Шум в ушах при остеохондрозе

Шум в ушах при остеохондрозе

Появления постороннего шума в ушах негативно сказывается на самочувствии пациента. Постепенно он становится более раздражительным и возбудимым, снижается работоспособность и качество жизни. Возникать этот симптом может при различных заболеваниях ЛОР-органов и центральной нервной системы.

Одной из распространенных причин появления звона в ушах является остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Причины возникновения

Звон в ушах при остеохондрозе чаще всего является следствием нарушенного кровоснабжения в области головного мозга, среднего и внутреннего уха. В результате деформации позвонков и межпозвоночных дисков, повышается внешнее давление на сосуды шеи, а также на симпатическое нервное сплетение. При этом возникает кислородное голодание нервной ткани и развивается внутричерепная гипертензия, являющаяся следствием нарушения венозного оттока.

При шуме в ушах снижается работоспособность

Одновременно с шумом в ухе при остеохондрозе появляются и другие симптомы центральной гипоксии:

• головокружение;
• боль в височной области, шее, затылке;
• нарушение зрения, появление пелены и точек перед глазами;
• изменение фаз сна и бодрствования;
• снижение памяти.

Шум в ушах может появляться на фоне внешних звуковых колебаний или же возникать в полной тишине. Последнее сильнее действует на пациента и нередко является причиной неврозов и депрессий. Одновременно с шумом и звоном, могут беспокоить треск, гудение или короткие высокоинтенсивные сигналы.

Появлению этого симптома при остеохондрозе способствуют следующие факторы:

• курение и употребление алкоголя;
• злоупотребление кофеин-содержащими и другими энергетическими напитками;
• вирусные инфекции;
• травмы уха или головы;
• сахарный диабет;
• заболевания сердца или почек.

Во всех этих случаях возникает дополнительное сужение артерий, кровоснабжающих мозг и внутреннее ухо, в результате чего функция его нарушается чаще.

Так как звон в ушах может появляться не только при остеохондрозе, но и при некоторых других патологических изменениях (опухоль, гипертония, анемия, атеросклероз и т.д.), всем пациентам с этим симптомом следует провести тщательный осмотр несколькими специалистами и полное обследование.

Помимо стандартного осмотра невролога, пациента должен осмотреть ЛОР. Необходимо это для того, чтобы исключить органические изменения в области среднего и внутреннего уха. Также следует посетить эндокринолога, кардиолога, а иногда и психотерапевта.

Из объективных методов диагностики при звоне в ушах выполняют:

Один из методов диагностики — МРТ головы и шеи

1. КТ или МРТ головы и шеи. Это необходимо, чтобы оценить состояние внутреннего уха, околоносовых пазух и вещества головного мозга.
2. УЗДГ сосудов шеи позволяет определить скорость кровотока по артериям, выявить наличие препятствий (тромбы, атеросклеротические бляшки) и внешнего давления.
3. Рентген шейных позвонков необходим для диагностики переломов, смещений и вывихов.
4. Аудиологическое обследование используют для оценки состояния слухового анализатора.

Назначать лечение можно только по результатам комплексного обследования и после исключения других возможных заболеваний. Шум в голове при остеохондрозе обычно исчезает на фоне стандартной терапии этого заболевания, которая включает:

• медикаменты (обезболивающие, противовоспалительные);
• физиотерапевтические методы;
• массаж и мануальную терапию;
• гимнастику и лечебную физкультуру.

Специфическое лечение шума в голове при шейном остеохондрозе назначают для повышения концентрации кислорода в тканях мозга. К этим препаратам относят:

1. Средства, улучшающие свойства крови. Благодаря их применению, кровь становится менее вязкой, снижается риск образования тромбов и сгустков.
2. Препараты, стимулирующие метаболизм в нейронах. Эти лекарства делают нервную ткань более устойчивой к недостатку кислорода и питательных веществ, улучшают работоспособность и стимулируют восстановительные процессы.
3. Таблетки для нормализации артериального давления следует принимать при гипертензии, так как на фоне нормальной гемодинамики, работа мозга и внутреннего уха восстанавливается.
4. Мочегонные лекарства помогают справиться с внутричерепной гипертензией, которая является следствием нарушенного венозного оттока. При этом уменьшается отек мозга и восстанавливается его функция.

Рецепты народной медицины также могут оказаться эффективными. Для того, чтобы снизить шум в ухе при остеохондрозе, можно применять:

1. Измельчить один плод лимона, не снимая кожуры, смешать с мелко порезанной головкой чеснока, залить полулитром кипятка. Спустя несколько часов, процедить раствор и принимать по 45 мл перед приемом пищи. Это средство повышает эластичность сосудов мозга и устраняет избыток жира из крови.
2. Настойку красного клевера готовят из чайной ложки сухих измельченных головок и 100 мл спирта. После выдерживания раствора в течение 10 дней в темноте, он готов к применению (две маленьких ложки ежедневно).
3. Чабрец, цветы сирени и розового василька высушивают, а затем перемешивают в равных пропорциях. Готовят из получившейся смеси настой и принимают его по 90 мл в сутки.
4. Отвар пустырника (10 капель) добавляют в стакан с ягодами калины и заливают крутым кипятком. В полученном средстве содержится большое количество веществ (минеральных и витаминных), которые необходимы для нормального функционирования внутреннего уха и нервной системы.

Видео про шум в ушах

Для профилактики появления шума в ушах при шейном остеохондрозе, необходимо всеми возможными способами стремиться к улучшению кровотока по сосудам. Для этого применяют:

1. Массаж воротниковой зоны, который можно проводить самостоятельно, а не только у специалиста. Выполняют его легкими движениями, которые должны быть направлены от плеча к затылку. Это позволяет восстановить подвижность в межпозвоночных суставах, укрепить мышцы и повысить растяжимость связочного аппарата.
2. Гимнастику и специальные упражнения с целью профилактики следует выполнять ежедневно. Одним из простых примеров является «рисование» ручкой, зажатой во рту, букв и цифр в воздухе. При этом активизируется работа мышц и улучшается кровоснабжение мозга и внутреннего уха.
3. Изменение рациона питания также способствует устранению шума в ушах при остеохондрозе. Следует отказаться от жареного и соленого, пить больше соков (овощных и фруктовых). Очень полезно ежедневно съедать по одному тертому яблоку вместе с кожицей, а перед каждым приемом пищи выпивать стакан медового раствора.

