Пневмония – острое полиэтиологическое инфекционно-воспалительное заболевание, обусловленное поражением респираторных отделов легких с развитием внутриальвеолярной воспалительной экссудации. Занимает ведущее место в структуре заболеваемости детей раннего возраста. У детей и пожилых людей протекает тяжело, с высоким риском летального исхода. У ребенка первого года жизни это обусловлено незрелостью органов и систем.

Этиология и патогенез

Левосторонняя пневмония – острое инфекционно-воспалительное заболевание, локализующееся в сегментах левой доли легкого.

Левосторонняя долевая пневмония возможна в двух формах:

• пневмония верхней доли левого легкого;
• пневмония нижней доли левого легкого.

Левосторонняя верхнедолевая пневмония диагностируется при наличии очага в S 1, 2, 3, 4 или 5; левосторонняя нижнедолевая пневмония — при поражении S 6, 7, 8, 9, 10 как у детей, так и у взрослых.

Легкие, как парный орган, симметрично расположены в грудной клетке. Анатомически правое легкое имеет три доли, левое легкое – две, что обусловлено делением главных бронхов на долевые. При дальнейшем дихотомическом делении бронхов в каждом легком имеется по 10 сегментов. Первые 5 сегментов левого легкого объединены в пределах одной верхней доли. Справа они разделены на верхнюю и среднюю.

По частоте развития воспалительного процесса правосторонняя пневмония встречается чаще. Это обусловлено анатомо-физиологическими особенностями строения органов дыхания. Правый главный бронх шире и длиннее левого. Поэтому инфекция легче проникает в структуры правой доли при аэрогенном пути попадания.

Воспаление левого легкого встречается довольно часто при гематогенном распространении инфекции, из внелегочных очагов:

• при инфекционном эндокардите;
• у инъекционных наркоманов;
• при абдоминальных операциях в хирургической практике.

Чаще встречается левосторонняя нижнедолевая пневмония, воспалительный процесс в верхней доле встречается реже.

Инфекционные возбудители, определяющие этиотропное лечение у взрослых и детей

Особенности жалоб у взрослых и детей

1. Характерные симптомы острого инфекционного процесса:

• повышение температуры тела;
• иногда озноб;
• кашель сухой или с выделением мокроты.

1. Симптомы интоксикации:

• головная боль;
• общая слабость;
• повышенная потливость;
• снижение аппетита, отказ ребенка от еды.

1. Характерные симптомы при вовлечении в воспалительный процесс листков плевры — усиление сухого кашля и боли на стороне поражения:

При сухом плеврите — кашель, глубокое дыхание сопровождаются резкой болезненностью. Боль может отдавать в плечо, шею, подмышечную, подреберную область, симулировать стенокардию. Возникает вследствие трения воспаленных листков плевры между собой;

При экссудативном плеврите происходит накопление жидкости в левом реберном синусе или между листами долевой плевры. Боль менее интенсивная, с ощущением неполного вдоха, тяжести на стороне пораженного легкого.

1. Симптомы дыхательной недостаточности:

• у детей развивается острая дыхательная недостаточность;
• у взрослых при наличии хронической патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем – усугубление хронической ДН.

Проявляется в усилении одышкаи, нарушении ритма дыхания, появлении акроцианоза или диффузного цианоза, нарушении сознания.

Диагностика

Рентгенологическая диагностика является обязательным условием для постановки диагноза. Определяется наличие неравномерного затемнения (инфильтрации) легочной паренхимы в пределах сегментов или доли.

Тактика лечения

1. Больные с легким течением пневмонии и дети преимущественно старше 3 лет лечатся амбулаторно — в домашних условиях.
2. Больным со среднетяжелым течением показано стационарное лечение в терапевтическом отделении.
3. Больные с тяжелым течением требуют лечения в отделении интенсивной терапии или реанимации.

Показания к госпитализации:

• температура тела выше 39.9 °С (или снижение до 35.5 °С);
• появление или усиление одышкаи;
• снижение артериального давления;
• нарушение сознания;
• количество лейкоцитов в общем анализе крови повышается до 20.0 х 10 9 /л или снижается меньше 4.0 х 10 9 /л;
• насыщенность крови кислородом при пульсоксиметрии меньше 92%;
• повышение уровня креатинина и мочевины;
• снижение гемоглобина до 90 г/л;
• наличие осложнений (плеврита, полостей распада);
• появление внелегочных очагов инфекции (миокардит, менингит, септический артрит);
• беременные женщины.

В педиатрической практике дополнительно:

• возраст ребенка до 3 лет при лобарном поражении;
• возраст ребенка до 2 мес. независимо от тяжести;
• внутриутробное недоразвитие ребенка и малая масса;
• врожденные пороки развития у ребенка;
• неблагоприятный социальный статус семьи;
• наличие хронических заболеваний у ребенка.

1. Уложить больного в постель в хорошо проветриваемой комнате, успокоить ребенка.
2. Обеспечить обильное теплое питье (некислые компоты, морсы, травяной чай с малиной, настой или отвар трав «грудного сбора»).
3. Предусмотрена высококалорийная диета с преобладанием молочно-растительных компонентов.
4. Необходимо обеспечить должный уход, в том числе пользование индивидуальной посудой и гигиеническими принадлежностями.
5. Больному контролируют частоту пульса, частоту дыхания, артериальное давление, количество суточной мочи.

Основные направления терапии

1. Этиотропная терапия.

При амбулаторном лечении применяются таблетированные формы антибиотиков и суспензии для детей.

При лечении в терапевтическом отделении может быть как прием таблеток, так и внутримышечные или внутривенные инъекции комбинаций антибиотиков:

• при тяжелом общем состоянии проводится интенсивная дезинтоксикационная терапия, применяются препараты для коррекции кислотно-щелочных и водно-электролитных расстройств;
• применяются муколитики для уменьшения вязкости и увеличения количества бронхиального секрета (в сиропах и ингаляциях для ребенка);
• санационные бронхоскопии для удаления гнойной мокроты и введения антисептиков и муколитиков интрабронхиально.

1. Симптоматическое лечение.
2. Диагностическая и лечебная плевральная пункция при наличии симптомов экссудативного плеврита.
3. Физиотерапевтические методы лечения и массаж.

Антибактериальные препараты для лечения пневмонии

Источник: pneumonija.ru

Левосторонняя пневмония

Левосторонняя пневмония — это острое воспалительное заболевание с локализацией в сегментах левой легочной доли. Развивается реже, чем правосторонняя, но представляет большую опасность.

Проникновение микробов в левый бронх свидетельствует о сильном ослаблении иммунитета. Кроме того, доставка лекарств к левостороннему участку воспаления затруднено по причине слабого кровоснабжения бронхов.

