Пневмония или воспаление легких относится к острым инфекционным заболеваниям. Возбудителями пневмонии могут быть разновидности вирусов, бактерий, грибков. Встречаются также такие виды, как аспирационные пневмонии или параканкрозное воспаление легких, развивающееся вокруг очага раковой опухоли в тканях легкого. При первых признаках воспаления легких необходимо срочно обратиться к врачу.

Воспалительный процесс в легких – заболевание, способное нанести значительный вред здоровью. До изобретения антибиотиков смертность от воспаления легких достигала 80%. На данный момент в различных регионах показатели летального исхода вследствие развития пневмонии составляют от 5 до 40%, причем страдают в основном пожилые люди.
Неосложненная форма заболевания при своевременной диагностике и терапии излечивается за 10-14 дней. Современные лекарственные средства помогают избежать тяжелых осложнений и вылечить практически любые формы воспаления легких без последствий. Однако необходимо помнить, что для эффективного лечения и успешной профилактики осложнений терапией данного заболевания должен заниматься специалист.

Фото: create jobs 51/ Shutterstock.com

Что такое воспаление легких

Пневмония – воспалительный процесс с локализацией в легочных тканях. В большинстве случаев возбудителем является инфекционный агент. Пути попадания инфекции в организм различны, чаще всего это воздушно-капельный, реже – распространение через кровоток.

Часть микроорганизмов, ответственных за развитие воспаления легких, постоянно присутствует в теле человека. При должном уровне иммунной защиты организм успешно справляется с подобными инфекциями, при снижении уровня защитных сил (переохлаждении, первичном заболевании) развивается воспалительный процесс в легких.
Наиболее часто в этиологии пневмонии присутствуют заболевания верхних дыхательных путей. В таком случае на фоне симптомов простуды, трахеита, острого, хронического бронхита, иного очага инфекции в органах дыхания развивается воспалительных процесс в легких. Возникновение заболевания также может быть следствием перенесенной болезни других органов и систем, осложнением после хирургического вмешательства, иных ситуаций, негативно влияющих на иммунитет.

Симптомы пневмонии у взрослых и детей

Симптоматика заболевания зависит от причин, его вызывавших, возраста пациента, состояния его здоровья. Заболевание протекает остро или развивается в стертой форме, может иметь классические симптомы или быть бессимптомной, атипичной пневмонией. Наиболее тяжелое течение болезни с выраженными легочными осложнениями отмечается у пожилых пациентов, людей с ослабленным иммунитетом и детей с их несовершенной иммунной системой.

Фото: PR Image Factory / Shutterstock.com

Клиническая картина воспаления легких: симптомы у взрослых

Наиболее частый пусковой фактор воспалительного процесса в легких у взрослой части населения – переохлаждение организма. К характерным симптомам воспаления легких в подобных случаях относят следующие проявления, возникающие последовательно:

• внезапно развивающаяся гипертермия тела, резкий подъем температуры до фебрильных показателей;
• симптомы интоксикации организма (утомляемость, слабость, головные боли);
• на 3-5 день появляется сухой кашель, переходящий во влажный, с отделением мокроты;
• болевые ощущения в грудной клетке со стороны поражения легочных тканей (при двусторонней пневмонии с обеих сторон) при кашле, дыхании. Иногда отчетливо слышны хрипы;
• появление одышки как следствие обширного поражения легкого и начала дыхательной недостаточности.

Картина заболевания может не соответствовать классической схеме развития болезни. Клинические проявления и тяжесть заболевания во многом зависят от типа возбудителя воспалительного процесса. Так, среди атипичных возбудителей известен вирус гриппа H1N1, инфекционный агент «свиного гриппа», который вызывает тяжелое осложнение в виде вирусной двусторонней пневмонии, сопровождающейся значительными поражениями легочной ткани с обширными очагами воспаления, острой дыхательной недостаточностью.

С высокой частотой воспаление легких развивается на фоне ОРЗ, ОРВИ, сопровождающихся гриппоподобными симптомами. Риск возникновения пневмоний и наличия иных осложнений значительно повышается при самостоятельном «лечении», чаще всего заключающемся в приеме жаропонижающих средств. Это способствует распространению инфекции вниз по дыхательным путям и образованию инфекционных очагов в легких. Таким образом, профилактикой пневмонии при инфекционных заболеваниях становится полный курс лечения и своевременная диагностика.

Симптомы воспаления легких у детей

Частота заболеваемости у детей коррелирует с возрастом: малыши до трех лет болеют в 2-3 раза чаще (1,5-2 случая на 100 человек), чем дети старше 3. Грудные дети болеют пневмонией чаще вследствие аспирации желудочного содержимого при срыгивании, попадании инородных тел в дыхательные пути, родовых травм, пороков развития.
Симптомы пневмонии в детском возрасте также различаются в зависимости от возрастного периода, этиологии и распространения воспалительного процесса.
В возрасте до одного года выделяют следующие признаки:

• сонливость, вялость, общее недомогание, отсутствие аппетита;
• раздражительность, частый беспричинный плач;
• гипертермия, нередко в субфебрильных пределах;
• учащение ритма дыхания;
• при одностороннем процессе – признаки недостаточного наполнения одного из легких, отставание половины грудной клетки при дыхательных движениях;
• симптомы дыхательной недостаточности – цианоз носогубного треугольника, кончиков пальцев особенно во время плача, кормления, повышенного возбуждения.

У детей старшего возраста при пневмонии симптомы схожи с проявлениями воспаления легких у взрослых: жар, слабость, сонливость, повышенное потоотделение, снижение аппетита, потеря интереса к любимым занятиям, выраженное общее недомогание, возможно развитие дыхательной недостаточности при вовлечении в воспалительный процесс обширных областей легких или индивидуальных особенностях ребенка.

Фото: Africa Studio / Shutterstock.com

Классификация пневмоний

Классификация форм пневмонии, как хорошо изученного заболевания, базируются на нескольких факторах, что позволяет точнее диагностировать и эффективнее лечить воспаление легких у пациентов.

Классификация по условию возникновения

Выделяют внебольничные пневмонии и внутрибольничную, госпитальную пневмонию. Внутрибольничной считается форма, развивающаяся в условиях стационара, клиники спустя 48 часов после госпитализации пациента по иным показаниям. Выделяют данную разновидность воспаления легких по причине особенностей протекания и лечения, так как в условиях стационаров и больниц нередко развиваются штаммы инфекционных возбудителей, устойчивые к антибактериальной терапии.

Аспирационная форма, развивающаяся вследствие попадания в нижние дыхательные пути содержимого полости рта, носоглотки или желудка, а также инородных частиц в виде твердых тел. Бактериальные возбудители, находящиеся в аспирационных массах или предметах, развиваются и вызывают тяжелый вид воспаления с гнойными осложнениями: выработкой гнойной мокроты, затрудненностью ее транспортировки и значительными поражениями тканей легкого.

Фото: wavebreakmedia / Shutterstock.com

Классификация по объему поражения легких

В зависимости от распространенности воспалительного процесса, объема вовлеченных тканей легких выделяют несколько типов заболевания.

Симптомы очаговых пневмоний

Очаговая форма характеризуется четкой локализацией воспалительного процесса. Наиболее часто данная разновидность развивается как осложнение вирусного заболевания. Отмечается сухой кашель с переходом во влажную форму, высокая температура тела, болезненность при кашле, наличие мокроты с гнойными вкраплениями.

Односторонняя форма заболевания

Процесс захватывает только правое или только левое легкое, причем может распространяться на небольшой сегмент или вовлекать все доли органа. Симптоматика зависит от объема поражения, возбудителя, общего состояния пациента, может быть ярко выражена или протекать бессимптомно.