Для тренировки внутреннего уха и вестибулярного аппарата желательно выполнять специальный комплекс упражнений. При этом не стоит совершать резких движений головой и шеей, так как эти действия могут спровоцировать обострение остеохондроза и усугубить симптомы нарушения кровоснабжения внутреннего уха и мозга.
Шум в голове и шейный остеохондроз довольно часто выявляются у пожилых пациентов, кроме этого, при снижении двигательной активности и на фоне работы в вынужденном положении. Так как этот симптом нередко наблюдается и при заболеваниях других систем, необходимо предварительно выполнить тщательное обследование и осмотр. Только после этого можно назначать стандартную терапию остеохондроза, а также дополнительные препараты, улучшающие питание нервной ткани.

pozvonki.com

Заболевание почек шум в ушах

LiveInternet LiveInternet

Шум в ушах-заболевание почек

Круговорот воды в организме.

В китайской медицине название болезни человека имеет второстепенное значение для назначения лечения. Для восточных методов лечения важнейшим является определение типа нарушения равновесия в организме. Болезнь в представлении традиционной китайской медицины часто зарождается в недрах сознания, а затем реализуется на физическом уровне. Восточные методы лечения учитывают, что при заболевании тела обязательно существует нарушение на уровне психики и эмоций. В соответствии с этим не существует стандартных методов назначения лекарственных препаратов.

В самом древнем классическом труде китайской медицины — Трактате Жёлтого императора , написанном во II веке до н. э. говорится: Сохранение порядка, а не исправление беспорядка является высшим принципом мудрости. Лечить заболевание после того, как оно уже возникло, всё равно что копать колодец, когда захотелось пить, или ковать оружие, когда началась война .

Человек болен не тогда, когда у него возникает болезнь, а болезнь возникает тогда, когда он болен , — это высказывание совершенно точно отражает взгляд китайской медицины на здоровье человека.

Когда защитные силы ослаблены, множество факторов вступает во взаимодействие, допуская возникновение болезни. Источником болезни может стать любое условие, создающее напряжение для организма, с которым он не может справиться. Это может быть и вредное вещество, и дурное чувство, и избыточные климатические факторы, такие как тепло, влажность, холод и т. д.

Основной концепцией китайской медицины является:
целостный подход к организму человека;
учёт места его проживания;
время лечебного воздействия.

В китайской медицине важное значение имеет учение о пяти элементах, у-син. Основные положения этой теории были использованы для классификации внутренних органов и внешних структур человеческого организма применительно к пяти первоэлементам. Элементу Вода соответствуют почки и мочевой пузырь.

По концепции у-син к пяти элементам отнесены не только органы и структуры человеческого тела, но и многое другое — на основании схожести проявлений.

Здоровье почки
Китайские врачи называют почки первым небом . О том, какое значение придаётся почкам в китайской медицине, можно судить даже по звучанию этого слова. В китайском языке слова почка и дух звучат похоже — шэнь, и это не случайное совпадение.

В это понятие восточная медицина включает анатомический орган — почку, уши, волосы, кости, мочеполовую систему, поясницу, а также присущие им функции: накопление субстанции цзин, обеспечение детородной способности, управление циркуляцией жидкостей, образование крови, усвоение входящих в организм жизненных сил, шэн ци, развитие костного мозга и всей мозговой ткани, контроль слуха.

В правой почке располагается сексуальная энергия (у мужчин — выработка спермы и способность к зача- тию, у женщин — регулярные месячные, возникновение и развитие беременности), а также источник жизненных сил, в левой — наследственная энергия. Все гинекологические заболевания связаны с левой почкой. С почками связана воля человека (духовная активность).

При нарушении функции почек возникают усталость, боли в пояснице, шум в ушах, головокружение, отёки, бессонница, снижение памяти, замедленное мышление, выпадение зубов и волос.

В восточной медицине считается, что человек рождается непосредственно из почки, подобно тому как весной из набухающих почек на деревьях появляются молодые зелёные листочки.

С точки зрения традиционной китайской медицины почки живут в пояснице, поэтому китайские врачи называют её чертогом почек. Или говорят, что поясница — это прямая проекция почек . Поэтому, если у вас появилась слабость и ноющие, без прострелов боли в пояснице (в китайской медицине их называют кислыми ), не спешите жаловаться на поясничный остеохондроз (само это слово никоим образом не объясняет сути заболевания). Боли в пояснице без прострелов, как и грыжи межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника, должны в первую очередь наводить на мысль о слабости почек. Потому что область расположения почек — самого органа и окружающих его тканей — это уровень 4-го и 5-го поясничных позвонков плюс крестец. Выше этого уровня пояс обычно не носили, чтобы не причинять вред почкам.

Многим знакома ситуация когда мы внезапно слышим шум в ушах или более резкие звуки без всяких на то причин. На медицинском языке подобное состояние называется тиннитус. Это заболевание характеризуется ощущением как легкого шумового фона, так и звона, гудения или жужжащего звука без участия внешних раздражителей.

Иногда подобные ощущения могут сопровождаться и другими более серьезными симптомами типа головокружений или снижения остроты слуха. При любых подобных проявлениях к врачу необходимо обратится как можно скорее, ведь иногда причиной подобного состояния может послужить достаточно серьезное заболевание.

Причины появления шумовых эффектов внутри слухового аппарата человеческого организма весьма разнообразны, но можно выделить наиболее общие из них. Например, достаточно часто спровоцировать такое негативное проявление может обыкновенная травма акустического характера. Особенно часто данную особенность можно встретить при работе в условиях повышенного шумового фона или прослушивании громкой музыки. Такое явление носит временный характер и проходит самостоятельно после длительного пребывания в тихой обстановке. Кратко обо всех причинах шума в ушах мы писали в предыдущей статье.

В некоторых случаях различные слуховые отклонения могут проявляться после полета на самолете, занятий дайвингом или парашютного прыжка. Это повреждение слухового аппарата, скорее всего, вызвано резким перепадом давления. Подобная травма может сопровождаться снижением уровня слухового восприятия и головокружением.

Появление мушек перед глазами на фоне заложенности ушей или шумовых эффектов, а также появление головной или сердечной боли в дополнение к слуховым отклонениям может свидетельствовать о резком перепаде артериального давления. Особенно тревожен данный симптом у людей пожилого возраста, ведь он может сопровождать гипертонический криз.

Достаточно часто шум в ушах может появляться после приема некоторых лекарственных препаратов. А в сочетании с нарушением координации движений этот симптом может стать проявлением рассеянного склероза.

Для правильной диагностики заболевания и определения причины спровоцировавшей появление шума в ушах к врачу необходимо обратиться уже после появления первых тревожных симптомов. Поставить окончательный диагноз специалист сможет только после тщательного осмотра пациента, изучения его клинической картины и проведения полного ассортимента специальных исследований.

На стадии осмотра важно определить уровень проходимости слухового прохода больного. Для этой цели применяется набор специального инструмента. Уже после такой процедуры можно выявить серные пробки, насекомое, случайно попавшее в ухо, признаки отита или инородные тела.

