В особенности, осенью, в связи с увеличением заболеваемости и распространённости респираторных заболеваний, вирусных инфекций и гриппа, как правило, врачи и гигиенисты также наблюдают рост осложнений острых респираторных заболеваний, в частности, пневмонии. Рассмотрим одно из наиболее коварных осложнений – прикорневое воспаление лёгочной ткани. Посмотрим, что такое – прикорневая пневмония симптомы и лечение у взрослых и детей.

Прикорневое воспаление легких, в большинстве случаев, затрагивает детей дошкольного и школьного возраста. Этим заболеванием также могут заболевать люди, которые ослаблены другой болезнью.

Прикорневая пневмония

После перенесённых вирусных или бактериальных инфекций могут возникнуть осложнения, а именно, пневмония. Прикорневая пневмония у детей и взрослых представляет собой воспаление, распространяющиеся из мелких бронхов и нерегулярно затрагивающее их окружение, где образует воспалительные локализации. Болезнь является инфекционным заболеванием. У детей, молодёжи и взрослых трудоспособного возраста имеет менее серьёзные симптомы, чем классическая пневмония. Первоначально заболевание проявляется в виде бронхита. Диагностику осложняет тот факт, что болезнь затрагивает только корень лёгкого.

Симптомы

Типичные симптомы прикорневого воспаления представлены такими явлениями, как лихорадка с ознобом, вначале сухой, затем продуктивный кашель с мокротой, общая слабость и усталость. Больной (как ребенок, так и взрослый) испытывает боли в мышцах, головные боли, нередко присутствует тошнота.

Человеку «не хватает» дыхания, возникает боль в грудной клетке. При более тяжёлом курсе появляется ещё один типичный симптом, а именно, вызванный недостатком кислорода цианоз, проявляющийся голубоватым изменением цвета кожи и слизистых оболочек.

Типы инфекции

1. Прикорневая пневмония нередко возникает, как осложнение после острого респираторного заболевания или гриппа. Наиболее распространённым является т.н. коммунитарная пневмония. Человек заражается в окружающей среде, где собирается много людей – транспортные средства, кинотеатры, театры, торговые центры, школы и т.п. Этот тип воспаления хорошо поддаётся лечению обычными антибиотиками.
2. Второй тип, который должен быть лечён при помощи специальных средств, представлен нозокоминальной пневмонией. Заболевание затрагивает людей, которые долгосрочно находятся в медицинских или социальных учреждениях (стационарные больницы, дома престарелых, хосписы и другие). Инфекция передаётся пациентам через инструменты, от других пациентов или медицинского персонала. Лечение должно быть особенным по той причине, что бактерии, выживающих в условиях относительно высокой гигиены, устойчивы к обычным лекарствам, дезинфицирующим средствам и антибиотикам.

Возбудители болезни

1. Прикорневым воспалением лёгких часто болеют младенцы и дети дошкольного возраста. У них возбудителями заболевания могут быть вирусы.
2. Болезнь у детей старшего возраста и молодёжи возникает после микоплазменной инфекции. Заболевание характерно постепенным началом, инфекция является атипичной, кашель остаётся на стадии сухого и раздражительного.
3. Взрослые и пожилые люди, чаще всего, болеют после инфицирования бактериями: стафилококками, стрептококками и гемофильной палочкой.
4. У людей, у которых прикорневая пневмония происходит, как осложнение других заболеваний (онкология, ВИЧ, снижение иммунитета, после трансплантации органов) источником кроме вирусов может быть и грибок (Candida).

Диагностика, методы исследования

Анамнез. В его рамках определяются следующие факторы:

• симптомы, указывающие на инфекцию дыхательных путей,
• лихорадочные заболевания в семье и ближайшем окружении,
• путешествия в инкубационный период инфекции,
• эпидемиологическая ситуация в регионе,
• информация о сопутствующих заболеваниях,
• профессиональная направленность,
• хобби,
• социальная история.

• перкуссия – может быть ясной, при больше инфильтрация короткой,
• прослушивание – дыхание бывает на месте укороченной перкуссии ослабленным, с мокрыми явлениями.

Рентгенологическое исследование: имеет типичный образ неоднородной инфильтрации, состоящей из множественных конфлюэнтных, не резко разграниченных локализаций.

Основные лабораторные тесты: СОЭ, СРБ, анализ крови, мочи, биохимия – рН крови, натрий, мочевина, креатинин, глюкоза, альбумин, ЛДГ и др.

Дополнительные тесты: бронхоскопия с бронхоальвеолярным лаважем, КТ и тесты функции лёгких, включая мониторинг газового состава крови.

Микробиологическое исследование: включает в себя:

• микроскопическое исследование и посев мокроты,
• серологические тесты,
• посев крови,
• гортанные мазки (у детей),
• обнаружение антигенов пневмококков в крови и моче,
• метод ПЦР (полимеразная цепная реакция),
• плевральную пункцию (если присутствует выпот),
• исследование бронхоальвеолярной жидкости или лёгочной ткани.

Отбор проб мокроты следует проводить до введения антибактериальной терапии. Специальное окрашивание (в соответствии с методом Циля-Нильсена) необходимо для обнаружения микобактерий, методы иммунофлюоресценции используются для обнаружения вирусов или легионелл.

Посев крови проводится при подозрении на бактериемию, предпочтительно при повышении температуры. Серологически в крови могут проявляться специфические IgM, IgA и IgG антитела против респираторных вирусов, Klebsiella pneumoniae, Chlamydophila psittaci, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae и Legionella subspecies. IgM могут быть обнаружены в конце второй недели после заражения. Повышение IgG антител происходит, примерно, через 6 недель после заражения. Плевральный выпот определяется путём пункции плевральной полости. Его культивационное обследование особенно важно перед введением антибиотиков. Цитологически парапневмонический выпот характеризуется появлением нейтрофилов. Густой экссудат с запахом гнойного внешнего вида указывает на эмпиему. Целевая выборка при тяжёлых состояниях проводится с помощью биопсии, БАЛ или трахеальной пункции. В случае проблематической дифференциальной диагностике необходима биопсия лёгких.

Лечение

Прикорневая пневмония должна лечиться профессионально, с помощью медикаментозных препаратов. Соответствующие лекарства выбираются после микробиологического исследования. В дополнение к самой причине заболевания лечатся также симптомы, которые его сопровождают. Симптоматическая терапия включают в себя приём лекарственных средств, способствующих отхаркиванию и растворению мокроты.

Больной должен достаточно пить, есть лёгкую, но питательную пищу с высоким содержанием витаминов. Необходимо соблюдение постельного режима в течение всего периода лечения, который, в зависимости от возбудителя и течения заболевания, длится от одной до двух недель.

Заключение

Прикорневая пневмония является достаточно коварным заболеванием, бороться с которым человек должен, исключительно, в сотрудничестве с врачом. Домашнее лечение допускается только в качестве дополнительной терапии, наряду с приёмом фармацевтических препаратов.

