Из этой статьи вы получите исчерпывающую информацию о болезни синусовая брадиаритмия: что это такое, симптоматика и способы лечения.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
При синусовой брадиаритмии (или, по-другому, брадикардии) происходит уменьшение частоты сердечных сокращений (сокращенно ЧСС) меньше 60 ударов в минуту. Механизм развития заключается в нарушении работы синусового узла, который является основным источником и водителем сердечного ритма. При этом нормальный режим функционирования всех структур сердца (последовательность сокращений предсердий и желудочков) сохраняется.
Такое физиологическое состояние может наблюдаться как у вполне здоровых людей, так и у страдающих патологиями сердца и сосудов. Довольно часто брадикардию определяют у профессиональных спортсменов во время покоя – это объясняется их тренированностью и высокой адаптацией сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам.
Также синусовый вид брадиаритмии может развиваться на фоне основного заболевания, например, инфаркта миокарда, гипотиреоза, кардиосклероза или других патологий.
Диагностикой и лечением такого нарушения ритма занимается кардиолог.
Виды и причины синусовой брадиаритмии
Синусовая брадикардия по причинам возникновения различается на 6 форм:
- физиологическая или функциональная,
- органическая,
- нейрогенная,
- лекарственная,
- токсическая,
- брадиаритмия спортсменов.
Далее разберем эти виды подробнее, и почему они возникают.
Причины физиологической брадикардии
- Разные физиологические условия, к примеру, в покое или во время сна у спортсменов. У них ЧСС может достигать до 40 ударов в минуту даже днем, не говоря уже о времени сна. Из-за профессиональных занятий спортом у таких людей по-особому осуществляется регуляция сердечного ритма.
- Давление на сердце злокачественной или доброкачественной опухоли. Компрессионное сдавливание определенного отдела сердца может привести к стойкому нарушению ритма.
Причины органической формы
Резкое снижение частоты импульсов синусового узла, которые заставляют сердце сокращаться – приводит к необратимому поражению сердца. Развивается синусовая брадиаритмия органического происхождения, т. е. вызванная стойкими непреходящими изменениями в структурах сердца.
Причины такой формы патологии:
- Инфаркт миокарда – омертвление участка сердечной мышцы.
- Ишемия – сужение сосудов сердца.
- Кардиосклероз – разрастание рубцовой ткани из соединительных волокон в месте воспаления или омертвления сердца.
- Миокардиодистрофия – нарушение обменных процессов в миокарде, приводящее к дисфункции и дистрофии сердечной мышцы (то есть миокарда).
- Кардиомиопатия – патология сердца, в основе развития которых лежат склеротические и дистрофические изменения в кардиомиоцитах.
- Миокардит – воспаление миокарда.
Причины нейрогенной брадикардии
- Повышение внутричерепного давления из-за менингита, отека, ушиба, опухоли головного мозга.
- Невроз – функциональное нарушение ЦНС.
- Нейроциркуляторная дистония – расстройство работы сердечно-сосудистой системы вследствие поражения нервной и эндокринной систем.
- Язва 12-перстной кишки или слизистой желудка.
Причина лекарственной формы
- Передозировка сердечными гликозидами, β-блокаторами, антиаритмическими препаратами.
Причины брадиаритмии токсической
- Сильная интоксикация организма на фоне вирусной инфекции.
- Брюшной тиф – кишечная инфекция, вызванная бактерией Salmonella typhi.
- Гепатит – воспаление печени.
- Отравление фосфорорганическими соединениями. Эти химикаты часто используются в быту, на даче для обработки деревьев и растений от вредителей, при выведении паразитов у домашних животных. В организм они могут попасть с загрязненной водой, через плохо вымытые руки. Ядовитыми парами можно надышаться занимаясь на садовом участке.
- Сепсис – заражение крови.
Причины брадиаритмии у детей младшего и подросткового возраста
- Основная причина брадиаритмии у малышей – повышенный тонус блуждающего нерва. Брадикардии подвержены дети с вегетососудистой дистонией, инфекционными заболеваниями, нарушением работы щитовидки, наследственной предрасположенностью.
- У младенцев из-за неполноценно развитой системы терморегуляции брадикардию может спровоцировать гипотермия – пониженная температура. Достаточно кратковременного нахождения малыша на холодном воздухе, чтобы у него уменьшился пульс.
- Дыхательная брадиаритмия у маленьких детей и школьников развивается из-за того, что синусовый узел у них находится под влиянием блуждающего нерва, который раздражается. С возрастом это влияние уменьшается.
- Частой причиной брадикардии у подростков является недостаток гормонов щитовидной железы.
Симптомы синусовой брадиаритмии у детей и взрослых
И у детей, и у взрослых различают компенсированную и декомпенсированную форму. При компенсированной синусовой брадиаритмии организм способен компенсировать происходящие изменения, поэтому на самочувствии человека это не отражается. Такая форма протекает бессимптомно как у взрослых, так и у детей. Диагностируется в большинстве случаев при плановых обследованиям по результатам ЭКГ.
