Сердечная аритмия: причины, симптомы, лечение

Сердечная аритмия (или нерегулярное сердцебиение) представляет собой заболевание сердечно-сосудистой системы, для которого характерны любые нарушения ритма сердца. Явление связано с изменением регулярности, частоты и последовательности сердечных сокращений, сердцебиение может быть или слишком частым (развитие тахикардии), или слишком медленным (развитие брадикардии). Некоторые случаи аритмии могут привести к остановке сердца. Аритмия возникает в любом возрасте, в верхних и нижних камерах сердца, предсердиях и желудочках, соответственно. Некоторые виды заболевания едва заметны, в то время как другие являются более драматичными и заканчиваются летальным исходом. Сердечная аритмия считается одной из наиболее распространенных причин смерти.

Механизм нормального ритма сердца

Чтобы понять, что такое аритмия, причины ее появления, следует разобраться, как же вообще происходит сокращение миокарда. Механизм нормального ритма сердца обеспечивается проводящей сердечной системой, которая представляет собой скопление специальных высокоспециализированных клеток. Эти клетки создают электрические импульсы и проводят их по специальным волокнам, приводящим в работу сердечную мышцу. Несмотря на способность каждого узла системы генерировать импульсы к сердечной мышце, главным звеном здесь остается синусовый узел, который и задает необходимый ритм. Он расположен в верхней части правого предсердия. Сгенерированные синусовым узлом импульсы, подобно солнечным лучам, распространяются от него во все стороны. Одни импульсы «отвечают» за сокращение или возбуждение предсердий, а другие способствуют замедлению сокращений, чтобы предсердия успевали отправить очередную порцию крови в желудочки. Так обеспечивается нормальный ритм нашего сердца. Его нарушение может быть обусловлено двумя проблемами:

— нарушение процесса образования импульсов;

— нарушение проведения сгенерированных импульсов в сердечной системе.

При подобных проблемах следующий узел в цепи берет на себя «ответственность» за соблюдение работы сердечного ритма, но при этом частота сокращений уменьшается. Так развивается аритмия, причины которой рассмотрим немного позже.

Виды аритмии

Врачи классифицируют аритмии в зависимости не только от места, где они возникают (предсердия или желудочки), но и от скорости сердечных сокращений. Быстрое сердцебиение с частотой сердечных сокращений (ЧСС) больше 100 ударов в минуту называется тахикардией, а медленный пульс с ЧСС менее 60 ударов в минуту – брадикардией. Причины возникновения аритмии сердца напрямую зависят от вида заболевания.

Не всегда тахикардия или брадикардия подразумевают болезнь сердца. Например, во время физических нагрузок быстрое сердцебиение считается нормой, так как повышение ЧСС позволяет обеспечить ткани организма кислородом. Во время сна или глубокой релаксации сердцебиение, как правило, медленнее.

Если тахикардия возникает в предсердиях, то в этом случае нарушение классифицируется следующим образом:

— Мерцательная аритмия – это учащенное сердцебиение, вызванное хаотичностью электрических импульсов в предсердиях. Эти сигналы приводят к быстрому, несогласованному или слабому сокращению сердечной мышцы. Причины мерцательной аритмии сердца заключаются в конвульсивной хаотичной активности желудочков, которая обычно возникает на фоне других сердечно-сосудистых заболеваний. Такое явление, как мерцательная аритмия, может стать причиной серьезных осложнений, например инсульта.

— Трепетание – похоже на фибрилляцию предсердий, электрические импульсы при этом более организованные и ритмичные, чем при фибрилляции. Трепетание также ведет к возникновению инсульта.

— Суправентрикулярная тахикардия или наджелудочковая тахикардия, которая включает в себя множество форм аритмии, возникающей выше желудочков.

Тахикардии, которые происходят в желудочках, делятся на следующие подвиды:

— Желудочковая тахикардия – представляет собой быстрые регулярные сердечные сокращения с аномальными электрическими сигналами в желудочки. Это препятствует полному заполнению желудочков и мешает эффективно перекачивать кровь.

— Фибрилляция желудочков – это аритмия, причины которой заключаются в неэффективном прокачивании крови вследствие дрожания желудочков. Это довольно серьезная проблема, которая часто заканчивается летальным исходом, если сердце не может восстановить нормальный ритм в течение нескольких минут. Большинство людей, которые испытывают фибрилляцию желудочков, либо имеют серьезные заболевания сердца, либо испытали серьезную травму, например удар молнии.

Не всегда низкое число сердечных сокращений означает, что у человека развивается брадикардия. Если вы находитесь в хорошей физической форме, то сердце способно перекачивать достаточный объем крови и за 60 ударов в минуту в состоянии покоя. Снижать ЧСС могут и некоторые лекарственные препараты. Тем не менее, если у вас медленный сердечный ритм, и ваше сердце не перекачивает достаточно крови, у вас может быть один из нескольких видов брадикардии.

— Синусовая аритмия, причины которой обусловлены слабостью синусового узла.

— Блокада возбуждения электрических импульсов между предсердиями и желудочками. При этом пациент может испытывать пропущенные удары сердечной мышцы.

— Преждевременное сокращение сердца – происходит в желудочках между двумя нормальными ударами.

Причины возникновения сердечной аритмии

Здоровый человек вряд ли когда-нибудь страдает подобными проблемами. Когда возникает сердечная аритмия, причины ее обуславливаются различными негативными для организма факторами. Это могут быть изменения в сердечной мышце, ишемическая болезнь, электролитный дисбаланс в крови, травмы после перенесенного сердечного приступа, процессы заживления после операции на сердце и прочие. Частота пульса также связана с тревогой, физической активностью, приемом лекарств.

Важно понимать, что когда у человека возникает аритмия, причины и лечение заболевания для каждой возрастной категории пациентов будут разными. У детей, например, заболевание возникает вследствие одних факторов, у взрослых людей – других. Для такого заболевания, как сердечная аритмия, причины общего характера можно выделить в список:

— Нарушения, которые повреждают сердце и клапаны (эндокардит, миокардит, ревматизм).

— Расстройства щитовидной железы.

— Обезвоживание или недостаток калия в организме или других электролитов.

— Повреждение сердца из-за сердечного приступа.

— Процесс заживления после операции на сердце.

Риск заболеть увеличивается с курением, стрессами, избыточным потреблением кофеина или алкоголя, возрастом, высоким кровяным давлением, заболеваниями почек и прочего.

Сердечная аритмия у детей

У детей заболевание классифицируется в зависимости от места нарушения передачи импульсов, т.е. в желудочках или предсердиях. Если возникает аритмия у детей, причины ее следует искать очень тщательно, чтобы повысить шансы ребенка на выздоровление. Детские предсердные аритмии включают следующие нарушения:

— преждевременные предсердные сокращения;

— синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (состояние, при котором электрический импульс может прибыть в желудочек слишком быстро).

Желудочковые нарушения сердечных сокращений в детском возрасте включают в себя:

— преждевременное сокращение желудочков (ранние или лишние удары сердца);

— желудочковая тахикардия (опасное для жизни состояние, при котором электрические сигналы поступают их желудочков с переменной скоростью);

— фибрилляция желудочков (нерегулярные, дезорганизованные удары сердца).

Для детской брадикардии характерны следующие нарушения:

— дисфункция синусового узла (сердечная аритмия у детей, причины которой обусловлены медленным ритмом сердечных сокращений);

— сердечная блокада (задержка или полный блок электрического импульса от синусового узла в желудочки).

Симптомы аритмии зависят от степени зрелости ребенка. Старшие дети могут сами рассказать о головокружении или ощущении порхания в области сердца. У младенцев или детей ясельного возраста отмечаются раздражительность, бледность кожных покровов, отсутствие аппетита. Некоторые общие симптомы аритмии включают в себя:

— нарушение сердечного ритма и пульса;

— болевые ощущения в груди;

Если в детском возрасте развивается сердечная аритмия, причины заболевания обуславливаются следующими факторами: инфекционные заболевания, прием некоторых лекарственных препаратов, повышение температуры тела, лихорадка. К более серьезным причинам относят врожденные пороки. В большинстве случаев аритмии у детей безвредны. Тем не менее, когда происходит изменение ритма сердца в состоянии покоя ребенка, вне игр или физических нагрузок, родители должны обратиться за профессиональной медицинской помощью в лечебное учреждение.

Сердечная аритмия у подростков

Если возникает аритмия у подростков, причины ее могут варьироваться в зависимости от синусового ритма. В подростковом возрасте организм подвержен множественным изменениям, что нередко становится причиной различных нарушений. Подобное явление редко становится патологией, изменения скорее возникают на физиологическом уровне и со временем исчезают. Однако это не означает, что аритмии у подростков не стоит придавать значения. На начальной стадии заболевания подросток нуждается в регулярном осмотре врача, который будет отслеживать динамику аритмии. Если же симптомы заболевания не исчезают в течение 1-2 лет, то подросток, безусловно, нуждается в лечении.

Наиболее распространенным видом аритмии в подростковом возрасте является брадикардия. Заболевание чревато тем, что мозг ребенка не получает необходимого количества кислорода, что влечет за собой ухудшение интеллектуальных способностей, успеваемости, замедление реакций, невозможность полноценно заниматься спортом и прочие проблемы.

Причины аритмии в этом возрасте не всегда связаны с болезнями сердечно-сосудистой системы. Спровоцировать заболевание могут эндокринные нарушения, стрессы, нервные перенапряжения, изменение гормонального фона у подростка, легочные или бронхиальные болезни, простуды, сопровождающиеся лихорадкой и прочее. При вегето-сосудистой дистонии заболевание чаще всего носит фантомный характер, поэтому при лечении таких детей важно назначение седативных средств и консультации психологов.

Сердечная аритмия у женщин

Женщины, как группа, представляют интересный набор проблем для кардиолога, специализирующегося на нарушениях ритма сердца. Существуют ежемесячные изменения в определенных аритмиях, при которых сердцебиение является источником дискомфорта и беспокойства пациентов женского пола, и есть определенные риски, когда у женщины диагностируется аритмия сердца. Причины, лечение заболевания и его симптомы зависят от множества различных факторов, которые следует учитывать.

Женщины имеют более высокую распространенность синдрома слабости синусового узла, синусовой тахикардии, атриовентрикулярной узловой тахикардии и прочих видов заболевания. Причины аритмии у женщин связаны с нарушением сердечного ритма:

— желудочковая тахикардия (происходит из нижних камер сердца);

— суправентрикулярная тахикардия (происходит в верхних камерах сердца);

— преждевременные предсердные сокращения (происходят и в верхних, и в нижних камерах сердца).

Важно помнить, что нарушенное сердцебиение является симптомом болезни, а не диагнозом. Иногда, когда появляется аритмия, причины возникновения ее могут быть связаны с такими факторами, как стресс, нервное перевозбуждение, эмоциональное расстройство. Тем не менее, в этих случаях необходима тщательная диагностика заболевания, чтобы исключить вероятность более серьезных причин.

Аритмия при беременности обычно возникает из-за изменения гормонального фона женщины. Повышение уровня эстрогена и хорионического гонадотропина человека оказывает влияние на экспрессию сердечных ионных каналов, гемодинамические изменения характеризуются повышением объема циркулирующей крови и удваивают сердечный выброс. Кроме того, беременность повышает симпатический тонус. Все эти изменения в женском организме способствуют развитию аритмии.

Сердечная аритмия у мужчин

У мужчин заболевания сердца встречаются в 2 раза чаще, чем у женщин. Наиболее распространенными формами заболевания являются атриовентрикулярная блокада, синдром сонной пазухи, фибрилляция предсердий, суправентрикулярная тахикардия, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, возвратная желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков и внезапная смерть, и синдром Бругада. Причины аритмии у мужчин часто связаны с избыточным весом, злоупотреблением спиртными напитками, курением, отсутствием физической активности, неправильным питанием, стрессами, приемом некоторых лекарственных препаратов.

Мужчины с заболеваниями сердца особенно склонны к развитию аритмии, так как нарушения в работе сердечной мышцы могут вызвать остановку сердца или задержку электрического сигнала от синусового узла к желудочкам. Если появляется аритмия после еды, причины этого состояния связаны с давлением желудка на диафрагму. При этом возникает сдавливание грудины, давление на сердце. Причины аритмии у мужчин также связаны с высоким кровяным давлением и гиперактивностью щитовидной железы, которые также увеличивают риски.

Симптомы заболевания у взрослых

При таком заболевании, как сердечная аритмия, симптомы, причины болезни тесно взаимосвязаны. Так, например, когда сердце бьется быстрее, чем обычно, признаки болезни включают дискомфорт в груди, учащенное сердцебиение, головокружение, головную боль, гипертонию. При брадикардии обычно возникает усталость, головокружение, обмороки или предобморочные состояния, понижение кровяного давления.

К симптомам аритмии у взрослых людей относят общую слабость, повышенное чувство усталости, нарушение сердечного ритма и пульса. При медленных ударах сердца мозг не получает нужного количества кислорода, вследствие чего пациенты отмечают частые головокружения, обмороки или предобмороки, у них появляется одышка и повышается потливость. Кожные покровы бледнеют, покрываются испариной. При тахикардии часты болевые ощущения в области груди, повышается раздражительность,

Если трепетания в области груди имеют случайный характер, то никакой опасности они не несут. Но если боли в сердце становятся все чаще, а у человека постоянно возникает ощущение слабости, пульс становится нерегулярным, то пора обратиться к врачу.

Лечение аритмии

Большинство форм заболеваний сердца считаются безвредными и не нуждаются в лечении. Если же у человека возникает аритмия сердца, причины, лечение заболевания обычно зависят друг от друга, поскольку врачи выбирают метод терапии, исходя их тех факторов, которые спровоцировали болезнь. Лечение болезни обычно направлено на предотвращение сгустков крови в кровотоке с целью предотвращения риска инсульта, восстановления нормального сердечного ритма, управления частотой сердечных сокращений в нормальном диапазоне, снижения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Если возникшая брадикардия не имеет явно выраженных причин, врачи обычно прибегают к применению кардиостимуляторов. Кардиостимулятор представляет собой небольшое устройство, которые устанавливают около ключицы. Один или несколько электродов с наконечниками, исходящими от прибора, посылают электрические импульсы по кровеносным сосудам к сердцу и, таким образом, стимулируют регулярные сердечные сокращение у человека.

Для многих видов тахикардии пациенту может быть предписано лечение, позволяющее управлять частотой сердечных сокращений или восстанавливающее нормальный сердечный ритм. Подобная терапия позволяет свести к минимуму все возможные осложнения. При мерцательной аритмии врач назначает лекарства, разжижающие кровь, которые препятствуют формированию кровяных сгустков в кровотоке. При фибрилляции предсердий больному прописывают лекарственные препараты с использованием кардиоверсии, позволяющей восстановить нормальный синусовый ритм.

В некоторых случаях пациенту может быть рекомендовано хирургическое лечение аритмии. При серьезном поражении коронарной артерии больному предлагают операцию по коронарному шунтированию. Эта процедура способствует улучшению притока крови к сердцу. Радиочастотная абляция выполняется в случае повышенного числа сердечных сокращений при недостаточном пульсе. Во время операции врач делает проколы в рубцовой ткани, которая уже не может проводить электрические импульсы.

Профилактика

В целях профилактики болезней сердца, и в частности аритмии, следует вести здоровый образ жизни, придерживаться рекомендаций относительно правильного питания, отказаться от вредных привычек, избегать стрессовых ситуаций, заниматься спортом.

Источник: fb.ru

Аритмия сердца: характеристика заболевания, симптомы, методы лечения и профилактика

Каждый в своей жизни хоть раз сталкивался с нарушением ритма сердца, причиной которого было нервное перевозбуждение или занятия спортом. Аритмии довольно распространенное явления, и некоторые виды не опасны для жизни.

Как странно бы это не звучало, но даже незначительные отклонения ритмов сердца могут пагубно сказаться на вашем здоровье и состоянии в целом. В нашей статье вы сможете ознакомиться с основными причинами возникновения, первыми симптомами и методами лечения.

Аритмия сердца — характеристика и виды

Нарушение сердечного ритма или аритмия сердца возникает в том случае, когда электрические импульсы, инициирующие сердечное сокращение, функционируют неправильно, заставляя сердце биться слишком быстро или слишком медленно, или нерегулярно, неритмично.

Аритмии встречаются часто и, как правило, неопасны. В большинстве случаев человек ощущает выпадение одного или нескольких сокращений, перебои в работе сердца — «то бьется, то не бьется», или очень частое сердцебиение. Однако, существуют аритмии, симптомы которых — опасны, вплоть до угрозы жизни.

Прогресс в медицинских технологиях обогатил врача новыми лечебными методиками и процедурами, которые позволяют контролировать и устранять аритмии.

Кроме того, поскольку аритмия может ухудшать, а в некоторых случаях, и сама оказывать повреждающее действие на сердце (истощать сердечную мышцу, нарушать работу клапанного аппарата, вызывать увеличение размеров полостей сердца), риск аритмии возможно уменьшить, приобщаясь к здоровому образу жизни, включающему правильное питание и занятие спортом. Источник «bakulev.ru»

Аритмия – это не одно конкретное заболевание, а целый ряд нарушений сердечного ритма. Для каждого отдельного вида аритмии характерны свои симптомы.

Если у здорового человека частота сердечных ритмов в состоянии покоя варьирует от 60 до 80 ударов в минуту, то при наличии аритмии она может изменяться в сторону увеличения либо снижения числа ударов.

При увеличении числа сердечных ударов до 80 принято говорить о тахикардии, а снижение ритмов сердца свидетельствует о брадикардии. Но бывают случаи, когда на фоне нормального числа сердечных сокращений наблюдаются внеочередные толчки или экстрасистолы. Источник » 100trav.su»

Аритмии определяются как при органическом поражении сердца (пороки сердца, инфаркт миокарда и проч.), так и при изменении водно-солевого баланса, сбоях в функционировании вегетативной, нервной системы, интоксикациях.

Аритмии могут встречаться у совершенно здоровых людей как результат простуды, выраженного переутомления, а также после приема алкоголя.

Некоторые нарушения сердечного ритма человек может не ощущать, они не осложняются какими-либо последствиями (предсердная экстрасистолия, синусовая тахикардия), и в большинстве случаев говорят об имеющейся патологии, не затрагивающей сердце (к примеру, повышенной функции щитовидки).

Самые опасные разновидности тахикардии – желудочковые, у 83 пациентов из 100 они заканчиваются летальным исходом. Не меньшую опасность для жизни представляют брадикардии, в особенности АВ-блокады, которые сопровождаются внезапными непродолжительными потерями сознания.

Как свидетельствует статистика, они являются причиной внезапной смерти в 17 случаях из 100. Источник » fitfan.ru»

Различают несколько видов. К числу наиболее распространенных можно отнести следующие:

1. Тахикардия — под данным заболеванием подразумевается изменение в сторону увеличения ритма сердечных сокращений в состоянии покоя, то есть более девяносто ударов в минуту. Возможно изменение пульса в интервале от 130 -230 ударов в минуту.
2. Брадикардия— под этим видом заболевания подразумевают изменение в сторону уменьшения ритма сердечных сокращений в спокойном состояние. Величина частоты сердцебиения может достигать отметки ниже сорока ударов в минуту.
3. Мерцательная аритмия — это сокращение сердечной мышцы с разной частотой в хаотичном и беспорядочном ритме.
4. Экстрасистолия — одна из самых распространенных форм аритмии, представляющая из себя групповые или единичные внеочередные сокращения сердечной мышцы.

Когда человек ощущает резкое сердцебиение, так называемое ”замирание ”(то есть чувствует провалы между сокращениями сердечной мышцы), то это может указывать на возникновение аритмии.

Характерными чертами аритмии могут служить: изменение в ту или иную сторону показателей артериального давления, обмороки, головокружения.

Необходимо регулярно следить за своим самочувствием и не реже, чем 1 раз в полгода посещать врача кардиолога и проходить электрокардиограмму, которая и помогает установить наличие у человека аритмии. Источник «life5plus.ru»

1. по частоте сокращений:
   • с учащенным сердцебиением — тахикардия;
   • с уреженным сердцебиением — брадикардия.
2. по времени прихода импульса:
   • преждевременные — экстрасистолия;
   • хаотичные — мерцательная аритмия.

При аритмии больной может ощущать:

• сердцебиение;
• дискомфорт в сердечной области;
• усиленные толчки или замирание сердца;
• общую слабость;
• головокружение.

Но не все виды аритмий вызывают неприятные субъективные ощущения. В некоторых случаях аритмия обнаруживается при исследовании пульса пациента или ЭКГ.

• Синусовая тахикардия — частота сердечных сокращений (ЧСС) 90-100 ударов в минуту и более при правильном сердечном ритме.

Причиной синусовой тахикардии у здоровых людей является физическая нагрузка или эмоциональное возбуждение.

Причинами стойкой тахикардии могут быть: повышение температуры тела, тиреотоксикоз, миокардит, сердечная недостаточность, анемия.

Синусовая тахикардия часто бывает проявлением вегетососудистой дистонии. В этом случае тахикардия заметно уменьшается при задержке дыхания.

Пароксимальная тахикардия — учащенное сердцебиение (140-240 уд/мин) при правильном сердечном ритме.

Особенностью пароксимальной тахикардии является четкое начало и окончание приступа.

Продолжительность данного вида тахикардии может колебаться от нескольких секунд до нескольких дней. Во время приступа больной жалуется на обильную потливость, слабость, неприятные ощущения в области сердца. Приступ может сопровождаться незначительным повышением температуры, обмороками.

• Синусовая брадикардия — ЧСС 40-60 ударов в минуту при правильном сердечном ритме.

Встречается у здоровых тренированных спортсменов в состоянии покоя. Может быть проявлением вегетососудистой дистонии.

Синусовую брадикардию могут вызывать следующие патологии: инфаркт миокарда, гипотериоз, вирусные инфекции, отравление ядами.

Синусовая брадикардия может проявляться неприятными ощущениями в области сердца.

Блокада сердца — брадикардия с ЧСС менее 40 уд/мин.

Данный вид патологии возникает при нарушении проводимости возбуждающего импульса от предсердий к желудочкам. Блокада проявляется головокружениями, обмороками. Возникает при миокардите, инфаркте миокарда, кардиосклерозе, при приеме некоторых видов лекарств.

Экстрасистолия — это преждевременное сердечное сокращение, которое может возникать у вполне здоровых людей (не более 5 таких сокращений в минуту) и никак не ощущаться. В этом случае экстрасистолия не требует какого-либо лечения.

Если случаи экстрасистолии наблюдаются чаще 5 раз в минуту, и/или пациент ощущает перебои, головокружение — необходима консультация кардиолога.

Мерцательная аритмия — характеризуется нерегулярным сердечным ритмом, пульсом различного наполнения и частоты, ЧСС = 100-150 уд/мин.

