Ребенок после прививки: что делать, если в итоге вакцинации малыш почувствовал себя плохо

Какие прививки делают детям

Вакцинация, с момента ее «изобретения» и по сей день, является самым эффективным способом профилактики инфекционных заболеваний, нередко — смертельно опасных.

Согласно Национальному календарю профилактических прививок, в наше время во всех регионах России детям (в отсутствие очевидных противопоказаний к прививкам) ставят следующие вакцины:

• 1 В первые сутки после рождения — первая прививка от вирусного гепатита В;
• 2 На 3-7 день жизни — прививка от туберкулеза (БЦЖ);
• 3 В 1 месяц — вторая прививка от вирусного гепатита В;
• 4 В 2 месяца — первая вакцинация против пневмококковой инфекции
• 5 В 3 месяца — первая вакцинация против столбняка, коклюша и дифтерии (комбинированная вакцина АКДС) и первая прививка от полиомиелита;
• 6 В 4,5 месяца — вторая прививка АКДС, вторая прививка против пневмококковой инфекции и вторая прививка от полиомиелита;
• 7 В 6 месяцев — проводится третья прививка от вирусного гепатита В, третья вакцинация АКДС и третья прививка от полиомиелита;
• 8 В возрасте 1 года проводят вакцинацию против кори, краснухи и эпидемического паротита.
• 9 В 15 месяцев — ревакцинация против пневмококковой инфекции;
• 10 В 18 месяцев — первая ревакцинация против полиомиелита и первая ревакцинация против дифтерии, коклюша и столбняка;
• 11 В 20 месяцев — вторая ревакцинация против полиомиелита;
• 12 В 6 лет — ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита;
• 13 В 6-7 лет проводится вторая ревакцинация против дифтерии и столбняка, а также ревакцинация против туберкулеза;
• 14 На пороге 14-летия детям проводят третью ревакцинацию против дифтерии и столбняка, а также третью ревакцинацию против полиомиелита.

Поскольку любая вакцина в детском возрасте – это определенный стресс для неокрепшего детского организма, нужно быть готовым к возможным осложнениям. Однако даже потенциально вероятные негативные последствия у ребенка после прививки все равно в десятки раз менее серьезные, чем последствия заражения любой из перечисленных болезней.

Родители должны понимать, что между реакциями на вакцину и осложнениями после прививки существует огромнейшая разница.

В чем суть понятия «реакция на вакцину»

С вакцинами и ее компонентами обычно связывают два очень важных понятия — иммуногенность вакцины и реактогенность. Первое характеризует способность вакцины к выработке антител. Проще говоря — одни вакцины могут «заставить» организм уже после первой прививки выработать надлежащую защиту (и значит, эти вакцины обладают высокой иммуногенностью), а другие приходится повторять для того, чтобы достигнуть необходимого количества антител (и значит, такие вакцины обладают низкой иммуногенностью).

Но вакцина никогда не состоит из одного лишь компонента — антигена, необходимого для выработки антител (иммунитета). Кроме него в вакцину обычно входит и некоторое количество «побочных» компонентов — например, фрагменты клеток, всевозможные вещества, помогающие стабилизировать вакцину и т.п.

Вот именно эти компоненты и могу вызывать у детского организма всевозможные нежелательные реакции после прививки (например: повышение температуры, уплотнение в месте укола, покраснение кожи, тошноту и потерю аппетита и другие). Совокупность этих потенциально возможных реакций и называется словом «реактогенность вакцины».

Реакции у ребенка после прививки могут быть:

• общие (повышение температуры, снижение аппетита, слабость, легкая сыпь на теле ребенка и т.п.);
• местные (когда именно на месте введения вакцины в организм у ребенка после прививки проявилась та или иная реакция — покраснение, уплотнение, раздражение и прочие).

И тому есть научное объяснение: зачастую для достижения максимальной иммуногенности той или иной вакцины необходим определенный временный воспалительный процесс в организме. И ради него во многие современные вакцины специально добавляются особые вещества — адъюванты. Эти вещества вызывают в месте введения вакцины местный воспалительный процесс, тем самым привлекая к самой вакцине максимально возможное количество иммунных клеток.

А любой воспалительный процесс, даже самый незначительный, может вызвать и повышение температуры, и вялость и потерю аппетита и прочие временные симптомы. Которые в контексте проведенной вакцинации принято считать допустимыми.

Местные реакции после прививки у ребенка могут не проходить достаточно долго — например, уплотнение и покраснение в месте укола может рассасываться вплоть до 2 месяцев. Однако, никакого лечения эта ситуация не требует, кроме времени и терпения со стороны родителей.

Напомним: разница между реакцией на вакцину (даже если в обывательском представлении она и кажется негативной) и осложнением после прививки колоссальна.

Реакция у ребенка после прививки — это всегда прогнозируемое и временное явление. Например, на вакцину АКДС реагируют почти все ребятишки (около 78 из 100) — у них либо температура повышается в первые дни после прививки, либо появляется вялость и потеря аппетита и т.д. И врачи, как правило, предупреждают родителей об этом изменении самочувствия ребенка после прививки, указывая на то, что подобная реакция обязательно пройдет сама по себе спустя 4-5 дней.

И еще один принципиально важный момент: какой бы негативной в вашем, родительском, понимании, ни была реакция на первую вакцинацию (ту же АКДС или прививку против полиомиелита, которые всегда делаются не сразу, а интервалов во времени), это не повод отменять последующие прививки. Ведь в подавляющем большинстве случаев эти реакции — допустимы и носят временный характер.

С чем связан риск возникновения осложнения после прививки

Совсем другое дело — осложнения после прививки. Они всегда носят более тяжелый характер, чем просто реакции организма на вакцину, и они всегда непредсказуемы точно также, как непредсказуем первый приступ аллергии.

Действительно, происходят время от времени крайне редкие случаи, когда организм ребенка демонстрирует явную непереносимость к тому или иному компоненту вакцины. Провоцируя тем самым возникновение осложнения.

К сожалению, медицинская наука пока не придумала способа осуществлять некие предварительные пробы, с помощью которых можно было бы выявить в ребенке ту или иную редкую непереносимость к данной вакцине.