Симптомы брадиаритмии возникают когда нарушение ритма становится выраженным (пульс меньше 40 ударов в минуту), и организм уже не способен компенсировать происходящие изменения.
Тогда развивается декомпенсированная брадиаритмия, проявляющаяся следующими симптомами:
- ощущением нехватки воздуха;
- головокружением, особенно при смене положения тела;
- тяжестью, давящей болью за грудиной;
- предобморочными состояниями;
- побледнением кожных покровов;
- холодным потом;
- слабостью;
- снижением умственной активности, концентрации внимания, запоминания;
- сонливостью;
- приступы Морганьи–Адамса–Стокса – кратковременные обмороки, спровоцированные остро возникшим нарушением ритма сердца и, как следствие, кровообращением мозга;
- перепадами артериального давления, чаще в сторону понижения;
- потерей аппетита.
Симптомы декомпенсированной брадиаритмии
У детей появление симптоматики брадиаритмии свидетельствует о наличии сложной патологии, например, о нарушениях работы печени или почек, внутричерепной гематомы.
Диагностика синусовой брадиаритмии
Для выявления болезни синусовая брадиаритмия и определения ее формы необходима комплексное исследование сердечно-сосудистой системы. Но вначале кардиолог проводит общий осмотр с измерением давления, сбором жалоб, прослушиванием тонов сердца через фонендоскоп.
С помощью фонендоскопа кардиолог прослушивает тоны сердца. Нажмите на фото для увеличения
В таблице перечислены методы исследований, по результатам которых устанавливают диагноз:
Методы диагностики | Описание |
---|---|
Электрокардиография | По электрокардиографической кривой определяют частоту сердечных сокращений и возможные патологии |
Холтер мониторирование сердца | Непрерывная электрокардиографическая регистрация по Холтеру сердечных импульсов в течение суток позволяет выявить нарушение ритма, которое не обнаруживается при кратковременном снятии ЭКГ |
Эхокардиография – ультразвуковое исследование структур сердца | Помогает определить причину органической формы брадиаритмии, изучить структуры сердца. Во время исследования выявляется увеличение размеров органа, снижение фракции выброса меньше 45%, склеротические изменения миокарда |
Чреспищеводная электрокардиография | УЗИ сердца делают через пищевод, в который вводят датчик-электрод, издающий ультразвуковые волны. Метод позволяет определить, произошли ли уже изменения строения сердца (органическая аритмия), или нет |
Методы диагностики синусовой брадиаритмии
Современные способы лечения синусовой брадиаритмии
Умеренная брадикардия, не сопровождающаяся клиническими признаками, лечения не требует. Пациенты чувствуют себя вполне здоровыми, не догадываясь об изменениях работы сердца. У ребенка такое отклонение чаще всего является временным, хорошо поддается коррекции, а то и вовсе самостоятельно проходит с возрастом.
Лечение обязательно в случаях декомпенсации, когда уменьшение пульса вызвано серьезной сердечной патологией.
В зависимости от формы нарушения ритма лечение может быть консервативным или хирургическим:
- При экстракардиальной, органической, токсической форме – лечат основное заболевание.
- Лекарственную форму устраняют путем отмены либо корректировки доз препаратов, ее вызвавших.
Прием медикаментов
У детей и взрослых такая терапия направлена на лечение основного заболевания, на устранение причины редкого пульса.
Для учащения сердечных сокращений назначают препараты холинолитического действия – Атропин, Амизил, Метацин, Мебедрол. Они же используются внутривенно или внутримышечно для экстренной помощи при резком замедлении пульса.
Препараты для учащения сердечных сокращений
Терапию дополнят Панангином, Магне В6 и другими лекарствами, содержащими калий.
Операция – вживление кардиостимулятора
Самым эффективным способом нормализации ЧСС является вживление электрокардиостимулятора. Его устанавливают во время несложной операции в подкожную клетчатку пациента в районе подмышки, а электроды проводят по вене к камерам сердца. Этот искусственный водитель ритма берет на себя контроль за пульсом, вырабатывая с физиологической частотой электрические импульсы. Нормализация ритма сердца способствует восстановлению нормального кровоснабжению внутренних органов.
Прогноз при брадиаритмии
Синусовая брадиаритмия у маленьких детей обычно проходит самопроизвольно без медицинского вмешательства.
У взрослых необходимо лечить основную болезнь, прогноз для жизни благоприятный.
Усугубляет прогноз сочетание брадиаритмии с мерцательной аритмией, блокадами сердца. Возрастает риск тромбоза и распространения их по кровеносной системе. Это может привести к инсульту, инфаркту, тромбоэмболии легочной артерии и смерти. Решением проблемы становится имплантация кардиостимулятора, после чего качество жизни значительно улучшается, а ее продолжительность увеличивается.
Источник