Мерцание может быть стойким, либо приступообразным. Больной может не ощущать никакого дискомфорта, либо чувствовать сердцебиение. Мерцательная аритмия встречается при ишемической болезни сердца, митральных пороках, тиреотоксикозе и пр. При мерцательной аритмии повышается вероятность тромбообразования.

Если у вас периодически или постоянно отмечаются вышеперечисленные симптомы аритмии, вам необходимо проконсультироваться у кардиолога, чтобы уточнить диагноз, и при необходимости получить адекватное лечение.

Незамедлительный вызов скорой помощи необходим при тяжелом приступе аритмии. Наиболее опасными являются: пароксимальная тахикардия, мерцательная аритмия, блокады сердца. Источник: » katalog-firms.ru»

Аритмии вследствие нарушения образования импульсов:

• номотопные (импульс формируется в синусовом узле), к ним относят слабость синусового узла, аритмию, тахи- или брадикардию.
• эктопические (гетеротопные – импульс формируется вне синусового узла). Они бывают пассивными и активными.

Аритмии из-за проблем с внутрисердечной проводимостью импульсов. К ним относят:

• синоатриальные блокады,
• атриовентрикулярные блокады,
• внутрипредсердные блокады,
• внутрижелудочковые блокады,
• синдром преждевременной возбудимости желудочков.

Аритмии комбинированного вида. Источник: » diagnos.ru »

Причины заболевания

Привести к сердечной аритмии того или иного вида могут абсолютно разные причины. Ведь даже у вполне здорового человека частота сердечных ударов меняется на протяжении суток в зависимости от физической активности, психоэмоционального состояния, приема медикаментозных средств и от пищевого рациона.

Поэтому считается обычным явлением, если у здорового человека периодически регистрируются экстрасистолы. Большинство людей их не замечают или не придают им значения, так как их самочувствие остается удовлетворительным.

Наоборот, патологические изменения сердечного ритма зачастую бывают связаны с заболеваниями, которые провоцируют подобные нарушения.

Кроме того, нередким виновником аритмии бывают вредные привычки и неправильное питание.

Среди главных причин аритмии можно выделить следующие:

• пристрастие к энергетическим напиткам и кофеин содержащим;
• неумеренное потребление алкоголя и курение;
• стрессы и депрессивные состояния;
• чрезмерные физические нагрузки;
• нарушения процессов обмена веществ;
• такие сердечные патологии, как пороки, ишемическая болезнь, миокардиты, гипертония и другие состояния;
• нарушения работы и болезни щитовидной железы;
• инфекционные процессы и грибковые инфекции;
• состояния в период климакса;
• заболевания головного мозга. Источник » 100trav.su»

Причины возникновения аритмий разнообразны. Их могут вызывать заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь), пороки сердца, воспаления сердечной мышцы (миокардиты), артериальная гипертония, черепно-мозговые травмы, опухоли мозга, заболевания щитовидной железы и надпочечников, климактерические изменения в организме.

Также к возникновению аритмий приводят нарушение соотношения калия, натрия и кальция внутри клеток миокарда и во внеклеточной среде, стрессы, нервные и физические перегрузки, курение и злоупотребление алкоголем, некоторые лекарственные и токсические вещества.

Нарушения ритма порой могут довольно длительное время протекать без каких-либо симптомов и проявлений, но могут вызывать резкое и сильное изменение состояния. Часть из них очень опасна для жизни. Источник «nmedik.org»

Детское сердце в нормальном состоянии бьется быстрее, чем у взрослого. Только к подростковому возрасту частота сердечных сокращений снижается до 60-80 ударов в минуту, которые являются нормой для взрослых.

Самые распространенные причины возникновения аритмии сердца у детей следующие:

• воспалительные заболевания сердца;
• пороки сердца (врожденные либо приобретенные);
• отравления различного характера, в том числе лекарственного;
• вегето-сосудистые дистонии;
• пролапс митрального клапана;
• малые аномалии развития сердца;
• опухоли сердца;
• заболевания других внутренних органов.

Также аритмии могут носить наследственный характер или провоцироваться тяжело протекающими пневмониями, ангинами, бронхитами, кишечными инфекциями. Источник «doc.ua»

Когда сердце работает нормально, мы даже иногда забываем о том, что этот орган присутствует в нашем организме. Но, к сожалению, не всегда так бывает. Причин возникновения этих болезней довольно много.

1. На первом месте стоит генетическая предрасположенность.
2. Этот список нужно дополнить отсутствием физической активности, а так же злоупотребление крепкими спиртными напитками и никотином.
3. Очень распространенная причина – нервные расстройства.
4. Одна из основных причин – это патология, которая указывает ишемическую болезнь, миокардит, порок сердца или кардиомиопатию.
5. Иногда она может предшествовать инфаркту или быть его следствием.
6. Нарушение обмена веществ в организме так же может быть причиной аритмии.
7. Климакс.
8. Патологии головного мозга.
9. Инфекционные и грибковые заболевания.
10. Болезни желудочно-кишечного тракта.
11. Аритмия может наступить вследствие медикаментозной передозировки или в случае тяжелого отравления.
12. Причиной аритмии может явиться наличие в органе рубцовой ткани, которая затрудняет прохождение импульсов.
13. Переедание. Полный желудок давит на диафрагму.

Из-за этого дыхание становится частым и прерывистым . Для того, чтобы обеспечить ткани и органы необходимым количеством кислорода, сердечная мышца начинает работать намного интенсивнее. Не забывайте, что пищеварительный процесс очень энергозатратный для организма.

Признаки аритмии – замирание или беспорядочное биение сердца. Если оно колотится очень сильно, человек может чувствовать боль в груди, а при значительных перерывах между сердечными сокращениями – возможен обморок. Источник: » netlekarstvam.com »

Симптомы болезни и осложнения

Между симптомами редкого ритма (брадикардии) и частого ритма (тахикардии) имеются некоторые различия.

Симптомы, сопровождающие брадикардию:

• головокружение;
• общая слабость;
• потемнение в глазах;
• одышка;
• предобморочное состояние («хочется держаться за что-то, чтобы не упасть»);
• быстрая утомляемость.

Опасными проявлениями брадикардии являются непродолжительные приступы потери сознания, длящиеся секунды, – «шел-шел, очнулся лежащим на полу». Перед подобным приступом у больного может появиться ощущение «прилива жара к голове».

Брадикардии не свойственна длительная потеря сознания (больше 5-10 минут).

Симптомы, сопровождающие тахикардию:

• одышка;
• чувство учащенного сердцебиения;
• быстрая утомляемость;
• общая слабость.

Определенные виды тахикардии, такие как фибрилляция желудочков или желудочковая тахикардия, могут закончиться клинической смертью, поэтому требуется незамедлительная реанимация (дефибрилляция). Источник » fitfan.ru»

Брадикардия — вид аритмии, при котором частота сердечных сокращений составляет меньше нормы (менее 60 ударов в минуту).

У тренированных людей, спортсменов, привыкших к регулярной физической нагрузке, брадикардия может встречаться как вариант нормы, однако чаще всего является признаком какой-либо сердечной патологии.

Симптомы: слабость, полуобморочные состояния, кратковременная потеря сознания, холодный пот, боли в области сердца, головокружение, нестабильное артериальное давление.

Ярко выраженная брадикардия (частота сердечных сокращений менее 40 ударов в минуту) может стать причиной развития сердечной недостаточности. Как правило, в таких случаях пациенту рекомендуется имплантация электрокардиостимулятора.

Тахикардия – вид аритмии, при котором частота сердечных сокращений составляет более 90 ударов в минуту. Различают физиологическую и патологическую тахикардию.

Физиологическая тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений без каких-либо патологий в работе сердечно-сосудистой системы. Например, вариантом нормы физиологическую тахикардию можно считать в том случае, если она была спровоцирована увеличением физической или эмоциональной нагрузки.

Гнев, волнение, страх, высокая температура, недостаток кислорода, резкое принятие вертикального положения, глубокий вдох, прием чрезмерного количества пищи – эти факторы могут вызывать кратковременное увеличение частоты сердечных сокращений.

Также к физиологической тахикардии может быть отнесена тахикардия, наступающая в результате приема некоторых лекарственных средств (например, вазодилататоров, кортикостероидов и др.)

В основе возникновения патологической тахикардии всегда лежат нарушения в работе сердечно-сосудистой или других систем.

Симптомы: учащенное сердцебиение, пульсация шейной артерии, беспокойство, головокружение, волнение, обмороки. Патологическая тахикардия может привести к развитию острой сердечной недостаточности, возникновению инфаркта миокарда, внезапной остановке сердца.

Экстрасистолия – вид аритмии, характеризующийся внеочередными сокращениями, которые могут начинаться из предсердий или желудочков.

Экстрасистолия – довольно распространенный вид аритмии: согласно данным медицинской статистики, единичные эпизоды экстрасистолии хотя бы раз в жизни возникали у всех людей, никогда не жалующихся на проблемы с сердцем. У здорового человека допускается 4% экстрасистол от общего количества сокращений за сутки. Как патология экстрасистолия встречается у 70-80% людей в возрасте старше 50 лет.

Симптомы: одиночные или парные преждевременные сокращения сердца (экстрасистолы) с ощущением сильного толчка, чувство «замирания» сердца, тревоги, нехватки воздуха.

Часто повторяющиеся эпизоды экстрасистолии – повод для беспокойства.

При постоянной экстрасистолии происходит снижение коронарного и мозгового кровотока, что чревато развитием стенокардии (формы ишемической болезни сердца) и нарушений мозгового кровообращения. При экстрасистолии риск развития мерцательной аритмии и внезапной сердечной смерти многократно повышается.

Мерцательная аритмия – один из самых распространенных видов аритмий, встречающихся в кардиологической практике. Мерцательная аритмия представляет собой ощущение неравномерных сердечных сокращений, «трепетание» предсердий и неритмичное сокращение желудочков.

В возрасте до 60 лет мерцательная аритмия встречается в 1% случаев, после 75 лет ее выявляемость составляет около 30%.

Симптомы: учащение сердечного ритма до 130-150, иногда до 180 ударов в минуту, ощущение перебоев в работе сердца, боли, резкое чувство нехватки воздуха, одышка, быстрая утомляемость, головокружение.

Мерцательная аритмия может возникать на фоне врожденных пороков сердца (например, митрального клапана), ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности или гипертонической болезни, в результате гипокалиемии (пониженного уровня калия в крови), пониженной или повышенной функции щитовидной железы, алкоголизма, острой интоксикации, отравления, приема лекарственных препаратов, при переутомлении или стрессе.

Блокады сердца – вид аритмии, связанный с замедлением или прекращением прохождения импульсов по структурам миокарда (сердечной мышцы).

Причинами возникновения блокад сердца может быть любое поражение миокарда (стенокардия, миокардит, кардиосклероз, инфаркт миокарда, гипертрофия отделов сердца), атеросклероз, врожденный порок сердца, передозировка некоторых лекарственных препаратов, наследственный фактор, нарушенная функция щитовидной железы, развитие климакса и др.

В зависимости от течения блокады сердца подразделяют на транзиторную (преходящую), интермиттирующую (неоднократно возникающую и исчезающую на протяжении регистрации ЭКГ), прогрессирующую и постоянную.

По локализации различают синоаурикулярную (синоатриальную), внутрипредсердную, межпредсердную, атриовентрикулярную (предсердно-желудочковую), а также внутрижелудочковую блокаду (блокады ножек пучка Гиса и нарушения проводимости в конечных разветвлениях волокон Пуркинье и миокарде).

Симптомы: периодическое пропадание пульса, обмороки, судороги. При некоторых видах блокад сердца могут возникнуть острая сердечная недостаточность и внезапная смерть. Источник «gutaclinic.ru»

Ряд нарушений ритма сердца может повышать риск развития таких состояний и заболеваний, как:

• Инсульт. Когда предсердия фибриллируют, они не способны адекватно перекачивать кровь в желудочки. Замедление тока крови в предсердиях приводит к формированию сгустков. Если от сгустка отрывается небольшой кусочек, он может попадать в ток крови, разносится по всему организму и закупоривать мозговые артерии, вызывая развитие ишемического инсульта, т.е. повреждения или гибели части мозга, а иногда приводит к смерти.
• Застойная сердечная недостаточность. Из-за длительного периода брадикардии или тахикардии, например, фибрилляции предсердий, сердце может сокращаться неэффективно. Контролируя частоту сердечного ритма, можно улучшить сократительную способность левого желудочка и уменьшить признаки сердечной недостаточности. Источник » bakulev.ru»

Особенности этиологии недуга у женщин и мужчин

Симптомы аритмии сердца у женщин во многом схожи с симптомами у мужчин, однако есть некоторые особенности, среди которых:

• возрастной признак недуга: у женщин недуг выявляется чаще всего после 50-летнего возраста;
• высокая чувственность женщин по отношению к приступам недуга: сразу ощущают и чаще паникуют по этому поводу.

Признаками аритмии сердца у женщин есть слабость, ощущение перебоев в сердце, волнение, боль в груди. Кроме этого, она может проявляться помутнением в глазах, которое воспринимается как нормальное состояние. В случае частого проявления таких признаков надо срочно обращаться к врачу, так как это может привести даже к обморочным состояниям, а также инсульту или инфаркту.

Основной причиной аритмии у женщин вследствие их повышенной эмоциональности, по сравнению с мужчинами, есть стресс и частое нервное напряжение. Вместе с этим, отмечается негативное действие на сердечно-сосудистую систему избыточного веса, курения, прием различных стимуляторов типа кофеина, а также сердечные патологии.

В последнее время, к вышеперечисленным причинам добавилось и физическое перенапряжение, когда вследствие безответственности или инфантильности мужской половины человечества, женщине приходится взваливать на себя непосильную ношу содержания семьи.

Признаки аритмии сердца у мужчин идентичные женским. Но возникновение инфаркта у мужчин медицинская статистика констатирует намного чаще, чем у женщин, да и случаи заболевания мерцательной аритмией у мужской половины человечества диагностируются намного чаще.

Симптомы аритмии у мужчин не отличаются от женских проявлений болезни, и выражаются в постоянной слабости, одышке, боли в груди, головокружении, обмороках.

Основные причины аритмии сердца у мужчин заключаются в нездоровом образе жизни, который выражается в несбалансированном питании на скорую руку (например, у холостяков), частых перекусах, излишнем употреблении спиртного, курении. К этим факторам можно отнести еще и резкий переход от частых спортивных тренировок с большой физической нагрузкой на организм к спокойному, а чаще неактивному образу жизни.

Такая резкая смена условий препятствует перестройке сердца на совершенно противоположный ритм, и дает сбои в работе. Бывает, что нарушения нормального ритма сердца и наличие других патологических симптомов лечения сердечной аритмии не требуют.

Они могут проявляться даже у здорового человека и иметь вполне доброкачественный характер. Тем более, что на качество жизни такие аритмии не отображаются.

Но даже не влияющие на качество кровообращения сбои сердечного ритма некоторыми людьми переносятся тяжело и способны повлиять не только на смену места работы, но и на стиль и способ жизни. Источник: » nashe-serdce.ru »

Аритмия у детей и подростков

Аритмия сердечного ритма у детей может возникнуть в любом возрасте. В большинстве случаев она является доброкачественным проявлением и часто появляется, и исчезает спонтанно.

Тем не менее очень важно отличить доброкачественные изменения от потенциально угрожающих жизни. Доброкачественные аритмии протекают бессимптомно, гемодинамика пациента стабильная и она не переходит в угрожающее жизни состояние. Аритмия не требует лечения, ребенок может вести нормальную физическую активность с дальнейшим наблюдением у специалистов.

Симптоматика нарушения ритма зависит от возраста и степени зрелости ребенка. Старшие дети могут жаловаться на головокружение, а у ребенка 3 лет и младше аритмия проявляется бледностью кожи, раздражительностью и отсутствием интереса к еде. Мягкими формами считаются:

• синусовая брадикардия;
• суправентрикулярные экстрасистолы;
• идиопатическая желудочковая аритмия.

Особенное внимание для установки диагноза уделяется личной и семейной истории, возрасту пациента и типу аритмии. Синусовая тахикардия обычно переносится хорошо, исчезает после устранения причины и не требует специального терапевтического лечения.

Ее причиной являются инфекции, чрезмерный тонус блуждающего нерва, гипертиреоз, повышенный уровень калия и кальция, сниженная температура, гипоксия, заболевания синоатриального узла и использование некоторых лекарств.

Другим видом аритмии у детей является болезнь синусового узла, которая может произойти после хирургического лечения врожденных пороков сердца. У пациентов без сердечной недостаточности может развиваться в ходе воспалений, метаболических или эндокринных нарушений.

Часто происходит у подростков с анорексией, которые после еды вызывают искусственную рвоту. Характеризуется высокой изменчивостью симптомов и требует соответствующего лечения. Детям с симптоматической брадикардией необходима имплантация кардиостимулятора.

Еще одной причиной расстройств работы сердца являются наджелудочковые или суправентрикулярные аритмии, которые исходят от мерцательного узла. Это доброкачественное состояние, которое может возникать у детей с патологиями и без. Источник: «medportal.net»

Такие же многочисленные нарушения сердечного ритма, возникающие у взрослых, часто встречаются в детском и подростковом возрасте, однако они не тождественны аритмиям взрослого человека. Для детского организма свойственны другие причины, способные породить аритмию.

В «нежном возрасте» существует ряд особенностей течения болезни, отличный прогноз и, конечно, особый подход к терапии. Некоторые виды аритмий у детей дают яркую клиническую симптоматику, тогда как другие – идут тихо и незаметно, а выявляются лишь как случайная находка на ЭКГ (незаменимый метод обследования для детей и взрослых) или на ЭхоКГ (эхокардиография).

Изменения, регистрируемые при данных исследованиях, наверное, описывать не стоит, поскольку они предназначены для педиатров и даже у «взрослого» терапевта вызывает затруднения.

Однако следует заметить, что любые отклонения от нормы (у здорового человека — ритм синусовый) расцениваются как проявление аритмии сердца. Нарушение ритма у детей могут быть следствием различных обстоятельств:

• Наследственные аномалии, передающиеся из поколения в поколение;
• Врожденные дефекты, возникающие в период внутриутробного развития;
• Приобретенная патология, сформированная под влиянием неблагоприятных факторов (перенесенные инфекции и т.д.)

В основе классификации детских аритмий лежит деление их в зависимости от функциональных нарушений сердечной деятельности (автоматизм, возбудимость, проводимость и их комбинация).

Комбинированная аритмия (нарушено несколько функций) – случай особый, поскольку дает тяжелое течение, серьезные последствия, малоутешительный прогноз и требует весьма сложной терапии. Эти формы аритмии сердца у детей представлены:

1. Синдромом слабости синусового узла;
2. Атриовентрикулярной диссоциацией.

Помимо значительных патологических отклонений в частоте сердечного ритма, у подростков иной раз наблюдаются нарушения, связанные с интенсивным ростом и формированием нового гормонального статуса (перестройка), поэтому такие состояния считают естественными, поскольку они «перерастаются» и заканчиваются, когда организм вступает в другой, уже взрослый, период.

Наиболее часто у подростков встречается экстрасистолическая аритмия, которая в большинстве случаев носит функциональный характер. Лечить ее или не лечить – зависит от ее вида и течения. При единичных экстрасистолах ребенку назначают режим и наблюдение.

В случае ранних, частых и множественных экстрасистол, требуется медикаментозное лечение, назначенное врачом, поскольку прогноз подобных состояний не очень благоприятный. Источник: » sosudinfo.ru»

Когда следует обращаться за медицинской помощью

Большинство людей замечали у себя сердцебиение, толчки в груди или ощущение, что сердце ёкнуло. Если это случилось один раз или повторяется сравнительно редко, без других симптомов, то это, как правило, не представляет серьёзной опасности.

Тем не менее, какие-либо вопросы или проблемы должны обсуждаться с лечащим врачом, который должен обязательно быть в курсе, если рекомендованное лечение не облегчает симптомы.

Более серьёзные симптомы должны быть оценены непосредственно в отделении неотложной помощи ближайшей больницы. Эти симптомы включают в себя:

• Любая необъяснимая одышка.
• Потемнение в глазах или обмороки.
• Ощущение, что сердце бьется слишком медленно или слишком быстро.
• Боли в груди, сочетаемые с любым из вышеуказанных симптомов.

Люди, испытывающие эти симптомы, не должны пытаться самостоятельно добираться в отделение неотложной медицинской помощи, а немедленно обращаться по телефону 911, или аналогичному, для вызова экстреной помощи на дом. Источник: » yod.ru »

Неотложная помощь при болезни

Самыми опасными для жизни считаются критические состояния, когда больной начинает испытывать внезапные приступы аритмии. Как правило, такие ситуации случаются при запущенном состоянии болезни.

Заболевание сердца — аритмия может протекать волнообразно, и тогда наблюдаются резкие ухудшения в самочувствии больного. Сердечник во время приступа может испытывать следующее: резко накатывает тошнота и рвота, сильное кружится голова, иногда человек теряет сознание, кожный покров становится бледным и пациент может ощущать внезапную нехватку воздуха.

В таких случаях не следует паниковать. Первым делом необходимо вызвать скорую помощь, а если приходится ждать врачей слишком долго, следует оказать больному неотложную помощь:

1. В первую очередь необходимо уложить больного в горизонтальное положение;
2. Дать ему выпить успокоительные лекарства. Чтобы снять приступ страха, который только усугубляет симптомы, подойдет корвалол, валериана, валокордин;
3. В случае наличия в доме препарата от аритмии, который обычно принимает больной, дать выпить также и его;
4. Если дыхание и сердцебиение отсутствуют, следует провести реанимационные действия: искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Источник: » serdcemed.ru»

При первом явном приступе рекомендуется пройти обследование и подобрать терапию в зависимости от этиологии заболевания, наличия сочетанных болезней, особенностей конкретного организма.

Все пациенты и их родственники должны быть ознакомлены и обучены, как снять приступ аритмии дома. При возникновении подобной ситуации необходимо вызвать «неотложку» или участкового (семейного) врача, до этого можно измерить пульс и артериальное давление электронным тонометром. Что делать до прихода врача при разных видах нарушения ритма в домашних условиях?

Советы при тахикардии:

1. Вдохните как можно глубже, задержите вдох на несколько секунд, а потом медленно, с определенным усилием выдыхайте, как бы выталкивая воздух из себя книзу.
2. Аккуратно помассируйте место справа под углом нижней челюсти, где пульсирует сонная артерия.
3. Указательными пальцами в течение пары минут надавливайте на верхние веки при закрытых глазах.
4. Опустите лицо на мгновение в емкость с прохладной водичкой или умойтесь.

Советы при брадикардии:

1. Нужно прилечь на спину и приподнять нижние конечности выше уровня головы.
2. Приоткрыть окна для доступа потока воздуха с улицы, освободить тело от тесной одежды (воротнички, пояса, ремни).
3. При болях в груди срочно положить таблетку Нитроглицерина под язык (неотложная помощь при инфаркте или стенокардии).