Формы левосторонней пневмонии

Легкие представляют собой парный орган. Воспалительный процесс с левой стороны может протекать в двух формах:

• левосторонняя нижнедолевая пневмония;
• левосторонняя верхнедолевая пневмония.

Правое легкое состоит из 3-х долей, а левое — из 2-х. В каждом легком — 10 сегментов. В левом легком первые 5 сегментов объединены в верхнюю долю. Справа они разделяются на верхнюю и среднюю доли. Возможны различные варианты поражения. К примеру, очаговая пневмония в левом сегменте нижней доли.

Причины левосторонней пневмонии

Воспаление левого легкого нередко возникает вследствие гематогенного распространения инфекции. Это случается при абдоминальных операциях, вследствие инфекционного эндокардита, а также у инъекционных наркоманов.

Пневмония левого легкого может быть и следствием передачи инфекции обычным воздушно-капельным путем. Чихая, больной человек выделяет большое количество возбудителей, которые с частичками жидкости проникают в легкие окружающих. Если местная защита слабая, микроорганизмы начинают интенсивно размножаться.

Признаки левосторонней пневмонии

При такой болезни, как левосторонняя пневмония, симптомы такие же, как при других вариантах локализации. Необходимо обратиться к врачу, если присутствуют повышенная температура, слабость, потливость, кашель, отделение мокроты, синий цвет ногтей, синюшность в области губ, ускоренное дыхание.

Если левостороннее воспаление легких спровоцировано вирусом, возникают следующие явления — мышечная слабость, головные боли, жар, сухой кашель, сильная одышка, переутомление. При бактериальной этиологии заболевания преобладают симптомы местного воспаления и интоксикации, то есть кашель, мокрота и повышение температуры.

Левосторонняя пневмония у ребенка дает остро выраженную симптоматику. На начальном этапе болезни возникает сильный продуктивный кашель, температура повышается до 39-40 градусов. Сильная одышка мучает ребенка даже в состоянии покоя. Малыш может жаловаться на болевые ощущения в грудной клетке, возникает икота как результат раздражения листков диафрагмы.

Выявление возбудителя

Основа эффективной терапии — грамотный подбор антибиотиков. Если развилась левосторонняя верхнедолевая пневмония, лечение такое же, как и в случае если воспалительный процесс локализуется в нижней доле.

Выявить возбудителя болезни удается только в 60% случаев. Трудности связаны с тем, что в носоглотке и ротовой полости здорового человека обитает множество бактерий. Они вызывают болезни только при соблюдении определенных условий, к примеру, при курении, переохлаждении, снижении иммунитета. Сапрофитная флора, как правило, не способна самостоятельно вызвать обширное поражение ткани. Долевые пневмонии обычно возникают тогда, когда она сочетается с вирусами и патогенными микроорганизмами.

Лечение левосторонней пневмонии

Если в мазке обнаружены кокки и сапрофитные палочки, то это не говорит о том, что именно они вызвали болезнь. Антибиотики узкого спектра действия назначаются только при выявлении специфических возбудителей. Таковыми являются пневмококк, гемофильная палочка, легионелла, микоплазма, хламидия.

Обусловлены трудности и тем, что микробиологическое исследование занимает 3-4 дня. В то же время при таком серьезном заболевании, как левосторонняя пневмония, лечение должно быть начато максимально оперативно. В противном случае воспалительные изменения в легких будут прогрессировать и могут привести к серьезным осложнениям. В данной ситуации врачи назначают антибиотики, характеризующиеся широким спектром действия. К таковым относятся цефалоспорины 3-4 поколения, фторхинолоны.

Когда установлено, каким возбудителем спровоцирована пневмония верхней или нижней доли левого легкого, врачебная тактика меняется. Пациенту назначают лекарство, наиболее эффективное в отношении этиологического микроорганизма.

Иногда больные, не желая обращаться к врачу, пытаются самостоятельно лечиться антибиотиками. При этом у них нет возможности выявить возбудителя болезни. Такой подход опасен тем, что бактерии становятся нечувствительны к антибиотикам. Вылечить самостоятельно тотальную левостороннюю пневмонию (или даже долевую) невозможно.

Лечение должно проводиться с учетом степени выраженности симптоматики и сопровождаться постоянным контролем состояния больного при помощи лабораторных исследований и рентгенографии. Одна из схем лечения воспаления легких выглядит следующим образом:

• назначается амоксициллин, эффективный в отношении пневмококка;
• если он не дает должного эффекта, его заменяют антибиотиком широкого спектра действия из другой группы;
• для улучшения функции дыхания назначаются бронхорасширяющие препараты.

Если развилась дыхательная недостаточность, пациента необходимо срочно госпитализировать. Ему понадобится аппарат для искусственной вентиляции легких.

Для улучшения иммунитета детям назначают рибавирин. Если левостороннее воспаление легких спровоцировано вирусом, назначаются ремантадин, занамивир, осельтамивир, ацикловир.

Противовирусное лечение дает эффект только в течение 48 часов после того, как возбудитель проникает в дыхательный эпителий. При вирусных инфекциях антибиотики эффекта не дают. В то же время врачи назначают их для того, чтобы предотвратить присоединение бактериальной флоры.

Показания к госпитализации

Больные с легкой формой левостороннего воспаления легких лечатся амбулаторно, то есть дома. Что касается детей, то домашнее лечение разрешено только в возрасте старше 3 лет.

Средняя тяжесть заболевания требует стационарного лечения в условиях терапевтического отделения. Если болезнь протекает тяжело, пациента необходимо госпитализировать в отделение интенсивной терапии или в реанимацию. Основные показания к госпитализации следующие:

• температура тела поднялась выше 39,9 градусов либо опустилась до 35,5 градусов;
• появилась или усилилась одышка;
• понизилось артериальное давление;
• возникли нарушения сознания;
• повысился уровень креатина и мочевины;
• гемоглобин понизился до 90 г/л;
• в общем анализе крови количество лейкоцитов повысилось до 20.0 х 109/л либо упало ниже 4.0 х 109/л;
• появились осложнения (плеврит, полости распада) или внелегочные очаги инфекции (менингит, миокардит, септический артрит).

В педиатрии существуют дополнительные показания к госпитализации. В их числе внутриутробное недоразвитие ребенка, врожденные пороки развития, хронические заболевания, а также неблагоприятный социальный статус семьи.

Уход за больным

Заболевшего человека необходимо уложить в постель в проветриваемом помещении. Очень важно обеспечить ему теплое питье. Для этого лучше всего подходят некислые компоты и морсы, травяной чай с малиной.