Источник: proinfekcii.ru

Прикорневая пневмония – симптомы и лечение у детей и у взрослых

В особенности, осенью, в связи с увеличением заболеваемости и распространённости респираторных заболеваний, вирусных инфекций и гриппа, как правило, врачи и гигиенисты также наблюдают рост осложнений острых респираторных заболеваний, в частности, пневмонии. Рассмотрим одно из наиболее коварных осложнений – прикорневое воспаление лёгочной ткани. Посмотрим, что такое – прикорневая пневмония симптомы и лечение у взрослых и детей.

Прикорневое воспаление легких, в большинстве случаев, затрагивает детей дошкольного и школьного возраста. Этим заболеванием также могут заболевать люди, которые ослаблены другой болезнью.

Прикорневая пневмония

После перенесённых вирусных или бактериальных инфекций могут возникнуть осложнения, а именно, пневмония. Прикорневая пневмония у детей и взрослых представляет собой воспаление, распространяющиеся из мелких бронхов и нерегулярно затрагивающее их окружение, где образует воспалительные локализации. Болезнь является инфекционным заболеванием. У детей, молодёжи и взрослых трудоспособного возраста имеет менее серьёзные симптомы, чем классическая пневмония. Первоначально заболевание проявляется в виде бронхита. Диагностику осложняет тот факт, что болезнь затрагивает только корень лёгкого.

Симптомы

Типичные симптомы прикорневого воспаления представлены такими явлениями, как лихорадка с ознобом, вначале сухой, затем продуктивный кашель с мокротой, общая слабость и усталость. Больной (как ребенок, так и взрослый) испытывает боли в мышцах, головные боли, нередко присутствует тошнота.

Человеку «не хватает» дыхания, возникает боль в грудной клетке. При более тяжёлом курсе появляется ещё один типичный симптом, а именно, вызванный недостатком кислорода цианоз, проявляющийся голубоватым изменением цвета кожи и слизистых оболочек.

Типы инфекции

1. Прикорневая пневмония нередко возникает, как осложнение после острого респираторного заболевания или гриппа. Наиболее распространённым является т.н. коммунитарная пневмония. Человек заражается в окружающей среде, где собирается много людей – транспортные средства, кинотеатры, театры, торговые центры, школы и т.п. Этот тип воспаления хорошо поддаётся лечению обычными антибиотиками.
2. Второй тип, который должен быть лечён при помощи специальных средств, представлен нозокоминальной пневмонией. Заболевание затрагивает людей, которые долгосрочно находятся в медицинских или социальных учреждениях (стационарные больницы, дома престарелых, хосписы и другие). Инфекция передаётся пациентам через инструменты, от других пациентов или медицинского персонала. Лечение должно быть особенным по той причине, что бактерии, выживающих в условиях относительно высокой гигиены, устойчивы к обычным лекарствам, дезинфицирующим средствам и антибиотикам.

Возбудители болезни

1. Прикорневым воспалением лёгких часто болеют младенцы и дети дошкольного возраста. У них возбудителями заболевания могут быть вирусы.
2. Болезнь у детей старшего возраста и молодёжи возникает после микоплазменной инфекции. Заболевание характерно постепенным началом, инфекция является атипичной, кашель остаётся на стадии сухого и раздражительного.
3. Взрослые и пожилые люди, чаще всего, болеют после инфицирования бактериями: стафилококками, стрептококками и гемофильной палочкой.
4. У людей, у которых прикорневая пневмония происходит, как осложнение других заболеваний (онкология, ВИЧ, снижение иммунитета, после трансплантации органов) источником кроме вирусов может быть и грибок (Candida).

Диагностика, методы исследования

Анамнез. В его рамках определяются следующие факторы:

• симптомы, указывающие на инфекцию дыхательных путей,
• лихорадочные заболевания в семье и ближайшем окружении,
• путешествия в инкубационный период инфекции,
• эпидемиологическая ситуация в регионе,
• информация о сопутствующих заболеваниях,
• профессиональная направленность,
• хобби,
• социальная история.

• перкуссия – может быть ясной, при больше инфильтрация короткой,
• прослушивание – дыхание бывает на месте укороченной перкуссии ослабленным, с мокрыми явлениями.

Рентгенологическое исследование: имеет типичный образ неоднородной инфильтрации, состоящей из множественных конфлюэнтных, не резко разграниченных локализаций.

Основные лабораторные тесты: СОЭ, СРБ, анализ крови, мочи, биохимия – рН крови, натрий, мочевина, креатинин, глюкоза, альбумин, ЛДГ и др.

Дополнительные тесты: бронхоскопия с бронхоальвеолярным лаважем, КТ и тесты функции лёгких, включая мониторинг газового состава крови.

Микробиологическое исследование: включает в себя:

• микроскопическое исследование и посев мокроты,
• серологические тесты,
• посев крови,
• гортанные мазки (у детей),
• обнаружение антигенов пневмококков в крови и моче,
• метод ПЦР (полимеразная цепная реакция),
• плевральную пункцию (если присутствует выпот),
• исследование бронхоальвеолярной жидкости или лёгочной ткани.

Отбор проб мокроты следует проводить до введения антибактериальной терапии. Специальное окрашивание (в соответствии с методом Циля-Нильсена) необходимо для обнаружения микобактерий, методы иммунофлюоресценции используются для обнаружения вирусов или легионелл.

Посев крови проводится при подозрении на бактериемию, предпочтительно при повышении температуры. Серологически в крови могут проявляться специфические IgM, IgA и IgG антитела против респираторных вирусов, Klebsiella pneumoniae, Chlamydophila psittaci, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae и Legionella subspecies. IgM могут быть обнаружены в конце второй недели после заражения. Повышение IgG антител происходит, примерно, через 6 недель после заражения. Плевральный выпот определяется путём пункции плевральной полости. Его культивационное обследование особенно важно перед введением антибиотиков. Цитологически парапневмонический выпот характеризуется появлением нейтрофилов. Густой экссудат с запахом гнойного внешнего вида указывает на эмпиему. Целевая выборка при тяжёлых состояниях проводится с помощью биопсии, БАЛ или трахеальной пункции. В случае проблематической дифференциальной диагностике необходима биопсия лёгких.

Лечение

Прикорневая пневмония должна лечиться профессионально, с помощью медикаментозных препаратов. Соответствующие лекарства выбираются после микробиологического исследования. В дополнение к самой причине заболевания лечатся также симптомы, которые его сопровождают. Симптоматическая терапия включают в себя приём лекарственных средств, способствующих отхаркиванию и растворению мокроты.

Больной должен достаточно пить, есть лёгкую, но питательную пищу с высоким содержанием витаминов. Необходимо соблюдение постельного режима в течение всего периода лечения, который, в зависимости от возбудителя и течения заболевания, длится от одной до двух недель.

Заключение

Прикорневая пневмония является достаточно коварным заболеванием, бороться с которым человек должен, исключительно, в сотрудничестве с врачом. Домашнее лечение допускается только в качестве дополнительной терапии, наряду с приёмом фармацевтических препаратов.

