П невмонию можно определить как инфекционное, вместе с тем воспалительное заболевание пульмонологического профиля, в ходе которого происходит вовлечение в патологический процесс легочных тканей и бронхов (несколько реже).

В исключительных случаях речь может идти об аллергической природе пневмонии либо о ее застойном генезе (особенно часто встречается у лежачих и престарелых больных).Ввиду особенностей анатомии наиболее часто встречается левосторонняя пневмония.

Согласно данным медицинской статистики в 40% клинических ситуаций наблюдают крупозную форму (когда в процесс вовлекаются большие участки легочной ткани), в 60% случаев — долевую.

Независимо от формы, заболевание считается потенциально летальным, потому требует максимально серьезного отношения.

Причины воспаления легких

Причины становления проблемы множественны. Согласно медицинским исследованиям, речь идет о полиэтиологическом и полифакторном заболевании. Говорить приходится о двух непосредственных причинах. Первая заключается в проникновении в организм болезнетворного агента. Поскольку в подавляющем большинстве случаев воспаление легких имеет именно инфекционно-воспалительную природу.

Какие же это микроорганизмы:

• Клебсиелла. Наиболее часто поражает пациентов младшего возраста. Относится к условно-патогенным микроорганизмам, потому обитает практически в каждом.
• Стрептококк. Несколько реже вызывает пневмонии. Однако даже в случае поражения легочных структур и нижних дыхательных путей стрептококком, воспаление не будет столь интенсивным как при заражении другими агентами.
• Стафилококк.

Более опасный организм. Наиболее опасен так называемый золотистый стафилококк по причине высокой активности и контагиозности. Кроме того, он способен наслаиваться в очаге, создавая огромные многослойные конгломераты.

Отсюда проблемы с лечением: антибиотик, условно говоря, действует на верхний слой, нижний же остается нетронутым.

Это проблема, с которой нужно справляться грамотным подбором антибактериальных средств и противовоспалительных.

В разы реже патологию вызывает гемолитический стафилококк, он обитает на кожных покровах, в то время как золотистый «собрат» вольготно чувствует себя на слизистых оболочках.

Многообразен по своему составу. Речь идет о целых шести типах герпетического возбудителя. Первый тип или вирус простого герпеса провоцирует простуды на губах, но может стать виновником воспаления легких при ослаблении местного и общего иммунитета.

Второй тип или генитальный герпес провоцирует массивные высыпания по всему телу, наиболее часто проникает в организм при орально-генитальном контакте, варицелла-зостер (вирус третьего типа) вызывает пресловутую ветрянку.

У взрослых пациентов она осложняется тяжелыми пневмониями.

Вирус Эпштейна-Барр может стать виновником мононуклеоза, частью которого является, в том числе, и воспаление легочных структур, наконец, цитомегаловирус существует в трех формах. Одна из них — легочная. Герпес шестого типа провоцирует пневмонии и бронхиты в основном у детей.

• Пневмококк. Рекордсмен по количеству случаев индуцированной пневмонии. Является виновником болезни в 60-80% клинических случаев.

Как передается заболевание

Нужно сказать и о путях передачи патогенных агентов:

• Воздушно-капельный путь передачи инфекционного или вирусного агента. Встречается наиболее часто. В окружающую среду инфекция выходит с частичками слюны и слизи при кашле, чихании, дыхании.
• Контактно-бытовой путь. Развитие инфекции может стать результатом физического взаимодействия при поцелуях, прикосновениях и т.д.
• Генитальный контакт. Говоря точнее — орально-генитальный. Провоцирует передачу вируса второго типа. Он может вызывать герпетические ангины и пневмонии.
• Гематогенный путь транспортировки вируса. Когда инфекционно-вирусный агент транспортируется по организму с током крови.
• Лимфогенный путь. Транспортировка вируса посредством тока лимфы.

Причины низкого иммунного ответа

Второй весомый фактор становления проблемы — это снижение общего и местного иммунитета. Как правило, наблюдается в равной мере и то, и другое одновременно. Причин снижения интенсивности работы защитной системы организма несколько.

Среди наиболее характерных можно отметить:

• • Табакокурение. Вызывает стеноз сосудов, в том числе и в легких. В результате иммунные клетки не успевают попасть в нижние дыхательные пути и эффективность работы иммунитета снижается.
  • Злоупотребление алкогольными напитками. Сказывается равно тем же образом, что и курение. Максимально допустимое количество алкоголя в сутки составляет не более 50 миллилитров красного вина. Все что больше — уже наносит вред.
  • Переохлаждение. Сказывается на состоянии иммунной системы крайне негативным образом. Провоцирует сужение кровеносных сосудов по всему организму. Патогенная флора активизируется, в том время как защитная система организма не успевает среагировать.
  • Частые острые респираторные заболевания (ОРВИ по новой классификации). Подтачивают иммунную систему изнутри, не давая ей восстановиться.
  • Наличие в организме очагов хронического инфекционно-воспалительного характера. Говоря в переносном смысле, подобные очаги требуют постоянного контроля со стороны иммунитета, поскольку возбудителей инфекции нужно подавлять постоянно. В итоге иммунитет попросту не может среагировать на иной участок поражения в достаточной мере адекватно.
  • Гиподинамия. Провоцирует застойные явления в организме. Итогом становится недостаточно быстрая работа иммунной системы.
  • Наличие в анамнезе вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Практически стопроцентно ведет к грубым нарушениям работы иммунной системы.
  • Прием препаратов, влекущих угнетение иммунитета после трансплантации органов, курации раковых опухолей.
  • Химиотерапия и лучевая терапия.

В результате сочетания указанных двух факторов проявляются признаки пневмонии. Здесь и кроется ответ на вопрос, почему носителями инфекции являются многие, но болеют не все.

Формы пневмонии

Левостороннее воспаление легких может протекать в нескольких основных формах. Классификаций существует несколько.

Исходя из остроты течения процесса и его характера, выделяют:

• Острую левостороннюю пневмонию. Протекает с выраженными признакими интоксикации организма. Обнаруживается кашель, тяжелые признаки дыхательной недостаточности.
• Хроническую пневмонию левого легкого. Симптомы смазаны или полностью отсутствуют.
• Подострую фазу заболевания. Симптоматика смазана, но присутствует.

Другое основание классификации — это обширность поражения легочных структур . Соответственно можно говорить о нескольких типах воспаления легких:

• Левосторонняя сегментарная пневмония. Сама по себе подразделяется на два типа: верхнедолевая и нижнедолевая.
• Левосторонняя полисегментарная пневмония. Заболевание затрагивает верхние и нижние доли одновременно.

Обширность процесса напрямую влияет на терапевтическую тактику.

Симптоматика

Симптомы пневмонии левого легкого недостаточно специфичны. Их запросто можно спутать с признаками бронхита, бронхоэктатической болезни, приступом бронхиальной астмы и т.д. Однако знать их нужно, чтобы вовремя обратиться к лечащему специалисту:

В первую очередь наблюдается повышение температуры тела пациента до фебрильных-пиретических отметок (до 40 градусов и даже выше).

Подъем температуры стремительный, кажется, что гипертермия возникает, что называется «на пустом месте». Но это не так.

Инкубационный период длится порядка 3-12 дней и оканчивается либо острой реакцией, либо вялым течением без подъема температуры тела.

В период мнимого благополучия температуре резко спадает, наблюдается временное улучшение состояния.

Боли за грудиной при дыхании . Зачастую свидетельствую в пользу воспалительного процесса. По характеру имеют тупой, ноющий тип. Возможны тюкающие боли, что говорит о гнойном процессе в легких. Боль усиливается при движении, ходьбе.

Одышка . Учащенное дыхание или увеличение количества дыхательных движений в минуту. Развитие симптомов происходит в состоянии незначительной физической активности и даже в состоянии покоя.