Двустороннее воспаление легких

Локализация очагов воспаления отмечается как в правом, так и в левом легком. При этом воспалительный процесс может быть сегментарным, долевым или вовлекать полностью весь орган. Основное отличие – поражаются обе стороны легкого вне зависимости от объема поражения.

Крупозная пневмония

При данной форме пневмония характеризуется одной из наиболее ярко выраженных клинических картин. Отличительными внешними симптомами крупозной формы является резкое повышение температуры тела до предельных показателей (40°С и выше), выраженный болевой синдром, характерный желто-оранжевый оттенок отделяемой мокроты.
Возбудителем крупозной пневмонии чаще всего становятся пневмококки, и своевременное назначение антибактериальных препаратов (чаще всего назначают антибиотики пенициллинового ряда) приносит выздоровление как при крупозной, так и при иных формах пневмококковых пневмоний.

Долевое воспаление легких

Легкое – орган, состоящий из условных долей: в правом легком их три, в левом – два. Если поражена одна доля органа, то это долевая форма, локализация в двух долях означает бидолевую форму, одностороннюю или двустороннюю. При поражении двух долей левого легкого говорят о тотальной пневмонии, двух долях правого – субтотальной форме.
Виды воспаления характеризуют обширность процесса и тяжесть поражения тканей. Чем больше сегментов и долей вовлечено, тем сильнее выражены симптомы заболевания.

Классификация воспаления легких по причине болезни

Диагностика заболевания по возбудителю во многом диктует методы терапии и выбор лекарственных средств. В зависимости от причин и вида инфекционного агента выделяют несколько типов заболевания

Воспаление легких вирусной этиологии

Инфекционные воспаления легких, вызванные вирусами, могут быть осложнением гриппа, парагриппа или ОРВИ (аденовирусная форма) или иметь первичную этиологию. В виду несовершенства методов диагностики не всегда можно выявить, какой именно вирус ответственен за возникновение заболевания, поэтому лечение чаще всего проводится с применением антивирусных препаратов широкого действия и носит симптоматический характер.
Если при вирусной форме назначают антибактериальные средства, это означает, что есть симптоматика или вероятность присоединения бактериальной инфекции.

Бактериальные инфекции в этиологии пневмоний

Бактериальное воспаление легких – одно из наиболее распространенных видов пневмоний. Выделяют несколько групп бактерий, способных вызывать воспалительные процессы нижних дыхательных путей. Среди них наиболее часто возбудителем пневмоний являются пневмококки, стрептококки, стафилококки, микоплазма, хламидии, синегнойная палочка и другие.
При условии правильного определения возбудителя и подбора эффективного препарата бактериальная форма успешно лечится антибиотиками. Однако важно помнить о необходимости подбора терапии по чувствительности бактерии к препаратам конкретной группы.

Фото: Dragon Images / Shutterstock.com

Особенности стафилококковых пневмоний

Стафилококковая форма чаще всего является осложнением после ОРВИ. Заболевание характеризуется симптомами значительной интоксикации организма, алым цветом отделяемой мокроты, слабостью, головокружениями.

Возбудитель микоплазменных пневмоний

Микоплазменная форма воспаления легких развивается при попадании в ткани легких особых бактерий – микоплазмы. Наиболее часто данной форме болезни подвержены дети и подростки.
Заболевание не отличается выраженной симптоматикой, что затрудняет диагностику, лечится успешно, хотя сам процесс терапии довольно длительный из-за особенностей микоплазмы как возбудителя.

Хламидийная инфекция в этиологии воспаления легких

Причиной развития хламидийных пневмоний является попадание в дыхательные пути и легкие хламидий, бактерий, в норме вызывающих бактериальный хламидиоз влагалища. Наиболее распространен путь заражения от матери к ребенку при прохождении через родовые пути, если не была произведена дородовая санация влагалища и наличествует пагубная флора, содержащая хламидии.
Данный тип распространен в большей мере среди детей, особенно грудных, и подростков, и на начальной стадии имеет невыраженную клиническую картину, схожую с ОРЗ. Терапия при такой форме заболевания подбирается индивидуально, с учетом возраста и особенностей пациента.
Вместе с микоплазменными инфекциями эти две формы попадают под категорию атипичных пневмоний, также характеризующихся поражением альвеол и интерстициальных тканей. Характер интерстициальных пневмоний чаще всего затяжной, с переходом в хроническую форму.

Грибковые инфекции

Различные грибковые возбудители также могут становиться причиной воспалительного процесса в легких. При этом постановка диагноза требует тщательного обследования, так как клиническая картина не выражена, симптоматика в течение длительного времени может быть довольно «смазанной», не соответствовать классическим проявлениям заболевания бактериальной этиологии. Лечение длительное, с применением антимикозных препаратов.
Любые виды и стадии пневмоний считаются тяжелым заболеванием, опасным осложнениями и негативно влияющим на организм в целом. Курс правильно подобранной терапии позволяет с высокой эффективностью излечивать пациентов при условии своевременного обращения на диагностику и соблюдения назначений специалиста.

Источник: med.vesti.ru

Бронхопневмония у взрослых: причины, диагностика и лечение

Под термином бронхопневмония или очаговая пневмония подразумевают воспаление паренхимы легкого с одновременным вовлечением в патологический процесс бронхов и бронхиол.

• односторонняя или двусторонняя;
• левосторонняя или правосторонняя.

Причины

Следует отметить то, что бронхопневмония может возникать вследствие воздействия микроорганизмов различных классов (бактерии, вирусы и грибки).

Наиболее часто возбудителей этого патологического состояния несколько, но основными все-таки считаются пневмококки, стрептококки и стафилококки.

Патогенез

Симптомы бронхопневмонии у взрослых

Развитие этого патологического состояния возникает вследствие первоначального воспаления слизистой оболочки бронхов с постепенным переходом на паренхиму легкого, причем такой процесс может длиться несколько часов или несколько дней.

Вследствие воспаления в бронхах и бронхиолах возникает отек слизистой оболочки с образованием чрезмерного количества жидкости (секрет), последняя по закону гравитации опускается только вниз, тем самым вызывая закупорку просвета.

Вследствие этого процесса у больных возникает кашель, так как последний является рефлексом, направленным на отделение этого секрета наружу. Вследствие указанных выше процессов возникает перифокальное воспаление ткани легкого.

Клиника

Наиболее часто симптомы бронхопневмонии у взрослых развиваются на фоне ОРЗ или острого бронхита. Первым симптомом будет резкое повышение температуры до 39 градусов и возникновение сильных болей во время кашля. Последний становится навязчивым и возникает даже в состоянии покоя. Часто боли в грудной клетке беспокоят во время сна, то есть долгого лежания в одном положении.

Необходимо понимать, что воспалительный процесс в легких приводит к появлению одышки, жесткого дыхания и хрипов во всех отделах. Характерным симптомом для бронхопневмонии будет появление крепитации, что объясняется накоплением экссудата в альвеолах. Больные, страдающие очаговой пневмонией, астеничны вследствие истощения организма и чрезмерной активности микроорганизмов.

Осложнения бронхопневмонии

Среди множества осложнений бронхопневмонии можно выделить следующие:

1. Плеврит;
2. Дыхательная недостаточность;
3. Сепсис;
4. Фиброз;
5. Отек легких.

Диагностика

Обследование при болезни

Диагностика бронхопневмонии состоит в применении клинического, лабораторного и инструментального методов обследования. Среди лабораторных методов диагностики наиболее важными считаются общий анализ и биохимия крови, а также ее бактериальный посев.

В общем анализе крови наблюдается значительный сдвиг лейкоцитарной группы клеток влево, что является прямым показателем системной воспалительной реакции организма, а также повышение скорости оседания эритроцитов, связанное с синтезом большого количества гистамина, активатора воспаления.

