Операция при варикозном расширении вен на ногах, пищевода и других

Из этой статьи вы узнаете: какие есть операции против варикозного расширения вен (в том числе и на ногах), как они проводятся. Показания и противопоказания к проведению. Возможные осложнения, послеоперационный период.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Варикозное расширение вен поддается консервативному лечению только на начальной стадии. Но на этом этапе заболевание часто протекает скрыто: проявляется лишь незначительными симптомами, на которые не все обращают внимание. Выраженные признаки появляются только тогда, когда сосуды расширены настолько, что это сильно затрудняет нормальное кровообращение. И на этой стадии полностью избавиться от варикозной болезни поможет только операция.

Нажмите на фото для увеличения

Для назначения лечения обратитесь к флебологу и пройдите дуплексное сканирование. Саму операцию будет выполнять хирург-флеболог либо ангиохирург.

Далее в статье операции будут отсортированы по «тяжести» и сложности: от наиболее легкой и безопасной до радикальной, которая потребует более длительного восстановительного периода.

Информация по операциям из данной статьи актуальна при любом виде варикоза: ног, рук, малого таза, пищевода.

Показания

Показания к хирургическому вмешательству следующие:

1. Обширное варикозное расширение, которое определяется визуально (особенно это актуально для варикоза нижних конечностей).
2. Жалобы на отечность, чувство тяжести и ноющую боль в пораженной области (в ногах, в области малого таза или в другом месте, в зависимости от того, какие вены расширены).
3. Угроза возникновения осложнений варикозной болезни (трофических язв, тромбофлебита).

Противопоказания

Оперативное вмешательство не всегда можно выполнить на последней стадии заболевания, когда поражено множество вен. В таком случае назначают медикаментозную терапию, но полностью вылечить варикозную болезнь уже невозможно.

Также операцию против варикозного расширения вен нельзя делать в таких случаях:

• Когда проявляются воспалительные заболевания кожи нижних конечностей или в другой области, в зависимости от локализации заболевания (такие как экзема, пиодермия и т. п.).
• При серьезных сердечно-сосудистых заболеваниях (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность).
• Если у пациента острый флебит (острая форма воспаления сосудов).
• Во время любого инфекционного заболевания (после полного выздоровления операцию проводить можно).
• Если у пациента ранее был тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии.
• При облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей (нельзя выполнять операцию против варикоза на ногах).
• В старческом возрасте (старше 70 лет).
• При беременности, особенно на поздних сроках.

Если вы принимаете какие-либо препараты против сердечно-сосудистых заболеваний или гормональные медикаменты, предупредите об этом врача. Часто на время лечения прием приходится прекратить.

Склерозирование

Это малоинвазивная операция. Она предусматривает введение в вену препарата, под действием которого она постепенно стягивается. Выполняется в виде инъекции, не требует разреза. Обычно для устранения заболевания необходимо пройти несколько сеансов склерозирования.

Склерозирование эффективно для устранения варикоза нижних конечностей, малого таза, а также на начальных стадиях геморроя.

Суть следующая: врач делает укол в пораженную вену, вводит определенное количество склерозирующего препарата. За один сеанс делают от 2 до 10 инъекций. Эффект наступает не сразу же, а после того, как сосуды успеют среагировать на медикамент (в течение 2–8 недель).

Дополнительно можно выделить такие разновидности склерозирования

Вид операции	Описание
Микросклерозирование	Вводят маленькое количество препарата в небольшие вены, расположенные близко к коже. Выполняют ее на начальной стадии варикоза нижних конечностей, когда только появляются маленькие сосудистые «звездочки».
Эхосклерозирование	Для точного контроля процесса одновременно с операцией проводят дуплексное сканирование вен (изображение выводится на монитор, и врач четко видит все вены). Это позволяет провести склерозирование глубоко расположенных варикозных сосудов.

Лазерная коагуляция

Другие названия процедуры: эндовазальная лазерная коагуляция, эндовенозная лазерная облитерация, эндовенозная лазерная абляция.

Суть операции следующая: врач прокалывает больную вену, вводит в нее лазерный световод. Далее через него в сосуд пускают лазерное излучение, которое его запаивает.

