Лечение варикоза у мужчин на ногах: консервативное и оперативное

Из этой статьи вы узнаете: существуют ли различия в том, как лечить варикоз на ногах у мужчин и у женщин, какая должна быть правильная терапия, чем опасно замедление с лечением.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

По словам сосудистых хирургов, которые занимаются варикозом на ногах, различий в симптомах, осложнениях, методах и результатах лечения у женщин и у мужчин нет. Существует лишь разница в обращении за медицинской помощью: представители сильного пола записываются на прием к врачу лишь в запущенных случаях, поэтому у них достаточно часто врачам приходится прибегать к хирургическому лечению.

К сожалению, вылечить варикоз и у женщин, и у мужчин можно лишь с помощью хирургических вмешательств. Однако даже после них частота рецидивов болезни достаточно высокая.

Далее поговорим о методах лечения, которые применяют у мужчин (и у женщин тоже).

Консервативная терапия варикоза

Варикоз на ногах у мужчин не всегда нуждается в лечении. Если это заболевание не вызывает у пациента никаких симптомов, то медицинская помощь не нужна.

Лечение, как правило, проводят:

• для облегчения симптомов – если варикоз вызывает боль или дискомфорт;
• для устранения осложнений – например, трофических язв или отеков на ногах;
• по косметическим причинам.

Если лечение необходимо, врачи могут сперва рекомендовать немедикаментозные методы:

Название метода	Описание
Ношение компрессионных чулок	Это специальные чулки, которые сдавливают ногу и улучшают венозный кровоток. Они могут помочь облегчить боль, дискомфорт и отеки на ногах, вызванные варикозом. Существует много размеров и классов сдавливания компрессионных чулок. Большинству пациентов врачи назначают ношение 1 (легкая компрессия) или 2 (умеренная компрессия) класса. Надевать компрессионные чулки нужно утром, а снимать – перед сном.
Регулярные физические упражнения	Главным насосом, выталкивающим венозную кровь из ног, являются икроножные мышцы. Регулярные физические упражнения включают ходьбу в течение 30 минут в день (желательно под уклоном вверх), поднятие на цыпочки, сгибание и разгибание стопы. Выполнять их нужно несколько раз в день.
Нормализация веса	Нормализация веса у мужчин с ожирением способствует снижению венозного застоя и профилактике ухудшения варикоза на ногах. С этой целью нужно соблюдать правила здорового питания и заниматься физическими упражнениями.
Избегание длительного стояния или сидения	Длительное стояние или сидение способствуют нарушениям оттока венозной крови из ног, поэтому при варикозе нужно его избегать
Отказ от курения	Курение способствует венозной недостаточности нижних конечностей, при которой кровь накапливается в ногах
Повышенное положение ног во время отдыха	Поднимать ноги на уровень выше сердца в лежачем положении нужно хотя бы по 15 минут 4 раза в день, это помогает облегчить симптомы

Медикаментозное лечение варикоза на ногах у мужчин носит вспомогательный характер. Ни один из применяемых препаратов не доказал свою высокую эффективность. Чаще всего врачи назначают диосмин и гесперидин. Это полусинтетические флавоноиды, которые повышают тонус венозной стенки, уменьшая застой крови в нижних конечностях.

При развитии осложнений применяются противовоспалительные и обезболивающие средства, местные бактерицидные препараты, антибиотики, мази или гели с глюкокортикостероидами.

Плюсы и минусы лечения с помощью изменения образа жизни:

Преимущества	Недостатки
Предотвращает ухудшение существующих симптомов варикоза	Не избавляет от заболевания

Плюсы и минусы компрессионных чулок:

Преимущества	Недостатки
Улучшают кровообращение	Нужно носить весь день
	Ногам может быть жарко, они могут потеть
	Нужно менять на новые каждые 3–6 месяцев

Нажмите на фото для увеличения

Малоинвазивные методы лечения варикозного расширения вен

При нетяжелом варикозе на ногах врачи могут рекомендовать мужчинам малоинвазивное лечение (операции с минимальным вмешательством). Эти методы проводят под местной анестезией.

