Первые симптомы проблем с сердцем, которые не стоит игнорировать

Гипертоническая болезнь, стенокардия, эндо-, пери- и миокардиты, инфаркт миокарда, клапанные пороки, аритмии, недостаточность кровообращения – все эти и другие проблемы, связанные сердцем, способны существенно нарушать качество жизни каждого человека и вносить весомые коррективы в привычный ежедневный ритм. Уже несколько десятилетий в мире наблюдается неуклонный рост заболеваемости этими недугами, и современный ритм жизни постоянно способствует этому. Единственным выходом из сложившейся ситуации могут стать меры по профилактике заболеваний сердца и своевременное обращение к врачу при появлении первых же симптомов проблем с этим жизненно важным органом.

По статистическим данным ВОЗ, на протяжении многих лет именно патологии сердца и сосудов занимают печальную лидирующую позицию среди причин летальных исходов. Неоспоримы и те факты, что многие сердечные болезни могут отлично поддаваться лечению на начальных стадиях их развития, и многие пациенты кардиолога могли бы избежать инвалидизации и наступления смерти, если бы они вовремя обращались к врачу и соблюдали все его рекомендации. Принимая во внимание глобальность этой проблемы и необходимость каждого человека «знать врага в лицо», в этой статье мы ознакомим вас с основными первыми тревожными сигналами, которыми наше сердце сигнализирует нам о приближающейся опасности.

7 симптомов проблем с сердцем, которые не стоит игнорировать

Симптомы сердечных патологий могут быть различными, и на начальных стадиях недуга их можно легко спутать с признаками заболеваний других органов. Их появление не должно вызывать панику, но и не должно становиться причиной откладывания визита к врачу «на потом» или полагания надежд на «авось пройдет само».

Если вы заметите у своих близких или почувствуете один из описанных в нашей статье симптомов, то у вас есть повод для записи на консультацию к терапевту или кардиологу.

Повышенная утомляемость и выраженная слабость

Эти общие симптомы могут указывать на патологии разных органов и повышенные нагрузки, но это не должно становиться поводом для их списывания на «трудный день» или другие уже имеющиеся недуги. Причины повышенной утомляемости и усугубившейся общей слабости всегда должны становиться поводом для обращения к терапевту, т. к. они могут являться «первыми звоночками» сердечной недостаточности или прогрессирования других недугов. При необходимости, после осмотра и изучения всех данных истории болезни пациента, врач-терапевт назначит дополнительные исследования и направит на консультацию к кардиологу.

Боль в области сердца (за грудиной, слева от грудины, в области левого соска или верхней трети живота)

Болезненные ощущения могут возникать после физической или психической нагрузки, а на запущенных стадиях заболевания – внезапно или без видимых причин. Они могут быть различными по своей интенсивности и носить давящий, сжимающий или жгучий характер. Иногда отдают в правую половину тела (руку, плечо, челюсть и т. п.), проявляются в виде ощущений дискомфорта в грудной клетке или отсутствуют вовсе.

На развитие сердечного приступа могут указывать длительные, резкие, усиливающиеся или часто возникающие на протяжении недели болезненные ощущения в области сердца. При стенокардии они устраняются приемом Нитроглицерина, но этот факт не должен становится поводом для отказа от визита к врачу.

Особенно опасны и интенсивны боли в сердце, которые не поддаются купированию приемом нитратосодержащих препаратов. Они указывают на развитие инфаркта миокарда, и без оказания своевременной помощи у больного может наступить коронарная смерть.

Внезапное головокружение, предобморочное состояние, головная боль или обмороки.

Эти симптомы могут указывать на нарушение кровообращения или скачки артериального давления, которые характерны для многих заболеваний сердца. При повышении артериального давления эти признаки патологий сердечно-сосудистой системы могут приводить к наступлению инсульта. Именно поэтому они не должны оставаться без должного внимания и становятся поводом для детального обследования больного, которое позволит выяснить истинную причину их появления.

Приступы сердцебиения

Этот симптом часто является первым предвестником именно патологий сердца или сосудов. Ощущаемое больным сердцебиение может появляться после эмоциональной или физической нагрузки, переедания или употребления спиртных напитков. Такие приступы могут сопровождаться слабостью, обмороками, головокружениями, ощущениями дискомфорта в груди или болей в области сердца, замедлением или учащением пульса и всегда указывают на нарушение кровообращения в сердце, сосудах или в организме в целом. Ощущаемые толчки сердца, могут быть ритмичными или неритмичными (в таких случаях они указывают на развитие аритмии). Иногда больные с тяжелыми формами сердечной недостаточности привыкают к такому симптому, не спешат на прием к специалисту и не жалуются на него врачу при осмотре. Такое отношение к своему здоровью может приводить к тяжелым последствиям, и именно поэтому врач всегда должен предупреждать больного о возможных последствиях такого тревожного сигнала как сердцебиение.

Одышка

Этот симптом при заболеваниях сердца указывает на развитие сердечно-сосудистой недостаточности, которая часто осложняет течение многих патологий этого жизненно важного органа. В начале недуга одышка появляется только после физической или эмоциональной нагрузки, но при прогрессировании патологии она может возникать и в состоянии покоя. Этот симптом может сопровождаться приступами ощущений нехватки воздуха или удушья (сердечной астмы). Он нарастает при увеличении физической или эмоциональной нагрузки и сопровождается вовлечением в процесс дыхания дополнительных мышц – раздуванием крыльев носа или поднятием плеч при вдохе. В некоторых случаях одышка может становиться признаком патологий легких, и именно поэтому для выяснения причин ее появления больной обязательно должен пройти ряд обследований у врача.

Учащение или замедление пульса, аритмии

В некоторых случаях нарушения ритма сердца, выражающиеся в виде тахикардии, брадикардии или аритмий, могут становиться признаком патологий сердца. Для выяснения причины их развития больному необходимо детальное обследование, которое может включать в себя инструментальные или лабораторные методики. Такие симптомы могут указывать на отклонения в анатомической структуре сердца или патологии других органов. И их случайное выявление при самообследовании или во время плановых осмотров всегда должно становиться поводом для обращения к врачу.

Колебания артериального давления

Нередко больные с заболеваниями сердца или сосудов узнают о своем недуге при выявлении явных отклонений в показателях артериального давления. Такие симптомы как гипертония или гипотония могут указывать на нарушение сердечного выброса или системного сосудистого сопротивления. Показатели артериального давления должны определяться индивидуально для каждого человека. И тревожными сигналами могут становиться отклонения в показателях «рабочего давления» составляющие плюс-минус 20 мм. рт. ст. Если вы не знаете показателей своего нормального артериального давления, то определить его вам поможет ваш лечащий врач, или вы можете ориентироваться на показатели среднестатистического оптимального давления – 110-120/65-80 мм. рт. ст. (для лиц 20-40 лет). Следует отметить, что среднестатистические показатели изменяются с возрастом и часто – вследствие различных патологий. Именно поэтому большинство специалистов призывают своих пациентов регулярно следить за показателями своего «рабочего давления».

Помните о том, что все вышеперечисленные симптомы являются поводом для обращения к врачу и обследования! Только врач сможет провести дифференциальную диагностику и назначить правильный план лечения и наблюдения за больным.

Такие меры помогут вам предотвратить прогрессирование заболеваний сердца и сосудов, и вы сможете избежать грозных осложнений, которые они способны вызывать. Будьте здоровы!

К какому врачу обратиться

Для начала стоит посетить терапевта или семейного врача. Он проведет первоначальную диагностику и определит, какое же заболевание вызвало беспокоящие пациента жалобы. Они не всегда связаны с болезнями сердца, часто больные годами безуспешно лечатся у кардиолога, имея другое заболевание.

После обследования и возможной пробной терапии пациент направляется к кардиологу. При необходимости оперативного вмешательства пациента консультирует кардиохирург.

Источник: myfamilydoctor.ru

Давление для водителей

Повышение давления — проблема людей разных возрастов и профессий. Для некоторых профессий повышенное давление запрещается. Водители принадлежат к данной категории людей, они отвечают за безопасность во время поездки. Они обязаны следить за состоянием здоровья, проходить обязательные осмотры и прислушиваться к указаниям врача.

Предрейсовые осмотры водителей

Владельцы рейсовых автобусов обязаны обеспечить предрейсовые осмотры своих сотрудников. Данные осмотры ведутся с целью преждевременного выявления патологий и отклонений от общепризнанных рамок здоровья. Осмотры проводятся на предприятии медицинским персоналом, которые имеют сертификаты и закреплены за больницей.

Осмотр проводится в начале рабочей смены перед отправкой в первый рейс. Сотрудник приходит к врачу с листом обхода. Человека оценивают даже по внешнему виду, поведению. Предрейсовому осмотру подлежат водители:

• Определенные в группу риска. Входят люди склонные к алкоголизму, психотропным средствам, подверженные скачкам давления. Водителям данной категории определяют личную норму давления, однако, они находятся под пристальным наблюдением.
• Приписанные к группе диспансерного типа.
• Получившие пропуск в виде личного допуска.
• Подверженные частым заболеваниям.
• Стаж работы которых меньше 1 года.

Водители рейсовых автобусов перед рейсом обязательно проходят осмотр у врача.

Врачебный осмотр начинается с диалога, с пациентом:

• выясняется самочувствие;
• осматривают тело и глаза;
• проверяется реакция зрачков;
• проверяется давление и частота сердцебиения;
• проводится тест на алкогольное опьянение.

Поводом снятия с рейса считается определение симптомов временной непригодности (простудные симптомы, проблемы глаз, ушей), симптомы воздействия лекарственных и запрещенных препаратов, при слабом отдыхе. При проведении медосмотра на базе руководителя, снятый с рейса сотрудник направляется в медсанчасть. При определении временной недееспособности водителю выписывается больничный лист. Если водитель дееспособен, выписывается справка о неимении противопоказаний к работе.

