Пневмония у новорожденных – это заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в тканях легких. Болезни присущи поражения стенки бронхов. Если верить статистике, то процент возникновения пневмонии у новорожденных составляет у около 10–15 % недоношенных малышей и около 2 % доношенных.

Описание заболевания

Дети в период новорожденности очень подвержены заболеванию

Дети в период новорожденности, к сожалению, довольно часто подвержены пневмонии. Признаки заболевания зависят от различных аспектов: например, от того, какой вид инфекции оказывает влияние на организм малыша; от типа инфицирования (внутриутробное, во время родов, после родов); родился ли ребенок доношенным или нет; а также от анатомических особенностей новорожденного.

Нередки случаи, когда пневмония у новорожденных детей возникает еще до появления их на свет. Такой вид воспаления легких принято называть внутриутробным.

Внутриутробная пневмония у новорожденных проявляется сразу же после его рождения. Причинами такого вида болезни можно назвать заболевания матери в период беременности. В случае заражения будущей мамы различными респираторными инфекциями вирусы, находящиеся в ее организме, способны попасть к плоду различными путями (через кровь или через околоплодные воды), поэтому врожденная пневмония у новорожденных – это результат неблагоприятного протекания беременности у будущей мамы.

Причины возникновения

Болезни матери при беременности могут стать причиной заболевания у новорожденного

Возбудителями пневмонии у новорожденных могут быть различные микробы (стафилококки, стрептококки и множество других), вирусы, грибки, простейшие. Анатомо-физиологические особенности легких у новорожденного малыша, а также незрелость дыхательных путей, особенно у недоношенного ребенка, больше обычного предрасполагают к возникновению пневмоний. Также к факторам риска можно отнести кровотечения в период вынашивания, острые и хронические болезни матери при беременности, отхождение околоплодных вод раньше положенного срока.

Причин, которые способны спровоцировать возникновение врожденной пневмонии, много. Иногда наблюдаются случаи комбинированной пневмонии у новорожденных, когда заболевание проявляется вследствие нескольких провоцирующих факторов. Естественно, протекание такого вида воспаления легких представляет собой серьезную опасность для жизни новорожденного. Современная медицина определяет два способа инфицирования ребенка.

• Бронхогенный способ. В этом случае патогенная микрофлора попадает в организм малыша через легкие. В большинстве случаев новорожденные дети заражаются таким путем в процессе родов.
• Гематогенный способ. Этот путь характеризуется заражением инфекцией через кровь ребенка – от матери к плоду. Этот способ передачи патологической микрофлоры наблюдается намного реже. Необходимо заметить, что такой вид инфицирования имеет свои положительные аспекты, ведь в этом случае мать также будет чувствовать недомогания, поэтому она обратится к специалисту за конкретной помощью, а доктор, в свою очередь, подберет лечение, которое облегчит состояние и будущей мамы, и ребенка.

Также необходимо вспомнить о причинах возникновения пневмоний среди новорожденных малышей:

• врожденный патогенный фактор (проникновение инфекции через плаценту);
• внутриутробный антенатальный патогенный фактор (проникновение в легкие плода из околоплодных вод);
• интранатальный патогенный фактор (проникновение в легкие плода от матери в период прохождения ребенка через родовые пути);
• постнатальный патогенный фактор (инфицирование после рождения).

Вернуться к содержанию

Симптомы

Заболевание сопровождается повышением температуры тела

Первые признаки пневмонии у новорожденных – это, как правило, гипотония, серо-бледный цвет кожного покрова, дыхательная недостаточность. В процессе кормления проявляется рвота, через несколько дней – спазм кишечника. В легких прослушиваются мелкопузырчатые хрипы. Длительность болезни составляет около месяца. Наблюдается высокий процент летальности.

Для таких детей характерно присутствие вялости и сонливости, появляется одышка, кашель. Зачастую проявляются симптомы сердечно-сосудистой недостаточности, наблюдается вздутие живота. Пневмония у новорожденных протекает довольно тяжело, потому как у детей еще нет иммунитета к различным заболеваниям, а особенности дыхательных органов малыша способствуют сильнейшему их поражению при воспалительном процессе, поэтому новорожденные попадают в группу риска развития патологических процессов в легких.