Удушье . Наиболее опасное проявление пневмонии. Заключается в невозможности совершить нормальное дыхательное движение. Сказывается воспаление. Приводит к нарушениям газообмена, существенной дыхательной недостаточности. Возможен летальный исход.

Кашель . Является частым спутником больного воспалением легких. Как правило, малоинтенсивный. Отходит небольшое количество слизистого экссудата (прозрачного или желтоватого, в зависимости от присутствия гнойной составляющей).

Свисты и хрипы в легких при дыхании . Встречаются не всегда. Их отсутствие говорит о сегментарном поражении. Сегментарная пневмония левого легкого у взрослых наиболее часто протекает без свистов и хрипов.

Кровохаркание . Наиболее типично для нижнедолевой пневмонии. Наблюдается во время кашля.

Указанные проявления дают знать о себе во всех случаях. Проявления возникают поочередно, по ходу развития болезни.

Стадии течения левосторонней пневмонии

Всего выделяют 4 основных стадии течения болезни.

1. На первом этапе поднимается температура тела, возникают первичные симптомы.
2. Вторая стадия характеризуется разрастанием симптоматики.
3. На третьем этапе клиническая картина складывается окончательно, присутствуют все описанные выше признаки. Длится она порядка 2-4 недель.
4. Наконец на четвертой стадии болезнь разрешается. Присутствуют остаточные явления.

Диагностические мероприятия

Диагностикой проблем подобного профиля занимаются специалисты-пульмонологи. В исключительных случаях можно довериться терапевту. В ходе первичного осмотра проводится устный опрос пациента на предмет жалоб, характера, типа, давности и длительности.

Производится сбор анамнеза. Необходимо выявить факторы возможного заражения. Определить, чем болел и болеет пациент. Так врач сможет определиться с вектором дальнейшего обследования пациента.

В дальнейшем назначаются специализированные диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови. Дает картину типичного воспаления с лейкоцитозом, повышением скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
2. Биохимия венозной крови.
3. Рентгенографическое исследование органов грудной клетки. На рентгене пораженный сегмент выглядит затемненным или, при позднем этапе течения болезни, чрезмерно осветленным.
4. Бронхоскопия (при спорных случаях).
5. МРТ-диагностика или КТ-исследование. Назначается в наиболее сложных клинических случаях.

Определившись с заболеванием и верифицировав диагноз, специалист может назначить грамотное лечение.

Терапия

Лечение левосторонней пневмонии комплексное. Зависит от обширности поражения и локализации патологического процесса.

Лечится антибиотиками в комплексе с противовоспалительными средствами нестероидного происхождения. Назначаются глюкокортикостероиды (в обязательном порядке), ингаляции бронхолитиков и другие специализированные препараты, на усмотрение врача. Требует наиболее комплексного подхода.

• Левосторонняя нижнедолевая пневмония.

Протекает сравнительно тяжело. Требует приема антибиотиков, назначения лечебных бронхоскопий. Остальные методы соответствуют терапии острой пневмонии.

• Левосторонняя верхнедолевая пневмония.

Протекает легче. Требует приема бронхолитиков, антибактериальных фармацевтических средств, противовоспалительных. Глюкокортикостероиды не назначаются.

• Левосторонняя сегментарная. Лечение идентично терапии левосторонней верхнедолевой.

• Левосторонняя полисегментарная. Требует той же терапии, что и острая.

Прогноз

Для жизни — условно благоприятный при проведении полноценного и своевременного лечения.
Левосторонняя пневмония встречается наиболее часто. Как и любая иная форма воспаления легких, она требует обязательного лечения. Возможно в условиях стационара.

Источник: pneumoniae.net

Левосторонняя пневмония — причины, симптомы и лечение заболевания легких

Пневмония – острое инфекционное заболевание нижних отделов дыхательных путей. Различают вирусную и бактериальную пневмонию с долевым или очаговым поражением легких. Возбудителями легочных инфекций являются вирусы и бактерии (стрептококки, стафилококки, патогенные микроорганизмы).

Левосторонняя пневмония развивается гораздо реже, чем правосторонняя, однако протекает сложнее и опаснее.

Вследствие слабого кровообращения левого бронха, лекарственные препараты не доходят в полном объеме до воспаленного участка, и терапия в полной мере не обеспечивается, тем самым лечение затягивается, развиваются осложнения.

Причины и симптомы воспаления легких

Левосторонняя пневмония развивается на фоне инфекционного поражения бронхов (их деформирования) в результате перенесенного и осложненного гриппа или ОРВИ на фоне сниженного иммунитета.

• левосторонняя нижнедолевая пневмония,
• левосторонняя верхнедолевая пневмония.

Инфекция передается воздушно-капельным путем.

Симптомы левосторонней пневмонии

Левосторонняя пневмония имеет следующие симптомы:

• боли в грудной клетке разной этиологии, которые могут усиливаться при глубоком вдохе и исчезать при выдохе;
• влажный кашель с выделением мокроты, содержащей кровь или гной;
• чувство першения в горле, переходящее в мучительный кашель;
• резкое повышение температуры тела (особенно в вечернее и ночное время);
• общая слабость, озноб;
• одышка, учащенное дыхание и сердцебиение;
• тошнота и рвота;
• необоснованное психическое возбуждение.

Данные симптомы могут свидетельствовать о любом другом инфекционном заболевании. Поэтому важную роль в своевременном установлении диагноза заболевания занимает правильная диагностика.

Левосторонняя нижнедолевая пневмония может протекать бессимптомно. У маленького ребенка могут наблюдаться вялость, потеря аппетита, повышенная температура тела. Что крайне опасно для ребенка, так как несвоевременно выявленное и недолеченное заболевание чревато серьезными осложнениями вплоть до летального исхода.

Диагностируется воспаление легких следующими методами.

1. На основании бронхоскопии, когда через введенную через рот трубку с микро-видеокамерой осматривают состояние бронхов и устанавливают диагноз.
2. На основании микроскопического исследования мокроты на состав бактерий и вирусов.
3. С помощью рентгенограммы.
4. На основании данных анализа крови. По количеству в крови белых кровяных телец можно узнать о среде инфекции: вирусной или бактериологической.

Опасность воспаления легких

Несвоевременно выявленная или недолеченная нижнедолевая левосторонняя пневмония опасна нарушениями дыхательных путей, развитием туберкулеза. Верхнедолевая пневмония может перейти в туберкулез легких. Возможны поражения диафрагмы, развитие плеврита, эндокардита, менингита.

При запущенном патологическом процессе воспалительные очаги распространяются на другие сегменты тканей легких, что приводит к осложненному полисегментарному воспалению легких.

В крайне тяжело протекающем заболевании у пациента (особенно маленького ребенка) возможно наступление смерти.

Лечение заболевания легких

При подозрении на пневмонию необходимо срочно обратиться к квалифицированному специалисту, который назначит комплексное лечение. Левосторонняя верхнедолевая пневмония проявляется повышением уровня С-реактивного белка – главной причиной развития воспалительного процесса.

Локализация инфекции в верхней доле сегмента может возникнуть вследствие инфицирования туберкулезом. Главной задачей в лечении верхнего сегмента является «закупоривание» очага воспалительного процесса с помощью антибиотиков.

Левосторонняя нижнедолевая пневмония носит вирусный характер, а верхнедолевая пневмония – бактериологический.

Лечение и взрослого пациента, и ребенка происходит в амбулаторных условиях. Диспансеризации подлежат пациенты с тяжелой формой заболевания и дети до 3 лет.

