Не так уж страшна операция при пароксизмальной тахикардии

Лет с 28 у меня пароксизмальная тахикардия. Сейчас мне уже за 50. Предложили операцию — радиочастотную абляцию. Что это за операция, как ее делают, в каких случаях, и какие могут быть последствия? Прошу ответить специалиста. Ведь такая болезнь — не редкость!

Вы правы, в последнее время многие читатели обращаются с вопросами по поводу нарушений сердечного ритма. Поэтому давайте сначала разберемся, как должно сокращаться здоровое сердце.

Вспомним, что у сердца 4 камеры: 2 предсердия и 2 желудочка. У здоровых людей они сокращаются ритмично, то есть регулярно и с одинаковыми интервалами. Частота сердечных сокращений в покое — от 60 до 90 ударов в минуту. А при физическом или эмоциональном напряжении количество ударов в минуту может увеличиваться. Аритмией называют такое состояние, при котором нарушается одна или обе главные характеристики нормального ритма — регулярность и частота. Как проявляются такие нарушения и чем они опасны?

Наиболее типичные проявления — ощущения перебоев в работе сердца. Например, паузы между его сокращениями или внеочередные сокращения. Бывают приступы (пароксизмы) учащенного сердцебиения, возникающие внезапно. Иногда можно понять их причину: испуг или волнение, физическая нагрузка или повышенная температура тела. Но чаще всего такие приступы возникают в покое. Пароксизм может длиться от нескольких минут до нескольких часов и даже суток. Затянувшийся приступ опасен. Особенно если он сопровождается обмороками, головокружением или ощущением помутнения сознания. Чем продолжительнее пароксизм, тем быстрее возникают осложнения, потому что идет чрезмерная нагрузка на сердечную мышцу. Если с вами случилось такое, надо срочно обратиться к врачу и обследоваться! Врач назначит лекарство.

Если приступы не прекращаются, их частота и продолжительность увеличиваются, то для устранения их причин применяются малоинвазивные методы. Это не операция на открытом сердце, а лечение с помощью электрических импульсов, холода (криоабляция), лазера или радиочастот. В таких случаях используют катетеры — диагностический и лечебный. Обычно их вводят через бедренную или подключичную вену. При помощи диагностического катетера и компьютера проводится точная диагностика зоны тахикардии. Затем при помощи лечебного катетера воздействуют на эту зону.

Радиочастотная абляция, которую вам предложил доктор, применяется при фибрилляции или мерцании предсердий, наджелудочковой тахикардии, а также некоторых видах желудочковой. Есть и относительные противопоказания: хроническая почечная или сердечная недостаточность; аллергия на контрастные вещества, используемые при таком методе, и непереносимость йода; неконтролируемое артериальное давление; анемия и выраженные нарушения свертываемости крови (коагулопатия). Острые инфекции, повышенная температура, отек легких, избыток лекарств тоже считаются противопоказаниями.

Слово «абляция» может и напугать, ведь по-латыни оно означает «удаление». Но в таких случаях врачи ничего не удаляют, а прижигают. Что именно? Вспомним: у сердца должен быть размеренный ритм, который поддерживается собственной электропроводящей системой. В систему входят генератор электрических импульсов (главный водитель ритма) и проводящие пути, соединяющие всю электрическую цепочку. Но вдруг в сердечной мышце возникает новый источник электрического импульса, который сбивает сердце с природного ритма. Это крохотный участок в мышце, который и прижигают во время операции. Потом многим пациентам больше не приходится лечить аритмию. И болей практически нет, и восстановление идет быстро. Нет никаких швов, не остается и шрамов. Через 2-3 дня пациента уже выписывают.

Тот же метод используется и для установки искусственного водителя ритма при брадикардиях. Кроме кардиохирургии, абляцию применяют и в гинекологии, онкологии, отоларингологии. Так что, если у вас нет противопоказаний, бояться здесь нечего.

Врач-натуротерапевт Г.Г. Гаркуша

Как сохранить сердце здоровым?

Хоть министры здравоохранения и пытаются нас убедить, что через несколько лет мы забудем о сердечно-сосудистых заболеваниях, верится в это с большим трудом. Почему? Да потому, что у половины населения страны уровень содержания холестерина превышает нормальные показатели — это у людей среднего возраста. А у тех, кому за. ⇒

Антигипертензивные и антиаритмические препараты в лечении сердечно-сосудистых заболеваний

Те препараты, которые влияют на саму кровь, на кровеносные сосуды и сердечную мышцу, могут использоваться также и влечении сердечно-сосудистых заболеваний. Данные препараты изменяют сердечный ритм и кровяное давление, насосную функцию сердца, свертывание и ток крови. Антигипертензивные препараты и средства Антигипертензивные лекарства используются для лечения высокого давления. (гипертонии). Их. ⇒

Брадикардия симптомы, лечение, причины

болезни сердца Брадикардия — это разновидность аритмии (нарушение сердечного ритма), для которой характерным является понижение частоты сердечных сокращений. Норма сокращений сердечной мышцы в состоянии покоя составляет 60 — 80 ударов в минуту у взрослого человека и достигает 140. ⇒

Возрастные изменения в работе сердца: тахикардия, стенокардия, сердечный приступ

С возрастом, конечно же, в работе сердца происходят изменения. В какой-то мере сердце теряет свою эластичность, частицу своей силы и способности легко переносить перенапряжения. С ним происходит то же, что и с другими стареющими органами. Сердцу трудно выдержать слишком долгое или сильное. ⇒

Источник: med-akademiya.ru

Какое нужно при тахикардии лечение?

Общие черты лечения
Лечение тахикардии
Тахикардия и анемия
Лечение пароксизмальной тахикардии
Когда при тахикардии требуется операция?

Среди сердечных заболеваний одно из главных мест занимает тахикардия, лечение которой редко проводится в чистом виде. Она практически всегда сопровождает инфекционные, наследственные и другие болезни.

Общие черты лечения

Учащенное сердцебиение — одно из тех заболеваний, когда важно знать причины появления такого состояния пациента. Не зная их, можно нанести серьезный ущерб здоровью.

Так, например, совершенно особенным может быть лечение при тахикардии таких заболеваний, как:

анемия;
сердечная недостаточность;
остеохондроз;
инфекционные заболевания.

Но есть некоторые общие черты, обуславливающие терапию тахикардии. Прежде всего это нормализация образа жизни. Необходимо установить приемлемый режим дня, чтобы достаточно времени было выделено на сон, отдых, пребывание на свежем воздухе.

Следующий пункт — это отказ от вредных привычек: употребления алкоголя и наркотиков, курения. Причем, если появляются частые приступы тахикардии сердца, необходимо исключить из своей жизни моменты пассивного курения.

Когда жизнь человека начинает отягощаться признаками тахикардии сердца, обязательно надо пересмотреть свое питание, а именно достаточно ли в нем витаминов, минералов. Проконтролировать избыток сладкого, жирного. Также выбрать более приемлемые напитки: молоко, компоты, соки, кисели, отвары, безалкогольные настойки.

Все эти меры надо предпринять независимо от назначенных лечащим врачом препаратов. Кроме того, доктор может назначить специальную диету, которая сопровождает заболевания каждого конкретного пациента.

Гармонизация жизни непременно даст положительные результаты. Опять же, чем бы ни было вызвано учащенное сердцебиение, нельзя с ним бороться наугад, послушав совета соседа или коллеги. Будь то медицинский препарат или народное средство, наилучший способ не навредить организму человека — получить квалифицированную консультацию доктора.

Также при любом виде этого заболевания начинать лечение тахикардии необходимо с оказания помощи больному во время приступа. Но вот каким именно способом, решает врач. В одном случае достаточно стаканчика водички и массажа глазных яблок; в другом, при пароксизмальной тахикардии, могут потребоваться внутривенные инъекции.

Лечение тахикардии

Обычно лечением тахикардии занимаются врачи: психотерапевты, неврологи, в редких случаях кардиохирурги.

Наиболее часто встречается тахикардия сердца у девушек и женщин, страдающих заболеваниями вегетососудистой системы или болезнями, у которых ВСД и учащенное сердцебиение определяются как симптомы.

В этих случаях могут проявляться два основных типа тахикардии сердца:

Что лишний раз подтверждает индивидуальность заболевания и необходимость обращаться в поликлинику.

Как известно, заболевания, которые сопровождает ВСД, нередко лечат с применением обезболивающей терапии. Если в обычном случае можно обойтись таблетками, то в случае приступов учащенного сердцебиения врач может назначить капельницы или внутривенные инъекции. Они будут не только снимать спазматические и хаотические боли, но и стимулировать борьбу организма с болевым синдромом. Логика здесь проста, чувство боли вызывает у человека:

По мере затухания синдрома лечение учащенного сердцебиения вместе с оказанием помощи при остеохондрозе, гормональном нарушении, других заболеваниях с участием симптома ВСД переходит в другое русло.

Выявляется причина основного заболевания и ведется ее устранение, но без участия лечащего врача это невозможно.

Опять же сейчас речь идет только о тех видах ВСД, когда ее протекание не обходится без приступов тахикардии сердца. Доктор, зная картину болезни, может назначить седативные препараты и даже антидепрессанты.

Здесь может быть много споров о привыкании к препарату, но окончательное решение о приеме сильнодействующих лекарств чаще всего пациент принимает самостоятельно.

Нельзя забывать, что некоторые виды ВСД вызывают избыток адреналина в организме, в результате чего и случаются панические атаки и приступы тахикардии. Если девушка действительно хочет справиться с этими проблемами, обращение к психотерапевту неизбежно.

Тахикардия и анемия

В некоторых случаях вылечить тахикардию без активных мер по устранению основного заболевания практически невозможно. Так, например, анемия практически всегда сопровождается учащенным сердцебиением. Поэтому одним из основных анализов, которые делают в поликлинике, является уровень гемоглобина в крови. Соответственно, все назначения лечащего врача будут направлены на повышение этого показателя.

Тахикардия сердца самым очевидным образом связана с уровнем гемоглобина в крови. Основной орган человека просто вынужден биться чаще, чтобы обеспечить все клеточки кислородом, ведь при анемии система кроветворения несколько замедляет свое «обновление», вот организм и приспосабливается как может.

Обычно анемию лечат железосодержащими препаратами, витаминной диетой. Гораздо хуже, если она вызвана неправильной работой печени. Тогда назначенное при тахикардии лечение должно быть дополнено специальными препаратами, которые будут компенсировать действие лекарств, борющихся с анемией. Некоторые из них могут вызывать повышение содержания адреналина, тогда врач обязательно добавит в процедурный лист различного рода блокаторы, приводящие состав крови в норму.

Иногда врачи не спешат лечить тахикардию сердца у беременных женщин и их плода. Стараются применять препараты, которые не могут вызвать учащение сердцебиения. Если же такая необходимость есть, больному, несомненно, предлагают остаться в стационаре на все время докторского вмешательства.

Лечение пароксизмальной тахикардии

Этот вид учащенного сердцебиения отличается внезапностью. Приступы пароксизмальной тахикардии, несмотря на всю яркость своего проявления, могут не оставлять следов на ЭКГ, тогда его относят к единичному функциональному случаю. Все лечение в таком случае заключается в оказании экстренной помощи во время приступа.

Поскольку эти приступы трудно предвидеть, человек с большой вероятностью может оказаться наедине с такой проблемой. Чтобы не поддаться действию аритмии, надо выйти на свежий воздух, расстегнуть воротник рубахи. Сделать несколько глубоких вдохов, стараясь «протолкнуть» воздух, направив его в нужное русло. Можно умыться холодной водой, как бы заставляя проснуться мозг для осуществления контроля дыхания.

По возможности принять седативный препарат, хотя бы всем известный, корень валерианы в каплях или таблетках. Не исключена возможность массажа не только глазных яблок, но и сонной артерии. Чаще всего этих мер бывает достаточно. Возможно, более серьезного лечения не понадобится.