Возникновение у ребенка осложнений на введение той или иной вакцины зависит исключительно от индивидуальных особенностей организма этого ребенка, и никоим образом не зависит от вакцины. Тогда как вероятность возникновения реакций и степень их тяжести, наоборот, во многом зависит именно от качества прививки. Иными словами, родители, покупая более дорогие, современные, очищенные вакцины для своего ребенка, безусловно уменьшают риск проявления у него общих и местных реакций после прививки. Но, увы, это не гарантирует отсутствие осложнения — оно может быть в любом случае.

Однако, нет никакого повода впадать в панику и отказываться от вакцинации вообще, боясь осложнений. Потому что по статистике, риск получить осложнение после прививки все равно в сотни раз меньше, чем заболеть опаснейшей инфекцией, будучи не привитым.

Ребенок после прививки: без паники!

Итак, коротко и лаконично — о том, что надо и чего не надо делать с ребенком в первые дни после вакцинации, чтобы максимально исключить.

Что надо и можно делать после прививки:

• Гулять на свежем воздухе не просто можно, но и нужно!
• Но следует избегать места общего пользования (то есть в течение 3-5 дней гулять не на детской площадке, а в парке, не посещать вместе с малышом супермаркеты, банки, библиотеки, поликлиники и т.п.);
• Если поднимается температура — дать жаропонижающее: парацетамол и ибупрофен (но не давать лекарства профилактически!);
• Купаться однозначно можно.

Чего не надо делать после прививки:

• Принципиально менять образ жизни (а именно — пренебрегать прогулками и купанием);
• Давать малышу жаропонижающие препараты в профилактических целях (то есть еще до того, как у него начнет повышаться температура);
• Заставлять ребенка есть, если он отказывается от еды.

И самое главное, что обязаны делать родители ребенка в первое время после прививки — тщательно наблюдать за его состоянием. А также — терпеливо ждать несколько дней в случае появления реакций организма на вакцинацию, и не мешкая обратиться к врачу в случае возникновения осложнений.

Источник: www.woman.ru

Прививки: техника безопасности

Если вы убеждены в том, что любой, кто высказывается в пользу прививок, — это человек однозначно и с потрохами продавшийся производителям вакцин — вам совсем не надо это читать.
Если вы ярый противник прививания, если вы для себя и за своего ребенка уже все решили — вам совсем не надо это читать.
Эта статья предназначена родителям, которые понимают, что прививки — реальный и высокоэффективный способ профилактики инфекционных болезней, но способ, сопряженный с определенным риском. Именно поэтому благоразумным и здравомыслящим мамам и папам следует знать и пытаться практически реализовывать некий алгоритм действий, позволяющий значительно уменьшить риск. Вот об этих действиях (реальных и практических) мы и поговорим.

Итак, во всем комплексе проблем, связанных с вакцинацией, можно выделить три направления, подлежащие отдельному рассмотрению:

• 1) Вакцинный препарат.
• 2) Ребенок.
• 3) Условия вакцинации — т. е. параметры, при которых пути дитя и вакцины пересекаются.

Сразу же отметим, что возможности родителей влиять на три обозначенных направления далеко не равноценны. Они минимальны в отношении вакцины, максимальны в отношении ребенка и весьма существенны, когда речь идет об условиях вакцинации.

Вакцинный препарат

Главное: ни на территории России, ни на территории Украины не зарегистрировано ни одного заведомо плохого и некачественного препарата. Они (препараты) могут очень существенно отличаться по цене, умеренно отличаться по эффективности, переносимости, вероятности реакций и осложнений.
Поскольку из всех существующих на сегодня вакцин реакции на вакцину от коклюша встречаются чаще всего, так не удивительно, что мы обратим внимание именно на эту вакцину и на ее примере обсудим возможности выбора.
Вакцина от коклюша — стандартный компонент таких вакцинных препаратов, как АКДС, тетракок, инфанрикс. В инфанриксе коклюшный компонент максимально расщеплен, что, тем не менее, не влияет на эффективность вакцинации, но многократно уменьшает как выраженность, так и саму вероятность возникновения реакций.
Теперь о практических результатах вакцинации. Сразу предупреждаю: все, о чем сейчас пишу, — личный опыт и личные наблюдения, потому, собственно, материал этот размещается в личном блоге. Те, кто доверяет, берут на вооружение, остальные рассматривают в качестве информации к размышлению.
С 2000 года у меня на приеме не было ни одного ребенка с коклюшем, который был бы привит тетракоком или инфанриксом. Больных коклюшем, которые, судя по записям в карточке, были правильно и своевременно привиты вакциной АКДС, сколько угодно. Правда, тяжелых форм болезни практически нет, но больных немало.
Реакции на вакцинацию после тетракока и АКДС практически одинаковые по частоте и выраженности, иногда даже кажется, что тетракок переносится хуже, по крайней мере, местные реакции тканей встречаются чаще.
Инфанрикс в большинстве случаев переносится хорошо.
АКДС делается бесплатно, тетракок и инфанрикс, как правило, надобно покупать. Цена кусается.
Тетракок и инфанрикс — это однодозовая упаковка (один шприц, один флакон = один пациент). АКДС — в ампуле 2 дозы (зачем, почему, для кого. — непонятно совершенно).
Все препараты чувствительны к условиям хранения, должны храниться и транспортироваться исключительно в холодильнике.
Общие итоги:
Инфанрикс — эффективно, минимум реакций, дорого.
Тетракок — эффективно, реакции не редкость, дорого.
АКДС — в большинстве случаев эффективно, реакции не редкость, бесплатно.
Выбирайте!
Теоретически, можно подобным образом проанализировать практически все вакцины.
Ну например:
ОПВ (оральная полиомиелитная вакцина, живой вирус) — не надо делать укол, эффективность максимальная, переносится прекрасно, бесплатная, но в одном случае на миллион (несколько миллионов) возможен ВАП (вакциноассоцированный полиомиелит);
ИПВ (инъекционная полиомиелитная вакцина, убитый вирус) — необходим укол, эффективность максимальная, переносится прекрасно, часто платная, в любом случае дороже, чем ОПВ; ВАП невозможен.
У страны (у государства) есть материальная возможность выбора — замечательно. У страны возможности нет, но есть лично у вас — выбирайте.
Но на самом деле, главное в другом, и это совершенно очевидно.
Один и тот же вакцинный препарат (абсолютно одинаковый) получил 1 миллион детей. 999 999 перенесли его прекрасно, а 1 заболел.
Абсолютное большинство детей нормально или с незначительными и кратковременными реакциями переносят вакцину АКДС (для всех абсолютно одинаковую). Но иногда возможны серьезные осложнения.
Понятно, что коль скоро препарат во всех случаях одинаковый, а состояние здоровья вакцинируемых разное, то в большинстве случаев первопричина осложнений — особенности организма, а не плохое качество препарата.
Вероятность осложнений можно уменьшить, выбирая наименее реактогенную вакцину, но этот выбор возможен далеко не всегда хотя бы потому, что в стране, где вы имеете счастье обитать, может быть не зарегистрирован инфанрикс, или в ваш город не завезли ИПВ, или ваша семья не имеет материальной возможности купить тетракок.
Тем не менее хотелось бы еще раз подчеркнуть то, с чего мы начали: ни на территории России, ни на территории Украины не зарегистрировано ни одного заведомо плохого и некачественного препарата. В большинстве случаев родители не имеют никакой возможности влиять на качество вакцин, но эта «невозможность влиять» в очень малой степени сказывается на результатах вакцинации.
В то же время именно родители имеют огромные и реальные возможности влиять на состояние здоровья вакцинируемого ребенка.

