Профилактика варикоза: как ее правильно делать, показания и прогноз

Из этой статьи вы узнаете: какой должна быть профилактика варикоза вен нижних конечностей, кому она показана в первую очередь. Какого результата от нее стоит ждать, обзоры самых действенных профилактических мероприятий.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Варикозу могут быть подвержены не только вены на ногах – аналогичные изменения возможны в венах:

• пищевода и желудка;
• малого таза у женщин;
• левого семенного канатика и яичка у мужчин.

Но причины развития всех этих разновидностей варикоза совершенно разные. Поэтому профилактика кардинально различается.

В этой статье рассмотрены лишь мероприятия, предотвращающие наиболее частый вид варикоза – поражение нижних конечностей. Помимо того, что он занимает 70% в общей структуре заболеваемости, только его профилактика является действительно эффективной.

Комплексный подход к профилактике развития варикозной болезни ног подразумевает:

1. Определитесь, нужна ли профилактика – показания
2. Обратите внимание на обувь
3. Подберите правильную работу
4. Будьте активны, но помните об отдыхе
5. Нормализуйте вес и правильно питайтесь
6. Скажите «нет» вредным привычкам
7. Не ленитесь делать разгрузочную гимнастику
8. Делайте дренирующий массаж ног
9. Носите компрессионный трикотаж
10. Иногда нужны препараты
11. Прогноз при профилактике

Профилактика любого заболевания, в том числе варикоза вен ног, ничем не легче по сравнению с лечением. Но если ею заниматься правильно и в полном объеме, можно либо вообще не допустить возникновение болезни, либо предотвратить тяжелые последствия.

Только упорная работа над собой может дать максимальный эффект. Особенно это правило актуально для людей с высоким риском развития варикоза вен на ногах. Профилактика этой болезни должна стать для них неотъемлемой частью образа жизни, некой повседневной приятной привычкой. Ведь на самом деле ничего сложного в ней нет.

По всем вопросам, касающимся профилактики варикозной болезни нижних конечностей, обращайтесь к сосудистому хирургу или флебологу.

Врач-флеболог проводит УЗИ ног

1. Определитесь, нужна ли профилактика – показания

Основная группа риска по развитию варикоза вен ног, нуждающаяся в специфической профилактике, – это такие люди:

1. Имеющие наследственную предрасположенность – близких родственников с этой патологией.
2. Женщины, болеющие дисгормональными расстройствами яичников.
3. Беременные и рожавшие.
4. Лица, связанные с тяжелой физической работой, длительно пребывающие в неподвижном стоячем или сидячем положении (особенности профессии и малоподвижный образ жизни).
5. Любители ходить на высоких каблуках, принимать горячую ванну, сауну, острую пищу и алкогольные напитки.
6. Лица с наличием характерных ˮвенозныхˮ жалоб: отечность ног в области лодыжек к вечеру, судороги и боли в икроножных мышцах, тяжесть ног, усиленный венозный рисунок, сосудистая сетка.

Самые главные факторы риска по варикозной болезни – наследственная предрасположенность, беременность и дисгормональные нарушения у женщин. Все остальные предпосылки самостоятельно не способны вызвать болезнь, но, наслаиваясь на основные, ускоряют ее возникновение и утяжеляют течение.

2. Обратите внимание на обувь

Вопрос подбора правильной обуви в большей степени касается женщин, но и для мужчин он также актуален. Оптимальной считается такая обувь:

• удобная и комфортная (чтобы не сдавливала стопу и голень, но и не была слишком свободной);
• не должно быть высоких тонких каблуков – лучше всего 4–5 см;
• используйте стельки-супинаторы;
• не стоит постоянно ходить в обуви на плоской подошве.

3. Подберите правильную работу

Вопрос смены работы не всегда легко решить, даже если речь идет о здоровье. Но если риск возникновения варикоза вен на ногах слишком большой или появились начальные признаки болезни, лучше придерживаться таких профилактических рекомендаций:

• Исключите или минимизируйте тяжелый труд, связанный с физической нагрузкой на брюшную стенку и нижние конечности.
• Нельзя много времени беспрерывно (более 2–3 часов) проводить в неподвижном стоячем или сидячем положении.
• Противопоказаны занятия тяжелой атлетикой и другими силовыми видами спорта.