Для купирования приступа аритмии в домашних условиях можно использовать совет из народной медицины: смешать в равных пропорциях спиртовые настойки корня валерианы, травы пустырника, плодов боярышника и пиона, из полученной смеси взять 1 ч. л., медленно выпить с небольшим количеством воды. Источник: » serdce1.ru»

Как быстро снять приступ без медикаментов дома?

Первая помощь при аритмии может быть оказана как родственником или рядом находящимися людьми, либо самим больным, если он, конечно, в состоянии. Самое главное в такой ситуации – успокоиться.

Лучше дожидаться приезда специалиста лежа в кровати или сидя в удобном кресле. Больной не должен чувствовать дискомфорт. В комнате должен быть свежий воздух, поэтому следует открыть окошко. Рекомендовано выполнить следующие мероприятия в домашних условиях:

• Задержать на несколько секунд дыхание, а после немного покашлять.
• Раздражая кончик языка, вызвать рвотный рефлекс.
• Если дома есть сухая корочка хлеба, то больному следует ее пожевать.
• Ненадолго можно опустить лицо в холодную воду.

Очень важно, чтобы первая помощь больному аритмией была оказана незамедлительно. Это позволяет в большинстве случаях избежать приступа. Источник: » dlyaserdca.ru»

Скрининг и диагностика

Для диагностики аритмий врач обычно выясняет у пациента о наличии какого-либо сердечного заболевания и/или проблем с щитовидной железой. Кроме того, всегда выполняются специфические виды медицинского тестирования, позволяющие зарегистрировать аритмию.

Это может быть пассивная запись электрокардиограммы короткая или длительная (сутки и более), или попытка спровоцировать аритмию при одновременной постоянной записи сердечного ритма.

Пассивные методы мониторирования включают:

• Электрокардиографию (ЭКГ). Во время записи ЭКГ электроды прикрепленные к определенным местам на руках, ногах и грудной клетке, регистрируют электрическую активность сердца. На электрокардиограмме изучают интервалы и длительность каждой фазы сокращения сердца.
• Суточное мониторирование ЭКГ по методу Холтер. Портативный регистратор ЭКГ устанавливается на сутки и более для записи электрической активности сердца в процессе выполнения человеком его обычной дневной активности, а также во время сна.
• Эхокардиография. Позволяет при помощи ультразвукового датчика получить изображение камер сердца, уточнить их размеры, движение стенок и клапанов и другую информацию.

Индуцировать аритмию можно при помощи следующих тестов:

• Пробы с физической нагрузкой. Некоторые аритмии провоцируются или усугубляются при физической нагрузке.

Во время «нагрузочной» пробы используется беговая дорожка или стационарный велотренажер. Во время проведения пробы производится постоянная запись ЭКГ.

Для проведения «нагрузочной» пробы могут использоваться лекарственные препараты, которые стимулируют сердце аналогично физическим упражнениям. Обычно этот метод используется при невозможности выполнять физические упражнения, а также для установления диагноза ишемической болезни сердца.

Тест с наклонным столом. В случае, когда у человека имеются необъяснимые потери сознания, может быть полезным проведение наклонных тестов.

При этом проводится мониторинг ритма и артериального давления в горизонтальном положении в течение 20-30 минут.

Затем специальный стол переводится в вертикальное положение и также проводится мониторинг ритма и артериального давления в течение 10 минут.

Таким образом оценивается состояние сердца и специализированной нервной системы, контролирующей работу сердца при перемене положения тела и переходе из горизонтального положения в вертикальное.

Электрофизиологическое исследование и картирование. Данное исследование проводится при помощи тончайших катетеров – электродов, которые проводятся в полость сердца.

Когда электроды установлены в области определенных участков проводящей системы сердца, с их помощью можно изучить распространение электрического импульса по сердцу, индуцировать аритмию, изучив при этом ее локализацию, механизм, а также протестировать лечебный эффект различных лекарственных препаратов.

Это самый информативный и точный метод диагностики большинства аритмий. Кроме того, при проведении ЭФИ можно не только выявить, но и устранить аритмогенный очаг при помощи специального теплового воздействия, называемого радиочастотным.

Таким способом устраняют большинство наджелудочковых и некоторые виды желудочковых тахикардий. В настоящее время этот метод используется и при фибрилляции предсердий. Источник » bakulev.ru»

Диагностика аритмий основана на показателях осмотра больного: внешнего вида, цвета кожных покровов, определения пульса, границ сердца, частоты сердечных сокращений, дыхания, а также на показаниях электрокардиограммы, которая дает наиболее четкое определение вида аритмии и помогает выбрать правильный метод лечения. Источник » nmedik.org»

Лечение

После изучения результатов анализа врач даст Вам рекомендацию по дальнейшему лечению, которое может включать:

• прием лекарственных препаратов;
• имплантацию электрокардиостимулятора (ЭКС);
• имплантацию кардиовертера-дефибриллятора;
• катетерную аблацию;
• хирургическую операцию.

Вам необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача и информировать его о любых изменениях в вашем самочувствии. Источник » infarkta.net»

Поскольку в большинстве случаев причиной аритмии являются хронические заболевания сердца – ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония, хроническая сердечная недостаточность, пациенту назначаются группы лекарственных препаратов, применение которых неоднократно доказало их эффективность в плане прекращения прогрессирования основного заболевания.

К таким лекарственным средствам относятся ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (и-АПФ), сартаны, блокаторы бета-адренорецепторов (?-блокаторы), антагонисты кальциевых каналов, диуретики, статины и некоторые другие сердечно-сосудистые средства.

Вышеперечисленные группы лекарственных средств обладают весьма многоплановым воздействием на патологические процессы, происходящие в сердечно-сосудистой системе, но их благоприятное влияние может проявляться только при длительном приеме.

Лечение любой аритмии сердца одной из вышеуказанных групп препаратов может назначить только врач.

Специальные антиаритмические препараты, такие как амиодарон (Кордарон), пропафенон (Пропанорм), соталол (Соталекс) тоже оказывают положительное воздействие на сердечную мышцу — они не только лечат и предупреждают аритмии, но также дают отдыхать сердцу, измотанному аритмией.

Хирургические процедуры лечения аритмии сердца используются довольно редко, и только тогда, когда медикаментозный метод оказывается малоэффективным.

Имплантация кардиостимулятора. Кардиостимулятор представляет собой корпус, внутри которого находится необходимая электроника, и батарея, которой хватает примерно на 10 или более лет. К кардиостимулятору подсоединены два или три небольших проводка с электродами.

Во время хирургической операции они проводятся сквозь кровеносные сосуды к самому сердцу, а точнее – к предсердию и желудочку. Посылая при необходимости электрические импульсы, которые раздражают миокард, кардиостимулятор заменяет синусовый узел и проводящую систему сердца.

Таким образом, имплантация (установление) программируемого аппарата позволяет вернуть пациенту, страдающему аритмией, нормальный ритм сокращений сердечной мышцы. Установка кардиостимулятора происходит чаще под местной анестезией. Он имплантируется под кожу или под грудную мышцу, для чего хирург делает разрез, размером примерно в 4 сантиметра.

Имплантация дефибриллятора. Дефибриллятор — это аппарат, схожий по своему принципу действия с кардиостимулятором, и обеспечивающий восстановление синхронного сокращения сердечных волокон, при помощи электрических разрядов, различной мощности, от менее чем 1 до 40 Дж.

Дефибриллятор имплантируют в верхнюю часть грудной клетки, делая для этого разрез. После этого происходит введение электродов и их тестирование для нахождения наиболее оптимального их расположения.

Затем электроды присоединяются к дефибриллятору, и, после тестирования автоматической его функции, разрез в грудной клетке пациента ушивается. Далее следует последний этап: программирование дефибриллятора.

Проведенные исследования показали, что для некоторых пациентов с аритмиями имплантация дефибриллятора бывает эффективней лечения лекарственными препаратами, когда речь идет о продлении жизни.

Радиочастотная абляция (РЧА). Это разработанная в девяностых годах прошлого века малоинвазивная хирургическая процедура, которая позволяет полностью излечить от определенных видов аритмии. Процедура проводится в случае слишком высокой частоты сердечного ритма, при дефиците пульса.

Суть РЧА заключается в том, что с помощью специального катетера производятся небольшие проколы, через которые и делается прижигание определенного, проблемного участка проводящих структур сердца при помощи радиоволн.

Чтобы понять, на каком именно участке сердца проводить абляцию, непосредственно перед этой процедурой проводится электрофизиологическое исследование. Посредством абляции достигается восстановление нормального сердечного ритма. Наибольший эффект от РЧА достигается при синдроме WPW. Источник » aritmia.info»

Медикаментозное лечение

Этот способ лечения предусматривает назначение и прием противоаритмических лекарственных средств, которых существует 4 класса. Противоаритмические препараты:

• Верапамил, Дигоксин, Аденозин – назначаются для устранения аритмий предсердных.
• Дизопирамид, Лидокаин, Микслетин – необходимы при аритмиях желудочковых.
• Пропафенон, Амиодарон, Флекаинид – применяют при аритмиях предсердных и желудочковых.

Наиболее часто используемый и эффективный препарат — это Амиодарон (Кордарон). Применяется практически в лечении всех видов аритмии. Является препаратом выбора при аритмии с инфарктом миокарда и сердечной недостаточностью. Противоаритмическая активность проявляется спустя 10 минут после внутривенного введения.

Зачастую по истечении двух недель после возникновения аритмии, Кордарон принимают вовнутрь, постепенно снижая дозу до поддерживающего уровня, продолжая принимать и далее.

Противопоказания к его применению: пульс менее 50 ударов в минуту (брадикардия), бронхиальная астма, блокада сердца (атриовентрикулярная АВ блокада), болезни щитовидной железы и беременность.

Данная группа лекарственных средств характеризуется антиаритмическим и гипотензивным (понижающим артериальное давление) эффектом. Бета-блокаторы снижают частоту сердечных сокращений, препятствуя развитию сердечной недостаточности.

Противопоказано их применение в случае хронических заболеваний органов дыхания и при бронхиальной астме, так как они могут вызвать приступ удушья. К этим препаратам относятся:

• Атенолол;
• Метопролол;
• Пропранолол;
• Бисопролол;
• Соталол;
• Бетаксолол;
• Небивалол;
• Лабеталол;
• Карведилол;
• Пиндолол;
• Целипролол.

Это лекарственные препараты, которые увеличивают сократительную способность сердечной мышцы и нормализуют кровообращение, уменьшая нагрузку на сердце.

К гликозидам относятся:

Сюда относятся лекарственные препараты, которые способствуют улучшению функционирования обмена веществ, а также питанию миокарда и защите его от воздействия ишемии.

• АТФ (кислота аденозинтрифосфорная);
• Панангин, Калий нормин, Калипоз, Аспаркам — препараты калия и магния;
• Кокарбоксилаза;
• Рибоксин;
• Тиотриазолин;
• Мексикор;
• Милдронат;
• Предуктал MR. Источник: » upheart.org «

Хирургическое лечение

Методы хирургического лечения позволяют радикально воздействовать на некоторые внутрисердечные источники аритмии. Суть хирургического лечения в большинстве случаев сводится к следующему ниже.

1. Разрушение участка миокарда, где нарушена генерация или проведение импульсов. Такая операция в настоящее время производится с использованием лазерного и ультразвукового оборудования.
2. Компенсация дисфункции ритмоводителя (синусового узла) с помощью установки кардиостимулятора.

При хирургическом лечении возможны травмы сердца, замещение кардиомиоцитов клетками соединительной ткани, что в последующем провоцирует новые аритмии.

Иногда лечение аритмии сердца терпит неудачу, если пациент, решая вопрос, как лечить эту патологию, забывает о сопутствующих заболеваниях; ожирение, инфекции, гипертония, астма, эндокринные болезни также должны войти в сферу терапевтического внимания, обеспечив комплексный подход к лечению. Источник: » venoz.ru»

Электроимпульсный метод лечения

Электрическая дефибрилляция сердца показана при таких симптомах нарушения сердечного ритма как пароксизмальная желудочковая тахикардия, трепетание предсердий, узловые и наджелудочковые тахикардии, мерцательная аритмия. На догоспитальном этапе электроимпульсную терапию (ЭТ) чаще всего используют при пароксизмальной желудочковой тахикардии.

Методика проведения электроимпульсного лечения при аритмии сердца

Разряд дефибриллятора вызывает сильную боль, поэтому особенностью проведения дефибрилляции в условиях догоспитального этапа являются наличие сознания у больного и необходимость устранения реакции на боль при нанесении электрического разряда.

При резко выраженной гипоксии головного мозга, т.е. при вялой реакции на внешние раздражители, достаточно ввести внутривенно для лечения симптомов аритмии сердца 2. мл 0,5 % раствора (10 мг) седуксена или реланиума.

При полностью сохраненном сознании и нерезком возбуждении сначала проводится премедикация: внутривенно 1 мл 2 % раствора промедола, 0,5 мл 0,1% раствора атропина, 1-2 мл 0,25% раствора (2,5-5 мг) дроперидола и 1-2 мл 0,5% раствора (5-10 мг) седуксена или реланиума после начала введения поляризующей смеси (20 мл панангина, 250 мл 5 % раствора глюкозы, 8 ЕД инсулина).

Через 10 минут, когда больной с аритмией сердца успокаивается, начинает засыпать, приступают к введению 1 % раствора тиопентал натрия или гексенала.

При симптомах поверхностного наркоза при лечении аритмии сердца прекращают введение наркотического средства. В период премедикации и погружения в сон существует опасность угнетения дыхания, так что требуется постоянный контроль за дыханием при лечении симптомов аритмии.

Подготовительный период дефибриллятора к кардиоверсии и ее выполнение — такие же, как при дефибрилляции. Особенность состоит в синхронизации момента нанесения разряда с зубцом R ЭКГ и исключении попадания в ранимый период, совпадающий с верщйной Т, что достигается использованием современных дефибрилляторов с системой синхронизации.

Кардиоверсия проводится под контролем электрокардиоскопа, и ее эффективность определяется восстановлением синусового ритма. Источник: » medmoon.ru »

Лечение сердечной аритмии народными средствами

Здесь надо быть весьма осторожным и начинать лечение народными средствами можно лишь после консультации с лечащим врачом. Но всегда обязательно следует сначала наладить пищевой рацион.

Больным с аритмиями рекомендуют ежедневно пить молоко и включить в питание петрушку и сельдерей. Зато кофе и крепкий чай лучше из меню убрать. Источник » 100trav.su»

Для лечения используют:

• Настоять 1с.л. высушенных цветков календулы в полулитре кипятка в течение часа. Принимать полстакана настоя за полчаса до еды три раза в день. Полезно употреблять до 20 капель спиртовой настойки на кусочке сахара через 2 часа после еды.
• Три стакана ягод калины растолочь и поместить в трехлитровую банку. Доверху залить кипятком, закрыть крышкой и поставить банку в теплое место. Через несколько часов процедить, добавить по вкусу мед. Хранить в погребе или холодильнике. Употреблять по 1/3 стакана за полчаса до еды в течение тридцати дней. Наиболее эффективно лечить сердечную аритмию тремя курсами, делая недельные перерывы.
• В случае аритмии сердца полезно приготовить для лечения настой из цветков василька. Пару ч.л. цветков заварить стаканом кипятка, настоять, процедить. Принимать по 1/4 стакана 3 раза в день за десять минут до приема пищи.
• Залить 1с.л. травы пустырника стаканом воды комнатной температуры, настоять 8 часов. Принимать в течение дня.
• Заварить 1с.л. пустырника стаканом кипятка, настоять 2 часа. Принимать по рюмке за полчаса до еды.
• Сок ягод черной смородины, употребляемый по трети стакана три раза в день, помогает в восстановлении и лечении сердечного ритма.
• Ягоды ирги не только укрепляют и нормализуют нервную проводимость сердечной мышцы, но и противодействуют атеросклерозу, снимают спазм сосудов, снижают риск образования тромбов, разжижают кровь.
• Измельчить 1ч.л. листьев земляники, заварить стаканом кипятка, час настоять. Принимать по 1 стакану до завтрака в течение двух месяцев для лечения сердечной аритмии, атеросклероза, гипертонии, стенокардии.
• Настоять 100г соцветий ивы белой в 0,5л водки, через месяц процедить. Принимать в течение 30 дней от аритмии и тахикардии по 30 капель перед едой, добавив немного воды.
• Получить сок из 2-3 листьев золотого уса, добавить 250г меда, три с.л. лимонного сока. Принимать смесь по 1с.л. два раза в день за полчаса до еды в течение 10 дней.
• Раздробить перегородки грецких орехов, наполнить стеклянную емкость, залить доверху водкой и настаивать две недели. Принимать по 30 капель настойки один раз в день, запивая водой, для лечения аритмии, болей в сердце, одышки.

Боярышник стимулирует работу сердечной мышцы, нормализует ритм сокращений, усиливает кровообращение, помогая устранению тахикардии.

Прием ягод растения успокаивает деятельность центральной нервной системы, они показаны гипертоникам.

• Залить 10г сухих ягод боярышника 1/2 стакана водки, настоять 10 дней, процедить. Принимать по 10 капель, разведенных в воде, 3 раза в день до еды.
• Настойка боярышника, приобретенная в аптеке, принимается по 30 капель до еды.
• Заварить 20-30 ягод боярышника стаканом кипятка, настоять 15 минут. Выпить в течение дня, разделив на равные порции.
• Заварить 1с.л. высушенных цветков или листьев боярышника стаканом кипятка, настоять два часа, процедить. Принимать по 50мл за полчаса до еды.
• Приобрести в аптеке спиртовую настойку боярышника, валерианы, пустырника, смешать в равных частях. Принимать по 1ч.л. за полчаса до еды.

При ишемической болезни сердца, частых стрессах, отчего случаются приступы аритмии, оказываются эффективны аппликации тонких пластинок отожженной меди.

Они прикрепляются пластырем на воротниковую или подключичную область на 4 дня.

Признаком эффективности лечения считается прилипание меди к телу при снятии, а также зеленоватый цвет кожи под ними. На переизбыток поступления меди указывает появление слабости, болит и кружится голова, во рту ощущается металлический привкус. Источник «silazdorovya.ru»

• Аритмию сердца лечит сок черной редьки. Сок смешивается в равных частях с медом. Полученную массу принимают по 1с.л. три раза в день.
• Принимать сок черной редьки по 1с.л. три раза в день до еды.
• Аритмия сердца лечится семенами укропа. Треть стакана семян залить 200мл кипятка, настоять 15-20 минут. Принимать по 1/3 стакана за полчаса до еды.
• Измельчить репу, 2с.л. заварить стаканом кипятка, томить на водяной бане 15 минут. Полчаса настоять, процедить. Принимать по половине стакана за полчаса до завтрака и обеда. Затем приготовить свежий отвар.
• Получить сок репы, добавить по вкусу мед. Принимать по 2с.л. за полчаса до еды.
• Почистить клубни картофеля, тонко порезать и употреблять до 150г два раза в день.
• Сок свежих помидор, свежие плоды лечат сердечную аритмию. Употреблять по 200г салата, заправленного растительным маслом, или 150г сока 2-3 раза в день за полчаса до еды. Источник «silazdorovya.ru»

Дыхательная гимнастика

Для лечения аритмии применяют и дыхательную гимнастику по методу Стрельниковой. Упражнения восстанавливают сердечный ритм и кровообращение.

Сила любой гимнастики в систематических занятиях без пропусков. Заниматься нужно ежедневно по 25 минут перед завтраком и сном.

1. Стать прямо. Несколько раз быстро вдохнуть, выдохнуть и начать ходьбу на месте (во время шага делать вдох).
2. Стоять прямо. Руки опущены. Резко и шумно вдохнуть, в этот момент сжать кулаки. Сделать выдох, разжимая кулаки. Повторить 6 раз, паузы между вдохами 25 секунд.
3. Стоять ровно. Сжатые кулаки держать на поясе. Сделать резкий вдох, опустить руки, разжимая ладони. На выдохе вернуться в первоначальную позу. Повторить 12 раз, перерыв между повторами 5 секунд.
4. Ноги поставить на ширину плеч, руки опущены вниз. Во время вдоха наклониться, выставив вперед руки. На выдохе встать прямо, руки вниз. Повторить 13 раз с небольшим перерывом.

Есть в методике Стрельниковой и упражнение для снятия приступа аритмии, оно называется «насос». Нужно сесть на край стула, ладошками упереться в колени, а голову опустить вниз.

Не меняя положение тела надо слегка наклоняться вперед, каждый наклон сочетая со вдохом через рот. Медленно выдыхать через рот в момент возвращения в исходную позицию. Откидываться назад нельзя. Делать это упражнение надо утром и вечером по полчаса. Источник: » woman-l.ru»

Профилактические методы

Учитывая степень опасности данного заболевания и его способность увеличивать риск образования тромбов, профилактика аритмии включает в себя обширный комплекс мероприятий, многие из которых нужно проводить под врачебным наблюдением.

Почему так важно своевременно предупредить развитие болезни и чем грозит нарушение ритма сердцебиения? Одной из наиболее острых проблем современной кардиологической науки является предупреждение внезапной аритмической смерти.

По данным исследований, 40% случаев внезапной смерти происходили с людьми, которые ранее не высказывали никаких жалоб по поводу работы сердца. Всего лишь 50% случаев аритмической смерти приходится на пациентов с диагнозом «инфаркт миокарда».

Все это свидетельствует о том, что даже хорошее самочувствие и отсутствие клинических проявлений нарушений сердечного ритма не является достоверным признаком здорового состояния.

К группе риска относятся пациенты, госпитализированные с диагнозом «фибрилляция желудочков», страдающие ишемическими болезнями сердца, угрожающими тахиаритмиями и другими заболеваниями.

Таким образом, профилактика аритмии является важным аспектом предупреждения внезапной аритмогенной смерти.

Нарушение сердечного ритма, протекающее на фоне сердечно-сосудистого заболевания, патологии щитовидной железы, артериальной гипертензии или вирусной инфекции, лечится путем устранения первопричины.

В частности, необходимо терапия, прежде всего, самого заболевания, а также снижение воздействия таких негативных факторов, как алкоголь, курение, стресс.

При формировании своего суточного рациона следует отдавать предпочтение продуктам, богатым калием и магнием – важнейшими микроэлементами, оказывающими влияние на работу сердца.

В отдельных продуктах, несмотря на высокое содержание Mg, последний блокируется кальцием или фосфором, что снижает эффективность их употребления. К данной категории можно отнести крупы, отруби, семена подсолнуха и орехи.

Также следует учитывать, что потребность в калии и магнии увеличивается под влиянием таких факторов, как интенсивная физическая нагрузка, нервный стресс, активная умственная деятельность, кишечные расстройства и усиленное потоотделение при регулярном посещении сауны и бани.