Нормы давления для допуска к работе

Повышенное артериальное давление колеблется в обширных пределах. Допустимое давление включает индивидуальные нормы для каждого человека. Однако, норма должна оставаться в рамках установленных вариантов допустимого изменения. В зависимости от возраста границы смещаются в сторону увеличения. Для водителей допустимая норма не превышает 140/90. Оптимальным считается показание ниже 120/80. Допуск к работе не выдается при диагностике давления выше 140/90.

К работе не допускаются водители при сбое сердечного ритма, при отклонении от минимальных и максимальных уровней давления, присущих конкретному водителю.

Если давление повышено или понижено

Давлению свойственно падать и повышаться. Оба состояния лежат в зоне риска. Если падает, это называется гипотонией, если повышается, то гипертонией. Гипотония бывает вызвана переутомлением, переменой погоды, стрессовыми ситуациями. Гипертонии предшествуют переутомление и стрессовые ситуации, физические нагрузки, и неправильный образ жизни. Гипертония приводит к кислородному голоданию, что вызывает потерю сознания, ухудшение зрения и другие неприятности. Гипертония заканчивается инфарктом или инсультом. Водителям запрещено водить с такими показателями, потому что это чревато потерей сознания за рулем и провоцированием аварийной ситуации.

Почему при высоком давлении опасно водить?

Распространенным симптомом повышенного давления является сильная головная боль и головокружение. Во время приступа происходит спазм сосудистой системы головного мозга, что вызывает состояние инсульта, такое состояние критически опасно при вождении. Водитель способен утратить сознание, быть рассеянным и несобранным за рулем, и привести к аварийным ситуациям на дороге. При приеме лекарственных средств опасность заключается либо в их нехватке, либо передозировке. При передозировке происходит отравление организма, что приводит к потере сознания. В свою очередь, препараты замедляют реакцию водителя, что вызывает такую же опасность.

Водители обязаны осознавать ответственность, которая лежит на их плечах. Своевременные осмотры у лечащего врача, соблюдение назначенных методов лечения и хороший отдых перед рейсами — залог безопасного вождения транспорта. Если ощущается недомогание, лучше не выходить на рейс, а обратиться к врачу, который поможет справиться с ситуацией. Ответственность водителя заключается в добросовестном отношении к себе и обеспечении безопасности пассажиров во время поездки в транспорте.

Источник: etodavlenie.ru

Может ли у водителя быть заболевание сердца?

Вопрос

Наш сотрудник — водитель автомобиля, попал в больницу в кардиологию. Должен ли работодатель затребовать при возвращении сотрудника на работу справку о допуске к управлению транспортным средством по форме согласно приложения № 1 к приказу Минздравсоцразвития РФ от 29.09.2010 № 831н? Можно ли допускать к управлению ТС водителя с заболеванием сердца?

Ответ

Рассмотрев ваш вопрос можно сказать, что основанием для перевода работника на иную работу по состоянию здоровья является медицинское заключение.

Если работник предоставит после болезни закрытый больничный лист, то оснований не допускать до работы сотрудника, нет.

законодательством установлена обязанность проходить предрейсовые медосмотры для сотрудников, выполняющих работу, связанную с движением и управлением транспортными средствами (ч. 2 ст. 328 ТК РФ). По результатам медосмотра, в случае обнаружения признаков нетрудоспособности, сотрудника нужно отстранить от работы и направить на медицинское обследование или лечение в медицинское учреждение.

Согласно п. 16 Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, утвержденных приказом Минздравсоцразвития № 302н от 12.04.2011 г. периодические осмотры проводятся не реже чем в сроки, указанные в Перечне факторов и Перечне работ. Действующее законодательство не запрещает проведение периодических медицинских осмотров чаще. Вопрос целесообразно решать совместно с медицинской организацией, которая будет проводить периодический мед. осмотр. В направлении можно прямо указать на то, что имело место оперативное вмешательство.

Судебная практика по данным вопросам противоречива. Как правило, при выявлении у работника противопоказаний для работы при доп. осмотре, суды соглашаются с правомерностью направления работника на такой осмотр. При уклонении работника от прохождения мед. осмотра чаще встают на сторону работника.

Также, необходимо отметить, что работник обязан немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого профессионального заболевания (отравления) (ст. 213 Трудового Кодекса РФ). Работодатель при наличии явных признаков, свидетельствующих о снижении трудоспособности работника, может направить его на медосмотр, с сохранением на период прохождения такого осмотра среднего заработка работника. Несообщение работником сведений об ухудшении состояния здоровья, как и уклонение работника от прохождения медицинского осмотра может расцениваться как злоупотребление правом со стороны работника. При таких обстоятельствах привлечение работодателя к ответственности в связи с ухудшением здоровья работника маловероятно.

Однако, если ухудшение состояния здоровья сотрудника приведет к гибели других людей (несчастному случаю) или причинению материального ущерба иным лицам, то Вы будете нести ответственность за то, что выпустили данного сотрудника в рейс (ст. 1068 ГК РФ).

Таким образом, полномочий отправить сотрудника на МСЭК работодатель не имеет. Но Вы можете направить работника для прохождения периодического медицинского осмотра.

Подробности в материалах Системы Кадры:

1.Ответ: Какие обязательные медосмотры должны проходить водители

Организации, осуществляющие деятельность, связанную с эксплуатацией транспортных средств, обязаны организовывать и проводить обязательные медицинские осмотры водителей. Требование о прохождении обязательных медицинских осмотров водителей распространяется также и на индивидуальных предпринимателей в случае самостоятельного управления ими транспортными средствами, осуществляющими перевозки.

К обязательным медосмотрам водителей относятся:

• предварительные медицинские осмотры, которые проводят в отношении лиц, принимаемых на работу в качестве водителей транспортных средств;
• периодические медицинские осмотры, которые проводят в течение всего времени работы водителем транспортного средства, но не реже чем один раз в два года;
• предрейсовые медицинские осмотры, которые проводят в начале рабочего дня в течение всего времени работы водителем транспортного средства, за исключением водителей, управляющих транспортными средствами, выезжающими по вызову экстренных оперативных служб;
• послерейсовые медицинские осмотры, которые проводят в конце рабочего дня в течение всего времени работы водителем транспортного средства, если такая работа связана с перевозками пассажиров или опасных грузов.

Такой порядок установлен в статьях 20, 23 Закона от 10 декабря 1995 г. № 196-ФЗ. Аналогичные разъяснения содержит письмо Росздравнадзора от 12 марта 2014 г. № 01И-271/14.

Внимание: за нарушение порядка проведения обязательных медосмотров водителей организация и ее должностные лица могут быть оштрафованы (ст. 11.32 КоАП РФ). Кроме того, административная ответственность предусмотрена за допуск к работе водителя, не прошедшего обязательный медосмотр (ч. 3 и 5 ст. 5.27.1 КоАП РФ).

© Материал из Системы Кадры
Готовые решения для службы персонала на vip.1kadry.ru
Дата копирования: 28.02.2016

С уважением и пожеланием комфортной работы, Татьяна Козлова,

Источник: www.kdelo.ru

Предрейсовые осмотры водителей транспортных средств

В 2002 году Минздрав России и Минтранс России подготовили «Методические рекомендации. Медицинское обеспечение безопасности дорожного движения. Организация и порядок проведения предрейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств» (Приказ от 29.01.2002). Акт носит рекомендательный характер и был выпущен в дополнение к Положению об организации предрейсовых медицинских осмотров водителей автомобилей, утвержденному Приказом Минздрава России от 14.05.1997 N 140, и, как уже указывалось в предыдущем пункте настоящего параграфа, отмененному в 2003 году.

Предрейсовые осмотры проводятся с целью своевременного определения нарушений и отклонений в состоянии здоровья водителей, выявления лиц, которые по медицинским показаниям не могут быть допущены к управлению автотранспортным средством как с позиции обеспечения безопасности движения, так и охраны их здоровья.

Проведение предрейсовых осмотров или обеспечение их прохождения водителями является обязанностью работодателя, имеющего автотранспорт.

Предрейсовые медицинские осмотры (ПМО) водителей проводятся:

— либо медицинским персоналом здравпунктов, организуемых при автопредприятиях, и других организаций, входящих в состав поликлиник (амбулаторий) на правах их структурных подразделений;

— либо медицинским персоналом по договорам предприятий с учреждениями здравоохранения о предоставлении сверх установленных норм медицинской помощи;

— либо медицинскими работниками, входящими в штат работодателя, имеющими соответствующие сертификаты и прошедшими специальное обучение (врачами, фельдшерами, медицинскими сестрами).

Предрейсовый осмотр водителя осуществляется перед его выездом на линию (началом рабочей смены). Водитель должен явиться на осмотр с путевым листом. Уже при входе водителя в медицинский кабинет анализируется, как работник заходит в помещение, его внешний вид и поведение.

Согласно Положению об организации предрейсовых медицинских осмотров водителей автомобилей обязательному предрейсовому осмотру подлежат водители:

1) выделенные в группу риска. В группу риска включаются водители, склонные к злоупотреблению алкоголем и психоактивными веществами, а также длительно и часто болеющие (страдающие хроническими заболеваниями) и водители старше 55 лет. Для включенных в группу риска водителей, больных гипертонической болезнью, определяется индивидуальная норма артериального давления по результатом замеров при не менее чем десяти предрейсовых осмотров, скорректированная, по возможности, по результатам послерейсовых осмотров. Водители, вошедшие в группы риска, должны подвергаться текущим и послерейсовым медицинским осмотрам и находиться под особым вниманием медицинских работников;

2) включенные в группу диспансерного наблюдения. Список лиц, состоящих на диспансерном учете, в котором указывается диагноз каждого водителя, и краткие рекомендации по допуску к работе составляются медицинским работником 1 раз в год, а также при первичном выявлении больных.

