Но-шпа повышает или понижает давление, ее влияние на сердце и сосуды

Из этой статьи вы узнаете о возможности применения препарата Но-шпа при повышенном давлении. Это лекарство не назначают для лечения артериальной гипертензии, но его иногда используют как вспомогательное средство при повышении давления, сопровождающемся головной болью.

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Но-шпа – лекарственное средство со спазмолитическим эффектом. Оно действует на гладкие мышцы внутренних органов, снимая спазм и устраняя вызванную им боль. В меньшей степени Но-шпа влияет на сосудистую стенку, вызывая расширение сосудов и снижение давления (гипотензивный эффект). Но влияние препарата на артериальное давление (АД) незначительное. Поэтому лекарственное средство не внесено в список лекарств, применяемых при артериальной гипертензии.

Но-шпа обладает выраженным спазмолитическим действием. Ее часто назначают врачи разных специальностей: гастроэнтерологи, урологи, гинекологи. Консультацию о целесообразности приема Но-шпы можно получить у врача узкой специальности согласно профилю заболевания, а также у семейного врача или терапевта. Ее прием может быть противопоказан или привести к побочным эффектам, поэтому лечение Но-шпой должно проводиться под врачебным контролем. Допускается самостоятельный прием лекарства в течение 1–2 дней. Если боли сохраняются или усиливаются, следует обратиться к врачу.

Механизм действия Но-шпы

Но-шпа производится компанией Санофи Авентис. Действующее вещество препарата – дротаверина гидрохлорид. Средство действует преимущественно на гладкие мышцы желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих и желчевыводящих путей, миометрий матки.

Эффект реализуется за счет подавления функции особого фермента – фосфодиэстеразы четвертого типа. В меньшей степени средство воздействует на миокард и сосудистую стенку, поскольку в них преобладает фермент третьего типа. В результате Но-шпа в незначительной степени снижает давление – оказывает гипотензивное действие. Такой эффект проявляется не всегда и считается побочной реакцией препарата.

Воздействие лекарства на тонус сосудов имеет значение при изначально низком давлении. При артериальной гипотензии прием Но-шпы нежелателен, поскольку в такой ситуации препарат, снижающий давление, может ухудшить состояние.

Возможность применения Но-шпы при повышенном давлении

Механизм повышения артериального давления при гипертензии сложен и происходит под влиянием многих факторов. При высоких цифрах АД прием Но-шпы вызывает минимальный эффект или совсем не оказывает влияния. Даже если повышение давления обусловлено спазмом сосудов, эффект от приема будет незначительным и кратковременным. При лечении гипертонической болезни важно подобрать лекарственные средства, способные длительно поддерживать давление в норме. Поэтому Но-шпа не входит в число препаратов, рекомендованных для лечения гипертонической болезни.

Несколько иная ситуация при выборе средств для купирования криза, когда предпочтение отдают лекарствам, оказывающим быстрый и значительный эффект. Но и в таком случае применение Но-шпы нецелесообразно из-за минимального влияния на величину АД. Исключением является ситуация, когда повышение давления сопровождается значительными головными болями, связанными с сосудистым спазмом. Применение Но-шпы в качестве вспомогательного средства помогает снять спазм, уменьшить боль и улучшить мозговое кровообращение.

Но-шпу не относят к гипотензивным средствам. В показаниях к ее назначению не указаны ни артериальная гипертензия, ни другие заболевания сердца и сосудов. Снижение давления отнесено к редким побочным реакциям препарата.

Несколько десятилетий назад миотропные спазмолитики, в число которых входят Но-шпа и папаверин, применяли в виде внутримышечных инъекций для купирования гипертензивного криза. Сегодня из стандартов оказания помощи при кризе эти препараты исключены, поскольку они практически не оказывают влияния на величину АД при этом состоянии.

Но-шпу не применяют при гипертонической болезни в первую очередь из-за ее незначительного влияния на АД, но можно назвать и другие причины:

• средство не снижает риск кардиальных осложнений;
• одним из возможных побочных эффектов препарата является учащенное сердцебиение, что может неблагоприятно отразиться на состоянии пациента с сердечно-сосудистой патологией;
• кратковременность действия Но-шпы на тонус сосудов;
• существуют более эффективные средства для снижения давления, оказывающие позитивное влияние на сердечно-сосудистую деятельность и улучшающие прогноз заболевания.

Следует отказаться от применения препарата по старинке, на всякий случай, не только из-за отсутствия гипотензивного эффекта, но и в связи с возможностью развития побочных эффектов. В результате вместо ожидаемого положительного влияния состояние пациента может ухудшиться.

Влияние препарата на течение сердечно-сосудистых заболеваний

Но-шпа преимущественно влияет на гладкие мышечные волокна полых органов и протоков желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. Но миокард также является органом-мишенью для нее. В сердечной мышце преобладает фермент фосфодиэстераза третьего типа, на который Но-шпа не оказывает воздействия. Но в миокардиоцитах в небольшом количестве содержится фермент четвертого типа, который блокируется лекарственным средством. В результате может снизиться сердечный выброс.

Это влияние лекарства на сократительную функцию сердца не приводит к негативным последствиям при сохраненной функциональной способности органа. Но при тяжелой сердечной недостаточности состояние пациента под влиянием Но-шпы может заметно ухудшиться.

Еще один негативный фактор действия препарата при наличии сердечной патологии – возможность повышать частоту сердцебиения. Одной из задач терапии при ишемической болезни сердца является снижение частоты сердечных сокращений до цифр 50–60 ударов в минуту в состоянии покоя. Такой режим функционирования сердечной мышцы считается оптимальным для снижения кардиального риска, поскольку при этом сокращения миокарда происходят в щадящем режиме, обеспечивая достаточное кровоснабжение органов и тканей.

Источник