NEOSENSYS.COM Симптомы, диагностика и методы лечения заболеваний.
Из этой статьи вы узнаете: что такое гипертрофия правого предсердия, каков механизм ее развития. Разновидности гипертрофии, причины появления и характерные симптомы. Отличительные признаки гипертрофии правого предсердия на ЭКГ, лечение и прогноз.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Гипертрофия (утолщение стенок камеры) правого предсердия – это не заболевание сердца, а характерный симптом, результат сердечно-сосудистых патологий или регулярных физических нагрузок (норма для профессиональных спортсменов).
На фоне некоторых патологических процессов (стеноза трикуспидального клапана, повышения давления в легочных артериях) наполнение и давление в правом предсердии становится чрезмерным. Чтобы обеспечить нормальный кровоток и защитить камеру от разрыва, миокард наращивает слои (утолщается), увеличивается сила и частота сокращений предсердия.
В результате у больного развивается аритмия, появляются характерные симптомы венозного застоя в легких – кашель, одышка, похожая на астматическую.
Патология всегда появляется на фоне заболеваний (легочных, сердечно-сосудистых), нарушений кровотока в большом или малом кругу кровообращения (исключение составляет рабочая гипертрофия – утолщение слоя миокарда в ответ на регулярные физические нагрузки, «сердце спортсмена»).
Ее можно вылечить полностью, если вовремя устранить причину гипертрофии (например, стеноз трехстворчатого клапана, легочное заболевание) толщина мышечных стенок уменьшается, функции сердца восстанавливаются (сила сокращений предсердий уменьшается, нормализуется ритм сердца).
Если причину устранить не удается, со временем такое утолщение может осложниться до:
- нарушений сердечного ритма (суправентрикулярной экстрасистолии);
- формирования легочного сердца (нарушение функции правого желудочка из-за патологий в легочных сосудах);
- застойных явлений (венозная недостаточность);
- привести к летальному исходу в результате тромбоэмболии легочной артерии.
Лечение при патологии назначает врач-кардиолог.
Механизм развития и виды гипертрофии правого предсердия
При пороках трикуспидального клапана (это трехстворчатая перегородка между правым предсердием и желудочком) отверстие, через которое в норме кровь свободно поступает из предсердия в желудочек, сильно сужается или недостаточно закрывается. Это нарушает внутрисердечный кровоток:
- после наполнения желудочка в момент диастолы (расслабления) в предсердии остается лишняя порция крови;
- она давит на стенки миокарда сильнее, чем при обычном наполнении и провоцирует их утолщение.
При патологии в малом кругу кровообращения (при легочных заболеваниях) давление крови в легочных сосудах и в правом желудочке увеличивается (от него начинается малый или легочный круг кровообращения). Этот процесс препятствует свободному поступлению нужного объема крови из предсердия в желудочек, часть ее остается в камере, повышает давление на стенки предсердия и провоцирует разрастание мышечного слоя миокарда.
Cхема малого и большого кругов кровообращения. Мышечный слой миокарда. Нажмите на фото для увеличения
Чаще всего гипертрофия правого предсердия развивается на фоне сердечно-сосудистых нарушений, но иногда она становится следствием регулярных физических нагрузок или некроза миокарда.
В зависимости от фактора, под влиянием которого появилось утолщение стенок камеры, различают:
- Регенерационную гипертрофию из-за рубцевания на месте очага некроза (после инфаркта). Миокард предсердия разрастается вокруг рубца, пытаясь восстановить функции клеток (проведение и сокращение).
- Заместительную как способ сердечной мышцы компенсировать недостатки кровообращения под влиянием различных патологий и негативных факторов.
- Рабочую – форму, развивающуюся под влиянием регулярных физических нагрузок (профессиональные тренировки), как защитный механизм при усиленном сердцебиении, гипервентиляции легких, увеличении перекачиваемого объема крови и т. д.
Рабочая гипертрофия характерна не только для спортсменов, но и для людей тяжелого физического труда (шахтеры).