Обязательна профилактика аритмии в форме диеты при сахарном диабете, заболеваниях желудочно-кишечного тракта (язва, гастрит) и поджелудочной железы, болезнях эндокринной системы и желчного пузыря, а также во время использования гормональных контрацептивов.

Список продуктов, богатых калием, включает в себя овощи (картофель, морковь, капуста), фрукты (инжир, изюм, чернослив, курага, бананы, финики), орехи, отруби и различные виды круп (пшеничная, гречневая, овсяная).

Магний содержится в морской капусте, отрубях, кунжутном семени, какао, орехах (кешью, миндаль, арахис), гречневом меде и крупе, кураге, креветках, фасоли, горохе.

Общие рекомендации по питанию заключаются в употреблении маложирных продуктов с преобладанием овощей, фруктов, цельнозерновых злаков.

Следует избегать переедания, особенно на ночь, поскольку наполненный желудок может привести к раздражению парасимпатического нерва и возбуждению вегетативной нервной системы, что опасно для функции синусового узла сердца.

Во время лечения заболевания, осложнением которого является нарушение сердечного ритма, назначается прием адреноблокаторов и других антиаритмических препаратов, а также прописываются лекарства на основе калия и магния.

Последняя группа средств является эффективной превентивной мерой против заболеваний сердечно-сосудистой системы, поскольку получить суточную норму калия и магния (300-400 мг) из пищевых продуктов достаточно сложно.

Сбалансированное сочетание двух микроэлементов дополняется витамином В6, увеличивающим эффективность всасывания Mg стенками кишечника и способствующим его быстрой транспортировке во все клетки организма. В свою очередь, магний, оказывает положительное влияние на усвоение витамина В6 печенью.

Такие психоактивные вещества, как кофеин, алкоголь, никотин оказывают негативное воздействие на вегетативную систему и вызывают дисбаланс электролитного обмена. Вредные привычки значительно увеличивают риск нарушения ритма сердцебиения.

Неотъемлемой частью профилактики различных аритмий выступает дозированная физическая активность. Лица, страдающие ожирением, сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы или сердечно-сосудистой системы, а также пожилые люди должны помнить о важности умеренной физической нагрузки.

Плавание, пешие прогулки, неутомительные физические упражнения после консультации у врача могут быть дополнены более активными видами спорта – бегом, ходьбой на лыжах, занятиями на кардиотренажерах.

В ходе многочисленных исследований установлено наличие взаимосвязи между лишним весом и нарушениями липидного обмена, а также возникновением сахарного диабета и повышенного артериального давления.

Два последних фактора увеличивают риск развития нарушений в области передачи сердечного импульса, а также ритма сердцебиения. При ожирении профилактика аритмии заключается в соблюдении низкокалорийной диеты и сбалансированном рационе с низким содержанием жиров.

Каждые 5 сброшенных килограммов означают снижение уровня артериального давления на 5,4 мм рт. ст.

Нередко источником заболевания становятся неврозы, психоэмоциональные стрессы, отсутствие полноценного сна, переутомление. В связи с этим важным аспектом заботы о своем здоровье является своевременный отдых и достаточный сон не менее восьми часов в сутки.

Снятию стресса способствует аутотренинг, фитотерапия (настойки и отвары растений – валерианы, боярышника, пустырника, мяты, календулы и других), ароматерапия. Источник » panangin.ru»

Как и всякое заболевание, аритмию можно предупредить, если выполнять следующие условия:

• вовремя лечить инфекционные заболевания;
• лечить такие взаимосвязанные с аритмией заболевания, как артериальная гипертензия, патологии щитовидной железы и сердечнососудистые расстройства;
• обязательно сбалансированное питание;
• соблюдение режима дня;
• физические нагрузки должны быть умеренными;
• категорический отказ от курения и алкоголя;
• строгий контроль над массой тела, содержанием сахара в крови, уровнем артериального давления;
• стараться избегать стрессовых ситуаций.

Соблюдение этих рекомендаций и ведение здорового образа жизни помогут вам избежать многих серьезных заболеваний и на десятилетия продлить активную жизнь. Источник » 100trav.su»

Сейчас невозможно отрицать значимость заболеваний сердечно-сосудистой системы в структуре общей заболеваемости. В списке наиболее распространенных причин смерти они стабильно занимают первое место.

Но возникновение многих из этих заболеваний, возможно, предотвратить, а если они все же появились, – облегчить их течение и ускорить выздоровление. Надо внимательно относиться к своему здоровью, соблюдать режим труда и отдыха, избегать вредных привычек и, конечно, уделять особое внимание физической культуре и спорту.

Не нужно изнурять свой организм непосильными тренировками, необходимо подобрать для себя наиболее удобные и простые способы.

Это могут быть утренняя гимнастика, плавание, лыжи, прогулки, оздоровительный бег, занятия в группах здоровья и лечебная физкультура в амбулаторных условиях.

Источник: serdtse1.ru

Аритмия сердца — что это такое, и как лечить?

Аритмии сердца — нарушения частоты, ритмичности и последовательности сокращений отделов сердца. Они могут возникать при структурных изменениях в проводящей системе при заболеваниях сердца и (или) под влиянием вегетативных, эндокринных, электролитных и других метаболических нарушений, при интоксикациях и некоторых лекарственных воздействиях.

Нередко даже при выраженных структурных изменениях в миокарде аритмия обусловливается отчасти или в основном метаболическими нарушениями.

Аритмия сердца что это такое, и как лечить? В норме сердце сокращается через равные промежутки времени с частотой 60–90 ударов в минуту. В соответствии с потребностями организма оно может или замедлить свою работу, или ускорить количество сокращений в течение минуты. По определению ВОЗ, аритмия – это любой ритм сердечной деятельности, который отличается от обычного синусового ритма.

Причины

Почему возникает аритмия сердца, и что это такое? Причинами аритмии могут быть функциональные нарушения нервной регуляции, либо анатомические изменения. Нередко нарушения ритма сердца являются симптомом какого-либо заболевания.

Среди патологий сердечно-сосудистой системы аритмиями сопровождаются следующие состояния:

• ишемическая болезнь сердца в связи с изменением структуры миокарда и расширением полостей;
• миокардит из-за нарушения электрической стабильности сердца;
• пороки сердца вследствие повышенной нагрузки на мышечные клетки;
• травмы и хирургические вмешательства на сердце приводят к непосредственному повреждению проводящих путей.

Среди главных провоцирующих факторов развития аритмии можно выделить следующие:

• пристрастие к энергетическим напиткам и кофеин содержащим;
• неумеренное потребление алкоголя и курение;
• стрессы и депрессивные состояния;
• чрезмерные физические нагрузки;
• нарушения процессов обмена веществ;
• такие сердечные патологии, как пороки, ишемическая болезнь, миокардиты, гипертония и другие состояния;
• нарушения работы и болезни щитовидной железы;
• инфекционные процессы и грибковые инфекции;
• состояния в период климакса;
• заболевания головного мозга.

Идиопатической аритмией называют состояние, когда после комплексного обследования пациента причины остаются неустановленными.

Классификация

В зависимости от частоты сердечных сокращений выделяют следующие виды аритмии:

1. Синусовая тахикардия . Ведущим в образовании электрических импульсов в миокарде является синусовый узел. При синусовой тахикардии частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту. Она ощущается человеком как сердцебиение.
2. Синусовая аритмия . Это неправильное чередование сердечных сокращений. Такой вид аритмии обычно встречается у детей и подростков. Она может быть функциональной и связанной с дыханием. При вдохе сокращения сердца учащаются, а при выдохе становятся реже.
3. Синусовая брадикардия . Она характеризуется уменьшением частоты сердечных сокращений до 55 ударов в минуту и менее. Она может наблюдаться у здоровых, физически тренированных лиц в покое, во сне.
4. Пароксизмальная мерцательная аритмия . В данном случае говорят о сильно учащенном сердцебиении с правильным ритмом. Частота сокращений во время приступа достигает 240 ударов в минуту, вызывает предобморочное состояние, повышение потоотделения, бледность и слабость. Причина такого состояния кроется в появлении дополнительных импульсов в предсердиях, в результате чего сильно сокращаются периоды отдыха мышцы сердца.
5. Пароксизмальная тахикардия . Это правильный, но частый ритм работы сердца. Частота сердечных сокращений при этом колеблется от 140 до 240 ударов в минуту. Она начинается и исчезает внезапно.
6. Экстрасистолия . Это преждевременное (внеочередное) сокращение сердечной мышцы. Ощущения при этом виде аритмий могут быть как усиленный толчок в области сердца или как замирание.

В зависимости от тяжести течения и выраженности симптомов аритмии сердца, определяется схема лечения.

Симптомы аритмии сердца

В случае аритмии сердца симптомы могут быть самыми различными и определяются частотой и ритмом сердечных сокращений, их влиянием на внутрисердечную, церебральную, почечную гемодинамику, а также функцию миокарда левого желудочка.

Основными признаками аритмии служат сердцебиение или ощущение перебоев, замирания при работе сердца. Течение аритмий может сопровождаться удушьем, стенокардией, головокружением, слабостью, обмороками, развитием кардиогенного шока.

Симптоматика в зависимости от формы аритмии:

1. Ощущения частого, нерегулярного сердцебиения отмечается при мерцательной аритмии.
2. Замирание сердечной деятельности и дискомфорт в области сердца – с синусовой аритмией.
3. При экстрасистолии пациенты жалуются на ощущения замирания, толчка и перебоев в работе сердца.
4. Ощущения сердцебиения обычно связаны с синусовой тахикардией.
5. Пароксизмальная тахикардия характеризуется внезапно развивающимися и прекращающимися приступами сердцебиения до 140-220 уд. в мин.
6. Приступы головокружения и обмороков – с синусовой брадикардией или синдромом слабости синусового узла.

Встречаются, так называемые, «немые» аритмии, не проявляющие себя клинически. Они обычно выявляются при физикальном осмотре или электрокардиографии.

Аритмия при беременности

Прогноз беременности и предстоящих родов зависит от того, как сердце женщины реагирует на ожидаемые события. Однако, нельзя забывать, что сама беременность, являясь не совсем обычным состоянием, способна вызвать нарушение ритма и дать аритмию. Например, появление экстрасистолии или пароксизмальной тахикардии при беременности, как правило, не указывает на органические поражения миокарда, и возникают приблизительно у 19-20% беременных. А если еще ко всему этому присоединиться поздний токсикоз, то от сердца и ждать другого не приходится, аритмии усилятся.

Не представляет особой опасности для здоровья женщины такой вид аритмии, как полная или неполная атриовентрикулярная блокада. Кроме того, беременность способствует учащению желудочкового ритма, поэтому меры принимаются лишь в случаях падения пульса до 35 и ниже ударов в минуту (родовспоможение – наложение акушерских щипцов). А вот при органической сердечной патологии к женщинам относятся с повышенным вниманием, поскольку появление мерцательной аритмии в подобной ситуации является противопоказанием к сохранению беременности. К тому же, выбор способа родоразрешения до срока тоже требует особой осторожности. Кажется такое щадящее, в иных случаях, кесарево сечение у таких больных может грозить тромбоэмболией в системе легочной артерии (ТЭЛА).

Конечно, никто никому не может запретить беременность, поэтому женщины с сердечной патологией осознанно идут на риск, движимые заветным желанием – стать матерью. Но коль уже случилась беременность, то предписания и рекомендации врача нужно выполнять неукоснительно: соблюдать режим труда и отдыха, принимать необходимые медикаменты и госпитализироваться при необходимости под наблюдение медиков. Роды у таких женщин, как правило, проходят в специализированной клинике, где женщина в любой момент может получить экстренную медицинскую помощь (с учетом сердечной патологии) в случае непредвиденных обстоятельств.

Диагностика

При обнаружении признаков аритмии врач назначит полное обследование сердца и сосудов для выявления ее причины. Первичными методами диагностики являются прослушивание сердца и ЭКГ.

В случае, если патология не имеет постоянного характера, используют холтеровский мониторинг – круглосуточное регистрирование ритмов биения сердца при помощи специальных датчиков (выполняется в стационаре). В некоторых случаях пассивных исследований недостаточно. Тогда врачи индуцируют аритмию искусственными способами. Для этого разработано несколько стандартных тестов. Вот они:

• физическая нагрузка;
• картирование;
• электрофизиологическое исследование;
• тест с применением наклонного стола.

Лечение аритмии сердца

В случае диагностированной аритмии сердца выбор тактики лечения осуществляется с учетом причины, вида нарушения сердечного ритма и общего состояния пациента. Иногда для восстановления нормальной работы сердца достаточно провести врачебную коррекцию основного заболевания. В других случаях больному может потребоваться медикаментозное или хирургическое лечение, которое в обязательном порядке должно проводиться под систематическим контролем ЭКГ.

Лекарственные препараты, используемые при медикаментозной терапии аритмий:

• блокаторы кальциевых каналов – верапамил/дилтиазем;
• бета-блокаторы – метопролол/бисопролол/атенолол;
• блокаторы калиевых каналов – кордарон/сотогексал;
• блокаторы натриевых каналов – новокаиномид/лидокаин.

К хирургическому вмешательству прибегают на стадиях сильной деградации мышечной сердечной ткани. Могут быть назначены следующие процедуры:

• электрокардиостимуляция;
• имплантация кардиовертера-дефибриллятора;
• катетерная радиочастотная абляция.

Лечением аритмии сердца, особенно сложных ее форм, занимается только врач кардиолог. Применять вышеперечисленные препараты можно только по строгим показаниям в зависимости от вида аритмии. Вначале лечения подбор препарата осуществляться должен под наблюдением врача, а в тяжелых случаях только в условиях стационара. Учитывая установленный диагноз, врач подбирает лекарственную терапию.

Народные средства

Сразу отметим, что при диагнозе аритмия сердца, народные средства должны использоваться только как дополнение к традиционным медицинским препаратам, но ни в коем случае не замещать их. По сути дела, травы лишь ускоряют процесс выздоровления, но не способны вылечить человека полностью. Именно из этого следует исходить при выборе понравившихся рецептов.

1. Залейте 30 ягод боярышника стаканом кипятка и поставьте смесь на маленький огонь на 10-15 минут. Отвар употребляется в свежем виде равными порциями в течение суток.
2. Смешайте по одной бутылочке спиртовой настойки валерианы, боярышника и пустырника. Хорошо взболтайте смесь и поместите ее в холодильник на 1-2 суток. Лекарство принимается за 30 минут до еды по 1 чайной ложке.
3. Вскипятите стакан воды в эмалированной кастрюле, а затем добавьте в нее 4 гр травы адониса. Варите смесь в течение 4-5 минут на медленном огне, после чего остудите ее и поместите кастрюлю в теплое, сухое место на 20-30 минут. Процеженный отвар хранится в холодильнике, принимается по 1 ст ложке 3 раза в день.
4. Нарежьте 0,5 кг лимонов и залейте их свежим медом, добавив в смесь 20 ядер, вынутых из косточек абрикосов. Тщательно перемешайте состав и принимайте по 1 столовой ложке утром и вечером.

Последствия

Течение любой аритмии может осложниться фибрилляцией и трепетанием желудочков, что равносильно остановке кровообращения, и привести к гибели пациента. Уже в первые секунды развиваются головокружение, слабость, затем – потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание и судороги. АД и пульс не определяются, дыхание прекращается, зрачки расширяются – наступает состояние клинической смерти.

У пациентов с хронической недостаточностью кровообращения (стенокардией, митральным стенозом), во время пароксизмов тахиаритмии возникает одышка и может развиться отек легких.

При полной атриовентрикулярной блокаде или асистолии возможно развитие синкопальных состояний (приступов Морганьи-Адемса-Стокса, характеризующихся эпизодами потери сознания), вызываемых резким снижение сердечного выброса и артериального давления и уменьшением кровоснабжения головного мозга.

Тромбоэмболические осложения при мерцательной аритмии в каждом шестом случае приводят к мозговому инсульту.

Профилактика

Даже когда вы знаете что это за недуг, то любые советы, как лечить аритмию будут бесполезны, если вы не будете придерживаться простых правил профилактики в домашних условиях:

1. Утренняя зарядка, или легкая атлетика.
2. Следить за уровнем сахара в крови и давлением
3. Отказаться от всех вредных привычек.
4. Поддерживайте свой вес в пределах нормы.
5. Вести максимально спокойный, равномерный образ жизни, минимально подвергаться чрезмерным эмоциям, стрессам и напряжениям.
6. Правильный рацион питания, состоящие из исключительно натуральных продуктов.

Если же появились первые признаки аритмии, то не стоит ждать присоединения более серьезных симптомов, обратитесь сразу же к врачу, тогда риск развития осложнений и утяжеления общего самочувствия будет гораздо ниже.

Прогноз

В прогностическом плане аритмии крайне неоднозначны. Некоторые из них (наджелудочковые экстрасистолии, редкие экстрасистолы желудочков), не связанные с органической патологией сердца, не несут угрозы здоровью и жизни. Мерцательная аритмия, напротив, может вызывать жизнеугрожающие осложнения: ишемический инсульт, тяжелую сердечную недостаточность.

Самыми тяжелыми аритмиями являются трепетание и фибрилляция желудочков: они представляют непосредственную угрозу для жизни и требуют проведения реанимационных мероприятий.

Источник: simptomy-lechenie.net

Аритмия сердца последствия

Происхождение аритмии, последствия и рекомендации по ее лечению

При нормальном функционировании сердце сокращается мощно и ритмично, мы даже совсем не обращаем внимания на его работу, потому, что не замечаем ее. Но когда в работе сердца происходят какие-то изменения, то это не остается незамеченным. Иногда изменения в работе сердечной мышцы может быть связано с состоянием аритмии.

Аритмия – это такое состояние сердца, при котором сердечная мышца перестает работать ритмично, а начинает сокращаться и расслабляться без всякого ритма, быстрее или медленнее нормы. При состоянии аритмии, конкретно мерцательной аритмии, возможны беспорядочные сердечные сокращения в диапазоне от менее 50 ударов сердца в минуту, до более чем 400 сокращений в минуту.

Очень часто человек совсем не ощущает себя больным, и только на полученной электрокардиограмме (ЭКГ) отчетливо прослеживается нарушение сердечного ритма.

Происхождение аритмии

Аритмия по своему происхождению бывает: врожденная, приобретенная и идиопатическая. Врожденная аритмия работы сердца отмечается с момента рождения, а идиопатическая – это аритмия неясного происхождения. И только приобретенная, обычно мерцательная аритмия, может возникать в течение жизни человека как следствие такие опасных для здоровья и жизни заболеваний, как: ишемическая болезнь сердца, гипертония и сахарный диабет. Другие заболевания не могут привести к возникновению мерцательной аритмии. И даже перечисленные заболевания не всегда приводят к аритмии, хотя и повышают риск ее появления.

Последствия аритмии

При аритмии сердце все так же перекачивает через себя кровь, как в здоровом состоянии. Тем не менее, аритмия крайне опасна своими последствиями.

Последствия аритмии (осложнения):

Тромбоэмболия возникает из-за аритмии вследствие того, что при учащенном ритме работы сердца кровь не просто перекачивается через сердце как через насос, а как миксер взбивает кровь в предсердиях. Следствием этого является образование в определенных областях сердца тромбов, которые со временем отрываются. Оторвавшийся тромб эмболизирует (закупоривает оторвавшейся частицей) сердце, что приводит к стенокардии, инфаркту и летальному исходу, и мозг, что приводит к инсульту и летальному исходу.

Сердечная недостаточность. возникающая вследствие аритмии, проявляется в недостаточном сокращении сердечной мышцы и невыполнении своих функций по перекачиванию крови. В итоге все части организма начинают страдать от недостатка питания и кислорода, что может выливаться в целый ряд серьезных заболеваний.

Таким образом, аритмия, при своей кажущейся безобидности, является серьезным заболеванием. Сразу после постановки диагноза «аритмия», что обычно происходит после снятия электрокардиограммы (ЭКГ), больной поступает под наблюдение кардиолога.

Рекомендации при диагнозе «аритмия»

1. Прежде всего, необходимо постоянное наблюдение у кардиолога на все время течения заболевания.
2. Крайне важен неукоснительный прием все прописанных лекарственных препаратов. Даже в том случае, если отмечается и ощущается отступление болезни. До тех пор, пока существует опасность проявления последствий (осложнений) аритмии, нельзя прекращать лечение. Выводы о прекращении болезни должен делать врач-кардиолог.
3. При аритмии важно уменьшить физические нагрузки. При физических действиях увеличивается нагрузка на сердце. Это приводит к увеличению частоты сердечно сосудистых сокращений, которая, в свою очередь, может способствовать появлению явлений сердечной недостаточности: одышке, снижению выносливости при физических действиях, усталости, отечности нижних конечностей и других частей тела. Чтобы этого не было, нагрузка должна быть щадящей.
4. Нельзя заниматься самолечением и самостоятельно принимать биологически активные добавки (БАДы) и лекарственные травы. Прием таких препаратов должен быть одобрен лечащим врачом-кардиологом.
5. Т.к. наличие аритмии часто совсем не ощущается человеком, то необходимо периодически проходить обследование у кардиолога (снятие электрокардиограммы (ЭКГ), проверять уровень холестерина и уровень сахара в крови. Особенно важно периодически проходить такие обследования в возрасте от 40 лет и старше. Чем раньше будет поставлен диагноз «аритмия», тем больше шансов на успешное лечение, и тем меньше риск осложнений.

Аритмия – заболевание опасное, прежде всего, своими последствиями. Тем не менее, она хорошо поддается лечению. Главное начать его как можно раньше при выявленных проблемах. А выявлению этих проблем прекрасно способствуют снятие электрокардиограммы (ЭКГ).

Берегите сердце, проявляйте заботу о нем, и оно будет сокращаться ритмично и мощно.

Причины и последствия мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия – серьезное устойчивое нарушение ритма сердцебиения, которое может привести к развитию инсульта. Заболевание относится к разряду возрастной патологии и встречается в большинстве своем у людей пожилого возраста. На пациентов в возрасте от 25-ти до 35-ти лет приходится только 0,5 процентов этой патологии. После 69 лет процент возрастает до пяти. Причины развития заболевания многогранны. Как правило, для развития «мерцалки» необходимо сочетание нескольких предрасполагающих факторов:

• патология клапанов сердца, особенно вызванная ревматизмом;

• сердечная недостаточность и ишемическая болезнь;

• расширение камер сердца;

• пролапс митрального клапана;

• разрастание соединительной и фиброзной ткани в предсердиях;

• заболевания легочной системы;

• патология щитовидной железы;

• нарушения баланса электролитов в организме;

• слабость синусового водителя ритма.

Кроме того, мерцательная аритмия сердца (МА) может быть спровоцирована заболеваниями нервной системы и некоторыми психическими недугами.