3) допущенные к работе в порядке индивидуального допуска;

4) длительно и часто болеющие (более 3 случаев или 30 дней временной нетрудоспособности из-за болезни за предшествующий осмотру год);

5) отстранявшиеся от работы по причине алкогольного опьянения за предшествующий осмотру год;

6) со стажем работы водителем менее 1 года;

7) старше 55 лет, а женщины — 50 лет.

Осмотр начинается с опроса работника, в ходе которого выясняется субъективное самочувствие водителя, его настроение, продолжительность сна, наличие или отсутствие жалоб на состояние здоровья.

После сбора анамнеза исследуется состояние кожных покровов водителя на предмет наличия расчесов, ссадин, следов от инъекций на тыльной части кистей и кубитальных ямок, бледности или покраснения кожи. Затем определяется состояние слизистых глаз и склер (гиперемия, желтушность), зрачков (сужены или расширены) и их реакция на свет (живая, вялая или отсутствует); при наличии объективных показателей измеряется температура тела.

В обязательном порядке определяется артериальное давление и пульс, наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе или биологических субстратах одним из официально признанных методов. При наличии соответствующих показаний проводятся любые другие медицинские исследования, необходимые для решения вопроса о допуске к работе.

Основаниями для отстранения от работы водителей автотранспортных средств являются следующие отклонения в состоянии здоровья:

1) при выявлении признаков временной нетрудоспособности:

— наличия симптомов острого заболевания или обострения хронического заболевания (повышение температуры тела свыше 37° С, жалобы на плохое самочувствие, общую слабость, головную боль и зубную боль, острые заболевания глаз, боли в области уха, грудной или брюшной полости и т. п.);

— повышение или урежение частоты сердечных сокращений и изменений артериального давления выше или ниже уровней, характерных для осматриваемого водителя;

2) при выявлении признаков воздействия лекарственных или иных веществ, влияющих на работоспособность водителя;

3) при недостаточном отдыхе перед сменой;

4) при выявлении признаков нахождения под действием алкоголя, наркотических и психотропных препаратов или токсикантов, нарушающих функциональное состояние.

Если медосмотр проводится на базе работодателя, то отстраненные от работы по состоянию здоровья водители направляются в дневное время к дежурному врачу лечебно-профилактического учреждения. В том случае, если отстранение водителя от работы связано с временной утратой трудоспособности и произошло в вечернее или ночное время, когда в лечебно-профилактическом учреждении нет приема, медицинский работник, оказав первую помощь, предлагает водителю явиться на следующий день в поликлинику, а в случае необходимости — вызвать врача на дом. При этом водителю выдается справка, в которой указывается час освобождения от работы, приводятся краткие данные о характере заболевания или травмы, о температуре тела и т. д. Справка составляется в произвольной форме и подписывается медицинским работником.

Если водитель по результатам осмотра в лечебно-профилактическом учреждении будет признан временно нетрудоспособным, ему выдается больничный лист. Если же работник будет признан трудоспособным, ему выдается справка об отсутствии противопоказаний для допуска к работе, на основании которой он допускается к управлению автотранспортным средством, а в направлении делается отметка о времени пребывания на приеме у врача. Допуск к работе лиц, страдающих гипертонической болезнью или явной гипотонией, осуществляется строго индивидуально по рекомендациям лечащего врача. Эти рекомендации заносятся в карту состояния здоровья водителя. Карта заполняется медицинским работником на водителей, имеющих хронические заболевания.

По результатам предрейсового осмотра ведется полицевой учет отстраненных от рейса водителей, для чего используется бланк карты амбулаторного больного (форма 025/у-87), в которую заносятся результаты освидетельствования (анамнез, объективные данные, причина отстранения).

При выявлении у водителя отклонений в работе сердечно-сосудистой системы (артериальное давление и иные), характерных изменений окраски кожных покровов, слизистых глаз, склер, узких или широких зрачков (неадекватных освещению в медицинском кабинете), слабой или отсутствующей реакции зрачков на свет, а также отклонений в поведении, нарушении походки и речи, тремора пальцев рук, век, запаха алкоголя изо рта, то (при отсутствии воспалительных заболеваний, а также данных о предыдущем повышении или понижении артериального давления) медицинский работник обязан провести такому водителю контроль трезвости.

При проведении контроля трезвости для определения состояния здоровья осматриваемый водитель в обязательном порядке должен быть подвергнут клиническому обследованию, и должна быть проведена лабораторная диагностика биологических сред водителя (выдыхаемый воздух и моча). В Методических рекомендациях по организации и проведению медицинских предрейсовых осмотров особо подчеркнуто, что забор крови медицинским работником организации категорически запрещен.

Наличие или отсутствие факта употребления различных психоактивных веществ и состояние опьянения определяются по комплексу поведенческих, вегетативно-сосудистых, соматических, двигательных и неврологических расстройств в сочетании с обнаружением в биологических средах этанола, наркотического средства или токсиканта.

Промежуточные результаты контроля трезвости указываются в протоколе контроля трезвости, составляемом в 2 экземплярах по форме, приводимой в Приложении 6 к настоящему пособию (1 экземпляр протокола остается у медработника, второй — передается руководителю организации).

В протоколе подробно описываются особенности поведения водителя, его реакция на проводимое обследование, предъявляемые жалобы.

В Методических рекомендациях по организации и проведению медицинских предрейсовых осмотров медицинским работникам, проводящим контроль трезвости, рекомендуется обратить внимание на следующие проявления:

1) прием различных психоактивных веществ, как правило, вызывает нарушение со стороны опорно-двигательного аппарата: нарушаются походка, ориентировка в пространстве (пальценосовая проба), координация (проба Ромберга), зрачки сужены или расширены и слабо реагируют на свет или фотореакция вовсе отсутствует; наблюдается тремор пальцев рук и век;

2) о факте употребления алкоголя, в первую очередь, свидетельствует наличие запаха алкоголя, перегара изо рта. Отсутствие такого запаха при наличии явных клинических отклонений в состоянии испытуемого указывает на употребление наркотических средств или токсикантов. В этом случае более внимательно осматриваются кожные покровы в кубитальных ямках, тыльной части кистей, стоп, внутренней области бедер;

3) поведение обследуемого в состоянии опьянения может иметь и другие проявления: нередки суетливость, подозрительность, реакции рассеяния; довольно часто со стороны обследуемого водителя обнаруживается тенденция к диссимиляции, обычно это проявляется в отказе или неправильной даче биосред для анализа на алкоголь (неправильное продувание выдыхаемого воздуха, попытки подменить анализы и т. д.); отмечаются также случаи «непонимания» инструкций, невыполнения отдельных функциональных проб, попытки затруднить освидетельствование, уйти от контакта с медработником. Регистрация указанных феноменов имеет существенное диагностическое значение, поскольку косвенно свидетельствует о возможности предшествующего потребления алкоголя, наркотиков и других психотропных средств;

4) при оценке психического состояния необходимо обращать внимание на преобладающий фон настроения осматриваемого водителя, указывать, если это имеет место, на значительную выраженность эмоциональных реакций (эйфоричность, апатию, напряженность, тревогу, раздражительность, неустойчивость настроения). Также рекомендуется обращать внимание на особенности протекания интеллектуальной деятельности, указывать в соответствующих случаях на затруднения при концентрации внимания, рассеянность, повышенную отвлекаемость, излишнюю обстоятельность. Рекомендуется задавать обследуемому интеллектуальные задачи (например, вычитание по семь из ста, запоминание ряда чисел, ассоциативный тест, называние предметов на какую-либо букву и т. д.). Важную информацию дают также наблюдения за характером речи обследуемого, выговариванием отдельных звуков, словосочетаний, эмоциональными модуляциями голоса. В состоянии опьянения часто выявляются «смазанность» произношения, иногда речь приобретает скандированный оттенок, появляется монотонность. Указанные особенности обычно обнаруживаются при произнесении скороговорок, чтении вслух, счете;

5) характерным признаком воздействия алкоголя является нарушение походки: неустойчивая походка, разбрасывание ног при ходьбе характерно для лица с выраженным состоянием опьянения; аналогичные расстройства в меньшей степени обнаруживаются и при легкой алкогольной интоксикации. Для выявления этих расстройств рекомендуется прибегнуть к такой функциональной пробе, как ходьба с быстрыми поворотами: обследуемому предлагается сделать 5 — 6 шагов в одном направлении, быстро развернуться вокруг своей оси и сделать столько же шагов в обратном направлении. Установить тонкие нарушения координации при легком алкогольном опьянении можно также при задании поднять мелкий предмет с пола, при закрытых глазах коснуться пальцем кончика носа, свести при закрытых глазах кончики указательных пальцев;

6) в совокупности с другими признаками интоксикации медицинским работникам рекомендуется обратить внимание на такой симптом, как покраснение склер глаз. Характерным отклонением от нормы также является увеличение частоты сокращений сердца свыше 100 в минуту. При проведении освидетельствования у обследуемых лиц признаками употребления алкоголя могут быть: гиперемия кожных покровов, изменения артериального давления, частоты дыхания и температуры тела.

После завершения клинического обследования и выявления при этом признаков употребления алкоголя или других психоактивных веществ проводится исследование биологических сред на наличие в них различных групп психоактивных веществ. Для этого могут быть использованы разрешенные Минздравом России газовые анализаторы выдыхаемого воздуха (качественные и количественные алкометры) и различные варианты экспресс-тестов мочи.

Для определения факта употребления алкоголя используются следующие инструментальные методы: проба Раппопорта, трубки Мохова-Шинкаренко и «Контроль трезвости», приборы АГ-1200, ППС-1, ППС-2.