Биохимические анализы крови при бронхопневмонии показывают повышенный уровень мочевины, которая является конечным продуктом распада белка, а также незначительный скачок вверх креатинина. При интенсивном остром воспалительном процессе в легких, особенно справа, может возникать реактивное воспаление печени. Последнее проявляется повышением трансаминаз (АЛТ, АСТ).

Следует отметить то, что для адекватного забора крови на бактериальный посев последний должен совершаться на высоте лихорадки, так как только в этот период имеет место наибольшая активность микроорганизмов — возбудителей бронхопневмонии.

Рентгенологический метод исследования этого патологического состояния является одним из самых важных и доступных. На снимках видно затемнение участков воспаленного легкого, иногда визуализируются мелкие ателектазы (участки паренхимы без воздуха), которые возникают вследствие закупорки бронхиол слизью или экссудатом.

Дополнительным лучевым методом исследования бронхопневмонии является МСКТ, которая позволяет выявить все участки спадения и воспаления легкого. Данный метод является одним из самых точных.

При возникновении тяжелой бронхопневмонии в последнее время используют лечебно-диагностическую процедуру – видеобронхоскопию. Этот метод позволяет не только выявить участки закупорки бронхиол, вызывающей ателектаз, но и в тот же момент провести санацию, откачав слизь или экссудат.

Лечение

Своевременное лечение бронхопневмонии у взрослых считается важной задачей, направленной на снижение воспалительного процесса и предотвращение или лечение возникших осложнений. Для этих целей используются антибиотикотерапия, стимуляция защитных сил организма, бронхоальвеолярный лаваж и снижение интоксикации.

Пастельный режим при болезни

Антибиотикотерапия является наиболее важным этапом в лечении этого патологического процесса. Для этих целей используется комбинация лекарств, а именно препараты широкого спектра действия («Цефтриаксон», «Цефазолин», «Левофлоксацин», «Норфлоксацин») и антибиотики, направленные на ликвидацию конкретного возбудителя, обнаруженного во время бактериального исследования.

Эффективность лечения антибактериальными препаратами определяется следующими показателями:

• Улучшение общего состояния;
• Снижение температуры тела до нормальных показателей;
• Снижение явлений интоксикации.

Антибиотикотерапия должна проводиться не менее 5 суток, а иногда и больше, так как может возникнуть адаптация микробов к этим препаратам.

Стимуляция защитных сил организма и увеличение реактивности организма достигается путем применения витаминов различных групп, проведения физиотерапевтических процедур, регуляции положения в постели во время сна. Необходима бронхоскопия с применением лекарственных препаратов группы бронходилятаторов («Эуфиллин», «Эфедрин»). Интоксикация снижается благодаря внутривенному вливанию солевых растворов и обильному питью. Объем необходимой жидкости определяется исходя из веса больного.

Прогноз

При правильном и своевременном лечении прогноз благоприятный, в противном случае больному с острой бронхопневмонией грозит развитие осложнений, угрожающих его жизни (отек легких, острая дыхательная недостаточность и прочее).

Источник: tvoilegkie.ru

Бронхопневмония у взрослых: причины, диагностика и лечение

Под термином бронхопневмония или очаговая пневмония подразумевают воспаление паренхимы легкого с одновременным вовлечением в патологический процесс бронхов и бронхиол.

• односторонняя или двусторонняя;
• левосторонняя или правосторонняя.

Причины

Следует отметить то, что бронхопневмония может возникать вследствие воздействия микроорганизмов различных классов (бактерии, вирусы и грибки).

Наиболее часто возбудителей этого патологического состояния несколько, но основными все-таки считаются пневмококки, стрептококки и стафилококки.

Патогенез

Симптомы бронхопневмонии у взрослых

Развитие этого патологического состояния возникает вследствие первоначального воспаления слизистой оболочки бронхов с постепенным переходом на паренхиму легкого, причем такой процесс может длиться несколько часов или несколько дней.

Вследствие воспаления в бронхах и бронхиолах возникает отек слизистой оболочки с образованием чрезмерного количества жидкости (секрет), последняя по закону гравитации опускается только вниз, тем самым вызывая закупорку просвета.

Вследствие этого процесса у больных возникает кашель, так как последний является рефлексом, направленным на отделение этого секрета наружу. Вследствие указанных выше процессов возникает перифокальное воспаление ткани легкого.

Клиника

Наиболее часто симптомы бронхопневмонии у взрослых развиваются на фоне ОРЗ или острого бронхита. Первым симптомом будет резкое повышение температуры до 39 градусов и возникновение сильных болей во время кашля. Последний становится навязчивым и возникает даже в состоянии покоя. Часто боли в грудной клетке беспокоят во время сна, то есть долгого лежания в одном положении.

Необходимо понимать, что воспалительный процесс в легких приводит к появлению одышки, жесткого дыхания и хрипов во всех отделах. Характерным симптомом для бронхопневмонии будет появление крепитации, что объясняется накоплением экссудата в альвеолах. Больные, страдающие очаговой пневмонией, астеничны вследствие истощения организма и чрезмерной активности микроорганизмов.

Осложнения бронхопневмонии

Среди множества осложнений бронхопневмонии можно выделить следующие:

1. Плеврит;
2. Дыхательная недостаточность;
3. Сепсис;
4. Фиброз;
5. Отек легких.

Диагностика

Обследование при болезни

Диагностика бронхопневмонии состоит в применении клинического, лабораторного и инструментального методов обследования. Среди лабораторных методов диагностики наиболее важными считаются общий анализ и биохимия крови, а также ее бактериальный посев.

В общем анализе крови наблюдается значительный сдвиг лейкоцитарной группы клеток влево, что является прямым показателем системной воспалительной реакции организма, а также повышение скорости оседания эритроцитов, связанное с синтезом большого количества гистамина, активатора воспаления.

Биохимические анализы крови при бронхопневмонии показывают повышенный уровень мочевины, которая является конечным продуктом распада белка, а также незначительный скачок вверх креатинина. При интенсивном остром воспалительном процессе в легких, особенно справа, может возникать реактивное воспаление печени. Последнее проявляется повышением трансаминаз (АЛТ, АСТ).

Следует отметить то, что для адекватного забора крови на бактериальный посев последний должен совершаться на высоте лихорадки, так как только в этот период имеет место наибольшая активность микроорганизмов — возбудителей бронхопневмонии.

Рентгенологический метод исследования этого патологического состояния является одним из самых важных и доступных. На снимках видно затемнение участков воспаленного легкого, иногда визуализируются мелкие ателектазы (участки паренхимы без воздуха), которые возникают вследствие закупорки бронхиол слизью или экссудатом.

Дополнительным лучевым методом исследования бронхопневмонии является МСКТ, которая позволяет выявить все участки спадения и воспаления легкого. Данный метод является одним из самых точных.

При возникновении тяжелой бронхопневмонии в последнее время используют лечебно-диагностическую процедуру – видеобронхоскопию. Этот метод позволяет не только выявить участки закупорки бронхиол, вызывающей ателектаз, но и в тот же момент провести санацию, откачав слизь или экссудат.

Лечение

Своевременное лечение бронхопневмонии у взрослых считается важной задачей, направленной на снижение воспалительного процесса и предотвращение или лечение возникших осложнений. Для этих целей используются антибиотикотерапия, стимуляция защитных сил организма, бронхоальвеолярный лаваж и снижение интоксикации.

Пастельный режим при болезни

Антибиотикотерапия является наиболее важным этапом в лечении этого патологического процесса. Для этих целей используется комбинация лекарств, а именно препараты широкого спектра действия («Цефтриаксон», «Цефазолин», «Левофлоксацин», «Норфлоксацин») и антибиотики, направленные на ликвидацию конкретного возбудителя, обнаруженного во время бактериального исследования.

Эффективность лечения антибактериальными препаратами определяется следующими показателями:

• Улучшение общего состояния;
• Снижение температуры тела до нормальных показателей;
• Снижение явлений интоксикации.