Если приступы такой тахикардии учащаются, необходимо обращаться к врачу. Он назначит проведение определенных манипуляций: кардиограммы сердца, лабораторные анализы.

Патологический вид пароксизмальной тахикардии обязательно отобразится на кардиограмме. Тогда доктору будет легче назначать лечение.

Но следует знать, что тахикардия сердца требует соблюдения общих принципов лечения. Специалист определяет:

выбор препарата;
дозировку;
совместимость с другими лекарствами;
схему приема.

Лечащий врач может порекомендовать посетить эндокринолога, гастроэнтеролога, кардиолога. Благодаря им станет понятно, как лечить тахикардию конкретного пациента.

Но бывают случаи, когда врач вынужден назначить оперативное вмешательство в течение болезни.

Когда при тахикардии требуется операция?

Важным оказанием для хирургического вмешательства могут быть частые приступы тахикардии сердца у юношей и детей. Хотя вопрос этот очень спорный, все же оперативное лечение в этом случае назначают, чтобы избежать серьезных заболеваний психики растущего организма.

Есть еще несколько важных моментов, когда тахикардия сердца требует вмешательства со скальпелем. Это прежде всего случаи остановки сердца. Для назначения операции достаточно и одного случая фибрилляции желудочков, при повторных случаях ее необходимость уже не обсуждается.

Показанием к операции могут быть индивидуальные особенности в работе сердца и непереносимость принятия препаратов, которые обычно назначают при учащенном сердцебиении.

Методы современной медицины позволяют выполнять операции в крайне щадящих режимах. Используя лазерную и радиоволновую технику, выполняют прижигание пораженных участков, вызывающих аритмичную работу сердца.

Операция не требует общей анестезии. Поскольку процедура выполняется точечно, на места воздействия могут наложить давящие повязки, используя для этого бинты и лейкопластырь. Несколько дней необходимо соблюдать постельный режим.

Цель оперативного лечения — полностью избавиться от приступов тахикардии, поэтому врачи редко назначают дополнительные лекарственные средства. Надо внимательно следить за теми местами, где вставлялись иглы или катетеры, в случае появления гематом срочно обратиться к доктору.

Рецидивов после хирургического вмешательства практически не бывает.

Источник: 1poserdcu.ru

Радиочастотная абляция сердца (РЧА): операция, показания, результат

Еще несколько десятилетий назад пациенты с нарушениями ритма по типу тахикардии (учащенного сердцебиения) испытывали серьезные симптомы и подвергались высокому риску кардиологических осложнений в виде тромбоэмболии, инфарктов и инсультов. Это связано с тем, что не всегда даже хорошо подобранная медикаментозная терапия могла предотвратить внезапные приступы (пароксизмы) тахиаритмии и удерживать частоту сердечных сокращений в нужном ритме.

В настоящее время радикально решить проблему ускоренного проведения импульсов по сердечной мышце, лежащую в основе тахикардии, позволяет операция радиочастотной абляции (РЧА), или методика «прижигания сердца». С помощью данной методики ликвидируется небольшой участок ткани, осуществляющий патологически частое возбуждение сердечной мышцы. Это осуществляется путем воздействия на ткань радиочастотных сигналов, оказывающих повреждающее действие. В результате дополнительный путь проведения импульсов прерывается, в то же время нормальные пути проведения импульсов не повреждаются, и сердце сокращается в своем обычном ритме, с частотой 60-90 ударов в минуту.

Показания для операции

Основными показаниями для проведения радиочастотной катетерной абляции являются нарушения ритма по типу тахикардии или тахиаритмии. К ним относятся:

Мерцательная аритмия — нарушение ритма, при котором мышечные волокна предсердий сокращаются по отдельности, изолированно друг от друга, а не синхронно, как при нормальном ритме. При этом создается механизм циркуляции импульса, и возникает патологический очаг возбуждения в предсердиях. Это возбуждение распространяется на желудочки, которые начинают также часто сокращаться, что вызывает ухудшение общего состояния пациента. Частота сердечных сокращений при этом достигает 100 – 150 ударов в минуту, иногда более.

Желудочковая тахикардия — частое сокращение желудочков, опасное тем, что быстро, еще до оказания помощи, может развиться фибрилляция желудочков и остановка сердца (асистолия).

Наджелудочковые тахикардии.

ВПВ — синдром — заболевание, обусловленное врожденными нарушениями в проводящей системе сердца, в результате чего сердечная мышца предрасположена к опасным пароксизмальным тахикардиям.

Хроническая сердечная недостаточность и кардиомегалия (расширение полостей сердца), вследствие чего возникают нарушения ритма сердца.

Противопоказания

Несмотря на доступность и малую травматичность метода, он имеет свои противопоказания. Так, метод РЧА не может быть применен, если у пациента наблюдаются следующие заболевания:

Острый инфаркт миокарда,
Острый инсульт,
Лихорадка и острые инфекционные заболевания,
Обострение хронических болезней (бронхиальная астма, декомпенсация сахарного диабета, обострение язвенной болезни желудка и др),
Анемия,
Тяжелая почечная и печеночная недостаточность.

Подготовка к процедуре

Госпитализация в стационар, где будет проводиться абляция, осуществляется в плановом порядке. Для этого пациент должен быть максимально обследован в поликлинике по месту жительства лечащим аритмологом, а также ему необходимо получить консультацию кардиохирурга.

Перечень обследования перед операцией включает в себя:

Общие анализы крови и мочи,
Анализ свертывающей системы крови — МНО, протромбиновое время, протромбиновый индекс, АЧТВ, время свертывания крови (ВСК),
УЗИ сердца (эхокардиоскопия),
ЭКГ, а при необходимости мониторирование ЭКГ по Холтеру (оценка сердечного ритма по ЭКГ за сутки),
ЧПЭФИ — чрезпищеводное электрофизиологическое исследование — может понадобиться в том случае, если врачу необходимо точнее установить локализацию источника патологического возбуждения, а также если нарушения ритма по ЭКГ не регистрируются, хотя у пациента сохраняются жалобы на приступообразное учащенное сердцебиение,
Пациентам с ишемией миокарда может быть показано проведение коронароангиографии (КАГ) перед операцией,
Исключение очагов хронической инфекции — консультация стоматолога и ЛОР-врача, а также уролога для мужчин и гинеколога для женщин — как и перед любой операцией,
Исследование крови на ВИЧ, вирусные гепатиты и сифилис.

После того, как пациент запланирован на операцию, он должен госпитализироваться в стационар за два-три дня до назначенной даты. За сутки до операции следует отказаться от приема антиаритмических или иных препаратов, могущих оказывать влияние на сердечный ритм, но только по согласованию с лечащим врачом.

Накануне операции вечером пациент может позволить себе легкий ужин, а вот завтрака утром быть не должно.

Больному важно сохранять позитивный настрой, ведь успех вмешательства и послеоперационного периода во многом зависит и от психологической обстановки вокруг пациента.

Как проводится операция при аритмии?

Перед тем, как пациента доставят в отделение рентгенохиругии, его осматривает врач анестезиолог для выяснения возможных противопоказаний к наркозу. Наркоз является комбинированным, то есть больному внутривенно вводятся седативные препараты, а в кожу на месте введения катетера вводится местный анестетик. Чаще всего выбирается бедренная артерия или вена в паховой области.

Далее осуществляется введение проводника (интродьюсера), по которому проводится тонкий зонд с миниатюрным датчиком на конце. Каждый этап контролируется с помощью новейшего рентгенологического оборудования, пока зонд не будет установлен в том или ином отделе сердца, в зависимости от того, откуда исходит аритмия — в предсердии или в желудочке.

Следующим этапом после осуществления доступа к сердцу «изнутри» является установление точной локализации дополнительного источника возбуждения сердечной мышцы. «На глаз» такое место, разумеется, установить невозможно, тем более, что волокна представляют собой мельчайшие участки мышечной ткани. В этом случае на помощь врачу приходит проведение эндоЭФИ — эндоваскулярное (внутрисосудистое) электрофизиологическое исследование.

Проводится ЭФИ следующим образом — через интродьюсеры, которые уже установлены в просвете ведущей артерии или вены, вводится электрод от специального оборудования, и происходит стимуляция сердечной мышцы физиологическими разрядами тока. Если данный стимулируемый участок сердечной ткани проводит импульсы в нормальном режиме, то значимого учащения ЧСС не возникает. Значит, этот участок прижигать не нужно.

Далее электрод стимулирует следующие участки до тех пор, пока по ЭКГ не будет получена патологическая импульсация с сердечной мышцы. Такой участок и является искомым и требует абляции (разрушения). Именно в связи с поиском нужного участка ткани длительность операции может варьировать от полутора до шести часов.

После процедуры врач ожидает 10-20 минут, и, если по ЭКГ продолжает регистрироваться нормальный сердечный ритм, извлекает катетер и накладывает давящую асептическую повязку на место пункции (прокола) кожи.

После этого пациент в течение суток должен соблюдать строгий постельный режим, а по прошествии нескольких дней может быть выписан из стационара под наблюдение в дальнейшем в поликлинике по месту жительства.

Видео: катетерная абляция при аритмиях

Возможные осложнения

Операция абляции является малотравматичной, поэтому осложнения могут появиться в крайне редких случаях (менее 1%). Тем не менее, регистрируются следующие неблагоприятные состояния после операции:

Инфекционно-воспалительные — нагноения кожи в месте пункции, инфекционный эндокардит (воспаление внутренней полости сердца),
Тромбоэмболические осложнения — формирование тромбов вследствие травматизации сосудистой стенки и распространение их по сосудам внутренних органов,
Нарушения сердечного ритма,
Прободение артерий и стенки сердца катетером и зондом.

Стоимость операции РЧА

В настоящее время проведение операции доступно в любом крупном городе, который имеет кардиологические клиники, оснащенные кардиохирургическим отделением и необходимым инструментарием.

Стоимость операции варьирует от 30 тыс руб (РЧА при мерцательной аритмии и предсердных тахикардиях) до 140 тыс рублей (РЧА при желудочковых тахикардиях) в разных клиниках. Операция может быть оплачена из средств федерального или регионального бюджета, если пациенту выдается квота в региональных отделениях Минздрава. Если же пациент не может ожидать получение квоты на протяжении нескольких месяцев, он вправе получить данный вид высокотехнологичной медицинской помощи по платным услугам.

Так, в Москве услуги по проведению РЧА предоставляют в Центре эндохирургии и литотрипсии, в Волынской больнице, в Институте хирургии им. Вишневского, в НИИ СП им. Склифосовского, а также в других клиниках.

В Санкт-Петербурге подобные операции выполняются в Военно-Медицинской академии им. Кирова, в ФМИЦ им. Алмазова, в СПГМУ им. Павлова, в Клинике им. Петра Великого, в Областном кардиодиспансере и в других лечебных учреждениях города.

Образ жизни и прогноз после операции

Образ жизни после операции должен соответствовать следующим принципам:

Рациональное питание. В связи с тем, что основной причиной нарушений ритма сердца является ишемическая болезнь сердца, следует стремиться к профилактическим мерам, снижающим уровень»вредного» холестерина в плазме крови и предупреждающим его отложение на стенках сосудов, питающих сердечную мышцу. Самым главным из подобных мероприятий является снижение потребления животных жиров, продуктов фаст-фуд, жареной и соленой пищи. Приветствуется употребление зерновых, бобовых культур, растительных масел, нежирных сортов мяса и птицы, кисломолочных продуктов.
Адекватные физические нагрузки. Заниматься легкой гимнастикой, ходьбой и легким бегом полезно для здоровья сердца и сосудов, но должно быть начато через несколько недель после операции и только по разрешению лечащего врача.
Отказ от вредных привычек.Учеными давно доказано, что курение и алкоголь не только повреждают стенку сосудов и сердце изнутри, но и могут оказывать прямой аритмогенный эффект, то есть провоцировать пароксизмальные тахиаритмии. Поэтому прекращение курения и отказ от крепких спиртных напитков в больших количествах является профилактикой нарушений ритма.