На период болезни нужно обеспечить больному высококалорийное питание, в котором упор делается на молочно-растительные компоненты. Следует выделить ему индивидуальную посуду, чтобы предотвратить заражение других членов семьи. Важно регулярно контролировать такие показатели, как пульс, уровень давления, количество выделенной за сутки мочи.

Источник: mypulmonolog.ru

Причины и симптомы левосторонней пневмонии у взрослых, методы диагностики и особенности лечения

П невмонию можно определить как инфекционное, вместе с тем воспалительное заболевание пульмонологического профиля, в ходе которого происходит вовлечение в патологический процесс легочных тканей и бронхов (несколько реже).

В исключительных случаях речь может идти об аллергической природе пневмонии либо о ее застойном генезе (особенно часто встречается у лежачих и престарелых больных).Ввиду особенностей анатомии наиболее часто встречается левосторонняя пневмония.

Согласно данным медицинской статистики в 40% клинических ситуаций наблюдают крупозную форму (когда в процесс вовлекаются большие участки легочной ткани), в 60% случаев — долевую.

Независимо от формы, заболевание считается потенциально летальным, потому требует максимально серьезного отношения.

Причины воспаления легких

Причины становления проблемы множественны. Согласно медицинским исследованиям, речь идет о полиэтиологическом и полифакторном заболевании. Говорить приходится о двух непосредственных причинах. Первая заключается в проникновении в организм болезнетворного агента. Поскольку в подавляющем большинстве случаев воспаление легких имеет именно инфекционно-воспалительную природу.

Какие же это микроорганизмы:

• Клебсиелла. Наиболее часто поражает пациентов младшего возраста. Относится к условно-патогенным микроорганизмам, потому обитает практически в каждом.
• Стрептококк. Несколько реже вызывает пневмонии. Однако даже в случае поражения легочных структур и нижних дыхательных путей стрептококком, воспаление не будет столь интенсивным как при заражении другими агентами.
• Стафилококк.

Более опасный организм. Наиболее опасен так называемый золотистый стафилококк по причине высокой активности и контагиозности. Кроме того, он способен наслаиваться в очаге, создавая огромные многослойные конгломераты.

Отсюда проблемы с лечением: антибиотик, условно говоря, действует на верхний слой, нижний же остается нетронутым.

Это проблема, с которой нужно справляться грамотным подбором антибактериальных средств и противовоспалительных.

В разы реже патологию вызывает гемолитический стафилококк, он обитает на кожных покровах, в то время как золотистый «собрат» вольготно чувствует себя на слизистых оболочках.

Многообразен по своему составу. Речь идет о целых шести типах герпетического возбудителя. Первый тип или вирус простого герпеса провоцирует простуды на губах, но может стать виновником воспаления легких при ослаблении местного и общего иммунитета.

Второй тип или генитальный герпес провоцирует массивные высыпания по всему телу, наиболее часто проникает в организм при орально-генитальном контакте, варицелла-зостер (вирус третьего типа) вызывает пресловутую ветрянку.

У взрослых пациентов она осложняется тяжелыми пневмониями.

Вирус Эпштейна-Барр может стать виновником мононуклеоза, частью которого является, в том числе, и воспаление легочных структур, наконец, цитомегаловирус существует в трех формах. Одна из них — легочная. Герпес шестого типа провоцирует пневмонии и бронхиты в основном у детей.

• Пневмококк. Рекордсмен по количеству случаев индуцированной пневмонии. Является виновником болезни в 60-80% клинических случаев.

Как передается заболевание

Нужно сказать и о путях передачи патогенных агентов:

• Воздушно-капельный путь передачи инфекционного или вирусного агента. Встречается наиболее часто. В окружающую среду инфекция выходит с частичками слюны и слизи при кашле, чихании, дыхании.
• Контактно-бытовой путь. Развитие инфекции может стать результатом физического взаимодействия при поцелуях, прикосновениях и т.д.
• Генитальный контакт. Говоря точнее — орально-генитальный. Провоцирует передачу вируса второго типа. Он может вызывать герпетические ангины и пневмонии.
• Гематогенный путь транспортировки вируса. Когда инфекционно-вирусный агент транспортируется по организму с током крови.
• Лимфогенный путь. Транспортировка вируса посредством тока лимфы.

Причины низкого иммунного ответа

Второй весомый фактор становления проблемы — это снижение общего и местного иммунитета. Как правило, наблюдается в равной мере и то, и другое одновременно. Причин снижения интенсивности работы защитной системы организма несколько.

Среди наиболее характерных можно отметить:

• • Табакокурение. Вызывает стеноз сосудов, в том числе и в легких. В результате иммунные клетки не успевают попасть в нижние дыхательные пути и эффективность работы иммунитета снижается.
  • Злоупотребление алкогольными напитками. Сказывается равно тем же образом, что и курение. Максимально допустимое количество алкоголя в сутки составляет не более 50 миллилитров красного вина. Все что больше — уже наносит вред.
  • Переохлаждение. Сказывается на состоянии иммунной системы крайне негативным образом. Провоцирует сужение кровеносных сосудов по всему организму. Патогенная флора активизируется, в том время как защитная система организма не успевает среагировать.
  • Частые острые респираторные заболевания (ОРВИ по новой классификации). Подтачивают иммунную систему изнутри, не давая ей восстановиться.
  • Наличие в организме очагов хронического инфекционно-воспалительного характера. Говоря в переносном смысле, подобные очаги требуют постоянного контроля со стороны иммунитета, поскольку возбудителей инфекции нужно подавлять постоянно. В итоге иммунитет попросту не может среагировать на иной участок поражения в достаточной мере адекватно.
  • Гиподинамия. Провоцирует застойные явления в организме. Итогом становится недостаточно быстрая работа иммунной системы.
  • Наличие в анамнезе вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Практически стопроцентно ведет к грубым нарушениям работы иммунной системы.
  • Прием препаратов, влекущих угнетение иммунитета после трансплантации органов, курации раковых опухолей.
  • Химиотерапия и лучевая терапия.

В результате сочетания указанных двух факторов проявляются признаки пневмонии. Здесь и кроется ответ на вопрос, почему носителями инфекции являются многие, но болеют не все.

Формы пневмонии

Левостороннее воспаление легких может протекать в нескольких основных формах. Классификаций существует несколько.

Исходя из остроты течения процесса и его характера, выделяют:

• Острую левостороннюю пневмонию. Протекает с выраженными признакими интоксикации организма. Обнаруживается кашель, тяжелые признаки дыхательной недостаточности.
• Хроническую пневмонию левого легкого. Симптомы смазаны или полностью отсутствуют.
• Подострую фазу заболевания. Симптоматика смазана, но присутствует.

