возникают шумы в сердце?

Традиционная медицина выделяет две группы звуковых феноменов сердечной деятельности:

• физиологические — обусловленные определенным периодом развития или индивидуальными особенностями строения организма. Такие шумы, как правило, не опасны и носят временный характер;

• патологические — вызванные болезнями и пороками сердца. Этот вид нарушений требует тщательной диагностики и правильного лечения, иначе может стать причиной инвалидности и смертельного исхода.

Давайте разберемся, какие случаи физиологических шумов, по мнению докторов, не вызывают опасений.

Безопасные шумы в сердце

1. Изменение тонуса блуждающего нерва, наблюдающееся у детей во время их интенсивного роста. Поэтому, услышав от врача, что он слышит шумы в сердце у ребенка. не пугайтесь: данное явление безвредно и со временем пройдет.
2. Малые аномалии, не представляющие угрозы здоровью и рассматриваемые докторами как анатомические особенности. Например, овальное окно между предсердиями, с которым появляются на свет все малыши, может провоцировать шумы в сердце новорожденного. С возрастом оно должно зарасти, но примерно у 30% взрослых этого не происходит. Несмотря на это, они живут полноценной жизнью, поскольку не до конца затянувшееся отверстие не представляет угрозы, хотя и меняет звук работы сердца.
3. Анатомические особенности бронхов, которые из-за увеличенного размера давят на аорту и легочную артерию, меняя звук работы кровяного насоса . Это тоже не является заболеванием.
4. Беременность, которая увеличивает нагрузку на кровеносную систему женщины, тоже нередко проявляется в виде подобного звукового феномена. Стоит малютке появиться на свет, и все придет в норму.

Опасные шумы в сердце

Теперь перейдем к случаям, когда шумы сигнализируют о наличии в организме заболеваний:

1. Нарушения обменных процессов. В качестве примера приведем анемию. В результате этого заболевания в крови снижается количество гемоглобина, ответственного за доставку кислорода ко всем органам тела. Поскольку красных телец становится меньше, организм начинает ощущать нехватку О₂. Пытаясь компенсировать дефицит кислорода, мозг дает команду сердцу усиленно качать кровь, что приводит к появлению дополнительных шумов. Вылечив малокровие, вы избавитесь и от звуковых аномалий.
2. Изменение вязкости крови, которое может быть следствием избытка гормонов щитовидной железы. Поход к эндокринологу позволит выяснить и устранить причину дисфункции щитовидки, после чего пропадут и шумы.
3. Пороки сердца, в том числе стеноз аорты, митральная недостаточность, инфаркт миокарда и пр. Определить, какое заболевание стало причиной изменения звучания работы клапанов, можно лишь с помощью обследования, о котором мы расскажем ниже.
4. Кардиомиопатия — увеличение сердечных камер, которое происходит из-за влияния щитовидной железы, воспаления мышечной ткани или постоянно повышенного артериального давления (гипертонии).
5. Эндокардит — воспаление эндокарда (внутренней оболочки сердца), в результате которого клапаны подверглись атаке бактерий.

Шумы в сердце — лишь один из симптомов, который может свидетельствовать о возможной патологии. Заметив его, терапевт направит вас на обследование.

Диагностика сердечных шумов

В ходе обследования вам предстоит аускультация – прослушивание кардиологом с помощью стетоскопа или фонендоскопа, как работает ваш моторчик. По звуку врач может предварительно диагностировать, с каким нарушением сердечной деятельности ему пришлось столкнуться. В зависимости от этого может отправить вас на:

• УЗИ, позволяющее выяснить, в каком состоянии находятся камеры и сосуды сердца ;

• фонокардиографию, помогающую услышать шумы уже без стетоскопа;

• электрокардиограмму, выявляющую нарушения в работе сердца.

Вас также ожидает общий и биохимический анализы крови, которые покажут, нет ли у вас анемии и застоя крови, а также гормональный анализ, позволяющий дать оценку работе щитовидной железы и надпочечников.

Способы лечения сердечных шумов

Тактика лечения выбирается доктором в зависимости от причины появления шума. При малокровии больному пропишут препараты железа, повышающие гемоглобин, с увеличением которого исчезнут и ненужные звуки.

Если причиной сбоя станет щитовидка или надпочечники, эндокринолог может попытаться стабилизировать их работу с помощью медпрепаратов либо назначить хирургическое лечение.

Когда звучание работы сердца меняется из-за его пороков, тоже нужно готовиться к операции.

Запомните: как бы хорошо вы себя ни чувствовали, лишь только у вас обнаружится сердечный шум, нужно сразу пройти обследование. Это поможет выявить заболевание на ранней стадии или, наоборот, исключить наличие такового.

Какой сердечный звук считается нормальным, а какой нет, смотрите в предложенном видео:

Появление так называемых шумов в сердце не всегда служит признаком серьезной болезни или нарушений — часто они прослушиваются у беременных женщин,у маленьких детей и в некоторых других случаях.

Характерные звуки — шумы -прослушиваются на фоне тонов сердца — звуков, создаваемых открытием и закрытием клапанов. Шумы вызываются турбулентными потоками крови, проходящей через клапаны сердца. Турбулентный поток крови возникает, когда она проходит через суженное отверстие клапана или если имеется обратный ток крови через клапан.

Шумы можно разделить на диастолические (прослушиваются между биениями сердца) и систолические (более отчетливо прослушиваются во время сокращений сердечной мышцы). Звук систолических шумов более громкий, так как при сокращениях сердца давление крови в нем возрастает.

Многие из систолических шумов (выслушиваются у верхушки сердца и имеют «дующий губной» тембр, приближающийся к звуку «ф-ф-ф») не свидетельствуют о каких-либо серьезных проблемах. Гораздо большие опасения внушают диастолические шумы, поскольку именно они служат симптомом пороков сердца, для устранения которых может потребоваться хирургическое вмешательство.

Заболевания клапанов сердца
Нарушения в работе клапанов сердца сопровождаются систолическими шумами. Они возникают во время сокращений сердечной мышцы, прослушиваются после звуков закрывающегося клапана между предсердием и желудочком и пропадают после звука, характерного для закрывающихся клапанов аорты и клапанов легочной артерии.

Систолический шум, возникающий в момент сокращения желудочков, когда давление в них высоко, может объясняться недостаточностью митрального или трехстворчатого клапана, при которой наблюдается обратный ток крови через клапан. При недостаточности митрального клапана кровь поступает обратно через него каждый раз при сокращении левого желудочка. При недостаточности трехстворчатого клапана обратный ток крови через него возникает каждый раз при сокращении правого желудочка. Кроме того, шумы также могут вызываться сужением отверстия клапана аорты и пульмонального клапана, расположенных на выходе из левого и правого желудочков соответственно.

Дефекты перегородок
Во время систолы давление в левом желудочке намного выше, чем в правом. Отверстие в перегородке, разделяющей желудочки, приводит к сбрасыванию крови слева направо во время систолы, вызывающему систолический шум. Он бывает настолько сильным, что может ощущаться даже ладонью, приложенной к грудной клетке. Этот шум также называют систолическим дрожанием. Он является признаком наличия отверстия межжелудочковой перегородки — одной из наиболее распространенных аномалий перегородок сердца. Приблизительно 5 из 1000 младенцев рождаются с таким дефектом. Если в течении десяти лет не происходит закрытие отверстия в дальнейшем это приводит к легочной гипертензии, которая в свою очередь ведет к сердечной недостаточности.

Иногда дети рождаются с отверстием предсердной перегородки. В этих случаях обычно разница давлений между левым и правым предсердиями может быть настолько малой, что шум не прослушивается, а дефект не приводит к каким-либо серьезным сбоям в работе сердечной мышцы.

Коарктация аорты
Иногда дети рождаются с сужением аорты — основной артерии, отходящей от сердца. При этом выслушивается очень интенсивный шум в сердце, сопровождающийся так называемым дрожанием. Основной симптом порока — более низкое артериальное давление в ногах, чем в руках (в норме соотношение обратное). Это состояние, известное как коарктация аорты, не всегда удается обнаружить в младенческом или детском возрасте. Повышенное артериальное давление вызывает усиленную нагрузку на сердце. Лечение состоит в иссечении суженного участка аорты с заменой его протезом, созданием анастомоза конец в конец либо в операции по со¬зданию шунта. Оптимальный возраст для операции при благоприятных обстоятельствах — 8-14 лет.

Диагностика и лечение
Один из основных симптомов состояний, сопровождающихся шумами в сердце, — одышка, однако она проявляется не во всех случаях. Существует множество специальных исследований, которые служат для уточнения диагноза и подтверждения необходимости оперативного вмешательства.

При помощи рентгеноскопии или рентгенографии грудной клетки можно определить утолщение стенок сердца, увеличение сердечных камер и гипертрофию сердечной мышцы. Электрокардиографическое исследование обнаруживает изменения, указывающие на перегрузку того или иного участка сердца.
Может также выполняться катетеризация сердца, при которой в него через артерию или вену вводится тонкий катетер (полая трубка). При этом появляется возможность измерить перепад давлений в области клапанов сердца или ввести контрастное вещество, помогающее выявить обратный ток крови при рентгеноскопическом исследовании. Если состояние, вызывающее сердечный шум, опасно для жизни человека, назначают хирургическую коррекцию.