Эндотермическая абляция

Это один из основных методов операционного лечения, проводимых при варикозе на ногах. Его суть состоит в использовании радиочастотной или лазерной энергии для коагуляции пораженных вен. При эндотермической абляции в просвет вены заводится тоненький катетер и специальный инструмент, испускающий радиочастотные волны или лазерное облучение, которые нагревают сосудистую стенку и приводят к ее коагуляции.

Преимущества радиочастотной абляции	Недостатки
Минимальный дискомфорт	Редко доступно в лечебных учреждениях
Проводится через маленькие разрезы
Не очень уродует внешний вид ног
Облегчает симптомы
Формирование небольших рубцов

Преимущества лазерной абляции	Недостатки
Проводится через маленькие разрезы	Может вызвать чувство напряжения в ногах, боль и образование кровоизлияний
Облегчает симптомы

Склеротерапия

Если пациенту не подходит эндотермическая абляция, ему могут провести склеротерапию. Этот метод лечения состоит в инъекции в просвет вены специального химического вещества, которое приводит к ее рубцеванию и «склеиванию». В настоящее время существует более современный метод склеротерапии, при котором в сосуды под ультразвуковым контролем вводится специальная «пена». Это позволяет «склеивать» более крупные вены, чем при традиционной методике.

Преимущества склеротерапии	Недостатки
Варикозно расширенные вены начинают исчезать через несколько недель	Может понадобиться повторное лечение до исчезновения варикоза
Облегчает симптомы	Может развиться рецидив
	Может стать причиной изменения цвета кожи
	Может вызвать образование тромбов, головные боли, обмороки, раздражение вокруг места введения
	В редких случаях может привести к инсульту

Хирургическое лечение варикоза

При выраженном варикозе применение малоинвазивных методик не оправданно, поэтому врачи рекомендуют проведение хирургического лечения.

Стриппинг

Чаще всего сосудистые хирурги выполняют операцию стриппинга (удаление подкожной вены с помощью специального зонда). При этом вмешательстве в проксимальном конце вены хирург делает разрез, через который заводит в ее просвет специальный зонд. Продвинув его в направлении к стопе, врач над дистальным концом зонда опять делает надрез, после чего закрепляет вену к его головке нитью. Затем медленно извлекает зонд через проксимальный разрез, удаляя вместе с ним вену. В ходе операции такую процедуру обычно приходится делать несколько раз, так как удалить всю вену за один этап чаще всего не удается. Небольшие варикозно расширенные вены прошивают специальной нитью – лигатурой.

Преимущества	Недостатки
Немедленное удаление варикоза	Восстановление занимает 1–3 недели
Облегчает симптомы	Необходимость в стационарном лечении

Нажмите на фото для увеличения

Минифлебэктомия

Другой распространенной операцией, как лечат варикоз у мужчин на ногах – является, при которой хирурги удаляют варикозные узлы через небольшие разрезы размером 1-2 мм. Затем они с помощью специального крючка через этот разрез выводят участок пораженной вены, перевязывают и пересекают ее. Часть вены удаляют, медленно накручивая ее на зажим.

Нажмите на фото для увеличения

Трансилюминационная флебэктомия

Одним из новейших хирургических методов лечения варикоза на ногах, применяемым у женщин и мужчин, является трансилюминационная флебэктомия. Во время этой операции хирург делает один или два небольших разрез, через которые под кожу заводит специальный инструмент с источником света. Это позволяет ему видеть, какие вены нужно удалить.

Эти операции обычно проводятся под регионарной или общей анестезией.

Независимо от вида малоинвазивного или хирургического лечения, после его проведения в обязательном порядке нужно применение компрессионных чулок.

Долгосрочная эффективность лечения

Малоинвазивные и хирургические методы устранения варикоза на ногах у мужчин обладают высокой эффективностью в краткосрочной перспективе. Однако длительный прогноз при лечении этого заболевания не такой радужный – согласно статистическим данным, частота рецидивов через 5 лет составляет 20–60%. Повторное развитие варикоза чаще встречается у пациентов, которым была проведена эндотермическая абляция или склеротерапия. Кроме этого, хороший длительный результат лечения зависит от постоянного использования компрессионной терапии после операции.

Источник