Для прямой диагностики употребления наркотических средств, психотропных или токсических веществ применяют лабораторные исследования. Минздрав и Минтранс России рекомендуют использовать диагностические тест-системы, основанные на методе иммунохроматографического анализа. Тест-системы позволяют в полевых условиях, в отсутствие возможности лабораторной диагностики, в течение нескольких минут опровергнуть или подтвердить даже однократный прием наркотических средств или психотропных веществ. Высокая чувствительность тестов делает возможным определение биологических веществ и маркеров различных заболеваний в ничтожно малых концентрациях. Надежность тестов многократно подтверждена испытаниями, проводившимися в ведущих научно-исследовательских институтах. Достоверность тестов при соблюдении инструкций достигает 100%. С помощью тестов определяется почти вся гамма наркотических средств и психотропных веществ, известных в настоящее время в России.

В настоящее время Минздравом России разрешены иммунохроматографические экспресс-тесты (полоски, наборы полосок, плашки) для выявления содержания наркотических веществ в моче у лиц, употребляющих наркотические вещества. Тесты КвикСкрин (QuickScreen тм) применяются для выявления следующих наркотиков в моче (регистрационное удостоверение МЗ N 2001/116 от 22.02.2001): амфетамина, аннабиноидов (марихуана), опиатов, метамфетамина, кокаина, бензодиазепинов, барбитуратов, фенциклидинов, метадона.

Для одновременного выявления в моче применяются следующие тесты:

— для опиатов, каннабиноидов (марихуаны) — OPI-THC мультитест;

— опиатов, каннабиноидов (марихуаны), амфетамина — OPI-THC-АМР мультитест;

— опиатов, каннабиноидов (марихуаны), амфетамина, кокаина, бензодиазепинов — OPI-THC-AMP-COC-BZD мультитест.

Институтом биохимии им. А. Н. Баха Российской академии наук разработаны и производятся отечественные экспресс-тесты для определения следующих типов наркотических веществ в моче: опиатов (ИН-БИ-опиаты) и марихуаны (ИНБИ-марихуана).

При проведении обследования на предмет содержания наркотических веществ в организме обследуемого необходимо помнить о том, что согласно статье 54 Федерального закона от 08.01.1998 N 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» (с изм. на 09.05.2005) наркологическая помощь больным наркоманией оказывается по их просьбе или с их согласия, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации. Поэтому для проведения обследования водителя на предмет содержания в организме наркотических веществ необходимо его согласие, которое должно быть оформлено в письменной форме. Согласие на это обследование может быть предусмотрено в трудовом договоре или в отдельном документе.

Результаты тестирования (они рассматриваются как предварительные) оформляются протоколом по форме, приводимой в Приложении 7 к настоящему пособию.

Полученные данные клинического обследования и результаты лабораторных исследований биологических сред подлежат оценке и служат основанием для вынесения одного из нижеперечисленных заключений:

— установлен факт потребления алкоголя (единичные клинические отклонения, запах алкоголя или перегара изо рта, положительный результат при качественном или количественном (до 0,09 промилле) исследовании выдыхаемого воздуха алкометром или экспресс-тестом мочи);

— алкогольное опьянение (полный комплекс клинических изменений и лабораторное подтверждение);

— состояние одурманивания (явные клинические отклонения в состоянии обследуемого водителя при сомнительности или отсутствии лабораторного подтверждения);

— наркотическое опьянение (наличие клинических признаков опьянения и обнаружение в биологической среде наркотического вещества);

— трезв, признаков употребления психоактивных веществ не выявлено.

Каждый случай контроля трезвости регистрируется в специальном пронумерованном, прошнурованном журнале, скрепленном печатью организации или учреждения здравоохранения. В журнале записываются: фамилия, имя, отчество, возраст, место работы и должность, причина направления на обследование, кем направлен, дата и время проведения контроля трезвости, заключение, принятые меры, фамилия и инициалы медицинского работника.

При неясной или неполной клинической картине опьянения, сомнительных результатах лабораторного исследования, противоречивости данных клинического и лабораторного обследования, а также несогласии испытуемого с заключением проведенного контроля трезвости медицинский работник обязан подготовить руководителю организации представление для направления его в территориальное лечебно-профилактическое учреждение и проведения врачебного медицинского освидетельствования и установления факта употребления алкоголя или других психоактивных веществ с приложением протокола контроля трезвости.

Лица, подлежащие врачебному освидетельствованию в медицинских учреждениях, должны быть доставлены к месту его проведения как можно быстрее, но не позднее 2 часов с момента выявления состояния опьянения. Для направления на врачебное освидетельствование составляется документ по установленной форме (см. Приложение 8 к настоящему пособию).

При наличии резко выраженных признаков опьянения, а также отказа обследуемого лица от освидетельствования, аппаратного либо тестового исследования работодателем составляется акт о появлении работника на рабочем месте в нетрезвом состоянии.

При решении о допуске водителя к управлению автомобилем, принимаемом медицинским работником, учитывается принадлежность водителя к одной из групп риска, возраст, стаж, условия работы, характер производственных факторов. Положительное решение принимается при отсутствии жалоб, объективных признаков заболеваний, нарушений функционального состояния организма, признаков употребления спиртных напитков, наркотических и других психоактивных веществ, нарушений режима труда и отдыха.

В этом случае медицинский работник ставит в путевом листе штамп «прошел ПМО». В штампе должны быть указаны дата и точное время прохождения медицинского осмотра, фамилия, инициалы и подпись медицинского работника, проводившего обследование.

Отстранение работника от работы по результатам предрейсового осмотра осуществляется в порядке, установленном статьей 76 Трудового кодекса РФ (см. § 4 главы 2 настоящего пособия).

Медицинский работник ежемесячно подводит итоги предрейсовых медицинских осмотров с анализом причин отстранения от работы водителей, и результаты доводит до сведения руководителя организации. Последний проверяет результаты осмотров и решает вопрос о применении к водителям, употребляющим алкоголь и наркотики, психотропные вещества, дисциплинарных взысканий (вплоть до расторжения трудового договора).

В дополнение к предрейсовым осмотрам в организации могут проводиться послерейсовые осмотры (особенно водителей группы риска). Частота их проведения и контингент для обследования определяются медицинским работником и устанавливаются работодателем.

Как правило, вопросы проведения осмотров водителей регламентируются таким локальным нормативным актом организации, как «Положение об организации предрейсовых медицинских осмотров водителей автотранспортных средств». В помощь работодателям Минздрав России и Минтранс России разработали и рекомендовали для использования Типовое положение, которое может быть использовано в качестве образца при разработке собственного Положения.

В заключение считаем нужным обратить внимание медицинских служб работодателей на разъяснения, данные Минздравом России в 2003 году по вопросу о предрейсовых осмотрах и медицинских освидетельствованиях на состояние опьянения в письме от 20.01.2003 N 2510/478-03-32.

В связи с поступающими с мест запросами о подготовке медицинского персонала для проведения предрейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств и их медицинского освидетельствования на состояние опьянения Министерство пояснило, что медицинское освидетельствование водителей транспортных средств на состояние опьянения в соответствии с Правилами медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортных средством, и оформления его результатов (утверждены Постановлением Правительства РФ от 26.12.2002 N 930) проводятся врачом, имеющим соответствующую специальную подготовку, а в сельской местности, при невозможности проведения освидетельствования, — врачом-фельдшером фельдшерско-акушерского пункта, который также должен иметь соответствующую специальную подготовку.

Источник: hr-portal.ru

Какие есть ограничения по здоровью при получении водительских прав в 2018 году?

Одной сдачи экзаменов в ГИБДД недостаточно, чтобы получить право на управление транспортным средством. Кандидат обязан пройти медицинское обследование, по результатам которого и устанавливается, дозволено ли ему вообще садиться за руль. Медицинские ограничения при получении водительского удостоверения могут поставить крест на желании приобщиться к касте водителей, поэтому необходимо знать о возможных запретах перед тем, как решиться на обучение вождению.

Законодательные нормы

Прохождение медицинского осмотра для тех, кто собирается стать водителем, предусмотрено законом ФЗ от 10.12.1995 № 196 «О безопасности дорожного движения» (далее – ФЗ-196). Для каждой категории водителей предусмотрены свои сроки прохождения комиссии, например, водители общественного транспорта должны являться на осмотр перед каждым выходом в рейс.

Граждане, которые впервые получают права, проходят медосмотр в обязательном порядке. Его цель – определить, кому нельзя сдавать на водительские права в силу физического или психического здоровья.

Медицинская справка нужна при обращении в ГИБДД в таких случаях:

Мужчины начинают проходить осмотры с наступлением призывного возраста. Медицинская комиссия в военкомате включает более широкий список врачей, которых следует пройти, но среди них есть все те, что нужны и при получении прав. В этот период фиксируются все отклонения в организме молодого человека, которые впоследствии могут стать причиной отказа в выдаче водительского удостоверения.

Например, статья 14б в военном билете водительские права запрещает получать тем, у кого выявлены психические расстройства, полученные вследствие травмы головного мозга. По закону люди с такими заболеваниями не могут заниматься деятельностью с повышенной активностью – такой как вождение автомобиля. Ограничения призваны защитить других участников дорожного движения от проблем на дороге, вызванных моральным и физическим состоянием водителя.

Это не единственное ограничение: статья 17б устанавливает запрет на выдачу водительских права людям с психическими расстройствами кратковременного характера, например, с невротическими заболеваниями, вызванными стрессом.

Список ограничений

Закон предусматривает три категории, которые определяют, может ли гражданин быть допущен к управлению транспортным средством (ТС):

1. Показания. К ним относятся заболевания, требующие особых условия для вождения, например, ношения очков.
2. Ограничения. Это группа заболеваний, которая полностью ставит под запрет управление транспортными средствами определенных категорий.
3. Противопоказания. Заболевания, которые запрещают управление любым транспортным средством.

Зрение и вождение

Острота зрения для получения водительских прав – это главный фактор, влияющий на то, будут ли установлены ограничения или полный запрет на вождение. Так, получить права для категорий “А”,”М”, “А1”, “В1”, “В”, “ВЕ” нельзя при таких показаниях:

• хронические заболевания оболочки глаз, которые сильно ухудшают зрение;
• один глаз слепой, а второй имеет остроту зрения не более 0,8;
• острота зрения меньше 0,2 на одном глазу и менее 0,6 на втором;
• проведение на роговой оболочке рефракционной операции менее месяца назад;
• наличие спонтанного нистагма при отклонении обоих зрачков на 70 градусов;
• ограничение поля зрения в любом меридиане больше, чем на 20 градусов.