Другое основание классификации — это обширность поражения легочных структур . Соответственно можно говорить о нескольких типах воспаления легких:

• Левосторонняя сегментарная пневмония. Сама по себе подразделяется на два типа: верхнедолевая и нижнедолевая.
• Левосторонняя полисегментарная пневмония. Заболевание затрагивает верхние и нижние доли одновременно.

Обширность процесса напрямую влияет на терапевтическую тактику.

Симптоматика

Симптомы пневмонии левого легкого недостаточно специфичны. Их запросто можно спутать с признаками бронхита, бронхоэктатической болезни, приступом бронхиальной астмы и т.д. Однако знать их нужно, чтобы вовремя обратиться к лечащему специалисту:

В первую очередь наблюдается повышение температуры тела пациента до фебрильных-пиретических отметок (до 40 градусов и даже выше).

Подъем температуры стремительный, кажется, что гипертермия возникает, что называется «на пустом месте». Но это не так.

Инкубационный период длится порядка 3-12 дней и оканчивается либо острой реакцией, либо вялым течением без подъема температуры тела.

В период мнимого благополучия температуре резко спадает, наблюдается временное улучшение состояния.

Боли за грудиной при дыхании . Зачастую свидетельствую в пользу воспалительного процесса. По характеру имеют тупой, ноющий тип. Возможны тюкающие боли, что говорит о гнойном процессе в легких. Боль усиливается при движении, ходьбе.

Одышка . Учащенное дыхание или увеличение количества дыхательных движений в минуту. Развитие симптомов происходит в состоянии незначительной физической активности и даже в состоянии покоя.

Удушье . Наиболее опасное проявление пневмонии. Заключается в невозможности совершить нормальное дыхательное движение. Сказывается воспаление. Приводит к нарушениям газообмена, существенной дыхательной недостаточности. Возможен летальный исход.

Кашель . Является частым спутником больного воспалением легких. Как правило, малоинтенсивный. Отходит небольшое количество слизистого экссудата (прозрачного или желтоватого, в зависимости от присутствия гнойной составляющей).

Свисты и хрипы в легких при дыхании . Встречаются не всегда. Их отсутствие говорит о сегментарном поражении. Сегментарная пневмония левого легкого у взрослых наиболее часто протекает без свистов и хрипов.

Кровохаркание . Наиболее типично для нижнедолевой пневмонии. Наблюдается во время кашля.

Указанные проявления дают знать о себе во всех случаях. Проявления возникают поочередно, по ходу развития болезни.

Стадии течения левосторонней пневмонии

Всего выделяют 4 основных стадии течения болезни.

1. На первом этапе поднимается температура тела, возникают первичные симптомы.
2. Вторая стадия характеризуется разрастанием симптоматики.
3. На третьем этапе клиническая картина складывается окончательно, присутствуют все описанные выше признаки. Длится она порядка 2-4 недель.
4. Наконец на четвертой стадии болезнь разрешается. Присутствуют остаточные явления.

Диагностические мероприятия

Диагностикой проблем подобного профиля занимаются специалисты-пульмонологи. В исключительных случаях можно довериться терапевту. В ходе первичного осмотра проводится устный опрос пациента на предмет жалоб, характера, типа, давности и длительности.

Производится сбор анамнеза. Необходимо выявить факторы возможного заражения. Определить, чем болел и болеет пациент. Так врач сможет определиться с вектором дальнейшего обследования пациента.

В дальнейшем назначаются специализированные диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови. Дает картину типичного воспаления с лейкоцитозом, повышением скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
2. Биохимия венозной крови.
3. Рентгенографическое исследование органов грудной клетки. На рентгене пораженный сегмент выглядит затемненным или, при позднем этапе течения болезни, чрезмерно осветленным.
4. Бронхоскопия (при спорных случаях).
5. МРТ-диагностика или КТ-исследование. Назначается в наиболее сложных клинических случаях.

Определившись с заболеванием и верифицировав диагноз, специалист может назначить грамотное лечение.

Терапия

Лечение левосторонней пневмонии комплексное. Зависит от обширности поражения и локализации патологического процесса.

Лечится антибиотиками в комплексе с противовоспалительными средствами нестероидного происхождения. Назначаются глюкокортикостероиды (в обязательном порядке), ингаляции бронхолитиков и другие специализированные препараты, на усмотрение врача. Требует наиболее комплексного подхода.

• Левосторонняя нижнедолевая пневмония.

Протекает сравнительно тяжело. Требует приема антибиотиков, назначения лечебных бронхоскопий. Остальные методы соответствуют терапии острой пневмонии.

• Левосторонняя верхнедолевая пневмония.

Протекает легче. Требует приема бронхолитиков, антибактериальных фармацевтических средств, противовоспалительных. Глюкокортикостероиды не назначаются.

• Левосторонняя сегментарная. Лечение идентично терапии левосторонней верхнедолевой.

• Левосторонняя полисегментарная. Требует той же терапии, что и острая.

Прогноз

Для жизни — условно благоприятный при проведении полноценного и своевременного лечения.
Левосторонняя пневмония встречается наиболее часто. Как и любая иная форма воспаления легких, она требует обязательного лечения. Возможно в условиях стационара.

Источник: pneumoniae.net

Левосторонняя пневмония — причины, симптомы и лечение заболевания легких

Пневмония – острое инфекционное заболевание нижних отделов дыхательных путей. Различают вирусную и бактериальную пневмонию с долевым или очаговым поражением легких. Возбудителями легочных инфекций являются вирусы и бактерии (стрептококки, стафилококки, патогенные микроорганизмы).

Левосторонняя пневмония развивается гораздо реже, чем правосторонняя, однако протекает сложнее и опаснее.

Вследствие слабого кровообращения левого бронха, лекарственные препараты не доходят в полном объеме до воспаленного участка, и терапия в полной мере не обеспечивается, тем самым лечение затягивается, развиваются осложнения.

Причины и симптомы воспаления легких

Левосторонняя пневмония развивается на фоне инфекционного поражения бронхов (их деформирования) в результате перенесенного и осложненного гриппа или ОРВИ на фоне сниженного иммунитета.

• левосторонняя нижнедолевая пневмония,
• левосторонняя верхнедолевая пневмония.

Инфекция передается воздушно-капельным путем.

Симптомы левосторонней пневмонии

Левосторонняя пневмония имеет следующие симптомы:

• боли в грудной клетке разной этиологии, которые могут усиливаться при глубоком вдохе и исчезать при выдохе;
• влажный кашель с выделением мокроты, содержащей кровь или гной;
• чувство першения в горле, переходящее в мучительный кашель;
• резкое повышение температуры тела (особенно в вечернее и ночное время);
• общая слабость, озноб;
• одышка, учащенное дыхание и сердцебиение;
• тошнота и рвота;
• необоснованное психическое возбуждение.