Источник: proinfekcii.ru

Правосторонняя и левосторонняя прикорневая пневмония

Воспаление может локализовываться в различных отделах легкого. Когда воспалительный процессохватывает небольшой очаг, говорят об очаговой пневмонии. Распространение инфекции на сегмент легкого позволяет ставить диагноз сегментарной пневмонии.

Инфекционное поражение целой доли легкого называется долевым воспалением. Прикорневая пневмония — одна из разновидностей воспаления легких, отличающаяся местом своей локализации. Рассмотрим причины, которые вызывают прикорневое воспаление легких, симптомы заболевания и способы его лечения.

Что такое прикорневая пневмония

Корень легкого — это область «вхождения» в легкое главного бронха, легочных и бронхиальных артерий, вен, лимфатических сосудов, нервных сплетений. Патологический процесс при данной форме воспаления охватывает основной бронх, распространяется на прикорневую область легкого.

Причины появления прикорневого воспаления лёгких

Прикорневая локализация пневмонии, так же как и другие ее виды, вызывается бактериальной инфекцией. В большинстве случаев эти бактерии банальны: пневмококки и другие стрептококки. Они паразитируют на слизистой дыхательных путей у большинства людей постоянно. Они устойчивы в окружающей среде и могут быть получены с воздухом, контактно, через предметы общего пользования.

Пока потенциально патогенные бактерии не преодолевают безопасного для человека порога своей популяции — 10 в 6 степени — принято говорить об их условно-патогенном статусе. Однако при определенных обстоятельствах указанные микроорганизмы активизируются, начинают активное размножение и продвижение по дыхательным путям. Бактерии нарушают функции ресничек эпителия, изменяют вязкость и химический состав бронхиального секрета, выделяют токсины, действующие отравляюще на организм человека в целом.

Начало развитие патологического процесса обусловлено взаимозависимым действием двух факторов:

• реактивностью организма;
• вирулентностью бактерий.

Под реактивностью организма понимается его способность сопротивляться микробиологическим атакам. Слабое сопротивление объясняется снижением интенсивности иммунной реакции.

Параметр вирулентности бактерий указывает на степень их патогенности. Высоко вирулентные микроорганизмы агрессивны и характеризуются высокой способностью заражать человека.

Из этих двух факторов ключевое значение имеет интенсивность и своевременность иммунного ответа. К снижению иммунитета с последующим воспалением легких приводят:

• респираторная вирусная инфекция;
• переохлаждение;
• иммуносупрессивные состояния (ВИЧ; иммуноподавляющая терапия, антибиотикотерапия, химиотерапия);
• аутоиммунные заболевания;
• бронхолегочные хронические болезни;
• рак бронха;
• курение.

В развитии прикорневой пневмонии у взрослых обычно проявляется комплекс из перечисленных факторов. Тем не менее, дети из-за несформированности иммунитета чаще всего страдают от воспаления легких.

Локализация

Правосторонняя прикорневая пневмония

Корни правого и левого легких расположены ассиметрично. Правый и левый главные бронхи отличаются по своему строению. Правый бронх, ведущий в правое легкое, шире и короче. Данные для взрослого человека:

• просвет, в среднем — 2 см;
• длина — до 8 хрящевых полуколец.

При прочих равных условиях бактериям проще закрепиться на слизистой правого бронха и проникнуть глубже в правое легкое. По этой причине воспаление чаще бывает правосторонним.

Левосторонняя прикорневая пневмония

Развитие воспалительного процесса в левом легком определяется анатомическими особенностями левого главного бронха:

• просвет, в среднем — 1,2 см;
• длина — до 12 хрящевых полуколец.

Левосторонняя пневмония встречается гораздо реже. В то же время за счет более узкого просвета левого бронха его дренаж при воспалении осложнен. Это делает лечение левосторонней прикорневой пневмонии более длительным.

Симптомы прикорневой пневмонии

Основные симптомы у взрослых

Симптомы прикорневой формы пневмонии в острой фазе у взрослых типичны:

• высокая температура, достигающая 40 градусов С;
• кашель;
• одышка.

Кашель непременно сопутствует пневмонии. Вначале он может быть сухим, но глубоким. С течением болезни — переходит во влажный и мучительный.

Бактериальная пневмония сопровождается выраженными симптомами интоксикации:

• слабость;
• головная боль;
• повышенная потливость;
• бессонница.

Прикорневая пневмония у взрослых часто протекает без типичной для воспаления легких боли в грудной клетке, в боку или под лопаткой.

Симптомы у детей

Прикорневая пневмония у детей сопровождается типичными симптомами.

Из особенностей следует выделить:

• стремительность развития болезни у детей — вечерний бронхит может перейти в воспаление легких к утру;
• симптомы всегда выражены сильнее, чем у взрослых.

к оглавлению ↑

Сложности диагностики прикорневой пневмонии

Заболевание диагностируется традиционными методами:

С целью определения локализации воспаления проводится выслушивание дыхания легких, выстукивание грудной клетки. Однако в случае прикорневой локализации данные методы часто бывают малоинформативными, т.к. дают неверную информацию о нахождении очага воспаления. Например, хрипы часто выслушиваются над здоровым легким. Правильная оценка местонахождения воспалительного очага удается при выслушивании пациента на боку.

Анализ крови (общий) проводится при подозрении на любой воспалительный процесс. Сам по себе анализ является малоинформативным: он лишь подтверждает факт наличия воспаления в организме.

Рентгенография является основным методом диагностики легочных заболеваний. позволяющим «взглянуть» на легкие. Рентгенография подтверждает или уточняет полученные при физикальном осмотре данные, позволяет увидеть локализацию воспаления, дифференцировать воспаление легких от других легочных патологий. Однако также как и выслуживание легких, интерпретация рентгенографического исследования может быть затруднительной. Затемнение от воспаленного очага часто наслаивается на легочный корень. В результате легочный корень на рентгеновском снимке «расширяется», что с тем же успехом может указывать на опухоль или туберкулез.

Остальные симптомы — повышенная температура, изменение состава крови, кашель — все это может в равной степени говорить о любом из трех заболеваний.

Для дифференциации прикорневой формы пневмонии от туберкулеза и рака проводят дополнительные тесты:

Кроме того, следует обращать на такие признаки как:

• острый характер заболевания с высокой температурой говорит о пневмонии;
• вялотекущее развитие с субфебрильной температурой — о туберкулезе;
• бактериальная пневмония чувствительна к терапии обычными антибиотиками;
• облегчение у больного туберкулезом наступает только после начала лечения специальными противотуберкулезными антибиотиками.

Для дифференциации прикорневой пневмонии от рака бронха проводят томографию. Этот метод позволяет более точно определить состояние бронхов, лимфатических узлов, увидеть неоднородную структуру тени, ее специфичные выросты в виде пучков. Прикорневая пневмония у взрослых пациентов часто развивается как осложнение имеющегося рака соответствующего бронха.

Методы лечения прикорневой пневмонии

Терапия включает 4 направления.