Причины патологии
| Причинами гипертрофии правого предсердия могут стать | Факторы, на фоне которых патология развивается быстрее |
|---|---|
| Любые хронические заболевания (обструктивный бронхит, воспаление легких, бронхиальная астма) | Артериальная гипертензия |
| Инфаркт миокарда | Ожирение |
| Пороки клапанов (трехстворчатого, легочной артерии) | Постоянное нервное напряжение |
| Пороки сердца (тетрада Фалло, дефекты межпредсердной перегородки) | |
| Врожденные или приобретенные пороки сосудов (стеноз легочной артерии) | |
| Гипертрофия правого желудочка (повышенная нагрузка из-за врожденного порока, тетрады Фалло) |
Характерные симптомы, признаки на ЭКГ
На начальных стадиях, пока не присоединилась выраженная сердечная недостаточность (нарушение работы сердца и кровоснабжения органов и тканей), гипертрофия протекает бессимптомно, никак не влияя на качество жизни.
Со временем начинают проявляться признаки легочного застоя – одышка, покашливание и покалывание в сердце, утомляемость при умеренной нагрузке.
В дальнейшем, если процесс прогрессирует, к гипертрофии правого желудочка присоединяются другие изменения сердечной мышцы (дилатация желудочка, легочное сердце, нарушение кровоснабжения, ритма и функции сердца), появляются типичные выраженные признаки сердечно-сосудистой недостаточности – одышка при небольшой физической активности и в состоянии покоя, снижение трудоспособности до полной инвалидности.
| Симптомы, сопутствующие гипертрофии правого предсердия | Если патология прогрессирует, могут присоединяться |
|---|---|
| Утомляемость | Отеки лодыжек |
| Покалывающие, неострые боли в области сердца | Нарушения ритма (ощущение замирания, перебоя) |
| Одышка, связанная с умеренной физической нагрузкой | Кровохаркание |
| Ночной непродуктивный кашель | Боли в правом подреберье (из-за застойных явлений в печени) |
| Бледность или синюшность кожных покровов | Застой жидкости в брюшной полости (асцит) |
| Признаки венозного застоя (деформированные и расширенные венозные сосуды) |
Симптомы часто появляются спустя некоторое время после перенесенных легочных заболеваний (бронхитов, воспаления легких).
Признаки гипертрофии ПП на ЭКГ
Информативный диагностический метод определения патологии – электрокардиография, характерные признаки гипертрофии правого предсердия на ЭКГ проявляются:
- заострением и увеличением высоты зубца Р ( таким образом регистрируется возбуждение предсердий, в норме зубец Р пологий с закругленной вершиной);
- увеличением амплитуды (ширины изображения на бумаге) зубца Р (в норме не превышает 0,2 секунды, графически отображается с помощью крупных клеток на ЭКГ-бумаге).
Гипертрофия правого предсердия на ЭКГ. Нажмите на фото для увеличения
Для подтверждения данных ЭКГ врач может назначить другие диагностические методы – дуплексное ультразвуковое сканирование, с его помощью можно оценить степень гипертрофии и других изменений сердца (дилатацию правого желудочка, увеличение общих размеров).
Методы лечения
Гипертрофию правого предсердия можно вылечить полностью, если вовремя устранить причину, из-за которой она появилась. В некоторых случаях патология проходит самостоятельно, после выздоровления (при легочных заболеваниях).
Лечение выбирают в зависимости от заболеваний и причин, которые привели к ее появлению:
- при повышении давления в русле легочных сосудов назначают сосудорасширяющие бронходилататоры, противовоспалительные, антиаритмические, улучшающие метаболизм сердечной мышцы средства;
- при врожденных или приобретенных пороках сердца, клапанов или сосудов производят хирургическую коррекцию недостатка.
Для дальнейшей профилактики патологии рекомендуют вести здоровый образ жизни на фоне регулярных занятий спортом и сбалансированного питания.
Продукты для здоровья сердца
Прогноз для жизни
Прогноз развития патологии полностью зависит от основного заболевания (или комплекса патологий), на фоне которого она появилась. Если гипертрофию диагностируют на ранних стадиях, пока еще не присоединились необратимые изменения сердца (дилатация правого предсердия) и причину легко устранить (например, стеноз трехстворчатого клапана), патологию можно вылечить полностью.
Если нарушения гемодинамики (движение крови внутри сердца и по сосудам) стали выраженными, устранить патологию будет сложнее. В таких условиях к гипертрофии правого предсердия быстро присоединяются изменения других камер сердца (дилатация правого желудочка), развивается аритмия, сердечная недостаточность и нарушение кровоснабжения сначала в легочном, а затем и в большом круге кровообращения.
Источник