Современными учеными доказано, что заболевания сердечно-сосудистой системы напрямую связаны с состоянием зубов. Если хотите иметь здоровое сердце, возьмите себе за правило посещать зубного специалиста один раз в пол года. К счастью современная стоматология и протезирование зубов постоянно совершенствуются и тем самым обеспечивают высокое качество результата.

Также рекомендую Обратить Внимание на следующие Статьи:

Источник: www.vzdorovomtele.ru

Диагностическая ценность шумов сердца у взрослых

Слово «шум» имеет значение чего-то мешающего и ненужного. Так и есть. В норме у здорового человека при сердцебиении можно выслушать только два тона, а дополнительные звуковые феномены часто свидетельствует о наличии заболевания. Их принято называть сердечными шумами.

Основным методом диагностики, в данном случае, является аускультация. Именно она определяет дальнейший план обследования и лечения. С помощью данного метода врач может определить фазу сокращения сердечной мышцы, в которую прослушивается шум, его силу, форму и место наилучшего выслушивания, а также связь с дыханием и нагрузкой. Важность данного метода особенно велика, когда нет возможности использовать другие меры детализации жалоб. Тогда постановка диагноза осуществляется только на основе данных аускультации.

Классификация шумов у взрослых и основные причины их возникновения

По причине образования:

• функциональные – могут появляться при анемии, высокой температуре, беременности, заболеваниях щитовидной железы;
• акцыдентальные(безвредные);
• органические – последствия анатомических изменений клапанов и перегородок.

По характеру локализации:

• интракардиальные;
• экстракардиальные;
• сосудистые.

• плеврокардиальный – обусловлен наличием спаек между перикардом и плеврой;
• шум трения перикарда – наблюдается при наличии перикардиального выпота, а также при сухом перикардите.

• кардиопульмональный («систолическое дыхание») – возникает, когда во время систолы расправляются участки легочной ткани, прежде сжатые сердечной мышцей.

Функциональные также подразделяют на:

По отношению к фазе сердечного цикла:

• систолические (часто встречаются при инфаркте миокарда, недостаточности митрального клапана);
• диастолические (при ревматизме).

По интенсивности:

• 1/6: можно выслушать при максимальной концентрации внимания;
• 2/6: шум негромкий, но достаточно звучный, чтобы его можно было уловить сразу же;
• 3/6: громкий и различимый;
• 4/6: громкий и сопровождается дрожанием при пальпации;
• 5/6: слышен при прикладывании края фонендоскопа;
• 6/6: выслушивается, когда мембрана фонендоскопа только приближается к месту аускультации.

Дальнейший путь пациента с диагностированными шумами при аускультации

Терапевт, услышав шумы в сердце у взрослого человека, предварительно может предположить диагноз, но обязательно направляет такого пациента на консультацию к кардиологу. После проведения осмотра, в зависимости от каждого конкретного случая и услышанных особенностей во время аускультации, врач назначает дополнительные методы обследования для верификации диагноза. Среди них обязательно должна быть кардиограмма, так как это обследование проводится для всех больных с сердечной патологией, ну а «золотым стандартом» в мониторинге таких пациентов остается УЗИ сердца.

Также могут назначаться:

• общий анализ крови;
• биохимия крови;
• ревматологические пробы;
• анализ гормонов щитовидной железы;
• фонокардиография;
• рентген ОГК;
• катетеризация сердца.

Лечение

Получив результаты дополнительных методов обследования, врач проводит дифференциальный диагноз и назначает лечение.

В первую очередь выполняется устранения состояния, которое привело к появлению звуковых дефектов, так как причины шумов в сердце у взрослого могут быть самыми разнообразными.

Так, в случае наличия анемии, назначают препараты железа. По мере восстановления уровня гемоглобина будет уменьшаться и сила шума.

При нарушениях эндокринной системы нужна консультация эндокринолога. С помощью коррекции состояния и назначения медикаментозной терапии, хирургического вмешательства (как в случае определения наличия феохромацитомы) будет устраняться шум, вызван диагностированной патологией.

При беременности, если конечно она не сопровождается осложнениями, шумы пройдут сразу же после родов.

Существует также вариант определения систолического шума при незначительных аномалиях сердечной мышцы. Так как клинически они не проявляются и не мешают жизни пациента, лечение в подобных случаях не проводиться. У данной категории пациентов необходимы консультация кардиолога и УЗИ сердца с кратностью минимум раз в год.

Когда мы имеем дело с органическим поражением сердца, промедление с началом лечения недопустимо.

Препаратами, назначаемыми для лечения пациентов с отклонениями при аускультации, являются:

1. Антикоагулянты. Механизм их действия направлен на уменьшение вязкости крови и препятствование образования тромбов (Дикумарин, Варфарин, Гепарин).
2. Мочегонные лекарства способствуют выведению жидкости из организма, уменьшают отёчность и нагрузку на сердце (Фуросемид, Верошпирон, Гидрохлортиазид).
3. Бета-блокаторы сокращают число сердечных сокращений( Анаприлин, Биспопролол).
4. Статины снижают уровень холестерина в крови, что способствует улучшению циркуляции крови по сосудах ( Аторвастатин, Ловастатин).

Варианты оперативных вмешательств:

1. Баллонная вальвулопластика. Суть операции заключается в возобновлении нормального диаметра клапана. Катетер с небольшим баллоном вводится в сердце через доступ в бедренной артерии. Его положение регулируется рентгеновским аппаратом. По достижении проблемного участка врач надувает баллон и клапан расправляется. После этого систему сдувают и катетер вынимается. Контролируют успешность операции с помощью рентгеноскопического оборудования.
2. Аннулопластика. Вмешательство относится к клапаносохраняющим. Его целью является создание дополнительной поддержки для фиброзного клапанного кольца с помощью специальных имплантируемых элементов.
3. Комиссуротомия. Хирургическая манипуляция, которая заключается в разделении спаек клапана. Показанием для её проведения является стеноз клапана.
4. Замена клапанов. Эта операция имеет место, когда хирург не может восстановить поврежденный клапан более щадящими методами. В ходе интервенции изношенный клапан меняют на механический или биологический имплант.

Выводы

Наличие шумов в сердце всегда вызывает у врача настороженность и опасения. С помощью их детекции можно своевременно диагностировать серьезное заболевание и начать лечение. Иногда эти же шумы обусловлены функциональными изменениями, вследствие чего нужно всего лишь придерживаться здорового образа жизни и соблюдать следующие правила:

• следить за уровнем холестерина;
• контролировать уровень железа в крови;
• придерживаться принципов рационального питания;
• выполнять регулярные физические упражнения (при отсутствии противопоказаний).

Источник: cardiograf.com

Всегда ли шумы в сердце означают болезнь?

Стоит ли бояться, если после прослушивания сердцебиения с помощью фонендоскопа врач вдруг заявляет, что у вас наблюдаются шумы в сердце? Почему наш «мотор» может менять ритм и тональность своей работы? Чего ожидать, если сердце зазвучало «по-новому»? Читайте нашу статью и узнавайте.

Шумы в сердце — общее представление

Чтобы понять, откуда берутся посторонние шумы при работе сердца, нужно иметь представление о его строении. Наш главный кровяной насос состоит из 4-х камер: двух верхних, называемых предсердиями, и двух нижних, известных под названием желудочков. Все камеры соединены между собой клапанами. Они открываются и пропускают кровь только в одном направлении.

В норме при закрытии и открытии клапанов слышатся ритмичные звуки одинаковой тональности. Если же клапан полностью не закрывается или, наоборот, до конца не открывается, чем затрудняет ток крови, в звучании сердца появляются отклонения, которые получили название «шумы в сердце».

Медики подразделяют данную аномалию на 2 вида:

• систолический шум — издаваемый, когда давление крови в желудочке достигает своего максимума. Одновременно в сонной артерии мы ощущаем толчок;

• диастолический шум – появляющийся при падении давления в желудочке.

Бывают случаи, когда эти две патологии наблюдаются одновременно, тогда медики говорят о наличии у человека систоло-диастолического шума.

Однако звуковая аномалия не всегда свидетельствует о болезни. Почему, вы поймете, когда разберетесь в причинах возникновения шумов.

Почему возникают шумы в сердце?

Традиционная медицина выделяет две группы звуковых феноменов сердечной деятельности:

• физиологические — обусловленные определенным периодом развития или индивидуальными особенностями строения организма. Такие шумы, как правило, не опасны и носят временный характер;

• патологические — вызванные болезнями и пороками сердца. Этот вид нарушений требует тщательной диагностики и правильного лечения, иначе может стать причиной инвалидности и смертельного исхода.

Давайте разберемся, какие случаи физиологических шумов, по мнению докторов, не вызывают опасений.

