Подробный обзор применения компрессионного белья при варикозе

Из этой статьи вы узнаете: как выбрать компрессионное белье при варикозе, как действует данный трикотаж. Виды и классы компрессии, как определиться с размером. Противопоказания, возможны ли осложнения и побочные эффекты от ношения компрессионного белья.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Компрессионные изделия из трикотажа особой плотности и разной степени компрессии (давления) используют для лечения и профилактики варикозного расширения вен.

При надевании на больную конечность они создают внешний каркас, который:

• поддерживает ослабленные мышцы голени (здесь венозный кровоток имеет прямую зависимость от мышечного тонуса);
• слегка сдавливает стенки сосудов, не давая им растягиваться;
• стимулирует кровообращение и лимфодренаж;
• предотвращает застой жидкости.

Действие компрессионного трикотажа. Нажмите на фото для увеличения

Выпускают 6 видов компрессионного трикотажа:

1. Колготы (охватывают одновременно обе конечности от ступни до бедра и заканчиваются на талии).
2. Чулки (предназначены для нижней конечности от ступни до бедра).
3. Гольфы (надевают на голень от ступни до колена).
4. Гетры (напоминают гольфы без пятки и носка).
5. Носки (надевают на ступню до лодыжки).
6. Рукава (на руку от запястья до плеча).

Изделия имеют определенную степень компрессии (давления) на уровне лодыжек (отсюда начинается сложный участок обратного движения венозной крови), которое измеряют в мм рт. ст. и рассчитывают, исходя из тяжести варикозного расширения вен. Степень компрессии трикотажных изделий может быть профилактической (с невысоким давлением – 1 класса) или лечебной (с высоким давлением – 2, 3, 4 класса).

Нельзя сказать, что чулки лучше колгот или носков – белье и степень компрессии для лечения и профилактики выбирает врач-флеболог или ангиохирург, он делает заключение на основании истории болезни, результатов обследования и индивидуальных показаний.

Как действует компрессионное белье

При варикозе первыми страдают нижние конечности: кровь с легкостью поступает от сердца по артериям вниз, но вверх, по венам, поднимается с определенными усилиями. Обратный кровоток обеспечивается несколькими механизмами:

• сокращениями сердца, которые «проталкивают» кровь, заставляя ее циркулировать в сосудистой системе;
• венозными клапанами, которые запирают кровь в участке сосуда, чтобы она не двигалась в обратном направлении;
• регулярными сокращениями мышц голени и бедер (мышечная помпа), которые образуют своего рода поддерживающий каркас для сосудов, мягко сдавливают их и помогают проталкивать кровь вверх, от голеней к бедрам и в малый таз. Их ослабление – один из основных механизмов формирования варикозного расширения вен.

Механизм обратного кровотока в норме

Компрессионный трикотаж призван выполнять функции мышечной помпы и каркаса. Сдавливая ногу в определенном месте (у лодыжки) сильнее, в других чуть слабее (голень, бедро) он:

• обеспечивает оптимальную степень воздействия на все участки ноги;
• нормализует кровоток, помогая крови двигаться снизу вверх;
• мягко сдавливая мышцы, усиливает тонус сосудистых стенок, не дает им растягиваться;
• сужает просвет поврежденных вен, помогая перераспределить часть крови в здоровые сосуды;
• нормализует работу клапанного аппарата;
• стимулирует отток лимфы, устраняя отеки и застойные явления;
• снижает нагрузку на больные вены.

Нормализуя кровообращение нижних конечностей, правильно выбранный компрессионный трикотаж выполняет еще несколько функций:

1. Улучшает обмен веществ и питание тканей.
2. Предотвращает развитие осложнений (тромбоз сосудов, омертвение тканей из-за кислородного голодания).
3. Снимает выраженные симптомы (боль, зуд, отечность после рабочего дня).
4. Предотвращает рецидив (повторное появление) варикоза после операции.
5. Не создает трудностей для лечения при постоянном ношении (если оно необходимо) – наружные средства можно наносить поверх изделия.

