Лечение брадикардии медикаментозным способом

В традиционной медицине брадикардия считается симптомом, а не самостоятельным заболеванием сердечно-сосудистой системы. Возникать она может внезапно, являясь кратковременным следствием какого-либо физиологического воздействия: непомерной физической нагрузки, неконтролируемого приема лекарств. А также как следствие серьезной патологии. В обоих случаях нужен разный подход к терапии. Препараты, применяемые при брадикардии, назначаются c учетом тяжести заболевания и вызвавших ее причин.

Симптомы

Любые лекарства должен назначать врач при наличии следующего ряда показаний:

• сердечного ритма ниже 45 ударов в минуту;
• уменьшения тока крови, проявляющегося головокружением, предобморочными состояниями, потерей сознания;
• понижением АД;
• болями в сердце;
• уменьшением работоспособности, выносливости;
• хронической брадикардии или обострения заболеваний, вызвавших ее.

Отдельно стоит упомянуть возрастные нормативы частоты сердечных сокращений (ЧСС) и заниженные – при брадикардии сердца:

Возраст больного	Нормальный пульс, уд.	Недостаточная ЧСС, уд.
До 12 месяцев	До 140	>100-110
Дошкольный	105 — 130	>85
Младший школьный	90 — 105	>70
Средний школьный, подростковый	80 — 90	>65
От 18 лет и старше	65 — 80	>55

Запущенная болезнь может приобрести осложненные формы в виде:

• гипертонического криза;
• асистолии (внезапного прекращения работы сердца);
• синдрома МАС (резкого снижения сердечной деятельности, приводящего к обмороку);
• острой ишемии, инфаркта;
• сердечной недостаточности.

Чтобы не допустить осложнений, нужно сразу обращаться к кардиологу  и вовремя лечить сопутствующие заболевания. В противном случае возможны последующие хронические рецидивы, необходимость регулярного применения сильнодействующего химического средства или даже оперативного вмешательства; не исключена возможность летального исхода.

Причины

Проявиться брадикардия может вследствие следующих заболеваний:

• менингита;
• возрастного кардиосклероза (идиопатической формы брадикардии);
• нейроциркуляторной дистонии;
• рефлекса Ашнера;
• травмы мозга;
• вегетативно-невротических нарушений;
• онкологических образований;
• аритмии (СССУ);
• гипотиреоза;
• нарушенной проводимости миокарда;
• интоксикации организма;
• сердечных патологий.

Также уменьшение ЧСС могут вызвать:

• побочные эффекты после приема гликозидов, хинных алкалоидов, препаратов фосфора, морфия,  бета-адреноблокаторов, симпатолитиков (например, «Резерпина»), антагонистов кальция: в этом случае следует прекратить прием препаратов и проконсультироваться со специалистом.
• профессиональные спортивные тренировки, что не является нарушением, а обусловлено саморегуляцией вегетативной системы  и повышением тонуса блуждающего нерва.

Диагностика

Помогают диагностировать пациента исследования сердца:

• ЭКГ – электрофизиологическая графическая методика, применяющаяся для оценки деятельности сердца.
• Аускультация – информативный и полный способ выявления патологий, заключающийся в прослушивании звуков.
• Холтеровское мониторирование –  длящееся около суток  ЭКГ-исследование, позволяющее выявить временные сбои сердечного ритма.
• Эхокардиография – безопасный и безболезненный способ ультразвуковой диагностики, являющийся высокоинформативным.
• Фонокардиография  фиксирует звуковые явления и анализирует частотный диапазон сердечных сокращений.
• Велоэргометрия – электрокардиографическое изучение, основанное на сравнении реакционных изменений миокарда на дозированную физическую нагрузку.
• УЗИ – обследование посредством ультразвука и оценка работы, строения сердца.
• Рентген грудной клетки (ОГК) – показывает  сердечные контуры, а также наличие застойных явлений в обращении крови.

Лечение

Лечение брадикардии, осуществляемое медикаментозно, проводится в зависимости от тяжести заболевания, подразделяющееся на три стадии:

1. Легкая степень(препараты могут использоваться для профилактики):

• «Коэнзим Q10».Нормализует деятельность сердца на клеточном уровне, налаживая метаболизм, питание, обмен и дыхание клеток.
• «Актовегин».Интенсификатор клеточного обмена: транспортирует глюкозу и кислород в кровь, обеспечивая насыщение клеток энергией.
• «Мексидол».Действие антигипоксанта направлено против окисления липидов мембран клеток.
• «Витрум Кардио Омега-3».Обладает выраженным противоаритмическим, антитромбозным и противоокислительным действием, налаживает липидный обмен.
• «Ипратропиум бромид».Стойко увеличивает число ЧСС, М-холиноблокатор не воздействует на АД.
• «Орципреналин».Стимулятор бета-адренорецепторов, понижает АД.
• «L-Карнитин».Корригирует метаболизм в клетках, ускоряет восстановление тканей.
• «Пирацетам».Действует на обменные клеточные процессы, оказывает мощный антиоксидантный эффект.