Безопасные шумы в сердце

1. Изменение тонуса блуждающего нерва, наблюдающееся у детей во время их интенсивного роста. Поэтому, услышав от врача, что он слышит шумы в сердце у ребенка, не пугайтесь: данное явление безвредно и со временем пройдет.
2. Малые аномалии, не представляющие угрозы здоровью и рассматриваемые докторами как анатомические особенности. Например, овальное окно между предсердиями, с которым появляются на свет все малыши, может провоцировать шумы в сердце новорожденного. С возрастом оно должно зарасти, но примерно у 30% взрослых этого не происходит. Несмотря на это, они живут полноценной жизнью, поскольку не до конца затянувшееся отверстие не представляет угрозы, хотя и меняет звук работы сердца.
3. Анатомические особенности бронхов, которые из-за увеличенного размера давят на аорту и легочную артерию, меняя звук работы «кровяного насоса». Это тоже не является заболеванием.
4. Беременность, которая увеличивает нагрузку на кровеносную систему женщины, тоже нередко проявляется в виде подобного звукового феномена. Стоит малютке появиться на свет, и все придет в норму.

Опасные шумы в сердце

Теперь перейдем к случаям, когда шумы сигнализируют о наличии в организме заболеваний:

1. Нарушения обменных процессов. В качестве примера приведем анемию. В результате этого заболевания в крови снижается количество гемоглобина, ответственного за доставку кислорода ко всем органам тела. Поскольку красных телец становится меньше, организм начинает ощущать нехватку О₂. Пытаясь компенсировать дефицит кислорода, мозг дает команду сердцу усиленно качать кровь, что приводит к появлению дополнительных шумов. Вылечив малокровие, вы избавитесь и от звуковых аномалий.
2. Изменение вязкости крови, которое может быть следствием избытка гормонов щитовидной железы. Поход к эндокринологу позволит выяснить и устранить причину дисфункции щитовидки, после чего пропадут и шумы.
3. Пороки сердца, в том числе стеноз аорты, митральная недостаточность, инфаркт миокарда и пр. Определить, какое заболевание стало причиной изменения звучания работы клапанов, можно лишь с помощью обследования, о котором мы расскажем ниже.
4. Кардиомиопатия — увеличение сердечных камер, которое происходит из-за влияния щитовидной железы, воспаления мышечной ткани или постоянно повышенного артериального давления (гипертонии).
5. Эндокардит — воспаление эндокарда (внутренней оболочки сердца), в результате которого клапаны подверглись атаке бактерий.

Шумы в сердце — лишь один из симптомов, который может свидетельствовать о возможной патологии. Заметив его, терапевт направит вас на обследование.

Диагностика сердечных шумов

В ходе обследования вам предстоит аускультация – прослушивание кардиологом с помощью стетоскопа или фонендоскопа, как работает ваш моторчик. По звуку врач может предварительно диагностировать, с каким нарушением сердечной деятельности ему пришлось столкнуться. В зависимости от этого может отправить вас на:

• УЗИ, позволяющее выяснить, в каком состоянии находятся камеры и сосуды сердца;

• фонокардиографию, помогающую услышать шумы уже без стетоскопа;

• электрокардиограмму, выявляющую нарушения в работе сердца.

Вас также ожидает общий и биохимический анализы крови, которые покажут, нет ли у вас анемии и застоя крови, а также гормональный анализ, позволяющий дать оценку работе щитовидной железы и надпочечников.

Способы лечения сердечных шумов

Тактика лечения выбирается доктором в зависимости от причины появления шума. При малокровии больному пропишут препараты железа, повышающие гемоглобин, с увеличением которого исчезнут и ненужные звуки.

Если причиной сбоя станет щитовидка или надпочечники, эндокринолог может попытаться стабилизировать их работу с помощью медпрепаратов либо назначить хирургическое лечение.

Когда звучание работы сердца меняется из-за его пороков, тоже нужно готовиться к операции.

Запомните: как бы хорошо вы себя ни чувствовали, лишь только у вас обнаружится сердечный шум, нужно сразу пройти обследование. Это поможет выявить заболевание на ранней стадии или, наоборот, исключить наличие такового.

Какой сердечный звук считается нормальным, а какой нет, смотрите в предложенном видео:

Источник: megapoisk.com

Чем опасны шумы в сердце?

Для начала необходимо понимать, что такое шумы в сердце, и разграничивать их на физиологические и патологические. В норме при работе клапанов сердца, а точнее, при их захлопывании во время ритмичных сердечных сокращений, возникают звуковые колебания, не слышимые ухом человека.

При выслушивании сердца фонендоскопом врача (трубкой для аускультации) эти колебания определяются как I и II сердечные тоны. Если же клапаны смыкаются недостаточно плотно, или наоборот, кровь через них продвигается с трудом, возникает усиленный и более продолжительный звуковой феномен, получивший название сердечного шума.

Врач при осмотре пациента, без инструментальных методов диагностики, уже может предположить, имеется ли поражение определенного сердечного клапана, повлекшее за собой звуковой феномен в сердце.

Во многом это происходит благодаря подразделению шумов по времени возникновения – до или сразу после сокращения желудочков (систолический или постсистолический шум) и по локализации в зависимости от выслушивания в точке проекции того или иного клапана на передней грудной стенке.

Причины звуковых феноменов в сердце

Для того чтобы точнее определить, чем обусловлен усиленный звук у конкретного пациента, следует пройти дополнительное обследование и выявить причину шума в сердце.

Физиологические причины

1. Шумы, обусловленные внесердечными причинами, возникают при нарушении нейрогуморальной регуляции сердечной деятельности, например, при повышении или понижении тонуса блуждающего нерва, сопровождающего такое состояние, как вегето-сосудистая дистония, а также в период быстрого роста у детей и подростков.
2. Шумы, обусловленные внутрисердечными причинами, часто свидетельствуют у детей и взрослых о малых аномалиях развития сердца. Это не болезни, а особенности строения сердца, возникающие в период внутриутробного развития. Из них выделяют пролапс митрального клапана, дополнительные или аномально расположенные хорды левого желудочка и открытое овальное окно между предсердиями. Например, у взрослого основой для шума в сердце может быть то, что у него с детского возраста не заросло овальное окно, но это встречается довольно редко. Однако в таком случае систолический шум может сопровождать человека всю жизнь. Часто таким звуковым явлением начинает проявляться пролапс митрального клапана у женщины во время беременности.
3. Также физиологические шумы могут быть обусловлены анатомическими особенностями крупных бронхов, располагающимися рядом с аортой и легочной артерией, и могущими попросту «сдавливать» эти сосуды с незначительным нарушением кровотока через их клапаны.

Физиологические шумы могут быть обусловлены анатомическими особенностями

1. Обменные нарушения, например, при анемии (снижении гемоглобина в крови) организм стремится компенсировать недостаток кислорода, переносимого гемоглобином, в связи с чем, увеличивается частота сердечных сокращений и ускоряется кровоток внутри сердца и сосудов. Быстрый кровоток через нормальные клапаны непременно сочетается с завихрениями и турбулентностью потока крови, что и вызывает появление систолического шума. Наиболее часто он выслушивается на верхушке сердца (в пятом межреберье слева под соском, что соответствует точке выслушивания митрального клапана).
2. Изменения вязкости крови и учащение сердечных сокращений при тиреотоксикозе (избытке гормонов щитовидной железы) или при лихорадке также сопровождаются появлением физиологического шума.
3. Длительное перенапряжение, как психическое и умственное, так и физическое, могут способствовать временному изменению в работе желудочков и появлению шумов.
4. Одной из наиболее частых причин звуковых феноменов является беременность, во время которой происходит увеличение объема циркулирующей крови в организме матери для оптимального кровоснабжения организма плода. В связи с этим при беременности также происходят изменения внутрисердечного кровотока с выслушиванием систолического шума. Однако врач должен проявлять настороженность при появлении шумов у беременной, так как в том случае, если пациентка не была обследована ранее по поводу кардиологических заболеваний, звуковые феномены в сердце могут указывать на наличие какого – то серьезного заболевания.
5. Пороки сердца. Это группа врожденных и приобретенных заболеваний сердца и крупных сосудов, характеризующихся нарушением их нормальной анатомии и разрушением нормальной структуры сердечных клапанов. К последним относятся поражения клапана легочной артерии (в месте выхода легочного ствола из правого желудочка), аортального (в месте выхода аорты из левого желудочка), митрального (между левыми предсердием и желудочком) и трикуспидального (или трехстворчатого, между правыми предсердием и желудочком) клапанов. Поражение каждого из них может быть в форме стеноза, недостаточности или их одновременного сочетания. Стеноз характеризуется сужением клапанного кольца и затрудненным прохождением крови сквозь него. Недостаточность обусловлена неполным смыканием створок клапана и возвратом части крови обратно в предсердие или желудочек. Причиной пороков наиболее часто является острая ревматическая лихорадка с поражением эндокарда в результате перенесенной стрептококковой инфекции, например, ангины или скарлатины. Шумы характеризуются грубыми звуками, их так и называют, например, грубый систолический шум над клапаном аорты при стенозе аортального клапана.