Антибиотикотерапия должна проводиться не менее 5 суток, а иногда и больше, так как может возникнуть адаптация микробов к этим препаратам.

Стимуляция защитных сил организма и увеличение реактивности организма достигается путем применения витаминов различных групп, проведения физиотерапевтических процедур, регуляции положения в постели во время сна. Необходима бронхоскопия с применением лекарственных препаратов группы бронходилятаторов («Эуфиллин», «Эфедрин»). Интоксикация снижается благодаря внутривенному вливанию солевых растворов и обильному питью. Объем необходимой жидкости определяется исходя из веса больного.

Прогноз

При правильном и своевременном лечении прогноз благоприятный, в противном случае больному с острой бронхопневмонией грозит развитие осложнений, угрожающих его жизни (отек легких, острая дыхательная недостаточность и прочее).

Источник: tvoilegkie.ru

Пневмония: симптомы и лечение воспаления легких

Пневмония или воспаление легких относится к острым инфекционным заболеваниям. Возбудителями пневмонии могут быть разновидности вирусов, бактерий, грибков. Встречаются также такие виды, как аспирационные пневмонии или параканкрозное воспаление легких, развивающееся вокруг очага раковой опухоли в тканях легкого. При первых признаках воспаления легких необходимо срочно обратиться к врачу.

Воспалительный процесс в легких – заболевание, способное нанести значительный вред здоровью. До изобретения антибиотиков смертность от воспаления легких достигала 80%. На данный момент в различных регионах показатели летального исхода вследствие развития пневмонии составляют от 5 до 40%, причем страдают в основном пожилые люди.
Неосложненная форма заболевания при своевременной диагностике и терапии излечивается за 10-14 дней. Современные лекарственные средства помогают избежать тяжелых осложнений и вылечить практически любые формы воспаления легких без последствий. Однако необходимо помнить, что для эффективного лечения и успешной профилактики осложнений терапией данного заболевания должен заниматься специалист.

Фото: create jobs 51/ Shutterstock.com

Что такое воспаление легких

Пневмония – воспалительный процесс с локализацией в легочных тканях. В большинстве случаев возбудителем является инфекционный агент. Пути попадания инфекции в организм различны, чаще всего это воздушно-капельный, реже – распространение через кровоток.

Часть микроорганизмов, ответственных за развитие воспаления легких, постоянно присутствует в теле человека. При должном уровне иммунной защиты организм успешно справляется с подобными инфекциями, при снижении уровня защитных сил (переохлаждении, первичном заболевании) развивается воспалительный процесс в легких.
Наиболее часто в этиологии пневмонии присутствуют заболевания верхних дыхательных путей. В таком случае на фоне симптомов простуды, трахеита, острого, хронического бронхита, иного очага инфекции в органах дыхания развивается воспалительных процесс в легких. Возникновение заболевания также может быть следствием перенесенной болезни других органов и систем, осложнением после хирургического вмешательства, иных ситуаций, негативно влияющих на иммунитет.

Симптомы пневмонии у взрослых и детей

Симптоматика заболевания зависит от причин, его вызывавших, возраста пациента, состояния его здоровья. Заболевание протекает остро или развивается в стертой форме, может иметь классические симптомы или быть бессимптомной, атипичной пневмонией. Наиболее тяжелое течение болезни с выраженными легочными осложнениями отмечается у пожилых пациентов, людей с ослабленным иммунитетом и детей с их несовершенной иммунной системой.

Фото: PR Image Factory / Shutterstock.com

Клиническая картина воспаления легких: симптомы у взрослых

Наиболее частый пусковой фактор воспалительного процесса в легких у взрослой части населения – переохлаждение организма. К характерным симптомам воспаления легких в подобных случаях относят следующие проявления, возникающие последовательно:

• внезапно развивающаяся гипертермия тела, резкий подъем температуры до фебрильных показателей;
• симптомы интоксикации организма (утомляемость, слабость, головные боли);
• на 3-5 день появляется сухой кашель, переходящий во влажный, с отделением мокроты;
• болевые ощущения в грудной клетке со стороны поражения легочных тканей (при двусторонней пневмонии с обеих сторон) при кашле, дыхании. Иногда отчетливо слышны хрипы;
• появление одышки как следствие обширного поражения легкого и начала дыхательной недостаточности.

Картина заболевания может не соответствовать классической схеме развития болезни. Клинические проявления и тяжесть заболевания во многом зависят от типа возбудителя воспалительного процесса. Так, среди атипичных возбудителей известен вирус гриппа H1N1, инфекционный агент «свиного гриппа», который вызывает тяжелое осложнение в виде вирусной двусторонней пневмонии, сопровождающейся значительными поражениями легочной ткани с обширными очагами воспаления, острой дыхательной недостаточностью.

С высокой частотой воспаление легких развивается на фоне ОРЗ, ОРВИ, сопровождающихся гриппоподобными симптомами. Риск возникновения пневмоний и наличия иных осложнений значительно повышается при самостоятельном «лечении», чаще всего заключающемся в приеме жаропонижающих средств. Это способствует распространению инфекции вниз по дыхательным путям и образованию инфекционных очагов в легких. Таким образом, профилактикой пневмонии при инфекционных заболеваниях становится полный курс лечения и своевременная диагностика.

Симптомы воспаления легких у детей

Частота заболеваемости у детей коррелирует с возрастом: малыши до трех лет болеют в 2-3 раза чаще (1,5-2 случая на 100 человек), чем дети старше 3. Грудные дети болеют пневмонией чаще вследствие аспирации желудочного содержимого при срыгивании, попадании инородных тел в дыхательные пути, родовых травм, пороков развития.
Симптомы пневмонии в детском возрасте также различаются в зависимости от возрастного периода, этиологии и распространения воспалительного процесса.
В возрасте до одного года выделяют следующие признаки:

• сонливость, вялость, общее недомогание, отсутствие аппетита;
• раздражительность, частый беспричинный плач;
• гипертермия, нередко в субфебрильных пределах;
• учащение ритма дыхания;
• при одностороннем процессе – признаки недостаточного наполнения одного из легких, отставание половины грудной клетки при дыхательных движениях;
• симптомы дыхательной недостаточности – цианоз носогубного треугольника, кончиков пальцев особенно во время плача, кормления, повышенного возбуждения.

У детей старшего возраста при пневмонии симптомы схожи с проявлениями воспаления легких у взрослых: жар, слабость, сонливость, повышенное потоотделение, снижение аппетита, потеря интереса к любимым занятиям, выраженное общее недомогание, возможно развитие дыхательной недостаточности при вовлечении в воспалительный процесс обширных областей легких или индивидуальных особенностях ребенка.

Фото: Africa Studio / Shutterstock.com

Классификация пневмоний

Классификация форм пневмонии, как хорошо изученного заболевания, базируются на нескольких факторах, что позволяет точнее диагностировать и эффективнее лечить воспаление легких у пациентов.

Классификация по условию возникновения

Выделяют внебольничные пневмонии и внутрибольничную, госпитальную пневмонию. Внутрибольничной считается форма, развивающаяся в условиях стационара, клиники спустя 48 часов после госпитализации пациента по иным показаниям. Выделяют данную разновидность воспаления легких по причине особенностей протекания и лечения, так как в условиях стационаров и больниц нередко развиваются штаммы инфекционных возбудителей, устойчивые к антибактериальной терапии.

Аспирационная форма, развивающаяся вследствие попадания в нижние дыхательные пути содержимого полости рта, носоглотки или желудка, а также инородных частиц в виде твердых тел. Бактериальные возбудители, находящиеся в аспирационных массах или предметах, развиваются и вызывают тяжелый вид воспаления с гнойными осложнениями: выработкой гнойной мокроты, затрудненностью ее транспортировки и значительными поражениями тканей легкого.