Влияние некоторых факторов на сердечную ткань можно предотвратить. Так, употребление алкоголя, гипертиреоз, заболевания легких могут быть ликвидированы при своевременном обращении к врачу.

Первичная МА является самостоятельной болезнью с вытекающими длительными последствиями. Ее можно разделить три формы: острая, пароксизмальная и хроническая.

Пароксизмальная форма характеризуется периодическим появлением клинической картины в виде сердечных болей, выраженной одышки и характерных изменений на кардиограмме. В большинстве случаев пароксизмы проходят самостоятельно или под воздействием медикаментозных препаратов. Длительное существование пароксизмы без лекарственной коррекции приведет к развитию инсульта (кровоизлияния в головной мозг).

Хроническая форма существует длительное время и характеризуется различными состояниями. Часть из них может быть купирована, другая — не поддается коррекции. Она существует до тех пор, пока нарушения ритма не представляют угрозы для здоровья. В иных случаях кардиохирурги прибегнут к установке водителя ритма. Такие попытки не всегда успешны вследствие того, что у пациента за длительное время существования болезни часть сердечной мышцы находится в нежизнеспособном состоянии и проведение по ней электрических сигналов невозможно.

Возможные последствия аритмии сердца

Последствия аритмии сердца могут нести вред всему организму. Это довольно сложный орган, обеспечивающий практически полностью жизнедеятельность организма. Сердце имеет свою систему кровообращения и иннервацию. В частности, работа его зависит от функционирования собственной нервной системы.

Как работает этот орган

В области впадения полых вен находится синусовый узел – генератор нервных импульсов. На основе его работы и строится сердцебиение. Образованный импульс проходит по проводящей системе сердца – от синусового узла к атриовентрикулярному, расположенному на границе с желудочками. От него возбуждение проходит к пучку Гиса, доходит до места его бифуркации на правую и левую ветви, а от них по более мелким волокнам (волокнам Пуркинье) возбуждение идет к кардиомиоцитам.

Таким образом происходит нормальное сердечное сокращение.

Однако иногда развивается такая ситуация, когда нормальный сердечный ритм сбивается, в результате чего сердце начинает сокращаться асинхронно, то есть развивается аритмия сердца (сердцебиение в неправильном темпе).

Нарушение ритма: последствия

Одно из основных последствий аритмии сердца – тромбоэмболия. Почему она развивается?

Обычно тромбы начинают образовываться в результате застоя крови в несокращающихся предсердиях. Такая картина может наблюдаться при блокаде синусового и чрезмерной активности атриовентрикулярного соединения. Желудочки сокращаются в учащенном ритме, а предсердия стоят на месте. После восстановления ритма данные тромбы попадают в большой и малый круги кровообращения.

Аритмия сердца может иметь такие основные последствия:

1. Большую опасность представляет тромбоз легочной артерии (ТЭЛА), особенно ее ствола до бифуркации. Данное состояние относится к числу экстренных. При неоказании помощи в 100% случаев исход летальный.
2. Попадание тромбов в большой круг кровообращения тоже таит в себе опасность, особенно если тромбы попадают в сосуды головного мозга. В данном случае развивается инсульт, а при блокаде крупных стволов Виллизиева круга – кома. Инсульты опасны нарушением социальных функций и особенностей человека. Многие пациенты, перенесшие их, теряют способность к речи, самообслуживанию. Удается восстановить эти утраченные навыки ежедневными занятиями с пациентом и должным уходом.
3. Опасен тромбоз брыжейки кишечника, который приводит к его некрозу.
4. Тромбоэмболия сосудов конечностей приводит к развитию гангрены, единственный выход из данной ситуации – либо экстренный тромболизис (если симптомов отмирания тканей еще нет), либо ампутация пораженной конечности (при необратимых изменениях в тканях и их нежизнеспособности).

Редкие последствия заболевания

Аритмия сердца имеет такое редкое осложнение, как брадикардия. Характеризуется снижением частоты сердечных сокращений до менее чем 40 в минуту (в норме сердце сокращается в ритме 60-90 ударов).

Она опасна тем, что уменьшается кровоснабжение многих органов, в том числе и головного мозга. В результате этого могут развиваться обморочные состояния. Они характеризуются наличием ауры (общее недомогание, головокружение), потерей сознания и периодом восстановления. Пациент успевает предупредить окружающих о своем состоянии прежде, чем теряет сознание.

Иногда человек, который не знает про эту особенность своего организма, может сильно испугаться. Единственный выход из такой ситуации – установка кардиостимулятора с заданием определенного ритма сердечных сокращений (не менее 60 в минуту), включается он при условии снижения частоты сердцебиения ниже 30-40 ударов.

Состояние, противоположное брадикардии, тахикардия. Для него характерен сердечный ритм выше 90 ударов в минуту. Пациент может почувствовать, что ритм сокращений участился, по своему пульсу, при прикладывании руки к области сердца. В норме человек не ощущает работы сердца.

Чем опасна тахикардия

Довольно часто на ее фоне могут развиваться рецидивы аритмий, в результате чего возможно развитие пароксизмальной предсердной либо желудочковой тахикардии. Более опасна желудочковая форма тахиаритмии, так как она сложнее поддается корректировке медикаментами и кардиоверсией.

Кроме того, при тахиаритмии развивается перегрузка сердца. Если ускорение частоты сердцебиения быстро купируется, то угрозы для самого сердца в плане его переутомления и увеличения в размере нет. Однако при частых случаях сердцебиения оно не справляется с перегрузкой и отвечает на нее гипертрофией миокарда. Из-за того, что объем сердца увеличился, ему требуется больше насыщенной кислородом крови для нормального функционирования. В результате оно начинает испытывать кислородную недостаточность, что неизбежно приводит к ишемии, а в последующем – к инфаркту миокарда.

Наибольшую опасность представляет развитие фибрилляции и трепетания сердца. Данные состояния характеризуются частотой сердечных сокращений 200-400 и 300-600 соответственно, однако эти сокращения неполноценные. Состояния относятся к числу опасных, в случае их развития самостоятельное восстановление состояния невозможно, требуется экстренное врачебное вмешательство (дефибрилляция или кардиоверсия).

Если развивается перегрузка сердечной мышцы, постепенно она утрачивает способность к выполнению своей основной функции (снабжение кровью тканей и органов). Постепенно увеличиваясь в размерах, она некоторое время еще может компенсировать недостаток кровообращения в органах. Но со временем сердце перестает справляться с возложенной на него нагрузкой, что приводит к развитию сердечной недостаточности.

Она проявляется в застое крови в тканях и органах. Основными симптомами этого являются:

• отеки конечностей (ближе к концу рабочего дня);
• полнокровие печени и селезенки;
• застой крови в легочных сосудах.

Застоявшаяся жидкость в сосудах легких со временем начинает пропотевать из сосуда в окружающую ткань, что вызывает развитие отека легкого.

Состояние является жизнеугрожающим, поэтому крайне важно определить степень риска и своевременно принять необходимые меры.

Отек легкого купировать несложно, однако необходимо вовремя заподозрить его развитие и принять соответствующие меры по экстренной доставке пациента в стационар или отделение реанимации.

Подведение итогов

Таким образом, аритмия сердца является довольно грозным нарушением работы этого органа. Перечень возможных осложнений, развивающихся после перенесенного срыва ритма, довольно внушителен. Именно из-за этого крайне важно правильно диагностировать нарушение ритма и принять соответствующие меры.

Кроме того, если появилась аритмия сердца, ни в коем случае не следует пытаться купировать ее самостоятельно. Лечение должно согласовываться с врачом, который определит необходимую дозировку и сможет предугадать возможные осложнения. Самолечение в данном случае может только усугубить состояние, поэтому лучше обратиться к специалисту.

Источник: heal-cardio.ru

Аритмия сердца: симптомы, лечение заболевания и первая помощь

Нередко люди сталкиваются с ощущением учащенного сердцебиения, которое возникает без видимой на то причины, когда человек пребывает в спокойном состоянии. Нормальное, здоровое сердце бьется с определенной частотой (60 – 80 ударов за минуту), с равными промежутками. В зависимости от того, в каком состоянии находится человек, оно может ускорять или замедлять свою работу.

Патологическое изменение частоты, последовательности работы сердечной мышцы в медицинской практике называют аритмией. Фактически под этим термином кроются любые нарушения ритма сердца. Диагноз «аритмия» устанавливается, если сердечная деятельность не соответствует нормальному синусовому ритму. Такие патологические изменения может чувствовать сам больной, а в некоторых случаях неправильную работу может прослушать только врач при осмотре, даже если пациент не отмечает никаких жалоб на сердце. По статистике, аритмия занимает около 15% от всех недугов этого органа.

Аритмия: что это значит и основные причины нарушений ритма сердца (с видео)

Аритмия – это болезнь сердца, которая проявляется в нарушении сердечного ритма или приступами учащения ударов органа – это разные изменения электрофизиологического состояния его мышц, которые приводят к нарушению нормальной координации сокращений между разными участками миокарда или отделами.

Аритмия – любой ритм сердечной мышцы, отличающийся от нормального синусового ритма (ВОЗ, 1978), с повышенной частотой сердечных сокращений (ЧСС более 90 ударов в минуту) либо с пониженной частотой (менее 60 ударов в минуту).

Узнайте больше об аритмии сердца в предоставленном видео:

Такого плана нарушения в работе органа могут быть обнаружены и у человека, который отмечает никаких жалоб. Если изменение ритма сердечной мышцы никак не отражается на повседневной деятельности, качестве жизни пациента, то оно носит доброкачественный характер.

При этом как патология аритмия сердца может диагностироваться и у ребенка, и у взрослого человека, и является одним из важных сигналов об осложнениях разных болезней организма. Чаще всего она указывает на достаточно серьезные недуги именно сердечной мышцы. Например, при ишемической болезни, митральных пороках или сердечной недостаточности четко прослушивается фибрилляция предсердий. А у не имеющих проблем с сердцем пациентов, такое состояние наблюдается крайне редко.

Больным с диагнозом аритмия нередко приходится менять образ жизни и даже работу, так как даже незначительные изменения в ритме сердца могут переноситься достаточно тяжело. Основная причина этому – нарушение нормального кровообращения в организме, что приводит к быстрой утомляемости, головокружениям, слабости.

Все аритмии – это изменение соотношений содержания ионов калия, магния, кальция внутри клеток миокарда и во внеклеточной среде, которые вызывают изменения возбудимости, рефракторное и проводимости синусового узла, проводящей системы и сократимости миокарда. По современным представлениям, в большинстве случаев в основе аритмии лежит различное сочетание нарушений этих функций.

Причинами аритмии сердца и у женщин, и у мужчин, а также нарушений проводимости чаще всего бывают:

1. Стрессы, неврозы и нервнорефлекторные факторы (заболевания органов пищеварения, позвоночника и др.).
2. Поражения миокарда (миокардиты, дистрофии, кардиосклерозы и др.)
3. Органические поражения центральной и вегетативной нервной системы (опухоль мозга, травма черепа и др.).
4. Изменения содержания в крови калия, кальция и др.
5. Хроническое легочное сердце, недостаточность кровообращения любого происхождения.
6. Интоксикация лекарственными препаратами (сердечные гликозиды, бета-блокаторы и др.).
7. Заболевания эндокринной системы (тиреотоксикоз, феохромоцитома и др.).

Здоровый человек может почувствовать перебои в работе сердечной мышцы, которые спровоцированы перееданием, укусом насекомого, проблемами с работой кишечника. А вот аритмия сердца, возникающая у беременных, чаще всего связана с гормональными перестройками в организме. По этой же причине многие женщины чувствуют сбои в ритме органа и в период климакса или ПМС.

Высокий риск возникновения такого патологического состояния есть и у больных сахарным диабетом, вероятность аритмии у этих пациентов возрастает, если основное заболевание сопровождается ожирением и нестабильными показателями артериального давления.

Диагностика нарушений ритма сердца для выявления аритмии

Все методы диагностики при аритмии сердца, которые используются для постановки, уточнения или опровержения диагноза, разделяют на основную группу и дополнительную.

К первой относят такие виды исследований:

1. Электрокардиография (может проводиться единожды, периодично в течение суток или многодневно).
2. УЗИ щитовидной железы.
3. Эхокардиография.
4. Анализ крови (общий и биохимический).

ЭКГ – это наиболее доступный метод изучения ритма сердечной мышцы. Расшифровка полученных волн позволяет с легкостью определить фибрилляцию предсердий у больного.

Эхокардиография – это ультразвуковой способ изучения структуры и работы сердца. С помощью этого метода исследования изучают:

1. Размеры полостей сердечной мышцы.
2. Патологии органа.
3. Оценивают показатели работы желудочка.

Изменения в работе щитовидной железы – это одна из причин нарушений сердечного ритма, поэтому диагностика этого органа при помощи УЗИ аппарата, помогает определить ее влияние на работу сердца и соответственно назначить правильное лечение в дальнейшем.

Общий анализ крови помогает выявлению инфекционного агента в организме человека, а биохимические исследования указывают на соотношение ферментов, электролитов, холестерина.

В качестве дополнительных методов диагностики могут использовать чреспищеводную эхокардиографию, внутрисердечное электрофизиологическое исследование, которые помогают выявить тромбы, точные размеры органа и другие патологии.

Классификация нарушений сердечного ритма: виды и симптомы аритмии сердца

В медицинской практике аритмия разделяется на виды, каждый из которых имеет свои симптомы, по которым и определяется это заболевание. Для врача очень важно выяснить разновидность этого недуга, так как именно от этого зависит дальнейшие терапевтические мероприятия.

Беря во внимание то, где прослушиваются нарушения сердечного ритма, различают такие виды:

Первая разновидность заболевания связана с нарушением проходимости импульсов, что вызывает сбои в сердечном ритме. Проявляется синусовая аритмия в дисфункции миокарда, а способствовать ее развитию могут перенесенные инфекционные недуги, эндокринные патологии, снижение уровня калия в организме.

Среди всех нарушений сердечного ритма, в классификации по месту поражения органа, выделяют и предсердный ее вид. Он диагностируется в 60% всех случаев аритмии. При этом нарушение ритма наблюдается именно в районе предсердий.

Желудочковый вид недуга характеризуется изменениями в сокращении, при котором нарушения возникают в районе желудочка сердца. Чаще всего такая патологическая работа сердечной мышцы связана с сильными расстройствами сердечнососудистой системы и даже острым инфарктом.

Различают также заболевание по частоте сокращения органа:

1. Тахикардия.
2. Брадикардия.
3. Пароксизмальные нарушения.

Эти виды аритмии сердца имеют свои симптомы проявления заболевания. Например, при тахикардии частота пульса будет больше 80 ударов за минуту. При этом такая работа органа может быть вполне физиологическим явлением и не всегда свидетельствует о наличии заболевания.

Так, частота сердцебиения может увеличиться при физической нагрузке и это вполне нормальная реакция сердца. В таком состоянии организму нужно больше крови в ткани, что и заставляет орган работать быстрее. Тахикардию может вызвать и повышение температуры тела, так, установлено, что даже изменение показаний на 1 градус, вызывает ускорение работы мышцы в среднем на 10 ударов.

Признаки такой аритмии сердца будут одинаковы, как у мужчин, так и у женщин:

1. Ощущение учащенного сердцебиения.
2. Видимая пульсация на шейной артерии.
3. Головокружение.
4. Волнение, нервозность.
5. Слабость.

Формы аритмии сердца и признаки заболевания у мужчин и женщин

Патологической считается тахикардия, которая возникает у человека в спокойном состоянии, она может проявляться внезапно и проходить, или же быть постоянным явлением. Это очень опасное состояние, так как снижается объем выбрасываемой крови, что приводит к уменьшению артериального давления, в органы не поступает достаточное количество крови, а соответственно полезных веществ и кислорода. Если на патологическую тахикардию вовремя не обратить внимания, то велика вероятность развития ишемической болезни или инфаркта.

В зависимости от источника, который генерирует импульсы, выделяют такие формы тахикардии, как вида аритмии сердца:

Первая развивается при активном состоянии синусового узла, а вторая появляется, когда ритм сердечной мышцы перемещается в желудочек или предсердье. Для эктопической формы характерными будут проявления учащенного сердцебиения в виде приступов, начинающихся внезапно и продолжающихся от нескольких минут до дней.

При тахикардии синусовой формы частота ударов органа может достигать 220 раз за минуту, но приступ начинается плавно, постепенно.

Аритмии сердца согласно классификации по частоте сокращений сердечной мышцы могут проявляться и замедлением ее пульсации. Если частота уменьшается до 55 ударов в минуту, то такое состояние называют брадикардия. Чаще всего такая патология говорит о серьезных проблемах с сердцем человека, и не может быть оставлена без дообследования и лечения.

Брадикардия иногда возникает у пациентов с нарушениями функции щитовидной железы. Проявляется такими симптомами:

1. Общая слабость.
2. Потеря сознания, или полуобморочное состояние.
3. Холодный пот.
4. Неприятные ощущения в грудине.
5. Снижение артериального давления.

Пароксизмальное нарушения ритма сердца – это внезапно возникающий приступ у больного. При этом подсчитать пульс неопытному человеку практически невозможно, хоть частота ударов и превышает 150 ударов.

Симптомы аритмии сердца пароксизмального типа у женщин, как и у мужчин, могут быть разным: от общей слабости до потери сознания. Зачастую такие приступы заканчиваются внезапно, так же как и начинаются. Пароксизмальные состояния, которые не проходят, являются опасным состоянием и требуют срочной госпитализации и врачебной помощи.

Существует также классификация аритмии, которая определяется неравномерной работой сердца. Наиболее распространенными считаются:

Первая характеризуется появлением преждевременных сокращений, при этом у пациента чаще всего устанавливают сопутствующие диагнозы: вегето-сосудистую дистонию, недуги желчного пузыря, невроз или психические расстройства. Экстрасистология зачастую диагностируется и у больных, перенесших инфаркт миокарда.

Мерцательная аритмия считается одной из самой распространенной патологией сердечного ритма. При этом у пациента пропадает одна из фаз цикла, сердечная мышца перестает работать синхронно, что приводит к мерцанию предсердий. Такое состояние может спровоцировать прием некоторых лекарственных препаратов, удар электрическим током или патологические изменения в сердце.

Нарушения сердечного ритма у детей разного возраста

Нарушение сердечного ритма, проявляющееся у детей, не такое уж редкое явление, которое возникает при неправильной возбудимости и проводимости сердца. В педиатрии фиксируются такие же виды заболевания, что и у взрослого человека.

Если же говорить об опасных возрастных периодах, в которых большая вероятность развития аритмии, то наибольшему риску подвергаются дети в возрасте:

• 1 год жизни после рождения.
• 4-5 лет.
• 7-8 лет.
• 12-14 лет.

Во многих странах, эти периоды считаются обязательными для прохождения детского кардиолога и ЭКГ диагностики, даже если ребенок не жалуется. Чаще всего, для новорожденных деток, появление признаков нарушения сердцебиения может говорить о врожденных аномалиях или пороках органа. Другими причинами возникновения аритмии у более взрослого ребенка могут быть:

• Поражение в сердце проводящих путей.
• Тяжелые инфекционные недуги (ангина, пневмония, сепсис и т.д.).

Стоит отметить, что около 45 % от всех аритмий, выявленных в детском возрасте, приходится случайное их обнаружение в ходе плановой проверки или же в процессе осмотра малыша после перенесенного заболевания. Нарушение сердечного ритма может не иметь характерные симптомы, которые сможет описать малыш.

Заподозрить такое состояние у новорожденного можно по появлению одышки приступообразного характера, при этом изменяется цвет кожных покровов, появляется пульсация на венах в шее. Дети с аритмией плохо набирают в весе, так как часто отказываются от еды, вяло сосут.

Ребенок постарше может жаловаться на тяжесть или неприятные ощущения в грудной клетке, быструю утомляемость во время игр.

Аритмия у беременных: факторы нарушений ритма сердца при беременности

Сердце женщины во время беременности испытывает двойную нагрузку, как и весь ее организм. В этот период изменяется не только гормональный фон, но и вегетативная, сосудистая и нервная системы. Отмечено, что если организм склонен к появлению нарушения сердцебиения, то признаки аритмии сердца проявятся у женщины при беременности с вероятностью 95%. Она почувствует:

• Учащение пульсации.
• Головокружение.
• Появление одышки.

Возможна также потеря сознания или полуобморочное состояние. Такие приступы не только вызывают дискомфорт для беременной, но и несут большую угрозу и для мамы, и для малыша.

Аритмия сердца, возникающая при беременности, чаще всего сигнализирует:

• О заболевании сердца.
• О наличии проблем с сосудами.
• О недугах эндокринной системы.
• О проблемах с нервной системой.

Есть и внешние факторы, которые могут спровоцировать появление нарушений сердечного ритма:

1. Вредные привычки.
2. Физические нагрузки.
3. Пережитые сильные стрессы.
4. Неправильное питание.

Диагноз аритмия сердца, поставленный беременной женщины, что это значит для такой пациентки. В первую очередь, это отказ от всех неблагоприятных факторов, которые влияют на работу органа, возможно прохождение родов путем кесарево сечения. Лечение для таких женщин назначается только врачом, после осмотра и установления причины таких изменений в работе сердечной мышцы.

Лечение аритмии сердца в зависимости от вида и симптомов нарушений сердечного ритма

Первое, на что обращает врач при выявлении аритмии сердца, – это симптомы и причины. Лечение назначается исходя из основного заболевания и проявления недуга, но в обязательном порядке назначаются антиаритмические средства:

У некоторых пациентов лекарства этой группы могут не восприниматься организмом, поэтому в терапии нарушений сердечного ритма их меняют на транквилизаторы. Их прием также уместен при мерцательной аритмии сердца с ее симптомами. Такое лечение используется и как первая помощь, помогает быстро выровнять ритм органа, оказывают седативное действие. Сюда относят препараты:

Если врачом принимается решение о курсе лечения транквилизаторами, то суточная доза подбирается индивидуально для каждого пациента, после тщательного обследования.

Применяются также определенные группы медикаментозных препаратов в зависимости от видов аритмии сердца. Так в лечении мерцания предсердий используют:

Такой препарат как Кордарон, также включают в терапию экстрасистолии желудочкового типа, а при предсердном проявлении нарушения ритма для пациента назначаются препараты группы бета-блокаторы.

Описанная выше терапия больше призвана снять симптоматику заболевания, но в лечении аритмии важно обратить внимание на причину, по которой произошел сбой в работе органа, и начать комплексные мероприятия по ее устранению.

Гормональные нарушения – это нередкие причины аритмии сердца у женщин при климаксе, ПМС, беременности. И лечение именно гормональными препаратами дает свои положительные результаты. Это может быть группа средств, которая направлена на нормализацию работы женского организма в целом (Феминальгин, Ци-клим, Климатодон и др.).