Основное правило – условия труда должны быть такими, чтобы кровь в ногах не застаивалась и не оказывала избыточного давления на стенки вен. Больше всего венозный застой выражен, когда ноги расположены вертикально стопами книзу, а мышцы голени неподвижные (когда человек стоит или сидит в одном положении).

4. Будьте активны, но помните об отдыхе

Гиподинамия (малоподвижный образ жизни) – способствует развитию варикозной болезни вен ног. Поэтому с ней нужно бороться:

• делайте утреннюю зарядку;
• не ленитесь ходить – гуляйте на свежем воздухе;
• занимайтесь физкультурой или спортом, связанным с упражнениями для голеней и стоп (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде, аэробика).

Но перенапрягаться не стоит. Не забывайте об отдыхе – спите около 8 часов в сутки, чередуйте периоды активности с периодами покоя. Мышцы задней поверхности голени играют роль насоса, который продвигает кровь по венам в направлении, противоположном силе тяжести (снизу вверх). Нагрузка, которую они испытывают, очень большая. Справиться с ней могут только мышцы, восстановившие запасы энергии после напряженного дня.

5. Нормализуйте вес и правильно питайтесь

Нижние конечности людей, страдающих ожирением, испытывают повышенные нагрузки. Поэтому, уменьшение веса – это профилактика варикоза, так как снижается повседневное напряжение вен на ногах. Для этого вы можете использовать разные методы, но обязательно придерживайтесь таких диетических рекомендаций:

1. Ограничьте жирную пищу животного происхождения (свинину, утку, жирную сметану, яйца) и легкоусвояемые углеводы (сдоба, белый хлеб, булочки, пирожные, торты).
2. Откажитесь от специй и острых блюд.
3. Употребляйте умеренное количество жидкости и минимизируйте соль.
4. Обогатите рацион растительной пищей: овощами, фруктами, маслами (льняное, оливковое, подсолнечное).

6. Скажите «нет» вредным привычкам

Самые распространенные вредные привычки – табакокурение и злоупотребление алкоголем – сами по себе не вызывают варикоза вен, но в сочетании с другими провоцирующими факторами они способствуют его возникновению и прогрессированию. Поэтому люди из группы риска должны отказаться от них. Сделать это самостоятельно нелегко. При необходимости обратитесь за помощью к врачу-наркологу.

7. Не ленитесь делать разгрузочную гимнастику

Любая деятельность людей, имеющих предпосылки к варикозному расширению вен на ногах, должна сочетаться с периодами разгрузки. Все что для этого нужно – 5–10 минут уделить выполнению простых упражнений для ног хотя бы 1–2 раза в течение рабочего дня и обязательно вечером после его окончания. Для этого не нужен отдельный кабинет или специальные условия.

Большинство упражнений разгрузочной гимнастики можно выполнить прямо на рабочем месте:

1. В положении сидя выполните 10–20 сгибательно-разгибательных движений поочередно каждой стопой, таким образом, чтобы мышцы задней группы голени максимально сокращались и расслаблялись.
2. Если вы долго сидели, встаньте и пройдитесь, лучше всего вверх по лестнице. Можно ходить также по ровной местности, имитируя ходьбу по лестнице – выполняя шаг, перекатывайтесь с пятки на носок, чтобы мышцы голени хорошо сокращались и расслаблялись.
3. В положении стоя встаньте на пальчиках, задержитесь в такой позе на несколько секунд и опуститесь на пятки. Выполните такие действия сначала обеими ногами одновременно (несколько раз), а затем поочередно каждой ногой, таким образом, чтобы, когда правая поднимается на носок, левая стояла на пятке, и наоборот.
4. Если есть возможность, сядьте или лягте и расположите ноги на какую-то опору, чтобы они занимали положение выше, чем таз (например, закиньте ноги на спинку стула, на стол, на стену).

Разгрузочная гимнастика, предназначенная для профилактики варикозного расширения вен ног, действительно элементарная и результативная. Все, что нужно – не лениться делать эти упражнения.

8. Делайте дренирующий массаж ног

Смысл дренирующего массажа для ног – улучшение оттока крови по поверхностным и глубоким венам. Делайте его сами себе хотя бы вечером после рабочего дня, а если есть возможность, то и на его протяжении.