В заключение необходимо отметить — несмотря на то, что РЧА является хирургическим вмешательством в организм, риск осложнений сравнительно не велик, а вот польза от операции несомненна — большинство пациентов, судя по отзывам, перестают испытывать неприятные симптомы и менее подвержены риску сосудистых катастроф, связанных с пароксизмами тахиаритмий.

Видео: операции радиочастотной абляции

Источник: operaciya.info

Операция по прижиганию сердца при аритмии

При появлении аритмии функция миокарда нарушается. Сердце теряет способность выполнять в обычном режиме привычную работу. Самая распространенная форма расстройства – мерцательная. При отсутствии положительной динамики от медикаментозного лечения врач предлагает пациенту альтернативные выходы. Самым эффективным считается прижигание сердца при аритмии. Некоторые отказываются от процедуры, что связано с недостаточным представлением о ней.

Как и зачем проводится лечение аритмии прижиганием

Операция имеет другое название – «абляция». Она относится к малоинвазивным вмешательствам и входит в раздел эндоваскулярной хирургии. Она назначается не каждому человеку. При образовании патологического очага, в котором изменяется нормальное проведение электрических импульсов, требуется лечение.

При прижигании сердца при аритмии создается искусственным путем очаг некроза, в котором кардиомиоциты становятся больше не способными выполнять свои функции. Под влиянием лучей формируется блокада. Она препятствует возникновению импульсов, которые вырабатывает водитель ритма в момент расслабления миокарда (диастола). Они нарушают работу сердца, что может привести к отрицательным последствиям.

Выделяют следующие показания, когда операция считается жизненно необходимой:

Мерцательная аритмия, при появлении которой проводится диагностика и медикаментозное лечение. Мышечные волокна начинают сокращаться не синхронно, как это должно быть у здорового человека. Создается циркуляция импульсов, на определенном участке формируется в предсердии у пациента патологический очаг возбуждения. Через некоторое время, если не будет положительной динамики, либо наблюдается прогрессирование состояния, назначается абляция.
Тахикардия желудочкового типа. Такое нарушение считается самым опасным. У человека ускоряется частота сердечных сокращений и может развиться фибрилляция. Она способна привести к остановке деятельности миокарда (асистолии).
Нарушение ритма других форм, при которых целесообразно применять хирургическое вмешательство.
Расстройство проводящей системы миокарда, которое через определенное время приведет к присоединению осложнений без лечения. Оно чаще всего врожденное, что влечет за собой склонность к нарушению ритма.
Увеличение сердца в размерах (кардиомегалия) и недостаточность его деятельности.

Важно учитывать вероятность неблагоприятных исходов. Чтобы значительно уменьшить риск их возникновения, прижигание проводится только после исключения противопоказаний для назначения процедуры. При наличии сахарного диабета и возраста пациента старше 75 лет вопрос решается индивидуально.

Подготовка

Операция на сердце при аритмии разрешена только после подготовки. Первым этапом является диагностика, которая включает:

Кровь на общий, биохимический анализ, резус-фактор, сифилис, ВИЧ инфекцию, вирусные гепатиты В и С.
Электрокардиография (ЭКГ).
Суточное ЭКГ по Холтеру.
ЭхоКГ.
Стресс-тесты.
Магнитнорезонансная томография (МРТ).

После того как патологический очаг обнаружен, пациент направляется на его прижигание. Отзывы о данной процедуре положительные, что связано с высокой степенью эффективности в отношении лечения заболевания. Перед проведением абляции получают согласие человека и после этого приступают к ней.

Операция разрешена только после соблюдения ряда рекомендаций. Сначала пациенту объясняют, какие препараты он должен перестать принимать. Обязательно за 12 часов исключают прием любых видов пищи и жидкости. Накануне ставится клизма. Перед процедурой сбривают волосы в области, на которой располагается сосуд для доступа к сердцу. Через 2-4 дня ему делают прижигание на аритмогенном участке миокарда.

При подготовке учитывают возможные риски развития осложнений от выполнения процедуры. К ним относят:

Кровотечение из сосуда, который используется для введения катетера.
Случайное повреждение стенок, когда проводится прижигание на сердце. От любой аритмии широко применяется абляция, и эффективность достигается еще и за счет индивидуальных реакций на нее.
Травма сосудистой стенки в процессе продвижения катетера к сердцу.
Лечение при любой аритмии прижиганием может привести к ухудшению состояния и еще большему расстройству электрической проводимости. Такой вариант осложнений повлечет за собой установление кардиостимулятора.
Затруднение прохождения по сосудам, переносящим кровь между легочной системой и сердцем.
Образование тромбов, которые могут длительно фиксироваться на сосудистой стенке. Под действием ряда факторов они способны отрываться от них и разноситься по организму. Основные исходы – инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт).

Прижигать нельзя патологический участок сердца без полной диагностики. Наличие сопутствующего заболевания должно стать основанием для консультации у смежных специалистов. По показаниям могут отложить ее на определенный срок, чтобы лечить болезнь.

Отзывы о процедуре, даже с учетом отягчающих факторов со стороны врачей и пациентов, положительные. После нее не беспокоят симптомы, которые нарушают качество жизни человека.

Проведение операции

Только в стационарных условиях проводится операция на сердце при аритмии (прижигание). Многие отзывы от пациентов показывают, что малоинвазивная процедура позволяет быстрее восстановиться и вернуться к обычному ритму жизни. Ее выполняют в крупных клиниках (государственных или частных). К наиболее распространенным учреждениям, специализирующимся на этом, относят институт хирургии Вишневского и Мечникова.

Должно быть оснащение, чтобы провести лечение аритмии сердца пациенту. Прижигание можно сделать при наличии специальной аппаратуры. В распоряжении операционной есть следующее:

инструментарий для катетеризации сердца;
прибор для получения электрокардиограммы;
катетеры-электроды;
техника для рентгенографии;
набор для проведения реанимационных мероприятий;
аппаратура для контроля над функциями органов.

В области, где предполагается пункция, вводят анестетик для местного применения. Контролируют артериальное давление, пульс, число сердцебиений и следят за внешними изменениями пациента (кожные покровы, сознание).

Если все готово, то выполняют прижигание при аритмии на сердце. Она проводится следующим образом:

Лучшими артериями для доступа считаются бедренные и лучевые. Участок обрабатывается антисептическим раствором и затем накладывается стерильный материал.
Стенку кровеносного сосуда прокалывают иглой со специальным проводником.
Под контролем рентген-аппарата вводят катетер через особый проводник, и затем он попадает в полость сердца.
После этого приступают к записи сигналов. Они передаются на аппарат для снятия внутрисердечной электрокардиограммы. С ее помощью удается установить очаг аритмии, который создает нарушение в работе миокарда. Перед тем как его прижечь, могут назначаться тесты для провокации симптомов заболевания.
Манипуляцию удачно делают на атриовентрикулярном узле, легочных венах или другом отделе в проводящей системе миокарда. Под электродом во время прижигания ткани нагреваются. Температура может увеличиться до 60˚С. На этом участке появляется блокада, созданная искусственным путем.
Лечение считается успешно выполненным только после контрольного электракардиографического исследования. Если желаемый эффект во время абляции не был достигнут, то в ходе операции устанавливают искусственный водитель ритма.
Когда процедура завершается, то пациента отвозят на каталке в палату. Он должен соблюдать строгий постельный режим в течение суток. Если доступ к сердцу был выполнен через бедренные артерии, то запрещено сгибать ноги в коленных суставах.

Длительность процедуры составляет около 1,5 – 6 часов, в зависимости от тяжести состояния, формы аритмии, места локализации аритмогенного участка миокарда и глубины его расположения в нем. Если пациент чувствует себя удовлетворительно, то к выписке он может готовиться примерно через 5 дней.

Стоимость операций прижиганием

Широкое применение получили операции прижиганием в России за счет использования современного оборудования. В клиниках стоимость ее различна. Она зависит от уровня лечебного учреждения, квалификации специалиста и его опыта работы в данной сфере.

Нижний ценовой порог – 20 тыс. руб. Максимальная оплата за операцию может составлять 130-300 тыс. руб. Стоимость зависит от формы аритмии у пациента. При желудочковой – 30-180 тыс. руб., предсердной — 20-140 тыс. руб. Если она другого происхождения, то цена увеличивается до 280 тыс. руб.

Независимо от большой востребованости абляции сердца в России, больные предпочитают проходить лечение за рубежом. Чаще всего они едут в Израиль или Германию – клиники там имеют положительный отзыв от пациентов. Немецких клиник по проведению процедуры много, цена находится в пределах 30 тысяч долларов. Диагностика и перелет не входят в нее, и по этой причине придется заплатить еще около 3 тысяч долларов.

Если сравнивать лечебные учреждения Германии и Израиля, то лучше выбрать последний вариант. Он не уступает немецким клиникам по уровню диагностики и лечения. В стоимость включен перелет, операция и процедуры. Пациент потратит на абляцию сумму в пределах 20 тысяч долларов.

Положительные и отрицательные стороны процедуры

При появлении у пациента аритмии не всегда прижигание показано. Выделяют как преимущества, так и недостатки метода лечения. По этой причине сначала обследуют больного, проводят диагностику, а затем дают разрешение на манипуляцию.

Преимущества

В большинстве случаев абляция назначается каждому из пациентов, кому она показана. Имеющиеся у них противопоказания являются относительными. После устранения проблемы препятствий для процедуры не возникает. К положительным сторонам относят:

Малоинвазивность. Широкие разрезы как при обычных операциях не выполняется. Достаточно прокола в стенке артерии, чтобы получить доступ с помощью катетера к полостям сердца.
Хорошая переносимость и быстрое восстановление. Обширные вмешательства нарушают функцию органов, что требует длительного периода для реабилитации. Во время прижигания большого доступа к сердцу не нужно. Картинка выводится на мониторе, что позволяет детально рассмотреть полости органа и найти патологический очаг.
Практически не остается шрамов на месте введения катетера. Данный участок может восстанавливаться идентичной тканью без грубых соединительных элементов. При их появлении формируется шрам, который сохраняется на всю жизнь.
Безболезненная процедура. Во время абляции пациенту не делают общий наркоз. Он не ощущает боли, то иногда может беспокоить давление в грудной клетке. Исчезает неприятный симптом после завершения операции.

Пациенты со сложными формами аритмии и при ее прогрессировании могут так же обратиться в клинику с целью проведения прижигания.

Недостатки

Независимо от перечисленных выше преимуществ современного способа лечения аритмии, прижигание имеет и негативные стороны – это осложнения. Они чаще наблюдаются у пациентов с сахарным диабетом, нарушением свертываемости крови и возрастом больше 75 лет. Выделяют следующие:

кровотечение из артерии, через которую вводился катетер;
повреждение миокарда в процессе прижигания;
стеноз легочных артерий;
нарушение целостности стенки сосуда при проведении катетера;
тромбообразование;
расстройство в проводящей системе сердца, усугубляющее аритмию.

Отрицательные явления считаются редкостью и из списка выше перечисленных, наиболее характерно кровотечение из пунктированного сосуда. Оно связано с неправильным наложением давящей повязки и несоблюдением режима пациентом. Человек должен находиться в течение суток в постели и нужно следовать рекомендациям врача, чтобы избежать кровотечения.

Операция при аритмии, которая проводится прижиганием патологического участка, редко приводит к осложнениям. Если она показана пациенту, то необходимо согласиться при отсутствии других вариантов лечения. После нее больные перестают ощущать неприятные симптомы, связанные с расстройством функции сердечной деятельности.

Источник: mirkardio.ru

Пароксизмальная тахикардия операция

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.