Принципы лечения пневмонии у ребенка и взрослого пациента:

1. Лечение антибиотиками (если диагностирована верхнедолевая пневмония). Назначаются в зависимости от вида возбудителя инфекции. Хорошо зарекомендовали себя аугментин, суммамед, цефтриаксон, супракс. Если левосторонняя пневмония носит вирусный характер заболевания, лечение антибиотиками не проводят, так как препараты не доходят до нижнего отдела легкого, и их эффективность достаточно низкая.
2. Бронхолитики – для устранения спазмов бронхиального дерева, усиления притока кислорода в альвеолы, улучшения регенеративных возможностей (дибазол, теофиллин, эфедрин).
3. Отхаркивающие средства – для очищения дыхательных путей от мокроты и слизистого секрета (бромгексин, АЦЦ, амброксол).
4. Дезинтоксикация – происходит путем внутривенного вливания раствора глюкозы, реополиглюкина, изотонического раствора.
5. Витаминотерапия – внутривенное или внутримышечное введение в организм витаминов А, С, группы В для повышения и укрепления защитных сил организма.
6. Нестероидные противовоспалительные препараты.
7. Полноценное, обогащенное витаминами, питание.

Обогащенное витаминами питание способствует оздоровлению

Для избежания у ребенка отека Квинке или приступа удушья вследствие аллергической реакции на лекарственное средство перед назначением препарата врач обязан провести тест.

В лечение воспаления легких у ребенка включают дополнительную терапию:

• электрофорез, физиотерапия;
• ингаляции с применением противовоспалительных препаратов;
• лечебный массаж грудной клетки;
• дыхательная гимнастика;
• частое проветривание помещения, где находится больной ребенок;
• обильное питье.

Как правило, лечение составляет 7 – 10 дней, но лекарственные средства принимают 14 дней.

Для предотвращения повторного воспалительного процесса у ребенка необходимо сделать биохимический анализ крови на С-реактивный белок. Так как у ребенка реактивный иммунитет, то существует риск повторного инфицирования пневмонией.

Левосторонняя пневмония у ребенка лечится и с помощью народных средств:

• медовые компрессы (грудь и спину ребенка смазывают натуральным медом, а сверху накладывают ткань);
• чесночные ингаляции (стрелку чеснока поджигают и осторожно вдыхают чесночные пары);
• березовый мед (в гречишный мед добавляют сушеные березовые почки, доводят до кипения). Принимают по 1 ч.л. дважды в день. Такое средство рекомендуется для ребенка.

Применять народные средства можно только после консультации лечащего врача. Не подвергайте здоровье своего ребенка опасности, не применяйте самостоятельное лечение без наблюдения специалиста.

Профилактика пневмонии

Наиболее действенным профилактическим средством воспаления легких является вакцинация пневмококковыми и гриппозными препаратами.

Важно помнить о необходимости соблюдения личной гигиены, избегайте переохлаждения, частых простудных заболеваний. Откажитесь от вредных привычек, особенно курения. Не пренебрегайте своим здоровьем, закаляйтесь, ведите здоровый образ жизни и укрепляйте иммунитет.

Лечение инфекционных и воспалительных процессов в легких, таких как левосторонняя нижнедолевая пневмония (или верхнедолевая) – тяжкий и длительный процесс, который продолжается при явном отсутствии симптомов и инфильтративных изменений рентгенограммы. После выздоровления важно сделать повторные лабораторные анализы на возможное увеличение лейкоцитов и СОЭ, особенно у маленького ребенка.

Источник: infectus.ru

Причины, симптомы и лечение левосторонней пневмонии

Левосторонняя пневмония представляет собой острый воспалительный процесс в левом легком. Наиболее частой причиной является бактериальная микрофлора. Встречается это заболевание намного чаще, чем другие болезни легких. Поражаться могут разные доли легкого или все сразу.

Выделяют несколько разновидностей пневмонии в зависимости от причин и условий возникновения. Имеется несколько степеней тяжести течения заболевания. Большинство пневмоний заканчивается благоприятно, но возможны и летальные исходы.

Симптомы левосторонней пневмонии разнообразны и зависят от нескольких факторов:

• обьем поражения легочной ткани;
• тяжесть воспалительного процесса;
• характеристики микроорганизма, вызвавшего заболевание;
• возраст пациента;
• состояние иммунной системы;
• наличие сопутствующей патологии.

Во время общения с пациентом и осмотра его врач выявляет характерные признаки заболевания. Пациент с пневмонией пожалуется на:

• выраженную слабость;
• потерю аппетита;
• повышение температуры с ознобом;
• одышку в покое или при физической нагрузке;
• боли в левой стороне груди;
• кашель с мокротой.

Не все симптомы являются постоянными. Боли в груди возникают только при переходе воспалительного процесса на плевру. В остальных случаях человек скажет о дискомфорте или тяжести в груди.

Важно дифференцировать боль при пневмонии от боли при инфаркте или язве желудка. При пневмонии болевые ощущения умеренные, тупого характера, усиливаются на вдохе. При инфаркте боль локализована за грудиной, имеет острый колющий характер. Язвенные боли имеют связь с приемом пищи.

Кашель — наиболее характерный симптом левосторонней пневмонии. В начале заболевания он сухой и изнуряющий. Через несколько дней кашель становится влажным, появляется мокрота. В зависимости от причины заболевания различается характер мокроты:

• обильная или скудная;
• слизистая, гнойная, с прожилками крови.

Течение заболевания будет различным в зависимости от того, в каких условиях оно развивалось, каким микроорганизмом вызвано.

Внебольничная пневмония — наиболее частый вариант болезни. Выделяют два вида течения — атипичный и типичный:

Внутрибольничная пневмония развивается через 48 часов нахождения в лечебном учреждении. Характерными ее признаками являются:

• кашель с гнойной мокротой;
• высокая температура;
• увеличение числа лейкоцитов в анализе крови.

Симптомы правосторонней и левосторонней пневмонии будут аналогичны, различается лишь локализация.

Любой вид пневмонии может привести к развитию осложнений:

• плеврит;
• абсцесс;
• инфекционно-токсический шок;
• острая дыхательная недостаточность;
• сепсис.

Летальные исходы чаще всего наблюдаются при развитии осложнений. Симптоматика пневмонии у ребенка практически не отличается от таковой у взрослых. У детей быстрее и чаще развиваются осложнения, особенно у новорожденных.

Физикальное обследование пациента включает визуальный осмотр, перкуссию и аускультацию. При визуальном осмотре можно выявить следующие признаки:

• выраженная бледность кожи, иногда с синюшным оттенком;
• герпетические высыпания на губах и крыльях носа свидетельствуют о сниженном иммунитете;
• в акте дыхания активно участвует вспомогательная мускулатура, особенно с левой стороны;
• даже в покое наблюдается одышка до 25-30 дыхательных движений в минуту;
• левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания;
• температура тела постоянно повышена.

При простукивании грудной клетки с левой стороны врач обнаруживает укорочение перкуторного звука. С помощью перкуссии выявляют скопление воспалительной жидкости в плевральной полости.

При аускультации выслушивают ослабление дыхания с левой стороны груди. При вовлечении в патологический процесс бронхов появляются сухие и влажные хрипы. При воспалении плевры появляется шум трения, усиливающийся на вдохе. Если в плевральной полости скапливается жидкость, наблюдается резкое ослабление дыхания.

Для подтверждения диагноза острой левосторонней пневмонии применяют различные дополнительные методы обследования пациента.

Пневмонию верхней доли правого легкого следует отличать от легочного туберкулеза. Этот участок является его излюбленной локализацией. В язычковых сегментах нередко начинается рак легкого.