Важно выбирать белье по рекомендации врача-флеболога, он рассчитает время, в течение которого нужно его носить, и назначит комплексное лечение (без него ношение лечебного трикотажа неэффективно).

Виды белья

Вид трикотажа выбирают в зависимости от локализации основных проявлений, изделие должно быть на 15–20 см выше границы варикозного расширения:

• Колготы используют при поражении обеих конечностей от голени до бедра и признаках застоя в малом тазу (расширенные вены и узлы в паху, геморрой), они удобны для профилактики варикоза при беременности и занятиях тяжелой атлетикой. В колготах для беременных предусмотрен специальный бандаж для живота, который поддерживает, но не сдавливает его.
• Компрессионное белье при варикозе в виде чулок обычно выбирают, когда речь идет о восстановлении после операции по удалению вен (от голени до бедра) на одной ноге, их удобнее снимать и надевать (по сравнению с колготами).
• Гольфы и гетры предназначены для профилактики и лечения варикоза голеней, если узлы и пораженные вены не поднялись до колена.
• Носки используют, чтобы улучшить кровоток в области голеностопного сустава (лодыжки).
• Рукавами устраняют выраженный лимфостаз (застой лимфы, отек) после операции, травмы, инфекционного полиартрита (воспаления суставов).

Учитывая индивидуальные показания и противопоказания, только лечащий врач может определить, каким видом белья лучше пользоваться при варикозном расширении вен разной локализации.

Как определиться с размером

Продают белье в специализированных магазинах, чтобы выбрать нужный вариант в первый раз, необходимо произвести индивидуальные замеры ноги.

Измеряют в см:

• окружность голени над лодыжками (этот параметр в размерной сетке маркируется буквой b);
• окружность голени под коленом (d);
• окружность верхней трети бедра (g);
• окружность талии (для колгот);
• длину ноги от пятки до паха (до точки g);
• длину стопы.

В соответствии с этими параметрами выбирают нужный размер компрессионного белья.

Замер ноги для компрессионного белья. Нажмите на фото для увеличения

Классы компрессии

Трикотаж отличается друг от друга не только видами изделий (носки, чулки, колготы), но и степенью давления (компрессией) на поверхность конечности, которая определяет его лечебные качества.

Компрессия во всех видах белья неравномерная, максимальное давление (100%) приходится на конечность в области лодыжки, высокое (70%) – действует на голень, минимальное(40%) – на бедро. Таким образом создают условия для восстановления кровотока, приближенные к физиологическим (в норме разница давления на нижние и верхние вены отличается в 2,5 раза, снизу сильнее, вверху слабее, это обеспечивает нормальный отток крови от нижних конечностей вверх, к малому тазу).

Распределение компрессии по ноге

Класс, степень компрессии (мм рт. ст.)	В каких случаях рекомендуют
1, от 18 до 21	Профилактический трикотаж, его рекомендуют: людям с наследственной предрасположенностью на начальной стадии варикозного расширения вен, после появления первых признаков – сосудистых звездочек, тяжести, зуда, отеков; чтобы предотвратить появление варикоза во время беременности; людям в группе риска (с постоянной нагрузкой на ноги – парикмахерам, фармацевтам, учителям, спортсменам).
2, от 23 до 32	Лечебный, используют: в комплексе для лечения варикоза; для профилактики тромбозов (закупорка сосуда тромбом) глубоких вен конечностей; для профилактики тромбофлебита (осложнение варикоза); в восстановительный период после операции по удалению или склерозированию варикозных вен.
3, от 34 до 46	Лечебный, используют: при трофических нарушениях (нарушения обмена веществ, питания и газообмена в тканях); лимфовенозной недостаточности (отечности тканей, хронических застойных явлениях, нарушениях кровоснабжения тканей); для лечения тромбоза (закупорки просвета сосуда) глубоких вен; после перенесенного тромбоза глубоких вен (посттромбофлебитический синдром); в восстановительный период после операций по удалению вен.
4, от 49 и выше	Лечебный, применяют: при тяжелых нарушениях лимфостаза (оттока лимфы); врожденных патологиях формирования вен (флебодисплазии).