Данные симптомы могут свидетельствовать о любом другом инфекционном заболевании. Поэтому важную роль в своевременном установлении диагноза заболевания занимает правильная диагностика.

Левосторонняя нижнедолевая пневмония может протекать бессимптомно. У маленького ребенка могут наблюдаться вялость, потеря аппетита, повышенная температура тела. Что крайне опасно для ребенка, так как несвоевременно выявленное и недолеченное заболевание чревато серьезными осложнениями вплоть до летального исхода.

Диагностируется воспаление легких следующими методами.

1. На основании бронхоскопии, когда через введенную через рот трубку с микро-видеокамерой осматривают состояние бронхов и устанавливают диагноз.
2. На основании микроскопического исследования мокроты на состав бактерий и вирусов.
3. С помощью рентгенограммы.
4. На основании данных анализа крови. По количеству в крови белых кровяных телец можно узнать о среде инфекции: вирусной или бактериологической.

Опасность воспаления легких

Несвоевременно выявленная или недолеченная нижнедолевая левосторонняя пневмония опасна нарушениями дыхательных путей, развитием туберкулеза. Верхнедолевая пневмония может перейти в туберкулез легких. Возможны поражения диафрагмы, развитие плеврита, эндокардита, менингита.

При запущенном патологическом процессе воспалительные очаги распространяются на другие сегменты тканей легких, что приводит к осложненному полисегментарному воспалению легких.

В крайне тяжело протекающем заболевании у пациента (особенно маленького ребенка) возможно наступление смерти.

Лечение заболевания легких

При подозрении на пневмонию необходимо срочно обратиться к квалифицированному специалисту, который назначит комплексное лечение. Левосторонняя верхнедолевая пневмония проявляется повышением уровня С-реактивного белка – главной причиной развития воспалительного процесса.

Локализация инфекции в верхней доле сегмента может возникнуть вследствие инфицирования туберкулезом. Главной задачей в лечении верхнего сегмента является «закупоривание» очага воспалительного процесса с помощью антибиотиков.

Левосторонняя нижнедолевая пневмония носит вирусный характер, а верхнедолевая пневмония – бактериологический.

Лечение и взрослого пациента, и ребенка происходит в амбулаторных условиях. Диспансеризации подлежат пациенты с тяжелой формой заболевания и дети до 3 лет.

Принципы лечения пневмонии у ребенка и взрослого пациента:

1. Лечение антибиотиками (если диагностирована верхнедолевая пневмония). Назначаются в зависимости от вида возбудителя инфекции. Хорошо зарекомендовали себя аугментин, суммамед, цефтриаксон, супракс. Если левосторонняя пневмония носит вирусный характер заболевания, лечение антибиотиками не проводят, так как препараты не доходят до нижнего отдела легкого, и их эффективность достаточно низкая.
2. Бронхолитики – для устранения спазмов бронхиального дерева, усиления притока кислорода в альвеолы, улучшения регенеративных возможностей (дибазол, теофиллин, эфедрин).
3. Отхаркивающие средства – для очищения дыхательных путей от мокроты и слизистого секрета (бромгексин, АЦЦ, амброксол).
4. Дезинтоксикация – происходит путем внутривенного вливания раствора глюкозы, реополиглюкина, изотонического раствора.
5. Витаминотерапия – внутривенное или внутримышечное введение в организм витаминов А, С, группы В для повышения и укрепления защитных сил организма.
6. Нестероидные противовоспалительные препараты.
7. Полноценное, обогащенное витаминами, питание.

Обогащенное витаминами питание способствует оздоровлению

Для избежания у ребенка отека Квинке или приступа удушья вследствие аллергической реакции на лекарственное средство перед назначением препарата врач обязан провести тест.

В лечение воспаления легких у ребенка включают дополнительную терапию:

• электрофорез, физиотерапия;
• ингаляции с применением противовоспалительных препаратов;
• лечебный массаж грудной клетки;
• дыхательная гимнастика;
• частое проветривание помещения, где находится больной ребенок;
• обильное питье.

Как правило, лечение составляет 7 – 10 дней, но лекарственные средства принимают 14 дней.

Для предотвращения повторного воспалительного процесса у ребенка необходимо сделать биохимический анализ крови на С-реактивный белок. Так как у ребенка реактивный иммунитет, то существует риск повторного инфицирования пневмонией.

Левосторонняя пневмония у ребенка лечится и с помощью народных средств:

• медовые компрессы (грудь и спину ребенка смазывают натуральным медом, а сверху накладывают ткань);
• чесночные ингаляции (стрелку чеснока поджигают и осторожно вдыхают чесночные пары);
• березовый мед (в гречишный мед добавляют сушеные березовые почки, доводят до кипения). Принимают по 1 ч.л. дважды в день. Такое средство рекомендуется для ребенка.

Применять народные средства можно только после консультации лечащего врача. Не подвергайте здоровье своего ребенка опасности, не применяйте самостоятельное лечение без наблюдения специалиста.

Профилактика пневмонии

Наиболее действенным профилактическим средством воспаления легких является вакцинация пневмококковыми и гриппозными препаратами.

Важно помнить о необходимости соблюдения личной гигиены, избегайте переохлаждения, частых простудных заболеваний. Откажитесь от вредных привычек, особенно курения. Не пренебрегайте своим здоровьем, закаляйтесь, ведите здоровый образ жизни и укрепляйте иммунитет.

Лечение инфекционных и воспалительных процессов в легких, таких как левосторонняя нижнедолевая пневмония (или верхнедолевая) – тяжкий и длительный процесс, который продолжается при явном отсутствии симптомов и инфильтративных изменений рентгенограммы. После выздоровления важно сделать повторные лабораторные анализы на возможное увеличение лейкоцитов и СОЭ, особенно у маленького ребенка.

Источник: infectus.ru

Описание и лечение левосторонней верхне- и нижнедолевой пневмонии у взрослых и детей

Пневмония – острое полиэтиологическое инфекционно-воспалительное заболевание, обусловленное поражением респираторных отделов легких с развитием внутриальвеолярной воспалительной экссудации. Занимает ведущее место в структуре заболеваемости детей раннего возраста. У детей и пожилых людей протекает тяжело, с высоким риском летального исхода. У ребенка первого года жизни это обусловлено незрелостью органов и систем.

Этиология и патогенез

Левосторонняя пневмония – острое инфекционно-воспалительное заболевание, локализующееся в сегментах левой доли легкого.

Левосторонняя долевая пневмония возможна в двух формах:

• пневмония верхней доли левого легкого;
• пневмония нижней доли левого легкого.