2. Средняя степень:

• «Атропин».Алкалоид красавки, входящий в  состав препарата, применяется при брадикардии, возникающей от повышенной возбудимости блуждающего нерва. Поскольку в состав входят ядовитые вещества, лекарство следует принимать с осторожностью.
• «Орципреналин».Обычно назначают при заболеваниях бронхов, но также применяется при нарушенной проводимости сердца, синдроме МАС.
• «Экстракт белладонны». Ингибирующее вещество увеличивает количество сердечных сокращений, препятствует развитию патологий сердца вагусной этиологии, а также стенокардии.
• «Зеленин» в каплях.Применяется при нейроциркуляторной дистонии, хроническом холецистите, нарушенной проводимости сердечной мышцы.

3. Тяжелая степень:

• «Платифиллин». Блокатор М-холинорецепторов улучшает кровоток и усиливает производительность сердца, увеличивая силу сердечных сокращений; часто назначают при запущенных стадиях болезни.
• «Эфедрин».Действует подобно адреналину, но более мягко, активизируя бета-адренергические рецепторы, учащая сердечные удары, повышая кровяное давление и сужая сосуды.
• «Изадрин».Вещество, схожее с симпатомиметиками, улучшает атриовентрикулярную проводимость миокарда, стимулирует β-адренорецепторы, не влияя на АД.

Препараты специфического действия

Препараты, применяемые при брадикардии, всегда подбираются индивидуально, поскольку причины развития патологии разнообразны.

В  качестве примера перечислены группы медикаментозных средств, применяющиеся при:

• Гипертонии:блокаторы ангиотензина, диуретики, средства, повышающие АД.
• Атеросклерозе:гиполипидемические препараты, дериваты,  СЖК (секвестранты жирных кислот), витамин В3.
• Ишемии:гликозиды, блокаторы бета-адренорецепторов, антиатеросклеротики («Флувастатин», «Мевастатин», «Симвастатин», «Ловастатин»), соли азотной кислоты, гипотензивные средства.
• Аритмии(ЧСС ниже 45 уд / мин.):  стимуляторы синоатриального узла  (симтомиметики, М-блокаторы парасимпатической нервной системы).
• Сердечные блокады:«Изопреналин» или «Орципреналин»; при медикаментозной блокаде обычно назначается оперативное вмешательство; запрещается или частично ограничивается употребление бета-блокаторов и сердечных гликозидов.
• Дисфункция атриовентрикулярного узла:вазодилататоры, «Изадрин», бета-адреностимуляторы, «Атропин».

Хирургическое вмешательство

Операция обычно назначается лечащим врачом при:

• значительном снижении сердечного ритма (до 35 уд / мин.), не поддающегося медикаментозной коррекции;
• прогрессировании болезни в сторону ухудшения;
• осложнения в виде тромбоэмболии;
• сильных колебаний ЧСС.

При этом внедряется кардиостимулирующий прибор, генерирующий сердечные сокращения, искусственно регулируя их частоту.

Профилактика

Чтобы предупредить появление заболеваний сердца или повысить пульс  при склонности к низкой ЧСС, нужно придерживаться следующих рекомендаций, касающихся:

• употребления кофеинсодержащих напитков, крепкого чая;
• систематических ежедневных прогулок на свежем воздухе в среднем темпе;
• разогревающего массажа;
• утренней разминки, физкультуры, бега трусцой;
• плавания;
• горячих ванн, компрессов с горчицей для ног и шейно-воротниковой зоны.

Также можно  лекарства от брадикардии употреблять вместе с курсами  настоек и отваров растительных сборов на основе следующих лекарственных трав:

• шиповника;
• красавки;
• женьшеня;
• элеутерококка;
• тысячелистника;
• боярышника;
• тополя;
• любистока;
• фиалки трехцветной;
• различных пряных специй (розмарина, укропа, чеснока).

Полезно будет пересмотреть питание, включив в дневной рацион:

• продукты, содержащие незаменимые жирные кислоты: нерафинированное оливковое, подсолнечное, льняное, кунжутное, рапсовое,  кукурузное масла, семечки, орехи;
• морепродукты;
• источника калия: бруснику, калину, смородину, сушеные и свежие фрукты;
• кальций, магний, в избытке находящиеся в молочных  и хлебобулочных изделиях из ржаной муки с добавлением отрубей, зелени, бобовых,  овсянке, краснокочанной капусте, пророщенных зернах, кроме того, богатых витаминами группы В и Е.

Так, специалисты советуют при первых же сигналах болезни обращаться за квалифицированной консультацией,  своевременно лечить недомогания,  держать в домашней аптечке медикаменты  для оказания первой помощи при проблемах с сердцем, не злоупотребляя ими и  вести здоровый образ жизни, избавившись от вредных привычек, правильно питаясь и активно занимаясь плановыми физическими нагрузками.

Источник