Ограничения по зрению для получения водительских прав для категорий “С”, “СЕ”, “Д”, “ДЕ”, “Тm”, “Тb”, а также подкатегорий “Д1Е”, “С1”, “С1Е”, “Д1” возможны при выявлении таких отклонений:

• один глаз имеет остроту зрения менее 0,4, а второй не более 0,8;
• слепота одного глаза, при этом не имеет значения острота зрения второго глаза.

Водитель, который носит очки в повседневной жизни, должен в них проходить и медицинский осмотр.

Проверка зрения осуществляется по стандартной таблице. Допустимое зрение на водительские права без очков:

• для категории В – 0,6;
• для вождения спецтранспорта и общественного транспорта – 0,8 на одном глазу и 0,4 на втором;
• категории “С” – 0,7.

Все эти ограничения введены для обеспечения безопасности дорожного движения. Водители, которые управляют общественным или специальным транспортом, должны соответствовать более строгим правилам по состоянию зрения, так как у них выше уровень ответственности. Зная, как проверяют зрение на водительское удостоверение, можно приблизительно понять, чего ожидать от проверки.

Даже если вы не числите за собой проблемы со зрением, это не является гарантией отсутствия определенных недостатков, которые могут стать причиной ограничения на вождение. Человек не всегда способен адекватно оценить состояние своего здоровья, именно поэтому в обязательном порядке проводится осмотр на допуск на водительские права по зрению.

Существует ряд заболеваний глаз, которые ставят под запрет возможность управления ТС. К ним относятся катаракта, отслойка сетчатки, глаукома. Но окончательное решение принимается врачом по результатам, полученным в процессе проведения диагностики. Именно степень тяжести того или иного заболевания повлияет на решение комиссии.

Если вы уверены, что ваше зрение не соответствует требованиям, то можно пройти курс лечения или купить необходимые очки исходя из рекомендаций офтальмолога. Зная, какое должно быть зрение для получения водительских прав, в некоторых случаях вы сможете повлиять на состояние своего здоровья и, соответственно, на результаты осмотра.

Еще один показатель, который берется во внимание, – способность водителя различать цвета светофора. Чтобы определить цветоощущение, используется таблица Рабкина. Получить права можно при аномалии категории «А», которая предусматривает собой легкое отклонение от нормы, не создающее препятствий для распознавания цветов.

Рекомендуем подробнее ознакомиться с нюансами дальтонизма и получения водительских прав.

Психические заболевания, не позволяющие получить права

Также важно знать, с какими психическими заболеваниями не дают водительские права, ведь неуравновешенное поведение водителя может привести к непредсказуемым ситуациям на дороге, от которых не будут защищены другие участники дорожного движения. Медицинская комиссия призвана выявить таких кандидатов на получение права управлять транспортным средством.

Итак, при каких психических заболеваниях не дают водительские права:

• органические недуги, в том числе симптоматические;
• расстройства настроения (кратковременные не исключение), которые сильно сказываются на человеке;
• психические расстройства, вызванные употреблением веществ, влияющих на психику;
• умственная отсталость;
• шизофрения, бредовые расстройства, шизотипические отклонения;
• расстройства поведения и личности.

Эти ограничения не оставляют способов, как получить водительские права шизофренику или пациентам, состоящим на учете в психоневрологическом диспансере.

Реально ли получить права с диагнозом “эпилепсия”

Эпилепсия – это психоневрологическое заболевание, основной признак которого заключается в неожиданных припадках. Возникают они в результате возбуждения отдельных участков головного мозга. Во время припадка человек не в состоянии контролировать свое поведение. По общему правилу, люди с таким заболеванием не имеют права управлять автомобилем, но есть и ряд исключений.

Так, водительские права и эпилепсия совместимы в таких случаях:

• последний припадок был более шести месяцев назад;
• приступы возникают только во сне;
• приступ был вызван отказом от приема лекарств;
• во время приступа не происходит нарушение двигательной активности и сознания;
• эпилептик получил заключение от невролога о пригодности к вождению;
• больной прошел курс лечения с хирургическим вмешательством.

О других заболеваниях

Есть еще достаточно много заболеваний, имеющих медицинские противопоказания для получения водительских прав:

• приобретенный или врожденный порок сердца;
• ряд заболеваний позвоночника;
• отставание физиологического развития;
• некоторые нарушения слуха;
• неправильно сросшиеся кости после перелома;
• заболевания трахей, бронхов, легких, гортани, атрудняющие дыхание;
• перенесенная менее трех месяцев назад операция на сердце;
• отсутствие некоторых фаланг пальцев;
• заболевания, вызывающие нарушение вестибулярного аппарата.

Список болезней, с которыми нельзя получить водительские права, включает только те недуги, которые несут повышенную опасность для создания ДТП.

Медицинские показания и права

Медицинские показания – это заболевания, о которых в обязательном порядке делается отметка в водительских правах. Исходя из этиологии болезни, закон предписывает, каким типом транспорта может управлять человек и какие меры он при этом должен соблюдать. Например, ручное управление показано:

• при параличе нижних конечностей;
• деформации стопы;
• ампутационных культях обеих бедер или голеней.

Автоматическая трансмиссия предписана:

• при отсутствии стопы или нижней конечности;
• при отсутствии нескольких пальцев;
• при отсутствии одной руки и обеих нижних конечностей;
• при ампутации кисти.

При нарушении слуха водителям предписано использование слухового аппарата. А при слепоте одного глаза – акустическая парковочная система.

Отметки об ограничениях на правах

Наличие отметок об ограничениях на правах необходимо для того, чтобы инспектор ГИБДД мог определить, выполняет ли водитель условия, которые ему предписаны. Для примера рассмотрим несколько таких отметок:

• МС – можно водить ТС только с ручным управлением;
• AS – запрещено водить транспорт с мотоциклетной посадкой;
• MS – разрешение на вождение транспорта только с ручным управлением;
• АТ – вождение автомобиля только с автоматической трансмиссией;
• APS – машина должна быть оборудована акустической системой.

Водительская медкомиссия в Орехово-Зуево: Видео

Источник: 100migrantov.ru

Новый перечень заболеваний, запрещающих вождение

Вы можете задать интересующие вас вопросы по теме представленной статьи, оставив свой комментарий внизу страницы.

Вам ответит заместитель генерального директора автошколы «Мустанг» по учебной работе

Преподаватель высшей школы, кандидат технических наук

Кузнецов Юрий Александрович

Новый перечень заболеваний, запрещающих вождение

В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» с 01 января 2012 года признаются утратившими силу подпункты 11, 12 (за исключением 12.2, 12.11, 12.12), 13 приложения № 2 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 29 сентября 1989 г. № 555 «О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств». ( http://www.xn--80aaaaaq6azamaccckfprc6hzfvc.xn--p1ai/blog/faktory_provociruyuschie_dtp/perechen_zabolevaniy_zapreschayuschih_vozhdenie/11-176 ).

Согласно пункту 28 приложения №2 к этому приказу (с полным текстом Приказа Вы можете ознакомиться на нашем сайте в разделе «Законодательство») установлены следующие требования к водителям наземных транспортных средств.

28. Управление наземными транспортными средствами:

Лабораторные и функциональные исследования

Рост, вес, определение группы крови и резус-фактора (при прохождении предварительного медицинского осмотра) Аудиометрия Исследование вестибулярного анализатора Острота зрения Цветоощущение Определение полей зрения Биомикроскопия сред глаза Офтальмоскопия глазного дна

Дополнительные медицинские противопоказания

Острота зрения с коррекцией ниже 0,6 на лучшем глазу, ниже 0,2 – на худшем. Допустимая коррекция при близорукости и дальнозоркости 8,0 D , в том числе контактными линзами, астигматизме – 3,0 D (сумма сферы и цилиндра не должна превышать 8,0 D ). Разница в силе линз двух глаз не должна превышать 3,0 D .

Отсутствие зрения на одном глазу при остроте зрения ниже 0,8 (без коррекции) на другом.

Центральная скотома абсолютная или относительная (при скотоме и наличии изменений зрительной функции не ниже значений, указанных в п.1 настоящей графы подпункта — допуск без ограничений).

Состояние после рефракционных операций на роговой оболочке (кератотомия, кератомилез, кератокоагуляция, рефракционная кератопластика). Допускаются к вождению лица через 3 месяца после операции при остроте зрения с коррекцией не ниже 0,6 на лучшем глазу, не ниже 0,2 – на худшем.

Допустимая коррекция при близорукости и дальнозоркости 8,0 D , в том числе контактными линзами, астигматизме – 3,0 D (сумма сферы и цилиндра не должна превышать 8,0 D ). Разница в силе линз двух глаз не должна превышать 3,0 D , при отсутствии осложнений и исходной (до операции) рефракции – от +8,0 до -8,0 D . При невозможности установить дооперационную рефракцию вопросы профессиональной пригодности решаются положительно при длине оси глаза от 21,5 до 27,0 мм .

Искусственный хрусталик, хотя бы на одном глазу. Допускаются стажированные водители при остроте зрения с коррекцией не ниже 0,6 на лучшем глазу, не ниже 0,2 – на худшем. Допустимая коррекция при близорукости и дальнозоркости 8,0 D , в том числе контактными линзами, астигматизме –
3,0 D (сумма сферы и цилиндра не должна превышать 8,0 D ). Разница в силе линз двух глаз не должна превышать 3,0 D , нормальное поле зрения и отсутствие осложнений в течение полугода после операции.