Фото: wavebreakmedia / Shutterstock.com

Классификация по объему поражения легких

В зависимости от распространенности воспалительного процесса, объема вовлеченных тканей легких выделяют несколько типов заболевания.

Симптомы очаговых пневмоний

Очаговая форма характеризуется четкой локализацией воспалительного процесса. Наиболее часто данная разновидность развивается как осложнение вирусного заболевания. Отмечается сухой кашель с переходом во влажную форму, высокая температура тела, болезненность при кашле, наличие мокроты с гнойными вкраплениями.

Односторонняя форма заболевания

Процесс захватывает только правое или только левое легкое, причем может распространяться на небольшой сегмент или вовлекать все доли органа. Симптоматика зависит от объема поражения, возбудителя, общего состояния пациента, может быть ярко выражена или протекать бессимптомно.

Двустороннее воспаление легких

Локализация очагов воспаления отмечается как в правом, так и в левом легком. При этом воспалительный процесс может быть сегментарным, долевым или вовлекать полностью весь орган. Основное отличие – поражаются обе стороны легкого вне зависимости от объема поражения.

Крупозная пневмония

При данной форме пневмония характеризуется одной из наиболее ярко выраженных клинических картин. Отличительными внешними симптомами крупозной формы является резкое повышение температуры тела до предельных показателей (40°С и выше), выраженный болевой синдром, характерный желто-оранжевый оттенок отделяемой мокроты.
Возбудителем крупозной пневмонии чаще всего становятся пневмококки, и своевременное назначение антибактериальных препаратов (чаще всего назначают антибиотики пенициллинового ряда) приносит выздоровление как при крупозной, так и при иных формах пневмококковых пневмоний.

Долевое воспаление легких

Легкое – орган, состоящий из условных долей: в правом легком их три, в левом – два. Если поражена одна доля органа, то это долевая форма, локализация в двух долях означает бидолевую форму, одностороннюю или двустороннюю. При поражении двух долей левого легкого говорят о тотальной пневмонии, двух долях правого – субтотальной форме.
Виды воспаления характеризуют обширность процесса и тяжесть поражения тканей. Чем больше сегментов и долей вовлечено, тем сильнее выражены симптомы заболевания.

Классификация воспаления легких по причине болезни

Диагностика заболевания по возбудителю во многом диктует методы терапии и выбор лекарственных средств. В зависимости от причин и вида инфекционного агента выделяют несколько типов заболевания

Воспаление легких вирусной этиологии

Инфекционные воспаления легких, вызванные вирусами, могут быть осложнением гриппа, парагриппа или ОРВИ (аденовирусная форма) или иметь первичную этиологию. В виду несовершенства методов диагностики не всегда можно выявить, какой именно вирус ответственен за возникновение заболевания, поэтому лечение чаще всего проводится с применением антивирусных препаратов широкого действия и носит симптоматический характер.
Если при вирусной форме назначают антибактериальные средства, это означает, что есть симптоматика или вероятность присоединения бактериальной инфекции.

Бактериальные инфекции в этиологии пневмоний

Бактериальное воспаление легких – одно из наиболее распространенных видов пневмоний. Выделяют несколько групп бактерий, способных вызывать воспалительные процессы нижних дыхательных путей. Среди них наиболее часто возбудителем пневмоний являются пневмококки, стрептококки, стафилококки, микоплазма, хламидии, синегнойная палочка и другие.
При условии правильного определения возбудителя и подбора эффективного препарата бактериальная форма успешно лечится антибиотиками. Однако важно помнить о необходимости подбора терапии по чувствительности бактерии к препаратам конкретной группы.

Фото: Dragon Images / Shutterstock.com

Особенности стафилококковых пневмоний

Стафилококковая форма чаще всего является осложнением после ОРВИ. Заболевание характеризуется симптомами значительной интоксикации организма, алым цветом отделяемой мокроты, слабостью, головокружениями.

Возбудитель микоплазменных пневмоний

Микоплазменная форма воспаления легких развивается при попадании в ткани легких особых бактерий – микоплазмы. Наиболее часто данной форме болезни подвержены дети и подростки.
Заболевание не отличается выраженной симптоматикой, что затрудняет диагностику, лечится успешно, хотя сам процесс терапии довольно длительный из-за особенностей микоплазмы как возбудителя.

Хламидийная инфекция в этиологии воспаления легких

Причиной развития хламидийных пневмоний является попадание в дыхательные пути и легкие хламидий, бактерий, в норме вызывающих бактериальный хламидиоз влагалища. Наиболее распространен путь заражения от матери к ребенку при прохождении через родовые пути, если не была произведена дородовая санация влагалища и наличествует пагубная флора, содержащая хламидии.
Данный тип распространен в большей мере среди детей, особенно грудных, и подростков, и на начальной стадии имеет невыраженную клиническую картину, схожую с ОРЗ. Терапия при такой форме заболевания подбирается индивидуально, с учетом возраста и особенностей пациента.
Вместе с микоплазменными инфекциями эти две формы попадают под категорию атипичных пневмоний, также характеризующихся поражением альвеол и интерстициальных тканей. Характер интерстициальных пневмоний чаще всего затяжной, с переходом в хроническую форму.

Грибковые инфекции

Различные грибковые возбудители также могут становиться причиной воспалительного процесса в легких. При этом постановка диагноза требует тщательного обследования, так как клиническая картина не выражена, симптоматика в течение длительного времени может быть довольно «смазанной», не соответствовать классическим проявлениям заболевания бактериальной этиологии. Лечение длительное, с применением антимикозных препаратов.
Любые виды и стадии пневмоний считаются тяжелым заболеванием, опасным осложнениями и негативно влияющим на организм в целом. Курс правильно подобранной терапии позволяет с высокой эффективностью излечивать пациентов при условии своевременного обращения на диагностику и соблюдения назначений специалиста.

Источник: med.vesti.ru

Первые признаки пневмонии у взрослых

Условно, в медицине, пневмонию в зависимости от происхождения разделяют на виды: внегоспитальная, госпитальная. Первый вид патологии развивается на фоне проникновения в организм инфекционных возбудителей во вне больничных условиях. Второй случай говорит о заражении внутрибольничными микробами. Возбудителем воспалительного процесса, протекающего в легких, считается гриб аспергилла, стрептококк, легионелла, хламидии, гемофильная палочка, микоплазма, энтеробактерии.

Чтобы установить правильный диагноз сначала нужно выявить вид возбудителя. После, в зависимости от сложности течения патологии, назначить соответствующий курс медикаментозной терапии, физиотерапию. Легкая степень заболевания лечится в домашних условиях, более сложные случаи требуют немедленной госпитализации.

Первые признаки при пневмонии

Поводом срочного обращения в больницу, становится обширный воспалительный процесс, риск осложнения заболевания при остром течении болезни, своевременное лечение которой отсутствует или выполняется неправильно. Основные признаки пневмонии первоначально определить без должного медицинского образования сложно. Симптоматика схожа с начальными проявлениями обычной простуды, гриппа. В такой период больной жалуется на приступы мигрени, его постоянно морозит, несколько позже можно распознать следующие опасные проявления:

• слабость, распространяемая прежде всего на конечности, больные характеризуют такое состояние как «ватные ноги»;
• постепенно повышается температура тела, вырастая до критической отметки 41°С – 42 °С;
• больной постоянно кашляет, причем кашель на каждом этапе развития болезни меняется сначала он сухой, затем становится влажным;
• возникают приступы одышки;
• часто бросает в жар, после резко в холод, выступает обильное потоотделение. Гипергидроз проявляется чаще всего в области спины, груди, головы.

Многие мало обращают внимания на подобные проявления, тщетно занимаясь самолечением ожидают выздоровления, которое в любом случае не наступит.