Этиология. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (ПНТ) возникает под влиянием многих как экстракардиальных, так и интракардиальных факторов: при неврозе с вегетативной дистонией, висцеро-кардиальных рефлексах, аналогичных тем, которые провоцируют нейро-рефлекторную экстрасистолию, пролапсе митрального клапана, наличии аномальных (дополнительных) путей проведения импульса в обход СА-узла (синдромы Вольфа-Паркинсона-Уайта, Клерка-Лери-Кристеску), поражении клапанного аппарата и мышцы сердца (ИБС, миокардиты, кардиомиопатии, кардиосклероз, тиреотоксикоз) и др.

При видимом отсутствии патологии сердца у больных с ПНТ должны исключаться следующие состояния: синдром слабости синусового узла, WPW-синдром, CLC-синдром и другие синдромы предвозбуждения желудочков.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Чаще всего пароксизм запускает экстрасистола. Она ощущается как внезапный толчок или удар в грудь, после чего возникает сильное сердцебиение («скачка сердца»). Особенно драматично, с ярким эмоциональным аккомпанементом переживают приступ больные неврозом. Аускультация подтверждает учащение сердечной деятельности. Ввиду резкого укорочения диастолы ритм сердца напоминает тиканье часов — «маятникообразный ритм».

Диагноз во время приступа легко устанавливают по данным анамнеза (внезапное начало) и результатам аускультации или исследования частоты пульса. Для разграничения суправентрикулярной и желудочковой форм ПТ имеют некоторое значение степень тахикардии и результаты проб с возбуждением вагуса, которые нередко купируют приступ суправентрикулярной и вызывают лишь небольшое урежение сердечных сокращений при синусовой тахикардии. Главенствующее значение в уточнении формы ПНТ имеют электрофизиологические методы исследования сердца — регистрация ЭКГ во время приступа, длительное мониторирование ЭКГ, запись эндокардиальных электрограмм на разных уровнях при внутрисердечном введении электродов и др. (таблица 5-2).

Дифференциально-диагностические признаки наджелудочковой и желудочковой ПТ (по Ф.И.Белялову, 2006).

Не так уж страшна операция при пароксизмальной тахикардии

30 Июнь 2012 | Автор: Med-kor | Рейтинг: 4547

Лет с 28 у меня пароксизмальная тахикардия. Сейчас мне уже за 50. Предложили операцию – радиочастотную абляцию. Что это за операция, как ее делают, в каких случаях, и какие могут быть последствия? Прошу ответить специалиста. Ведь такая болезнь – не редкость!

Вспомним, что у сердца 4 камеры: 2 предсердия и 2 желудочка. У здоровых людей они сокращаются ритмично, то есть регулярно и с одинаковыми интервалами. Частота сердечных сокращений в покое – от 60 до 90 ударов в минуту. А при физическом или эмоциональном напряжении количество ударов в минуту может увеличиваться. Аритмией называют такое состояние, при котором нарушается одна или обе главные характеристики нормального ритма – регулярность и частота. Как проявляются такие нарушения и чем они опасны?

Наиболее типичные проявления – ощущения перебоев в работе сердца. Например, паузы между его сокращениями или внеочередные сокращения. Бывают приступы (пароксизмы) учащенного сердцебиения, возникающие внезапно. Иногда можно понять их причину: испуг или волнение, физическая нагрузка или повышенная температура тела. Но чаще всего такие приступы возникают в покое. Пароксизм может длиться от нескольких минут до нескольких часов и даже суток. Затянувшийся приступ опасен. Особенно если он сопровождается обмороками, головокружением или ощущением помутнения сознания. Чем продолжительнее пароксизм, тем быстрее возникают осложнения, потому что идет чрезмерная нагрузка на сердечную мышцу. Если с вами случилось такое, надо срочно обратиться к врачу и обследоваться! Врач назначит лекарство.

Если приступы не прекращаются, их частота и продолжительность увеличиваются, то для устранения их причин применяются малоинвазивные методы. Это не операция на открытом сердце, а лечение с помощью электрических импульсов, холода (криоабляция), лазера или радиочастот. В таких случаях используют катетеры – диагностический и лечебный. Обычно их вводят через бедренную или подключичную вену. При помощи диагностического катетера и компьютера проводится точная диагностика зоны тахикардии. Затем при помощи лечебного катетера воздействуют на эту зону.

Врач-натуротерапевт Г.Г. Гаркуша

Оставить комментарий Отмена ответа

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (ПНТ) – один из видов аритмии, которая характеризуется внезапным приступообразным увеличением частоты сокращений сердечной мышцы. ЧСС учащаются до 140 – 250 ударов в минуту, при этом правильный ритм биения сердца сохраняется.

Возникновение ПНТ связано с активацией в миокарде высокоактивного эктопического очага автоматизма или очага постдеполяризационной триггерной активности. В подавляющем количестве случаев в основе ПНТ лежит механизм повторного входа импульса и круговая циркуляция возбуждения по миокарду (или, так называемый, реципрокный механизм re-entry). В любом из этих случаев возникновению ПНТ способствует предварительное появление экстрасистолии.

Выделяют два основных вида пароксизмальной тахикардии:

желудочковую (вентикулярную).
наджелудочковую (суправентикулярную).

Такая классификация возникла благодаря очагу локализации патологического возбуждения. ПНТ в сравнении с ЖКТ протекает более мягко и благоприятно, также фиксируется большее количество случаев положительной динамики при лечении ПНТ. Поскольку пароксизмальная наджелудочковая тахикардия реже связана с органическими заболеваниями сердца и дисфункциями левого желудочка. И всё же, ПНТ потенциально представляет угрозу жизни, поскольку характеризуются внезапными проявлениями, которые могут привести к инвалидности больного или его смерти (в 2-5% случаев).

Из всех видов аритмий в 95 % случаев у детей возникает именно ПНТ. У больных в возрасте до 18 лет ПНТ является наиболее частой причиной, приводящей к аритмогенному коллапсу и сердечной недостаточности. На каждую 1000 человек в популяции приходится 2,29 больных ПНТ. У женщин данное заболевание встречается в два раза чаще, чем у мужчин. Риск развития тахикардии повышается возрасте более 65 лет – регистрируется пятикратное увеличение больных, перешагнувших этот возрастной рубеж.

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия имеет два подвида:

предсердная пароксизмальная тахикардия – в 15-20% случаев.
предсердно-желудочковую (атриовентикулярную) пароксизмальную тахикардию – у 80-85% больных.
Разделение на подвиды ПНТ обусловлено локализацией патологической зоны или циркулирующей волны возбуждения.

По характеру течения заболевания выделяют три формы:

острая (пароксизмальная).
постоянно возвратная (хроническая).
непрерывно рецидивирующая, которая постоянно развивается в течение нескольких лет.

Учитывая механизм развития заболевания, выделяют три вида ПНТ:

реципрокная (связана с механизмом re-entry в синусовом узле).
эктопическая (или очаговую).
многофокусная (или многоочаговая).

Причины пароксизмальной наджелудочковой тахикардии

При любом механизме возникновения пароксизмальной наджелудочковой тахикардии предварительно развивается экстрасистолия. Экстрасистолия – это самый распространённый вид аритмии, который проявляется в виде нарушения сердечного ритма и характеризуется возникновением одиночных или парных преждевременных сокращений сердца (экстрасистол). Аритмичные сокращения сердечной мышцы вызваны возбуждением миокарда, которое исходит из патогенного очага возбуждения. Заболевание носит функциональный (нейрогенный характер).

Причины пароксизмальной наджелудочковой тахикардии органического характера следующие:

Органические повреждения сердечной мышцы и проводящей путей сердца, которые имеют воспалительный, дистрофический, некротического и склеротический характер. Такие повреждения возникают при остром инфаркте миокарда, хронической ишемической болезни сердца, пороках сердца, кардиопатиях, миокардитах.
Наличие дополнительных аномальных путей проведения, например, при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта.
Присутствие дополнительных висцеро-кардинальных рефлексов и механических воздействий (например, дополнительные хорды, пролапс митрального клапана, спайки).
Возникновение выраженных вегетативно-гуморальных расстройств при синдроме нейроциркулярной дистонии.

Вышеперечисленные нарушения называются интракардиальными факторами возникновения ПНТ.

Специалисты считают, что наличие определённых особенностей строения сердца или повреждений недостаточно для возникновения пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. В развитии данного заболевания большую роль играют психоэмоциональные факторы. Известно, что повышенная симпатоадреналовая активность приводит к возникновению различных форм эктопических аритмий.

В детском и подростковом возрасте нередко затруднена диагностика причин пароксизмальной тахикардии. В этих случаях наличие нарушения сокращений сердечной мышцы определяют как эссенциальные (или идиопатические). Хотя, специалисты считают, что причинами пароксизмальной наджелудочковой тахикардии у подобных больных являются минимальные, не диагностируемые дистрофические повреждения миокарда.

Как и экстасистолия, ПНТ может проявиться и у здоровых людей в силу патогенных факторов. При интенсивной физической или умственной нагрузке, при сильных и долговременных стрессах. Эти причины названы экстракардиальными. К этим факторам также относятся курение и злоупотребление алкоголем, крепким чаем, кофе и острой пищей.

При появлении тахикардии необходимо проверять уровень наличия в крови гормонов щитовидной железы. Хотя тиреотоксикоз практически никогда не бывает единственной поводом возникновения ПНТ. Но при выборе терапии могут возникнуть трудности, которые связаны с необходимостью стабилизации гормонального уровня.

Заболевание некоторых других органов могут стать причинами пароксизмальной тахикардии. Например, опущение почки и другие почечные заболевания, болезни лёгких (острые, а, в особенности, хронические), нарушения функции и заболевания желудочно-кишечного тракта. Вышеперечисленные болезни внутренних органов относятся к экстракардиальным факторам; в результате перенесения подобных заболеваний пароксизмальная наджелудочковая тахикардия возникает как осложнение.

Симптомы пароксизмальной наджелудочковой тахикардии

При клинической картине проявления пароксизмальной наджелудочковой тахикардии характерно наличие следующих симптомов:

Учащённое сердцебиение начинается с «толчка» или «укола» в сердце, ощущения остановки или переворачивания.
Частота сердечных сокращений повышается до 250 ударов в минуту.
Ощущаются перебои в биении сердца.
Пульс имеет слабое наполнение, часто его невозможно прощупать.
Возникает немотивированная тревога, отдышка, слабость, головокружение, шум в голове, потливость.
Ощущается боль в районе грудины или возникает стенокардия.
При резко выраженной тахикардии снижается артериальное давление.
При приступе пульс имеет постоянную устойчивую частоту, которая не меняется с течением времени.
Возникает частое и обильное мочеиспускание; возможны проявления метеоризма.

Минимальная продолжительность пароксизмальной наджелудочковой тахикардии – три сердечных цикла. Такие проявления получили название «пробежек» тахикардии. Обычно, приступы пароксизмальной наджелудочковой тахикардии длятся от нескольких часов до нескольких суток. Возможно и более длительное проявление тахикардии, до нескольких месяцев,

Симптомы наджелудочковой пароксизмальной тахикардии чаще всего исчезают спонтанно и самостоятельно. В ряде случаев, при затянувшихся на несколько дней приступах, возможен смертельный исход, если не применять мер лечения.

Диагностика пароксизмальной наджелудочковой тахикардии

Диагноз «пароксизмальная наджелудочковая тахикардия» устанавливается в том случае, если больной жалуется на внезапно возникающие приступы учащённого резкого сердцебиения. Подтверждение можно получить с помощью следующих методов: физикальное обследование и инструментальная диагностика.