Хронические заболевания оболочек глаза, сопровождающиеся значительным нарушением функции зрения, стойкие изменения век, в том числе и их слизистых оболочек, парезы мышц век, препятствующие зрению или ограничивающие движение глазного яблока (после оперативного лечения с положительным результатом допуск осуществляется индивидуально).

Хроническое, не поддающееся консервативному лечению воспаление слезного мешка, а также упорное, не поддающееся лечению слезотечение.

Паралитическое косоглазие и другие нарушения содружественного движения глаз.

Стойкая диплопия вследствие косоглазия любой этиологии.

Спонтанный нистагм при отклонении зрачков на 70° от среднего положения.

Ограничение поля зрения более чем на 20 0 в любом из меридианов.

Заболевания сетчатки и зрительного нерва (пигментный ретинит, атрофия зрительного нерва, отслойка сетчатки и др.).

Глаукома компенсированная (нормальное глазное дно; изменение остроты зрения не ниже 0,6 на лучшем глазу, не ниже – 0,2 на худшем) (допускаются с переосвидетельствованием через один год).

Отсутствие одной верхней или нижней конечности, кисти или стопы, а также деформация кисти или стопы, значительно затрудняющая их движение. В порядке исключения могут допускаться лица с одной ампутированной голенью, если ампутационная культя не менее 1/3 голени и подвижность в коленном суставе ампутированной конечности полностью сохранена.

Отсутствие пальцев или фаланг, а также неподвижность в межфаланговых суставах:

отсутствие двух фаланг большого пальца на правой или левой руке;

отсутствие или неподвижность двух или более пальцев на правой руке или полное сведение хотя бы одного пальца;

отсутствие или неподвижность трех или более пальцев на левой руке или полное сведение хотя бы одного пальца (при сохранении хватательной функции и силы кисти вопрос о допуске к управлению решается индивидуально).

Укорочение нижней конечности более чем на 6 см — освидетельствуемые могут быть признаны годными, если конечность не имеет дефектов со стороны костей, мягких тканей и суставов, объем движений сохранен, длина конечности более 75 см (от пяточной кости до середины большого вертела бедра).

Отсутствие верхней конечности или кисти, отсутствие нижней конечности на любом уровне бедра или голени при нарушении подвижности в коленном суставе.

Травматические деформации и дефекты костей черепа с наличием выраженной неврологической симптоматики, препятствующей управлению транспортными средствами. При наличии незначительной неврологической симптоматики допуск осуществляется индивидуально с переосвидетельствованием через один год.

Полная глухота на одно ухо при восприятии разговорной речи на другое на расстоянии менее 3 м , шепотной речи – на расстояние 1 м , или восприятии разговорной речи на каждое ухо менее 2 м (при полной глухоте, глухонемоте допуск осуществляется индивидуально с переосвидетельствованием не реже чем через 2 года).

Хроническое одностороннее или двустороннее гнойное воспаление среднего уха, осложненное холестеатомой, грануляциями или полипом (эпитимпанит). Наличие фистульного симптома (после оперативного лечения с хорошим результатом вопрос решается индивидуально).

Хронический гнойный мастоидит, осложнения вследствие мастоидэктомии (киста, свищ).

Заболевания любой этиологии, вызывающие нарушения функции вестибулярного анализатора, синдромы головокружения, нистагм (болезнь Меньера, лабиринтиты, вестибулярные кризы любой этиологии и др.).

Болезни эндокринной системы прогрессирующего течения со стойкими выраженными нарушениями функций других органов и систем (допуск к вождению решается индивидуально при условии ежегодного переосвидетельствования после обследования и лечения у эндокринолога).

Ишемическая болезнь сердца: стенокардия нестабильная, стенокардия напряжения, ФК III ст., нарушения сердечного ритма высокой градации либо сочетание указанных состояний (допуск к вождению решается индивидуально при условии ежегодного переосвидетельствования после обследования и лечения у кардиолога).

Гипертоническая болезнь II I стадии, 3 степени, риск 1 V (допуск к вождению решается индивидуально при условии ежегодного переосвидетельствования по результатам лечения и рекомендаций кардиолога)

Болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточностью 2-3 ст. (допуск к вождению решается индивидуально после обследования и лечения у пульмонолога).

Дополнительные медицинские противопоказания

Выпадение матки и влагалища, ретровагинальные и пузырно-влагалищные свищи, разрывы промежности с нарушением целостности сфинктеров прямой кишки, водянка яичка или семенного канатика, грыжи и другие заболевания, вызывающие ограничения и болезненность движений, препятствующих управлению транспортными средствами.

28.2. категории «А1»

Дополнительные медицинские противопоказания

Острота зрения ниже 0,5 на лучшем глазу и ниже 0,2 – на худшем глазу (с коррекцией); отсутствие зрения на одном глазу при остроте зрения ниже 0,8 (без коррекции) на другом.

Полная глухота (при глухоте, глухонемоте допуск осуществляется индивидуально с переосвидетельствованием через один год).

Отсутствие верхней конечности или кисти, отсутствие нижней конечности на любом уровне бедра или голени при нарушении подвижности в коленном суставе.

Заболевания любой этиологии, вызывающие нарушения функции вестибулярного анализатора, синдромы головокружения, нистагм (болезнь Меньера, лабиринтиты, вестибулярные кризы любой этиологии и др.).

Выпадение матки и влагалища, ретровагинальные и пузырно-влагалищные свищи, разрывы промежности с нарушением целостности сфинктеров прямой кишки, водянка яичка или семенного канатика, грыжи и другие заболевания, вызывающие ограничения и болезненность движений, препятствующих управлению транспортными средствами.

Дополнительные медицинские противопоказания

Медицинские противопоказания, изложенные в п. 3-25 настоящей графы подпункта 28.1.

Понижение остроты зрения ниже 0,5 на лучшем глазу и ниже 0,2 – на худшем глазу (с коррекцией).

Отсутствие зрения на одном глазу при остроте зрения ниже 0,8 (без коррекции) на другом.

Для водителей такси и водителей транспортных средств оперативных служб (скорая медицинская помощь, противопожарная служба, милиция, аварийно-спасательная служба, военная автомобильная инспекция), – острота зрения с коррекцией ниже 0,8 на одном глазу, ниже 0,4 – на другом. Допустимая коррекция при близорукости и дальнозоркости 8,0 D, в том числе контактными линзами, астигматизме – 3,0 D (сумма сферы и цилиндра не должна превышать 8,0 D). Разница в силе линз двух глаз не должна превышать 3,0 D.

28.4. категории «В1»

Дополнительные медицинские противопоказания

Медицинские противопоказания, изложенные в подпункте 28.1 настоящей графы.

Состояние после рефракционных операций на роговой оболочке) — допускаются к вождению лица через 3 месяца после операции при остроте зрения с коррекцией не ниже 0,6 на лучшем глазу, не ниже 0,2 – на худшем.

28.5. категории «ВЕ»

Дополнительные медицинские противопоказания

Медицинские противопоказания, изложенные в подпункте 28.4.

Дополнительные медицинские противопоказания

Медицинские противопоказания, изложенные в п.3-25 настоящей графы подпункта 28.1.

Острота зрения с коррекцией ниже 0,8 на одном глазу, ниже 0,4 – на другом. Допустимая коррекция при близорукости и дальнозоркости 8,0 D , в том числе контактными линзами, астигматизме –3,0 D (сумма сферы и цилиндра не должна превышать 8,0 D ). Разница в силе линз двух глаз не должна превышать 3,0 D .

Отсутствие зрения на одном глазу при остроте зрения ниже 0,8 (без коррекции) на другом. Искусственный хрусталик, хотя бы на одном глазу.

Восприятие разговорной речи на одно или оба уха на расстоянии менее 3 м , шепотной речи -на расстоянии 1 м (при полной глухоте на одно ухо и восприятии разговорной речи на расстоянии менее 3 м на другое ухо или восприятии разговорной речи не менее 2 м на каждое ухо, вопрос о допуске стажированных водителей решается индивидуально при ежегодном переосвидетельствовании).

Отсутствие одной верхней или нижней конечности, кисти или стопы, а также деформация кисти или стопы, значительно затрудняющая их движение,- не допускаются во всех случаях.

Отсутствие пальцев или фаланг, а также неподвижность в межфаланговых суставах рук – не допускаются даже при сохранной хватательной функции.

Травматические деформации и дефекты костей черепа с наличием выраженной неврологической симптоматики.

Ишемическая болезнь сердца: стенокардия нестабильная, стенокардия напряжения, ФК III , нарушения сердечного ритма высокой градации, либо сочетание указанных состояний.

Гипертоническая болезнь II — III ст. При гипертонической болезни 1 ст. допуск осуществляется индивидуально при условии ежегодного освидетельствования.

Диабет (все виды и формы).

Рост ниже 150 см (вопрос решается индивидуально), резкое отставание физического развития.

28.7. категории « С1»

Дополнительные медицинские противопоказания

Медицинские противопоказания, изложенные в п.3-25 настоящей графы подпункта 28.6.

28.8. категории « СЕ»

Дополнительные медицинские противопоказания

Медицинские противопоказания, изложенные в п.3-25 настоящей графы подпункта 28.6.

Дополнительные медицинские противопоказания

Медицинские противопоказания, изложенные в подпункте 28.6 настоящей графы.

При дефектах речи и логоневрозе (заикание) в тяжелых формах – для водителей пассажирского транспорта допуск осуществляется индивидуально.

Дополнительные медицинские противопоказания

Медицинские противопоказания, изложенные в подпункте 28.6.настоящей графы.

При дефектах речи и логоневрозе (заикание) в тяжелых формах – для водителей пассажирского транспорта допуск осуществляется индивидуально.

Дополнительные медицинские противопоказания

Медицинские противопоказания, изложенные в подпункте 28.6.настоящей графы.

28.12. Трамвай, троллейбус

Дополнительные медицинские противопоказания

Медицинские противопоказания, изложенные в подпункте 28.6 настоящей графы.

Водители трамвая и троллейбуса с имплантированными искусственными водителями ритма к работе не допускаются.