Специфические проявления

Больные чаще всего начинают осознавать, что с ними происходит что-то серьезное, лишь с усилением симптоматики, когда состояние существенно ухудшается, вплоть до потери работоспособности. Первые признаки пневмонии у взрослых, начинают дополняться специфической симптоматикой:

• повышенная температура тела постепенно сменяется лихорадочным состоянием, в период которого возможно проявление галлюцинаций;
• влажный кашель характеризуется мокротой плотной, вязкой консистенции, странного оттенка – зеленоватого, желтоватого, коричневого, гнойно-серого. Мокрота часто содержит частички крови, прожилки;
• газообмен легких нарушается, происходит наполнение кровяного потока углекислым газом;
• возникают частые чихания;
• головные боли проявляются все чаще;
• возникает хроническая усталость;
• понижается физическая активность.

Наступает общая слабость, состояние становится болезненным. Наблюдается апатия, потеря интереса к происходящему вокруг. Больной становится безразличным ко всему, иногда возникают вспышки агрессии, раздражения.

Внелегочные проявления

После первых признаков проявления пневмонии очень скоро начинают появляться внелегочные симптомы данной патологии. Тяжесть подобной симптоматики связана с общим состоянием больного, наличием хронических патологий:

• сердечно-сосудистая недостаточность;
• эндокардит;
• миокардит;
• недостаток железа в организме;
• интоксикация от продуктов жизнедеятельности патогенной микрофлоры;
• менингит;
• менингоэнцефалит.

В зависимости от того насколько запущена патология, проявления становятся более выраженными, состояние с каждым часом лишь ухудшается. Больной все чаще лежит, ощущая полное недомогание, усталость, возможны проявления бреда.

Двустороннее воспаление

Запущенное воспаление легких, характеризуется более сильными проявлениями, которые свидетельствуют уже о двусторонней пневмонии:

• губы, кончики пальцев начинают приобретать синюшный оттенок;
• наблюдается дыхательная недостаточность, правильный ритм забора воздуха сбивается, становится очень трудно дышать;
• все чаще наружу выходят скопления жидкости, мокрота приобретает характерную консистенцию, оттенок;
• одышка становится сильнее;
• больной становится очень слаб;
• наблюдается полное отсутствие аппетита;
• температура тела резко вырастает, даже, если до этого она балансировала в пределах 37 °С.

Одновременно прогрессируют остальные симптомы, больной нуждается в срочной реанимационной помощи. Без вмешательства медиков подобные симптомы не устранить. Прогнозы клинической картины в такой период полностью зависят от того насколько вовремя больной был доставлен в больницу и как правильно была оказана первая помощь. Какую форму приобрела пневмония, первые признаки насколько сильно выражены.

Определение вида возбудителя пневмонии

Диагностировав патологию, нужно определить вид возбудителя, провоцирующий развитие пневмонии. Сделать это самостоятельно без нужных медицинских обследований сложно, поэтому во внебольничных условиях, лучше не рисковать и зря не тратить время.

• Вирусная пневмония. Характеризуется повышенной температурой тела, сухим кашлем. Сопутствующими заболеваниями становится конъюнктивит, ринит. Воспаляются лимфоузлы. Наблюдается потеря аппетита, употребление пищи провоцирует тошноту, рвоту.
• Бактериальная. Жар постепенно провоцирует появление лихорадки, грудные боли сопровождаются усиленным кашлем с мокротой. Отделяемая мокрота характеризуется желтоватым оттенком, консистенция слизи вязкая.
• Артериальная. Больной плохо ест, начинает стремительно терять вес. Наблюдается слабость, потеря сил. Головные боли, кашель, общее недомогание организма.
• Грибковая. Сухой кашель выводит кровяные сгустки мокроты. Абсцессы вскрываются, гной попадает в плевру. Возникает сердечно-сосудистая недостаточность, миалгия, лимфоузлы воспаляются.
• Микоплазменная. Мокрота характеризуется коричневыми оттенками из-за присутствующей в ней крови. Воспаляются лимфоузлы, болят. Плевра наполняется гнойными скоплениями. Наблюдается сердечно-сосудистая недостаточность.

Выявить форму патологии без медицинского вмешательства попросту невозможно. Иногда формы пневмонии переплетаются, тогда ко всем присущим признакам добавляется симптоматика гриппа, простудных заболеваний. Форма болезни очень тяжелая, распространяется быстро, состояние больного становится критическим.

Классификация пневмонии

Диагностируя патологию, определяя первые признаки пневмонии у взрослых, специалисты продолжают диагностику с целью определить классифицирующую форму заболевания, отличают:

• Атипичную. Характеризуется проявлением гриппа, простуды, ОРВИ. Дополнительные симптомы связаны с общим состоянием больного, тяжестью появившихся осложнений. Видами патогенной микрофлоры.
• Интерстициальную. Наблюдаются приступы одышки, сопровождаемой сильным кашлем. Суставы, мышечную ткань ломит. Больной сильно худеет, практически не ест. Бронхиальная обструкция отсутствует, возникает легочная гипертензия. Температура, мокрота с содержанием крови, практически не появляются.
• Крупозную. Температура тела повышается до критических пределов – 40 °С, начинается лихорадка. В области груди ощущаются сильнейшие боли, тело ломит, появляется слабость. Кашель сопровождается выделением мокроты с характерным оттенком ржавчины. Кончики пальцев, губы, щеки приобретают синеватый оттенок. Из грудной клетки, со стороны спины доносятся глухие мелкопузырчатые хрипы.
• Очаговую. Воспаление распространяется на отдельные зоны альвеолы, обширно поражает бронхи. Температура, ранние проявления могут свидетельствовать о возникновении ОРВИ. Мокрота содержит частички гноя, желчи. Наблюдается одышка, боль в области грудной клетки особенно при глубоких вздохах, при поднятии рук к верху. Цианоз, акроцианоз.

Клиническая картина напрямую связана с тем, как быстро удастся выяснить форму болезни, начать правильное лечение.

Диагностика пневмонии

Как только больной начинает подозревать, что проявляются первые признаки пневмонии, нужно сразу обращаться в больницу по поводу обширного обследования. Подобная диагностика, этого непростого заболевания возможна только в условиях стационара, с использованием специального оборудования. Специалисты выполняют комплексное обследование, делая анализ крови, мочи. Кроме того, характерной диагностикой для данного вида болезни становятся:

• Пальпация. Выполняется прощупывание со стороны спины на выявление уплотнений ткани легких. Со стороны локализации воспалительного процесса голос больного, будет сопровождаться легким звоном, «дрожем», естественная тональность резко меняется.
• Рентген. Более полную картину происходящего позволяет выявить рентгенологическое обследование. Появляется возможность уточнить локализацию воспалительного процесса, увидеть количество очагов поражения легочной ткани. Понять насколько изменена структура тканей легких, успело ли воспаление распространиться на бронхи, охватить большую часть системы.
• Фибробронхоскопия. Мокрота, выходящая при кашле, обязательно подлежит детальному изучению. Определяется ее цвет, состав, структура, что позволяет выявить вид возбудителя.
• Эхокардиография, УЗИ. Диагностика способствует определению плеврального выпота.
• В зависимости от общего состояния пациента, врач дополнительно можно выполнить диагностику на выявление других сопутствующих патологий, например, на ВИЧ.

Кроме того, по окончанию всего процесса, подтверждающего первые признаки пневмонии у взрослого, позволяющие устанавливать диагноз, выполняется так называемый баканализ, позволяющий понять возможно ли в данном случае применение конкретного вида антибиотиков, что упрощает составление курса лечения.

Чаще всего протекание любой формы пневмонии отягощается самими больными. Обычно на первую симптоматику мало кто обращает внимание, сетуя на обычную простуду, грипп. При этом занимается неправильным лечением, чаще всего выбор препаратов определяется самим больными. После, когда состояние резко ухудшается, становится критическим, начинаются обращения в больницу.