На первоначальном этапе бывает достаточно провести сбор анамнеза. Характерный признак для ПНТ – возникновение сердцебиения, «как по щелчку выключателя». Важно при обследовании пациента выяснить, насколько внезапно возникает нарушение ритма сердцебиения. В начале сбора данных о проявляющихся симптомах пациенты могут утверждать, что сбой в биении сердца возникает внезапно. Но при подробном и тщательном опросе больных иногда выясняется, что смена ритма сердечных сокращений происходит постепенно, в течение нескольких минут. Эти симптомы характерны для другого заболевания, названного синусовой тахикардии.

ПНТ диагностируется в помощью внешних признаков и вегетативных проявлений заболевания. Для этого вида тахикардии характерна повышенная потливость, частое мочеиспускание, тошнота, головокружение, шум в голове и так далее.

Физикальное обследование

Если при аускультации ЧСС превышает 150 ударов в минуту, то это исключает диагноз «синусовая тахикардия». Частота сердцебиения более 200 ударов в минуту опровергает диагноз «желудочная тахикардия». Но аускультация не позволяет выявить источник тахикардии, а также не всегда отличает синусовую тахикардию от пароксизмальной.

При измерении пульса его практически невозможно сосчитать, настолько частым он бывает. При этом пульс является мягким и слабо наполнен.

При физикальном обследовании применяются вагусные пробы. Они представляют собой механическое стимулирование рецепторов блуждающего нерва, которое осуществляется в виде надавливания. Такая процедура вызывает быстрое и рефлекторное повышение тонуса вышеуказанного нерва. При вагусных пробах используется метод надавливания на каротидный синус, пробу Вальсальвы, надавливание на глазное яблоко и другие способы.

Блуждающий нерв связан с предсердием и атриовентикулярным узлом. Повышенный тонус нерва замедляет частоту сокращений предсердий и атриовентикулярную проводимость, вследствие чего снижается частота сокращений желудочков сердца. Тем самым облегчается толкование наджелудочного ритма, что позволяет провести правильную диагностику тахикардии. Можно провести комплексную диагностику, которая увеличивает значение вагусных проб. В этом случае продолжительная ЭКГ и аускультация сердца проводятся вместе со стимулированием блуждающего нерва. Такая диагностика проводится до, во время и после вагусных проб. При ПНТ возникает внезапная остановка аритмичных сокращений и синусовый ритм восстанавливается. В ряде случаев при диагностике не происходит никаких изменений частоты сокращения сердечной мышцы. Это обусловлено законом «всё или ничего», который характерен для клинической картины протекания этого вида тахикардии.

При этом, нужно помнить о том, что вагусные пробы могут спровоцировать непредвиденные осложнения не только у больных, но и у здоровых людей. Известно ряд случаев, которые закончились смертельным исходом. В редких случаях, при давлении на каротидный синус у пациентов пожилого возраста может наступить тромбоз мозговых сосудов. Стимулирование блуждающего нерва может привести к снижению минутного объёма сердца. А это, в свою очередь, в некоторых случаях приводит к внезапному снижению артериального давления. Возможно возникновение приступа острой левожелудочной недостаточности.

Инструментальная диагностика

Инструментальная диагностика ПНТ осуществляется с помощью следующих методов:

Исследование работы сердца с помощью электрокардиограммы.
Холтеровское мониторирование.
Нагрузочные ЭКГ-пробы или стресс-тест.
Эхокардиография.
Чреспищеводная стимуляция сердца.
Внутрисердечное электрофизиологическое исследование.
Магнитно-резонансная томографии (МРТ) сердца.
Мультиспиральная КТ-кардиография (МСКТ сердца).

Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия на ЭКГ

Одним из основных методов диагностики пароксизмальной тахикардии является электрокардиография.

Проведение электрокардиограммы представляет собой неинвазивный способ исследования, который зарекомендовал себя своей быстротой и безболезненностью. Суть данного метода – в проверке электрической проводимости сердца. На теле пациента – его груди, руках и ногах – размещается 12 электродов, благодаря которым можно получить схематическое изображение активности сердца в разных точках. С помощью электрокардиограммы можно установить диагноз ПНТ, а также выявить его причины.

Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия на ЭКГ имеет следующие признаки, которые хорошо видны на ленте электрокардиограммы:

Резкое начальное появление пароксизма и такое же окончание приступа.
Наблюдается ЧСС более 140 ударов в минуту.
Регулярный ритм биения сердца.
Обычно, комплексы QRS имеют нормальный вид.
Зубцы Р различны при визуальной диагностике. При пароксизмальной тахикардии атриовентикулярной формы зубцы Р располагаются после комплексов QRS или наслаиваются на них. При ПТ предсердной формы зубцы Р располагаются перед комплексами QRS, но имеют изменённый или деформированный вид.

Неотложная помощь при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии

При некоторых приступах ПНТ необходима неотложная помощь медиков, поскольку приступ не проходит самостоятельно, а состояние больного ухудшается. Лечение оказывается на месте прибывшей бригадой скорой помощи. Если приступ пароксизма возник в первый раз или имеютсяподозрения для госпитализации пациента, дополнительно вызывается кардиологическая бригада скорой помощи. При этом применяются следующие методы неотложной помощи при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии:

Купировать приступ помогает использование вагусных проб. В первую очередь применяется проба Вальсальвы, когда нужно натужиться и задержать дыхание на 20 или 30 секунд. Это наиболее эффективная проба. Также может помочь и глубокое, ритмичное дыхание. Используется также проба Ашнера, представляющая собой надавливание на глазные яблоки в течение пяти секунд. Также можно приседать на корточки. Применять вагусные пробы противопоказано при следующих заболеваниях: нарушение проводимости, тяжёлая сердечная недостаточность, синдром слабости синусового узла, инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия, глаукома.
Если лицо в холодной воде на 10 –20 — 30 секунд, это поможет купировать приступ ПНТ.
Массировать один из каротидных синусов. Массаж противопоказан, если наступает резкое снижение пульса и появляется шум над сонной артерией.
Если все вышеприведенные действия не дали результат, то нужно купировать приступ с помощью чреспищевой стимуляции сердца (ЧПСС) или электроимпульсной терапии (ЭИТ). ЧПСС применяется и в случае невозможности применения лекарств-аритмиков из-за непереносимости. Показано использование ЧПСС при имеющихся данных о нарушении проводимости во время выхода из приступа.
Чтобы наиболее эффективно купировать приступ ПНТ, нужно определить её форму – ПНТ с узкими или широкими комплексами QRS.
При ПНТ с узкими QRS комплексами необходимо ввести внутривенно следующие препараты: аденозин фосфат, верапамил, прокаинамид и другие. Без электрокардиографического обследования применение лекарственных препаратов возможно только в крайних, критических случаях. Или когда имеются данные о том, что данный препарат применяли к больному при предыдущих приступах, и процедура не принесла осложнений. Необходим постоянный контроль за состоянием пациента с помощью ЭКГ. Если эффект от введения препаратов отсутствует, то нужно применить таблетки в разжёванном виде, а именно пропранолол, атенолол, верапамил и другие. В любом случае эти процедуры проводятся только бригадой скорой помощи, которая приехала к больному.
При приступе ПНТ с широкими QRS комплексами существует подозрение на желудочковую пароксизмальную тахикардию. Поэтому тактика купирования приступа в данном случае несколько иная. Эффективна электроимпульсная терапия, как и чреспищевая стимуляция сердца. Применяются медикаментозные препараты, которые купируют как приступы наджелудочковой, так и желудочковой ПТ. Самые частые в применении лекарства прокаинамид и/или амиодарон. При неуточнённой тахикардии с широкими комплексами применяется аденозин, аймалин, лидокаин, соталол.

Показания для госпитализации больного следующие:

Приступ ПНТ невозможно купировать на месте.
Приступ ПНТ сопровождается острой сердечной или сердечнососудистой недостаточностью.

Больные, у которых приступы ПНТ происходят не реже, чем 2 раза в месяц, подлежат обязательной плановой госпитализации. В стационаре пациент проходит углублённое диагностическое обследование, в ходе которого ему назначается лечение.

Лечение пароксизмальной наджелудочковой тахикардии

Режим и диета

При проявлении тахикардии следует вести определённый образ жизни.
Прежде всего, необходимо отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
Нужно следить за поддержанием в течение дня ровного психоэмоционального состояния и избегать стрессов. Для укрепления психики полезно заняться аутогенной тренировкой и другими видами саморегуляции. Также возможно употребление седативных препаратов, прописанных врачом.
Необходимо придерживаться стабильного распорядка дня, высыпаться и не засиживаться допоздна за просмотром телепередач или общением в социальных сетях. В течение дня должно быть достаточно времени для отдыха или дневного сна, если это необходимо больному.
Включить в каждодневный распорядок дня посильную физическую нагрузку, а именно, утреннюю зарядку, ежевечерние прогулки на свежем воздухе, плавание в бассейне или открытых водоёмах.
Обязательно нужно следить за уровнем холестерина и сахара в крови.
Необходимо поддерживать оптимальный вес тела.
Пищу нужно принимать небольшими по объёму порциями 4-5 раз в день. Потому что наполненный сверх меры желудок начинает раздражать рецепторы нервов, отвечающих за работу сердца, что может привести к приступу тахикардии.
Чтобы избежать переедания, нужно исключить чтение книг, просмотры телепередач и работу за компьютером во время еды. Когда сосредоточение происходит только на процессе поглощение пищи, гораздо легче почувствовать насыщение вовремя остановиться.
Не стоит употреблять еду на ночь; желательно провести последний приём пищи за два – три часа до сна.

Из употребления необходимо исключить продукты, которые провоцируют появление тахикардии:

чай и кофе.
продукты, содержащие крахмал и сахар, калорийные продукты – выпечка, чипсы, сухарики, шоколадные батончики, сладости и так далее.
жирные продукты – жирное мясо, майонез, сметану, сало, маргарин; стоит ограничить потребление сливочного масла.

В большинстве из этих продуктов находится «плохой» холестерин, который негативно влияет на состояние сердечной мышцы.

Нужно минимизировать потребление соли, при необходимости заменяя её специями (например, сушёной морской капустой). Добавлять соль следует только в готовые блюда.

Также следует исключить из рациона питания:

консервированную и рафинированную пищу, поскольку в ней содержатся в большом количестве жиры, соль и другие продукты, которые опасны для работы сердца.
жареную пищу.

Диета для больных пароксизмальной наджелудочковой тахикардией должна включать большое количество нежирной и растительной пищи.

В рацион питания нужно включить следующие продукты, которые поддерживают здоровую работу сердца:

продукты, богатые магнием и калием – курагу, гречневую кашу, мёд, тыкву, кабачки.
продукты, содержащие Омега 3 ненасыщенные жирные кислоты – морскую рыбу, семя льна, грецкие орехи, масло канолы.
продукты, содержащие Омега 6 ненасыщенные жирные кислоты – растительные масла, различные семена и сою.
мононенасыщенные жиры – они в достаточных количествах содержатся в кешью, миндале, арахисе, авокадо и маслах из различных видов орехов.
продукты с низким содержанием жира – обезжиренное молоко, йогурт и творог.
различного вида каши, в которых содержится большое количество полезных веществ, а также свежие и тушёные овощи.
необходимо ввести в рацион некоторое количество свежевыжатых соков, поскольку они богаты витаминами и минералами.
Существует несколько полезных рецептов, которые стоит включить в рацион питания больных тахикардией.
Взять по 200 грамм кураги, грецких орехов, изюма, лимона и майского мёда. Всё измельчить и перемешать в блендере, высыпать в банку и хранить в холодильнике. Принимать два раза в день по одной столовой ложке.
Хорошее средство от тахикардии – корень сельдерея. С ним нужно готовить салаты: натереть его на крупной тёрке и добавить зелень – листья сельдерея, укроп и петрушку. Салат необходимо посолить и заправить нежирным йогуртом (или положить небольшое количество низкопроцентной сметаны).

Медикаментозное лечение пароксизмальной наджелудочковой тахикардии

Необходимо помнить, что приём лекарственных препаратов, а также их дозировку назначает врач.