28.13. Трактора и самоходные машины

Дополнительные медицинские противопоказания

Медицинские противопоказания, изложенные в подпункте 28.4 настоящей графы.

28.14. Минитрактора, мотоблоки, автопогрузчики, электрокары, регулировщики и т.п.

Дополнительные медицинские противопоказания

Медицинские противопоказания, изложенные в подпункте 28.4 настоящей графы.

Указанные в Приказе подкатегории транспортных средств в силу еще не вступили.

Источник: www.akpspb.ru

Что покажет ЭКГ сердца? Признаки заболеваний

Понятие «ЭКГ» расшифровывается как «электрокардиограмма». Это графическая запись электрических импульсов сердца.

В сердце человека есть собственный водитель ритма. Водитель ритма находится непосредственно в правом предсердии. Это место принято называть синусовым узлом. Импульс, который исходит из этого узла, называют синусовым импульсом (он и поможет расшифровать, что покажет ЭКГ). Именно этот источник импульсов находится в самом сердце и сам вырабатывает электроимпульсы. Далее они направляются в проводящую систему. Импульсы у людей, не имеющих сердечной патологии, проходят по проводящей сердечной системе равномерно. Все эти исходящие импульсы регистрируются и отображаются на ленте кардиограммы.

Из этого следует, что ЭКГ — электрокардиограмма – это графически зарегистрированные импульсы сердечной системы. Покажет ли ЭКГ проблемы с сердцем? Конечно, это отличный и быстрый способ выявить какое-либо сердечное заболевание. Более того, электрокардиограмма является самым основным методом в диагностике выявления патологии и разных заболеваний сердца.

Аппарат ЭКГ создал англичанин А. Уоллер еще в семидесятых годах XIX века. За последующие 150 лет аппарат, который записывает электрическую активность сердца, претерпел изменения и совершенствования. Хотя принцип работы не изменился.

Современные бригады скорой помощи обязательно снабжаются переносными аппаратами для ЭКГ, при помощи которых можно очень быстро сделать ЭКГ, экономя драгоценное время. При помощи ЭКГ можно даже поставить человеку диагноз. ЭКГ покажет проблемы с сердцем: от острых сердечных патологий до инфаркта миокарда. В этих случаях нельзя терять ни минуты, и поэтому вовремя сделанная кардиограмма может спасти человеку жизнь.

Врачи бригад скорой помощи сами расшифровывают ленту ЭКГ и в случае острой патологии, если аппарат показывает инфаркт, то, включая сирену, быстро везут больного в клинику, где ему немедленно будет оказана срочная помощь. Но при проблемах срочная госпитализация необязательна, все будет зависеть от того, что покажет ЭКГ.

В каких случаях назначают электрокардиограмму

Если у человека присутствуют ниже описанные симптомы, то врач-кардиолог направляет его на электрокардиограмму:

• отекают ноги;
• обморочные состояния;
• есть одышка;
• боль в грудине, в спине, боли в шее.

ЭКГ обязательно назначается беременным женщинам для обследования, людям при подготовке к операции, медосмотре.

Также результаты ЭКГ требуются в случае поездки в санаторий или если нужно разрешение на какие-либо спортивные занятия.

Для профилактики и если у человека нет никаких жалоб, врачи рекомендуют снимать электрокардиограмму один раз в год. Часто это может помочь диагностировать сердечные патологии, протекающие бессимптомно.

Что покажет ЭКГ

На самой ленте кардиограмма может показать совокупность зубцов, а также спадов. Эти зубцы обозначают большими латинскими буквами P, Q, R, S и T. При расшифровке врач-кардиолог изучает и расшифровывает ширину, высоту зубцов, их размер и интервалы между ними. По данным этих показателей можно определить общее состояние мышцы сердца.

При помощи электрокардиограммы можно обнаружить различные патологии сердца. Покажет ли ЭКГ инфаркт? Безусловно, да.

Что определяет электрокардиограмма

• Частота сердечных сокращений — ЧСС.
• Ритмы сокращений сердца.
• Инфаркт.
• Аритмии.
• Ггипертрофия желудочков.
• Ишемические и кардистрофические изменения.

Самый неутешительный и серьезный диагноз на электрокардиограмме — это именно инфаркт миокарда. В диагностике инфарктов ЭКГ играет важную и даже главную роль. При помощи кардиограммы выявляется зона некроза, локализация и глубина поражений участка сердца. Также при расшифровке ленты кардиограммы можно распознать и отличить острый инфаркт миокарда от аневризмы и прошлых рубцов. Поэтому при прохождении медкомиссии нужно обязательно делать кардиограмму, ведь врачу очень важно знать, что покажет ЭКГ.

Чаще всего инфаркт связывают непосредственно с сердцем. Но это не совсем так. Инфаркт может происходить в любых органах. Случается инфаркт легких (когда ткани легких частично или полностью отмирают, если произошла закупорка артерий).

Существует инфаркт головного мозга (по-другому ишемический инсульт) — отмирание тканей мозга, причиной которого может стать тромбоз или разрыв сосудов мозга. При инфаркте головного мозга могут полностью сбиться или исчезнуть такие функции, как дар речи, физические движения и чувствительность.

Когда у человека случается инфаркт, в его организме происходит отмирание или омертвение живой ткани. Организм теряет ткань или участок какого-либо органа, а также выполняемые этим органом функции.

Инфаркт миокарда – это отмирание или ишемический некроз участков или участка непосредственно сердечной мышцы вследствие полной или частичной потери кровоснабжения. Клетки сердечной мышцы начинают гибнуть приблизительно через 20-30 минут после того, как прекращается кровоток. Если у человека случается инфаркт миокарда, нарушается циркуляция крови. Один или несколько кровеносных сосудов при этом выходят из строя. Чаще всего инфаркты случаются из-за закупорки сосудов тромбами (атеросклеротическими бляшками). Зона распространения инфаркта зависит от выраженности нарушения работы органа, например, обширный инфаркт миокарда или микроинфаркт. Поэтому не стоит сразу же приходить в отчаяние, если ЭКГ показывает инфаркт.

Это становится угрозой для работы всей сердечно-сосудистой системы организма и угрожает жизни. В современный период инфаркты являются главной причиной смертности среди населения развитых стран мира.

Симптомы инфаркта

• Головокружение.
• Затрудненное дыхание.
• Боль в шее, плече, которая может отдавать в спину, онемение.
• Холодный пот.
• Тошнота, чувство переполненного желудка.
• Чувство сдавленности в груди.
• Изжога.
• Кашель.
• Хроническая усталость.
• Потеря аппетита.

Главные признаки инфаркта миокарда

1. Интенсивная боль в области сердца.
2. Боль, которая не прекращается после приема нитроглицерина.
3. Если продолжительность боли уже больше 15 минут.

Причины возникновения инфаркта

1. Атеросклероз.
2. Ревматизм.
3. Врожденный порок сердца.
4. Сахарный диабет.
5. Курение, ожирение.
6. Артериальная гипертония.
7. Васкулит.
8. Повышенная вязкость крови (тромбозы).
9. Ранее перенесенные инфаркты.
10. Тяжелые спазмы коронарной артерии (например, при приеме кокаина).
11. Возрастные изменения.

Также ЭКГ позволяет выявить и другие заболевания, такие как тахикардия, аритмия, ишемические нарушения.

Аритмия

Что же делать, если ЭКГ показало аритмию?

Аритмия может характеризоваться многочисленными изменениями сокращения сердцебиения.

Аритмией считается состояние, при котором наблюдается нарушение сердечного ритма и частоты сердечных сокращений. Чаще эта патология отмечается сбоем сердцебиения; у больного то учащенное, то замедленное сердцебиение. Возрастание наблюдается при вдохе, а снижение — при выдохе.

Стенокардия

В случае если у больного наблюдаются приступы боли под грудиной или слева от нее в области левой руки, которая может длиться несколько секунд, а может продолжаться и до 20 минут, то ЭКГ покажет стенокардию.

Боли обычно усиливаются при поднятии тяжестей, тяжелых физических нагрузках, при выходе на холод и может исчезать в состоянии покоя. Снижаются такие боли в течение 3-5 минут при принятии нитроглицерина. У больного бледнеет кожа и становится неравномерным пульс, что вызывает перебои в работе сердца.

Стенокардия – эта одна из форм ишемической болезни сердца. Часто диагностировать стенокардию бывает достаточно непросто, потому что такие отклонения могут проявляться и при других сердечных патологиях. Стенокардия может в дальнейшем приводить к инфарктам и инсультам.

Тахикардия

Многие очень переживают, когда узнают, что ЭКГ показало тахикардию.

Тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений в состоянии покоя. Ритмы сердца при тахикардии могут доходить до 100-150 ударов в минуту. Такая патология может возникать и у людей, независимо от возраста, при подъеме тяжестей или при повышенных физических нагрузках, а также при сильном психоэмоциональном возбуждении.

Все-таки тахикардия считается скорее не болезнью, а симптомом. Но это не менее опасно. Если сердце начинает биться слишком быстро, то оно не может успевать наполниться кровью, что в дальнейшем приводит к снижению выброса крови и недостатку кислорода в организме, а также самой мышцы сердца. Если тахикардия длится более месяца, это может привести к дальнейшим сбоям в работе сердечной мышцы и к увеличению размеров сердца.

Симптомы, характерные для тахикардии

• Головокружение, обморок.
• Слабость.
• Одышка.
• Повышенная тревожность.
• Ощущение повышенного сердцебиения.
• Сердечная недостаточность.
• Боль в области груди.

Причинами возникновения тахикардии могут быть: ишемическая болезнь сердца, различные инфекции, токсические воздействия, ишемические изменения.

Заключение

Сейчас существует много различных болезней сердца, которые могут сопровождаться мучительными и болезненными симптомами. Прежде чем начать их лечение, необходимо провести диагностику, выяснить причину проблемы и по возможности устранить ее.