Громкие шумы являются показателем сильного сердца при пороках

1. Часто от врача можно услышать, что у пациента выслушиваются более громкие и продолжительные шумы в сердце, чем ранее. Если врач говорит пациенту, что у него усилились сердечные шумы на фоне лечения или пребывания в санатории, не стоит пугаться, так как это является благоприятным признаком – громкие шумы являются показателем сильного сердца при пороках. Ослабление шумов, обусловленных пороком, напротив, может свидетельствовать о нарастании недостаточности кровообращения и ухудшении сократительной активности миокарда.
2. Кардиомиопатия – расширение полости сердечных камер или гипертрофия (утолщение) миокарда, обусловленное длительным токсическим влиянием на миокард гормонов щитовидной железы или надпочечников, длительно существующей артериальной гипертонией, перенесенным миокардитом (воспалением мышечной ткани сердца). Например, систолическим шумом в точке выслушивания аортального клапана сопровождается гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта левого желудочка.
3. Ревматический и бактериальный эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца (эндокарда) и разрастание бактериальных вегетаций на клапанах сердца. Шум может быть систолическим и диастолическим.
4. Острый перикардит – воспаление листков перикарда, выстилающего сердце снаружи, сопровождается трехкомпонентным шумом трения перикарда.

Патологические причины

1. Пороки сердца. Это группа врожденных и приобретенных заболеваний сердца и крупных сосудов, характеризующихся нарушением их нормальной анатомии и разрушением нормальной структуры сердечных клапанов. К последним относятся поражения клапана легочной артерии (в месте выхода легочного ствола из правого желудочка), аортального (в месте выхода аорты из левого желудочка), митрального (между левыми предсердием и желудочком) и трикуспидального (или трехстворчатого, между правыми предсердием и желудочком) клапанов. Поражение каждого из них может быть в форме стеноза, недостаточности или их одновременного сочетания. Стеноз характеризуется сужением клапанного кольца и затрудненным прохождением крови сквозь него. Недостаточность обусловлена неполным смыканием створок клапана и возвратом части крови обратно в предсердие или желудочек. Причиной пороков наиболее часто является острая ревматическая лихорадка с поражением эндокарда в результате перенесенной стрептококковой инфекции, например, ангины или скарлатины. Шумы характеризуются грубыми звуками, их так и называют, например, грубый систолический шум над клапаном аорты при стенозе аортального клапана.
2. Часто от врача можно услышать, что у пациента выслушиваются более громкие и продолжительные шумы в сердце, чем ранее. Если врач говорит пациенту, что у него усилились сердечные шумы на фоне лечения или пребывания в санатории, не стоит пугаться, так как это является благоприятным признаком – громкие шумы являются показателем сильного сердца при пороках. Ослабление шумов, обусловленных пороком, напротив, может свидетельствовать о нарастании недостаточности кровообращения и ухудшении сократительной активности миокарда.
3. Кардиомиопатия – расширение полости сердечных камер или гипертрофия (утолщение) миокарда, обусловленное длительным токсическим влиянием на миокард гормонов щитовидной железы или надпочечников, длительно существующей артериальной гипертонией, перенесенным миокардитом (воспалением мышечной ткани сердца). Например, систолическим шумом в точке выслушивания аортального клапана сопровождается гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта левого желудочка.
4. Ревматический и бактериальный эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца (эндокарда) и разрастание бактериальных вегетаций на клапанах сердца. Шум может быть систолическим и диастолическим.
5. Острый перикардит – воспаление листков перикарда, выстилающего сердце снаружи, сопровождается трехкомпонентным шумом трения перикарда.

Расширение полости сердечных камер или гипертрофия (утолщение) миокарда

Симптомы

Физиологические шумы в сердце могут сочетаться с такими симптомами, как:

• слабость, бледность кожи, быстрая утомляемость при анемии;
• чрезмерная раздражительность, быстрое похудание, дрожание конечностей при тиреотоксикозе;
• одышка после нагрузки и в положении лежа, отеки нижних конечностей, учащенное сердцебиение на поздних сроках беременности;
• ощущение учащенного сердцебиения после физических нагрузок при дополнительных хордах в желудочке;
• головокружение, утомляемость, перепады настроения при вегето-сосудистой дистонии и др.

Патологические сердечные шумы сопровождаются нарушениями сердечного ритма, одышкой при нагрузке или в покое, эпизодами ночного удушья (приступы сердечной астмы), отеками нижних конечностей, головокружением и потерей сознания, болями в сердце и за грудиной.

Диагностика

Если терапевт или другой врач услышал у пациента дополнительные звуки при работе клапанов, он направит его на консультацию к кардиологу. Кардиолог уже на первом осмотре может предположить, чем в конкретном случае объясняется шум, но все – таки назначит какие – либо из дополнительных методов диагностики. Какие именно, врач будет решать индивидуально для каждого пациента.

Громкие шумы являются показателем сильного сердца при пороках

Во время беременности каждую женщину должен хотя бы раз осмотреть терапевт для определения состояния ее сердечно – сосудистой системы. Если обнаружен сердечный шум, или более того, возникло подозрение на порок сердца, следует немедленно проконсультироваться у кардиолога, который совместно с ведущим беременность гинекологом будет решать вопрос о дальнейшей тактике.

Для определения характера шума, актуальным методом диагностики остается аускультация (выслушивание стетоскопом) сердца, которая дает весьма значительную информацию. Так, при физиологических причинах шума он будет иметь мягкий, не очень звучный характер, а при органическом поражении клапанов выслушивается грубый или дующий систолический или диастолический шум. В зависимости от точки на грудной клетке, в которой врач слышит патологические звуки, можно предположить, какой из клапанов разрушен:

• проекция митрального клапана – в пятом межреберье слева от грудины, на верхушке сердца;
• трикуспидального – над мечевидным отростком грудины в самой нижней ее части;
• аортального клапана – во втором межреберье справа от грудины;
• клапана легочного ствола – во втором межреберье слева от грудины.

Из дополнительных методов могут быть назначены следующие:

• • общий анализ крови – для определения уровня гемоглобина, уровня лейкоцитов при лихорадке;
  • биохимический анализ крови – для определения показателей работы печени и почек при недостаточности кровообращения и застое крови во внутренних органах;
  • исследование крови на гормоны щитовидной железы и надпочечников, ревматологические пробы (при подозрении на ревматизм).

Примерно так выглядят данные, полученные при ФКГ

• УЗИ сердца – «золотой стандарт» в обследовании пациента с сердечным шумом. Позволяет получить данные об анатомическом строении и нарушениях кровотока по сердечным камерам, если таковые имеются, а также определить систолическую дисфункцию при сердечной недостаточности. Этот метод должен быть приоритетным у каждого пациента, и у ребенка, и у взрослого с шумом в сердце.
• фонокардиография (ФКГ) – усиление и регистрация звуков в сердце при помощи специальной аппаратуры,
• по электрокардиограмме тоже можно предположить, есть ли грубые нарушения в работе сердца или причина, повлекшая за собой шумы в сердце, кроется в других состояниях.

Лечение

Тот или иной вид лечения определяется строго по показаниям и только после назначения специалиста. Например, при анемии важно как можно скорее начать принимать препараты железа, и систолический шум, связанный с этим, по мере восстановления гемоглобина, исчезнет.

При нарушении функции органов эндокринной системы коррекция обменных нарушений проводится эндокринологом с помощью медикаментозных препаратов или хирургического лечения, например, удаления увеличенной части щитовидной железы (зоба) или опухоли надпочечников (феохромоцитомы).

Если наличие систолического шума обусловлено малыми аномалиями развития сердца без клинических проявлений, как правило, нет необходимости принимать какие – то препараты, вполне достаточно регулярного осмотра кардиологом и эхокардиографии (УЗИ сердца) раз в год или чаще по показаниям. При беременности в случае отсутствия серьезных заболеваний работа сердца вернется в норму после родов.

Терапию органических поражений сердца важно начинать с момента установления точного диагноза. Врач назначит необходимые лекарства, а при пороках сердца может понадобиться хирургическое вмешательство.

В заключение необходимо отметить, что не всегда сердечный шум обусловлен серьезным заболеванием. Но все равно следует вовремя пройти обследование, чтобы исключить такое заболевание или, в случае его обнаружения, своевременно начать лечение.

Источник: cardio-life.ru

Причины шумов в сердце, симптомы и лечение патологий

Из этой статьи вы узнаете о патологиях, при которых выслушиваются шумы в сердце. Характеристики шумов зависят от особенностей поражения сердечных структур, наличия внекардиальной патологии или изменения интенсивности кровотока. Правильная оценка шума и определение его вида помогают в диагностике и выборе оптимального метода лечения.

Аускультация (выслушивание) сердечных тонов – диагностическая методика, позволяющая оценить работу сердца по звуковым колебаниям. В норме слышны лишь первый и второй тоны, соответствующие периоду сокращения (систоле) и расслабления (диастоле). Посторонние шумы, выслушиваемые в сердечной области, могут вызываться разными причинами сердечного и несердечного происхождения.

Точки выслушивания сердца. Нажмите на фото для увеличения

Шумы могут быть вызваны изменениями кровотока или свойств крови, поражением сердца, определенными состояниями, влияющими на сердечную деятельность. При этом в зависимости от причины или нет потребности в лечении, или должна проводиться терапия внесердечной патологии.

Пациенты с шумами в сердце наблюдаются у кардиолога, ревматолога, кардиохирурга. Если симптом имеет функциональный характер, лечение назначается в зависимости от характера выявленной патологии другими специалистами: эндокринологом при тиреотоксикозе, гематологом при анемии, терапевтом или другими врачами при лихорадочных состояниях.

Шумы выслушиваются при аускультации сердца, но более точные их характеристики могут быть получены с помощью фонокардиограммы. Специальный прибор фиксирует звуковые волны, позволяя точно оценить их особенности. Звуки преобразуются устройством в механические колебания, записываемые в виде графической кривой.