При лечении ПНТ применяются успокаивающие препараты: транквилизаторы, бром, барбитураты.

Начинается медикаментозное лечение с применения бета-блокаторов:

Атенолол – суточная доза 50-100 мг за 4 приёма или пропранолол (анаприлин, обзидан) – суточная доза 40-120 мг за 3 приёма.
Метопролол (вазокардин, эгилок) – 50-100 мг 4 раза в сутки.

Пациентам, у которых не наблюдается поражения миокарда и сердечная недостаточность назначается хинидин. Средней дозой является 0,2 – 0,3 грамма 3-4- раза в день. Курс лечения составляет несколько недель или месяцев.

Хинидин-бисульфат (хинидин дуретер, хинидин дурилес), как препараты последнего поколения, вызывают меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, а также обладают более высокой концентрацией в крови пациента. Хинидин дуретер применяется по 0,6 грамма 2 раза в сутки.

При лечении больных с поражённым миокардом и сердечной недостаточностью, а также беременных женщин рекомендуется использовать препараты наперстнянки – изоптин. Суточная доза лекарства составляет от 120 до 480 мг в сутки и используется за 4 приёма. Хорошо применять и препарат дигоксин — 0, 25 граммав в сутки.

Наилучшие результаты даёт комбинирование при применении препаратов наперстнянки и хинидина.

Лекарственное средство прокаинамид назначается для применения следующим образом: по 1 или 2 драже, дозировкой 0,25 грамм, 4 раза в сутки.

Также назначаются следующие препараты:

Аймалин – по 50 мг 4-6 раз в сутки.
Верапамил – по 120 мг 3-4 раза в сутки.
Соталол – по 20 – 80 мг 3-4 раза.
Пропафенон – 90 — 250 мг, 3-4 раза в сутки.
Аллапинин – 15 – 30 мг, 3-4 раза в сутки.
Этацизин – по 50 мг, 3 раза в сутки.

Специалисты рекомендуют длительный курс лечения препаратами калия; применяется хлористый калий, панангин, тромкардин. Данные лекарства назначают в сочетании с некоторыми из основных антиаритмических средств. Хлористый калий в 10% растворе применяется в дозировке по 20 мл 3 или 4 раза в сутки в течение продолжительного курса лечения.

Физиотерапия при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии

При лечении пароксизмальной наджелудочковой тахикардии активно применяются водные процедуры:

лечебные ванны.
ванны с гидромассажем.
обливания.
растирания.
циркулярный душ.

Лечение пароксизмальной наджелудочковой тахикардии народными методами

Бывает, что больным, страдающим пароксизмальной наджелудочковой тахикардией противопоказаны некоторые препараты, выписанные врачом. На помощь пациентам придут средства народной медицины. Приведём несколько рецептов, которыми с лёгкостью могут воспользоваться больные, чтобы облегчить своё состояние.

Использование любистка: нужно взять 40 грамм корней растения и залить 1 литром горячей воды (но не кипятком). Настой необходимо выдержать в течение 8 часов, а потом процедить. Принимать напиток в течение дня небольшими порциями до тех пор, пока состояние здоровья не улучшится.
Три стакана ягод калины засыпать в трёхлитровую банку и залить двумя литрами кипятка. После этого нужно тщательно закрыть банку, укутать её и оставить на шесть часов. Затем необходимо процедить настой в эмалированную посуду и также отжать туда ягоды. После чего добавить к настою 0,5 литра качественного мёда и поставить в холодильник для хранения. Принимать настой перед едой три раза в день по одной трети стакана. Курс лечения – один месяц, затем нужно сделать перерыв в десять дней и повторить приём настоя. Таким образом, необходимо провести три курса лечения.
Зарекомендовал себя и способ лечения боярышником. В аптеке следует приобрести спиртовые настойки боярышника, пустырника и валерианы (по одной бутылочке). Далее нужно тщательно смешать настойки и оставить на один день в холодильнике. Принимать лекарство следует три раза в день по чайной ложке за полчаса до приёма пищи.
Хорошо использовать настой шиповника в лечении тахикардии. Необходимо взять 2 столовые ложки шиповника, поместить их в термос и залить полулитром кипятка. Оставить настояться на один час, а затем добавить 2 столовые ложки боярышника. Полученный настой нужно пить небольшими порциями в течение дня и заваривать свежий напиток ежедневно. В течение трёх месяцев необходимо пропить настой, а затем сделать перерыв на один год.

Лечение пароксизмальной наджелудочковой тахикардии в домашних условиях

При приступе пароксизмальной тахикардии нужно прибегнуть к средствам самопомощи и взаимопомощи:

Прежде всего, надо успокоиться, самое главное в этот момент – приобрести физический и эмоциональный покой.
При резкой слабости, тошноте и головокружении необходимо сесть в удобную позу или прилечь в горизонтальное положение.
Обязательно нужно обеспечить проникновение свежего воздуха к больному. Для этого стоит расстегнуть одежду, которая сдерживает дыхание, а также открыть окно.
Приступ пароксизмальной тахикардии можно снять, раздражая блуждающий нерв, с помощью рефлекторных методов. Для этого нужно выполнить следующие упражнения: натуживаться, чтобы сдавить брюшной пресс; надавливать на глазные яблоки; задерживать дыхание на 15-20 секунд; вызывать рвотные движения.
Если лечащий врач показал, как выполняются вагусные пробы, будет полезным их провести.
Необходимо принять те препараты, которые выписал врач и ни в коем случае самостоятельно не изменять дозировку приёма лекарства.
Если состояние здоровья и самочувствие ухудшается, то нужно срочно вызвать скорую помощь. При появлении болей в сердце, внезапной слабости, удушье, потери сознания и других признаков ухудшения медицинскую помощь следует вызвать незамедлительно.

Лечение пароксизмальной наджелудочковой тахикардии требует восстановления в крови необходимой концентрации, так называемых веществ-электролитов. К ним относятся калий, кальций и хлор. Если правильно подобрать терапию лекарственными травами, то организм в достаточном количестве получит необходимые вещества, а также растительные гликозиды.

При пароксизмальной тахикардии широко используются растения, содержащие сердечные гликозиды и обладающие седативным (успокоительным) эффектом. К ним относятся боярышник, пустырник, валериана, мята, мелисса. Их нужно применять длительное время курсами с определёнными перерывами в виде отваров и настоев. Существуют и спиртовые аналоги целебных настоек, но из-за наличия спирта в препарате их можно применять не всем пациентам. В любом случае, перед приёмом лечебных трав необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Поскольку, существуют противопоказания к приёму различных средств народной медицины, а также их несовместимость с фармацевтическими препаратами, назначенными врачом.

При приступах пароксизмальной тахикардии стоит применять дыхательные техники. Например, «йоговское дыхание» хорошо купирует приступы ускоренного сердцебиения. Выполняется дыхательное упражнение следующим образом: вдохнуть через одну ноздрю (при этом другую ноздрю закрыть пальцем) – выдохнуть через другую ноздрю.

Возможна иная модификация дыхательной техники, при которой вдох и выдох производятся ритмично, с задержкой дыхания. Например, вдох – на 3 счёта, задержка – на 2 счёта, выдох – на 3 счёта, задержка на 2 счёта.

Хорошо обучиться дыхательной гимнастике по методу Стрельниковой или дыханию по Бутейко. Эти методики не устраняют причину заболевания, но позволяют облегчить состояние больного, а также способствуют тренировке сердечной мышцы, что значительно сокращает количество и продолжительность приступов.

Хирургическое лечение пароксизмальной наджелудочковой тахикардии

Это метод применяется в случае, если консервативное лечение показало свою неэффективность. Также при необратимых склеротических изменениях в сердце и при выявлении сердечного порока рекомендуется проведение операции.

Выделяют два вида хирургического лечения – частичный и радикальный. При радикальном способе лечения пациент навсегда избавляется от симптомов заболевания. При частичном способе лечения приступы тахикардии теряют свою силу и возникают значительно реже; также возрастает эффективность использования противоаритмических препаратов.

При хирургическом вмешательстве используются два вида лечения:

Деструкция дополнительных проводящих путей или очагов гетеротопного автоматизма. Хирургическое вмешательство проводится с помощью малоинвазивных методов с применением механических, электрических, лазерных, химических, криогенных средств. Это так называемая закрытая операция, при которой используются два вида катетеров – диагностический и лечебный. Их вводят в организм больного через бедренную или подключичную вену. Диагностический катетер с помощью компьютера позволяет определить точную зону возникновения тахикардии. А лечебный катетер применяется для проведения процедуры воздействия на зону ПНТ.
Наиболее распространена радиочастотная абляция. Термин «абляция» означает удаление, но при данной лечебной процедуре применяется прижигание зоны, вызвавшей тахикардию.
Имплантация кардиостимуляторов двух видов – искусственного водителя ритма (электрокардиостимулятора) и имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора. Кардиостимуляторы должны функционировать в заранее установленных режимах — парная стимуляция, «захватывающая» стимуляция и так далее. Приборы настроены на автоматическое включение после начала приступа.

Операция при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии

При неэффективности лекарственной терапии при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии назначается операция. Также при врождённых пороках в строении сердечной мышцы и нарушении сердечной проводимости (например, при синдроме Вольфа – Паркинсона – Уайта) применяется оперативное вмешательство.

Классический способ – это операция на открытом сердце, целью которой — осуществить прерывание проведения импульса по дополнительным путям. Купирование симптомов тахикардии достигается с помощью перерезки или удаления патологических участков проводящей системы. Хирургическое вмешательство проводится при применении искусственного кровообращения.

Итак, операция при пароксимальной наджелудочковой тахикардии показана при следующих признаках:

Возникновение фибрилляции желудочков, даже в единичном случае.
Пароксизмы фибрилляции предсердий, которые многократно повторяются.
Устойчивые приступы тахикардии, которые невозможно купировать с помощью применения антиаритмической терапии.
Наличие врождённых пороков и аномалий в развитии сердца.
Непереносимость лекарственных средств, которыми блокируется приступ тахикардии и поддерживается удовлетворительное состояние пациента между приступами.
Появление приступов ПНТ у детей и подростков, которые сильно затрудняют их физическое, психоэмоциональное и социальное развитие.

Профилактика пароксизмальной наджелудочковой тахикардии

Профилактика пароксизмальной наджелудочковой тахикардии осуществляется при помощи здорового образа жизни, правильного режима дня и диеты, которые были подробно описаны в разделе «Лечение пароксизмальной наджелудочковой тахикардии». Больному ПНТ необходимо избегать сильных психоэмоциональных и физических нагрузок, вести щадящий образ жизни, при котором равномерно сочетается движение и отдых. Также необходимо исключить провоцирующие тахикардию факторы – курение, употребление алкоголя, кофе, крепкого чая и так далее.

Своевременная диагностика и применение антиаритмических препаратов также относятся к методам первичной профилактики ПНТ. Также как и лечение основного заболевания, вызывающего приступы пароксизмов сердца. Приём седативных препаратов также является профилактическим средством при возникновении пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. Одним из средств профилактики приступов ПНТ является своевременное хирургическое вмешательство.

Существуют формы пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, которые не поддаются профилактике. Эссенциальная форма ПНТ относится к этому случаю, поскольку причины её возникновения до сих пор не известны.

Прогноз пароксизмальной наджелудочковой тахикардии

При осуществлении прогнозов необходимо учитывать причины возникновения и форму ПНТ. Принимается во внимание частота возникновения и время продолжительности приступов пароксизма, имеющиеся или отсутствующие осложнения, а также состояние миокарда. Например, при тяжёлых поражениях сердечной мышцы может возникнуть острая сердечная или сердечнососудистая недостаточность. Существует большой риск возникновения фибрилляции желудочков и ишемии при поражённом миокарде; также зарегистрированы случаи неожиданной смерти при приступе ПНТ.