Лечить пневмонию допускается как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Обязательной госпитализации подлежат пациенты в следующих ситуациях:

• люди старше 70 лет;
• наличие сопутствующей патологии — ХОБЛ, сердечной недостаточности, заболеваний почек, сахарного диабета, иммунодефицитов;
• подавленность сознания;
• неэффективное лечение в амбулаторных условиях в течение 3 дней;
• одышка более 30 дыхательных движений в минуту;
• признаки угнетения сознания;
• признаки нестабильности гемодинамики;
• наличие отсевов инфекции в другие органы;
• двустороннее воспаление легких;
• переход воспаления на плевру с образованием экссудата;
• формирование абсцессов в легочной ткани;
• выраженные изменения со стороны крови;
• неблагоприятные социальные условия.

В этих ситуациях показано проведение интенсивной терапии.

Лечение пневмонии в амбулаторных условиях должно сопровождаться четырьмя визитами врача.

1. 1. В первое посещение врач проводит опрос и осмотр больного, устанавливает диагноз. Далее необходимо определить показания к госпитализации. Если в ней нет необходимости, врач назначает антибиотики, направляет пациента на исследование крови и мочи, мокроты, рентгенологическое обследование.
2. 2. Во время следующего визита производится оценка результатов анализов, эффективности лечения. При необходимости врач корректирует схему лечения. Если состояние пациента ухудшается, показана госпитализация.
3. 3. Третье посещение врача также необходимо для оценки состояния больного и эффективности лечения. Назначаются контрольные анализы крови и мочи, рентгенография.
4. 4. В последний визит врач оценивает результаты анализов и определяет выздоровление пациента. В целом лечение занимает 10-12 дней.

Основу лечения пневмонии составляют антибактериальные препараты широкого спектра действия. Выбор конкретного средства зависит от характера заболевания.

Источник: lecheniegorla.ru

Левостороннее воспаление легких — причины, симптомы, лечение

Левосторонняя пневмония развивается реже правосторонней, но протекает опаснее. Этому способствует специфика микроорганизмов. Как правило, пневмококк, стафилококк и гемофильная палочка чаще вызывают воспаление справа. Этому способствуют анатомические особенности строения бронхиального дерева.

Правый главный бронх более крупный и направлен вниз, поэтому при попадании бактерий создаются условия для развития воспалительного процесса в нижней доле.

Грамотный врач знает, что левосторонняя пневмония лечится сложнее, так как если микробы проникли в левый главный бронх, то у человека сильно ослаблен иммунитет. Доставка лекарственных средств в участок воспаления слева затруднена слабым кровоснабжением бронхов.

В результате воспалительных изменений легких по статистике наблюдается 5% смертность в России. По количеству летальных исходов среди всех болезней пневмония располагается на 6 строчке. Такая статистика свидетельствует о необходимости тщательных подходов к диагностике и лечению болезни не только среди врачей, но и пациентов.

Как правило, значительное количество летальных исходов возникает вследствие того, что человек пренебрегает первыми симптомами и обращается к врачам только когда появились серьезные последствия: высокая температура, сильный кашель, обморок.

Давайте подробно разберемся, чем опасна пневмония левого легкого, и как ее лечить.

О причинах левосторонней пневмонии

Левосторонняя пневмония передается воздушно-капельным путем от больного человека или носителя возбудителя болезни. Во время чихания из его дыхательных путей выделяются бактерии, которые вместе с частичками жидкости попадают в легкие окружающих людей. При наличии слабой местной защиты, микроорганизмы начинают активно размножаться. Возникает местное воспаление легочной ткани, которое еще можно лечить антибиотиками. Тем не менее, пероральное применение данных средств при пневмококковой инфекции редко приносит положительные результаты. Только этиологически направленная терапия в адекватных дозировках способна предотвратить размножение возбудителя.

Признаки воспаления легких слева, которые на рентгенограмме характеризуются очаговыми инфильтратами, можно лечить в домашних условиях под контролем врача. Такой подход применяется при отсутствии у человека серьезных вторичных заболеваний и нормальной иммунной системы.

В остальных случаях требуется госпитализация, так как пневмония может спровоцировать острую дыхательную недостаточность. Потребуется искусственная вентиляция легких, которая может быть проведена только в специализированном отделении

В остальных случаях требуется госпитализация, так как пневмония может спровоцировать острую дыхательную недостаточность. Потребуется искусственная вентиляция легких, которая может быть проведена только в специализированном отделении.

Симптомы воспаления слева

Симптомы воспаления левого легкого ничем не отличаются от патологии других локализаций. Важно своевременно выявить первые признаки заболевания и обратиться за помощью специалиста:

• Повышение температуры;
• Кашель;
• Потливость и слабость;
• Обильное потоотделение ночью;
• Выделение мокроты;
• Синюшность губ;
• Синий цвет ногтей;
• Ускоренное дыхание;
• Лихорадка.

Симптомы воспалительных изменений легочной паренхимы вирусной и бактериальной этиологии отличаются.

Признаки вирусного воспаления легких:

1. Головная боль;
2. Мышечная слабость;
3. Сухой кашель и жар;
4. Сильная одышкаа и переутомление.

При бактериальных инфекциях преобладают симптомы интоксикации и местного воспаления:

Особые симптомы у микоплазменной инфекции. Данный микроорганизм формирует признаки сходные, как с бактериальным, так и с вирусным воспалением.

У детей признаки болезни выражены максимально остро. На начальных этапах формируется сильный продуктивный кашель с температурой около 39-40 градусов. Одновременно появляется сильная одышкаа не только при выполнении физической нагрузки, но и в покое. Малыш чувствует боль в грудной клетке и икоту за счет раздражения листков диафрагмы.

Аналогичные симптомы наблюдаются у пожилых людей, но начало воспалительных изменений у них развивается не так быстро, как у детей. Пневмония после 60 лет проявляется также частыми приступами потери сознания и временными нарушениями ориентации в пространстве и времени.

При внешнем изучении состояния пациента на приеме у терапевта врач обращает внимание на повышенную частоту дыхания, синюшность носогубного треугольника и ускорение частоты дыхания.

В заключение хотелось бы рассказать читателям о патогенетических особенностях формирования патологии. В старые времена ученые думали, что разнообразие симптомов воспаления легочной паренхимы обусловлено токсичностью возбудителей.

Клинические эксперименты показали, что одна и та же бактерия у разных людей приводит к появлению различающихся симптомов.

Такие данные позволили выявить влияние состояния организма, иммунитета, сопутствующих заболеваний на течение патологии. Исследования, проведенные в 20 веке, показали, что эффективность применения антибиотиков повышается при использовании препаратов не широкого спектра действия, а направленных средств.

Если подобрать антибактериальный препарат, способный узко воздействовать только на конкретного возбудителя, эффективность лечения повышается.

В 21 веке исследователям удалось выявить влияние сапрофитной флоры на скорость излечения левосторонней пневмонии. Оказалось, что некоторые микроорганизмы (например, протей) способны бороться с патогенными бактериями в дыхательном тракте. Таким образом, повышая скорость излечения патологии и предотвращая рецидивы заболевания.

Очевидно, что использование антибиотиков узкого спектра снижает сроки лечения патологии. Разработки и исследования по быстрой диагностике и терапии бактериальных инфекций легких продолжаются.

Первые признаки болезни

Признаки начала воспаления легких должен знать каждый человек, чтобы своевременно обратиться к врачу. Они позволят спасти жизнь или предотвратить грозные последствия:

• Сухой навязчивый кашель (только не бронхит курильщика);
• Повышение температуры до 38-39 градусов;
• Небольшое отделение мокроты;
• Длительность лихорадки более 3 дней.

По медицинским канонам, если температура держится более 3 дней – это признак бактериальной инфекции. В такой ситуации назначаются антибактериальные препараты. Если температура располагается на отметке ниже 38 градусов, не нужно принимать антибиотики. Считается, что при субфебрилитете усиливаются биохимические реакции организма для ускорения ликвидации патологических изменений. Когда организм самостоятельно не справляется с инфекцией, ему нужна помощь. Тогда назначаются лекарственные препараты.