Если подобный осмотр никаких результатов не дал, то опытный врач может назначить проведение аудиометрии. Во время подобного исследования проводится оценка особенностей работы слуховых анализаторов и уровня остроты слухового восприятия. Новообразования в слуховом проходе или в области головного мозга, которые могли послужить причиной слухового расстройства можно выявить при помощи компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Только после проведения всего комплекса необходимых диагностических мероприятий врач сможет поставить окончательный диагноз и назначить эффективное лечение.

Лечение слухового аппарата целиком и полностью зависит от причин спровоцировавших нарушения в его работе. Если наличие шума обусловлено вредными факторами на производстве, то необходимо сменить работу или пользоваться защитными средствами. Когда травма слуха вызвана перепадом давления, то лечение будет зависеть от степени заболевания. Небольшой разрыв барабанной перепонки может пройти сам по себе через некоторое время, не требуя дополнительного вмешательства. А вот сильное повреждение подобного элемента слуховой системы требует терапии с применением антибиотиков и некоторых других лекарственных средств.

Серная пробка, которая спровоцировала ухудшение качества слуха, достаточно просто удаляется водой, поданной под умеренным давлением в область среднего уха. Подобная процедура не вызывает болевых ощущений и переносится пациентом достаточно легко. В том случае если причиной изменения качества слуховых ощущений послужил воспалительный процесс в области уха, он требует более серьезного и длительного лечения с применением медикаментозной терапии.

Когда нарушения слуха обусловлены новообразованием в области ушного прохода или слухового нерва, то тактика лечения будет зависеть от индивидуальных особенностей развития заболевания в каждом конкретном случае. Небольшие опухоли, которые не увеличиваются в размерах, удалять не рекомендуют. Лучше понаблюдать за поведением такого опасного соседа, регулярно обследуя пациента. Если же объект наблюдений начинает интенсивно расти, то может потребоваться оперативное вмешательство или лучевая терапия.

Каковы бы ни были причины появления слуховых отклонений достоверный диагноз можно поставить только после всестороннего изучения проблемы. Поэтому визит к врачу просто необходим. Помните некоторые заболевания, которые вначале не вызывают большой тревоги у пациента могут в итоге привести к полной потере слуха. Иногда своевременное обращение к специалисту – лучший способ сохранить здоровье.

Шум в ушах в тибетской медицине

Наиболее частым причинам возникновения шума в ушах в Тибетской медицине относят расстройство регулирующей системы Рлунг (это нервная система, психоэмоциональное состояние, психическая активность). К этому можно отнести неврозы, переутомления, депрессию, мигрень, синдром хронической усталости и другие виды дисбаланса нервной системы.

В этих случаях основным лечением в Тибетской медицине будет (лечение точечным массажем. иглоукалывание. стоунтерапия) а также назначение фитопрепаратов восстанавливающих баланс нервной системы.

К другим распространенным причинам шума в ушах можно отнести нарушение слухового нерва из-за травм, воспалительные процессы, нарушение нормального кровоснабжения головного мозга и нарушение артериального давления (гипотония, атеросклероз, гипертония), а также нарушение кровотока по позвоночной артерии, который возникает из-за остеохондроза шейного отдела и его осложнений (протрузия, грыжа).

Эти заболевания хорошо поддаются лечению методам тибетской медицины. Если причиной шума в ушах будет остеохондроз шейного отдела позвоночника и его осложнения, в тибетской медицине применяют комплексное лечение, которое включает в себя точечный массаж, стоунтерапию, баночный массаж, постановку вакуумных банок, лечение иглоукалыванием, тибетскую фитотерапию.

В совокупности эти методы восстанавливают обменные процессы в межпозвонковых дисках и стимулируют процесс регенерации (процесс заживления), улучшают кровоснабжение головного мозга, комплексно восстанавливают позвоночник и устраняют комплекс симптомов связанных с заболеванием и включая шум в ушах.

Также причинами появления шума в ушах могут быть следующие заболевания – болезнь Меньера, лабиринтит, нейросенсорная тугоухость и вестибулярный синдром.

Наиболее частыми причинами данных заболеваний это воспалительные процессы, травмы, сосудистые заболевания головного мозга, шейный остеохондроз, воздействие вибрации и шума, влияние иммунных, наследственных, химических и метаболических факторов.

Как и множество других причин возникновения шума в ушах эти заболевания в большинстве случаев хорошо поддаются лечению в тибетской медицине.

Шум в ушах: причины и лечение

Иногда в условиях полной тишины человек испытывает шум в ушах: он слышит звон, свист, шипение, иногда шум в ухе сопровождается пульсацией и отдает в висок. Причиной тому могут служить заболевания органов слуха, травмы, или патологии челюстных суставов. В любом случае человек испытывает дискомфорт, а в запущенных случаях заболевание может перетечь в тугоухость. Что делать при шуме в ушах, и как избавиться от этого недуга – читайте на этой странице.

Причины и симптомы шума в ушах

Шум в ушах может носить как субъективный, так и объективный характер. Субъективный шум в ушах или голове называют тиннитус (от лат. tinnuo -звон). Больного могут преследовать различные звуки: жужжание, звон, шипение, свист, пульсация, шелест, они появляются без внешнего источника реальных звуков.

Причины: заболевание органов слуха на любом участке слухового анализатора (экзостозы, серная пробка. наружный отит, средний отит, НСТ, отосклероз, опухоли барабанной полости, акутравма, лабиринтит, фистула, болезнь Меньера и т. д.), воздействие громких звуков в быту и на работе, заболевание шейного отдела позвоночника, патология височно-нижнечелюстного сустава, сердечно-сосудистые заболевания. прием ототоксичных препаратов, новообразования головного мозга, аутоиммунные процессы, употребление кофеина, алкоголя, курение табака, стрессы.

Объективный шум в ушах или голове можно зарегистрировать приборами или при аускультации, т. е. его может услышать не только больной, но и врач. Самые распространенные причины шума в ушах: нейромышечные патологии, включающие миоклонус мышц среднего уха, зияние слуховой трубы, спонтанная отоакустическая эмиссия. Также шум в ухе может быть вызван мышечно-суставными болями, для которых характерны хруст в височно-нижнечелюстном суставе; сосудистые заболевания. представленные опухолями среднего уха, стенозами артерий, артериовенозными шунтами, венозными шумами, пороками сердца. аномальным расположением сосудов. В отличие от острого субъективного шума хронический шум в ушах, впервые появившись, не исчезает, а длится более 6 месяцев.

Такая ситуация уже не является экстренной для назначения интенсивного комплексного лечения и госпитализации, как при острой тугоухости, но служит поводом для проведения углубленного обследования.