Без предварительной консультации со специалистом не рекомендуют приобретать даже профилактический трикотаж.

Противопоказания и осложнения

У компрессионного белья есть противопоказания, его категорически не рекомендуют использовать при:

1. Атеросклеротических изменениях стенок сосудов (образовании холестериновых бляшек).
2. Облитерирующем эндартериите (воспаление внутренних стенок периферических сосудов нижних конечностей).
3. Тромбангиите (воспаление сосудистых стенок с образованием тромба).

Для всех заболеваний характерны сужения просветов сосудов (из-за холестериновых бляшек или воспаления сосудистой стенки), повышенное давление на конечности может усугубить нарушения обмена веществ и газообмена в тканях и вызвать их омертвение (некроз).

Не запрещают, но и не рекомендуют носить компрессионное белье при варикозе:

• при тяжелой сердечной недостаточности (дополнительная компрессия способна спровоцировать нарушения газообмена и некроз);
• сахарном диабете (повреждение хрупких сосудистых стенок, появление кровоизлияний и тромбов);
• любых острых воспалительных процессах, затрагивающих сосудистые стенки, флебите и тромбофлебите (воспалительный процесс сужает стенки сосуда, нарушая кровоснабжение тканей, повышенное давление может спровоцировать кислородное голодание, появление тромбов, язв и некроза);
• кожных болезнях, открытых ранах, гнойных инфекциях тканей, аллергической чувствительности кожи к материалам изготовления (фибре, лайкре, хлопку, силикону).

Часть больных варикозом считают осложнением атрофию гладкомышечной мускулатуры сосудистой стенки из-за длительного ношения трикотажа. И опасаются ее последствий – после отмены белья сосудистые стенки под влиянием кровотока могут растянуться еще больше.

Это ничем не обоснованные опасения, ангиохирурги и флебологи утверждают, что ощущения расслабления сосудистых стенок после отмены белья – естественный процесс, к отсутствию «поддержки» нужно привыкнуть, в этот момент больному без оснований кажется, что варикоз прогрессирует с удвоенной силой.

Неправильный выбор степени компрессии, вида трикотажа и режима ношения может ухудшить состояние вен и спровоцирует развитие осложнений (тромбоза, тромбофлебита, трофических язв).

Как правильно надевать белье

Существуют правила, которых нужно придерживаться, надевая компрессионный трикотаж:

• надевают белье утром, после сна, не вставая с постели;
• ноги должны быть сухими;
• если есть необходимость надеть трикотаж в течение дня – нужно лечь на спину (без подушки) и приподнять ноги на 15–10 минут, подложив под ступни валик (под углом 40° к телу);
• чулок или гольф руками собирают в «гармошку» до пятки;
• оставшийся свободным трикотажный носок надевают на пальцы ступни;
• фиксируют пятку (она располагается точно на анатомической пятке, не должна сползать, «съезжать» влево или вправо);
• белье равномерно распределяют по ноге, от лодыжки до бедра;
• следят, чтобы оно не перекручивалось, не «морщилось», не образовывало складки;
• верхнюю часть колгот (от бедра к талии) надевают, приподнимая таз, не вставая с постели.

Правила надевания компрессионного белья. Нажмите на фото для увеличения

Для трикотажа без носка и пятки придуманы специальные «скользящие» носки, которые облегчают процесс. Чтобы не наделать зацепок и не деформировать полотно, надевать белье рекомендуют в медицинских перчатках.

Как правильно ухаживать за трикотажем

Хороший медицинский трикотаж:

1. Должен быть бесшовным, чтобы обеспечить равномерное давление на поверхность кожи.
2. Должен быть гипоаллергенным, это позволяет использовать его и в жаркое время года.
3. Особое плетение нитей из хлопка, лайкры и микрофибры в разном процентном соотношении регулирует газообмен и температуру кожи, позволяя ей «дышать» и не перегреваться.
4. Сроки годности у компрессионного трикотажа – от 5 до 7 месяцев, дольше его использовать не рекомендуют, так как он теряет свои свойства (растягивается).