Мокрота плохо отходит?

Для быстрого выздоровления важно, чтобы мокрота отхаркивалась и выводилась из организма, как это сделать расказывает врач-пульмонолог Толбузина Е.В.

Проверенный, эффективный способ — записывайте рецепт. Читать далее >>

Если температурная реакция достигает высоких показателей – 39-40 градусов, человек чувствует слабость, недомогание, мышечную боль. Допускать воспаление легких до таких симптомов нельзя!

Особенности лечения

Медицинское лечение левосторонней пневмонии требует грамотного подбора антибиотика. Об этом мы упоминали несколько выше в статье. Для подбора адекватного лекарственного средства следует выявить возбудителя заболевания. Это удается только в 60% случаев.

Затруднения связаны с тем, что в ротовой полости и носоглотке в человеке в норме живет множество бактерий. Они способны спровоцировать патологию только при определенных условиях: снижение иммунитета, переохлаждение, курение. Как правило, сапрофитная флора самостоятельно не вызывает обширного поражения легочной ткани. Только в сочетании с патогенными микроорганизмами и вирусами она обуславливается долевые поражения.

Таким образом, выявление в мазке из ротоглотки и мокроте сапрофитных палочек и кокков не свидетельствует о том, что они являются причиной пневмонии. Только при обнаружении специфических возбудителей (пневмококка, гемофильной палочки, микоплазм, легионелл, хламидий) врачи имеют возможность для назначения антибактериальных средств узкого спектра действия.

Затруднения при терапии патологии возникают вследствие того, что результаты микробиологического исследования появляются через 3-4 дня, а заболевание требует незамедлительного лечения. Чтобы исключить прогрессирование воспалительных изменений легких, врачи на этом сроке назначают антибиотики широкого спектра действия – цефалоспорины 3-4 поколения, ампициллины, фторхинолоны.

После получения результатов мазков на обнаружение возбудителя болезни, тактические подходы меняются. Пациенту назначается препарат, способный уничтожать этиологические микроорганизмы.

Чтобы самостоятельно лечить воспаление легких в домашних условиях, пациенты пытаются использовать те же лекарственные средства, что и врачи. При этом они не имеют возможностей для выявления возбудителя. Такие подходы обусловили высокую нечувствительность бактерий к антибиотикам. Микроорганизмы при неадекватном применении лекарств адаптируются к их действию.

Внимание! Не применяйте антибиотики самостоятельно! Это приведет к тому, что «ваши» микробы станут нечувствительными к влиянию лекарственных средств.

Предположить, что человек самостоятельно сможет лечить долевую или тотальную левостороннюю пневмонию, сложно даже самому квалифицированному доктору медицинских наук. Терапия заболевания требует учета множества симптомов, постоянного контроля состояния лабораторными исследованиями и рентгенографией.

В заключение приведем одну из схем медицинского лечения воспаления легких:

• Амоксициллин при пневмококковой инфекции эффективно воздействует на пневмококк (по последним исследованиям);
• При неэффективности препарата «амоксициллин/клавуланат» в дозе 1-2 грамма 3 раза в сутки, необходима замена его на антибиотик широкого спектра действия других групп;
• Бронхорасширяющие препараты для улучшения функций дыхания (амброксол, бромгексин, корень солодки);
• Вливание растворов для разжижения мокроты.

При формировании дыхательной недостаточности, пациента следует срочно госпитализировать в отделение, оснащенное аппаратами искусственной вентиляции легких.

У детей для повышения функций иммунной системы применяется рибавирин. При вирусном левостороннем воспалении легких целесообразнее лечить заболевание следующими препаратами:

• Ремантадин или амантадин в суточной дозе 200 мг;
• Занамивир – по 10 мг 2 раза в сутки ингаляторно;
• Осельтамивир – 2 раза в сутки по 75 мг перорально;
• Ацикловир – внутривенно по 7-10 мкг/кг через каждые 8 часов.

Противовирусное лечение эффективно только в первые 48 часов после проникновения возбудителей в дыхательный эпителий.

Обращаем внимание читателей – антибиотики при вирусных инфекциях не эффективны. Почему врачи их иногда назначают? Для предотвращения присоединения бактериальной флоры к вирусному поражению дыхательных путей.

Лечение воспаления легких у некоторых категорий пациентов требует вакцинации против пневмококка. Существует специальная вакцина, которая формирует иммунитет против данного возбудителя тяжелой двухсторонней пневмонии.

Вакцинация проводится лицам с возникновением простуды и воспаления легких более 3 раз в году.

Подведем итог: левосторонняя пневмония может проявляться незначительными инфильтративными очагами или тотальным поражением левого легкого. При ее лечении необходимо выявление возбудителя для назначения этиотропных антибиотиков. В течение первых 2-4 дней заболевания лечение проводится антибактериальными средствами широкого спектра действия. Симптоматическая терапия – по показаниям.

Источник: pneumonija.ru

Описание и лечение пневмонии верхней доли легкого у взрослых и детей

Пневмония — это инфекционное заболевание, по частоте встречаемости стоит на первом месте среди других острых инфекционных патологий. Заболевание не имеет четких возрастных пределов, но наиболее часто поражает детей в возрасте до семи лет и пожилых людей. Патология характеризуется воспалительным поражением легочной ткани и внутриальвеолярной экссудацией.

У детей до года чаще возникает вирусная пневмония, после года на первые места по частоте выходят бактериальные пневмонии (пневмококк и гемофильная палочка), а также воспаления легких смешанного генеза: вирусно-бактериальные. У взрослых и пожилых также преобладают бактериальные формы пневмоний, у людей с ослабленным иммунитетом на первое место выходят нетипичные возбудители (клебсиеллы, хламидии, микоплазмы). Лечение таких пневмоний будет отличаться от обычных.

Основные места локализации инфильтрата легкого

Локализация и размер патологического процесса могут быть различными. В зависимости от стороны поражения различают право- и левосторонние пневмонии. По объему легочной ткани, вовлеченной в патологический процесс:

• Очаговая пневмония. Самым маленьким по размеру является очаговое поражение, воспаление не затрагивает весь сегмент доли легкого.
• Сегментарная пневмония. Процесс распространился на один сегмент легких, если сегментов несколько — процесс полисегментарный.
• Долевая пневмония. Вовлечение в процесс доли легкого. Может возникать первично или в процессе распространения сегментарной пневмонии.

Наиболее частая локализация процесса для типичной внебольничной пневмонии — это нижние отделы правого легкого. Это объясняется более широким и коротким правым бронхом по отношению к левому и скоплением мокроты, являющейся средой для размножения бактерий, в нижних отделах легких.

Типичные и атипичные возбудители могут поражать и верхние отделы легких, в этом случае необходимо дифференцировать заболевание с первичным очаговым туберкулезом. Особенно часто такая ситуация возникает у детей. Вирусные агенты, как правило, выступают в ассоциации с бактериями и образуют обширные очаги поражения в нижних отделах легких и крупозные пневмонии. Часто вирусные пневмонии могут сопровождаться геморрагическим выпотом в плевральную полость. Атипичные возбудители могут формировать множественные очаги по всем легочным полям, что также придает им сходство с туберкулезом.

Этиология и патогенез

Пневмония, возникающая в верхних долях легких, называется верхнедолевой. Встречается значительно реже, чем нижнедолевая. Это объясняется особенностями патогенеза заболевания и анатомическим строением легкого. В связи с анатомическими особенностями у человека чаще возникает правосторонняя верхнедолевая пневмония, нежели левосторонняя.

Этиология заболевания во многом схожа с нижнедолевой пневмонией. Это патогенные и условно-патогенные бактерии: пневмококки, клебсиеллы, стафилококки, микоплазмы и хламидии. В случае верхней локализации диагностика не так проста. Такая нетипичная локализация всегда требует тщательного дообследования и проведения скрупулезной дифференциальной диагностики.