Чем опасна аритмия сердца, и чем нужно лечить заболевание

Ишемическая болезнь, инфаркт миокарда – это то, чем опасна аритмия сердца, поэтому и чем нужно лечить заболевание должен решать лечащий врач. Например, в случае если нарушения сердечного ритма вызвано психоэмоциональным состоянием или патологическими изменениями вегетативной системы, в обязательном порядке назначаются седативные препараты. Они действуют успокаивающе, снижают нервозность или возбудимость. Такие лекарства делятся на три основные группы:

• Средства на основе лекарственных трав.
• Бромиды.
• Барбитураты.

Препараты первой группы часто назначаются в качестве профилактики возможного нарушения сердечного ритма, например, для студентов и учеников в период экзаменов, работников обслуживающей сферы. Такие лекарства бывают в виде настоек (Валериана, Пустырник) или таблеток (Антарес 120, Персен, Алталекс, Новопассит).

Эти препараты могут приниматься больным и самостоятельно, при острых приступах аритмии, но следует помнить о дозировках и индивидуальных реакциях организма. Если во время приема таких медикаментов состояние больного не улучшается либо наблюдается его ухудшение, от них лучше отказаться и обратиться к врачу.

Сердечная аритмия, с проявляющимися симптомами учащенного сердцебиения, в лечении может блокироваться бромидами (Бромофор, Калия бромид, Натрия бромид). Препараты этой серии действуют на кору головного мозга, замедляя и восстанавливая процессы, которые отвечают за передачу импульсов в сердце. Они могут назначаться в виде растворов для приема внутрь или в качестве внутривенных инъекций.

Барбитураты – это еще одна группа препаратов, которая обладает сильным успокаивающим эффектом. Они используются при нарушениях сердечного ритма, но лечение такими лекарствами должно быть прописано только врачом, а продаются они по рецепту, так как вызывают привыкание.

Физиотерапия используется при аритмии избирательно, например, для лечения экстрасистолии могут быть назначены:

• Электросон.
• Радоновые ванны.
• Магнитные поля низкой чистоты.

При других формах заболевания физиотерапия не показана.

Что делать при аритмии сердца: как снять приступ, оказывая первую помощь в домашних условиях

Этот недуг может начаться совсем внезапно, поэтому следует знать основные симптомы аритмии сердца у женщин и у мужчин, чтобы вовремя и правильно помочь больному до прибытия медицинских работников. Заболевание кроме учащенного или ослабленного сердцебиения проявляется:

• Сильной слабостью.
• Понижением давления.
• Тошнотой.
• Обмороком.
• Головокружением.

Если такая симптоматика появилась впервые, следует вызвать медиков и оказать первую помощь при аритмии сердца. Как же снять приступ с признаками быстрого сердцебиения:

• Обеспечить больному покой, в положении лежа или полусидя.
• Дать доступ свежему воздуху.
• Расстегнуть ворот одежды.
• Дать седативный препарат (Валериана, Персен и др.).

Если данные мероприятия не дают должного положительного эффекта, помочь нормализовать состояние может дыхательная терапия. Для этого больному необходимо сделать глубокий вдох, задержать дыхание на 4-5 секунд и сделать медленный выдох.

Если наблюдается аритмия сердца с не прощупывающимся пульсом, то первая помощь в домашних условиях, будет следующей:

• Запрокиньте голову больному назад.
• Расстегните пуговицы ворота.
• Обеспечить в комнате доступ свежего воздуха.

Наблюдайте за частотой сердцебиения, если она в течение нескольких минут не нормализуется, а больной начинает терять сознание, то единственным верным решением будет проведение наружного массажа сердца.

Если у больного наблюдается наряду с измененным сердцебиением отечность и одышка, то его лучше расположить полусидя (поза лежа исключена) и дать любой седативный препарат. Это то, что необходимо делать при таком проявлении аритмии сердца.

Как вылечить аритмию сердца в домашних условиях: советы по лечению заболевания

Среди большого количества народных рецептов есть и методы народной медицины, которые направлены на нормализацию сердечного ритма. Их можно использовать наряду с назначенным доктором лечением.

Одними из популярных средств считаются лекарственные травы с успокаивающим эффектом. Они могут использоваться и как терапия, и как профилактика возможной аритмии сердца. Сюда относят такие травы:

Чаи из этих трав помогают справиться с усталостью, снимают стресс, улучшают сон.

Не знаете, как вылечить аритмию сердца, применяя народные средства в домашних условиях, попробуйте один из рецептов.

На 100г тертого лимона вместе со шкуркой берут 100 г меда и 5 размельченных ядер косточек абрикоса. Все это смешивается и принимается 3 раза в день до еды. Этот рецепт помогает нормализовать работу сердечной мышцы и укрепить ее.

Еще один народный способ для сокращения вероятности аритмии: в 3-х л банку помещают 3 головки чеснока, предварительно очищенного и измельченного. Он заливается 2 л холодной прокипяченной воды и соком 4 лимонов. Банка закрывается марлей и на 2 дня отправляется в холодильник. Спустя это время настой процеживают и пьют по 100 г до еды.

Перед тем как воспользоваться советами по лечению аритмии сердца в домашних условиях, описанными выше, проконсультируйтесь с лечащим врачом. При появлении ухудшения состояния следует прекратить использование народных способов терапии заболевания, так как это скорей всего говорит об индивидуальной непереносимости вашего организма к компонентам.

Профилактика аритмии сердца: продукты питания во время диеты при нарушениях сердечного ритма

Сократить число приступов аритмии помимо прописанного врачом лечения можно и при помощи правильного питания. Пациентам рекомендуется не потреблять еду на скорую руку или перед книгой, телевизором. Питание при диагнозе аритмия сердца должно быть медленным, дробным и частым.

Следует пересмотреть свой рацион и убрать из него продукты с высоким содержанием:

• Сахара.
• Холестерина.
• Соли.
• Жира животного происхождения.

Количество потребляемой жидкости у таких больных сокращается в половину. Полностью следует отказаться от тонизирующих напитков (кофе, крепкий чай), курения и алкоголя.

Диета при диагнозе аритмия сердца должна включать растительную пищу. Полезными продуктами принято считать:

Эти продукты, потребляемые при аритмии сердца, способствуют улучшению работы сердца, некоторые из них обладают мочегонным действием, помогают очистить кровь от лишнего холестерина, содержат необходимые для органа микроэлементы.

Не забывайте и о необходимости легких физических упражнения: ходьба на свежем воздухе, плаванье. Хорошо помогает в борьбе с аритмией и дыхательная гимнастика.

Соблюдая принципы правильного питания, умеренные физические нагрузки и прописанное врачом лечение, вы сможете нормализовать и побороть нарушения сердечного ритма.

Источник: wdoctor.ru

Сердечные аритмии: причины, виды, признаки, диагностика, лечение, последствия

Аритмия, как правило, не является самостоятельной болезнью. Она часто присутствует, как симптом, свидетельствующий о появлении многих патологических состояний: порой — незначительных, а порой — довольно глубоких изменений, свойственных для серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Аритмия сердца, возникшая впервые, очень пугает людей, даже если она сама по себе и не опасна. Скажем, редкая экстрасистолия, носящая, в общем-то, безобидный характер, может давать неприятные ощущения, при которых человеку кажется, что его сердечная деятельность просто остановилась. Сердце замирает, а потом возобновляет работу… А вдруг не возобновит?

Формы аритмии, не угрожающие здоровью и жизни, тем не менее, подлежат лечению, наряду с опасными аритмиями, если они мешают человеку жить и работать. Однако читателю, вероятно, захочется узнать о причинах возникновения нарушений сердечной деятельности, ведь многие аритмии способны закончиться смертью больного.

Опасно и не очень

Большинство людей под аритмией подразумевает беспорядочные сокращения сердечной мышцы («сердце бьется, как захочет»). Однако это не совсем так. Врач этот термин использует при любом нарушении сердечной деятельности (урежение или учащение пульса), поэтому виды аритмий можно представить следующим образом:

• Синусовая аритмия, которая может быть связана с циклами дыхательной деятельности (учащение ритма на вдохе и урежение его на выдохе) или возникать независимо от дыхания, но указывать на какую-то сердечно-сосудистую патологию (ИБС в пожилом возрасте) или быть следствием вегетативной дисфункции, например, у подростков. Этот вид аритмии безобиден и специальных лечебных мероприятий не требует. На ЭКГ отмечается разница между сердечными циклами (> 0,05 с);

• Синусовая тахикардия устанавливается в виде диагноза, если частота сердечного ритма превышает 90 уд/мин, разумеется, без видимых на то причин (бег, физические упражнения, волнение). Обычно при такой тахикардии ЧСС не превышает 160 ударов в минуту в спокойных условиях и лишь при интенсивной нагрузке может доходить до 200 ударов. Вызывают ее многие факторы, связанные с патологическими процессами в организме, поэтому и лечение такой тахикардии направлено на основную болезнь;
• Синусовую брадикардию характеризует правильный, но замедленный синусовый ритм (менее 60 уд/мин), связанный с понижением автоматизма синусового узла и возникающий в результате чрезмерных физических нагрузок (у спортсменов-профессионалов), патологических изменений (не обязательно сердечно-сосудистых, например, язвенная болезнь), приема некоторых лекарственных препаратов (наперстянка, противоаритмические и гипотензивные средства). Терапия также направлена на ликвидацию причины, вызвавшую брадикардию, то есть, на основную болезнь;

• Экстрасистолия, возникающая при преждевременном возбуждении и сокращении какого-то одного отдела сердца или всех сразу, поэтому в зависимости от того, где, в каком месте образовался импульс, нарушивший нормальную последовательность сердечных сокращений, экстрасистолии делят на предсердные, желудочковые и вышедшие из атриовентрикулярного узла. Экстрасистолическая аритмия опасна, если она групповая, ранняя и частая, поскольку представляет угрозу для гемодинамики, а в результате может «перерасти» в желудочковую тахикардию или фибрилляцию желудочков, что будет иметь серьезные последствия. При инфаркте миокарда экстрасистолическая аритмия регистрируется в 100% случаев;

• Пароксизмальная тахикардия, похожая на экстрасистолию, развивающаяся внезапно и также внезапно прекращающаяся, отличается правильной строгой ритмичностью, хотя частота сокращений может достигать 240 уд/мин (предсердная) или выраженными изменениями гемодинамики (желудочковая);
• Аритмии, связанные с нарушением проводимости(блокады) обычно хорошо регистрируются на ЭКГ, являются спутником и симптомом различной патологии и лечатся путем воздействия на основное заболевание. Блокады, дающие довольно часто (синоаурикулярная и атриовентрикулярная) брадикардию (40 ударов в минуту и ниже), считаются опасными для жизни и требуют установки кардиостимулятора, который компенсирует сердечную деятельность.
• Мерцательную аритмию, фибрилляцию желудочков, наряду с синдромом слабости синусового узла и атриовентрикулярной блокадой, следует рассмотреть и описать более подробно, поскольку они представляют собой, пожалуй, самые распространенные и сложные случаи нарушения сердечного ритма.

Аритмия, сердечные сокращения и их фиксация на ЭКГ на примере мерцательной

Общие причины нарушения ритма

Основой формирования аритмий служит отсутствие нормальных условий для образования возбуждения или преграды на пути его распространения. Кроме этого, нарушение ритма часто обусловлено изменением основных функциональных обязанностей сердца (автоматизм, возбудимость, проводимость). Причинами нарушений (или их сочетаний) могут стать и вызвать аритмию следующие факторы:

• Органическая или функциональная патология сердечно-сосудистой системы (пороки, миокардиты, ИБС, ИМ, кардиомиопатия, артериальная гипертензия);
• Некардиальные предпосылки, заставляющие сердце работать в экстремальных для него условиях, созданных нервно-рефлекторным влиянием (не всегда адекватным), нарушенной гормональной регуляцией, электролитным и кислотно-щелочным дисбалансом или эндокринными расстройствами;
• Заставляют сердце страдать физические и химические воздействия: употребление спиртных напитков, курение, перегревание и переохлаждение, травмы, недостаток кислорода, применение лекарственных препаратов (симпатомиметики, дигиталис, мочегонные средства);
• Идиопатические расстройства сердечного ритма при отсутствии всяких причин и изменений со стороны сердечно-сосудистой системы. Возможно, все-таки существуют какие-то тонкие, неуловимые изменения в сердце, которые пока не удается «поймать» даже с помощью современного оборудования. Именно в таком ракурсе обычно рассматривают возникновение у здорового человека идиовентрикулярного ритма, который, вообще-то, свойственный для очень тяжелых поражений сердца и терминальных состояний.

Мерцание и трепетание предсердий

Некоторые люди называют мерцательную аритмию мерцающей, что, в общем-то, хоть и не очень правильно, но вполне понятно, поскольку добавляется определяющее слово «аритмия» и врач (или интернет) всегда знает, о чем идет речь. Кстати, такая же ситуация складывается и со словом «синусная, синусный» (вместо синусовая, синусовый), но, если человек в поисках своей болезни, волнуясь, будет искать «синусный узел», то интернет-поисковик его, наверняка, направит в нужное русло и выдаст необходимую информацию, так что страшного в таких ошибках нет ничего. Это маленькое отступление, теперь по теме аритмий.

Мерцательная аритмия (МА) по частоте возникновения следует сразу за экстрасистолией и держит 2 место по распространенности. Она характеризуется формированием возбуждения и сокращения только в отдельных участках (волокнах) предсердия, когда эти процессы отсутствуют в целом. Такое хаотичное и беспорядочное возбуждение отдельных волокон препятствует прохождению импульсов в атриовентрикулярный узел, а также в желудочки, до которых единичные импульсы все же добираются, вызывают там возбуждение, отвечающее беспорядочными сокращениями. В зависимости от того, как часто происходят подобные события, выделяют 2 вида МА:

1. Постоянную;
2. Пароксизмальную, возникающую от случая к случаю с различной продолжительностью приступов.

По частоте сердечного ритма различают 3 формы мерцательной аритмии:

• ЧСС менее 60 уд/мин – брадисистолическая;
• 60-90 уд/мин – нормосистолическая;
• Частота сердечных сокращений превышает 90 уд/мин – тахисистолическая.

На ЭКГ при МА зубец Р не регистрируется, потому что нет возбуждения предсердий, а определяются только предсердные волны f (частота 350-700 в минуту), которые отличаются нерегулярностью, различием формы и амплитуды, что придает электрокардиограмме своеобразный вид.

Причиной МА могут быть:

1. Органическое поражение сердечной мышцы;
2. Возрастные изменения (ишемическая болезнь сердца, часто в сочетании с артериальной гипертензией);
3. У лиц молодого возраста: ревматизм, клапанные пороки (стеноз митрального клапана, аортальный порок);
4. Нарушения функции щитовидной железы;
5. Врожденная патология (пороки сердца);
6. Острая и хроническая сердечная недостаточность;
7. Инфаркт миокарда;
8. Острое легочное сердце;
9. Миокардит, перикардит;
10. Кардиомиопатия.

Частота встречаемости трепетания предсердий (ТП) в 20-30 раз ниже, чем МА. Для него также характерны сокращения отдельных волокон, но меньшая частота предсердных волн (280-300 в минуту). На ЭКГ предсердные волны имеют большую амплитуду, чем при МА.

Интересно, что на одной ЭКГ можно видеть переход мерцания в трепетание и наоборот.

Причины возникновения трепетания предсердий аналогичны причинам формирования мерцания.

Симптомы мерцания и трепетания часто отсутствуют вообще, но иногда отмечаются некоторые клинические проявления, вызванные беспорядочной деятельностью сердца или симптомы основного заболевания, В общем, яркой клинической картины такая патология не дает.

Лечение МА проводят сердечными гликозидами, β-блокаторами, антагонистами кальциевых каналов и другими антиаритмическими средствами. Кроме того, не забывают о лечении основного заболевания.

Следует заметить, что лечение таких форм аритмии довольно сложно в плане подбора препаратов, поскольку каждый конкретный случай требует индивидуального подхода, поэтому выбор лекарства и право назначений всегда остается только за врачом.

Фибрилляция желудочков

Трепетание и мерцание желудочков — очень серьезная патология, тяжелейшие нарушения сердечного ритма, возникающие на фоне терминальных состояний. Причины фибрилляции желудочков могут быть следующими:

• Отравление лекарственными препаратами (сердечные гликозиды, симпатомиметики, хинидин);
• Электролитный дисбаланс;
• Поражение электрическим током;
• Катетеризация сердца;
• Инфаркт миокарда и другая тяжелая сердечная патология.

Симптомы:

1. Внезапный обморок, иногда сопровождающийся судорогами;
2. Отсутствие сердечных тонов;
3. Цианоз кожных покровов.

Диагностика – срочная ЭКГ, которая имеет «хаотичный» вид с постепенным уменьшением волн мерцания и регистрацией асистолии (остановка сердца).

Лечение. О таблетках и других лекарственных формах при трепетании и мерцании желудочков речь уже идти не может, поскольку необходима немедленная электрическая дефибрилляция. Кроме этого, реанимационными мероприятиями предусмотрено обеспечение:

• Проходимости дыхательных путей;
• Проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца;
• Осуществления дефибрилляции или электростимуляции сердца;
• Коррекции ацидоза, гипотонии, отека головного мозга и др.

Прогноз таких состояний, как правило, неблагоприятный, но, особенно, подобная ситуация опасна для больных, имеющих выраженную сердечную недостаточность или кардиогенный шок, то есть, возникновение трепетания и мерцания желудочков на фоне этой патологии все усилия медиков делает напрасными. Однако если вышеупомянутые патологические состояния отсутствуют, то своевременная и интенсивная реанимация может увенчаться успехом и человек будет оживлен.

Блокады (нарушение проводимости)

работа проводящей системы сердца

Наиболее частые места локализации блокад:

1. Синоаурикулярный и атриовентрикулярный узлы;
2. Предсердия;
3. Ножки пучка Гиса и их разветвления;
4. Мышца желудочков.

В зависимости от скорости проведения импульсов различают 3 степени блокад:

• 1 ст. — проведение импульсов замедленное, с выпадением части сокращений желудочков;
• 2 ст. — не может пройти какая-то часть импульсов (неполная блокада);
• 3 ст. – импульсы вообще не добираются до лежащих ниже отделов проводящей системы (блокада полная).

Нарушения проводимости, вызывающие сбой в сердечном ритме, разделяют по месту их возникновения:

1. Синоаурикулярная блокада имеет место, когда в предсердия не проходят импульсы из синусового узла, что больше характерно для выраженной ваготонии и органического поражения сердца. Терапия в первую очередь направлена на основное заболевание, а при явных нарушениях гемодинамики – применение атропина, препаратов белладонны, эфедрина или имплантация искусственного водителя ритма;
2. Внутрипредсердная блокада сопровождает пороки сердца, миокардиты, ИБС и может возникать при передозировке некоторых противоаритмических средств или препаратов наперстянки. Ликвидируется путем успешного лечения основной болезни;
3. Атриовентрикулярная (АВ) блокада — нарушение проведения возбуждения в желудочки из предсердий, с задержкой или прекращением проведения импульса. Она зачастую является спутницей воспалительных и дегенеративных процессов, происходящих в сердечной мышце, инфаркта миокарда или кардиосклероза. Повышенный тонус блуждающего нерва тоже играет определенную роль в формировании атриовентрикулярной блокады;
4. Блокады внутрижелудочковые способны появляться на любом уровне системы Гиса-Пуркинье (нарушения в пучке Гиса, блокады частичные и полные правой и левой ножки п. Гиса). Обычно эти блокады не требуют лечения, однако учитываются в случаях назначения некоторых медикаментозных средств;
5. Синдром W– P –W(Вольфа – Паркинсона –Уайта) или синдром преждевременного возбуждения желудочков возникает, если имеют место дополнительные проводящие пути, позволяющие импульсу распространяться из предсердий в желудочки. Синдром W – P – W сам по себе нечастый — около 0,2% всех людей, но до 80% из них имеют другие нарушения сердечного ритма (суправентрикулярная тахикардия и экстрасистолия, приступы мерцательной аритмии). Этот синдром больше предпочитает мужской пол всех возрастов, но чаще с наследственной предрасположенностью к нему или имеющих врожденные сердечные аномалии. Хотя не исключается и у здоровых лиц или у больных с НЦД и эндокринными расстройствами, которые ему очень способствуют. Синдром преждевременного возбуждения лечить не нужно, если он не сопровождается пароксизмальной тахикардией, в иных случаях назначают β-блокаторы, сердечные гликозиды, противоаритмические средства, а при отсутствии эффекта от них проводят электрическую дефибрилляцию.

Атриовентрикулярная блокада может создавать угрозу жизни

Атриовентрикулярная блокада, являясь последствием органических поражений сердца, сама дает еще худшие осложнения, в результате которых значительно возрастает опасность летального исхода. Если атриовентрикулярная блокада 1 ст. лечится путем воздействия на основное заболевание, то АВ блокада может переходить в полную, что нарушает кровоснабжение жизненно важных органов, которое приводит к развитию сердечной недостаточности. А это уже плохое последствие, поэтому лечение откладывать нельзя, больного госпитализируют и назначают препараты, стимулирующие сердечную деятельность в инъекционных растворах с постоянным наблюдением за состоянием пациента. Если брадикардия резко выраженная, отмечается тяжелая сердечная недостаточность, больному в экстренном порядке имплантируют искусственный водитель ритма.

Еще худших последствий можно ожидать от атриовентрикулярной блокады 3 степени — полной поперечной блокады. Поскольку проведение импульсов от предсердий к желудочкам через АВ узел полностью отсутствует, они начинают возбуждаться и сокращаться, как придется (независимо друг от друга). Если пульс становится ниже 20 уд/мин, можно наблюдать периодическую потерю сознания, сопровождающуюся судорогами, которые возникают в результате ишемии мозга. Это явление носит название приступов Адамса-Морганьи-Стокса, считается крайне тяжелым последствием и требует немедленных реанимационных мероприятий. В противном случае быстро наступает смерть.

Сложный случай – синдром слабости синусового узла

Эта патология возраст не выбирает, однако предпочитает определенные условия:

• Поражения миокарда при ИБС и миокардитах;
• Интоксикацию лекарствами (наперстянка, β-блокаторы, хинидин), которые больные подолгу принимают от аритмии или необоснованно повышают дозировку, что случается, если человек, считая, что он все знает о своей болезни, начинает лечиться самостоятельно, без участия врача;
• Инфаркт миокарда;
• Нарушение кровообращения различного происхождения.

Заподозрить синдром слабости синусового узла можно по характерным для него признакам:

1. Выраженной упорной синусовой брадикардии, которая не реагирует на атропин и физическую нагрузку;
2. Появлению (периодами) синоаурикулярной блокады, во время которой могут наблюдаться эктопические (несинусовые, замещающие) ритмы;
3. Внезапным исчезновением нормального (синусового) ритма на очень короткий период и замещение его эктопическим на этот промежуток времени;
4. Периодическим чередованиям брадикардии и тахикардии, которые называются «синдромом тахикардии-брадикардии».