Эффективность лечения основного заболевания, а также темпы его прогрессирования сказываются на состоянии больного ПНТ.

Благоприятен прогноз течения заболевания при эссенциальной форме пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, хотя её профилактика затруднена в силу отстутствия выявленных причин заболевания. Больные ПНТ могут быть трудоспособными и сохранять активный образ жизни в течение нескольких лет или десятилетий. Редко встречаются и случаи внезапного излечения ПНТ.

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия способна замедлять своё течение при своевременной диагностике и профилактике данного заболевания.

Источник: heal-cardio.ru

Операция на сердце при тахикардии

Как оказать первую помощь при тахикардии сердца

Эта патология сердца часто возникает самостоятельно, но также нередко сопутствует различным тяжелым нарушениям — эмболии, сердечной недостаточности, инфаркту миокарда и т. д. Наиболее распространенное явление — пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, которая характеризуется частотой сердцебиения от 100 и более ударов в минуту.

Приступы болезни могут иметь разную длительность и вызывать осложнения состояния. Ввиду этого, важно чтобы правильно и своевременно была оказана первая помощь при тахикардии сердца.

Чтобы замедлить сердцебиение при наджелудочковой тахикардии, больным необходимо принять следующие меры:

расположиться на диване, кушетке, кресле лежа или полусидя;
обеспечить себе свободный доступ воздуха (открыть окно);
расстегнуть или снять тесную верхнюю одежду;
успокоиться, чтобы предупредить приступ паники;
сделать глубокий вдох, задержать дыхание и медленно выдохнуть (повторить несколько раз).

Если перечисленные действия не способствуют облегчению самочувствия и устранению симптомов тахикардии, то можно воспользоваться такими рекомендациями специалистов;

натуживаться в течение минуты (это поможет нормализовать сердцебиение);
надавливать на глазные яблоки (только при тахикардии у взрослых, детям такая мера первой помощи противопоказана);
менять положение тела из горизонтального в вертикальное и обратно;
вызывать рвотный рефлекс;
принять успокоительные лекарства — Валокардин, Валериану, Пустырник или другие их аналоги.

При сильном сердцебиении нужно обязательно вызвать врача, так как описанные методы не всегда дают эффект и способствуют существенному улучшению. Однако, первая помощь при тахикардии сердца имеет определяющее значение и даже может спасти жизнь больным.

Желудочковая тахикардия

Такая форма сердечной патологии считается очень опасной и в 20% случаев приступ приводит к летальному исходу. При развитии желудочковой тахикардии необходима срочная медицинская квалифицированная помощь. Больным вводят внутривенно антиаритмические препараты и сердечные гликозиды. Чтобы купировать приступ нередко применяется электроимпульсное лечение .

Чтобы снизить частоту и выраженность проявлений тахикардии можно использовать некоторые народные лекарства, в основе которых содержаться целебные растения с содержание сердечных гликозидов.

Профилактика патологии заключается в регулярном приеме настойки из боярышника, отвара пустырника и мяты перечной или настоя из валерианы, мелиссы, хмеля и семян укропа. Нетрадиционных способов борьбы с заболеванием существует немало, но перед их применением лучше проконсультироваться с лечащим врачом!

Поделиться с друзьями:

Народные рецепты при тахикардии

Тахикардия – патология сердца, при которой частота сердечных сокращений существенно увеличивается. Лечение тахикардии сердца возможно народными средствами.

Тахикардия может быть нескольких видов:

физиологическая;
синусовая (появляется при физических нагрузках);
патологическая. Причиной наджелудочковой тахикардии является гипертония, заболевания щитовидки, пороки сердца. Причиной желудочковой тахикардии является ишемическая болезнь сердца.

Симптоматика

Тахикардия обычно проявляется следующими симптомами:

чувство перебоев в сердечной деятельности;
головокружение;
потемнение в глазах;
ощущение нехватки кислорода;
боли в груди.

Первая помощь

При увеличении частоты сердцебиения более 120 ударов необходимо вызвать доктора. Важно соблюдать покой.

Для самопомощи при приступе заболевания можно применить следующие приемы:

глубоко вдохнуть и задержать дыхание;
по 10 секунд надавливать с силой на глазные яблоки;
погрузить лицо на несколько секунд в таз с очень холодной водой;
начать сильно кашлять;
глубокое и медленное дыхание;
выпить валокордин или корвалол.

Упражнения и диета

Хорошо помогает самомассаж мизинцев, который нужно делать несколько раз в день. Каждый день следует ходить в удобном для пациента темпе.
Необходимо полностью отказаться от алкоголя и курения, слишком крепкого чая, кофе, яиц, сметаны. Нельзя переедать, питание должно быть дробным. Желательно включить курагу, мед, изюм, отруби, отвар шиповника, свежие овощи и фрукты.
Следует исключить стрессы и сильные эмоциональные потрясения.

Медикаментозное лечение

Обычно кардиолог назначает следующие препараты:

успокоительные средства, которые нормализуют работу нервной системы;
антиаритмические средства.

В тяжелых случаях назначается хирургическое вмешательство. При наличии гормонального дисбаланса может быть назначена операция участка железы, которая вырабатывает излишек гормонов. На сердце операция проводится при ярких нарушениях сердечной деятельности.

Народные рецепты

С тахикардией хорошо борются народные средства:

настой корневищ валерианы лекарственной и цветков календулы;
отвар боярышника;
смесь меда, лимона, миндаля, настойки валерианы, комнатной герани, зерен камфара. Средство употреблять по столовой ложке натощак;
отвар мелиссы лекарственной, который употреблять четыре раза в день;
употребление перед сном смеси меда и грецких орехов;
отвар пустырника;
употребление настойки боярышника трижды в день;
настойка девясила;
смесь лимона, абрикоса, меда;
полезно употребление пшенной каши;
настой травы горицвета;
употребление смеси чеснока, лимона, меда, которая настоялась неделю в закрытой банке;
настой смеси пустырника, валерианы, аниса;
отвар корней и коры бузины.

Хорошо помогают успокоительные чаи.

Видео

Подскажите! Пароксизмальная тахикардия (собираюсь делать операцию).

Доктор помогите советом. Мне 26 лет уже 10 лет я страдаю нарушением ритма сердца. Иногда приступов не бывает по долгу 3 — 5 месяцев, но иногда (частые за неделю 2-4 раза).
Мне ставят диагноз Пароксизмальная тахикардия, говорили что это не лечится. Недавно я узнал что данное заболевание можно вылечить путем зондирования.
Я собираюсь сделать операцию, но у меня возникает ряд вопросов.
Во первых, с помощю этой операции лечатся все формы тахикардии или нет (есть ведь желудочковая и наджелудочковая и еще ряд каких то подобных видов)?
И надо ли делать полную диагностику перед операцией, чтобы постараться узнать причину, которая вызывает сбой ритма, и подтвердить точный диагноз?
Или это не имеет большого значения, потому что при операции перерезается проводящий импульсы аномальный пучек и неважно, что вызвало сам приступ (больше он все равно не сможет повториться)?.
Тоесть после этого приступов боьше быть не должно и человек становится полностью здоровым?.

Подскажите пожалуйста, так как операция далеко не дешевая (даже в Москве), оплачиваю я её сам, из своего карамна!
Скажите какова вероятность избавления от болезни при операции?
Какие побочные явления могут возникнуть и насколько она опасна?.

Так хочется снова стать здоровым!.

Поблагодарили 804 раз(а) за 733 сообщений

Для того, чтобы узнать о какой пароксизмальной тахикардии идет речь, выполняют электрофизиологическое исследование (сначала чреспищеводное, при необходимости внутрисердечное).
Объем предоперационного обследования определяется в той клинике, где Вы собираетесь оперироваться.
При наличии дополнительного пучка проведения эффективность операции — более 95%.
Осложнения бывают, но нечасто. Самое неприятное — повреждение самого атриовентрикулярного соединения. В этом случае может возникнуть необходимость в установке кардиостимулятора. Но это бывает очень редко.

Большое спасибо за консультацию!

Спасибо всем кто откликнулся на мой вопрос относительно тахикардии.
Действительно, диагнозы ставили разные, поэтому я тоже думал обследоваться перед операцией, чтобы узнать точно какой вид заболевания у меня.
После ваших ответов я в этом убежден тщательное обследование необходимо!

Операцию собираюсь делать в институте кардиологии им.Бакулева.
Клиника по отзывам заслуживающая уважения.
Когда я к ним обратился за консультацией по вопросу лечения и операции, мне они ничего про обследования о которых Вы пишете не сказали, хотя по моим документам четко нельзя определить вид тахикардии. Операция назначена (уже есть конкретное число), а обследование нет?
Может быть подразумевалось, что обследование входит в стоимость операции (для выявления типа тахикардии) и только после обследования будет уже сама операция (если тип тахикардии тот, который поддается лечению)?

Еще чего я не понимаю — это когда дополнительные пути удаляют, оставляя один (тот по которому идет нормальный сигнал) чтобы вылечить тахикардию, для чего то природа предусмотрела эти дополнительные пути, или они совершенно бесполезные (даже более того аномальные)?
И после их удаления на здоровье это не отразится никаким образом, я имею в виду если после заниматься спортом и вести активный образ жизни здорового человека?

Последний раз редактировалось alex79, 03.02.2006 в 21:28.

Поблагодарили 804 раз(а) за 733 сообщений

Сообщение от alex79

когда дополнительные пути удаляют, оставляя один (тот по которому идет нормальный сигнал) чтобы вылечить тахикардию, для чего то природа предусмотрела эти дополнительные пути

И после их удаления на здоровье это не отразится никаким образом, я имею в виду если после заниматься спортом и вести активный образ жизни здорового человека?

Передавайте привет Марине Владимировне Носковой. Уверен, она Вам ответит на все вопросы, касающиеся подробностей в отношении обследования и лечения.

Источник: www.vzdorovomtele.ru

Виды современных операций от тахикардии

Тахикардия – это заболевание, характеризующееся нарушением ритма сердца свыше 100 ударов за минуту. В повседневной жизни недуг доставляет ряд неудобств. При несвоевременном лечении может привести к осложнениям: инфаркт миокарда, ишемическая болезнь и сердечная недостаточность. В основном недуг лечат медикаментозными средствами, но в случае, если консервативная терапия не дала желаемого эффекта, прибегают к операции от тахикардии.

Операция от тахикардии

Классификация

По своей основной причине, учащение ритма сердца подразделяют на физиологический – вследствие эмоциональной или физической нагрузки и патологический – развивается на фоне врожденных или приобретенных заболеваний организма. Патологическая тахикардия – это опасный признак, который ведет к уменьшению количества крови. При частом сокращении сердца, желудочки не успевают заполняться, снижается артериальное давление, уменьшается приток кислорода к системам и органам. По месту локализации источника, вызывающего патологический процесс, выделяют такие виды тахикардий:

синусовая;
пароксизмальная;
предсердная;
наджелудочковая пароксизмальная (суправентрикулярная);
атриовернтрикулярная (узловая);
желудочковая.

При первых симптомах любой из форм, нужно обращаются к врачу – кардиологу. Он проводит обследование, изучает анамнез больного, историю жизни, выясняет причину патологического процесса. В основном прибегают к медикаментозному лечению, назначают антиаритмические, седативные препараты. Если консервативная терапия не дала желаемого результата есть последний шанс – это операция при тахикардии.

Хирургическое лечение

В современной медицине такая терапия дает надежду на дальнейшую полноценную жизнь пациентов, которые ежечасно опасались нового приступа и его осложнений. Операция дает второй шанс на здоровую жизнь людям, которым возможно в результате частых пароксизмов пришлось сменить работу или даже местожительство. Причины тахикардии, требующие неотложного хирургического вмешательства: гормональные (тириотоксикоз, при котором щитовидная железа подвержена частичному удалению, феохромоцитома) и операции на сердце, связанные с врожденными пороками, перенесенными ревматическими атаками и т.д. Современное хирургическое лечение подразумевает:

классическая хирургическая операция от тахикардии;
кардиодеструкция, радиочастотная аблация (прижигание сердца);
электрокардиостимуляция;
установка кардиовертер-дефибрилятора.