Левосторонняя верхнедолевая пневмония диагностируется при наличии очага в S 1, 2, 3, 4 или 5; левосторонняя нижнедолевая пневмония — при поражении S 6, 7, 8, 9, 10 как у детей, так и у взрослых.

Легкие, как парный орган, симметрично расположены в грудной клетке. Анатомически правое легкое имеет три доли, левое легкое – две, что обусловлено делением главных бронхов на долевые. При дальнейшем дихотомическом делении бронхов в каждом легком имеется по 10 сегментов. Первые 5 сегментов левого легкого объединены в пределах одной верхней доли. Справа они разделены на верхнюю и среднюю.

По частоте развития воспалительного процесса правосторонняя пневмония встречается чаще. Это обусловлено анатомо-физиологическими особенностями строения органов дыхания. Правый главный бронх шире и длиннее левого. Поэтому инфекция легче проникает в структуры правой доли при аэрогенном пути попадания.

Воспаление левого легкого встречается довольно часто при гематогенном распространении инфекции, из внелегочных очагов:

• при инфекционном эндокардите;
• у инъекционных наркоманов;
• при абдоминальных операциях в хирургической практике.

Чаще встречается левосторонняя нижнедолевая пневмония, воспалительный процесс в верхней доле встречается реже.

Инфекционные возбудители, определяющие этиотропное лечение у взрослых и детей

Особенности жалоб у взрослых и детей

1. Характерные симптомы острого инфекционного процесса:

• повышение температуры тела;
• иногда озноб;
• кашель сухой или с выделением мокроты.

1. Симптомы интоксикации:

• головная боль;
• общая слабость;
• повышенная потливость;
• снижение аппетита, отказ ребенка от еды.

1. Характерные симптомы при вовлечении в воспалительный процесс листков плевры — усиление сухого кашля и боли на стороне поражения:

При сухом плеврите — кашель, глубокое дыхание сопровождаются резкой болезненностью. Боль может отдавать в плечо, шею, подмышечную, подреберную область, симулировать стенокардию. Возникает вследствие трения воспаленных листков плевры между собой;

При экссудативном плеврите происходит накопление жидкости в левом реберном синусе или между листами долевой плевры. Боль менее интенсивная, с ощущением неполного вдоха, тяжести на стороне пораженного легкого.

1. Симптомы дыхательной недостаточности:

• у детей развивается острая дыхательная недостаточность;
• у взрослых при наличии хронической патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем – усугубление хронической ДН.

Проявляется в усилении одышкаи, нарушении ритма дыхания, появлении акроцианоза или диффузного цианоза, нарушении сознания.

Диагностика

Рентгенологическая диагностика является обязательным условием для постановки диагноза. Определяется наличие неравномерного затемнения (инфильтрации) легочной паренхимы в пределах сегментов или доли.

Тактика лечения

1. Больные с легким течением пневмонии и дети преимущественно старше 3 лет лечатся амбулаторно — в домашних условиях.
2. Больным со среднетяжелым течением показано стационарное лечение в терапевтическом отделении.
3. Больные с тяжелым течением требуют лечения в отделении интенсивной терапии или реанимации.

Показания к госпитализации:

• температура тела выше 39.9 °С (или снижение до 35.5 °С);
• появление или усиление одышкаи;
• снижение артериального давления;
• нарушение сознания;
• количество лейкоцитов в общем анализе крови повышается до 20.0 х 10 9 /л или снижается меньше 4.0 х 10 9 /л;
• насыщенность крови кислородом при пульсоксиметрии меньше 92%;
• повышение уровня креатинина и мочевины;
• снижение гемоглобина до 90 г/л;
• наличие осложнений (плеврита, полостей распада);
• появление внелегочных очагов инфекции (миокардит, менингит, септический артрит);
• беременные женщины.

В педиатрической практике дополнительно:

• возраст ребенка до 3 лет при лобарном поражении;
• возраст ребенка до 2 мес. независимо от тяжести;
• внутриутробное недоразвитие ребенка и малая масса;
• врожденные пороки развития у ребенка;
• неблагоприятный социальный статус семьи;
• наличие хронических заболеваний у ребенка.

1. Уложить больного в постель в хорошо проветриваемой комнате, успокоить ребенка.
2. Обеспечить обильное теплое питье (некислые компоты, морсы, травяной чай с малиной, настой или отвар трав «грудного сбора»).
3. Предусмотрена высококалорийная диета с преобладанием молочно-растительных компонентов.
4. Необходимо обеспечить должный уход, в том числе пользование индивидуальной посудой и гигиеническими принадлежностями.
5. Больному контролируют частоту пульса, частоту дыхания, артериальное давление, количество суточной мочи.

Основные направления терапии

1. Этиотропная терапия.

При амбулаторном лечении применяются таблетированные формы антибиотиков и суспензии для детей.

При лечении в терапевтическом отделении может быть как прием таблеток, так и внутримышечные или внутривенные инъекции комбинаций антибиотиков:

• при тяжелом общем состоянии проводится интенсивная дезинтоксикационная терапия, применяются препараты для коррекции кислотно-щелочных и водно-электролитных расстройств;
• применяются муколитики для уменьшения вязкости и увеличения количества бронхиального секрета (в сиропах и ингаляциях для ребенка);
• санационные бронхоскопии для удаления гнойной мокроты и введения антисептиков и муколитиков интрабронхиально.

1. Симптоматическое лечение.
2. Диагностическая и лечебная плевральная пункция при наличии симптомов экссудативного плеврита.
3. Физиотерапевтические методы лечения и массаж.

Антибактериальные препараты для лечения пневмонии

Источник: pneumonija.ru

Причины, симптомы и лечение левосторонней пневмонии

Левосторонняя пневмония представляет собой острый воспалительный процесс в левом легком. Наиболее частой причиной является бактериальная микрофлора. Встречается это заболевание намного чаще, чем другие болезни легких. Поражаться могут разные доли легкого или все сразу.

Выделяют несколько разновидностей пневмонии в зависимости от причин и условий возникновения. Имеется несколько степеней тяжести течения заболевания. Большинство пневмоний заканчивается благоприятно, но возможны и летальные исходы.

Симптомы левосторонней пневмонии разнообразны и зависят от нескольких факторов:

• обьем поражения легочной ткани;
• тяжесть воспалительного процесса;
• характеристики микроорганизма, вызвавшего заболевание;
• возраст пациента;
• состояние иммунной системы;
• наличие сопутствующей патологии.

Во время общения с пациентом и осмотра его врач выявляет характерные признаки заболевания. Пациент с пневмонией пожалуется на:

• выраженную слабость;
• потерю аппетита;
• повышение температуры с ознобом;
• одышку в покое или при физической нагрузке;
• боли в левой стороне груди;
• кашель с мокротой.