Ребенок

Прежде всего, следует констатировать, что система воспитания влияет на результаты прививания самым принципиальным образом.
Если вы знаете, как правильно за ребенком ухаживать: кормить, одевать, гулять, купать, закалять, оказывать помощь при простейших респираторных вирусных инфекциях — так вот, если вы все это не только знаете, но и воплощаете в жизнь, вероятность того, что ваш ребенок без проблем перенесет прививки, максимальна.
Учить правильностям ухода мы здесь не будем, об этом уже написано достаточно.
На практике сплошь и рядом ситуация такова: ребенок мало или вообще не гуляет, живет в душной комнате, перекармливается, с месячного возраста кормится соками, перекутывается, его активно целует и облизывает куча родственников, он активно лечится от насморка кучей лекарств (нос сопит, поскольку в нем засохшая из-за жары слизь)…
Прививка оказывается последней каплей, которая переполняет чашу терпения иммунной системы, но виновата, разумеется, прививка.
Итак — первое и обязательное условие подготовки — нормальный образ жизни.
Следующее. На момент прививки ребенок должен быть здоров.
Причем здоров, прежде всего, с точки зрения мамы! Понятно и очевидно, что температура тела должна быть нормальная и что не должно быть никаких других жалоб. Но не только это! Поведение, настроение, аппетит, сон — все как всегда. Врач может не знать о том, что ночью малыш непонятно почему капризничал, или о том, что сегодня утром он почему-то не доел любимый кефир. Но мама обязана отреагировать. Понаблюдать, подождать, отложить. В конце концов, никто лучше мамы не сможет почувствовать состояние дитя и произнести фразу «что-то не так».
В то же время, если вот уже три недели у ребенка сопли с нормальной температурой и прекрасным аппетитом — так понятно, что никакой нагрузки на иммунитет эти сопли не оказывают и прививке не помешают. Если имеются проявления аллергического дерматита, так прививку можно делать лишь тогда, когда как минимум 3 недели нет новых высыпаний. Но здесь (сыпь, сопли, любые реальные симптомы) последнее слово уже за доктором.
Вы сомневаетесь — это реальный повод сделать накануне прививки клинический (общий) анализ крови. Если вы будете делать этот анализ по своей инициативе (т. е. за свои средства), заплатите немножко больше, но попросите, чтоб определили уровень тромбоцитов и время свертывания — дополнительная подстраховка.
Очень-очень важно!
Чем меньше нагрузка на кишечник, тем легче переносится прививка.
Поэтому три дня — за день до прививки, в день прививки и на следующий день — постарайтесь по возможности ограничивать объем и концентрацию съедаемой пищи.
Не предлагайте еду, пока не попросит.
В любом супе, в любой каше ложка может плавать, а может стоять. Сделайте, чтоб плавала и очень быстро тонула.
При использовании молочных смесей или готовых растворимых каш для детского питания надо сознательно уменьшить концентрацию. Написано на упаковке: на 200 мл воды положить 6 ложек порошка. Положите 5! А если у дитя лишний вес — 4,5!

При естественном вскармливании проблем обычно не бывает — грудное молоко само по себе прекрасная профилактика послепрививочных реакций, но в ситуации, когда дитя кормят по требованию, возможно развитие проблем. Суть: после прививки ребенок вполне может испытывать умеренное недомогание, что проявляется бОльшей капризностью. А поскольку плачет дитя больше, то, разумеется, возле груди оно также находится больше. Соответственно, в день прививки ребенок съедает еды больше, чем в обычные дни, потом у него болит живот, а виновата, как обычно, прививка. Усугубляется ситуация еще и тем, что сторонники кормления по требованию, как правило, не дают детям никакой жидкости, кроме молока, так что уменьшить объем еды не получается никак.
Если речь идет о свободном вскармливании то, алгоритм действий таков:
— если можно напоить, а можно накормить, так следует напоить;
— если можно накормить сейчас, а можно через полчаса, так очень постараться, чтоб через полчаса;
— если можно подержать у груди 10 минут, а можно 30 — так лучше 10…
Следующее положение техники безопасности.
Нельзя делать прививку, если в течение суток перед прививкой у ребенка не было стула.
Вам сегодня в поликлинику, а вы со вчерашнего дня не какавши? Сделайте очистительную клизму, поставьте глицериновую свечку.