Особенности симптоматики данной формы заболевания

• Заболевание начинается внезапно, с резкого ухудшения самочувствия и сильного озноба.
• Позднее присоединяется повышение температуры до 39-40 С.
• Выраженные боли в проекции пораженного легкого. Боли связаны с актом дыхания и кашлем.
• Кашель сухой, позднее становится влажным, отхождение мокроты интенсивнее по утрам.
• Ночная потливость, головные боли. При высокой температуре возможны бред, галлюцинации, особенно это характерно для детей.

Дифференциальный диагноз

Туберкулез — заболевание легкого, которое следует исключить в первую очередь. Со сходной рентгенологической симптоматикой может протекать инфильтративный туберкулез у детей и взрослых, с локализацией процесса в первом и втором сегментах либо в целой доле. Следует помнить, что при туберкулезе процесс в легких развивается медленно, нет яркой клинической симптоматики, и температура, как правило, субфебрильная. Ранняя диагностика и своевременное лечение туберкулеза очень важны.

При возникновении у детей верхнедолевой пневмонии следует исключить аскаридоз. При этом заболевании личинки гельминтов мигрируют из пищеварительного тракта, дозревая в половозрелую особь в легких детей, что может вызвать состояние, похожее на верхнедолевую пневмонию. При обнаружении аскарид следует провести лечение от гельминтов.

У лиц пожилого возраста подобную клиническую картину рецидивирующей верхнедолевой пневмонии может вызывать опухоль бронха. Важно своевременно выявить и провести хирургическое лечение онкологического процесса.

Источник: pneumonija.ru

Внебольничные пневмонии

КТ-картина первичной пневмонии определяется типом инфильтрации легочной ткани и стадией воспалительного процесса. Принято выделять три основных типа пневмонической инфильтрации: плевропневмонический, бронхопневмонический и интерстициальный.

Первый, плевропневмонический тип инфильтрации, наиболее часто встречается именно при первичных пневмониях. Он характеризуется появлением в легком участка инфильтрации однородной структуры, в зоне которого отчетливо видны воздушные просветы бронхов (симптом «воздушной бронхографии»). Патологический процесс занимает один или два сегмента, реже распространяется на большую часть доли и даже соседнюю долю. Участок инфильтрации широким основанием обращен к реберной, междолевой или диафрагмальной плевре, где его плотность наиболее велика. Междолевая плевра вогнута в сторону безвоздушного участка, так как объем пораженной доли несколько уменьшен за счет гиповентиляции. Изменения чаще локализуются в задней или наружной части доли легкого и постепенно уменьшаются по направлению к передним или внутренним (прикорневым) ее отделам. Даже при тотальном поражении доли легкого небольшая ее часть, обычно передняя или внутренняя, остается воздушной.

В основе плевропневмонического типа инфильтрации лежит быстрое накопление в легочной ткани серозного экссудата в ответ на воздействие пневмотропных возбудителей, прежде всего пневмококков. Классической моделью подобного воспалительного процесса является крупозная пневмония.

Первичной реакцией легочной ткани на воздействие микробов является пропотевание серозного экссудата из капиллярного русла в интерстиций и альвеолы. В этом серозном экссудате находятся микробы, что послужило основанием называть его микробным отеком. Первоначальный фокус микробного отека имеет небольшую величину и располагается в субплевральных зонах легкого, чаще в задне-наружных его отделах. В первые часы заболевания экссудат, содержащий микроорганизмы, растекается по легочной ткани через отверстия в межальвеолярных перегородках и бронхиолы подобно «масляному пятну». Естественной границей такому процессу служат листки висцеральной плевры. У большинства больных одна из границ уплотненного участка легочной ткани образована междолевой плеврой. Поскольку первичный фокус обычно локализуется в задне-наружных отделах доли легкого, воспалительный экссудат продвигается к передней и внутренней ее части. Именно феномен свободного «растекания» экссудата по легочной ткани лежит в основе важнейшего рентгенологического признака плевропневмонии — однородной структуры уплотненного участка с видимыми на его фоне просветами бронхов.

В зависимости от вирулентности микроорганизмов, состояния макроорганизма, времени начала антибактериального лечения зона распространения микробного отека может быть различной, от субсегмента до доли или даже двух долей. Однако во всех случаях отличительным признаком такого типа пневмонической инфильтрации является субплевральная локализация, однородность структуры и видимость воздушных просветов бронхов. В последующем серозный экссудат замещается на лейкоцитарно-фибринозный, что приводит к «гепатизации» пораженной части легкого. Зона гепатизации располагается в глубине воспалительного инфильтрата, субплеврально, зона микробного окружает ее по периферии. Наличие зоны микробного отека отека свидетельствует об активном, прогрессирующем процессе, се исчезновение означает обратное развитие пневмонии. При рентгенологическом и КТ исследовании различить зоны микробного отека и гепатизации, а также различные типы самой гепатизации не представляется возможным.

Обратное развитие процесса связано с разжижением экссудата и выведением его из легких через дыхательные пути и лимфатические сосуды. Этот процесс развивается неравномерно. Часть долек и ацинусов быстрее освобождаются от экссудата, в результате воспалительный инфильтрат становится неоднородным. При КТ эта особенность проявляется в виде множественных мелких воздушных полостей в зоне уплотнения, число и размеры которых в динамике увеличиваются вплоть до полного восстановления воздушности легочной ткани. Однако процесс обратного развития может замедлиться или вообще остановиться на любом этапе. Часто это связано с неадекватным выбором антибактериальных препаратов или с необоснованно ранним прекращением лечения. В этих случаях в альвеолах и легочном интерстиции формируются участки кар-нификации. Их форма и величина определяется тем, на каком этапе обратное развитие пневмонического инфильтрата было остановлено.

Рис. Левосторонняя верхнедолевая пневмония, а, б. Стандартное исследование, легочноеокно. Воспалительная инфильтрация прилежит широким основанием кмеждолевой плевре потипуперисциссури-та, в зоне инфильтрации видны просветы бронхов.

Рис. Правосторонняя верхнедолевая пневмония, а, б. Прицельная реконструкция области правого легкого, высокоразрешающая КТ, легочноеокно. Инфильтрация однородной структуры занимаетзадний бронхолегочный сегмент, в ней видны просветы бронхов. Междолевая плевравогнутав сторонууплотнения.

Терминологически описанный тип рентгенологической и КТ-картины воспалительного процесса в легких целесообразно называть плевропневмонией. В настоящее время термин «крупозная пневмония» сохранил лишь клиническое значение, как эквивалент крайне тяжелого течения пневмококковой пневмонии с наличием ряда характерных физикальных симптомов. При описании рентгенологической и КТ картины употреблять его нецелесообразно, поскольку у большинства больных с сегментарным и тем более субсегментарным поражением клинические симптомы «крупозного» воспаления легких отсутствуют.

Рис. Среднедолевая пневмония, а, б. Прицельная реконструкция области правого легкого, высокоразрешающая КТ, легочное окно. Воспалительная инфильтрация однородной структуры занимает часть медиального сегмента средней доли, уменьшается от кортикальных отделов к прикорневым. Сегментарные бронхи не изменены.

Рис. Левосторонняя верхнедолевая пневмония, а, б. Прицельная реконструкция области левого легкого, высокоразрешающая КТ, легочное окно. Инфильтрация занимает задний сегмент верхней доли, широким основанием прилежит к междолевой плевре, видны просветы бронхов. Междолевая плевра вогнута в сторону инфильтрации.

Рис. Плевропневмонический тип инфильтрации. Среднедолевая пневмония. Характерное изображение бронхов в зоне инфильтрации.