Вышеперечисленные методы являются доступными для всех пациентов. Если раньше пожилой возраст и тяжелые сопутствующие заболевания были противопоказанием, сейчас такие больные считаются операбельными. Прежде чем решатся на такое радикальное лечение, нужно проконсультироваться со специалистом, который после проведенного комплексного обследования порекомендует операцию, максимально эффективную в вашем случае. Результативность классической коррекции сердечного ритма достигается благодаря резекции патологического участка проводящей системы при открытом кардиохирургическом вмешательстве. Давайте рассмотрим более подробно остальные операции при лечении тахикардии.

Радиочастотная абляция

Для проведения этой манипуляции используют тонкий, эластичный катетер-проводник, который оснащен электродом. Вводят его через артерию и направляют к очагу патологического процесса. При таком виде операции нет разрезов на теле пациента. После по катетеру пускают радиочастотные импульсы с частотой 100 – 1 тысячи кГц, которые подвергают удалению очаг, провоцировавший аномальный ритм.

Радиочастотная абляция особенно эффективна при терапии наджелудочковой тахикардии, трепетании и фибрилляции предсердий. В сравнении с другими хирургическими вмешательствами, абляция имеет минимальные осложнения, переносить ее легче, чем открытые операции на сердце. Реабилитация в данном случае недлительная, спустя несколько дней пациент, перенесший хирургическое вмешательство, может вернуться к нормальной жизни. Помимо радиочастотной абляции есть еще микроволновая, ультразвуковая и лазерная.

Микроволновая и ультразвуковая абляция

В основе микроволновой находится излучение электрических волн с силой 900 — 2500 Мгц, что нагревает место воздействия. При проведении ультразвуковой абляции используют волны частотой до 5 МГц, что приводит к отмиранию тканей, провоцировавших изменение сердечного ритма. Данный метод является самым эффективным и безопасным, так как воздействует в строго ограниченном месте и не подвергается охлаждению циркулирующей крови. Лазерный метод основан на фотокоагуляции, а специальный проводник оснащен датчиком красного света, для отображения видимого участка воздействия.

Электрокардиостимуляция

Механизм этого метода основан на замене синусового узла на искусственный, который продуцирует импульсы определенной частоты и мощности. Искусственным водителем ритма служат особенные приборы – кардиостимуляторы. Такие аппараты включают в себя генератор возбуждений, электрод и проводник, который подсоединяют к сердечной мышце. Кардиостимуляторы бывают временные и постоянные, по своему механизму действия профилактические, диагностические и лечебные.

Временную можно осуществлять через пищевод, грудину или внутрисердечно. В зависимости от целей стимуляции, проводник помещают в правых камерах сердца. После подключают его к кардиостимулятору и делают пробу, выбирая нужную скорость и длину импульсов. Постоянный стимулятор оснащен батарейками, которые служат до пятнадцати лет, истечение срока действия предупреждается специальным сигналом. Данный прибор позволяет вернуться к нормальной жизни.

Установка кардиовертер-дефибрилятора

Имплантация данного аппарата в область грудной клетки проводится оперативным путем. Он позволяет контролировать частоту сердечных сокращений и при наличии любых аномалий генерирует электрические импульсы, помогающие корректировать пульсацию. Эта методика высокоэффективна в терапии желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков, позволяет предотвратить сердечную недостаточность. Пациенты, перенесшие такую операцию, получают консультацию, как вести себя с данным аппаратом, чтобы он прослужил длительное время.

После такого хирургического лечения от тахикардии проводят небольшой курс реабилитации. При выписке из стационара последующий контроль пациента можно осуществить спустя 6 недель, затем каждые полгода. От частоты приступов и длительности стимуляции зависит срок службы аппаратов, после их истощения необходима замена. Такая манипуляция, в отличие от операции по установке, проходит быстрее и легче.

Особенности послеоперационного периода

В основном после проведения хирургического вмешательства сердечный ритм нормализуется и видимых осложнений нет. В некоторых случаях возможно возникновение повторных приступов. Это может свидетельствовать о неэффективности операции при лечении тахикардии, так как необходимо определенное время для нормализации сердечного ритма. Оценивают результат хирургического вмешательства спустя три месяца.

Источник: kakiebolezni.ru

Процедура прижигания при аритмии сердца, восстановление сердечного ритма

Один из видов аритмии сердца – тахикардия, которая возникает, как правило, из-за ускоренного проведения импульсов на сокращение. Чтобы устранить проблему учащенного сердцебиения, применяется современная методика – радиочастотная абляция (РЧА).

По-другому эту методику называют «прижиганием», потому как небольшой участок миокарда, который провоцирует патологические сокращения, купируется («прижигается») с помощью радиочастотных сигналов. В результате получается, что основные пути проведения импульсов остаются в нормальном состоянии, а дополнительные, эктопические источники устраняются, и сердечный ритм возвращается к норме.

Последствия тахикардии сердца – сердечная недостаточность

Показания и противопоказания к проведению операции

Как и к любому оперативному вмешательству, к радиочастотной абляции можно предъявить ряд требований и показаний. К патологиям сердечного ритма, устраняющимся прижиганием, относят:

Мерцательную аритмию сердца. При ней отдельные группы мышечных волокон предсердий функционируют сами по себе. Из-за этого возникает ненормальный ритм, который имеет несколько очагов возбуждения импульсов, распространяющихся на желудочки и вызывающих их быстрое сокращение. У пациента при мерцательной аритмии отмечается ЧСС до 100-150 ударов в минуту. В некоторых случаях это значение может быть превышено.
Желудочковую тахикардию. Учащенное сердцебиение может перерасти в фибрилляцию желудочков. Если это случится до оказания неотложной медицинской помощи, то приведет к остановке сердца.
Наджелудочковую тахикардию.
Нарушению проводимости сердца и синдром ВПВ. При данном синдроме сердечная мышца имеет предрасположенность к развитию опасной пароксизмальной тахикардии.
Хроническую сердечную недостаточность.

Важно! К радиочастотной абляции есть и противопоказания. К примеру, нельзя проводить прижигание волокон на сердце от аритмии при остром инфаркте миокарда.

Имеются и другие противопоказания к этому малотравматичному методу исцеления от аритмии:

Инсульт в остром периоде.
Обострение хронических заболеваний.
Анемия.
Лихорадочные и инфекционные заболевания.
Тяжелая почечная и печеночная недостаточность.

Что такое лечение аритмии сердца: прижигание катетером на видео:

Как проводится прижигание очагов импульса при аритмии сердца

До проведения операции пациента доставляют к анестезиологу, который осматривает его и выявляет противопоказания к наркозу. При этом наркоз может быть комбинированным. Это означает, что пациенту подается седативное средство внутривенно (общий наркоз) и в кожу в месте введения катетера для радиочастотного прижигания (местный наркоз). Для введения общего наркоза, как правило, используют бедренную артерию или вену в области паха.

После действия наркоза пациенту вводится проводник – интродьюсер. По нему направляется зонд с датчиком на конце. Чтобы зонд достиг необходимой области сердца, проводится рентген-контроль каждого этапа операции. При этом область сердца выбирается в зависимости от расположения очага внеочередных сокращений.

После того как доступ к сердцу установлен, определяется точная локализация источника дополнительных нервных импульсов. Обследовать сердечную мышцу с высокой точностью можно только при внутрисосудистом электрофизиологическом исследовании (ЭФИ).

ЭФИ проводят путем введения прибора через установленные ранее интродьюсеры. Суть исследования заключается в подаче физиологических разрядов тока и стимуляции сердечной мышцы специальным прибором. Если при стимуляции сердечная мышца реагирует на отправленные импульсы стандартно, учащенное сердцебиение не возникает, считается, что данная область функционирует нормально.

Таким образом, при помощи электрода проводится стимуляция остальных областей, пока не будут обнаружены участки с патологией. При нахождении участка, виновного в нарушении ритма, его прижигают. Из-за того что нахождение данного участка или участков занимает много времени, операция может варьироваться от 1,5 до 6 часов.

После РЧА, когда прижигание сердца при аритмии выполнено, врач диагностирует в течение 10-20 минут состояние пациента по показаниям ЭКГ. Если сердечная мышца функционирует в нормальном ритме, то катетер извлекается. На место интродьсера накладывается давящая повязка.

Важно! После РЧА, в течение суток пациент должен строго соблюдать постельный режим. Через несколько дней его могут выписать из стационара, но даже после этого больной должен находиться под наблюдением у специалиста.

В чем плюсы и минусы операции

При помощи радиочастотной абляции частота сердечных сокращений нормализуется. Среди положительных сторон можно отметить следующие:

При отсутствии положительного эффекта от медикаментозного лечения можно безболезненно устранить причину тахикардии.
Манипуляция не относится к сложным и травматичным операциям, поэтому риск врачебной ошибки и развития осложнений минимален.
При выполнении операции проводится местное обезболивание, потому пациент не ощущает дискомфорта при процедуре.
Пациент во время операции может находиться в сознании, что важно для многих с психологической точки зрения.
При введении катетера нет опасности попадания инфекции через кровь.

Среди недостатков отмечается продолжительность процедуры, которая связана с тем, что участок с нарушенной проводимостью и возбуждаемостью врачи ищут достаточно долго, причем может быть несколько зон, и прижечь все за раз не удастся.

Нюансы операции

Пациентов с тахикардией, которая имеет риск развития сердечной недостаточности и стала причиной снижения качества жизни, интересует два вопроса. Первый – эффективность и рецидивы после процедуры, так как безрезультатное медикаментозное лечение ухудшает эмоциональное состояние. Второй – финансовый вопрос.

Эффективность у абляции при сердечной аритмии высока. В 9 из 10 случаев после проведения операции тахикардия отступает полностью. В остальных 10% остается риск возникновения рецидива, который связан с недостаточностью обработанных участков с нарушенной проводимостью. Чтобы решить эту проблему, проводят повторную процедуру.
Стоимость. Проводят и практикуют данную процедуру ир в нашей стране, и за рубежом. Стоимость зависит от многих факторов: уровня квалификации специалистов, объема пораженных участков. Окончательную стоимость можно узнать только после проведения обследования.

Смотрите отзыв пациента после операции на сердце. Радиочастотная абляция эффективна и улучшает жизнь.

Образ жизни после операции

После проведения радиочастотной абляции пациенту необходимо пересмотреть образ жизни:

Диета. В рацион нужно внести изменения, так как в большинстве случаев ритм нарушается из-за ИБС, которая провоцируется, в свою очередь, «вредным» холестерином. Для этого из перечня употребляемой пищи нужно убрать жареное и соленое. Крайне не рекомендуется фаст-фуд. Нужно больше есть бобовых культур, рекомендуются только нежирные сорта мяса и кисломолочные продукты.
Физическая активность. Возврат к прежним физическим нагрузкам возможен только после консультации с врачом. Легкий бег или спортивная ходьба разрешаются только после прохождения реабилитации. Для нормального функционирования физические нагрузки необходимы, но они не должны превышать адекватных рамок.
Отказ от вредных привычек. Вред от курения и употребления алкоголя – давно доказанный учеными факт. ТОксичные вещества негативное воздействуют на всю сердечно-сосудистую систему. В профилактических целях рекомендуется отказаться и от стимулирующих напитков.

Хотя радиочастотная абляция сердца является хирургическим вмешательством, она не имеет большого риска развития осложнений. При этом самочувствие пациента резко улучшается, неприятные симптомы исчезают навсегда.

Источник: lechiserdce.ru