В принципе обращаю внимание: наличие у ребенка запоров (даже при естественном вскармливании) увеличивает риск побочных реакций после прививок. Поэтому, что бы вы ни читали о том, как это совершенно нормально — какать при грудном вскармливании раз в 5 дней, постарайтесь дитю помочь (сироп лактулозы), добейтесь регулярного опорожнения кишечника, там и о прививках можно будет думать…
Если вы по каким-то соображениям даете ребенку витамин Д в дополнение к материнскому молоку или смеси, прекратите прием за 2—3 дня до планируемой прививки и возобновите не ранее, чем через 5 дней. Витамин Д, как вы знаете, регулирует в организме обмен кальция, а нарушения обмена кальция лежат в основе аллергических реакций. Малейшая передозировка витамина Д увеличивает вероятность аллергии, так что лучше не экспериментировать. С этой же позиции однозначно не помешает 3 дня до и после прививки подавать дитю кальций. Только ни в коем случае не покупайте ничего дорогого, ионизированного, растворимого и т. п. Обычный, копеечный белого цвета кальция глюконат — 1 таблетка в сутки, можно за один раз. Растолочь (помолоть на кофемолке) добавить в молоко, скормить. Доза от возраста не зависит — лишний кальций просто не усваивается (не всасывается).
Подготовить ребенка к прививке какими-либо лекарствами невозможно. Большинство лекарств, якобы облегчающих переносимость прививки, — способ психотерапии родственников и врачей.
В любом случае по своей инициативе не давайте ничего. Если врач настаивает на использовании антигистаминных средств, не применяйте такие препараты, как супрастин и тавегил (они «высушивают» слизистые оболочки, а если после прививки будет подъем температуры, то сочетание двух этих факторов может увеличить риск осложнений со стороны дыхательных путей). В любом случае прием антигистаминных препаратов следует сочетать с прием препаратов кальция.
Собираясь в поликлинику на прививку, очень-очень постарайтесь не переусердствовать с одеждой. Будет крайне нежелательно, если прививку сделают сильно пропотевшему малышу с дефицитом жидкости в организме. Если в поликлинику все-таки попали потные, подождите, переоденьте, хорошо напоите.
Не кормите минимум час до и после прививки. После прививки тяните с едой, как говорится, до последнего. Поите, развлекайте, отвлекайте. Если удастся не кормить часа три, будет просто замечательно.
Итак, в день прививки ребенок должен быть здоровым, прокакавшимся и желательно хотя бы умеренно голодным.
Самая частая реакция на прививку — повышение температуры тела. К этому надо быть готовым заблаговременно, поэтому не надо дожидаться температуры, а потом бегать по аптекам.
Обязательно иметь в доме готовые порошки, из которых делаются растворы для пероральной регидратации (восполнения потерь жидкости через рот) — регидрон, хумана электролит, гастролит, глюкосолан и т. п.
Из жаропонижающих следует иметь:
— парацетамол (панадол, эффералган, тайленол и т.д.) в свечах;
— ибупрофен (нурофен, бурана и т.д.) в сиропе;
— нимесулид (найз, нимид, нимегезик, нимесил и т.д.) в растворе или сиропе.
Любая температура, выше нормальной, после прививки (наверняка — всё, что выше 37,3 °С в подмышечной впадине) — реальный повод использовать жаропонижающие средства.
Если температура тела ниже 38 °С — парацетамол в свечах или ибупрофен. Перед ночным сном оптимально именно свечи.
При температура выше 38 °С — только внутрь жидкие лекарственные формы, прежде всего ибупрофен.
Если не помогают нурофен и парацетамол — тогда нимесулид.
Любое повышение температуры после прививки, помимо использования вышеупомянутых лекарств, требует:
— поддержания режима прохладного влажного воздуха: идеальная температура — 18 — максимум 20 °С, относительная влажность воздуха — 50—70%;
— максимального ограничения любой еды;
— обильного питья, идеально использовать вышеупомянутые растворы для пероральной регидратации (часто, дробно, температура раствора = температуре тела).
Гуляние (прогулки на свежем воздухе). После прививки при нормальной температуре тела, чем больше, тем лучше.
Купание. В день прививки лучше от купания воздержаться. Затем в обычном режиме. Если есть повышение температуры, ограничиться гигиеническим протиранием (влажные салфетки).

Условия вакцинации

Для начала показательная иллюстрация наших возможностей. Помните, мы писали про АКДС, тетракок, инфанрикс: все препараты чувствительны к условиям хранения, должны храниться и транспортироваться исключительно в холодильнике.
Если вы по совету врача решили приобрести в аптеке инфанрикс, то приобретите (одолжите, возьмите на прокат) до того сумку-холодильник и хладоэлементы…
Лично я убежден в том, что вакцина АКДС не менее эффективна, чем тетракок или инфанрикс, но в отношении этого препарата чаще нарушаются условия хранения.
Это обусловлено, прежде всего, ее стоимостью (точнее бесплатностью). Трудно себе представить, что человек, заплативший за инфанрикс свои кровные 50$, положит ампулу в карман и сядет в трамвай.
Никто из родителей не может быть уверенным в том, что препарат, который на ваших глазах достала из холодильника медсестра прививочного кабинета или работница аптеки, до попадания в этот холодильник хранился правильно. К вам домой приехал доктор с сумкой-холодильником и извлек из этой сумки ампулу. Вы можете либо доверять, либо не доверять этому доктору, но ни вы сами, ни этот доктор не знаете ничего о том, как хранилась ампула до того, как попала в сумку-холодильник.
Констатируем факт: хранение вакцин — слабое и одно из наименее контролируемых звеньев во всей цепочке проблем, связанных с вакцинацией.
Радикальное решение находится в плоскости технической, и с учетом возможностей современной техники решение это несложное — каждая ампула или хотя бы каждая упаковка с ампулами должна иметь индикатор, навсегда меняющий цвет в ситуации, когда температура окружающей среды превысит, допустим, 10 °С.
Понятно, что все описанное не имеет никакого отношения к конкретным действиям конкретных родителей. Это пожелания — государству, обществу защиты прав потребителей, производителям вакцин…
Но, тем не менее, проконтролировать последний этап родители могут однозначно. Вакцина должна быть на ваших глазах извлечена из холодильника, после чего ее (ампулу, флакон) кто-то из взрослых берет в руку и отогревает теплом своего тела. Холодные руки — можете на ампулу подышать, засунуть ее под мышку и т. п. Но в любом случае, вы должны своими глазами увидеть и своими руками почувствовать холодную ампулу! Если вы пришли, а она (ампула) уже теплая, если уже теплую ампулу принесли к вам в дом, вы не можете быть уверенным ни в чем, вы не знаете, сколько времени она уже теплая.

