Плохое кровообращение в ногах – что делать: менять образ жизни, препараты

Из этой статьи вы узнаете: как улучшить кровообращение в ногах с помощью изменения образа жизни, применения лекарственных средств и проведения хирургических операций.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Плохое кровообращение в ногах – это симптом различных заболеваний, которые приводят к сужению артериальных сосудов или застою крови в венах. К таким заболеваниям принадлежат сахарный диабет, атеросклероз, облитерирующий эндартериит, тромбофлебит, варикозное расширение вен.

Выявить ухудшение кровообращения в ногах можно по наличию симптомов, которые зависят от вида заболевания. Нарушения артериального кровотока проявляются болью в ногах при ходьбе, онемением и слабостью в нижних конечностях, изменением цвета кожи и выпадением волос, постоянным ощущением холода в ногах, ломкостью и медленным ростом ногтей, уменьшением мышц на ногах. Венозный застой проявляется синим цветом кожи, отеками на ногах, наличием варикозно расширенных вен, трофическими изменениями и язвами на нижних конечностях.

При наличии этих симптомов врач проводит осмотр пациента, определяет пульсацию на артериях ног, выявляет признаки венозного застоя.

Для уточнения диагноза врачи применяют инструментальные методы обследования, включая:

• Лодыжечно-плечевой индекс артериального давления – самый простой и доступный метод оценки ухудшения кровотока в ногах. Пациенту, находящемуся в лежачем положении, врач или медсестра измеряет давление на плече и на лодыжке. Затем показатель, полученный на лодыжке, делят на показатель, полученный на плече. В норме уровень артериального давления на руках и ногах практически одинаков, поэтому индекс примерно равен 1. Однако при нарушении артериального кровотока в ногах давление на лодыжке снижается, поэтому индекс становится ниже 1.
• Ультразвуковое обследование сосудов нижних конечностей позволяет оценить кровоток в артериях и венах, обнаружить их сужение и тромбирование. Незаменимый метод диагностики сосудистых заболеваний нижних конечностей.
• Ангиография – рентгенологическое обследование сосудов с помощью введенного внутрь них контрастного вещества.

Методы диагностики ухудшенного кровообращения в ногах

Большинство заболеваний, ухудшающих кровоснабжение в ногах, имеет хронический характер, поэтому полностью устранить их удается очень редко. Порой улучшение состояния или остановка прогрессирования болезни – лучший результат лечения, которое основывается на изменении образа жизни, применении медикаментов и проведении хирургических вмешательств. Иногда при артериальной недостаточности кровоток в ногах настолько плох, что приходится делать ампутацию.

Проблемой ухудшения кровообращения в ногах занимаются сосудистые хирурги.

Улучшение кровоснабжения ног с помощью изменения образа жизни

На начальных стадиях ухудшения кровотока в ногах предотвратить прогрессирование болезни и облегчить ее симптомы можно с помощью изменения образа жизни:

1. Отказ от курения.
2. Отказ от злоупотребления алкоголем.
3. Здоровое питание.
4. Физическая активность.
5. Нормализация веса.
6. Прочие рекомендации.

1. Отказ от курения

Прекращение курения уменьшает риск ухудшения артериального кровотока. Сигаретный дым содержит вещества, которые напрямую действуют на стенки сосудов, сужают их просвет и ухудшают кровоток. Пассивное курение обладает такими же эффектами.

2. Отказ от злоупотребления спиртными напитками

Научные данные говорят о том, что употребление алкоголя в умеренных количествах может замедлять развитие атеросклероза. Однако также доказано, что злоупотребление спиртными напитками повышает риск нарушения кровоснабжения в ногах, поэтому от чрезмерного употребления алкоголя нужно отказаться.

3. Здоровое питание

Здоровое питание полезно для снижения уровня холестерина в крови, который является одним из главных факторов развития атеросклероза. Пациентам с нарушением кровообращения в ногах следует соблюдать диету, богатую овощами, фруктами и цельнозерновыми продуктами.

4. Физическая активность

Научно доказано, что регулярные физические нагрузки помогают уменьшить тяжесть и симптомы плохого кровообращения в ногах, как венозного, так и артериального.

Врачи рекомендуют физические упражнения в качестве одного из первых способов для улучшения кровообращения в ногах. Лучше всего помогают упражнения, программу которых разрабатывает врач лечебной физкультуры индивидуально для каждого пациента.

Одним из лучших видов физической активности является ходьба. У людей с артериальной недостаточностью ходьба может вызвать боль в ногах, но отказываться от нее нельзя, так как постепенно такие больные начнут отмечать облегчение симптомов болезни и увеличение проходимой дистанции.

5. Нормализация веса

Снижения веса можно достичь с помощью рационального питания и регулярных физических упражнений. Благодаря нормализации массы тела улучшается венозный и артериальный кровоток в ногах, что приводит к облегчению клинической картины болезни. Здоровый вес также способствует улучшению функционирования всей сердечно-сосудистой системы, что благоприятно сказывается на кровоснабжении нижних конечностей.