Фонокардиограф и фонокардиограмма. Нажмите на фото для увеличения

Причины шумов в сердце и их виды

В зависимости от источника

В зависимости от наличия структурных изменений в сердце

Звуковые колебания при изгнании крови, когда кровоток проходит через суженное отверстие

Шумы патологических соустий, при которых имеются отверстия перегородок или открытый артериальный проток, и кровь движется по градиенту давления

Редкой причиной звуковых колебаний является изменение поверхности эндокарда – внутренней оболочки сердца (0,2–1%)

В зависимости от фазы выслушивания

Механизмы: ускоренный кровоток, прохождение в систолу через суженные отверстия аорты и легочного ствола, возврат крови в предсердия при недостаточности клапанов между желудочками и предсердиями.

При выяснении причины звуковых феноменов особое значение имеет различение функциональных и органических шумов. Колебания звуков функционального характера могут встречаться в любом возрасте:

• К примеру, у лиц пожилого возраста систолический вид, связанный со склерозом аорты, встречается в каждом втором случае.
• Функциональный часто выслушивают у беременных (до 80%).
• Звуковые вибрации во время систолы могут возникать при повышении температуры тела, анемии.
• Сходное явление часто имеет место во время физических нагрузок и после них – такие шумы называют физиологическими.

Расценивание шума как функционального позволяет избежать ненужных диагностических процедур. Звуковые феномены во время систолы встречаются и при органических поражениях кардиальных структур. Поэтому при малейших сомнениях рекомендуется проведение эхокардиографии для выяснения причины симптома. Дополнительные исследования обязательны при наличии каких-либо проявлений сердечной патологии.

Особенности разных видов шумов, симптомы патологии

Оценивая шумы в сердце, обращают внимание на ряд характеристик. В зависимости от этого может быть обнаружен вид поражения и установлен предварительный диагноз. Помимо времени появления звуковых колебаний в определенный период систолы или диастолы, обращают внимание на следующие особенности звуков:

• зону максимального выслушивания;
• интенсивность;
• проведение;
• характер звука, его тембр;
• изменения, связанные с положением тела, дыханием, нагрузкой;
• влияние пробы Вальсальвы, представляющей собой натуживание и расслабление мышц пресса;
• реакцию на фармакологические пробы.

Функциональные шумы

Функциональные шумы в сердце имеют свои особенности, позволяющие отличить их от звуковых феноменов при органических поражениях:

1. Функциональные звуковые колебания выслушиваются в фазу систолы и обычно создаются возросшим или сниженным кровотоком через аортальный и пульмональный клапаны. Диастолические функциональные шумы, согласно одному из исследований, обнаруживаются лишь в 0,3% случаев.
2. Звуковые волны функционального характера непродолжительные и обычно занимают не более 1/2 систолы.
3. Интенсивность этих звуков низкая или средняя.
4. Звуковые колебания лабильные и меняются или исчезают при разных положениях тела.
5. Не прослеживается четкая связь с сердечными тонами.
6. Отсутствие иррадиации – проведения на другие участки за пределами места возникновения звука.
7. Исчезновение на вдохе.
8. Уменьшение интенсивности после физической нагрузки.
9. Отсутствие симптомов поражения сердечно-сосудистой системы.

Органические шумы

Они обычно более грубые и громкие, имеют стойкий характер, проводятся в подмышечную и межлопаточную области. Связаны с сердечными тонами, не зависят от положения тела и усиливаются при физической нагрузке. Нередко одновременно наблюдаются симптомы кардиальной патологии, в частности, сердечной недостаточности:

• одышка;
• боли в области сердца;
• цианоз – синюшность кожных покровов;
• сухой кашель;
• учащенное сердцебиение.

Для каждого порока имеется специфичное сочетание симптомов, к примеру, для митрального стеноза характерны одышка, кровохарканье, кашель, охриплый голос, низкая переносимость физических нагрузок, особый «румянец» щек на фоне бледной кожи, сердечный толчок в эпигастрии, дрожание в зоне проекции верхушки сердца и ряд других симптомов.

Акроцианоз – синюшная окраска кожи, связанная с недостаточным кровоснабжением мелких капилляров

Лечение заболеваний, проявляющихся шумами в сердце

Лечение зависит от причины проблемы.

При наличии ревматизма и приобретенных сердечных пороков проводят противовоспалительную терапию. Полное излечение возможно после адекватного хирургического лечения, в результате которого можно добиться полного устранения нарушений кровотока в сердце.

При врожденных пороках хирургическое лечение является основным методом. Терапевтические схемы применяют для лечения сердечной недостаточности, аритмий, ишемии, приступов одышки и цианоза.

Функциональные шумы в сердце, связанные с анемией, тиреотоксикозом, лихорадочными состояниями, склеротическими изменениями аорты могут быть полностью устранены в случае излечения этих патологий.

При внекардиальных шумах проводят лечение перикардита или плеврита.

Хирургическое лечение стеноза легочной артерии. Нажмите на фото для увеличения

Прогноз при наличии шумов в сердце

Прогноз при функциональных шумах в большинстве случаев благоприятный.

• Адекватное лечение анемии, заболеваний щитовидной железы, болезней, сопровождающихся лихорадкой, нередко приводит к полному выздоровлению.
• Приобретенные пороки в случае повторяющегося воспалительного процесса ведут к ухудшению функционального состояния сердца. В случае адекватной противовоспалительной терапии и своевременного проведения хирургического вмешательства прогноз считается условно благоприятным.
• При врожденных пороках у взрослых прогрессирования самого дефекта практически не наблюдается. Но повышенная нагрузка на сердце со временем приводит к сердечной недостаточности, лечить которую сложнее по сравнению с декомпенсацией сердечной деятельности вследствие приобретенных пороков. Врожденные пороки могут стать причиной внезапной смерти, при их наличии значительно повышается риск бактериального эндокардита, являющегося угрозой для жизни пациента.

Источник: okardio.com

Шумы в сердце

«Шумы в сердце» — эта фраза, сказанная врачом во время осмотра, может вызвать у любого нешуточное волнение. Ведь сердечные шумы могут быть проявлениями болезней главного «мотора» организма или следствием пороков сердца. Но всегда ли они свидетельствуют о патологии? И почему возникают?

Для того, чтобы разобраться в этих вопросах, нужно представлять, как происходит сокращение сердца, что такое тоны сердца и какие сердечные «детали» участвуют в их формировании. Сердечные шумы — это звуковые феномены различной протяжённости, без чётко выраженного начала и окончания, слышимые в области сердца и возникающие в промежутках между тонами, они могут выслушиваться посредством стетоскопа в области проекции сердечных клапанов, а также далеко за их пределами во внесердечной области. Такое развёрнутое определение требует пояснения. Прежде всего, нужно разобраться, что такое сердечные тоны?

1 «Тук-тук» или сердечные тоны

Выслушивание 1-го тона

Если Вы зададитесь вопросом, как бьётся сердце, сразу представите себе ритмичные, равномерные постукивания через определённый временной промежуток: «тук-тук», «тук-тук». Вот они — сердечные тоны. Это короткие, чёткие звуки, они являются мерилом слаженной работы трудящегося сердца. Первый и второй тоны — постоянные, третий и четвёртый — непостоянные, в сердце также могут быть добавочные тоны. Третий, четвёртый, добавочные тоны услышит ухо опытного врача. Мы же с вами разберем, как образуются первый и второй тоны сердца.

Первый тон — это звуковой феномен, которые появляется в систолу желудочков, когда обратный ток крови в предсердия встречает на пути закрытые клапаны — митральный и трёхстворчатый. Кровь как бы ударяется о закрытые клапаны, что создает звуковой эффект. Кроме того в образовании первого тона играет роль мышечные колебания стенок желудочков, начальных отделов магистральных сердечных сосудов.

Второй тон формируется как звук вследствие удара крови о закрытые полулуные клапаны аорты и лёгочного ствола при релаксации желудочков. Сердечные шумы могут выслушиваться как в промежутке между тонами, так до или после них. Важно уметь отличать первый тон от второго, ориентироваться в непостоянных и добавочных тонах, чтобы правильно классифицировать шумы в сердце, которых существует великое множество.

2 Как правильно выслушивать шумы в сердце?

Положения стетоскопа для аускультации сердца

Метод выслушивания сердечных шумов называется аускультацией. Доктор слушает сердце специальным прибором стетоскопом в точках аускультации. Это места, куда доктор последовательно прикладывает мембрану прибора, они отражают проекцию основных клапанов. Для наиболее грамотного выслушивания, врач должен придерживаться следующих правил:

1. Проводить осмотр и прослушивать сердце в положении пациента как лёжа, так и стоя;
2. Если врач предполагает шум митрального клапана, пациенту нужно предложить занять определённое положение на левом боку. Так верхушка сердца располагается максимально приближенно к грудной клетке и её легче прослушать;
3. При подозрении на патологию клапанов аорты, пациента следует расположить на правом боку, либо он должен находится стоя со скрещёнными над головой руками;
4. Если выслушиваются звуки, характерные для повреждения трёхстворчатого клапана, лучше его изучать, когда пациент расположен на правом боку или на спине с поднятыми вверх ногами;
5. Чтобы выслушиванию сердечных шумов не препятствовали звуки дыхательные, врач попросит Вас задержать дыхание на непродолжительное время после стандартного вдоха;
6. Для более детального изучения, могут проводиться пробы: с дозированной физической нагрузкой, с применением специальных лекарственных препаратов, проба Вальсальвы и другие.