Элементарные приемы дренирующего самомассажа:

• Сядьте, поставьте ногу подошвой на уровне поверхности, на которой сидите, чтобы она была слегка согнута в коленном суставе (менее 90˚).
• Растирающими движениями помассируйте кожу и мышцы в направлении от пальцев стопы к коленному суставу по всей окружности.
• Обхватите стопу обеими руками таким образом, чтобы большие пальцы располагались на тыльной, а все остальные – на подошвенной поверхности.
• Сдавливайте сегмент, который обхватывают пальцы, и постепенно передвигайте их кверху по ходу голени к коленному суставу. При переходе на новый участок плавно сдавите его на несколько секунд, затем расслабьте руки и переместите их выше.
• Обхватите пальцами кисти боковые поверхности пятки. Сдавите ткани пальцами на несколько секунд, расслабляя пальцы, перемещайте их кверху по бокам от ахилова сухожилия и икроножной мышцы по направлению к колену.
• Погладьте голени обеими руками в направлении снизу вверх.

Общая продолжительность сеанса дренирующего самомассажа составляет около 10 минут. После него желательно выполнить упражнение ˮберезкаˮ (на 3–5 минут расположить ноги максимально высоко, а лучше вертикально пятками вверх).

9. Носите компрессионный трикотаж

Специальные изделия из компрессионного трикотажа лучше всего укрепляют ослабленные или варикозно измененные вены ног, а также не допускают их расширения. Этот метод профилактики тем лучше действует, чем чаще вы пользуетесь индивидуально подобранным компрессионным трикотажем. Надевайте его ежедневно перед тем, как встаете с кровати после сна. По окончании рабочего дня, когда нагрузка на ноги будет меньше, изделия нужно снимать.

На что обращать внимание при выборе компрессионного трикотажа:

1. Он должен быть удобным для повседневного использования. Современные изделия соответствуют всем требованиям – они тонкие (по типу капроновых колгот), равномерно и хорошо сдавливают ткани, элегантно выглядят и прочные. Лучше приобретайте трикотаж такого типа, чем обычные эластические бинты или толстослойный трикотаж.
2. Подберите нужное изделие. Это могут быть колготки, чулки и гольфы.
3. Обратите внимание на класс компрессии – силу, с которой трикотаж сдавливает ткани. Для профилактики можно использовать специальный профилактический трикотаж (нулевой класс компрессии) или лечебный, но только первого компрессионного класса.

10. Иногда нужны препараты

Медикаментозная профилактика варикоза показана лицам из группы высокого риска (имеющим много предпосылок к расширению вен на ногах) или имеющим характерные «венозные проявления» (они описаны в разделе «Определитесь, нужна ли профилактика – показания»).

Эффективные профилактические препараты против варикозного расширения вен на ногах описаны в таблице.

Для внутреннего приема (таблетки)	Для местного нанесения (гели и мази)
Эскузан	Венитан
Троксевазин	Гепариновая мазь
Аскорутин	Троксевазин
Нормовен	Лиотон
Венодиол	Веногепанол

Помните: мази и гели оказывают быстрый, но кратковременный эффект, а таблетки начинают действовать медленно, но продолжительно. Поэтому местные препараты можно использовать ежедневно, а лекарства внутреннего приема – в виде профилактических курсов 2 раза в год продолжительностью около месяца.

Прогноз при профилактике

В таблице отражен прогноз возможной эффективности профилактики развития варикоза вен на ногах с учетом риска возникновения болезни.

Предрасположенность к варикозу	Процент заболевших, если профилактика полноценная	Что будет без полноценной профилактики
Низкая	Менее 5% – легкий варикоз	Заболеют 95%: легкие формы – 45%, средней тяжести – 50%
Умеренная	30%: из них легкие формы – 20%, средняя тяжесть – 10%	Заболеют 99%: средняя тяжесть – 65%, выраженная – 34%
Высокая	50%: средние и легкие формы – 40%, тяжелые – 10%	Болеют все: средняя тяжесть – 60%, тяжелое течение – 40%

Если вы не хотите болеть варикозом – займитесь профилактикой!

Источник