Не все симптомы являются постоянными. Боли в груди возникают только при переходе воспалительного процесса на плевру. В остальных случаях человек скажет о дискомфорте или тяжести в груди.

Важно дифференцировать боль при пневмонии от боли при инфаркте или язве желудка. При пневмонии болевые ощущения умеренные, тупого характера, усиливаются на вдохе. При инфаркте боль локализована за грудиной, имеет острый колющий характер. Язвенные боли имеют связь с приемом пищи.

Кашель — наиболее характерный симптом левосторонней пневмонии. В начале заболевания он сухой и изнуряющий. Через несколько дней кашель становится влажным, появляется мокрота. В зависимости от причины заболевания различается характер мокроты:

• обильная или скудная;
• слизистая, гнойная, с прожилками крови.

Течение заболевания будет различным в зависимости от того, в каких условиях оно развивалось, каким микроорганизмом вызвано.

Внебольничная пневмония — наиболее частый вариант болезни. Выделяют два вида течения — атипичный и типичный:

Внутрибольничная пневмония развивается через 48 часов нахождения в лечебном учреждении. Характерными ее признаками являются:

• кашель с гнойной мокротой;
• высокая температура;
• увеличение числа лейкоцитов в анализе крови.

Симптомы правосторонней и левосторонней пневмонии будут аналогичны, различается лишь локализация.

Любой вид пневмонии может привести к развитию осложнений:

• плеврит;
• абсцесс;
• инфекционно-токсический шок;
• острая дыхательная недостаточность;
• сепсис.

Летальные исходы чаще всего наблюдаются при развитии осложнений. Симптоматика пневмонии у ребенка практически не отличается от таковой у взрослых. У детей быстрее и чаще развиваются осложнения, особенно у новорожденных.

Физикальное обследование пациента включает визуальный осмотр, перкуссию и аускультацию. При визуальном осмотре можно выявить следующие признаки:

• выраженная бледность кожи, иногда с синюшным оттенком;
• герпетические высыпания на губах и крыльях носа свидетельствуют о сниженном иммунитете;
• в акте дыхания активно участвует вспомогательная мускулатура, особенно с левой стороны;
• даже в покое наблюдается одышка до 25-30 дыхательных движений в минуту;
• левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания;
• температура тела постоянно повышена.

При простукивании грудной клетки с левой стороны врач обнаруживает укорочение перкуторного звука. С помощью перкуссии выявляют скопление воспалительной жидкости в плевральной полости.

При аускультации выслушивают ослабление дыхания с левой стороны груди. При вовлечении в патологический процесс бронхов появляются сухие и влажные хрипы. При воспалении плевры появляется шум трения, усиливающийся на вдохе. Если в плевральной полости скапливается жидкость, наблюдается резкое ослабление дыхания.

Для подтверждения диагноза острой левосторонней пневмонии применяют различные дополнительные методы обследования пациента.

Пневмонию верхней доли правого легкого следует отличать от легочного туберкулеза. Этот участок является его излюбленной локализацией. В язычковых сегментах нередко начинается рак легкого.

Лечить пневмонию допускается как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Обязательной госпитализации подлежат пациенты в следующих ситуациях:

• люди старше 70 лет;
• наличие сопутствующей патологии — ХОБЛ, сердечной недостаточности, заболеваний почек, сахарного диабета, иммунодефицитов;
• подавленность сознания;
• неэффективное лечение в амбулаторных условиях в течение 3 дней;
• одышка более 30 дыхательных движений в минуту;
• признаки угнетения сознания;
• признаки нестабильности гемодинамики;
• наличие отсевов инфекции в другие органы;
• двустороннее воспаление легких;
• переход воспаления на плевру с образованием экссудата;
• формирование абсцессов в легочной ткани;
• выраженные изменения со стороны крови;
• неблагоприятные социальные условия.

В этих ситуациях показано проведение интенсивной терапии.

Лечение пневмонии в амбулаторных условиях должно сопровождаться четырьмя визитами врача.

1. 1. В первое посещение врач проводит опрос и осмотр больного, устанавливает диагноз. Далее необходимо определить показания к госпитализации. Если в ней нет необходимости, врач назначает антибиотики, направляет пациента на исследование крови и мочи, мокроты, рентгенологическое обследование.
2. 2. Во время следующего визита производится оценка результатов анализов, эффективности лечения. При необходимости врач корректирует схему лечения. Если состояние пациента ухудшается, показана госпитализация.
3. 3. Третье посещение врача также необходимо для оценки состояния больного и эффективности лечения. Назначаются контрольные анализы крови и мочи, рентгенография.
4. 4. В последний визит врач оценивает результаты анализов и определяет выздоровление пациента. В целом лечение занимает 10-12 дней.

Основу лечения пневмонии составляют антибактериальные препараты широкого спектра действия. Выбор конкретного средства зависит от характера заболевания.

Источник: lecheniegorla.ru

Лечение левосторонней пневмонии у взрослых

Левостороннее воспаление лёгких вызывают бактерии, вирусы и другие микроорганизмы. Пневмония левого лёгкого развивается реже, чем правого, но она протекает тяжелее. Этому способствуют особенности анатомического строения левого бронхиального дерева. Левый бронх уже правого, поэтому он хуже дренируется. Пульмонологи Юсуповской больницы дифференцировано подходят к лечению пневмонии у каждого пациента. Они учитывают локализацию патологического процесса, его распространённость, состояние имунной системы пациента и тяжесть клинического течения заболевания.

В Юсуповской больнице пациенты с воспалением левого лёгкого могут лечиться амбулаторно или стационарно в клинике терапии. Они проходят обследование на аппаратах ведущих фирм мира. Для лечения врачи используют новейшие препараты, зарегистрированные в РФ. Пульмонологи составляют индивидуальную схему лечения.

При тяжёлом течении левосторонней пневмонии пациентов круглосуточно 7 дней в неделю госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии. Оно укомплектовано современными мониторами, при помощи которых врачи непрерывно контролируют работу органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, проверяют уровень насыщения крови кислородом. При наличии показаний пациентам обеспечивают кислородотерапию и искусственную вентиляцию лёгких с помощью стационарных или переносных аппаратов ИВЛ.

Разновидности левосторонней пневмонии

В зависимости от возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс, различают следующие виды воспаления левого лёгкого:

По распространённости воспалительного процесса различают очаговую, сегментарную, долевую и крупозную левостороннюю пневмонию. Наиболее часто встречается левосторонняя нижнедолевая пневмония. Нижняя доля левого лёгкого плохо вентилируется и поэтому там развиваются застойные процессы. Бактерии, которые попадают в нижние отделы лёгкого, быстро размножаются и вызывают воспалительный процесс.