Рис. Правосторонняя пневмония в верхушечном сегменте нижней доли. Прицельная реконструкция области правоголегкого, высокоразрешающая КТ, легочное (а) и мягкотканное (б) окно. Воспалительная инфильтрация широким основанием прилежит к реберной плевре, в ней видны просветы бронхов и мелкие воздушные полости. Объем сегмента уменьшен, междолевая плевра втянута в сторону инфильтрации.

Второй тип пневмонической инфильтрации, бронхопневмонический, характеризуется наличием в легких участка уплотнения неоднородной структуры, состоящего из многочисленных полиморфных, преимущественно крупных центрилобулярных очагов с нечеткими контурами, часто сливающихся друг с другом. Очаги и небольшие инфильтраты располагаются перибронхиально. перибронхиолярно (вокруг мелких внутридолько-вых бронхов), просветы которых могут быть видны при высокоразрешающей КТ. Зона инфильтрации распространяется на один или несколько сегментов, долю и несколько соседних долей легкого и не имеет столь явной субплевральной локализации, как при плевропневмонии. В измененном участке также видны просветы сегментарных и субсегментарных бронхов, их резко утолщенные стенки, сосуды с нечеткими контурами. Такая картина может иметь большое сходство с инфильтративным (но не очаговым!) туберкулезом легких, особенно при локализации изменений в верхних долях легких. В отличие от специфического воспаления инфильтративные изменения при пневмонии подвергаются быстрому обратному развитию в течение двух-трех недель. Кроме того, для пневмонии не типичны перилим-фатические очаги, располагающиеся в стенках вторичных легочных долек, что характерно для туберкулезного воспаления.

Рис. Правосторонняя верхнедолевая пневмония, затяжное течение. Прицельная реконструкция области правого легкого, стандартный алгоритм, коллимация 10 мм. Воспалительная инфильтрация однородной структуры, в зоне которой отчетливо видны просветы бронхов. Объем доли значительно уменьшен.

Рис. Бронхопневмония, а. Среднедолевая пневмония, прицельная реконструкция области правого легкого, высокоразрешающая КТ. б. Нижнедолевая пневмония, высокоразрешающая КТ. Многочисленные полиморфные очаги с нечеткими контурами расположены перибронхиально, на фоне общего снижения пневматизации легочной ткани.

В основе данного типа инфильтрации лежит переход воспалительного процесса из мелких внутридольковых бронхов в окружающую их легочную ткань. Пневмонические очаги располагаются центрилобулярно, причем размеры их могут колебаться от милиарных до крупных. При использовании высокоразрешающей КТ в отдельных очагах удается обнаружить воздушный просвет долькового бронха, который не следует принимать за полость деструкции. Однако основная часть очагов имеет однородную структуру, поскольку большинство мелких бронхов обтурированы воспалительным экссудатом. Стенки более крупных бронхов утолщены за счет отека их слизистой и перибронхиального интерстиция. Отражением текущего воспалительного процесса в легочной ткани является общее снижение воздушности легочной ткани по типу «матового стекла» в зоне расположения очагов.

Рис. Бронхопневмония. Правосторонняя верхнедолевая пневмония. Прицельная реконструкция, вь -сокоразрешающая КТ. Тамограммы на уровне дуги аорты, (а, б) до лечения, (в, г) после лечения. Множественные мелкие центрилобулярные очаги небольшой плотности расположены перибронхиально.

Рис. Среднедолевая пневмония, бронхопневмонический тип инфильтрации. Множественные мелкие очаги и небольшие инфильтраты расположены в зоне повышения плотности легочной ткани по типу матового стекла.

Описанные выше воспалительные изменения определяются как «бронхопневмония», что подчеркивает первоначальное поражение дистальной части бронхиального дерева с последующим переходом воспаления на перибронхиолярную легочную ткань. Такие пневмонии чаще возникают как осложнение вирусной и вирусно-бактериальной инфекции верхних дыхательных путей, острых и хронических воспалительных процессов в бронхах. В целом частота их значительно выше при вторичных (внутригоспитальных) пневмониях.

Третий и наиболее редкий при первичных пневмониях тип инфильтрации характеризуется появлением в легком одного или нескольких участков интерстициальной инфильтрации по типу «матового стекла». В отличие от альвеолярной инфильтрации, на фоне уплотненной легочной ткани видны не только воздушные просветы бронхов, но и элементы легочного рисунка. К последним относятся стенки бронхов, междоль-ковые перегородки и сосуды.

Контуры этих структур, как правило, нечеткие, расплывчатые. Участок инфильтрации всегда занимает определенную анатомическую часть легкого — долю, сегмент или субсегмент, что отражает бронхогенную природу процесса. Диффузные изменения легочной ткани по типу «матового стекла», вне границ анатомических частей легкого, не характерны для пневмонии. Такие изменения наблюдаются при диффузных интерстициальных процессах в легких, например, фибрози-рующих альвеолитах, нарушениях легочного кровобращения и ряде других.

В основе подобной картины лежит частичное заполнение альвеол воспалительным экссудатом и накопление его преимущественно в межальвео-лярных пространствах. Альвеолы при этом уменьшаются в объеме, но частично сохраняют воздушность. Чаще такие изменения наблюдаются при небактериальных пневмониях, в частности мико-плазменных, однако могут возникать и при банальном пневмококковом воспалении легких.

Следует подчеркнуть, что скиалогический феномен «матового стекла», равно как и интерстициальная инфильтрация не являются патогномо-ничным признаком пневмонии. Подобные изменения отражают лишь феномен утолщения межальвеолярных перегородок и могут выявляться при многочисленных патологических процессах как инфекционной, так и неинфекционной природы.

Рис. Верхнедолевая левосторонняя пневмония в язычковых сегментах, интерстициальный тип инфильтрации по типу матового стекла.

Рис. Правосторонняя верхнедолевая пневмония, интерстициальный тип инфильтрации. Высокоразрешающая КТ. Инфильтрация по типу матового стекла занимает часть доли, четко отграничена междо-левой плеврой. В зоне инфильтрации видны просветы бронхов, их стенки и элементы сосудистого рисунка. Объем измененной доли в каждом из трех наблюдений уменьшен.

Рис. Интерстициальный тип инфильтрации при пневмонии. Среднедолевая (а) и верхнедолевая (б) пневмонии. Прицельная реконструкция области правого легкого, высокоразрешающая КТ. Локальные участки уплотнения легочной ткани по типу матового стекла четко отграничены от неизменной легочной ткани.

Рис. Верхнедолевая пневмония, интерстициальный тип инфильтрации. Высокоразрешающая КТ, прицельная реконструкция области правого легкого. В зоне инфильтрации по типу матового стекла отчетливо видны утолщенные стенки бронхов, междольковые перегородки и мелкие сосуды.

Источник: www.kievoncology.com

Левостороннее воспаление легких: симптомы и лечение

Общеизвестно, что пневмония – тяжелое и опасное инфекционное заболевание. Оно не всегда проявляется ярко выраженными симптомами, поэтому многие пытаются лечиться домашними методами, а то и вовсе переносят ее «на ногах».

Такое отношение к лечению чревато серьезными осложнениями. Особенно опасной в плане осложнений и трудности лечения является левосторонняя пневмония.

Чем она отличается от других видов воспаления легких и как распознать ее признаки?

Что такое левосторонняя пневмония? Этиология и классификация

Левосторонее воспаление легких бывает реже, чем правосторонняя пневмония. Это обусловлено строением левого легкого — оно меньше правого. Правый главный бронх крупнее и шире.

Поэтому заражение правого легкого чаще происходит воздушно-капельным путем.

Для левосторонней пневмонии в большей степени характерны иные источники заражения:

1. Инфекция попадает в легкое с током лимфы или крови из внелегочных очагов воспаления. Это может произойти во время операций, при травмах или внутривенном введении наркотиков грязной иглой.
2. Инфекционный эндокардит.
3. Воздушно-капельный путь при ослабленном иммунитете в периоды вспышек сезонных заболеваний.