Процедура эффективна для лечения варикозных вен ног и паховых вен. Выполняется, если поражена одна или несколько крупных вен на ногах. Если же заболевание затронуло множество мелких ответвлений, лазерная коагуляция не применяется.

Перевязка вен

Ее выполняют как при варикозном расширении, так и при его осложнении – тромбофлебите.

Наиболее распространенная разновидность такой процедуры – кроссэктомия. Это перевязка большой подкожной вены в месте ее соединения с бедренной. Проводят такую операцию при варикозе нижних конечностей. Такое хирургическое вмешательство требует небольшого разреза в области паха.

Перевязку сосудов назначают и при расширении вен малого таза, чаще женщинам. Чаще всего перевязывают яичниковую вену.

Флебэктомия (удаление вен)

Этот метод эффективен, если поражены поверхностные сосуды нижних конечностей. Удалив их, можно восстановить кровоток по глубоко расположенным венам.

Удаляют сосуды через разрезы размером 0,4–0,5 см.

Такая операция проводится, если малоинвазивные методы лечения невозможны (например, при аллергии на склерозирующие препараты).

Стриппинг

Это одна из разновидностей флебэктомии. С ее помощью можно удалить не только мелкие, но и крупные сосуды.

Операция предусматривает удаление сосуда с помощью специального зонда. Процедура проводится через небольшой разрез, в который вводят инструмент, и с помощью него вытягивают пораженную вену.

Вид стриппинга	Описание
Короткий стриппинг (парциальный)	Удаление не всей вены, а только пораженного участка
Тотальный стриппинг	Сосуд удаляют полностью, с более мелкими ответвлениями.

Послеоперационный период, возможные осложнения

Существует ряд правил, которых следует придерживаться, чтобы избежать осложнений и закрепить позитивный результат лечения. Они актуальны для любой операции по варикозу.

Послеоперационные правила:

1. Носите компрессионное белье, которое посоветует вам врач. Первое время (около 5 дней) его нельзя будет снимать даже на ночь. Позже компрессионную одежду можно будет надевать только днем.
2. Избегайте вредных привычек.
3. Не подвергайте организм интенсивным физическим нагрузкам, не поднимайте тяжелые предметы. Если операция выполнялась на ногах, не допускайте даже незначительных травм. Если до операции вы занимались спортом, продолжить можно будет через 3–8 недель, в зависимости от типа хирургического вмешательства и индивидуальных особенностей организма. Обязательно обсудите эту тему с флебологом, а также со спортивным врачом.
4. Не принимайте ванну с горячей водой и горячий душ. Допустима только умеренно теплая вода. Не ходите в сауну или солярий.
5. Не проводите никаких косметических процедур в той области, где проводилась операция.
6. Выполняйте упражнения лечебной физкультуры, которые назначил вам врач.
7. Принимайте все выписанные вам препараты для укрепления сосудов.

Нажмите на фото для увеличения

Возможные осложнения

Вид операции	Возможное осложнение после этого
Склерозирование	Отек, потемнение кожи в месте инъекций, зуд, шелушение кожи, появление маленьких пузырьков на коже, повышение температуры, слабость. Эти побочные явления при правильном лечении проходят за несколько дней (за исключением потемнения кожи, которое может сохраниться на несколько месяцев).
Лазерная коагуляция	Тянущая боль в месте проведения операции, небольшие кровоподтеки, ощущение натяжения вдоль бедра при разгибании коленного сустава, повышенная температура. При соответствующем лечении проходят за 3–7 дней.
Перевязка вен	Прямо в ходе операции может произойти повреждение вены и кровотечение. Если вмешательство проводится при тромбофлебите, возможно развитие нагноения.
Флебэктомия и стриппинг	Снижение чувствительности кожи в связи с повреждением кожных нервов, онемение в голенях, боль в месте проведения процедуры. Гематомы, кровотечения, нагноения в области послеоперационной раны.

Общее осложнение, которое может возникнуть при любой операции – тромбоз. Это опасное явление, однако встречается оно довольно редко, особенно низок риск в случае с малоинвазивными операциями (склерозирование, лазерная коагуляция).

Главные минусы операций, которые требуют разреза:

• негативный косметический эффект;
• осложнения, связанные с заживанием послеоперационной раны и формированием рубца;
• больший риск воспалительных осложнений в послеоперационный период.

Источник