Чтобы не выбросить его раньше этого срока, нужно правильно за ним ухаживать. Не рекомендуют:

• натягивать белье, держась за силиконовые полоски или резинки, чтобы не повредить;
• стирать в стиральной машинке и при температуре выше 40° (только ручная стирка);
• использовать стиральный порошок и ополаскиватели (только мыло);
• отжимать и перекручивать (сушат в расправленном виде, разложив в горизонтальной плоскости, предварительно промокнув полотенцем);
• сушить на солнце, батарее центрального отопления или возле других нагревательных приборов;
• мочить силиконовые фиксирующие полоски на внутренней стороне чулок или гольф (рекомендуют протирать их спиртом).

Компрессионный трикотаж можно стирать ежедневно.

Как долго носить?

Длительность срока ношения компрессионного белья определяется индивидуальными показаниями и рекомендациями врача:

• Профилактический трикотаж рекомендуют носить весь срок беременности (снимая на ночь), а при начальных стадиях варикоза надевать на работу (если она связана с нагрузкой на ноги), в туристические походы, в полет на самолете и в других ситуациях, которые могут спровоцировать развитие варикоза.
• Лечебный носят исключительно по показаниям и назначению врача. После оперативных вмешательств непрерывный срок ношения может составлять от 2–3 до 30 дней. С перерывами – до 4 месяцев и больше.

После длительного ношения снимают белье постепенно: сначала на ночь, затем время увеличивают, доводя перерывы до нескольких суток, и снимают совсем.

Какое белье лучше

Перед использованием компрессионного белья при варикозе решим, какое лучше? Отечественные и импортные производители предлагают множество разновидностей профилактического и лечебного трикотажа, их отличают незначительные нюансы в изготовлении (особая вязка нитей, варианты состава и разница в процентном соотношении, антигрибковая и другая пропитка), сроки эксплуатации и цена.

Название фирмы-производителя	Цена изделия	Характеристики
Интекс (Россия)	Цена компрессионных чулок 1 класса – от 1400 до 1600 рублей	Качественный отечественный трикотаж, служит до 4–5 месяцев, достаточно быстро протирается носок и пятка
Релаксан (Италия)	Цены на изделия начинаются от 500 рублей, чулки 1 класса обойдутся покупателю в 1122 рублей	Качественное белье, но служит недолго – до 2 месяцев, при ношении может давить в носке, быстро протирается на пятке
Венотекс Терапи (США)	Компрессионные чулки 1 класса обойдутся в цену от 2800 до 3600 рублей	Технология изготовления обеспечивает изделию прочность и долгий срок службы – до 7 месяцев
Меди (Германия)	Чулки 1 класса – 7000 рублей	Качественный, долговечный и прочный трикотаж, служит до 5–6 месяцев
ОРТО (Германия)	Чулки 1 класса – 1495 рублей	Достаточно качественное белье с демократичной ценой, служит от 4 до 5 месяцев, но быстро изнашивается на носке и пятке
Сигварис (Швейцария)	Цена на изделия начинается от 2000, чулки 2 класса компрессии обойдутся покупателю в 8500 рублей	Элитный, качественный компрессионный трикотаж, с повышенной износоустойчивостью и сроком годности (до 7 месяцев)

Выбирая вариант, исходите из рекомендаций лечащего врача, если он не настаивает на выборе фирмы-производителя, помните:

1. Вид изделия (кроме колгот) выбирают так, чтобы верхний край изделия (чулка, носка) был выше границы варикоза на 15–20 см.
2. Класс трикотажа выбирают только после консультации с врачом.
3. Изделия имеют абсолютные и относительные противопоказания к ношению, и в этом случае их применение может навредить.
4. Побочных эффектов у правильно выбранного белья нет.
5. Срок службы компрессионного трикотажа можно продлить, если за ним правильно ухаживать (надевать в медицинских перчатках, стирать вручную, сушить горизонтально).
6. Компрессионное белье помогает лечить варикоз только в комплексе с лекарственными средствами, иначе эффект будет временный и нестойкий.

Чтобы привыкнуть к трикотажу, научиться правильно надевать и ухаживать, на первых порах рекомендуют выбирать недорогие изделия.

Источник