На сегодняшний день проведение электрокардиограммы является единственным эффективным методом в диагностике патологий сердца, который еще и полностью безвредный и безболезненный. Такой метод подходит всем – и детям, и взрослым, а также является доступным, эффективным и высокоинформативным, что очень важно в условиях современной жизни.

Источник: fb.ru

Противопоказания для управления автомобилем

Новый список болезней и противопоказаний для вождения автомобилем или другим транспортным средствой, той или иной категории.

Итак, поехали. Перечень медицинский противопоказаний к управлению транспортным средством.

• Органические, включая симптоматические, психические расстройства
• Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства
• Расстройства настроения (аффективные расстройства)
• Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства
• Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте
• Умственная отсталость
• Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ
• Эпилепсия
• Ахроматопсия
• Слепота обоих глаз

Это список заболеваний, при которых кандидата в водители не допустят к вождению на автомобиле. Теперь, перейдем к списку показаний для вождения авто с ручным управлением.

• Деформация стопы, значительно затрудняющая ее движение.
• Укорочение нижней конечности более чем на 6 см (за исключением случаев, когда конечность не имеет дефектов костей, мягких тканей и суставов, объем движений сохранен, длина конечности от пяточной кости до середины большого вертела бедра составляет более 75 см).
• Ампутационные культи обоих бедер.
• Ампутационные культи обеих голеней.
• Культя бедра или голени одной конечности при значительном нарушении двигательных или статических функций другой нижней конечности (ампутационная культя стопы, деформация, сосудистое заболевание, поражение крупных периферических нервных стволов и др.).
• Стойкая деформация или заболевание нижних конечностей, таза или позвоночника, значительно затрудняющее стояние и ходьбу (анкилозирующий полиартрит нижних конечностей, тяжелый кифосколиоз и спондилит с явлениями компрессии, псевдоартроз, эндартериит II и III степени, слоновость и др.).
• Паралич и парез нижних конечностей при возможности сидения.
• Повреждение нервно-сосудистого пучка одной нижней конечности со значительными трофическими нарушениями (обширные незаживающие язвы).

Теперь, список показаний к управлению автомобилем с «коробкой автомат».

• Отсутствие верхней конечности или кисти.
• Отсутствие нижней конечности или стопы.
• Деформация кисти или стопы, значительно затрудняющая движение кисти или стопы.
• Культя бедра или голени при одновременном отсутствии одной из верхних конечностей.
• Отсутствие пальцев или фаланг, а также неподвижность в межфаланговых суставах:

а) отсутствие 2 фаланг большого пальца на руке;
б) отсутствие или неподвижность 2 или более пальцев на правой руке или полного приведения хотя бы одного пальца;
в) отсутствие или неподвижность 3 или более пальцев на левой руке или полного приведения хотя бы одного пальца.

Остаточные явления поражения центральной нервной системы в виде гемиплегии.

Показания для вождения автомобилем, оборудованным акустической парковочной системой.

Показания для управления автомобилем с использованием водителем транспортного средства медицинских изделий для коррекции зрения.

• Аномалия рефракции, снижающая остроту зрения ниже разрешенной, при условии повышения остроты зрения в очках или контактных линзах до разрешенного уровня.

Медицинские показания к управлению транспортным средством с использованием водителем медицинских изделий для компенсации потери слуха.

• Болезни уха и сосцевидного отростка, снижающие слух ниже разрешенного уровня, при условии улучшения слуха с использованием технических средств реабилитации (слуховой аппарат, речевой процессор) до разрешенного уровня.

Ограничения для управления транспортным средством категории «A» или «M», подкатегории «A1» или «B1» с мотоциклетной посадкой или рулем мотоциклетного типа.

• Острота зрения ниже 0,6 на лучшем глазу и ниже 0,2 на худшем глазу с переносимой коррекцией при 2 открытых глазах независимо от вида коррекции (очковая, контактная, хирургическая), степени и вида аметропии или длины глаза.
• Слепота одного глаза при остроте зрения ниже 0,8 с переносимой коррекцией на зрячем глазу независимо от вида коррекции (очковая, контактная, хирургическая), степени и вида аметропии или длины глаза.
• Состояние после рефракционных операций на роговой оболочке глаза или после других рефракционных операций в течение одного месяца при отсутствии осложнений независимо от степени и вида исходной аметропии или длины глаза.
• Хроническое заболевание оболочек глаза, сопровождающееся значительным нарушением функции зрения, стойкое изменение век, в том числе их слизистых оболочек, парез мышц век, препятствующий зрению или ограничивающий движение глазного яблока.
• Стойкая диплопия вследствие косоглазия любой этиологии.
• Спонтанный нистагм при отклонении зрачков на 70 градусов от среднего положения.
• Ограничение поля зрения более чем на 20 градусов в любом из меридианов.
• Отсутствие одной верхней или нижней конечности, кисти или стопы, а также деформация кисти или стопы, значительно затрудняющая движение кисти или стопы.
• Отсутствие пальцев или фаланг, а также неподвижность в межфаланговых суставах:

а) отсутствие 2 фаланг большого пальца на руке;
б) отсутствие или неподвижность 2 или более пальцев на правой руке или полного приведения хотя бы одного пальца;
в) отсутствие или неподвижность 3 или более пальцев на левой руке или полного приведения хотя бы одного пальца.

Укорочение нижней конечности более чем на 6 см (освидетельствуемые признаются годными к управлению транспортным средством, если конечность не имеет дефектов костей, суставов или мягких тканей, объем движений сохранен, длина конечности от пяточной кости до середины большого вертела бедра составляет более 75 см).

Заболевание любой этиологии, вызывающее нарушение функции вестибулярного анализатора, синдром головокружения или нистагм (болезнь Меньера, лабиринтит, вестибулярный криз любой этиологии и др.).

Медицинские ограничения к управлению транспортным средством категории «B» или «BE», подкатегории «B1» (кроме транспортного средства с мотоциклетной посадкой или рулем мотоциклетного типа).

• Острота зрения ниже 0,6 на лучшем глазу и ниже 0,2 на худшем глазу с переносимой коррекцией при 2 открытых глазах независимо от вида коррекции (очковая, контактная, хирургическая), степени и вида аметропии или длины глаза.
• Состояние после рефракционных операций на роговой оболочке глаза или после других рефракционных операций в течение одного месяца при отсутствии осложнений независимо от степени и вида исходной аметропии или длины глаза.
• Хроническое заболевание оболочек глаза, сопровождающееся значительным нарушением функции зрения, стойкое изменение век, в том числе их слизистых оболочек, парез мышц век, препятствующий зрению или ограничивающий движение глазного яблока.
• Стойкая диплопия вследствие косоглазия любой этиологии.
• Спонтанный нистагм при отклонении зрачков на 70 градусов от среднего положения.
• Ограничение поля зрения более чем на 20 градусов в любом из меридианов.
• Отсутствие обеих верхних конечностей или кистей или их деформация, значительно затрудняющая движение кистей.
• Остаточные явления поражения центральной нервной системы в виде верхней параплегии.
• Заболевание любой этиологии, вызывающее нарушение функции вестибулярного анализатора, синдром головокружения или нистагм (болезнь Меньера, лабиринтит, вестибулярный криз любой этиологии и др.).

Медицинские ограничения к управлению транспортным средством категории «C», «CE», «D», «DE», «Tm» или «Tb», подкатегории «C1», «D1», «C1E» или «DIE».

• Острота зрения ниже 0,8 на лучшем глазу и ниже 0,4 на худшем глазу с переносимой коррекцией при 2 открытых глазах не более 8 дптр по сверхэквиваленту на лучше видящем глазу независимо от вида аметропии или вида коррекции (очковая, контактная).
• Слепота одного глаза независимо от остроты зрения зрячего глаза.
• Состояние после рефракционных операций на роговой оболочке глаза или после других рефракционных операций в течение одного месяца при отсутствии осложнений независимо от степени и вида исходной аметропии или длины глаза.
• Хроническое заболевание оболочек глаза, сопровождающееся значительным нарушением функции зрения, стойкое изменение век, в том числе их слизистых оболочек, парез мышц век, препятствующий зрению или ограничивающий движение глазного яблока.
• Стойкая диплопия вследствие косоглазия любой этиологии.
• Спонтанный нистагм при отклонении зрачков на 70 градусов от среднего положения.
• Ограничение поля зрения более чем на 20 градусов в любом из меридианов.
• Отсутствие верхней конечности или кисти.
• Отсутствие нижней конечности или стопы.
• Деформация кисти или стопы, значительно затрудняющая движение кисти или стопы.
• Отсутствие пальцев или фаланг, а также неподвижность в межфаланговых суставах:

а) отсутствие 2 фаланг большого пальца на руке;
б) отсутствие или неподвижность 2 или более пальцев на правой руке или полного приведения хотя бы одного пальца;
в) отсутствие или неподвижность 3 или более пальцев на левой руке или полного приведения хотя бы одного пальца.

Остаточные явления поражений центральной нервной системы в виде гемиплегии или параплегии.

Укорочение нижней конечности более чем на 6 см (свидетельствуемые признаются годными к управлению транспортным средством, если конечность не имеет дефектов костей, суставов или мягких тканей, объем движений сохранен, длина конечности от пяточной кости до середины большого вертела бедра составляет более 75 см).

Травматические деформации и дефекты костей черепа с наличием выраженной неврологической симптоматики.

Восприятие разговорной речи на одно или оба уха на расстоянии менее 3 м, шепотной речи — на расстоянии 1 м или менее независимо от способа компенсации потери слуха.

Заболевание любой этиологии, вызывающее нарушение функции вестибулярного анализатора, синдром головокружения или нистагм (болезнь Меньера, лабиринтит, вестибулярный криз любой этиологии и др.).

Рост ниже 150 см.

Это полный список противопоказаний и ограничений для управления транспортным средством определенной категории.

Источник: avtomirrf.ru