Что делать при шуме в ушах: как лечить патологию

Что делать и как лечить шум в ушах – самые распространенные вопросы среди людей, страдающих от этой патологии. Если возникает шум в ушах, показаны лечебные процедуры, которые проводятся квалифицированным отоларингологом, курсы парентерального введения лекарств (капельницы и внутримышечные инъекции сосудистых и метаболических препаратов). Также при лечении шума в ушах возможно слухопротезирование с использованием миниатюрных внутриушных и заушных моделей слуховых аппаратов, которые созданы на основе самых передовых технологий с возможностью цифрового программирования. Выявив причины шума в ухе, лечение может включать психокоррекцию с применением аутогенной тренировки, гипнотерапию и другие методики.

Физиотерапевтическое лечение. Эндауральный электрофонофорез, лазеротерапия, включая эндауральную методику лечения. Воздействие на организм при помощи аппаратных методов улучшения мозгового кровообращения и индивидуально подобранная антистрессотерапия (водолечение, массаж).

zdorovymbud.ru

Почки и шум в ушах

«Мне около 40, и я никогда не думал, что столкнусь с такими проблемами: появилась заложенность в ухе, шумы, слух постепенно снижается.

Говорят, иглоукалывание очень помогает при снижении слуха.

Расскажите подробнее об этом».

Н. Козинов, г. Москва

Рассказывает врач тибетской медицины клиники «Наран» в г. Казани Данир Владимирович Паланов:

– Зачастую, переболев гриппом, ОРВИ или перенеся стресс, человек внезапно понимает, что стал хуже слышать. При появившемся тиннитусе (шуме и звоне в ушах) он не спешит на прием к врачу, надеясь, что «все пройдет само». А между тем это один из признаков достаточно коварного заболевания, именуемого в официальной медицине болезнью Меньера, с которым шутить опасно.

По статистике, недугом, сопровождающимся тиннитусом, поражено около 0,1 % населения, причем это люди, чья профессия связана с умственным трудом. Чаще всего болеют менеджеры, преподаватели, врачи. Болезнь может начаться в самом трудоспособном возрасте от 20 до 50 лет. При этом страдающих ухудшением слуха в первую очередь волнует вопрос, как лечить тиннитус. Но сам он не является заболеванием, это лишь симптом многих нарушений в организме.

Следует знать, что причинами тиннитуса могут стать возрастные изменения, атеросклероз сосудов головного мозга, побочные действия некоторых лекарственных препаратов. Тщательное обследование поможет выявить и другие факторы его возникновения, такие как сахарный диабет, недостаточное количество цинка в организме, малокровие и другие. Поэтому по поводу лечения тиннитуса, не связанного с ухудшения слуха, можно также обращаться в клинику тибетской медицины «Наран».

Но бездействовать и рисковать не стоит. Если тиннитус сопровождается головокружением, скорее всего это болезнь Меньера. Надо успокоиться и поспешить на прием к врачу.

Симптомы болезни

Еще один характерный симптом тиннитуса – головокружение. При первых его приступах шум, звон в ушах и тугоухость могут отсутствовать, но по мере прогрессирования заболевания они обязательно проявляются и нарастают.

В голове чувствуется дискомфорт, раздражающе действует постоянно звенящий «колокольчик», снижается концентрация внимания. У больного может появиться тревожное состояние, депрессия. Приступы сопровождаются нарушением равновесия, тошнотой, рвотой, расстройством стула или мочеиспускания, в некоторых случаях такое состояние длится от нескольких до 24 часов.

По описанию пациентов, предметы вращаются в определенную сторону, у больных наблюдается нистагм (дрожание глазных яблок). Однако полная глухота для болезни Меньера не характерна.

В тибетской медицине болезнь Меньера рассматривается как классическое заболевание «холода», результат переохлаждения, провоцирующего воспалительный процесс.

К факторам, вызывающим заболевание, относятся также психоэмоциональные нагрузки, переутомление, неполноценное или неправильное питание. В возмущение приходят холодные конституции – «ветер» (нервная система) и «слизь» (лимфатическая система).

Патология внутреннего уха при этом заболевании связана с тем, что внутри сосредоточивается избыточное количество эндолимфатической жидкости – накопление слизи. Постепенно нарастающий воспалительный процесс ведет к поражению нервных окончаний.

Помимо этого, у пациентов зачастую наблюдается немало сопутствующих болезней. Это проблемы с почками (уши – «окна» почек), желудочно-кишечным трактом, печенью, щитовидной железой. Нередки и сердечно-сосудистые заболевания, обусловленные нарушением «ветра» и «слизи» в организме.

Лечение болезни Меньера должно быть комплексным. Опытный врач назначает препараты, улучшающие отхождение слизи, кровоснабжение головного мозга и уха, функцию почек. Иглоукалывание, проведенное по меридиану почек специалистом высокого класса, ликвидирует спазмы мышц, вызывающие приступы головокружения.

Точечный массаж, прогревание полынными сигарами и целебными камнями устранят «холод», наладят кровообращение, укрепят сосуды и мышцы, избавят от тиннитуса. Опыт «Нарана» свидетельствует, что грамотно подобранное лечение дает положительные результаты даже в запущенных случаях, когда пациент почти полностью потерял слух. Факторы риска

• Возраст от 2 до 4 лет. Это вызвано анатомическими особенностями организма в этот период: слуховая труба у ребенка более широкая и короткая и не так хорошо, как у взрослого, выполняет разделительную функцию между полостью уха и носоглоткой.
• Сниженный иммунитет, подверженность простудам и воспалениям носоглотки.
• Офисные кондиционеры.
• Аллергический ринит.
• Кариозные зубы.
• Инсулинозависимый диабет.
• Посещение бассейнов. Наружный отит часто называют отитом пловцов, так как сказывается постоянное воздействие энергии «холода» воды на организм.
• Шейно-грудной остеохондроз.
• Ночные дискотеки.
• Прослушивание музыки в наушниках.
• Шум на производстве.
• Возрастные изменения слуха.

Бобовидная форма ушей по представлениям тибетцев не случайна. Уши внешне напоминают две почки, и меридианом почек они напрямую связаны с мочевыделительной системой человека.

Меридиан берет начало в точке «ю-цуань», расположенной на подошвах ног, соединяет ее с почками и по внутреннему ходу достигает ушей.

Если на прием приходит пациент с болями и шумом в ушах, тугоухостью, необходимо исключить болезни «холода» почек, следствием которых они могут являться. При ангине, скарлатине, гриппе микроорганизмы, вызывающие эти заболевания, могут попасть из носоглотки через слуховую трубу в среднее ухо и вызвать воспаление – отит.

Воспалительный процесс обычно сопровождается болями, прострелами в ушах. При этом теряется подвижность слуховых косточек, нарушается передача звуковых колебаний к внутреннему уху. Особенно опасны осложнения отита, так как под давлением гнойного содержимого может произойти разрыв барабанной перепонки. Из-за того что барабанная полость оказывается постоянно заполненной жидкостью, происходит сильное снижение слуха.