Нельзя делать прививку в непривычных, нестандартных для данного ребенка климатических условиях. Если на улице страшная жара, а на кондиционер папа пока не заработал, так вполне можно подождать.
Нельзя непосредственно перед и непосредственно после прививки (2 дня до, 3 дня после) искать дитю инфекции, посещая без необходимости многолюдные места и приглашая гостей.
Нельзя делать прививку, если имеется реальный риск заболеть. Если папа вчера пришел с работы весь в соплях, если сегодня у старшего брата начался понос, делать пока еще здоровому дитю прививку, мягко говоря, неправильно.
Тем не менее для дитя первого года жизни в подавляющем большинстве случаев реальный риск заболеть связан не с сопливым папой, а с походом в поликлинику.
Классическая ситуация: ребенку 3 месяца. 3 месяца — это срок, когда прекращают свое существование доставшиеся дитю от мамы антитела. 3 месяца — это визит в поликлинику. Обход врачей-специалистов. 3—4 очереди к кабинету доктора. Ребенок при этом находится в коридоре поликлиники, т. е. там, где вероятность встречи с больным однозначно выше среднестатистической. И вот после того, как все доктора скажут, что малыш здоров и может прививаться, настанет очередь последней очереди, к прививочному кабинету. И ребенок получит вакцину АКДС. Получит ее именно в тот день, когда имел, по меньшей мере, 20 контактов с незнакомыми людьми. А через два дня начнется кашель и появится температура. А виновата будет прививка.
Итак, повторимся: крайне нежелательно делать прививку тогда, когда имеется реальный риск заболеть. И таким днем очень часто является день посещения поликлиники. Настоятельно советую разграничивать во времени походы по многочисленным кабинетам и прививку.
Обошли специалистов, все дали добро. Замечательно. Вернулись домой, помним, что инкубационный период большинства ОРВИ не превышает 2 дня. Если через 2 дня дитя здорово, можно и на прививку собираться.
Тем не менее одной очереди — непосредственно к прививочному кабинету — вам избежать не удастся. Если есть возможность не сидеть в коридоре, а занять очередь и погулять — погуляйте. Если есть возможность усадить в очередь папу, бабу, старшего брата, а самим раньше времени в коридор не соваться — не суйтесь. Гуляйте на свежем воздухе. Подойдет время — позовут.
В любом случае, во время пребывания в поликлинике постарайтесь дитя своевременно раздеть (чтоб не потел) и имейте при себе один из солевых растворов в виде капель для введения в носовые ходы (салин, аква марис, обычный физраствор и т. п.). Упомянутые капли капайте дитю в нос каждые 15—20 минут по 2—3 капли в каждую ноздрю (реальное уменьшение вероятности ОРВИ).
Сразу после прививки теоретически вам домой уходить нельзя, и доктор вас предупредит, чтоб посидели в коридоре минут 30. Это правильно (не уходить), но лучше все-таки часок погулять на свежем воздухе рядом с поликлиникой.
Совмещение риска прививки и риска инфицирования ОРВИ — одно из главных противоречий всей системы организации прививок. Понятно, что разрешить это противоречие можно лишь определенными организационными усилиями. И это на самом деле вовсе не так уж сложно.
Казалось бы, ну почему один человек, получивший диплом врача-педиатра, не может осмотреть ребенка и решить: можно делать прививки или нет? Почему не может к нам домой прийти доктор, осмотреть, решить, что можно, и тут же ввести вакцину?
Кому нужны хождения по многолюдным поликлиникам, очереди, осмотры многочисленных специалистов?
Казалось бы, вопросы риторические, но до тех пор, пока детские врачи будут нищими, зависимыми и бесправными, они же будут и безответственными, поскольку взять с них нечего.
Но это все лирическое отступление, а на самом деле: ну почему нельзя прививать на дому?
Кстати, должен заметить, что прививать на дому нельзя по инструкциям Минздрава Украины. Российские акты этого не запрещают. Но не поощряют, ограничивают, предостерегают. Объясняется это тем, что после любой вакцины может иметь место опасная для жизни острая аллергическая реакция под названием анафилактический шок.
И здесь есть два крайне парадоксальных момента.
— анафилактический шок после инъекций антибиотиков встречается намного чаще, чем после вакцин. Но тысячи медсестер ежедневно делают детям на дому десятки тысяч уколов антибиотиков, и этого почему-то никто не запрещает;
— неотложная помощь при анафилактическом шоке в условиях поликлиники заключается в том, что ребенку внутримышечно вводятся несколько препаратов, а пока кто-то вводит, остальные суетятся и ждут скорую помощь. Ничего другого в наших поликлиниках сделать нельзя — нет ни условий (реанимационного оборудования), ни людей (умеющих пользоваться реанимационным оборудованием).
Таким образом, если у доктора есть с собой, что уколоть внутримышечно (те самые несколько препаратов), так возможности оказания неотложной помощи на дому и в поликлинике примерно одинаковые.
Резюме: риск вакцинации дома и в поликлинике одинаков, риск попутного инфицирования не сопоставим. Получается, что всегда, когда есть возможность привиться дома, более безопасно прививаться дома.
Следует отметить: если вам удалось договориться о том, что прививать вашего ребенка будут дома, то практически в 100% случаев прививать дитя будут за вознаграждение. Поскольку платите вы, так вы имеете право кое-что требовать (снять сапоги, помыть руки) и кое-что контролировать (наличие сумки-холодильника и аптечки для оказания первой помощи при осложнениях).
Рассмотрев тему инфицирования перед прививкой, обратим внимание на инфицирование после. Это положение особо актуально тогда, когда прививки проводятся в детских коллективах. Оптимально, когда прививки делаются в пятницу — тогда впереди два выходных дня, в кругу семьи и минимум контактов с сопливыми сверстниками. Важно лишь чтоб на этот послепрививочный день не был запланирован поход в цирк…

Итоги

Главное, что я хочу сказать: переносимость прививки определяется совокупностью множества факторов. При этом качество вакцинного препарата оказывает на конечный результат несопоставимо меньшее влияние, нежели подготовка ребенка и правильная организация процедуры.
Проще всего — ничего не делать, ничем не интересоваться, ухаживать за ребенком в соответствии с требованиями общественного мнения. А потом перегретый и перекормленный малыш после часового блуждания по коридорам поликлиники вернется домой в комнату с ковром и обогревателем и съест дополнительную порцию смеси вприкуску с апельсиновым соком…
И когда после этого поднимется температура, или возникнет рвота, или заболит живот, или появится сыпь, так понятно, что виновата во всем этом прививочная мафия!

опубликовано 14/10/2008 16:33
обновлено 22/05/2018
— Прививки

Источник: www.komarovskiy.net

Что нельзя делать после прививки от гриппа? Список запретов

Вакцинация – эффективная профилактическая мера, которая позволяет людям защититься от различного рода инфекций и избежать тяжёлых заболеваний, в том числе гриппа. Однако прививание не проходит бесследно: оно может вызывать некоторые побочные эффекты. Знание того, что нельзя делать после прививки от гриппа, поможет человеку минимизировать ущерб для собственного здоровья.