3 Всегда ли шум = болезнь сердца?

Следует помнить, что существуют шумы в сердце, которые напрямую не связаны с сердечными заболеваниями. Но, как это возможно? Шумит здоровое сердце? Да. Это функциональные шумы. Их происхождение объясняется наличием в организме других причин. Встречаются при:

1. Анемии. Появляются из-за того, что кровь разжижается и, по законам физики, внутрисердечный кровоток ускоряется.
2. Лихорадке, тиреотоксикозе (заболевание щитовидки), нервном возбуждении, физической перегрузке. При данных состояниях происходят функционально схожие гемодинамические нарушения — ускоряется кровяной ток по сосудам, следствием чего, по законам физики, становятся функциональные гемодинамические явления.
3. Изменениях клапанов сердца при том, что сами клапаны не повреждены: растяжение кольца, дисфункция сосочковых мышц — мышечные функциональные шумы.

Перестройки системы кровообращения у новорожденных

Функциональные шумы не сопровождаются значительными нарушениями кровообращения, способными негативно влиять на работу сердца и внутренних органов, и они сами лечению не подлежат, скорее, лечить нужно основное заболевание, если таковое диагностировано.

4 Патологические изменения

Когда поражаются непосредственно структуры сердца, либо формируются пороки сердца, возникают органические внутрисердечные шумы. Они могут встречаться при:

• патологических изменениях в клапанном сердечном аппарате (стенозы, недостаточности),
• пороках как врождённых так и приобретённых.

Органические сердечные шумы бывают систолическими (при напряжении сердца), диастолическими (характерны при расслаблении сердца), систоло-диастолическими. Систолический шум слышен между I и II тонами сердца. Чаще всего систолические шумы в сердце встречаются при недостаточности митрального, трикуспидального клапана, аортального стеноза сердечных клапанов, сужении просвета лёгочной артерии. Диастолические шумы (слышны между II тоном и I тоном последующего цикла работы сердца) характерны для митрального стеноза, сужении 3-х створчатого клапана, расширении аортальных и клапанов лёгочной артерии.

Основные органические шумы хорошо изучены. Шумы в систолу лучше слушать, когда пациент лежит, а диастолу, когда стоит. Когда человек стоит, во время диастолы клапаны не закрываются и кровь словно летит с высоты — проводимость звука становится сильнее. Все эти и многие другие нюансы, особенности, отличия должен знать врач для правильной постановки диагноза. Ведь ошибка в диагностике — дорогого стоит: здоровья пациента как физического, так и психического.

5 Внесердечные шумы

Шум при трении перикарда

Существуют шумы, которые выслушиваются в проекции сердца, но являются внесердечными или экстракардиальными. Одним из таких является шум трения перикарда (при воспалительном механизме наружной оболочки сердца или опухолевом поражении его листков). Он имеет свои особенности, позволяющие его отличить от других:

• нет четкой связи с систолой или диастолой,
• усиливается при наклонах пациента или надавливании мембраны,
• никогда не проводится.

6 Помощники в диагностике

Любой шум, который услышит ухом врач, требует детальной диагностики и выявления причины. В этом прекрасным помощником на сегодняшний день является универсальный, доступный и популярный метод — эхокардиография. Благодаря данному методы исследования, подкреплённому допплерографией, можно диагностировать состояние клапанов, сердечных камер, выявить наличие обратного кровяного тока или регургитацию, подтвердить или опровергнуть предположения врача.

7 Как устранить?

Шум — это симптом. Требует ли он устранения или динамического наблюдения зависит от результатов обследования. Если в ходе диагностики выявлено, что причина функциональная — анемия, тиреотоксикоз, лихорадка, в этом случае врач производит лечение основного заболевания: восстановление гемоглобина, гормонов щитовидки, температуры до уровня нормы. Следствием правильно проведённого лечения станет нормализация вышеуказанных параметров и на этом фоне устранение шума.

Если причина более серьёзная, связанная с патологией сердца, обнаружением пороков или значительных органических повреждений, врачи определяют показания для хирургического лечения, или производят консервативную терапию с последующим наблюдением за состоянием пациента в динамике. Лечение каждого заболевания, приведшего к аускультативно слышимым изменениям в сердце в виде шумов, индивидуально, оценивается врачами с учётом конкретного случая.

Источник: zabserdce.ru

Причины возникновения систолического шума в сердце

Сердечные шумы возникают из-за перемены кровотока в сосудах и сердце. Более 85 процентов проявлений зарегистрировано у детей и подростков, реже — у взрослых от 25 лет. Многие кардиологи придерживаются мнения, что шум в сердце у взрослого является ярким симптомом серьезного заболевания, поэтому больному человеку лучше пройти полноценный осмотр.

Опасность сердечных приступов в том, что они длительное время длятся бессимптомно и изредка проявляются шумами. Детальное обследование покажет кардиологу полную картинку сердца и сосудистой системы и, при необходимости, поможет подобрать методику лечения.

Почему возникает акустическое явление

В медицинской сфере различают два основных вида шумов: органические и функциональные.

Органические звуки

Спровоцированы врожденными и полученными пороками или различными сердечными заболеваниями. Как правило, сердечные шумы у взрослого пациента прослушиваются из-за септальной или клапанной аномалии. Для звуков характерна:

Они долго длятся, хорошо прослушиваются не только в сердечной области при любом положении больного. Особенно хорошо слышно после силовых нагрузок.

Функциональные звуки

Функциональные шумы в сердце не оказывают на здоровье человека негативного влияния. Для них свойственна мягкость и мелодичность. Эти шумы несильные, кратковременные, прослушиваются в сердце и проходят после нагрузок.

Функциональный систолический шум появляется по таким причинам:

• Увеличение силы кровообращения.
• Поступление крови в увеличенную сердечную камеру сквозь деформированный просвет.
• Обратная циркуляция крови проходит сквозь видоизмененный клапан.

Функциональные шумы сердца бывают:

• Миокардиальными.
• Сосудистыми.
• Патологическими.
• Физиологическими.

Диагностика

Систолический шум на верхушке сердца диагностируют при помощи таких методов:

• Аускультация.
• Ангиография.
• Электрокардиограмма.
• Эхокардиограмма.
• Сердечная катетеризация.
• Рентген грудной клетки.
• Специальные тесты.

Важно! Аускультация сердца при сердечных шумах считается эффективным способом определить патологии в сердце и сосудистой системе. При этом выслушивании врач может сразу заметить нетипичные звуки в области сердца.

Чтобы выяснить силу шумов в сердце, используют:

• Пробу Вальсальвы.

Проба Вальсальвы

• Смену положения тела.
• Предсердечную фибрилляцию.

Предсердечная фибрилляция

• Артериальную окклюзию.
• Лечебные ингаляции.

Дополнительно наблюдают за спецификой вдоха и выдоха.

Диагностика проводится, чтобы выяснить специфику сердечных шумов, установить причину их возникновения и подобрать методы, способные быстро вылечить человека.

Сердечные шумы у беременных

Шумы в сердце при беременности вызваны сбоем метаболического процесса и гормонов. Как следствие, будущая мамочка может жаловаться на постоянную слабость и сбои в функционировании организма. При осмотре специалист может обнаружить такие патологии:

• Повышение ЦВД.
• Начальную стадию тахикардии.
• Проявление венозного шума.
• Небольшое увеличение камер сердца и гиперкинез левого желудочка.

Важно! У беременных сердечные шумы прослушиваются с левой стороны груди и отличаются мягкостью. Первый тон несколько повышен, второй — разделен.

Шумы в сердце у детей

Как правило, мальчики более подвержены этому недугу. Звук слышно в районе правой ключицы и возникает при циркуляции крови по венам шеи. Его проявления связаны с положением головы ребенка.

Для девочек, находящихся в стадии полового созревания, характерен шум над легочной артерией. Он связан с дыханием, со временем появления и исчезновения кровяных завихрений.

В редких случаях у детей сердечные шумы проявляются при пролапсе — нарушенной работе клапана между предсердием и желудочком. Обычно это явление не несет серьезной угрозы, но может спровоцировать изменения ритма сердца и дефицит кислорода.

Кардиологи считают, что таких детей нельзя резко отстранять от любых физических нагрузок. Наоборот, им пойдет на пользу плаванье, интенсивная гимнастика на открытом воздухе и просто длительные прогулки или катания на велосипедах. Единственное условие – постоянное прослушивание шумов в сердце.

Помимо этого специалисты рекомендуют приводить ребенка к кардиологу для профилактического осмотра хотя бы раз в 6-8 месяцев.

Способы лечения

На основе полученных результатов кардиолог решает, как лечить шумы в сердце. Выбор методики во многом зависит от возраста больного человека и перенесенных проблем с сердцем.