Источник: zdorovie-legkie.ru

Бронхопневмония у взрослых: причины, диагностика и лечение

Под термином бронхопневмония или очаговая пневмония подразумевают воспаление паренхимы легкого с одновременным вовлечением в патологический процесс бронхов и бронхиол.

• односторонняя или двусторонняя;
• левосторонняя или правосторонняя.

Причины

Следует отметить то, что бронхопневмония может возникать вследствие воздействия микроорганизмов различных классов (бактерии, вирусы и грибки).

Наиболее часто возбудителей этого патологического состояния несколько, но основными все-таки считаются пневмококки, стрептококки и стафилококки.

Патогенез

Симптомы бронхопневмонии у взрослых

Развитие этого патологического состояния возникает вследствие первоначального воспаления слизистой оболочки бронхов с постепенным переходом на паренхиму легкого, причем такой процесс может длиться несколько часов или несколько дней.

Вследствие воспаления в бронхах и бронхиолах возникает отек слизистой оболочки с образованием чрезмерного количества жидкости (секрет), последняя по закону гравитации опускается только вниз, тем самым вызывая закупорку просвета.

Вследствие этого процесса у больных возникает кашель, так как последний является рефлексом, направленным на отделение этого секрета наружу. Вследствие указанных выше процессов возникает перифокальное воспаление ткани легкого.

Клиника

Наиболее часто симптомы бронхопневмонии у взрослых развиваются на фоне ОРЗ или острого бронхита. Первым симптомом будет резкое повышение температуры до 39 градусов и возникновение сильных болей во время кашля. Последний становится навязчивым и возникает даже в состоянии покоя. Часто боли в грудной клетке беспокоят во время сна, то есть долгого лежания в одном положении.

Необходимо понимать, что воспалительный процесс в легких приводит к появлению одышки, жесткого дыхания и хрипов во всех отделах. Характерным симптомом для бронхопневмонии будет появление крепитации, что объясняется накоплением экссудата в альвеолах. Больные, страдающие очаговой пневмонией, астеничны вследствие истощения организма и чрезмерной активности микроорганизмов.

Осложнения бронхопневмонии

Среди множества осложнений бронхопневмонии можно выделить следующие:

1. Плеврит;
2. Дыхательная недостаточность;
3. Сепсис;
4. Фиброз;
5. Отек легких.

Диагностика

Обследование при болезни

Диагностика бронхопневмонии состоит в применении клинического, лабораторного и инструментального методов обследования. Среди лабораторных методов диагностики наиболее важными считаются общий анализ и биохимия крови, а также ее бактериальный посев.

В общем анализе крови наблюдается значительный сдвиг лейкоцитарной группы клеток влево, что является прямым показателем системной воспалительной реакции организма, а также повышение скорости оседания эритроцитов, связанное с синтезом большого количества гистамина, активатора воспаления.

Биохимические анализы крови при бронхопневмонии показывают повышенный уровень мочевины, которая является конечным продуктом распада белка, а также незначительный скачок вверх креатинина. При интенсивном остром воспалительном процессе в легких, особенно справа, может возникать реактивное воспаление печени. Последнее проявляется повышением трансаминаз (АЛТ, АСТ).

Следует отметить то, что для адекватного забора крови на бактериальный посев последний должен совершаться на высоте лихорадки, так как только в этот период имеет место наибольшая активность микроорганизмов — возбудителей бронхопневмонии.

Рентгенологический метод исследования этого патологического состояния является одним из самых важных и доступных. На снимках видно затемнение участков воспаленного легкого, иногда визуализируются мелкие ателектазы (участки паренхимы без воздуха), которые возникают вследствие закупорки бронхиол слизью или экссудатом.

Дополнительным лучевым методом исследования бронхопневмонии является МСКТ, которая позволяет выявить все участки спадения и воспаления легкого. Данный метод является одним из самых точных.

При возникновении тяжелой бронхопневмонии в последнее время используют лечебно-диагностическую процедуру – видеобронхоскопию. Этот метод позволяет не только выявить участки закупорки бронхиол, вызывающей ателектаз, но и в тот же момент провести санацию, откачав слизь или экссудат.

Лечение

Своевременное лечение бронхопневмонии у взрослых считается важной задачей, направленной на снижение воспалительного процесса и предотвращение или лечение возникших осложнений. Для этих целей используются антибиотикотерапия, стимуляция защитных сил организма, бронхоальвеолярный лаваж и снижение интоксикации.

Пастельный режим при болезни

Антибиотикотерапия является наиболее важным этапом в лечении этого патологического процесса. Для этих целей используется комбинация лекарств, а именно препараты широкого спектра действия («Цефтриаксон», «Цефазолин», «Левофлоксацин», «Норфлоксацин») и антибиотики, направленные на ликвидацию конкретного возбудителя, обнаруженного во время бактериального исследования.

Эффективность лечения антибактериальными препаратами определяется следующими показателями:

• Улучшение общего состояния;
• Снижение температуры тела до нормальных показателей;
• Снижение явлений интоксикации.

Антибиотикотерапия должна проводиться не менее 5 суток, а иногда и больше, так как может возникнуть адаптация микробов к этим препаратам.

Стимуляция защитных сил организма и увеличение реактивности организма достигается путем применения витаминов различных групп, проведения физиотерапевтических процедур, регуляции положения в постели во время сна. Необходима бронхоскопия с применением лекарственных препаратов группы бронходилятаторов («Эуфиллин», «Эфедрин»). Интоксикация снижается благодаря внутривенному вливанию солевых растворов и обильному питью. Объем необходимой жидкости определяется исходя из веса больного.

Прогноз

При правильном и своевременном лечении прогноз благоприятный, в противном случае больному с острой бронхопневмонией грозит развитие осложнений, угрожающих его жизни (отек легких, острая дыхательная недостаточность и прочее).

Источник: tvoilegkie.ru

Первые признаки пневмонии у взрослых

Условно, в медицине, пневмонию в зависимости от происхождения разделяют на виды: внегоспитальная, госпитальная. Первый вид патологии развивается на фоне проникновения в организм инфекционных возбудителей во вне больничных условиях. Второй случай говорит о заражении внутрибольничными микробами. Возбудителем воспалительного процесса, протекающего в легких, считается гриб аспергилла, стрептококк, легионелла, хламидии, гемофильная палочка, микоплазма, энтеробактерии.

Чтобы установить правильный диагноз сначала нужно выявить вид возбудителя. После, в зависимости от сложности течения патологии, назначить соответствующий курс медикаментозной терапии, физиотерапию. Легкая степень заболевания лечится в домашних условиях, более сложные случаи требуют немедленной госпитализации.

Первые признаки при пневмонии

Поводом срочного обращения в больницу, становится обширный воспалительный процесс, риск осложнения заболевания при остром течении болезни, своевременное лечение которой отсутствует или выполняется неправильно. Основные признаки пневмонии первоначально определить без должного медицинского образования сложно. Симптоматика схожа с начальными проявлениями обычной простуды, гриппа. В такой период больной жалуется на приступы мигрени, его постоянно морозит, несколько позже можно распознать следующие опасные проявления:

• слабость, распространяемая прежде всего на конечности, больные характеризуют такое состояние как «ватные ноги»;
• постепенно повышается температура тела, вырастая до критической отметки 41°С – 42 °С;
• больной постоянно кашляет, причем кашель на каждом этапе развития болезни меняется сначала он сухой, затем становится влажным;
• возникают приступы одышки;
• часто бросает в жар, после резко в холод, выступает обильное потоотделение. Гипергидроз проявляется чаще всего в области спины, груди, головы.

Многие мало обращают внимания на подобные проявления, тщетно занимаясь самолечением ожидают выздоровления, которое в любом случае не наступит.