Последствием синдрома дисфункции синусового узла является внезапное возникновение приступа Адамса-Морганьи-Стокса и асистолия (остановка сердечной деятельности).

Медикаментозное лечение этого синдрома сводится к применению атропина, изадрина, препаратов белладонны. Однако, учитывая, что эффект от консервативного лечения, как правило, небольшой, больным показана имплантация постоянного кардиостимулятора.

Нарушение ритма у детей и подростков

Такие же многочисленные нарушения сердечного ритма, возникающие у взрослых, часто встречаются в детском и подростковом возрасте, однако они не тождественны аритмиям взрослого человека. Для детского организма свойственны другие причины, способные породить аритмию. В «нежном возрасте» существует ряд особенностей течения болезни, отличный прогноз и, конечно, особый подход к терапии. Некоторые виды аритмий у детей дают яркую клиническую симптоматику, тогда как другие – идут тихо и незаметно, а выявляются лишь как случайная находка на ЭКГ (незаменимый метод обследования для детей и взрослых) или на ЭхоКГ (эхокардиография). Изменения, регистрируемые при данных исследованиях, наверное, описывать не стоит, поскольку они предназначены для педиатров и даже у «взрослого» терапевта вызывает затруднения.

Однако следует заметить, что любые отклонения от нормы (у здорового человека — ритм синусовый) расцениваются как проявление аритмии сердца. Нарушение ритма у детей могут быть следствием различных обстоятельств:

• Наследственные аномалии, передающиеся из поколения в поколение;
• Врожденные дефекты, возникающие в период внутриутробного развития;
• Приобретенная патология, сформированная под влиянием неблагоприятных факторов (перенесенные инфекции и т.д.).

В основе классификации детских аритмий лежит деление их в зависимости от функциональных нарушений сердечной деятельности (автоматизм, возбудимость, проводимость и их комбинация).

Комбинированная аритмия (нарушено несколько функций) – случай особый, поскольку дает тяжелое течение, серьезные последствия, малоутешительный прогноз и требует весьма сложной терапии. Эти формы аритмии сердца у детей представлены:

1. Синдромом слабости синусового узла;
2. Атриовентрикулярной диссоциацией.

Помимо значительных патологических отклонений в частоте сердечного ритма, у подростков иной раз наблюдаются нарушения, связанные с интенсивным ростом и формированием нового гормонального статуса (перестройка), поэтому такие состояния считают естественными, поскольку они «перерастаются» и заканчиваются, когда организм вступает в другой, уже взрослый, период. Наиболее часто у подростков встречается экстрасистолическая аритмия, которая в большинстве случаев носит функциональный характер. Лечить ее или не лечить – зависит от ее вида и течения. При единичных экстрасистолах ребенку назначают режим и наблюдение. В случае ранних, частых и множественных экстрасистол, требуется медикаментозное лечение, назначенное врачом, поскольку прогноз подобных состояний не очень благоприятный.

Видео: аритмия у детей, программа «Жить здорово»

Аритмия при беременности

Прогноз беременности и предстоящих родов зависит от того, как сердце женщины реагирует на ожидаемые события. Однако, нельзя забывать, что сама беременность, являясь не совсем обычным состоянием, способна вызвать нарушение ритма и дать аритмию. Например, появление экстрасистолии или пароксизмальной тахикардии при беременности, как правило, не указывает на органические поражения миокарда, и возникают приблизительно у 19-20% беременных. А если еще ко всему этому присоединиться поздний токсикоз, то от сердца и ждать другого не приходится, аритмии усилятся.

Не представляет особой опасности для здоровья женщины такой вид аритмии, как полная или неполная атриовентрикулярная блокада. Кроме того, беременность способствует учащению желудочкового ритма, поэтому меры принимаются лишь в случаях падения пульса до 35 и ниже ударов в минуту (родовспоможение – наложение акушерских щипцов).

А вот при органической сердечной патологии к женщинам относятся с повышенным вниманием, поскольку появление мерцательной аритмии в подобной ситуации является противопоказанием к сохранению беременности. К тому же, выбор способа родоразрешения до срока тоже требует особой осторожности. Кажется такое щадящее, в иных случаях, кесарево сечение у таких больных может грозить тромбоэмболией в системе легочной артерии (ТЭЛА).

Конечно, никто никому не может запретить беременность, поэтому женщины с сердечной патологией осознанно идут на риск, движимые заветным желанием – стать матерью. Но коль уже случилась беременность, то предписания и рекомендации врача нужно выполнять неукоснительно: соблюдать режим труда и отдыха, принимать необходимые медикаменты и госпитализироваться при необходимости под наблюдение медиков. Роды у таких женщин, как правило, проходят в специализированной клинике, где женщина в любой момент может получить экстренную медицинскую помощь (с учетом сердечной патологии) в случае непредвиденных обстоятельств.

Воздействие на аритмию

Самым худшим способом лечения аритмий считается совет знакомых, ведь противоаритмические препараты требуют индивидуального подбора, который зависит от формы аритмии, ответа организма больного на лечебные мероприятия, наличия сопутствующих заболеваний и просто своей собственной чувствительности к лекарству. Одному идет одно, другому-другое, поэтому назначать или советовать может только специалист в этих вопросах. Однако на некоторых лекарствах все же следует остановиться, поскольку пациенты следят за новинками и очень интересуются их фармакологическим действием.

Многие больные с мерцательной аритмией (фибрилляция предсердий) для профилактики ишемических инсультов и тромбоэмболий постоянно принимают таблетки варфарина (антикоагулянт непрямого действия). Но в последнее время в этих же целях особой популярностью стал пользоваться препарат Продакса, лечебный эффект которого несколько выше, чем варфарина. Переходить на него или остаться с варфарином тоже следует решить с лечащим врачом, поскольку если выше эффект, то, скорее всего, и выше цена. А здесь больному уже никто не указ.

Второй метод лечения, обсуждаемый в кругах, имеющих аритмию — кардиостимуляция. Временная или постоянная? Временный кардиостимулятор предназначен для экстренных случаев. Переходить на постоянный искусственный водитель ритма или нет – скажет врач, ведь это зависит от показаний (форма аритмии) и состояния больного. Обычно постоянный кардиостимулятор устанавливается при неподдающейся медикаментозному лечению мерцательной аритмии, синдроме дисфункции синусового узла, атриовентрикулярной блокаде (при выраженной брадикардии).

При МА (фибрилляция предсердий – тахисистолическая форма), синдроме W-P-W, сердечной недостаточности, пароксизмальной тахикардии показан малоинвазивный безопасный метод хирургического лечения, называемый радиочастотной абляцией (катетерная абляция). Осуществляется РЧА путем небольших проколов, минимально травмируя больного и его сердца. Операция, в ходе которой убираются патологические очаги, препятствующие прохождению импульсов, проходит в соответствии с новейшими компьютерными технологиями под контролем рентгенологического оборудования. Об этом способе лечения подробно написано на нашем сайте, поэтому интересующиеся люди могут ближе познакомиться с методом РЧА.

Процесс радиочастотной абляции

После абляции: хаотичные импульсы не могут попадать в полость предсердия

Поменьше таблеток? А что взамен?

Можно попробовать лечить аритмию в домашних условиях, но при этом помнить, что аритмия аритмии – рознь. Некоторые формы даже медикаментозное лечение не берет, но в несложных случаях, возможно, и поможет сила растений. Только не следует ссылаться на факт, что противоаритмические препараты готовят на основе растений (ландыш, наперстянка, белладонна). Такими лекарствами в домашних условиях точно нельзя лечиться. Они ядовиты и применяются только в микродозах и могут быть произведены исключительно фармацевтической промышленностью.

Лечение аритмии в домашних условиях очень желательно начать с питания и режима дня. Как и при любой другой сердечной патологии, больному назначается диета № 10, исключающая жирное, жареное, маринованное, острое, соленое. Питание должно быть дробным, поскольку принимаемая с большими интервалами значительная по весу порция еды может сама спровоцировать аритмию (пищевая нагрузка). Увлечение крепким кофе и чаев, а тем более, напитками, содержащими алкоголь, к добру тоже не приведет, они могут стать источниками срыва ритма.

Многие «начинающие» больные в качестве народного средства очень хвалят боярышник. Он теперь и в таблетках есть (кстати, они довольно приятные на вкус) и в каплях в аптеке продается. Самый простой способ купить по пузырьку боярышника, пустырника и валерианы (спиртовые растворы!), смешать их и принимать по чайной ложечке трижды в день за полчаса до еды. Спокойствие – обеспечено, а заодно, даст Бог, и аритмия поутихнет.

Тем, кому по определенным обстоятельствам спиртовые настойки противопоказаны, лучше готовить лекарство из других народных средств.Например:

• 0,5 кг лимонов (мелко порезанных), заливают таким же количеством меда, перемешивают и добавляют толченые ядрышки 20 косточек абрикоса. Такую смесь едят. По столовой ложке дважды в день.

Лук с яблоком тоже, говорят, неплохое народное средство: всегда доступное, простое в приготовлении и на вкус ничего:

• Небольшая головка лука (измельченная) смешивается с протертым яблочком и принимается 2 раза в день между едой в течение месяца.

Или вот еще народный рецепт, очень хорош для летнего периода. У кого есть дача – лекарство на огороде растет:

• Корень сельдерея (тереть на терке) смешать с петрушкой, укропом и майонезом, правда, некоторые добавляют соль, но, наверное, это будет лишним, ведь она есть в майонезе.

Замечательно, если с помощью народных средств, об аритмии забудется, но если она все же будет продолжать докучать, то с этой проблемой нужно идти прямо к врачу, чтобы выяснить ее происхождение, степень опасности и подобрать лечение.

Видео: аритмия в программе «О самом главном»

Источник: sosudinfo.ru

Аритмия сердца

Аритмия сердца – это любые нарушения сердечного ритма, характеризующиеся изменением частоты, регулярности и последовательности сердечных сокращений в результате нарушения основных функций сердца: автоматизма, возбудимости и проводимости.

Причины сердечной аритмии

Аритмии выявляются при органическом поражении сердца: инфаркт миокарда, пороки сердца и т.д., при нарушении функции вегетативной нервной системы, изменении водно-солевого баланса, интоксикациях. Аритмии могут наблюдаться даже у вполне здоровых людей на фоне выраженного переутомления, при простуде, после приема алкогольных напитков.

Многие нарушения ритма сердца могут не ощущаться пациентом и не приводят к каким-либо последствиям (синусовая тахикардия, предсердная экстрасистолия), и чаще свидетельствуют о какой-либо внесердечной патологии (например, повышенной функции щитовидной железы). Наиболее опасными являются желудочковые тахикардии, которые могут стать непосредственной причиной внезапной сердечной смерти (в 83% случаев). Не менее опасными для жизни могут быть и брадикардии, особенно, АВ-блокады, сопровождающиеся внезапными кратковременными потерями сознания. По данным статистики они становятся причиной внезапной сердечной смерти в 17% случаев.

Что обеспечивает нормальный ритм сердца

Нормальный ритм обеспечивает проводящая система сердца. Это последовательная сеть «электростанций» (узлов) — скоплений высокоспециализированных клеток, способных создавать и проводить по определенным пучкам и волокнам электрические импульсы, которые, в свою очередь, вызывают возбуждение и сокращение мышцы сердца (миокарда).

Хотя все элементы проводящей системы способны генерировать электрические импульсы, главной электростанцией является синусовый узел, расположенный в верхней части правого предсердия. Он задает необходимую частоту работы сердца (в состоянии покоя 60-80 ударов в минуту, при физической нагрузке – больше, во время сна – меньше). Импульсы, «рожденные» в синусовом узле, распространяются во все стороны, как солнечные лучи. Часть импульсов вызывает возбуждение и сокращение предсердий, а другая — по специальным путям проводящей системы направляется к атриовентрикулярному узлу (чаще говорят АВ-узлу), — следующей «электростанции». В АВ-узле движение импульса замедляется (предсердия должны успеть сократиться и перегнать кровь в желудочки). Далее импульсы распространяются к пучку Гиса, который, в свою очередь, делится на две ножки. Правая ножка пучка с помощью волокон Пуркинье проводит импульсы к правому желудочку сердца, левая, соответственно, к левому желудочку, вызывая их возбуждение и сокращение. Именно таким образом обеспечивается ритмичная работа нашего сердца.

В работе проводящей системы сердца могут возникнуть две проблемы:

1. нарушение образования импульса в одной из «электростанций».
2. нарушение проведения импульса в одном из участков описанной системы.

В обоих случаях функцию основного водителя ритма берет на себя следующая по цепи «электростанция». Однако, частота сердечных сокращений при этом cтановится меньше.

Таким образом, проводящая система сердца имеет многоуровневую защиту от внезапной остановки сердечной деятельности. Но нарушения в ее работе возможны. Именно они и приводят к появлению аритмии.

Разновидности аритмии

Аритмии – это нарушения ритма сердца, которые сопровождаются:

• урежением (менее 60 ударов в минуту).
• учащением (более 100 в минуту).
• или нерегулярностью сердечных сокращений.

Урежение ритма сердца называется брадикардией (bradi – редкий), учащение – тахикардией (tahi – частый).

Существует десятки видов аритмий. Здесь, мы дадим Вам представление о механизмах самых типичных и распространенных из них. К таким относятся:

1. основные виды брадикардии:

2. нерегулярный ритм:

3. основные виды тахикардии:

• Суправентрикулярные (наджелудочковые) тахикардии.
• Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия).
• Желудочковая тахикардия.

В зависимости от расположения «очага», тахикардии разделяют на суправентрикулярные, или наджелудочковые (при его локализации в предсердиях или области АВ-узла), и желудочковые.

В зависимости от длительности, тахикардии разделяют на пароксизмальные и постоянные. Пароксизмальная тахикардия – это внезапное резкое учащение сердечного ритма, продолжительностью от нескольких секунд до нескольких дней, которое прекращается также внезапно, как и начинается (часто без постороннего вмешательства). Постоянная тахикардия – длительное (более 6 месяцев) учащение сердечного ритма, устойчивое к лекарственной и электротерапии (электрическая кардиоверсия).

Синдром слабости синусового узлаобусловлен нарушением образования импульса в синусовом узле или нарушением проведения импульса «на выходе» из синусового узла при контакте с тканью предсердий. Эта патология может сопровождаться устойчивой брадикардией или периодически возникающими паузами в работе сердца, обусловленные так называемой синоатриальной блокадой.

Синусовая брадикардия может наблюдаться у здоровых, хорошо тренированных людей или быть признаком развития патологического состояния. Например, гипотиреоза (снижения функции щитовидной железы), повышения внутричерепного давления, некоторых инфекционных заболеваниях (брюшной тиф), общей астенизации при длительном голодании.

Атриовентрикулярная блокада представляет собой нарушение «пропускной способности» АВ-узла. При АВ-блокаде 1-ой степени проведение импульса через АВ-узел замедляется, при 2-ой – к желудочкам распространяется только каждый второй или третий импульс, пришедший из синусового узла, при 3-ей степени (полная поперечная блокада) – проведение через АВ-узел полностью блокировано. При этом остановки сердца не происходит, поскольку, «в дело вступает» пучок Гиса или нижележащие структуры проводящей системы сердца, но это сопровождается редким ритмом сердца, примерно 20-40 ударов в минуту.

Экстрасистолы – это преждевременные сокращения сердца (extra – над). Нам уже известно о том, что все структурные звенья проводящей системы сердца в состоянии генерировать электрические импульсы. В норме основной «электростанцией» является синусовый узел, поскольку именно он способен генерировать импульсы с наибольшей частотой. Однако, под влиянием различных факторов (атеросклероз, интоксикации и другие) может появляться патологическая (повышенная) активность одной из структур проводящей системы сердца, которая приводит к внеочередному сердечному сокращению, после которого может следовать компенсаторная пауза. Это один из наиболее частых видов аритмий. В зависимости от места возникновения, экстрасистолии разделяются на наджелудочковые (суправентрикулярные) и желудочковые. Единичные экстрасистолы (до 5 в минуту) не опасны для жизни, тогда как частые, парные и групповые желудочковые являются неблагоприятным признаком.

Суправентрикулярные (наджелудочковые) тахикардии. Для этого вида тахикардий характерно учащение ритма до 140-180 ударов в минуту, обусловленное индивидуальными особенностями строения АВ-узла или патологической (повышенной) активностью одного из звеньев проводящей системы сердца на уровне предсердий. К этому виду тахикардий относится и синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW), обусловленный наличием врожденного дополнительного пути проведения. При этой патологии импульс из предсердия через АВ-узел распространяется на желудочки, но, после их возбуждения, мгновенно, по дополнительному пути, возвращается к предсердиям, вызывает их повторное возбуждение и вновь, через АВ-узел, проводится на желудочки. Движение импульса может происходить и в обратном направлении (вниз на желудочки – через дополнительный путь, вверх на предсердия через АВ-узел). Подобная циркуляция импульса может происходить бесконечно долго и сопровождаться высокой частотой сердечных сокращений (более 200 ударов в минуту).

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) – наиболее распространенная форма наджелудочковой аритмии, которая характеризуется хаотическим сокращением отдельных мышечных волокон предсердий с частотой 400-600 в минуту. Здесь важно отметить, что АВ-узел в сердце выполняет не только функцию «электростанции» и «проводника», но и роль фильтра частоты проведенных к желудочкам импульсов (в норме АВ-узел способен провести до 140-200 импульсов в минуту). Поэтому, при фибрилляции предсердий лишь часть этих импульсов достигает желудочков, и их сокращение происходит довольно хаотично, напоминая мерцание (отсюда название мерцательная аритмия). Синусовый узел при этом теряет свою функцию водителя ритма.

Желудочковая тахикардия – тяжелое нарушение ритма, проявляющееся сокращением желудочков сердца с частотой 150-200 в минуту. При этом «очаг» возбуждения находится непосредственно в одном из желудочков сердца. В молодом возрасте эта аритмия чаще обусловлена структурными изменениями правого желудочка, в пожилом возрасте — чаще наблюдается после перенесенного инфаркта миокарда. Опасность этого нарушения ритма определяется высокой вероятностью перехода его в фибрилляцию (мерцание) желудочков, которая, без оказания срочной медицинской помощи, может приводить к внезапной смерти больного. Тяжесть этих видов аритмий обусловлена отсутствием полноценного сокращения желудочков сердца и, как следствие, отсутствием адекватного кровоснабжения жизненно важных органов (прежде всего, головного мозга).

Атриовентрикулярная блокада

Что такое атриовентрикулярная блокада?

Атриовентрикулярная блокада — это нарушение «пропускной способности» АВ-узла — который является «связующим звеном» между предсердиями и желудочками. При АВ-блокаде 1-ой степени проведение импульса через АВ-узел замедляется, при 2-ой – к желудочкам проводится только каждый второй или третий импульс, пришедший из синусового узла, при АВ-блокаде 3-ей степени (полная поперечная блокада) – проведение импульса от предсердий к желудочкам полностью прекращается. При этом остановки сердца не происходит, поскольку, в качестве основной «электростанции», в дело вступает пучок Гиса или другие структуры проводящей системы сердца. Это сопровождается редким ритмом сердца, примерно 20-40 ударов в минуту.

Каковы клинические проявления атриовентрикулярной блокады?

При этом виде нарушения проводимости сердца обычно беспокоят:

• общая слабость;
• головокружение;
• одышка;
• быстрая утомляемость.

При выраженной брадикардии появляются:

• эпизоды потемнения в глазах;
• состояние, близкие к потере сознания («хочется схватиться за что-нибудь, чтобы не упасть»).

ВНИМАНИЕ! Крайними проявлениями брадикардии служат кратковременные приступы потери сознания (секунды) – «шел-шел – пришел в себя лежащим на полу». Этому может предшествовать чувство «прилива жара в голове».

Продолжительная потеря сознания (5-10 минут и более) не характерна для брадикардии.

Каковы методы диагностики атриовентрикулярной блокады?

Первичной диагностикой может послужить наличие клинических проявлений брдикардии.

Следующим этапом является регистрация электрокардиограммы.

Часто возникает необходимость проведения круглосуточной регистрации электрокардиограммы (Холтеровского мониторирования) при обычном режиме жизнедеятельности пациента. Вполне возможно, что и в течение суточного мониторирования аритмия также не будет зарегистрирована. В этом случае проводится тилт – тест.

Каковы методы лечения атриовентрикулярной блокады?

Имплантация постоянного электрокардиостимулятора – единственный метод лечения выраженной брадикардии. Этот прибор восстанавливает нормальную частоту сердечных сокращений. При этом объем крови, поступающий к органам, нормализуется, и симптомы брадикардии устраняются.

Основными показаниями к имплантации постоянного электрокардиостимулятора при атриовентрикулярной блокаде являются:

• наличие клинических проявлений брадикардии (одышка, головокружения, обмороки);
• паузы в работе сердца более 3 секунд.

Внезапная сердечная смерть

Что такое внезапная сердечная смерть?

Под внезапной сердечной смертью понимают естественную смерть вследствие сердечной патологии, которой предшествовала внезапная потеря сознания в течение часа после возникновения острой симптоматики, когда может быть известно о предшествующем заболевании сердца, но время и способ наступления смерти неожиданны.

Сердечно-сосудистые заболевания продолжают оставаться ведущей причиной смертности. После инфаркта миокарда, внезапная сердечная смерть (ВСС) является второй по распространенности причиной сердечно-сосудистой смертности. Примерно 83% ВСС связано с ишемической болезнью сердца, не диагностированной на момент смерти.

Каковы факторы риска внезапной сердечной смерти?

Хорошо известны факторы риска ВСС: наличие в анамнезе эпизода ВСС, желудочковой тахикардии, инфаркта миокарда, заболеваний коронарных сосудов, случаи ВСС или внезапной необъяснимой смерти в семье, снижение функции левого желудочка, гипертрофическая кардиомиопатия, сердечная недостаточность, синдром Бругада и синдром удлиненного QT и др.

У пациентов с внезапным сердечно-сосудистым коллапсом при регистрации ЭКГ было показано, что фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия отмечаются в 75-80% случаев, в то время как брадиаритмии, по-видимому, вносят незначительный вклад в развитие ВСС. Приблизительно в 5-10% случаев ВСС происходит без наличия коронарной болезни сердца или застойной сердечной недостаточности.

Частота ВСС, отмечаемая в странах Запада, примерно одинакова и варьирует от 0.36 до 1.28 на 1000 жителей в год.

Каковы методы профилактики внезапной сердечной смерти?

Лечение пациентов с желудочковыми аритмиями направлено на профилактику или купирование аритмии. Варианты лечения на сегодняшний день включают:

• терапию антиаритмическими препаратами (ААП) III класса;
• радиочастотную абляцию проводящих путей сердца;
• вживление имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов (ИКД).