Первые инструкции

Покидать больницу или медпункт сразу после прививания не рекомендуется. Каждый индивидуальный организм откликается на вакцину по-своему, и первые 20-30 минут отводятся на адаптацию. Лучше переждать это время в больнице (или на её территории), чтобы в случае возникновения непредвиденной реакции медперсонал мог оказать пациенту помощь.

Обратите внимание: если ранее человек переносил вакцинацию легко, без осложнений, то адаптация не обязательна. Однако детям и людям с хроническими заболеваниями она необходима.

Влияние вакцинации на самочувствие

Попадание в человеческий организм ослабленного или убитого вируса вызывает ответную реакцию. Иногда она может быть мгновенной, но чаще проявляется лишь спустя несколько часов.

Обратите внимание: статистика зафиксировала, что в России после прививания у 1 % людей появляются общие побочные эффекты, а у 4 % – местные.

Основные проявления реакции на вирус гриппа:

• повышение температуры тела до 37,5⁰С;
• озноб, ощущение холода в кистях и ступнях;
• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• плохой аппетит;
• потливость;
• слабый сон или бессонница.

В месте укола могут наблюдаться:

• покраснение;
• зуд, высыпание (признаки возможной аллергии);
• воспаление;
• лёгкое набухание;
• уплотнение;
• болезненные ощущения.

Данные симптомы являются подтверждением того, что у человека вырабатывается иммунитет к гриппу. Как правило, ответная реакция на вакцину длится не более суток и проходит без серьёзных осложнений.

Обратите внимание: детский организм более восприимчив к действию раздражителей, а потому перечисленные симптомы чаще (и ярче) появляются у детей.

Список запретов

Вакцинация вынуждает человека на несколько дней перестроить свой образ жизни и воздержаться от многих привычных вещей.

Всем, кто привился от гриппа, не рекомендуется:

Посещать баню или сауну, нырять в прорубь.

Резкие перепады температур, переохлаждение и перегревание воспринимаются организмом как сильный стрессовый фактор. Поэтому любые водные процедуры, кроме стандартного купания, строго запрещены. Походы на аквааэробику или в плавательную секцию тоже придётся отложить на пару дней.

Купаться в открытых водоёмах.

Вода в реке, пруду или озере содержит в себе множество патогенов, которые могут проникнуть через свежую рану – место укола. Развитие воспалительных процессов обеспечено в 70 % случаев.

Находиться в толпе.

Большое скопление людей опасно для привитого тем, что каждый отдельный человек является потенциальным источником болезни. В поствакцинальный период иммунитет пытается побороть введённый с вакциной вирус, а потому теряет способность бороться с прочими возбудителями. В это время встреча с переносчиками болезней может негативно сказаться на здоровье пациента.

Устраивать/посещать вечеринки.

Кроме большого количества людей на вечеринках существует ещё одна опасность – соблазн выпить. Как показывает практика, не всем удаётся побороть это желание.

Пробовать экзотические блюда и знакомиться с новой кухней.

Неизвестно, как пищеварительная система отреагирует на новые необычные блюда – интоксикация, аллергия. Поэтому в период уязвимости лучше воздержаться от кулинарных экспериментов.

Заниматься спортом и активной физической деятельностью.

Сильная нагрузка на тело быстро выматывает. За усталостью следует ухудшение самочувствия, возможны даже кратковременные обмороки. Спортивные соревнования, тренировки, генеральную уборку, стирку (ручную) – все эти мероприятия необходимо отложить. На протяжении 2-4 дней человеку лучше оставаться в покое.

Покидать город.

Симптомы гриппа могут проявиться внезапно, когда рядом не будет помощи. Легче всего последствия прививания переносятся в тихой, спокойной домашней обстановке. В городе есть возможность посетить врача при неожиданных осложнениях. Поэтому пару дней после вакцинации лучше оставаться дома.

Соблюдение всех вышеперечисленных рекомендаций минимизирует риск заболеть.

Также в течение 10 дней после прививания человеку запрещается сдавать кровь в качестве донора. В крови пациента сохраняется введённый с вакциной вирус. Люди, нуждающиеся в переливании крови, физически слабы. Попадание вируса в их уязвимый организм спровоцирует развитие болезни и может повлечь за собой летальный исход.

Анализы крови, сданные в поствакцинальный период, покажут ложный результат.

Алкоголь

Взрослые люди, привитые от гриппа, интересуются, можно ли употреблять алкоголь после вакцинации. Врачи отвечают строгим запретом, и тому есть несколько логичных объяснений:

1. В поствакцинальный период человек должен пребывать в спокойном состоянии. Физическое или нервное перевозбуждение, вызванное алкоголем, противопоказано – этот фактор снижает действенность прививки почти вдвое.
2. Одним из побочных эффектов прививки от гриппа является слабость. Алкоголь лишь усугубит физическое состояние человека: усилится головокружение, ощущение «ломки» костей, боль в мышцах.
3. Употребление спиртных напитков повышает риск развития болезни. Алкоголь ослабляет иммунитет, поэтому организм не сможет побороть вирус, полученный вместе с вакциной. Произойдёт заражение гриппом.

Таким образом, спиртное усиливает болезненное состояние пациента, а также сводит на «нет» всю профилактику.

Иммунологи советуют воздерживаться от употребления алкоголя на протяжении трёх суток после вакцинации. Нельзя после прививки пить «слабые» спиртные напитки, энергетики, безалкогольное пиво и квас – они тоже уменьшают эффективность вакцинации.

Питание

Прививание часто влечёт за собой дисфункции желудочно-кишечного тракта, а потому 3-4 дня его лучше не перегружать.

После введения вакцины рекомендуется на час воздержаться от употребления еды. На ближайшие пару дней стоит исключить из рациона жирную, тяжёлую пищу, пустые углеводы (сладости, чипсы), газировку, кофе.

Мясо долго переваривается и создаёт ощущение перегруженности в желудке, поэтому предпочтение лучше отдать овощам и фруктам, кашам, бульону. Жареные блюда можно заменить приготовленными на пару.

Злоупотребление вредными продуктами и переедание – частые причины тошноты, боли в желудке, расстройства.

В период реабилитации нужно пить много воды.

Общение с внешним миром

Как уже говорилось, активный отдых после вакцинации может повлечь за собой неприятные последствия.