1. Антибактериальное лечение:

2. Дезинтоксикационная терапия предполагает капельное введение следующих препаратов:

3. Отхаркивающие секретолитики применяются при влажном кашле для улучшения отхождения мокроты:

4. Бронходилатирующие средства показаны при наличии одышки:

При лечении пневмонии следует соблюдать постельный режим, пить много жидкости, принимать витамины. По показаниям возможно проведение иммуномодулирующей терапии.

Курящим людям следует отказаться от курения.

Применение народных средств

На стадии выздоровления показаны физиопроцедуры и альтернативные народные средства.

К первой категории относится:

Обе процедуры позволяют улучшить дренажную функцию легких, стимулировать регенерацию поврежденных тканей. Оказывают общий оздоровительный эффект.

Народные средства при пневмонии включают в себя, прежде всего, употребление продуктов, богатых фитонцидами:

Фитонциды — это растительные активные вещества, воздействующие бактериостатично.

Полезно употреблять иммуноукрепляющие настои на основе растительного сырья:

Особенности лечения прикорневой пневмонии у детей

Диагностика прикорневого воспаления легких у детей менее проблематична, чем у взрослых. Во всяком случае, в части, требующей дифференцировать заболевание от рака и туберкулеза.

Лечение прикорневой пневмонии у детей не имеет принципиальных отличий и укладывается в общую схему: антибиотики + муколитики + бронходилаторы (при сильных хрипах и выраженной бронхиальной обструкции). В целом, лечение прикорневой пневмонии у детей проходит быстрее, чем у взрослых.

Возможные осложнения прикорневой пневмонии

Опасность заболевания обуславливается анатомическими особенностями строения этой области. В частности, одним из тяжелых осложнений прикорневой формы пневмонии является гнойный плеврит— воспаление оболочки легких. Заболевание сопровождается возобновлением лихорадки, сильными болями в груди и спине, интоксикацией.

Ткани вокруг корня легкого сообщаются с тканями средостения, окружающими сердце. Близость воспалительного процесса к этим тканям создает предпосылки для дальнейшего распространения инфекции в этом направлении.

Воспаление может локализовываться в различных отделах легкого. Важно не пропустить начало заболевания и вовремя установить диагноз.

Заключение

Лечение прикорневой пневмонии занимает при неосложненном течении до 14 дней. В сложных случаях воспалительный процесс может переходить в затяжную стадию и сохраняться до 4 недель с чередованием периодов ремиссии и обострения.

В целом, при адекватном лечении и отсутствии сопутствующих патологий легких прогноз лечения благоприятный.

Основные меры профилактики: не переохлаждаться и вовремя лечить простуду противовирусными препаратами.

Источник: www.pulmonologiya.com

Правосторонняя и левосторонняя прикорневая пневмония

Воспаление может локализовываться в различных отделах легкого. Когда воспалительный процессохватывает небольшой очаг, говорят об очаговой пневмонии. Распространение инфекции на сегмент легкого позволяет ставить диагноз сегментарной пневмонии.

Инфекционное поражение целой доли легкого называется долевым воспалением. Прикорневая пневмония — одна из разновидностей воспаления легких, отличающаяся местом своей локализации. Рассмотрим причины, которые вызывают прикорневое воспаление легких, симптомы заболевания и способы его лечения.

Что такое прикорневая пневмония

Корень легкого — это область «вхождения» в легкое главного бронха, легочных и бронхиальных артерий, вен, лимфатических сосудов, нервных сплетений. Патологический процесс при данной форме воспаления охватывает основной бронх, распространяется на прикорневую область легкого.

Причины появления прикорневого воспаления лёгких

Прикорневая локализация пневмонии, так же как и другие ее виды, вызывается бактериальной инфекцией. В большинстве случаев эти бактерии банальны: пневмококки и другие стрептококки. Они паразитируют на слизистой дыхательных путей у большинства людей постоянно. Они устойчивы в окружающей среде и могут быть получены с воздухом, контактно, через предметы общего пользования.

Пока потенциально патогенные бактерии не преодолевают безопасного для человека порога своей популяции — 10 в 6 степени — принято говорить об их условно-патогенном статусе. Однако при определенных обстоятельствах указанные микроорганизмы активизируются, начинают активное размножение и продвижение по дыхательным путям. Бактерии нарушают функции ресничек эпителия, изменяют вязкость и химический состав бронхиального секрета, выделяют токсины, действующие отравляюще на организм человека в целом.

Начало развитие патологического процесса обусловлено взаимозависимым действием двух факторов:

• реактивностью организма;
• вирулентностью бактерий.

Под реактивностью организма понимается его способность сопротивляться микробиологическим атакам. Слабое сопротивление объясняется снижением интенсивности иммунной реакции.

Параметр вирулентности бактерий указывает на степень их патогенности. Высоко вирулентные микроорганизмы агрессивны и характеризуются высокой способностью заражать человека.

Из этих двух факторов ключевое значение имеет интенсивность и своевременность иммунного ответа. К снижению иммунитета с последующим воспалением легких приводят:

• респираторная вирусная инфекция;
• переохлаждение;
• иммуносупрессивные состояния (ВИЧ; иммуноподавляющая терапия, антибиотикотерапия, химиотерапия);
• аутоиммунные заболевания;
• бронхолегочные хронические болезни;
• рак бронха;
• курение.

В развитии прикорневой пневмонии у взрослых обычно проявляется комплекс из перечисленных факторов. Тем не менее, дети из-за несформированности иммунитета чаще всего страдают от воспаления легких.

Локализация

Правосторонняя прикорневая пневмония

Корни правого и левого легких расположены ассиметрично. Правый и левый главные бронхи отличаются по своему строению. Правый бронх, ведущий в правое легкое, шире и короче. Данные для взрослого человека:

• просвет, в среднем — 2 см;
• длина — до 8 хрящевых полуколец.

При прочих равных условиях бактериям проще закрепиться на слизистой правого бронха и проникнуть глубже в правое легкое. По этой причине воспаление чаще бывает правосторонним.

Левосторонняя прикорневая пневмония

Развитие воспалительного процесса в левом легком определяется анатомическими особенностями левого главного бронха:

• просвет, в среднем — 1,2 см;
• длина — до 12 хрящевых полуколец.

Левосторонняя пневмония встречается гораздо реже. В то же время за счет более узкого просвета левого бронха его дренаж при воспалении осложнен. Это делает лечение левосторонней прикорневой пневмонии более длительным.

Симптомы прикорневой пневмонии

Основные симптомы у взрослых

Симптомы прикорневой формы пневмонии в острой фазе у взрослых типичны:

• высокая температура, достигающая 40 градусов С;
• кашель;
• одышка.

Кашель непременно сопутствует пневмонии. Вначале он может быть сухим, но глубоким. С течением болезни — переходит во влажный и мучительный.

Бактериальная пневмония сопровождается выраженными симптомами интоксикации:

• слабость;
• головная боль;
• повышенная потливость;
• бессонница.

Прикорневая пневмония у взрослых часто протекает без типичной для воспаления легких боли в грудной клетке, в боку или под лопаткой.

Симптомы у детей

Прикорневая пневмония у детей сопровождается типичными симптомами.