Роль амиодарона и других антиаритмических препаратов III класса заключается в профилактике возникновения аритмии. Однако если эпизоджелудочковой тахикардииилифибрилляции желудочковразвился в период приема ААП, препарат не в состоянии купировать аритмию. Толькоимплантированный кардиовертер-дефибриллятор или импользованиенаружного дефибриллятора врачами-реаниматологами может купироватьжизнеугрожающую тахикардию.

Таким образом, единственным методом лечения, способным предотвратить внезапную сердечную смерть при жизнеугрожающей аритмии, является терапия с помощью имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов. Показано, что ИКД эффективны на 99% в прекращении жизнеугрожающих аритмий и, тем самым, в предотвращении внезапной сердечной смерти.

Было показано, что ИКД снижают общую смертность (от всех причин) на 31% среди пациентов, перенесших инфаркт миокарда и имеющих фракцию выброса

Заболевания

Болезни сердца и сосудов

Аритмия сердца

Источник: www.medicalj.ru

Мерцательная аритмия сердца

Сердце будет работать, как МОТОР!

Вы забудете об тахикардии, если перед сном.

Человеческое сердце создает и проводит через особую систему электрические импульсы. В норме орган сокращается 60-80 раз в минуту с примерно одинаковой периодичностью. Некоторые заболевания сердца и других систем организма приводят к нарушениям проводимости и ритма, в результате чего наблюдаются несинхронные сокращения миокарда. Болезнь, которая приводит к таким патологическим изменениям, именуется аритмией. Есть много видов аритмий, причем некоторые из них довольно опасны для жизни человека. Мерцательная аритмия сердца, или фибрилляция предсердий — это серьезное нарушение сердечной деятельности, требующее проведение срочной диагностики и лечения.

Что такое мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия в переводе с латыни означает «сумасшествие сердца». Синонимом служит термин «фибрилляция предсердий», а определение болезни следующее: мерцательная аритмия — это вид наджелудочковой тахикардии, характеризующийся хаотической активностью предсердий с их сокращением с частотой 350-700 за минуту. Данное нарушение ритма сердца является довольно распространенным и может наблюдаться в любом возрасте — у детей, пожилых людей, мужчин и женщин среднего и молодого возраста. До 30% случаев потребности в неотложной помощи и госпитализации при нарушениях ритма связано именно с последствиями мерцательной аритмии. С возрастом частота заболевания возрастает: если до 60 лет она наблюдается у 1% пациентов, то позже болезнь регистрируется уже у 6-10 % людей.

При мерцательной аритмии сокращение предсердий происходит в виде их подергивания, предсердия как бы трепещут, по ним идет мерцающая рябь, при этом отдельные группы волокон работают нескоординировано по отношению друг к другу. Заболевание приводит к закономерному нарушению деятельности правого и левого желудочка, которые не могут выбросить достаточное количество крови в аорту. Поэтому при мерцательной аритмии у больного часто обнаруживается дефицит пульса в крупных сосудах и нерегулярность ЧСС. Окончательный диагноз можно поставить по ЭКГ, которая отражает патологическую электрическую активность предсердий, а также выявляет случайный, неадекватный характер сердечных циклов.

Патогенез заболевания, то есть механизм его развития следующий. В основе патологии лежит повторный вход возбуждения в сердечную мышцу, при этом первичный и повторный вход происходят по разным путям. Мерцание предсердий обусловлено циркуляцией возбуждения в области волокон Пуркинье, а трепетание предсердий — циркуляцией импульсов по проводящим путям. Чтобы повторный импульс имел место, необходимо наличие в миокарде зоны с нарушенной проводимостью. Запуск мерцания происходит после возникновения предсердной экстрасистолы, когда она появляется после нормального предсердного сокращения, но не во всех волокнах. Из-за особенностей функционирования атриовентрикулярного узла наблюдается и нерегулярность работы желудочков при мерцательной аритмии. Слабые импульсы в АВ-узле угасают при движении по нему, в связи с чем в желудочки попадают только самые сильные импульсы, пришедшие из предсердий. В итоге сокращение желудочков происходит не в полной мере, возникают различные осложнения мерцательной аритмии.

В чем опасность заболевания

Так как у больных с мерцательной аритмией наблюдается недостаточность сердечного выброса, со временем это может вызвать сердечную недостаточность. По мере существования аритмии хроническая недостаточность кровообращения прогрессирует и может переходить в острую форму. Особенно часто возникает сердечная недостаточность у лиц с гипертрофической кардиомиопатией и пороками сердца, в частности, с митральным стенозом. Она протекает весьма тяжело и может сопровождаться отеком легких, сердечной астмой, резкой остановкой сердечной деятельности и смертью. Летальный исход также может наступить и на фоне аритмогенной формы кардиогенного шока из-за серьезного падения сердечного выброса.

На фоне несинхронного сокращения предсердий кровь может застаиваться, что создает серьезные предпосылки для тромбообразования. Обычно тромбы формируются в левом предсердии, откуда легко попадают в церебральные сосуды и провоцируют ишемический инсульт. Если не удается остановить мерцательную аритмию на раннем этапе, то риск инсульта составляет до 6% в год. Подобные инсульты являются очень тяжелым заболеванием и вызывают серьезные последствия в будущем. Острый тромбоз сосудов головного мозга может развиваться при длительном пароксизме аритмии (свыше 2 суток), если не удается вовремя снять приступ.

Факторы риска для развития тяжелых осложнений мерцательной аритмии — существование у больного сахарного диабета, возраст старше 70 лет, ранее имевшая место ТЭЛА или тромбоэмболия прочих локализаций, тяжелая артериальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность.

Виды мерцательной аритмии

Есть несколько классификаций мерцательной аритмии, которые применяются в современной кардиологии. По характеру течения аритмия может быть:

• хронической (постоянная или перманентная форма) — продолжается вплоть до проведения хирургического лечения и определяется неэффективностью электрической кардиоверсии;
• персистирующей — длится более 7 дней;
• преходящей (форма с приступами пароксизма) — развитие болезни происходит в течение 1-6 суток, при этом приступ пароксизмальной мерцательной аритмии может быть первичным и рецидивирующим.

По типу нарушения предсердного ритма заболевание подразделяется на две формы:

1. Мерцание предсердий, или фибрилляция предсердий. Данную патологию вызывает сокращение отдельных групп волокон миокарда так, что отсутствует общее координированное сокращение всего предсердия. Часть импульсов задерживается в атриовентрикулярном соединении, другая часть проходит в сердечную мышцу желудочков, вынуждая их также сокращаться с неправильным ритмом. Пароксизм мерцательной аритмии приводит к неэффективному сокращению предсердий, желудочки наполняются кровью в диастолу, поэтому нормального сброса крови в аорту не происходит. Частая фибрилляция предсердий несет высокий риск развития фибрилляции желудочков — по сути, остановки сердца.
2. Трепетание предсердий. Представляет собой учащение биения сердца до 400 ударов в минуту, при котором предсердия сокращаются правильно, с сохранением верного, скоординированного ритма. Диастолический отдых при трепетании отсутствует, предсердия сокращаются почти непрерывно. Резко снижается поступление крови в желудочки, нарушается выброс крови в аорту.

Формы мерцательной аритмии, которые дифференцируют по частоте сокращения желудочков вслед за неправильной работой предсердий, таковы:

• тахисистолическая форма, или тахиформа (сокращения желудочков от 90 в минуту);
• нормосистолическая форма (сокращения желудочков 60-90 в минуту);
• брадисистолическая форма, или брадиформа (сокращения желудочков происходят по типу брадиаритмии — менее 60 в минуту).

Мерцательной аритмии может быть присвоен один из четырех классов по тяжести ее течения:

1. первый класс — симптомы отсутствуют;
2. второй класс — незначительные признаки заболевания, осложнения отсутствуют, жизнедеятельность не нарушена;
3. третий класс — образ жизни изменен, наблюдаются выраженные симптомы патологии;
4. четвертый класс — сильная аритмия, вызывающая инвалидность, обычная жизнь становится невозможной.

Причины аритмии

Далеко не все причины возникновения заболевания обусловлены сердечными патологиями и прочими тяжелыми нарушениями. До 10% всех случаев мерцательной аритмии в виде пароксизмальных приступов обусловлено одномоментными причинами, и ведущая из них касается тех людей, кто предпочитает употреблять спиртное в больших количествах. Вино, крепкий алкоголь, а также кофе — напитки, от которых нарушается баланс электролитов и метаболизма, что влечет за собой разновидность патологии — так называемую «аритмию праздничных дней».

Кроме того, мерцание предсердий нередко возникает после сильного перенапряжения и на фоне хронического стресса, после операций, перенесенного инсульта, при слишком жирном, обильном питании и переедании на ночь, при длительных запорах, укусе насекомого, ношении чересчур тесной одежды, тяжелых и регулярных физических нагрузках. Любители посидеть на диете, принимать мочегонные лекарственные препараты в избыточном количестве также рискуют заполучить мерцательную аритмию. У ребенка и подростка заболевание часто протекает скрыто, смазано и спровоцировано пролапсом митрального клапана или другими врожденными пороками сердца.

И все же в большинстве случаев мерцательная аритмия бывает вызвана кардиогенными причинами и заболеваниями сосудистой системы. К ним относятся:

• кардиосклероз разной этиологии;
• острый миокардит;
• миокардиодистрофия;
• ревматическое поражение сердца;
• клапанная недостаточность (клапанные пороки);
• ИБС;
• кардиомиопатии;
• иногда — инфаркт миокарда;
• хроническое легочное сердце;
• артериальная гипертония;
• поражение коронарных артерий атеросклерозом;
• перикардиты;
• поражения синусового узла — водителя ритма;
• сердечная недостаточность;
• опухоли сердца — ангиосаркомы, миксомы.

Несердечными причинами развития мерцания и трепетания предсердий могут стать:

• тиреотоксикоз (гипертиреоз);
• феохромоцитома;
• прочие гормональные расстройства;
• отравление ядами, токсическими веществами, оксидом углерода и прочими отравляющими газами;
• передозировка лекарств — антиаритмиков, сердечных гликозидов;
• ВСД (редко);
• тяжелые нервно-психические нагрузки;
• обструктивные болезни легких;
• серьезные вирусные, бактериальные инфекции;
• удар электрического тока.

Факторами риска по развитию мерцательной аритмии считаются ожирение, сахарный диабет, высокое давление крови, хроническая болезнь почек, особенно, когда они сочетаются между собой. Нередко под маской мерцательной аритмии выступает другая патология — СССУ — синдром слабости синусового узла, когда он перестает в полной мере осуществлять свою работу. До 30% людей с мерцанием и трепетанием предсердий имеют семейный анамнез заболевания, то есть оно, теоретически, может передаваться по наследству. В некоторых случаях установить причину болезни не удается, поэтому аритмия считается идиопатической.

Симптомы проявления

Начальные стадии заболевания нередко не дают никакой клинической картины. Иногда некоторые проявления наблюдаются после нагрузки, например, при осуществлении физических упражнений. Объективные признаки мерцательной аритмии даже на этом этапе могут быть обнаружены только при проведении обследования. По мере прогрессирования патологии появляются характерные симптомы, которые во многом будут зависеть от формы мерцательной аритмии и от того, постоянная ли болезнь или проявляется приступами.

Намного хуже переносится человеком тахисистолическая форма болезни. Хроническое течение приводит к тому, что человек приспосабливается жить с аритмией и мало замечает ее симптомы. Обычно у больного изначально имеются пароксизмальные формы мерцательной аритмии, а потом устанавливается ее постоянная форма. Изредка в течение всей жизни по мере влиянии провоцирующих факторов могут возникать редкие приступы болезни, а постоянное заболевание так и не устанавливается.

Ощущения при развитии аритмии могут быть следующими (конкретный список признаков зависит от индивидуальных особенностей организма и вида заболевания, вызвавшего мерцание или трепетание):

• ощущение нехватки воздуха;
• тяжесть, покалывание в сердце;
• резкое, хаотичное дергание сердца;
• дрожь;
• слабость;
• сильная потливость;
• холодность рук и ног;
• сильный страх, паника;
• увеличение количества мочи;
• неупорядоченный пульс, ЧСС.

Пароксизм мерцательной аритмии может привести к головокружению, тошноте, обморокам и возникновению приступа Морганьи-Адамса-Стокса, который быстро купируется приемом противоаритмических препаратов. При осложнении мерцательной аритмии сердечной недостаточностью у больного появляются отеки конечностей, стенокардические боли в сердце, снижение работоспособности, одышка, затруднения дыхания, увеличение печени. Из-за износа миокарда такое развитие событий является закономерным, поэтому важно начинать срочное лечение заболевания как можно раньше.

Проведение диагностики

Обычно опытный кардиолог может поставить предположительный диагноз уже при внешнем осмотре, подсчете пульса, аускультации сердца. Дифдиагноз уже на раннем этапе обследования следует ставить с частой экстрасистолией. Характерные признаки мерцательной аритмии таковы:

• неупорядоченность пульса, который намного более редкий, чем ЧСС;
• существенные колебания громкости тонов сердца;
• влажные хрипы в легких (при отеке, застойной сердечной недостаточности);
• тонометр отражает нормальное или понижение давление во время приступа.

Дифференциальная диагностика с прочими видами аритмий возможна после проведения ЭКГ-обследования. Расшифровка кардиограммы при мерцательной аритмии такова: отсутствие зубца Р, разное расстояние между комплексами желудочковых сокращений, мелкие волны фибрилляции вместо нормальных сокращений. При трепетании, напротив, отмечаются крупные волны трепетания, одинаковая периодичность желудочковых комплексов. Иногда по ЭКГ заметны признаки ишемии миокарда, так как сосуды сердца не справляются с его потребностью в кислороде.

Кроме стандартной ЭКГ в 12-ти отведениях для более точной формулировки диагноза и для поиска пароксизмальной формы выполняется холтеровское мониторирование. Оно позволяет выявить короткие фибрилляции или трепетания предсердий, которые не зафиксированы на простой ЭКГ.

Прочими методами диагностики мерцательной аритмии и ее причин являются:

1. УЗИ сердца с допплерографией. Необходимо для изыскания органических поражений сердца, клапанных нарушений, тромбов. Более информативным методом диагностики является чреспищеводное УЗИ.
2. Анализы на гормоны щитовидной железы. Обязательно рекомендуются к выполнению при впервые выявленной мерцательной аритмии, а также при рецидиве болезни после кардиоверсии.
3. Рентгенография грудной клетки, МРТ, КТ. Необходимы для исключения застоя в легких, поиска тромбов, оценки конфигурации сердца.

Первая помощь

Способы лечения постоянной и пароксизмальной формы заболевания серьезно различаются. При развитии приступа следует производить экстренное купирование пароксизмов для восстановления сердечных ритмов. Восстановить ритм сердца нужно как можно раньше с его начала, ведь любой приступ потенциально опасен развитием тяжелых осложнений и летального исхода.

Первая помощь в домашних условиях должна включать вызов бригады «скорой», до приезда которой человека следует уложить в горизонтальное положение. При необходимости необходимо делать непрямой массаж сердца. Допускается прием назначенных врачом антиаритмических препаратов в обычной дозировке. Стандарты лечения всех больных с приступом мерцательной аритмии предполагают его госпитализацию для поиска причины патологии и дифференцирования с хронической формой аритмии.

Купировать приступ можно такими препаратами:

• Хинидин (противопоказаний к препарату много, поэтому он применяется не в каждом случае и только под ЭКГ-контролем);
• Дизопирамид (нельзя давать его при аденоме предстательной железы, глаукоме);
• Новокаинамид;
• Банкор;
• Алапинин;
• Этацизин.

Для недопущения острой сердечной недостаточности больному, как правило, назначаются сердечные гликозиды (Коргликон). Протокол лечения при приступе трепетания предсердий предполагает внутривенное введение Финоптина, Изоптина, но при мерцании это не будет эффективным лечением. Прочие противоаритмические средства не смогут нормализовать сердечный ритм, поэтому не применяются.

Болезненной, но намного более результативной процедурой для восстановления синусового ритма является электрическая кардиоверсия. Ее обычно применяют, если аритмия не проходит после приема медикаментов, а также для купирования пароксизма аритмии с острой левожелудочковой недостаточностью. До проведения такого лечения вводят седативные препараты или делают общую анестезию на короткое время. Разряды начинают с 100 Дж, повышая каждый на 50 Дж. Кардиоверсия помогает перезапустить работу сердца и устранить приступ мерцательной аритмии.

Методы лечения

Этиотропная терапия при гипертиреозе и некоторых других болезнях помогает остановить развитие мерцательной аритмии, но при прочих предпосылках для ее возникновения требуется симптоматическое лечение. Клинические рекомендации при бессимптомной форме патологии предполагают наблюдательную тактику, но только при отсутствии дефицита пульса и наличии ЧСС не выше 100 ударов в минуту.

Медикаментозное лечение

При развитии сердечной недостаточности, органических патологий сердца, выраженной степени мерцательной аритмии нужно лечить патологии более активно, поэтому могут быть назначены такие таблетки и уколы:

• сердечные гликозиды для профилактики сердечной недостаточности и ее лечения;
• бета-адреноблокаторы для уменьшения застоя в малом и большом кругах кровообращения;
• антикоагулянты для разжижения крови и недопущения тромбоза, а также перед плановым лечением аритмии;
• тромболитические ферменты при уже имеющемся тромбозе;
• мочегонные средства и вазодилататоры при отеке легких и сердечной астме.

Противорецидивное лечение данного заболевания проводится длительно — порой в течение нескольких лет. Больному необходимо принимать назначенные врачом препараты, основанием для прекращения приема является только непереносимость и отсутствие эффекта.

Операции и другие виды лечения

После восстановления синусового ритма многим больным рекомендуется проведение дыхательной гимнастики, которая будет способствовать улучшению биения сердца и нормализации проводимости. Также рекомендуется специальная лечебная гимнастика, а заниматься спортом можно только при длительном отсутствии рецидивов болезни.

Хирургическое лечение планируется при отсутствии результатов от проведения консервативной терапии, то есть когда пить таблетки оказывается неэффективным. Используются следующие виды оперативных вмешательств:

1. Радиочастотная катетерная абляция. Этот метод представляет собой прижигание патологического участка в миокарде, который является источником аритмии. Во время лечения врач подводит проводник через бедренную артерию прямо к сердцу, подает электрический импульс, который ликвидирует все нарушения.
2. Абляция с установкой кардиостимулятора. Требуется при серьезных видах аритмии, при которых нарушен синусовый ритм. Перед вшиванием кардиостимулятора разрушают пучок Гиса или атриовентрикулярный узел, вызывая полную блокаду, и только потом имплантируют искусственный водитель ритма.
3. Установка кардиовертера-дефибриллятора. Данный прибор вшивается в верхнюю часть груди подкожно и применяется для немедленного прекращения приступа аритмии.
4. Операция «лабиринт». Данное вмешательство выполняется на открытом сердце. На предсердиях делаются разрезы в форме лабиринта, что перенаправит электрические импульсы, а орган в дальнейшем будет работать нормально.

Питание и народные средства

После одобрения врачом можно не ограничиваться консервативной медициной и применять народное лечение мерцательной аритмии. Ниже приведены самые эффективные народные рецепты при данном заболевании:

1. Собрать и подсушить ягоды калины. Ежедневно заваривать стакан ягод 2 стаканами кипятка, ставить на огонь, варить 3 минуты. Затем оставлять отвар на час, принимать по 150 мл трижды в день не менее месяца.
2. Траву тысячелистника измельчить, наполнить ею половину бутылки, доверху залить водкой. Оставить средство на 10 дней в темном месте. Принимать против мерцательной аритмии по чайной ложке настойки дважды в день до еды месяц.
3. Заварить 1/3 стакана семян укропа 250 мл кипятка, оставить в термосе на час. Процедить настой, пить, поделив на 3 части, трижды в день до еды. Курс терапии 14 дней.
4. Измельчить 100 г грецких орехов, добавить половину литра меда. Потреблять натощак по столовой ложке каждое утро не менее месяца.
5. Измельчить небольшую луковицу и 1 яблоко блендером, принимать по столовой ложке смеси трижды в день после еды 14 дней.

Очень важным при мерцании предсердий является диетическое питание, потребление только правильных продуктов. Смена рациона нередко помогает уменьшить клинические проявления заболевания. Отказаться следует от жирного мяса, копченостей, обилия сливочного масла, так как эта пища только способствует развитию атеросклероза и прогрессированию аритмии. Негативно влияют на сердце острая пища, уксус, излишек соли, сладкие блюда. В рационе должно быть нежирное мясо, рыба, овощи, фрукты, кисломолочная пища. Количество приемов пищи в день — 4-6, малыми порциями.

Чего нельзя делать

Больным с мерцательной аритмией ни в коем случае нельзя самостоятельно прекращать прием препаратов, которые им назначил врач. Также не рекомендуется совершать такие действия:

• игнорировать режим дня;
• забывать про достаточный сон и отдых;
• принимать алкоголь;
• курить;
• практиковать спорт и другие физические нагрузки;
• допускать стрессы, моральные перенапряжения;
• планировать беременность без предварительного контроля состояния здоровья кардиологом и акушером;
• пытаться снять острый приступ аритмии народными средствами.

Прогноз и профилактика

Прогноз жизни и ее качества определяется тяжестью аритмии и тем состоянием, что ее спровоцировало. При пороках сердца развитие сердечной недостаточности быстрое, без хирургического лечения больные живут лишь до развития острой формы ишемии сердца или других тяжелых осложнений. Низкая продолжительность жизни, как правило, и при аритмии на фоне инфаркта миокарда, дилатационной кардиомиопатии, обширном кардиосклерозе. Ухудшает прогноз тромбоз, тромбоэмболия и прочие осложнения. Подробнее о шкале риска тромбоэмболических осложнений

Если органических патологий сердца нет, функциональное состояние миокарда нормальное, то прогноз благоприятен.

Для профилактики мерцания и трепетания предсердий важны такие меры:

• своевременная терапия всех сердечных и внесердечных болезней, которые могут стать причиной аритмии;
• отказ от курения, алкоголя, вредной пищи;
• уменьшение физического и морального напряжения, регулярный отдых;
• потребление большого количества растительной пищи, прием витаминов, минералов;
• умеренная физическая активность;
• избегание стрессов, освоение техники аутотренинга;
• при необходимости — прием седативных лекарств;
• контроль холестерина и глюкозы в крови.

Вы – один из миллионов, у которых больное сердце?

А все ваши попытки вылечить гипертонию не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь сильное сердце — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что человек, защищенный от сердечно-сосудистых заболеваний выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Поэтому мы рекомендуем прочитать интервью с Александром Мясниковым, который рассказывает как вылечить гипертонию быстро, эффективно, без дорогостоящих процедур. Читать статью >>

Источник: atlasven.ru