Причиной развития воспаления левого легкого может быть не вылеченное острое вирусное заболевание. В этом случае она является осложнением и носит вторичный характер.

По локализации воспаления левостороннюю пневмонию делят на:

Одной из разновидностей левосторонней верхнедолевой пневмонии является язычковая (лингвальная) форма.

В этом случае поражаются язычковые сегменты верхней доли левого легкого. По характеру поражения воспаление левого легкого чаще всего бывает очаговым.

Развитию нижнедолевой формы (она встречается чаще верхнедолевой) способствуют болезни сердца, вызывающие застойные явления в легких.

Дополнительные факторы риска:

• Длительный постельный режим;
• Сколиоз 4 степени и другие деформации позвоночника;
• Сдавливание нижнего края легкого из-за внутрибрюшного давления у операционных больных.

Возбудители болезни отличаются в зависимости от способа заражения (вида пневмонии):

Степень тяжести болезни зависит от вида возбудителя, его активности и сопротивляемости организма больного.

Симптомы

Поскольку воспаление с левой стороны хуже поддается лечению, жизненно важно обратиться к врачу при появлении самых первых проявлений болезни.

Особенностью левосторонней пневмонии является резкое начало болезни:

• Очень высокая температура (до 40°С);
• Сильная потливость, особенно ночью;
• Упадок сил;
• Кашель;
• Лихорадка;
• Учащенное дыхание.

Одним из специфических признаков является синюшность кожи вокруг губ, носа и ногтевых пластин на руках. Кашель может быть сухим, но чаще с выделением мокроты.

Особенно остро начало болезни протекает у детей. На фоне высокой температуры их мучает сильный кашель с обильной мокротой.

У ребенка появляется одышка, не связанная с физической активностью, продолжительная икота и боль в левой стороне груди.

Также тяжело переносят болезнь пожилые люди, но у них симптомы развиваются не так быстро, как у детей. После 60 лет при заболевании левосторонним воспалением легких возможна потеря сознания при высокой температуре и нарушение ориентации.

Возможно бессимптомное начало болезни у взрослых. Оно проходит без температуры лишь с общим недомоганием. Такое течение намного опаснее, так как лечение начинается несвоевременно, а это чревато тяжелыми осложнениями.

Вирусная пневмония

Симптомы пневмонии слева, вызванной вирусом отличаются от бактериальной формы:

• Сухой кашель;
• Слабость в мышцах;
• Головная боль;
• Сильная одышка;
• Упадок сил.

Кашель всегда навязчивый, приступообразный с небольшим отделением мокроты.

Нижнедолевая пневмония

Особенностью клинической картины нижнедолевой пневмонии являются боли во время приступов кашля и при дыхании.

Это связано с вовлечением в патологический процесс внутренних листков плевры. Боль может проявляться в виде тяжести в грудной клетке слева.

Осложнения нижнедолевой пневмонии:

• Парапневмотический плеврит – скопление жидкости в плевральной полости;
• Инфекционно-токсический миокардит – воспаление сердечной мышцы;
• Реактивное воспаление поджелудочной железы и желчного пузыря.

Верхнедолевая левосторонняя пневмония

В отличие от воспаления в верхней доле правого легкого в левом поражается большее количество сегментов.

У детей дошкольного возраста верхнедолевая пневмония с самого начала протекает на фоне дыхательной недостаточности. И только затем начинаются проявления простудного характера – кашель, насморк, высокая температура.

У взрослых такая локализация воспалительного процесса выражается дополнительными симптомами – ослаблением дыхания, втягиванием кожи между ребер и над ключицами во время дыхания, бледностью, влажными хрипами.

Верхнедолевая пневмония левого легкого не имеет таких серьезных последствий, как воспаление в нижней доле.

Диагностика

Для успешного лечения левосторонней пневмонии необходимо установить возбудителя болезни. Об этого зависит подбор антибиотиков узкого действия. Проводятся следующие анализы:

• Общий анализ мочи;
• Биохимия и общий анализ крови;
• Посев мокроты.

Для определения масштаба поражения легкого назначается рентген и в некоторых случаях бронхоскопия. Она дает самую достоверную картину заболевания.

Лечение

Если у больного в течение трех дней держится высокая температура (39 — 40°С), наблюдается кашель с мокротой и лихорадка, следует немедленно обращаться за медицинской помощью. Подобные симптомы говорят о бактериальной инфекции. Легкую степень можно лечить дома под наблюдением врача.

Показаниями к обязательной госпитализации являются:

• Острая форма;
• Дыхательная недостаточность;
• Эпизоды потери сознания;
• Детский и пожилой возраст пациента;
• Высокая температура;
• Сильное обезвоживание;
• Гнойная мокрота.

Пневмония в тяжелой стадии требует лечения в реанимационном отделении или в отделении интенсивной терапии.

Подбор медикаментов

До того как по результатам анализов будет установлен возбудитель болезни, проводится терапия антибиотиками широко спектра действия. Они приостанавливают развитие воспаления. Затем проводится подбор антибактериальных препаратов, к которым чувствительны выявленные бактерии.

Лечение левосторонней пневмонии всегда комплексное.

Оно включает медикаменты разного назначения:

• Антибактериальные (или противовирусные);
• Муколитические;
• Отхаркивающие;
• Антикоагулянты;
• Бронхолитические;
• Спазмолитические.

Зачастую при вирусной форме врач назначает еще и антибиотик. Это делается для того, чтобы в условиях стационара избежать присоединения бактериальной инфекции.

Медикаментозное лечение левостороннего воспаления легких осложняется тем, что в силу анатомических особенностей левого бронха затруднена доставка действующего вещества лекарства к очагу воспаления. Поэтому медикаменты назначаются в виде уколов.

В тяжелых случаях проводится инфузионная терапия. Обязательно применяются витамины.

Физиолечение

В комплекс входят физиопроцедуры, направленные на облегчение состояния больного. Назначается электрофорез и массаж грудной клетки. Они снимают болевой синдром, способствуют отхождению мокроты.

Также проводится дыхательная гимнастика и ингаляции.

Диета

В период острого воспаления и на этапе выздоровления необходимо соблюдать щадящий режим питания.

Во время пика болезни лучше перейти на жидкую легкую пищу с минимальным содержанием соли. В течение всей болезни желательно есть больше фруктов и овощей, богатых витаминами.

Во время приема антибиотиков рекомендуется пить кислые морсы. Организму в этот период необходим кальций, поэтому в рационе должно быть больше кисломолочных продуктов.

Сколько лечится левосторонняя пневмония?

При адекватном лечении левостороннее воспаление легких у детей вылечивается в течение недели.

Организм ребенка быстро восстанавливается после болезни.

Срок лечения у взрослых зависит от нескольких факторов. Это обширность пораженной воспалением области легкого, своевременность и адекватность лечения, наличие сопутствующих заболеваний, замедляющих выздоровление.

К неблагоприятным факторам, влияющим на продолжительность лечения, относятся плохие условия жизни больного.

Затяжным будет лечение у пациентов с различными иммунодефицитными состояниями.

Если лечение начато вовремя и больной соблюдает все рекомендации врача, то облегчение наступает на 4 – 5 день от начала болезни.

Полное выздоровление возможно только через 2 – 3 недели. В тяжелых случаях лечение может затянуться до полутора месяцев.

Даже зная как лечить пневмонию домашними средствами и антибиотиками, не следует делать этого самостоятельно.

Неправильно используемые антибиотики или подмена их народными рецептами может привести к тяжелым последствиям вплоть до летального исхода. Самолечение при левосторонней пневмонии недопустимо!

Видео:лечение пневмонии

Источник: pnevmonii.net