В последующие 2-3 дня врачи рекомендуют выходить на прогулки в зелёную зону (парк, сквер). Такая обстановка полезна для здоровья, при этом минимизируется контакт с окружающими людьми.

После прививки не помешает взять день отгула, чтобы дать организму восстановиться. Вакцинация подавляет как физическую, так и мозговую активность, поэтому работоспособность человека в эти дни тоже падает.

Купание

Некоторые врачи разрешают пациентам принять душ в день вакцинации при условии, что те не будут растирать место укола мочалкой. Однако, когда речь идёт о маленьком ребёнке, лучше избежать попадания воды на его ранку. Малыша можно обтереть полотенцем, смоченным в тёплой воде. За один вечер рана затянется, и уже на следующий день купание не представит никакой опасности.

Лекарства

После прививки от гриппа приём некоторых лекарственных средств может нанести вред здоровью человека.

В идеале, прививаться должны лишь здоровые люди. Простуда, недомогание, повышенная температура и обострение хронических заболеваний являются противопоказаниями к вакцинации. Однако бывают ситуации, когда приём лекарств необходим.

Это относится к антигистаминным средствам. Детям и взрослым после прививания не рекомендуется пить «Супрастин» и «Тавегил». Данные препараты дезактивируют выработку слизи дыхательными путями. Вследствие этого нарушается защитная функция бронхов, исчезает основной фактор, препятствующий проникновению аллергенов и патогенов внутрь. При таких условиях риск заболеть возрастает в несколько раз.

Поэтому «Супрастин» лучше заменить на «Зиртек», «Фенистил».

Также необходимо исключить употребление витамина D в последующие 5 суток после прививки. Связано это с тем, что витамин D провоцирует дисбаланс кальция и большую чувствительность к аллергенам.

Когда повышается температура

Одним из частых явлений поствакцинального периода является повышение температуры тела – это свидетельствует об активации иммунитета. Почти каждый привитый ребёнок сталкивается с этой проблемой. Что делать родителям в этом случае? Инструкции таковы:

Если показатели термометра не достигают 38⁰С.

Нет надобности прибегать к помощи традиционной или народной медицины и сбивать температуру. Жаропонижающие в это случае могут навредить детскому организму.

Если температура выше 38⁰С.

Необходимо дать ребёнку «Парацетамол» или «Ибупрофен». Родителям следует запомнить, что «Аспирин» раздражает ЖКТ и создаёт нагрузку на неокрепшую пищеварительную систему ребёнка. Поэтому данное жаропонижающее средство после прививания противопоказано.

Молодые, неопытные родители совершают ошибку, когда при повышении температуры укутывают ребёнка в тёплые вещи и одеяло. Так делать не стоит, ибо малышу грозит перегревание.

Лучше оставить на ребёнке лёгкую одежду или вовсе раздеть его и укрыть тонкой простынкой.

Обратите внимание: если температура держится на протяжении 2-3 дней – это весомый повод вызвать доктора.

Заключение

Вакцинация от гриппа – важная мера профилактики. В течение нескольких дней после прививки человек должен соблюдать режим и избегать перенапряжения. Соблюдение всех рекомендаций гарантирует человеку хорошее самочувствие и помогает избежать осложнений.

При неожиданном упадке сил, повышении температуры и обмороках необходимо обратиться к врачу.

Источник: nyagan.life

Что нельзя делать после прививок

Прививки — важный шаг для сохранения здоровья ребёнка и взрослого. Период после вакцинации в большинстве случаев протекает в виде местной реакции. Но в некоторых случаях после иммунизации развиваются побочные эффекты, которые беспокоят родителей.

Давайте ознакомимся с общими рекомендациями, которые помогут легче перенести прививку и предупредить риск осложнения. Рассмотрим, что нельзя делать после прививки, по каждой вакцине, включённой в календарь.

Что нельзя делать сразу после вакцинации

Если вам или вашему малышу только что сделали прививку, то первый совет — не спешите сразу после вакцинации покинуть поликлинику. Вам необходимо побыть вблизи кабинета ещё полчаса, чтобы понаблюдать за реакцией организма.

Когда малыш успокоится, ему лучше прогулять на свежем воздухе возле поликлиники. Таким образом, вы обезопасите ребёнка от риска инфицирования в людном месте медучреждения.

Понаблюдайте за малышом, при этом обратите внимание, не появилась ли сыпь на коже в месте инъекции, не поднялась ли высокая температура. В случае непредвиденной реакции ребёнку вовремя окажут медицинскую помощь.

Режим питания

Ребёнок легче перенесёт вакцинацию, если желудочно-кишечный тракт не нагружен. Не кормите и не прикладывайте ребёнка к груди перед прививкой и сразу после неё. Один час после введения вакцины не давайте никакую еду. Тем более вредные продукты вроде чипсов или сладостей по дороге домой. Чтобы успокоить малыша после укола, лучше дайте ему воду. В день прививки и на следующий день держите малыша на полуголодном режиме.

Детям постарше не давайте сладкую, солёную, кислую пищу. Готовьте облегчённые овощные супы. Избегайте жареных блюд. Каши и детские смеси готовьте с меньшим, чем обычно количеством крупы или сухой смеси. Не давайте детям незнакомую и аллергенную еду. Малышу после прививки обязательно давайте жидкость, это поможет снизить температуру. У перекормленного ребёнка после прививки могут появиться боли в животе, расстройства желудочно-кишечного тракта.

Взрослым людям также необходим щадящий режим питания в день прививки и 1–2 дня после неё.

Можно ли купать после вакцинации

В день прививки не мочите место инъекции. Не посещайте бассейн, не купайтесь в реке.

Первый день после вакцинации детей не купают. Потного малыша обтирают тканью, смоченной тёплой водой, а затем вытирают сухим полотенцем, но не затрагивая при этом тканью место инъекции. На следующий день, если нет повышенной температуры, аллергической реакции от укола — мочить это место уже можно.

Прогулки после прививки

В день вакцинации рекомендуется понаблюдать за ребёнком дома. Если на следующий день температура не выше 37,5 °C, то малыша полезно вывести на прогулку в хорошую погоду.

Кроме того, так как вакцинация — это нагрузка на иммунную систему, то во избежание риска инфицирования гулять рекомендуется в немноголюдных местах. Не следует удаляться далеко от дома. На прогулке ребёнку давайте воду.