При запущенном отите в слуховом проходе нередко образуются рубцы, которые ограничивают подвижность барабанной перепонки и слуховых косточек, что ведет к стойкой тугоухости. Если воспалительный процесс распространился на внутреннее ухо, могут быть поражены слуховые рецепторы, что приводит к глухоте.

Большой вред слуху наносят сильные шумы, действующие на ухо изо дня в день. Это может быть прослушивание музыки в наушниках, частое посещение ночных дискотек и баров с громкой музыкой, шум на производстве, рев мотора. Под постоянными резкими ударами звуковых волн барабанная перепонка колеблется с большой амплитудой. Из-за этого она постепенно теряет свою эластичность, и у человека притупляется слух.

Среди других вредных факторов – прием токсичных лекарств и антибиотиков, возрастное снижение слуха вследствие общего атеросклероза. Согласно тибетской медицине все причины болезней ушей кроются в возмущении трех дошей.

Болезнь «ветра» (нервной системы) влечет чувство пустоты, тиннитус, колющие боли, прострелы, боязнь холода. Людям конституции «ветер» при простудах хорошо помогают теплые солевые и масляные компрессы.

Возмущение «желчи» (печени, пищеварительной системы) приводит к чувству жара в ушах, колющим болям, отхождению желтой воды и головным болям.

Болезнь «слизи» (лимфатической и эндокринной систем) подразумевает общее чувство тяжести в голове, боль отдается в скулах, появляется зуд и отечность.

Лечение в каждом случае назначается индивидуально.

У Вас проблемы со слухом? Обращайтесь!

В «Наране» лечение осуществляется прогреванием, иглоукалыванием по ходу меридиана почек, добавлением в пищу сливочного масла и сахара. При возмущении «желчи» применяется закапывание в уши патоки, смешанной с молоком.

Масло, кипяченное с перцем, отвары чеснока и редьки успешно используются при болезнях «слизи». Кроме того, тибетские врачеватели издревле использовали при лечении специальные трубочки для отсасывания ушной серы, пробки из собачьей шерсти, сок аира, чеснока, нашатырь, различные сложные лекарственные сборы.

Эффективным средством для избавления от глухоты считается массаж ушей, так как именно ушные раковины являются средоточием точек, которые иннервируются пятью черепно-мозговыми нервами. Их массирование позволяет воздействовать на любой орган тела, укреплять сосуды, изгонять «холод». Аурикулотерапия и иглоукалывание по меридиану почек ликвидируют спазмы мышц, лечат тиннитус, избавляют от головокружения.

Комплексное лечение и индивидуальный подход дают положительные результаты даже при запущенных проблемах со слухом у детей и взрослых.

naran.ru

Почки и шум в ушах

Рейтинг болезней

Рейтинг лекарств

Поликистоз почек — врожденное заболевание, при котором в обеих почках появляются и постепенно увеличиваются кисты, что приводит к атрофии функционирующей паренхимы. Относится к наследственным аномалиям развития и часто встречается у членов одной семьи. Болезнь в течение жизни прогрессирует, чаще всего проявляется и диагностируется в возрасте 20-40 лет, но иногда обнаруживается у детей, в пожилом возрасте.

Этиология, патогенез. Причина возникновения аномалии неизвестна. Патогенез обусловлен пороком эмбрионального развития канальцев, часть которых трансформируется в кисты. Почки у большинства больных увеличены, содержат множество кист различных размеров, между которыми расположены участки сохранившейся паренхимы, местами замещенной соединительной тканью. Чашечки и лоханки сдавлены и деформированы. Кисты могут нагнаиваться.

Симптомы, течение. Обычно заболевание в течение многих лет протекает бессимптомно. Поликистоз может быть обнаружен случайно при обследовании, на операции или даже на вскрытии. Это объясняется малой характерностью симптомов на ранних стадиях заболевания. Когда масса функционирующей паренхимы значительно уменьшается, нарушается концентрационная способность почек, больные отмечают полиурию и жажду, а затем ухудшение аппетита, снижение трудоспособности, появляются тупые боли и чувство тяжести в поясничной области, головная боль. Эти наиболее частые субъективные признаки поликистоза почек дополняются объективными данными. Полиурия иногда достигает 3-4 л/сут. Моча бесцветная, низкой относительной плотности. Наблюдаются никтурия и изостенурия. Протеинурия и суточная потеря белка минимальны; мало выражена и цилиндрурия. В осадке мочи постоянно обнаруживают эритроциты, наблюдается и макрогематурия. Иногда макрогематурия носит характер профузного, опасного для жизни почечного кровотечения. Лейкоцитурия часто свидетельствует о сопутствующей инфекции, иногда приводящей к атаке пиелонефрита и нагноению кист. В этих случаях повышается температура (иногда с ознобом), усиливаются боли в области почки , нарастает интоксикация. При пальпации прощупывается увеличенная, бугристая, плотная и болезненная почка.

Полиурия способствует выведению продуктов обмена, и долгое время азотемии может не быть, но с течением времени азотовыделительная функция почек нарушается и возникает азотемия. В этот период состояние больного ухудшается, появляются неприятный вкус во рту, тошнота. Обычно азотемия при поликистозе почек прогрессирует медленно, но почечное кровотечение , нагноение кист, а также травма, хирургическое вмешательство, беременность и роды часто ускоряют развитие азотемии. Прогрессированию заболевания способствует также часто сопутствующая ему артериальная гипертензия, которая в большинстве случаев бывает умеренной, но иногда протекает злокачественно. Артериальная гипертензия сопровождается расстройствами кардиогемодинамики и гипертрофией левого желудочка. В поздних стадиях заболевания наблюдаются анемия и другие признаки почечной недостаточности (см. Почечная недостаточность ).

Диагноз поликистоза почек основывается на данных анамнеза, нередко указывающих на такое же заболевание у родственников, на данных пальпации (иногда сам больной говорит о том, что прощупывает у себя в подреберье плотное, бугристое образование) и исследования функции почек. При поликистозе рано нарушается концентрационная функция почек и обнаруживается гипоизостенурия. Клубочковая фильтрация снижается значительно медленнее. Хотя радионуклидное сканирование почек нередко дает картину, свойственную поликистозу, рентгенологические методы остаются самыми точными в распознавании заболевания. На обзорной рентгенограмме видны тени увеличенных почек, на внутривенных урограммах и ретроградных пиелограммах — характерные деформации вытянутых чашечек и лоханок. С помощью почечной ангиографии определяются кисты в увеличенных почках.