Из особенностей следует выделить:

• стремительность развития болезни у детей — вечерний бронхит может перейти в воспаление легких к утру;
• симптомы всегда выражены сильнее, чем у взрослых.

к оглавлению ↑

Сложности диагностики прикорневой пневмонии

Заболевание диагностируется традиционными методами:

С целью определения локализации воспаления проводится выслушивание дыхания легких, выстукивание грудной клетки. Однако в случае прикорневой локализации данные методы часто бывают малоинформативными, т.к. дают неверную информацию о нахождении очага воспаления. Например, хрипы часто выслушиваются над здоровым легким. Правильная оценка местонахождения воспалительного очага удается при выслушивании пациента на боку.

Анализ крови (общий) проводится при подозрении на любой воспалительный процесс. Сам по себе анализ является малоинформативным: он лишь подтверждает факт наличия воспаления в организме.

Рентгенография является основным методом диагностики легочных заболеваний. позволяющим «взглянуть» на легкие. Рентгенография подтверждает или уточняет полученные при физикальном осмотре данные, позволяет увидеть локализацию воспаления, дифференцировать воспаление легких от других легочных патологий. Однако также как и выслуживание легких, интерпретация рентгенографического исследования может быть затруднительной. Затемнение от воспаленного очага часто наслаивается на легочный корень. В результате легочный корень на рентгеновском снимке «расширяется», что с тем же успехом может указывать на опухоль или туберкулез.

Остальные симптомы — повышенная температура, изменение состава крови, кашель — все это может в равной степени говорить о любом из трех заболеваний.

Для дифференциации прикорневой формы пневмонии от туберкулеза и рака проводят дополнительные тесты:

Кроме того, следует обращать на такие признаки как:

• острый характер заболевания с высокой температурой говорит о пневмонии;
• вялотекущее развитие с субфебрильной температурой — о туберкулезе;
• бактериальная пневмония чувствительна к терапии обычными антибиотиками;
• облегчение у больного туберкулезом наступает только после начала лечения специальными противотуберкулезными антибиотиками.

Для дифференциации прикорневой пневмонии от рака бронха проводят томографию. Этот метод позволяет более точно определить состояние бронхов, лимфатических узлов, увидеть неоднородную структуру тени, ее специфичные выросты в виде пучков. Прикорневая пневмония у взрослых пациентов часто развивается как осложнение имеющегося рака соответствующего бронха.

Методы лечения прикорневой пневмонии

Терапия включает 4 направления.

1. Антибактериальное лечение:

2. Дезинтоксикационная терапия предполагает капельное введение следующих препаратов:

3. Отхаркивающие секретолитики применяются при влажном кашле для улучшения отхождения мокроты:

4. Бронходилатирующие средства показаны при наличии одышки:

При лечении пневмонии следует соблюдать постельный режим, пить много жидкости, принимать витамины. По показаниям возможно проведение иммуномодулирующей терапии.

Курящим людям следует отказаться от курения.

Применение народных средств

На стадии выздоровления показаны физиопроцедуры и альтернативные народные средства.

К первой категории относится:

Обе процедуры позволяют улучшить дренажную функцию легких, стимулировать регенерацию поврежденных тканей. Оказывают общий оздоровительный эффект.

Народные средства при пневмонии включают в себя, прежде всего, употребление продуктов, богатых фитонцидами:

Фитонциды — это растительные активные вещества, воздействующие бактериостатично.

Полезно употреблять иммуноукрепляющие настои на основе растительного сырья:

Особенности лечения прикорневой пневмонии у детей

Диагностика прикорневого воспаления легких у детей менее проблематична, чем у взрослых. Во всяком случае, в части, требующей дифференцировать заболевание от рака и туберкулеза.

Лечение прикорневой пневмонии у детей не имеет принципиальных отличий и укладывается в общую схему: антибиотики + муколитики + бронходилаторы (при сильных хрипах и выраженной бронхиальной обструкции). В целом, лечение прикорневой пневмонии у детей проходит быстрее, чем у взрослых.

Возможные осложнения прикорневой пневмонии

Опасность заболевания обуславливается анатомическими особенностями строения этой области. В частности, одним из тяжелых осложнений прикорневой формы пневмонии является гнойный плеврит— воспаление оболочки легких. Заболевание сопровождается возобновлением лихорадки, сильными болями в груди и спине, интоксикацией.

Ткани вокруг корня легкого сообщаются с тканями средостения, окружающими сердце. Близость воспалительного процесса к этим тканям создает предпосылки для дальнейшего распространения инфекции в этом направлении.

Воспаление может локализовываться в различных отделах легкого. Важно не пропустить начало заболевания и вовремя установить диагноз.

Заключение

Лечение прикорневой пневмонии занимает при неосложненном течении до 14 дней. В сложных случаях воспалительный процесс может переходить в затяжную стадию и сохраняться до 4 недель с чередованием периодов ремиссии и обострения.

В целом, при адекватном лечении и отсутствии сопутствующих патологий легких прогноз лечения благоприятный.

Основные меры профилактики: не переохлаждаться и вовремя лечить простуду противовирусными препаратами.

Источник: www.pulmonologiya.com

Особенности прикорневой пневмонии: опасность, которую обнаруживают не сразу

Про воспаление легких слышал каждый из нас. На языке медицинской терминологии это заболевание именуется как пневмония. Но несмотря на распространенность информации, далеко не каждый человек знает, насколько опасен этот недуг. Особенно, если это — прикорневая пневмония.

По своей сути, эта болезнь подразумевает под собой инфекционное заражение тканей легкий. Особенно быстро развивается такой процесс в том случае, когда иммунитет человека ослаблен. Пневмония в указанной форме очень опасна для маленьких детей. И у взрослых, если не вовремя поставлены симптомы и назначено своевременное лечение, все может закончиться трагическим исходом.

Место дислокации заболевания

Такое заболевание подразумевает собой нетипичную локализацию возникшего патологического очага в ткани легких. Дополнительный толчок дает низкая сопротивляемость организма (особенно у детей). Это может привести к тому, что уже в крупных бронхах начинают размножаться опасные возбудители заболевания. В дальнейшем они очень быстро захватывают все здоровые клетки близлежащего пространства.

По типу местонахождения пневмонию можно разделить на:

Каждая из них имеет свои особенности развития инфекции

Правый вариант

Данный тип встречается чаще всего. Связано это, в первую очередь, со строением бронхов. Правый является более широким и коротким. Это обстоятельство не будет препятствовать тому, чтобы инфекция проникла в организм. Плюс если к этому еще и снижен иммунитет, то и у детей, и у взрослых симптомы болезни разовьются быстрее.

Левый вариант

У левого бронха ход более длинный и узкий. Это позволяет организму бороться самостоятельно — в этом случае могут включиться и естественные защитные механизмы. Однако не стоит полагаться только лишь на такое лечение: в том случае, когда есть проблемы с дренажными функциями, симптомы не будут столь очевидными, но зато могут возникнуть застойные явления.