Медикаментозное лечение

Более 60% больных приписываются такие медикаменты:

• Антикоагулянты. Предотвращают образование тромбов, которые являются одной из главных причин возникновения сердечных приступов и инсульта. К наиболее эффективным антикоагулянтам относят Аспирин и Варфарин.
• Диуретики. Стабилизируют показатели АД и препятствуют накапливанию жидкости в теле человека.
• АПФ-ингибиторы для нормализации давления крови.
• Статины. Понижают холестерин, поскольку его большое количество плохо влияет на работу сердечных клапанов.
• Бета-блокаторы. Нормализуют сердцебиение и стабилизируют давление.

Систолический шум в сердце требует комплексного лечения специальными препаратами. Это обусловлено тем, что сердечные заболевания могут быть предпосылкой к другим серьезным недугам или быть вызванными ими. При осложнениях или обнаружении дополнительных серьезных заболеваний, помимо лечащего врача, пациентом занимаются и другие специалисты.

Медикаментозное лечение направлено на снижение нагрузки на сердечные клапаны, но если в них замечены патологии, пациенту назначается операция.

Хирургическое лечение

Чаще всего специалисты прибегают к:

• Вальвулопластике. Предполагает введение катетера в сердечный клапан для его расширения.

Вальвулопластика

• Аннулопластике митрального клапана. При использовании этого метода вокруг клапана ставится укрепляющее кольцо, способствующее укреплению органа.
• Операции на клапане или околоклапанном участке. Применяется для восстановления затворок, которые не могут самостоятельно закрываться.

Новый клапан нужен только в случае, если другие методы бессильны. Сегодня в медицине существует два варианта проведения подобного хирургического вмешательства:

• Открытое. Используется клапан механического или биологического похождения. Первый более долговечен, однако может провоцировать накопление кровяных сгустков. В таком случае пить антикоагулянты на протяжении всей жизни, чтобы снизить риск повторения приступов. Биологический не такой долговечный, но зато натуральный. Его придется периодически менять.

Механический клапан

• Закрытое. Смена клапана происходит благодаря катетеру.

Важно понимать, что самостоятельно обнаружить шумы не получиться. Но если они появились, то в скором времени должны проявиться другие симптомы, свойственные сердечным заболеваниям (высокий пульс, повышенное АД, быстрая утомляемость, одышка и прочее). Несмотря на всю серьезность проблемы, большинство игнорирует эти сигналы и только ухудшает ситуацию. Такое отношение к собственному здоровью опасно и может привести к летальному исходу. Специалисты рекомендуют обращаться за помощью при первых признаках сердечных заболеваний или проходить профилактический осмотр каждые полгода.

Источник: lechiserdce.ru

Шумы в сердце: надо ли опасаться за своё здоровье

Шум в сердце — это фактически звук крови, возникающий при работе органа. Большинство шумов безобидны и не требуют лечения. Но иногда этот симптом свидетельствует о повреждении или перегрузке клапанного аппарата сердца. Такие проблемы могут быть врождёнными или приобретёнными, а также являться закономерной частью старения.

Что представляют собой шумы в сердце

Сердечные сокращения в норме сопровождаются акустическими явлениями. Звук сердечного удара имеет четыре тона, из которых ухом можно уловить только начальные два. Первый слышен, когда закрываются митральный и трёхстворчатый клапаны, второй — при смыкании аортального и лёгочного.

Шум возникает, когда кровь через сердце течёт быстрее обычного, например, у волнующегося человека, только что закончившего тренировку, с высокой температурой или тяжёлой анемией. Примерно у 10% взрослых и 30% детей (большинство в возрасте от 3 до 7 лет) может возникать безопасный шум, создаваемый здоровым сердцем.

Сердце — мышечный орган, перекачивающий кровь по телу

Умеренный шум в сердце при беременности — явление частое, относится к варианту нормы. Объясняется увеличением объёма обращения крови в организме будущей мамы. Явление исчезает после родов.

Патологические сердечные шумы — это дополнительные звуки, возникающие, когда кровь течёт аномально через один из клапанов сердца, они довольно громкие, их можно услышать со стетоскопом.

Классификация

Существует два вида шумов:

• Функциональный — это сердечный шум, как правило, систолический, который прежде всего обусловлен физиологическими условиями вне органа. Часто присущ молодым людям в период быстрого роста организма (юношеский шум). Он является доброкачественным (безобидным).
• Органический, или патологический — включает другие типы шумов, которые связаны со структурными (органическими) дефектами в самом сердце. Может быть систолическим и диастолическим.

Шумы можно классифицировать по различным характеристикам:

• времени возникновения, которое соответствует определённой фазе одного сердечного удара;
• интенсивности нарастания;
• месту возникновения;
• громкости;
• длине интервала;
• качеству звучания.

По времени возникновения шумы бывают:

• систолические — выслушиваются в фазу систолы, или сокращения сердца;
• диастолические — проявляются в период диастолической паузы между тонами, или расслабления сердечной мышцы.

Ухо человека различает лишь 2 первых тона сердечного удара, а всего их 4

По интенсивности нарастания шумы классифицируют как:

• крещендо — поступательно возрастающие;
• декрещендо — постепенно ослабевающие;
• смешанные (нарастающе-ослабевающие) — чередующиеся.

По месту возникновения шумы также подразделяют в зависимости от того, где чаще всего они обнаруживаются. На передней грудной стенке есть четыре места для выслушивания сердечных шумов. Это области клапанов:

• аортального — в районе второго правого межреберья;
• лёгочного (пульмонального) — в районе второго левого межреберья;
• трёхстворчатого (трикуспидального) — в районе четвёртого левого межреберья;
• митрального — в районе пятого левого срединно-ключичного межреберья.

Сердечные шумы слушают в четырёх местах, каждое соответствует расположению определённого клапана

В норме сердечный шум прослушивается в направлении тока крови.

Громкость шума оценивают по шкале Левина от 1 до 6:

1. Шум слышен только при тщательном прослушивании в течение некоторого времени.
2. Шум слабый, но хорошо прослушивается при размещении стетоскопа на грудной клетке.
3. Громкий шум, но без ощутимых вибраций.
4. Громкий шум с ощутимыми вибрациями.
5. Настолько громкий вибрирующий шум, что слышен при касании краем стетоскопа груди.
6. Громкий вибрирующий шум. Его можно услышать, просто поднеся (не прикладывая) стетоскоп к области грудной клетки.

Интервал между звуками определяется независимо от громкости шума и бывает:

• низким;
• средним;
• высоким.

Иногда шумы классифицируют также по необычному качеству звучания, например:

Причины сердечных шумов

К частым предпосылкам развития сердечных шумов относятся такие состояния:

• беременность;
• нарушение нервной регуляции сердца (например, тахикардия, которая является основным симптомом ишемической болезни сердца) — провоцирует возникновение систолического шума после физической нагрузки;
• малокровие (анемия) — вызывает систолический шум по причине снижения вязкости крови;
• высокое кровяное давление;
• гиперактивность щитовидной железы — вызывает вторичные изменения в сердце и систолический шум;
• жар.

Нередко шум в сердце может свидетельствовать о проблемах с его клапанами. Работа клапанов заключается в регуляции тока крови, которая из двух верхних сердечных камер (предсердий) попадает в нижние (желудочки). Существуют следующие заболевания клапанного аппарата:

1. Пролапс митрального клапана. В норме митральный клапан полностью смыкается во время сокращения нижнего левого желудочка. После этого кровь устремляется обратно в верхнее левое предсердие. Но иногда часть клапана увеличивается (гипертрофируется), и он перестаёт плотно закрываться. Это состояние и называется пролапсом. Оно является довольно распространённым (выявляют у 2,5% пациентов) и чаще всего неопасным явлением в случае, если пролапс небольшой (до 6 мм — первая степень). При смещении створок клапана на 9 мм и более говорят о третьей степени патологии, осложнением которой считается отток крови в обратном направлении (регургитация).

Пролапс митрального клапана чаще неопасен для здоровья человека

Стеноз аортального клапана вызывает шум в сердце, боль в груди и одышку

Серьёзные дефекты в работе клапанного аппарата, а также отверстия в стенках органа называют пороком сердца. Болезнь бывает врождённой и приобретённой. Частота врождённых пороков сердца разной степени тяжести составляет около 1%. Хирургическая операция успешно лечит большинство из них.

Симптомы

Функциональный сердечный шум не вызывает каких-либо симптомов. Патологический часто тоже. Единственный верный признак — звуки, которые врач слышит через стетоскоп. К слову, самостоятельно человек у себя не услышит дефект и тем более не отличит безобидный звук от патологии. Но существуют некоторые внешние признаки, заставляющие заподозрить сердечные заболевания, проявляющиеся шумом:

• синюшный оттенок кожи в области носогубного треугольника и на кончиках пальцев;
• отёки и резкая прибавка в весе;
• периодическая нехватка воздуха;
• увеличенная печень;
• набухшие вены на шее;
• постоянный кашель;
• отсутствие здорового аппетита и слабый рост (у младенцев);
• боль в области грудной клетки;
• сильное потоотделение в ответ на минимальную нагрузку или в покое;
• головокружения;
• потеря сознания.

Симптомы сердечной недостаточности имеют чёткие внешние проявления

Однозначно определить, является ли сердечный шум безобидным симптомом или признаком заболевания, может только кардиолог.