6. Еще рекомендации

Улучшить отток венозной крови с ног можно с помощью следующих советов:

• носите компрессионный трикотаж;
• носите удобную обувь и свободную одежду. Неудобная обувь может травмировать ступню, что при плохом кровотоке может быть очень опасно. Тесная одежда может пережимать венозные сосуды;
• поднимайте ноги. Для улучшения венозного кровотока несколько раз в день поднимайте ноги выше уровня сердца. Для этого можно лечь на кровать, а под ноги подложить 3–4 подушки;
• избегайте длительного стояния или сидения;
• не сидите с перекрещенными ногами.

Медикаментозная терапия

У некоторых пациентов изменения образа жизни и немедикаментозные методы не могут устранить или достаточно облегчить симптомы ухудшения кровотока в ногах. В таких случаях врачи, учитывая причину нарушений кровоснабжения, назначают медикаментозную терапию.

Применяют следующие препараты:

• Антиагреганты (аспирин, клопидогрель) – это средства, которые препятствуют склеиванию тромбоцитов между собой и формированию тромбов. Врачи назначают один из этих препаратов при атеросклерозе нижних конечностей. Побочные эффекты аспирина включают расстройство желудка и повышенный риск кровотечений; побочные эффекты клопидогреля – головные боли, головокружение, тошноту, диарею или запор, боль в животе, кровоточивость.
• Антикоагулянты (гепарин, варфарин, ксарелто) – это средства, которые предотвращают сворачивание крови. Эти препараты достаточно часто назначают при венозных тромбозах, реже – при артериальной недостаточности кровоснабжения. Основным побочным действием антикоагулянтов является усиленная кровоточивость.
• Статины (аторвастатин, розувастатин) – это препараты, которые помогают снизить выработку холестерина липопротеидов низкой плотности в печени. Благодаря снижению холестерина в крови уменьшается риск образования и увеличения атеросклеротических бляшек в сосудах нижних конечностей. Побочными эффектами статинов являются расстройство желудка, головная боль, тошнота, боль в мышцах.
• Цилостазол – это лекарственное средство, применяющееся при артериальной недостаточности, которое помогает увеличить физическую активность, то есть способствует увеличению дистанции, которую может пройти человек без возникновения боли. Цилостазол приводит к расширению артерий и повышению кровоснабжения в ногах. Побочные эффекты включают головную боль, диарею и головокружение. Цилостазол нельзя применять пациентам с сердечной недостаточностью.
• Пентоксифиллин – препарат, улучшающий кровоток в нижних конечностях путем снижения ее вязкости. Применяется при нарушениях артериального кровоснабжения ног.
• Препараты от сахарного диабета. Лечение диабета и тщательный контроль над уровнем глюкозы крови – необходимые меры для пациентов с ухудшением артериального кровотока в ногах.
• Диуретики – это мочегонные препараты, которые врачи назначают при наличии отеков и венозного застоя в ногах.
• Диосмин – препарат, повышающий тонус венозной стенки. Применяется при варикозном расширении вен и тромбофлебите.

Препараты для улучшения кровообращения в ногах

Хирургические методы

Если изменение образа жизни и консервативная терапия не помогают улучшить кровоснабжение ног, применяют хирургическое лечение. Вид проводимых операций зависит от причины и степени нарушения кровообращения.

Операции при недостаточности артериального кровоснабжения

Операции, применяемые при артериальной недостаточности, призваны восстановить ток крови через артерии. В медицине такие вмешательства называют реваскуляризацией.

Существует два основных вида реваскуляризации:

1. Ангиопластика – операция, при которой блокированный или суженный отдел артерии расширяется с помощью раздувания внутри сосуда небольшого баллончика. Иногда в пораженный участок артерии ставят стент – внутрисосудистый протез, который поддерживает сосуд в открытом состоянии.
2. Шунтирование – создание обходного пути для крови с помощью сосуда, взятого в другой части тела. Этот обходной путь обеспечивает ток крови в ногах, минуя место сужения артерии.

В очень тяжелых случаях недостаточности артериального кровоснабжения у некоторых пациентов развивается гангрена ноги. В таких случаях может понадобиться ампутация конечности.

Операции при нарушении венозного оттока

При варикозном расширении вен применяют:

• Склеротерапию – введение в просвет варикозно расширенной вены раствора препарата, который вызывает склеивание ее стенок и исчезновение.
• Лазерную и радиочастотную абляцию – это операции, для проведения которых врач вводит в расширенную вену тонкий катетер. В этом катетере кончик можно нагревать с помощью радиочастотных волн или лазерной энергии. Это тепло разрушает вену, приводя к ее исчезновению.
• Венэктомию – хирургическое удаление варикозно расширенных вен.

Прогноз

Прогноз при ухудшении кровоснабжения ног зависит от того, каким заболеванием оно вызвано.

При варикозном расширении вен прогноз относительно благоприятный, так как при соблюдении правил улучшения оттока крови из нижних конечностей и проведении эффективного лечения нарушение кровотока можно почти полностью устранить.

При диабетической ангиопатии ног на прогноз в большей степени влияет контроль над уровнем глюкозы крови. Без этого контроля практически все методы улучшения кровотока будут малоэффективными, что может привести к необходимости проведения ампутации.

Источник