Важные симптомы

Самыми яркими признаками прикорневой пневмонии будут следующие:

А теперь более подробно: обычно болезнь способна развиться в короткие сроки. Принято разделять её течение на следующие этапы:

1. Начинается все с того, что температура тела поднимается до 38 градусов.
2. На вторые сутки могут появиться потливость, слабость.
3. После этого возникают головная боль, рвота и тошнота. Температура тела способна подняться до 39 градусов.

Во все три указанных периода как раз и происходит сильнейшая интоксикация организма. Эти симптомы — клинические. Если к ним добавляются как сухой кашель, так и мокрота, то однозначно, возникла еще и патология в легких. Жесткое дыхание вместе с хрипами выявятся и при медицинском осмотре. Но это не означает, что получится четко локализовать очаг поражения. А это уже, в свою очередь, спровоцирует затяжное течение болезни. Опасно это и тем, что в этом случае не удастся полностью изгнать недуг: ремиссии и обострения будут преследовать друг друга с завидным постоянством. Все это еще больше угнетет иммунитет как у детей, так и у взрослых.

Причины появления заболевания

Прикорневая пневмония может возникнуть как у переохладившегося ребенка, так и у абсолютного здорового человека. У детей на это могут повлиять следующие факторы:

• возраст;
• физическое развитие;
• наличие в данный момент других заболеваний (например, рахитом).

В осложненной форме это заболевание будет протекать у тех детей, у которых ярко выражена гипотрофия. Это понятно, ведь иммунитет в таком случае будет очень снижен. В обязательном порядке таких деток нужно лечить в стационарных условиях.

Статистика указывает на то, что у 15 из тысячи заболевших детей обязательно разовьется именно пневмония — это будут дети, в основном, не достигшие трехлетнего возраста. К этому будут предрасполагать и проблемы в родах и при беременности. Могут быть подвержены такому недугу малыши, имеющие пороки легких и сердца.

В чем сложность диагностики болезни у взрослых и детей

Отсутствие точных методов

В том случае, если диагностирована прикорневая пневмония, это может очень затруднить как саму диагностику заболевания, так и его последующее лечение.

Опираясь на симптомы, диагностику обычно проводят или при помощи аускультации на больном боку, или прибегая к рентгенологическому исследованию. Но и в этом случае картина может оказаться неясной.

В чем путаница

Дело в том, что в случае именно этого заболевания рентгеновские снимки могут быть неверно интерпретированы. Очаг болезни дает тень и расширение корня у легкого. В этом случае возможны ошибочные постановки диагноза. Чтобы удостовериться в правильности диагностирования, лучше всего будет прибегнуть к компьютерной томографии. Но и это оставляет некоторые неясности.

Очень часто прикорневую пневмонию путают со следующими заболеваниями:

Эти три болезни имеют абсолютно одинаковые симптомы: кроме повышения температуры тела, характерен сильный кашель, лейкоцитоз и повышение СОЭ в анализе крови. Особенно трудно разграничить заболевания, если правильное лечение так и не назначено, а состояние продолжает ухудшаться.

Все клинические симптомы прикорневого типа пневмонии и такого опасного заболевания как туберкулез, могут быть абсолютно идентичны. Чтобы исключить ту или иную опасность, нужно провести специальные туберкулиновые пробы, которые и подтвердят наличие патогенных микобактерий в мокроте. И опять же патологические туберкулезные процессы не поддадутся лечению, если был неверно диагностирован данный тип пневмонии. Все решается только при помощи анализов.

Что касается злокачественных явлений, здесь симптомы схожи: они также сопровождаются кашлем, высокой температурой и большим затемнением в той области, где развивается патогенный процесс. Для того чтобы быть уверенным в правильности постановки диагноза, лучше всего обратиться к методы биопсии. Как раз он и даст ответ на вопрос о природе происхождения процесса.

Современное лечение

При диагностировании такого типа воспаления легких лечение ни в коем случае не должно быть самостоятельным. Для детей прикорневой вид пневмонии оказывается очень опасным. В этом случае однозначно показано лечение в условиях госпитализации. Здесь будет проведен комплекс следующих мероприятий:

• антибактериальная терапия;
• массажи;
• лечебная гимнастика.

После снижения температуры в лечение подключаются:

Не возбраняется и лечение с помощью правильно подобранного комплекса фитосредств, если он направлен на повышение иммунитета у детей. Еще один путь к выздоровлению — это правильное питание. Необходимо употреблять как можно больше жидкости и хорошо питаться (еда при этой обязательно должна быть нетяжелой).

Источник: stoppneumonia.ru

Правосторонняя и левосторонняя прикорневая пневмония

Воспаление может локализовываться в различных отделах легкого. Когда воспалительный процессохватывает небольшой очаг, говорят об очаговой пневмонии. Распространение инфекции на сегмент легкого позволяет ставить диагноз сегментарной пневмонии.

Инфекционное поражение целой доли легкого называется долевым воспалением. Прикорневая пневмония — одна из разновидностей воспаления легких, отличающаяся местом своей локализации. Рассмотрим причины, которые вызывают прикорневое воспаление легких, симптомы заболевания и способы его лечения.

Что такое прикорневая пневмония

Корень легкого — это область «вхождения» в легкое главного бронха, легочных и бронхиальных артерий, вен, лимфатических сосудов, нервных сплетений. Патологический процесс при данной форме воспаления охватывает основной бронх, распространяется на прикорневую область легкого.

Причины появления прикорневого воспаления лёгких

Прикорневая локализация пневмонии, так же как и другие ее виды, вызывается бактериальной инфекцией. В большинстве случаев эти бактерии банальны: пневмококки и другие стрептококки. Они паразитируют на слизистой дыхательных путей у большинства людей постоянно. Они устойчивы в окружающей среде и могут быть получены с воздухом, контактно, через предметы общего пользования.

Пока потенциально патогенные бактерии не преодолевают безопасного для человека порога своей популяции — 10 в 6 степени — принято говорить об их условно-патогенном статусе. Однако при определенных обстоятельствах указанные микроорганизмы активизируются, начинают активное размножение и продвижение по дыхательным путям. Бактерии нарушают функции ресничек эпителия, изменяют вязкость и химический состав бронхиального секрета, выделяют токсины, действующие отравляюще на организм человека в целом.

Начало развитие патологического процесса обусловлено взаимозависимым действием двух факторов:

• реактивностью организма;
• вирулентностью бактерий.

Под реактивностью организма понимается его способность сопротивляться микробиологическим атакам. Слабое сопротивление объясняется снижением интенсивности иммунной реакции.

Параметр вирулентности бактерий указывает на степень их патогенности. Высоко вирулентные микроорганизмы агрессивны и характеризуются высокой способностью заражать человека.

Из этих двух факторов ключевое значение имеет интенсивность и своевременность иммунного ответа. К снижению иммунитета с последующим воспалением легких приводят:

• респираторная вирусная инфекция;
• переохлаждение;
• иммуносупрессивные состояния (ВИЧ; иммуноподавляющая терапия, антибиотикотерапия, химиотерапия);
• аутоиммунные заболевания;
• бронхолегочные хронические болезни;
• рак бронха;
• курение.