Диагностика: как выявляют шумы

Обычно врач выявляет сердечный шум во время осмотра. Терапевт может заметить подозрительный симптом, прослушивая грудную клетку с помощью стетоскопа, и отправить на консультацию к узкому специалисту.

Кардиолог обследует пациента методом непрямой аускультации — выслушивания звуков сердца при помощи стетоскопа. Врач должен охватить 4 области на грудной клетке, каждая из которых примерно соответствует определённой части сердца и тому или иному клапану. Доктор обследует больного со стороны груди и со спины (пациент при этом находится в лежачем положении).

Точки аускультации сердца — проекции четырёх капанов на грудную клетку

Вспомогательные манёвры могут выполняться для дополнительной аускультации в таких положениях пациента:

• лёжа на левом боку;
• сидя вертикально;
• при наклоне вперёд с одновременным выдохом.

Основные методы обследования сердца при наличии шумов и подозрении на патологию:

1. Электрокардиограмма (ЭКГ) — измеряет электрическую активность сердца. ЭКГ представляет собой простое безболезненное обследование, которое помогает оценить скорость и ритм сердечных сокращений, а также с какой силой и за какое время электрические импульсы проходят через каждую область сердца. Обследование выполняют в ЭКГ-кабинете в больнице или амбулаторном учреждении. Для проведения электрокардиограммы пациент ложится на кушетку, медсестра или техник присоединяют до 12 электродов к коже на груди, руках и ногах. Если необходимо, то предварительно следует побрить эти места. От электродов отходят провода к аппарату, который регистрирует активность сердца графически (на бумаге) или сразу на компьютере. После завершения процедуры электроды снимают.

Электрокардиограмма — измерение электрической активности сердца

Лечение

Функциональные сердечные шумы не требуют лечения, поскольку их причины физиологичны, а само сердце — здорово. Если такого рода признаки возникли в результате высокой температуры или гипертиреоза, то звуки стихнут, как только вылечится основная причина.

Шум из-за органического нарушения тоже не всегда нужно лечить. Врач может выбрать наблюдение в течение некоторого времени за состоянием пациента. Дальнейшие действия будут зависеть от наличия или отсутствия прогресса заболевания.

Медикаменты

Кардиолог назначает лекарство в зависимости от конкретной проблемы, вызывающей посторонние звуки. Для лечения сердечных болезней, сопровождающихся шумом, применяют такие группы препаратов:

1. Антикоагулянты — предотвращают образование тромбов, которые опасны тем, что могут провоцировать сердечный приступ или инсульт. Примеры препаратов:
   • Аспирин;
   • Варфарин;
   • Клопидогрель.
2. Мочегонные средства — выводят избыток жидкости и снижают артериальное давление, что облегчает работу сердечной мышце. Примеры лекарств:
   • Диакарб;
   • Верошпирон;
   • Фуросемид.
3. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) — также снижают кровяное давление, но механизм их действия базируется на блокировке фермента, вызывающего сосудосуживающий эффект. Примеры средств:
   • Каптоприл;
   • Эналаприл;
   • Фозиноприл.
4. Гиполипидемические препараты (статины) — помогают снизить холестерин в крови. Его повышенный уровень негативно влияет на работу сосудов и клапанов сердца, включая наличие шумов. Препараты:
   • Симвастатин;
   • Ловастатин;
   • Правастатин.
5. Бета-блокаторы — снижают частоту сердечных ударов и кровяное давление, блокируя бета-адренорецепторы. Используются для некоторых типов заболеваний сердечных клапанов. Медикаменты:
   • Анаприлин;
   • Метопролол;
   • Бисопролол.

Фотогалерея: лекарства от состояний, связанных с сердечным шумом

Диета

Диета является важной частью восстановления после операции по замене или пластике клапана. Она также дополнит медикаментозное лечение для тех лиц, у кого обнаружен патологический сердечный шум и они находятся под наблюдением кардиолога.

Когда специальный рацион не рекомендован, сбалансированное здоровое питание может ускорить исцеление и снизить утомляемость. Следует учитывать и контроль веса: избыточные килограммы затрудняют работу сердца и замедляют выздоровление.

Много овощей и фруктов, нежирное мясо и рыба полезны для работы сердца

Во время и после реабилитации важно обогащать свой рацион разнообразными фруктами и овощами. Полезны также:

• цельнозерновые продукты;
• постное мясо и рыба;
• обезжиренные молочные продукты.

Нужно избегать употребления:

• продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров (сливочное масло, маргарин, сыр, животные жиры, пальмовое и кокосовое масло);
• сахара (кондитерских изделий, шоколада);
• соли и консервированных продуктов;
• обработанного мяса (колбасных изделий).

Идеально подойдёт диета с низким содержанием жира и холестерина. Важно обогащать рацион клетчаткой. После замены сердечного клапана не стоит налегать на продукты с высоким содержанием кальция, а также пить его в виде добавки.

Хирургическое вмешательство

Многие патологии клапанов неэффективно лечить только лекарствами. В зависимости от состояния сердца, врач может порекомендовать один из методов хирургического восстановления (пластики) повреждённого или негерметичного клапана:

1. Баллонная вальвулопластика. Эта процедура выполняется для лечения стеноза сердечных клапанов. Во время баллонной вальвулопластики небольшой катетер диаметром до 3 мм, содержащий расширяемый баллон, вводится в вену на бедре по направлению к сердцу. Под контролем контрастного рентгена баллон помещается в место сужения клапана и затем раздувается на несколько секунд под высоким давлением. В итоге суженый клапан расширяется, а нормальный кровоток восстанавливается. Никаких разрезов на коже не требуется, а на место введения катетеров накладывают повязку сроком на 2–3 дня.

Вальвулопластика — введение раздуваемого баллона в отверстие клапана

Аннулопластика — восстановление клапана сердца с применением опорного кольца

Хирургическую пластику клапанов проводят под общим наркозом, за исключением баллонной вальвулопластики, где возможен (при желании) местный наркоз.

Во многих случаях клапан необходимо заменить. Для этого применяют такие хирургические методы:

1. Открытое хирургическое вмешательство на сердце. Необходимо для исправления тяжёлого артериального стеноза. Для этого суженый клапан удаляется, а на его место ставят механический или биопротез. Недостаток механических клапанов в том, что они опасны возникновением тромбов, поэтому антикоагулянты после такой операции придётся принимать постоянно в течение жизни. Биопротезы изготавливают из тканей свиней или коров, также могут использоваться донорские органы или собственный лёгочный клапан пациента (аутотрансплантат). Но биопротезы имеют тенденцию к износу и со временем будут нуждаться в замене.
2. Транскатетеральная имплантация аортального клапана (ТИАК). Может производиться как через артерию в ноге (менее инвазивная операция), так и эндоскопически через небольшой разрез в области грудной клетки. Иногда новый клапан вводят через катетер и устанавливают без удаления родного, так называемая процедура «клапан в клапане». ТИАК обычно показана лицам, у которых тяжёлый стеноз сопряжён с высоким риском осложнений.

Транскатетеральная имплантация — установка искуственного аортального клапана через катетер

Прогноз и возможные осложнения

У людей с функциональным сердечным шумом прогноз отличный. Сам по себе шум не вызывает каких-либо осложнений. Для пациентов с другими видами сердечных шумов последствия зависят от типа проблемы с сердцем и её серьёзности. Но даже когда требуется операция на сердце, прогноз хороший. После успешной коррекции человек постепенно возвращается к активному образу жизни.

В первое время после операции необходимо контролировать степень физических нагрузок. Лучше всего проходить реабилитацию в специализированном кардиологическом санатории, где разработаны программы упражнений под медицинским надзором.

Постепенно, учитывая динамику улучшений, врач будет расширять двигательный режим. После окончания реабилитации пациент сможет жить полной активной жизнью и хорошо переносить физические нагрузки (конечно, одновременно прислушиваясь к собственному организму). Определённые ограничения могут касаться подъёма тяжестей или экстремальных видов спорта, но с этими вопросами необходимо обращаться к своему кардиохирургу индивидуально.

Профилактика

Врождённые пороки сердца, вызывающие сердечные шумы, предотвратить невозможно. Младенцам и детям с дефектами предсердий или желудочков могут потребоваться хирургические методы для устранения аномалии. После операции наступает выздоровление.

Подростки, как правило, «перерастают» состояние, вызывающее сердечный шум в юношеском возрасте, он исчезает самостоятельно. Если шум у взрослого возникает по причине болезни, то следует направлять усилия именно на борьбу с ней. Медикаменты и изменения в образе жизни помогают минимизировать необходимость хирургического вмешательства для пластики или замены повреждённого сердечного клапана.

Людям с высоким риском эндокардита врач назначает специальные антибиотики перед выполнением любой хирургической процедуры, во время которой бактерии могут проникнуть в кровь и вызвать инфекционный эндокардит.

Больные острой ревматической лихорадкой должны своевременно принимать курсы антибиотиков, которые прописывает лечащий врач. Также необходимо вовремя пролечивать ангину, вызванную стрептококковыми или стафилококковыми бактериями.

Видео: шум в сердце у ребёнка

Сердечный шум нередко возникает в здоровом органе, напоминая мягкое журчание воды. Но также он может свидетельствовать о хронической болезни сердца. Отличить два этих состояния друг от друга может только кардиолог.

Источник: sovdok.ru