Поликистоз почек необходимо дифференцировать от хронического гломерулонефрита и хронического пиелонефрита , когда на первый план выступают симптомы почечной недостаточности, и от опухоли почки , если заболевание проявляется бессимптомной гематурией. В отличие от гломерулонефрита и пиелонефрита при поликистозе почки увеличены в размерах и дают характерную рентгенологическую картину. В отличие от опухоли почки заболевание всегда бывает двустороннее и сопровождается нарушением функции обеих почек.

Лечение только симптоматическое. Больные должны избегать чрезмерных нагрузок, длительной ходьбы и тряской езды, остерегаться инфекций, простудных заболеваний, следить за состоянием носоглотки и зубов. При появлении макрогематурии больной должен соблюдать строгий постельный режим, что в большинстве случаев обеспечивает остановку кровотечения без назначения гемостатических лекарств. Во время атаки присоединяющегося пиелонефрита назначают антибиотики и уроантисептики (см. Пиелонефрит ) с учетом сниженной функции почек. Снижение функции почек заставляет соблюдать диету с ограничением белка и поваренной соли, однако питание должно быть достаточно калорийным и богатым витаминами. Строгое ограничение белка необходимо только при уровне креатинина плазмы более 0,02 г/л (см. Почечная недостаточность ). При выраженной артериальной гипертензии применяют гипотензивные средства , а при сниженном диурезе — мочегонные: лазикс, гипотиазид, альдактон и др. Хирургическое вмешательство — вскрытие кист — целесообразно только при их нагноении. В терминальной стадии почечной недостаточности могут быть применены гемодиализ и пересадка почки .

Прогноз. Чаще всего заболевание приводит к почечной недостаточности в различные сроки от его начала.

tinitus.ru

Почки и шум в ушах

Рейтинг болезней

Рейтинг лекарств

Почечная недостаточность. Основные функции почек (выведение продуктов обмена,, поддержание постоянства водно-электролитного состава и кислотно-щелочного состояния) осуществляются следующими процессами: почечным кровотоком, клубочковой фильтрацией и канальцами (реабсорбия, секреция, концентрационная способность). Не всякое изменение этих почечных процессов приводит к тяжелому нарушению почечных функций и может называться почечной недостаточностью. Почечная недостаточность — это синдром, развивающийся в результате тяжелых нарушений почечных процессов, приводящих к расстройству гомеостаза, и характеризующийся азотемией, нарушением водно-электролитного состава и кислотно-щелочного состояния организма. Острая почечная недостаточность может возникнуть внезапно вследствие острых, чаще всего обратимых заболеваний почек. Хроническая почечная недостаточность развивается постепенно в результате прогрессирующей необратимой утраты функционирующей паренхимы.

Острая почечная недостаточность (ОПН).

Этиология, патогенез. Причины ОПН многообразны:

1. нарушение почечной гемодинамики (шок, коллапс и др.);
2. экзогенные интоксикации (яды, применяемые в народном хозяйстве и быту, укусы ядовитых змей и насекомых, лекарственные препараты);
3. инфекционные болезни (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и лептоспироз );
4. острые заболевания почек (острый гломерулонефрит и острый пиелонефрит );
5. обструкция мочевых путей;
6. аренальное состояние (травма или удаление единственной почки ).

Нарушения почечной гемодинамики и экзогенные интоксикации вызывают 90% всех случаев ОПН. Основным механизмом повреждений почек при этих двух формах ОПН является аноксия почечных канальцев. При этих формах ОПН развиваются некроз эпителия канальцев, отек и клеточная инфильтрация интерстициальной ткани, повреждения капилляров почек, т. е. развивается некротический нефроз. В большинстве случаев эти повреждения обратимы.

Симптомы, течение. В начальный период ОПН на первый план выступают симптомы, обусловленные шоком (болевой, анафилактический или бактериальный), гемолизом, острым отравлением, инфекционным заболеванием, но уже в первые сутки обнаруживается падение диуреза (менее 500 мл/сут), т. е. развивается период олигурии-анурии, и уже нарушается гомеостаз. В плазме наряду с повышением уровней креатинина, мочевины, остаточного азота, сульфатов, фосфатов, магния, калия снижаются уровни натрия, хлора и кальция. Совокупность гуморальных нарушений обусловливает нарастающие симптомы острой уремии. Адинамия, потеря аппетита, тошнота, рвота наблюдаются уже в первые дни олигурии-анурии. По мере нарастания азотемии (обычно уровень мочевины ежедневно повышается на 0,5 г/л), ацидоза, гипергидратации и электролитных нарушений появляются мышечные подергивания, сонливость, заторможенность сознания, усиливается одышка из-за ацидоза и отека легких, ранняя стадия которого определяется рентгенологически. Характерны тахикардия, расширение границ сердца, глухие тоны, систолический шум на верхушке, иногда шум трения перикарда . У части больных -артериальная гипертензия. Расстройства ритма нередко связаны с гиперкалиемией: она особенно опасна и может быть причиной внезапной смерти. При гиперкали-емии более 6,5 ммоль/л на ЭКГ зубец Т высокий, остроконечный, расширяется комплекс QRS, может снижаться зубец R. Блокады сердца или фибрилляция желудочков могут закончиться остановкой сердца. Анемия сохраняется во все периоды ОПН, лейкоцитоз характерен для периода олигурии-анурии. Боли в животе, увеличение печени — частые симптомы острой уремии. Смерть при ОПН чаще всего наступает от уремической комы, нарушений гемодинамики и сепсиса. При ОПН с самого начала обнаруживается гипоизостенурия.

Содержание белка в моче и характер мочевого осадка зависят от причины ОПН. Увеличение диуреза более 500 мл/сут означает период восстановления диуреза. Клиническое улучшение становится очевидным, даже после наступления полиурии, не сразу, а постепенно, по мере снижения уровня азотемии и восстановления гомеостаза. Во время периода полиурии возможна гипокалиемия (менее 3,8 ммоль/л) с изменением ЭКГ (низкий вольтаж зубца Т, волна U, снижение сегмента S7) и экстрасистолия. Ко времени нормализации содержания остаточного азота в крови гомеостаз в основном восстанавливается — период выздоровления. В этот период восстанавливаются почечные процессы. Он длится до года и более. Однако участи больных снижение клубочковой фильтрации и концентрационной способности почек остается, а у некоторых почечная недостаточность принимает хроническое течение, важную роль при этом играет присоединившийся пиелонефрит .

Диагноз ставят на основании внезапного падения диуреза в результате одной из указанных выше причин, нарастания азотемии и других типичных нарушений гомеостаза. Дифференцировать от обострения хронической почечной недостаточности или ее терминальной стадии помогают данные анамнеза, уменьшение размеров почек при хроническом гломерулонефрите и пиелонефрите , выявление хронического урологического заболевания. При остром гломерупонефрите наблюдается высокая протеинурия.