В развитии прикорневой пневмонии у взрослых обычно проявляется комплекс из перечисленных факторов. Тем не менее, дети из-за несформированности иммунитета чаще всего страдают от воспаления легких.

Локализация

Правосторонняя прикорневая пневмония

Корни правого и левого легких расположены ассиметрично. Правый и левый главные бронхи отличаются по своему строению. Правый бронх, ведущий в правое легкое, шире и короче. Данные для взрослого человека:

• просвет, в среднем — 2 см;
• длина — до 8 хрящевых полуколец.

При прочих равных условиях бактериям проще закрепиться на слизистой правого бронха и проникнуть глубже в правое легкое. По этой причине воспаление чаще бывает правосторонним.

Левосторонняя прикорневая пневмония

Развитие воспалительного процесса в левом легком определяется анатомическими особенностями левого главного бронха:

• просвет, в среднем — 1,2 см;
• длина — до 12 хрящевых полуколец.

Левосторонняя пневмония встречается гораздо реже. В то же время за счет более узкого просвета левого бронха его дренаж при воспалении осложнен. Это делает лечение левосторонней прикорневой пневмонии более длительным.

Симптомы прикорневой пневмонии

Основные симптомы у взрослых

Симптомы прикорневой формы пневмонии в острой фазе у взрослых типичны:

• высокая температура, достигающая 40 градусов С;
• кашель;
• одышка.

Кашель непременно сопутствует пневмонии. Вначале он может быть сухим, но глубоким. С течением болезни — переходит во влажный и мучительный.

Бактериальная пневмония сопровождается выраженными симптомами интоксикации:

• слабость;
• головная боль;
• повышенная потливость;
• бессонница.

Прикорневая пневмония у взрослых часто протекает без типичной для воспаления легких боли в грудной клетке, в боку или под лопаткой.

Симптомы у детей

Прикорневая пневмония у детей сопровождается типичными симптомами.

Из особенностей следует выделить:

• стремительность развития болезни у детей — вечерний бронхит может перейти в воспаление легких к утру;
• симптомы всегда выражены сильнее, чем у взрослых.

к оглавлению ↑

Сложности диагностики прикорневой пневмонии

Заболевание диагностируется традиционными методами:

С целью определения локализации воспаления проводится выслушивание дыхания легких, выстукивание грудной клетки. Однако в случае прикорневой локализации данные методы часто бывают малоинформативными, т.к. дают неверную информацию о нахождении очага воспаления. Например, хрипы часто выслушиваются над здоровым легким. Правильная оценка местонахождения воспалительного очага удается при выслушивании пациента на боку.

Анализ крови (общий) проводится при подозрении на любой воспалительный процесс. Сам по себе анализ является малоинформативным: он лишь подтверждает факт наличия воспаления в организме.

Рентгенография является основным методом диагностики легочных заболеваний. позволяющим «взглянуть» на легкие. Рентгенография подтверждает или уточняет полученные при физикальном осмотре данные, позволяет увидеть локализацию воспаления, дифференцировать воспаление легких от других легочных патологий. Однако также как и выслуживание легких, интерпретация рентгенографического исследования может быть затруднительной. Затемнение от воспаленного очага часто наслаивается на легочный корень. В результате легочный корень на рентгеновском снимке «расширяется», что с тем же успехом может указывать на опухоль или туберкулез.

Остальные симптомы — повышенная температура, изменение состава крови, кашель — все это может в равной степени говорить о любом из трех заболеваний.

Для дифференциации прикорневой формы пневмонии от туберкулеза и рака проводят дополнительные тесты:

Кроме того, следует обращать на такие признаки как:

• острый характер заболевания с высокой температурой говорит о пневмонии;
• вялотекущее развитие с субфебрильной температурой — о туберкулезе;
• бактериальная пневмония чувствительна к терапии обычными антибиотиками;
• облегчение у больного туберкулезом наступает только после начала лечения специальными противотуберкулезными антибиотиками.

Для дифференциации прикорневой пневмонии от рака бронха проводят томографию. Этот метод позволяет более точно определить состояние бронхов, лимфатических узлов, увидеть неоднородную структуру тени, ее специфичные выросты в виде пучков. Прикорневая пневмония у взрослых пациентов часто развивается как осложнение имеющегося рака соответствующего бронха.

Методы лечения прикорневой пневмонии

Терапия включает 4 направления.

1. Антибактериальное лечение:

2. Дезинтоксикационная терапия предполагает капельное введение следующих препаратов:

3. Отхаркивающие секретолитики применяются при влажном кашле для улучшения отхождения мокроты:

4. Бронходилатирующие средства показаны при наличии одышки:

При лечении пневмонии следует соблюдать постельный режим, пить много жидкости, принимать витамины. По показаниям возможно проведение иммуномодулирующей терапии.

Курящим людям следует отказаться от курения.

Применение народных средств

На стадии выздоровления показаны физиопроцедуры и альтернативные народные средства.

К первой категории относится:

Обе процедуры позволяют улучшить дренажную функцию легких, стимулировать регенерацию поврежденных тканей. Оказывают общий оздоровительный эффект.

Народные средства при пневмонии включают в себя, прежде всего, употребление продуктов, богатых фитонцидами:

Фитонциды — это растительные активные вещества, воздействующие бактериостатично.

Полезно употреблять иммуноукрепляющие настои на основе растительного сырья:

Особенности лечения прикорневой пневмонии у детей

Диагностика прикорневого воспаления легких у детей менее проблематична, чем у взрослых. Во всяком случае, в части, требующей дифференцировать заболевание от рака и туберкулеза.

Лечение прикорневой пневмонии у детей не имеет принципиальных отличий и укладывается в общую схему: антибиотики + муколитики + бронходилаторы (при сильных хрипах и выраженной бронхиальной обструкции). В целом, лечение прикорневой пневмонии у детей проходит быстрее, чем у взрослых.

Возможные осложнения прикорневой пневмонии

Опасность заболевания обуславливается анатомическими особенностями строения этой области. В частности, одним из тяжелых осложнений прикорневой формы пневмонии является гнойный плеврит— воспаление оболочки легких. Заболевание сопровождается возобновлением лихорадки, сильными болями в груди и спине, интоксикацией.

Ткани вокруг корня легкого сообщаются с тканями средостения, окружающими сердце. Близость воспалительного процесса к этим тканям создает предпосылки для дальнейшего распространения инфекции в этом направлении.

Воспаление может локализовываться в различных отделах легкого. Важно не пропустить начало заболевания и вовремя установить диагноз.

Заключение

Лечение прикорневой пневмонии занимает при неосложненном течении до 14 дней. В сложных случаях воспалительный процесс может переходить в затяжную стадию и сохраняться до 4 недель с чередованием периодов ремиссии и обострения.

В целом, при адекватном лечении и отсутствии сопутствующих патологий легких прогноз лечения благоприятный.

Основные меры профилактики: не переохлаждаться и вовремя лечить простуду противовирусными препаратами.