Реже встречается левосторонняя верхнедолевая пневмония, поскольку верхние отделы лёгкого хорошо кровоснабжаются и вентилируются, а застойные процессы в них исключены даже когда пациент находится на постельном режиме. Воспаление верхней доли левого лёгкого развивается на фоне серьёзного иммунного дефицита или по причине выраженных патогенных свойств возбудителя.

Левосторонняя сегментарная пневмония поражает легочные сегменты в пределах одной доли. При крупозной пневмонии воспалительный процесс может распространиться всё левое лёгкое.

Различают 3 степени тяжести течения левосторонней пневмонии:

Лёгкая степень воспаления лёгких характеризуется слабо выраженной интоксикацией, отсутствием нарушения сознания, повышением температуры тела до 38°С. Артериальное давление в норме, тахикардия не более 90 ударов в минуту, одышка в покое отсутствует, рентгенологически определяется небольшой очаг воспаления.

При средней степени пневмонии имеют место признаки умеренно выраженной интоксикации (ясное сознание, потливость, выраженная слабость, температура тела до повышается до39°С, артериальное давление умеренно снижено, тахикардия около 100 уд. в мин.), частота дыхания – до 30 в минуту в покое. На рентгенограммах определяется выраженная инфильтрация.

Для тяжёлой степени пневмонии характерны признаки выраженной интоксикации (лихорадка 39-40°С, помутнение создания, адинамия, бред, тахикардия свыше 100 ударов в минуту, коллапс), одышка до 40 в 1 минуту в покое, цианоз. Рентгенологически определяется обширная инфильтрация. Пациенты с лёгким течением воспаления левого лёгкого могут лечиться амбулаторно, а при среднем или тяжёло клиническом течении заболевания они нуждаются в стационарном лечении.

Симптомы левосторонней пневмонии

Для воспаления левого лёгкого характерны следующие симптомы:

• повышение температуры тела;
• боль в левой половине грудной клетке, которая может усиливаться при глубоком вдохе и исчезать при выдохе;
• общая слабость, озноб;
• влажный кашель с выделением мокроты, содержащей кровь или гной;
• одышка, учащённое сердцебиение и дыхание;
• тошнота и рвота;

При левосторонней нижнедолевой пневмонии может появиться боль в животе, вызванная раздражением диафрагмы.

Левосторонняя нижнедолевая пневмония у детей может протекать бессимптомно. Ребёнок становится вялым, у него отсутствует аппетит, повышается температура тела. Если своевременно не поставить диагноз и начать лечение, могут развиться осложнения.

Диагностика левосторонней пневмонии

При левосторонней пневмонии отмечается отставание левой половины грудной клетки в дыхании, укорочение перкуторного звука над поражёнными участками лёгкого. Во время аускультации врач выслушивает над левым лёгким мелкопузырчатые хрипы, крепитацию. Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование. На рентгенограммах видны очаги инфильтрации в нижней или верхней доле левого лёгкого.

При наличии показаний врачи Юсуповской больницы выполняют пациентам с левосторонней пневмонией мультиспиральную компьютерную томографию, делают бронхоскопию.

Бактериологическое исследование мокроты позволяет идентифицировать возбудителя заболевания.

В общем анализе крови находят повышенное содержание лейкоцитов, увеличенную скорость оседания эритроцитов. Биохимическое исследование крови показывает увеличение количества С-реактивного белка.

Лечение левостороннего воспаления лёгких

Пульмонологи Юсуповской больницы проводят комплексное лечение пневмонии. Оно направлено на уничтожение возбудителя инфекции, восстановление легочной и общей резистентности, улучшение дренажной функции бронхов, устранение осложнений заболевания.

Основой лечения пневмоний являются антибактериальные препараты. Их назначают сразу же, как только установлен диагноз левосторонней пневмонии. Препаратами выбора при лечении пневмоний лёгкой и средней тяжести течения являются аминопенициллины и современные макролиды. Пациентам, имеющим сопутствующие заболевания, пульмонологи Юсуповской больницы назначают бета-лактамы (цефалоспорины II-III поколения, амоксиклав) в сочетании с макролидами нового поколения. Также проводят монотерапию «респираторными» фторхинолонами III-IV поколений, к которым относится левофлоксацин и моксифлоксацин. Эти препараты пациенты могут принимать дома.

Лечение левосторонних пневмоний средней тяжести течения и пациентов с отягощающими факторами риска направляют в клинику терапии. Им показано стационарное лечение. Терапию воспаления лёгких в этих случаях начинают с внутривенного или внутримышечного введения «защищённых» аминопенициллинов или современных макролидов. При малой эффективности такого лечения пневмонии назначаются альтернативные препараты: цефалоспорины II и III поколений в сочетании с современными макролидами, «респираторные» фторхинолоны III-IV поколений.

Тяжелое течение воспаления левого лёгкого требует назначения комбинированного лечения, направленного на часто выявляемые в этих случаях ассоциации возбудителей. Врачи Юсуповской больницы используют индивидуальные схемы антибактериальных препаратов:

• парентерально амоксиклав в сочетании с парентеральными макролидами;
• цефалоспорины III поколения в сочетании с парентеральными макролидами;
• цефалоспорины IV поколения совместно с макролидами.

Иногда проводят монотерапию «респираторными» фторхинолонами (внутривенно вводят левофлоксацин).

Пульмонологи применяют муколитических и мукорегуляторные средства, разжижающие мокроту и стимулирующие деятельность ресничек мерцательного эпителия. У некоторых пациентов с левосторонней пневмонией применяют бронхолитики. Для выведения токсинов из организма внутривенно капельно вводят солевые растворы, 5% раствор глюкозы, альбумин. В Юсуповской больнице пациентам с тяжёлым течением пневмонии проводят плазмаферез.

Общую реактивность организма повышают иммунокорригирующие и иммунозаместительные препараты. Эффективным является внутривенное введение гипериммунной плазмы и иммуноглобулина. На весь период заболевания назначают иммуномодуляторы (нуклеинат, метилурацил, натрия Т-активин, декарис, тималин).

С целью улучшения дренажной функции бронхов применяют немедикаментозные методы лечения:

• обильное тёплое щелочное питьё;
• массаж;
• лечебную физкультуру.

Для улучшения отхождения мокроты пациентам с левосторонней пневмонией рекомендуют лежать на правом боку, выполнять дыхательную гимнастику.

Позвоните по телефону клиники и запишитесь на приём к пульмонологу. Врач назначит обследование, установит локализацию воспалительного процесса в лёгких и сразу же назначит необходимое лечение. В Юсуповской больнице работают профессора, врачи высшей категории, имеющие опыт лечения воспалительных заболеваний лёгких.

Источник: yusupovs.com