Лечение. С первых часов заболевания показана патогенетическая терапия, характер которой определяется причиной, вызвавшей ОПН. Прежде всего необходимо провести плазмаферез, объем которого определяется тяжестью состояния больного, степенью интоксикации. Замещать удаляемую плазму надо свежезамороженной плазмой, раствором альбумина. При расстройствах гемодинамики показаны противошоковые мероприятия (восполнение кровопотери переливанием компонентов крови, кровезаменителей, в/в капельное введение 100-200 -до 400мг преднизолона ). При продолжающейся гипотонии (после восполнения кровопотери) целесообразно внутривенное капельное введение 1 мл 0,2% раствора норадреналина в 200 мл изотонического раствора хлорида натрия. При острых отравлениях наряду с противошоковой терапией принимают меры по удалению яда из организма (см. Отравления). При массивном внутрисосудистом гемопизе, если гематокрит ниже 20%, производят заменное переливание крови (или плазмы). Если причиной ОПН является бактериальный шок, то кроме противошоковых мероприятий назначают антибиотики. В самом начале заболевания ОПН в/в вводят 10% раствор маннитола из расчета 1 г на 1 кг массы тела больного. При продолжающейся 2-3 сут анурии лечение маннитолом нецелесообразно. В начальном периоде опигурии-анурии диурез стимулируют фуросемидом (в/в по 160 мг 4 раза в сутки). Если диурез увеличивается, то применение фуросемида продолжают. Дальнейшая терапия направлена на регулирование гомеостаза. Диета, ограничивающая поступление белка и калия, должна быть достаточно калорийной за счет достаточного количества углеводов и жиров. Количество вводимой жидкости должно превышать диурез, а также количество воды, потерянной с рвотой и поносом, не более чем на 500 мл. В этот объем входит 400 мл 20% раствора глюкозы с 20 ЕД инсулина. Кроме того, при гиперкалиемии в/в вводят 10-20 мл 10% раствора глюконата кальция и капельно 200 мл 5% раствора гидрокарбоната натрия. Большие количества раствора гидрокарбоната натрия можно вводить только после установления степени ацидоза и под контролем рН крови.

Внутримышечно вводят тестостерона пропионат по 50 мг/сут или 100 мг ретаболила один раз в неделю. Назначение антибиотиков часто бывает необходимо, но их дозу из-за ограничения выделения пачками уменьшают в 2-3 раза. Стрептомицин, мономицин , неомицин в условиях анурии обладают весьма выраженным ототоксическим свойством, и их использовать при ОПН не следует. Продолжающаяся олигурия и нарастание симптомов уремии служат показанием к переводу больного в отделение гемодиализа, где ему можно провести экстракорпоральное очищение с помощью искусственной почки или перитонеального диализа.

Показаниями к гемодиализу или перитонеальному диализу являются уровень мочевины в плазме более 2 г/л, калия — 6,5 ммоль/л; декомпенсированный метаболический ацидоз и клиническая картина острой уремии. Противопоказания к гемодиализу: кровоизлияния в мозг, желудочное и кишечное кровотечение , тяжелые нарушения гемодинамики с падением АД. Противопоказаниями к перитонеальному диализу являются только что произведенная операция на органах брюшной полости и спаечный процесс в брюшной полости.

Прогноз. При своевременном и правильном применении адекватных методов лечения большинство больных с ОПН выздоравливают и возвращаются к нормальной жизни.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН).

Этиология, патогенез. Наиболее частые причины ХПН — хронический гломерулонефрит , хронический пиелонефрит , нефриты при системных заболеваниях, наследственные нефриты, поликистоз почек , нефроангиосклероз, диабетический гломерулосклероз, амилоидоз почек, а также урологические заболевания (двусторонние или единственной почки ). Основной патогенетический механизм ХПН-прогрессирующее уменьшение количества действующих нефронов, приводящее к снижению эффективности почечных процессов, а затем к нарушению почечных функций. Морфологическая картина почки при ХПН зависит от основного заболевания, но чаще всего наблюдается замещение паренхимы соединительной тканью и сморщивание почки .

Прежде чем возникнет ХПН, хронические заболевания почек могут длиться от 2 до 10 лет и более. Они проходят ряд стадий, условное выделение которых необходимо для правильного планирования лечения как заболеваний почек, так и ХПН. Когда клубочковая фильтрация и канальцевая реабсорбция поддерживаются на нормальном уровне, основное заболевание находится еще в стадии, не сопровождающейся нарушениями почечных процессов. С течением времени клубочковая фильтрация становится ниже нормы, снижается также способность почек концентрировать мочу- заболевание вступает в стадию нарушения почечных процессов. В этой стадии гомеостаз еще сохранен (почечной недостаточности еще нет). При дальнейшем уменьшении количества действующих нефронов и скорости клубочковой фильтрации ниже 50 мл/мин в плазме крови повышаются уровни креатинина более 0,02 г/л и мочевины более 0,5 г/л. В этой стадии требуется консервативное лечение ХПН. При фильтрации ниже 10 мл/мин азотемия и другие нарушения гомеостаза неуклонно растут, несмотря на консервативную терапию, наступает терминальная стадия ХПН, в которой необходимо применение диализа.

При постепенном развитии ХПН медленно изменяется и гомеостаз — нарастают уровни в крови не только креатинина, мочевины, но производных гуанидина, сульфатов, фосфатов и других метаболитов. Когда диурез сохранен (часто наблюдается полиурия), вода выводится достаточно, а уровень натрия, хлора, магния и калия в плазме не изменяется. Постоянно наблюдаемая гипокальциемия связана с нарушением обмена витамина D и всасывания кальция в кишечнике. Полиурия может привести к гипокалиемии. Очень часто выявляется метаболический ацидоз. В терминальной стадии (особенно когда возникает олигурия) быстро нарастает азотемия, усугубляется ацидоз, нарастает гипергидратация, развиваются гипонатриемия, гипохлоремия, гипермагниемия и особенно опасная для жизни гиперкалиемия. Совокупность гуморальных нарушений обусловливает симптомы хронической уремии.

Симптомы, течение. Больные жалуются на быструю утомляемость, понижение работоспособности, головную боль, снижение аппетита. Иногда они отмечают неприятный вкус во рту, появляются тошнота и рвота . Больной бледен, кожа сухая, дряблая. Мышцы теряют тонус, наблюдаются мелкие подергивания мышц, тремор пальцев и кистей. Иногда появляются боли в костях и суставах. Развивается анемия, появляются лейкоцитоз и кровоточивость. Часто имеется артериальная ги-пертензия, которая обычно обусловлена основным заболеванием почек. Границы сердца расширены, тоны его приглушены, определяются изменения ЭКГ (иногда они связаны с диокалиемией). Эта стадия может длиться несколько лет. Консервативная терапия дает возможность регулировать гомеостаз, и общее состояние больного нередко позволяет ему еще работать, но увеличение физической нагрузки, психическое напряжение, погрешности в диете, ограничение питья, инфекция, операция могут привести к ухудшению функции почек и усугублению уремических симптомов.