Источник: www.pulmonologiya.com

Прикорневая пневмония – симптомы и лечение у детей и у взрослых

В особенности, осенью, в связи с увеличением заболеваемости и распространённости респираторных заболеваний, вирусных инфекций и гриппа, как правило, врачи и гигиенисты также наблюдают рост осложнений острых респираторных заболеваний, в частности, пневмонии. Рассмотрим одно из наиболее коварных осложнений – прикорневое воспаление лёгочной ткани. Посмотрим, что такое – прикорневая пневмония симптомы и лечение у взрослых и детей.

Прикорневое воспаление легких, в большинстве случаев, затрагивает детей дошкольного и школьного возраста. Этим заболеванием также могут заболевать люди, которые ослаблены другой болезнью.

Прикорневая пневмония

После перенесённых вирусных или бактериальных инфекций могут возникнуть осложнения, а именно, пневмония. Прикорневая пневмония у детей и взрослых представляет собой воспаление, распространяющиеся из мелких бронхов и нерегулярно затрагивающее их окружение, где образует воспалительные локализации. Болезнь является инфекционным заболеванием. У детей, молодёжи и взрослых трудоспособного возраста имеет менее серьёзные симптомы, чем классическая пневмония. Первоначально заболевание проявляется в виде бронхита. Диагностику осложняет тот факт, что болезнь затрагивает только корень лёгкого.

Симптомы

Типичные симптомы прикорневого воспаления представлены такими явлениями, как лихорадка с ознобом, вначале сухой, затем продуктивный кашель с мокротой, общая слабость и усталость. Больной (как ребенок, так и взрослый) испытывает боли в мышцах, головные боли, нередко присутствует тошнота.

Человеку «не хватает» дыхания, возникает боль в грудной клетке. При более тяжёлом курсе появляется ещё один типичный симптом, а именно, вызванный недостатком кислорода цианоз, проявляющийся голубоватым изменением цвета кожи и слизистых оболочек.

Типы инфекции

1. Прикорневая пневмония нередко возникает, как осложнение после острого респираторного заболевания или гриппа. Наиболее распространённым является т.н. коммунитарная пневмония. Человек заражается в окружающей среде, где собирается много людей – транспортные средства, кинотеатры, театры, торговые центры, школы и т.п. Этот тип воспаления хорошо поддаётся лечению обычными антибиотиками.
2. Второй тип, который должен быть лечён при помощи специальных средств, представлен нозокоминальной пневмонией. Заболевание затрагивает людей, которые долгосрочно находятся в медицинских или социальных учреждениях (стационарные больницы, дома престарелых, хосписы и другие). Инфекция передаётся пациентам через инструменты, от других пациентов или медицинского персонала. Лечение должно быть особенным по той причине, что бактерии, выживающих в условиях относительно высокой гигиены, устойчивы к обычным лекарствам, дезинфицирующим средствам и антибиотикам.

Возбудители болезни

1. Прикорневым воспалением лёгких часто болеют младенцы и дети дошкольного возраста. У них возбудителями заболевания могут быть вирусы.
2. Болезнь у детей старшего возраста и молодёжи возникает после микоплазменной инфекции. Заболевание характерно постепенным началом, инфекция является атипичной, кашель остаётся на стадии сухого и раздражительного.
3. Взрослые и пожилые люди, чаще всего, болеют после инфицирования бактериями: стафилококками, стрептококками и гемофильной палочкой.
4. У людей, у которых прикорневая пневмония происходит, как осложнение других заболеваний (онкология, ВИЧ, снижение иммунитета, после трансплантации органов) источником кроме вирусов может быть и грибок (Candida).

Диагностика, методы исследования

Анамнез. В его рамках определяются следующие факторы:

• симптомы, указывающие на инфекцию дыхательных путей,
• лихорадочные заболевания в семье и ближайшем окружении,
• путешествия в инкубационный период инфекции,
• эпидемиологическая ситуация в регионе,
• информация о сопутствующих заболеваниях,
• профессиональная направленность,
• хобби,
• социальная история.

• перкуссия – может быть ясной, при больше инфильтрация короткой,
• прослушивание – дыхание бывает на месте укороченной перкуссии ослабленным, с мокрыми явлениями.

Рентгенологическое исследование: имеет типичный образ неоднородной инфильтрации, состоящей из множественных конфлюэнтных, не резко разграниченных локализаций.

Основные лабораторные тесты: СОЭ, СРБ, анализ крови, мочи, биохимия – рН крови, натрий, мочевина, креатинин, глюкоза, альбумин, ЛДГ и др.

Дополнительные тесты: бронхоскопия с бронхоальвеолярным лаважем, КТ и тесты функции лёгких, включая мониторинг газового состава крови.

Микробиологическое исследование: включает в себя:

• микроскопическое исследование и посев мокроты,
• серологические тесты,
• посев крови,
• гортанные мазки (у детей),
• обнаружение антигенов пневмококков в крови и моче,
• метод ПЦР (полимеразная цепная реакция),
• плевральную пункцию (если присутствует выпот),
• исследование бронхоальвеолярной жидкости или лёгочной ткани.

Отбор проб мокроты следует проводить до введения антибактериальной терапии. Специальное окрашивание (в соответствии с методом Циля-Нильсена) необходимо для обнаружения микобактерий, методы иммунофлюоресценции используются для обнаружения вирусов или легионелл.

Посев крови проводится при подозрении на бактериемию, предпочтительно при повышении температуры. Серологически в крови могут проявляться специфические IgM, IgA и IgG антитела против респираторных вирусов, Klebsiella pneumoniae, Chlamydophila psittaci, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae и Legionella subspecies. IgM могут быть обнаружены в конце второй недели после заражения. Повышение IgG антител происходит, примерно, через 6 недель после заражения. Плевральный выпот определяется путём пункции плевральной полости. Его культивационное обследование особенно важно перед введением антибиотиков. Цитологически парапневмонический выпот характеризуется появлением нейтрофилов. Густой экссудат с запахом гнойного внешнего вида указывает на эмпиему. Целевая выборка при тяжёлых состояниях проводится с помощью биопсии, БАЛ или трахеальной пункции. В случае проблематической дифференциальной диагностике необходима биопсия лёгких.

Лечение

Прикорневая пневмония должна лечиться профессионально, с помощью медикаментозных препаратов. Соответствующие лекарства выбираются после микробиологического исследования. В дополнение к самой причине заболевания лечатся также симптомы, которые его сопровождают. Симптоматическая терапия включают в себя приём лекарственных средств, способствующих отхаркиванию и растворению мокроты.

Больной должен достаточно пить, есть лёгкую, но питательную пищу с высоким содержанием витаминов. Необходимо соблюдение постельного режима в течение всего периода лечения, который, в зависимости от возбудителя и течения заболевания, длится от одной до двух недель.

Заключение

Прикорневая пневмония является достаточно коварным заболеванием, бороться с которым человек должен, исключительно, в сотрудничестве с врачом. Домашнее лечение допускается только в качестве дополнительной терапии, наряду с приёмом фармацевтических препаратов.

Источник: proinfekcii.ru