Контакты с окружающими после иммунизации

Первые дни после вакцинации иммунитет ребёнка нагружен. Поэтому малыш больше чем обычно подвержен риску инфицирования от окружающих детей. Рекомендуется 1–2 дня после прививки малыша оградить от контактов с детьми.

На прогулку детей лучше выводить в зелёную зону, там, где много кислорода и мало людей. Не водите ребёнка в детский сад 1–2 дня. Предоставьте ему комфортные условия в домашней обстановке. После вакцинации не приглашайте в дом друзей.

Взрослым после прививки лучше взять отгул на 1–2 дня или сделать её перед выходными, чтобы дать возможность иммунной системе восстановиться без дополнительных на неё нагрузок.

Какие лекарства нельзя давать привитым детям

У некоторых детей младшего возраста развиваются признаки рахита, поэтому им дают витамин D. После прививки витамин D нельзя давать 5 дней, потому что он вызывает дисбаланс кальция в организме.

Так как витамин D регулирует обмен кальция в организме, содержание этого минерала колеблется. Кальций в организме влияет на степень аллергической реакции, поэтому дисбаланс минерала может повлечь аллергию после прививки. При недостатке кальция давайте малышу 1 измельчённую таблетку глюконата кальция в день.

Почему нельзя давать «Супрастин»

При склонности к аллергии у детей мамы дают им после прививки «Супрастин». Если вы хотите давать антигистаминные препараты, то лучше не давайте «Супрастин» или «Тавегил».

Эти препараты, уменьшая выработку слизи, подсушивают слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Физиологическая барьерная функция слизи заключается в захватывании и удалению микробов и вирусов из дыхательных путей. Уменьшение количества слизи означает лёгкое проникновение инфекции в дыхательную систему. Поэтому после прививки лучше давать «Фенистил» или «Зиртек».

Что нельзя давать при повышенной температуре

После вакцинации иммунный ответ организма может проявляться повышением температуры. Это нормальное явление и нужно помнить, что температура ниже 38,0 °C не повод для беспокойства. При температуре тела свыше 38, 0 °C дайте ребёнку жаропонижающее средство «Парацетамол», «Ибупрофен». Но при этом нельзя применять «Аспирин», который раздражает желудочно-кишечный тракт и вызывает осложнения у детей младшего возраста.

При повышенной температуре во время озноба ребёнка нельзя тепло одевать. Наоборот, разденьте малыша до лёгкой одежды, поставьте ректальную свечку «Панадол» или «Тайленол».

Ответы на частые вопросы

1. Что нельзя делать после прививки АКДС? Нередко мамы жалуются, что после прививки АКДС повышается температура, опухает и болит ножка, в которую была введена вакцина. В этом случае нельзя делать спиртовой компресс. Смажьте припухшее место мазью «Троксевазин». Она улучшит кровообращение, и опухоль быстрее рассосётся.
2. Что нельзя делать после прививки от столбняка? Взрослым после вакцинации против столбняка нельзя принимать алкоголь на продолжение 6 месяцев. Это избавит от риска аллергической реакции. Детям в день вакцинации против столбняка нельзя мочить место введения анатоксина. На следующий день если нет температуры, ребёнка купают, но без использования мочалки и раздражающих средств. Полезно сделать малышу тёплую ванночку с настоем ромашки.
3. Что нельзя делать после прививки БЦЖ? Место инъекции разрешается мочить на следующий день после прививки БЦЖ, но нельзя растирать губкой или мочалкой. Нельзя использовать гели для душа. Используйте при купании детское мыло.
4. Что нельзя делать после прививки от дифтерии? В первый день после вакцинации ребёнка нельзя купать. На следующий день купать можно, не натирая губкой место инъекции.
5. Что нельзя делать после прививки от бешенства? После введения антирабической вакцины ни в коем случае нельзя принимать спиртные напитки на продолжение курса лечения 90 дней и ещё 6 месяцев после окончания вакцинации. Антирабическая вакцина — это ослабленный вирус бешенства, который вводят для формирования иммунитета против него. В присутствии алкоголя выработка антител находится в стадии прерывания. Иммунитет против заболевания не вырабатывается.
6. Что нельзя делать после прививки от гепатита? На месте введения вакцины от гепатита у некоторых появляется зуд. Нельзя расчёсывать место инъекции, чтобы не внести инфекцию. Если ребёнок пытается почесать место прививки, погладьте под лопаткой ранку через одежду. На следующий день во время купания место инъекции не растирайте мочалкой и не используйте гель для душа.
7. Что нельзя делать после прививки от клещевого энцефалита? После иммунизации от клещевого энцефалита нельзя принимать алкоголь на протяжении 2 недель. Сразу после вакцинации от клещевого энцефалита иммунитет ослабевает. Алкоголь также напрягает защитные силы организма. При ослаблении иммунной системы усиливаются побочные эффекты прививки — головная боль, миальгия и повышение температуры.
8. Что нельзя делать после прививки от гриппа? После вакцинации от гриппа соблюдайте общие рекомендации по прогулкам и питанию.
9. Что нельзя делать после прививки от краснухи? Женщинам детородного возраста нельзя беременеть 2 месяца после вакцинации от краснухи, потому что вирус вредит плоду и вызывает выкидыши. Для детей после прививки от кори, краснухи, паротита следует придерживаться общих рекомендаций.
10. Что нельзя делать после прививки полиомиелита? Если при иммунизации против полиомиелита используется живая оральная вакцина, привитый ребёнок представляет опасность для окружающих и семьи, где есть беременная мама. Поэтому в семьях, где имеются беременные женщины, прививку делают не живой оральной вакциной ОПВ, а инактивированной ИПВ.
11. Что нельзя делать после прививки против кори? После прививки нельзя контактировать с больными людьми, потому что сразу после неё иммунитет людей ослаблен. После вакцинации давайте ребёнку пить компоты, фруктово-ягодные чаи. Чистый воздух и прохладная температура в детской комнате помогут легче перенести период после вакцинации.

Итак, напомним, что нельзя делать после вакцинации, чтобы не было осложнений. Для того чтобы малыши и взрослые легче перенесли прививку, нужно соблюдать ряд общих советов по питанию, кормлению и прогулкам. Взрослым людям нельзя принимать алкоголь после некоторых прививок, желательно делать их перед выходными днями или брать отгул. Женщинам после прививки от краснухи нельзя беременеть 2 месяца. Общие рекомендации помогут вам и вашему малышу в период вакцинации.

Источник: privivku.ru