При клубочковой фильтрации ниже 10 мл/мин консервативная коррекция гомеостаза невозможна. Для этой терминальной стадии ХПН характерны эмоциональная лабильность (апатия сменяется возбуждением), нарушение ночного сна, сонливость днем, заторможенность и неадекватность поведения. Лицо одутловатое, серо-желтого цвета, кожный зуд , на коже есть расчесы, волосы тусклые, ломкие. Нарастает дистрофия, характерна гипотермия. Аппетита нет. Голос хриплый. Изо рта ощущается аммиачный запах. Возникает афтозный стоматит . Язык обложен, живот вздут, часто повторяются рвота , срыгивания. Нередко-понос, стул зловонный, темного цвета. Нарастают анемия и геморрагический, синдром, мышечные подергивания становятся частыми и мучительными. При длительном течении уремии наблюдаются боли в руках и ногах, ломкость костей, что объясняется уремической невропатией и почечной остеодистрофией. Шумное дыхание часто зависит от ацидоза, отека легких или пневмонии. Уремическая интоксикация осложняется фибринозным перикардит ом, плевритом , асцитом, энцефалопатией и уремической комой.

Диагноз ставят на основании данных анамнеза о хроническом заболевании почек, характерных симптомов уремии, лабораторных данных об азотемии и других типичных расстройствах гомеостаза. Дифференциальной диагностике с острой почечной недостаточностью помогают анамнестические данные и отличающие хроническую уремию симптомы (анемия, дистрофия и др.).

Энцефалопатия при ХПН отличается от приступа энцефалопатии при остром гломерулонефрите постепенным развитием, не всегда глубокой комой, мелкими судорожными подергиваниями отдельных групп мышц, шумным дыханием, тогда как почечная эклампсия имеет острое начало и сопровождается полной потерей сознания, расширением зрачков, большими судорогами и асфиксией.

Лечение ХПН неотделимо от лечения заболевания почек, которое привело к почечной недостаточности. В стадии, не сопровождающейся нарушениями почечных процессов, проводят этиологическую и патогенетическую терапию, которая может излечить больного и предотвратить развитие почечной недостаточности или привести к ремиссии и более медленному течению заболевания. В стадии нарушения почечных процессов патогенетическая терапия не утрачивает значения, но увеличивается роль симптоматических методов лечения (гипотензивные препараты, антибактериальные средства, ограничение белка в суточном рационе — не более 1 г на 1 кг массы тела, санаторно-курортное лечение и др.). Совокупность этих мероприятий позволяет отсрочить наступление ХПН, а периодический контроль за уровнем клубочковой фильтрации, почечного кровотока и концентрационной способностью почек за уровнем креатинина и мочевины в плазме дает возможность прогнозировать течение заболевания.

Консервативное лечение ХПН: терапевтические мероприятия в основном направлены на восстановление гомеостаза, снижение азотемии и уменьшение симптомов уремии.

Содержание белка в суточном рационе зависит от степени нарушения функций почек. При клубочковой фильтрации ниже 50 мл/мин и уровне креатинина в крови выше 0,02 г/л целесообразно снизить количество потребляемого белка до 30-40 г/сут, а при клубочковой фильтрации ниже 20 мл/мин назначается диета с содержанием белка не более 20-24 г/сут. Диета должна быть высококалорийной (около 3000 ккал) и содержать незаменимые аминокислоты (картофельно-яичная диета без мяса и рыбы). Пищу готовят с ограниченным (до 2-3 г) количеством поваренной соли, а больным с высокой гипертензией — без соли. При отсутствии отеков и наличии умеренной гипертензии больному дают дополнительно 2-3 г поваренной соли для досаливания пищи. Нарушение кальциевого обмена и развитие остеодистрофии требуют длительного применения глюконата кальция и витамина D до 100 000 ME в сутки, но введение витамина D в больших дозах при гиперфосфатемии может привести к кальцификации внутренних органов. Для снижения уровня фосфатов в крови применяют альмагель по 1-2 чайные ложки 4 раза в день; лечение требует регулярного контроля за уровнем кальция и фосфора в крови.

При ацидозе в зависимости от его степени вводят в/в 100- 200 мл 5% раствора гидрокарбоната натрия. При снижении диуреза показан фуросемид (лазикс) в дозах (до 1 г/сут), обеспечивающих полиурию. Для снижения АД используют обычные гипотензивные средства (см. Гипертоническая болезнь) в сочетании с фуросемидом . Лечение анемии комплексное и включает назначение тестостерона пропионата для усиления эритропоэза по 1 мл 5% масляного раствора в/м ежедневно, препаратов железа. При гематокрите 25% и ниже показаны переливания эритроцитной массы дробными дозами. Антибиотики и химиотерапевтические препараты при ХПН следует применять осторожно: дозы пенициллина, ампициллина , метициллина, цепорина и сульфаниламидов уменьшают в 2-3 раза. Стрептомицин, мономицин , неомицин, полимиксин при ХПН даже в уменьшенных дозах могут вызвать неврит слухового нерва и другие осложнения. Производные нитрофуранов при ХПН противопоказаны.

При сердечной недостаточности у больных с ХПН гликозиды применяют с осторожностью, в уменьшенных дозах, особенно при гипокалиемии. При лечении перикардит а назначают небольшие дозы преднизолона , но более эффективно применение гемодиализа. Гемодиализ может быть показан при обострении почечной недостаточности, и после улучшения состояния больного можно вновь более или менее длительно проводить консервативную терапию.

Хороший эффект при ХПН дают повторные курсы плазмафереза. В терминальной стадии, если консервативная терапия не дает эффекта и если нет противопоказаний, больного переводят на лечение регулярным (2-3 раза в нед) гемодиализом. Регулярный гемодиализ применяют обычно тогда, когда клиренс креатинина ниже 10 мл/мин, а его уровень в плазме становится выше 0,1 г/л. Опыт показывает, что длительное состояние уремии, глубокая дистрофия, энцефалопатия и другие осложнения ХПН существенно ухудшают результаты гемодиализа и не позволяют произвести операцию пересадки почки , поэтому решения о проведении гемодиализа и трансплантации почки следует принимать своевременно.

Прогноз. Гемодиализ и пересадка почки изменяют судьбу больных ХПН, позволяют продлить их жизнь и достигнуть реабилитации на годы. Отбор больных для этих видов лечения проводится специалистами центров гемодиализа и трансплантации органов.

tinitus.ru