Специфические проявления

Больные чаще всего начинают осознавать, что с ними происходит что-то серьезное, лишь с усилением симптоматики, когда состояние существенно ухудшается, вплоть до потери работоспособности. Первые признаки пневмонии у взрослых, начинают дополняться специфической симптоматикой:

• повышенная температура тела постепенно сменяется лихорадочным состоянием, в период которого возможно проявление галлюцинаций;
• влажный кашель характеризуется мокротой плотной, вязкой консистенции, странного оттенка – зеленоватого, желтоватого, коричневого, гнойно-серого. Мокрота часто содержит частички крови, прожилки;
• газообмен легких нарушается, происходит наполнение кровяного потока углекислым газом;
• возникают частые чихания;
• головные боли проявляются все чаще;
• возникает хроническая усталость;
• понижается физическая активность.

Наступает общая слабость, состояние становится болезненным. Наблюдается апатия, потеря интереса к происходящему вокруг. Больной становится безразличным ко всему, иногда возникают вспышки агрессии, раздражения.

Внелегочные проявления

После первых признаков проявления пневмонии очень скоро начинают появляться внелегочные симптомы данной патологии. Тяжесть подобной симптоматики связана с общим состоянием больного, наличием хронических патологий:

• сердечно-сосудистая недостаточность;
• эндокардит;
• миокардит;
• недостаток железа в организме;
• интоксикация от продуктов жизнедеятельности патогенной микрофлоры;
• менингит;
• менингоэнцефалит.

В зависимости от того насколько запущена патология, проявления становятся более выраженными, состояние с каждым часом лишь ухудшается. Больной все чаще лежит, ощущая полное недомогание, усталость, возможны проявления бреда.

Двустороннее воспаление

Запущенное воспаление легких, характеризуется более сильными проявлениями, которые свидетельствуют уже о двусторонней пневмонии:

• губы, кончики пальцев начинают приобретать синюшный оттенок;
• наблюдается дыхательная недостаточность, правильный ритм забора воздуха сбивается, становится очень трудно дышать;
• все чаще наружу выходят скопления жидкости, мокрота приобретает характерную консистенцию, оттенок;
• одышка становится сильнее;
• больной становится очень слаб;
• наблюдается полное отсутствие аппетита;
• температура тела резко вырастает, даже, если до этого она балансировала в пределах 37 °С.

Одновременно прогрессируют остальные симптомы, больной нуждается в срочной реанимационной помощи. Без вмешательства медиков подобные симптомы не устранить. Прогнозы клинической картины в такой период полностью зависят от того насколько вовремя больной был доставлен в больницу и как правильно была оказана первая помощь. Какую форму приобрела пневмония, первые признаки насколько сильно выражены.

Определение вида возбудителя пневмонии

Диагностировав патологию, нужно определить вид возбудителя, провоцирующий развитие пневмонии. Сделать это самостоятельно без нужных медицинских обследований сложно, поэтому во внебольничных условиях, лучше не рисковать и зря не тратить время.

• Вирусная пневмония. Характеризуется повышенной температурой тела, сухим кашлем. Сопутствующими заболеваниями становится конъюнктивит, ринит. Воспаляются лимфоузлы. Наблюдается потеря аппетита, употребление пищи провоцирует тошноту, рвоту.
• Бактериальная. Жар постепенно провоцирует появление лихорадки, грудные боли сопровождаются усиленным кашлем с мокротой. Отделяемая мокрота характеризуется желтоватым оттенком, консистенция слизи вязкая.
• Артериальная. Больной плохо ест, начинает стремительно терять вес. Наблюдается слабость, потеря сил. Головные боли, кашель, общее недомогание организма.
• Грибковая. Сухой кашель выводит кровяные сгустки мокроты. Абсцессы вскрываются, гной попадает в плевру. Возникает сердечно-сосудистая недостаточность, миалгия, лимфоузлы воспаляются.
• Микоплазменная. Мокрота характеризуется коричневыми оттенками из-за присутствующей в ней крови. Воспаляются лимфоузлы, болят. Плевра наполняется гнойными скоплениями. Наблюдается сердечно-сосудистая недостаточность.

Выявить форму патологии без медицинского вмешательства попросту невозможно. Иногда формы пневмонии переплетаются, тогда ко всем присущим признакам добавляется симптоматика гриппа, простудных заболеваний. Форма болезни очень тяжелая, распространяется быстро, состояние больного становится критическим.

Классификация пневмонии

Диагностируя патологию, определяя первые признаки пневмонии у взрослых, специалисты продолжают диагностику с целью определить классифицирующую форму заболевания, отличают:

• Атипичную. Характеризуется проявлением гриппа, простуды, ОРВИ. Дополнительные симптомы связаны с общим состоянием больного, тяжестью появившихся осложнений. Видами патогенной микрофлоры.
• Интерстициальную. Наблюдаются приступы одышки, сопровождаемой сильным кашлем. Суставы, мышечную ткань ломит. Больной сильно худеет, практически не ест. Бронхиальная обструкция отсутствует, возникает легочная гипертензия. Температура, мокрота с содержанием крови, практически не появляются.
• Крупозную. Температура тела повышается до критических пределов – 40 °С, начинается лихорадка. В области груди ощущаются сильнейшие боли, тело ломит, появляется слабость. Кашель сопровождается выделением мокроты с характерным оттенком ржавчины. Кончики пальцев, губы, щеки приобретают синеватый оттенок. Из грудной клетки, со стороны спины доносятся глухие мелкопузырчатые хрипы.
• Очаговую. Воспаление распространяется на отдельные зоны альвеолы, обширно поражает бронхи. Температура, ранние проявления могут свидетельствовать о возникновении ОРВИ. Мокрота содержит частички гноя, желчи. Наблюдается одышка, боль в области грудной клетки особенно при глубоких вздохах, при поднятии рук к верху. Цианоз, акроцианоз.

Клиническая картина напрямую связана с тем, как быстро удастся выяснить форму болезни, начать правильное лечение.

Диагностика пневмонии

Как только больной начинает подозревать, что проявляются первые признаки пневмонии, нужно сразу обращаться в больницу по поводу обширного обследования. Подобная диагностика, этого непростого заболевания возможна только в условиях стационара, с использованием специального оборудования. Специалисты выполняют комплексное обследование, делая анализ крови, мочи. Кроме того, характерной диагностикой для данного вида болезни становятся:

• Пальпация. Выполняется прощупывание со стороны спины на выявление уплотнений ткани легких. Со стороны локализации воспалительного процесса голос больного, будет сопровождаться легким звоном, «дрожем», естественная тональность резко меняется.
• Рентген. Более полную картину происходящего позволяет выявить рентгенологическое обследование. Появляется возможность уточнить локализацию воспалительного процесса, увидеть количество очагов поражения легочной ткани. Понять насколько изменена структура тканей легких, успело ли воспаление распространиться на бронхи, охватить большую часть системы.
• Фибробронхоскопия. Мокрота, выходящая при кашле, обязательно подлежит детальному изучению. Определяется ее цвет, состав, структура, что позволяет выявить вид возбудителя.
• Эхокардиография, УЗИ. Диагностика способствует определению плеврального выпота.
• В зависимости от общего состояния пациента, врач дополнительно можно выполнить диагностику на выявление других сопутствующих патологий, например, на ВИЧ.

Кроме того, по окончанию всего процесса, подтверждающего первые признаки пневмонии у взрослого, позволяющие устанавливать диагноз, выполняется так называемый баканализ, позволяющий понять возможно ли в данном случае применение конкретного вида антибиотиков, что упрощает составление курса лечения.

Чаще всего протекание любой формы пневмонии отягощается самими больными. Обычно на первую симптоматику мало кто обращает внимание, сетуя на обычную простуду, грипп. При этом занимается неправильным лечением, чаще всего выбор препаратов определяется самим больными. После, когда состояние резко ухудшается, становится критическим, начинаются обращения в больницу.

Источник: zdorovie-legkie.ru