Если же наблюдается внутриутробная пневмония, а ее не сложно обнаружить уже в первые часы жизни малыша, то в течение первых тридцати дней на дом регулярно будут приходить врач с медсестрой для осмотра состояния ребенка. Маме необходимо ставить их в известность обо всех проявленных симптомах, к примеру вялости или отказе от груди, нередком срыгивании и жидком стуле.

При повышении температуры не нужно ждать врача, следует срочно вызывать скорую помощь на дом. Стоит обращать внимание на покашливание и жидкие выделения из носа.

Не нужно пугаться того, что можно не увидеть пневмонию у своего ребенка, потому что симптомы заболевания, как правило, сопровождаются повышением температуры тела. Доктор, приходящий на дом, легко обнаружит пневмонию.

Диагностика

Основу диагностики пневмонии у новорожденных составляют данные анамнеза, клинические симптомы и результаты рентгенологического исследования. Дифференциальную диагностику пневмонии у новорожденных осуществляют с пневмопатией, врожденным пороком легких и сердца, аспирацией.

Лечение

Выздоровлению ребенка способствуют лечебные ванны

При выявлении у новорожденного малыша пневмонии его необходимо срочно госпитализировать. В связи с тем, что заболевший ребенок очень слаб, он не в состоянии активно сосать грудь, поэтому его кормят чаще обычного. Малыша чаще поворачивают с боку на бок, чтобы в легких не возникал застой. Из дыхательных путей удаляют слизь.

Огромную роль в лечении пневмонии у новорожденных играют антибиотики, а также стимулирующая и витаминотерапия. Значительно способствует выздоровлению ребенка местное лечение, к примеру горчичники, лечебные ванны, ингаляции, массаж, ультрафиолетовое облучение.

Лечение пневмонии у новорожденных выполняется, прежде всего, с учетом формы, тяжести протекания болезни, состояния малыша и его анатомических особенностей. При этом антибиотики показаны при любой форме пневмонии. Однако следует помнить, что в случае прогрессирования болезни несмотря на применение антибиотиков, необходимо заменить лекарство. После нормализации температуры аппетит малышей тоже восстанавливается, как правило, быстро, поэтому переживать, что ребенок потерял в массе тела, не стоит.

Лечение народными средствами

Мед — народное средство для лечения заболевания

Малышам, совсем недавно появившимся на свет, тяжело подобрать тип лечения в связи с анатомическими особенностями, но все же народная медицина располагает множеством эффективных средств для лечения пневмонии у новорожденных.

• Очень хорошо применять натуральный мед. Мед – это целебное лекарство при многих заболеваниях, и пневмония не исключение. Нужно положить мед в сосуд и добавить к нему березовых почек. Смесь кипятить на протяжении 10 минут, процедить для отсеивания остатков почек. Давать больному ребенку по маленькой ложечке перед отходом к сну. Данной процедурой можно пользоваться круглогодично без каких-либо побочных эффектов и аллергических реакций. Даже двухсторонняя пневмония у новорожденных эффективно лечится этим способом.

Профилактика

Если в семье проживает маленький ребенок, то профилактика выходит на первое место. Взрослым людям не нужно навещать малыша , если у них наблюдаются симптомы простуды. Если в семье кто-то заболел, то следует срочно принять меры для выздоровления, а также ограничить любой контакт с ребенком, а маме в подобных случаях обязательно применять марлевую повязку.

Источник: narmed24.ru

Когда риск неуместен: правильное лечение пневмонии у новорожденных

Пневмония у новорожденных – это заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в тканях легких. Болезни присущи поражения стенки бронхов. Если верить статистике, то процент возникновения пневмонии у новорожденных составляет у около 10–15 % недоношенных малышей и около 2 % доношенных.

Описание заболевания

Дети в период новорожденности очень подвержены заболеванию

Дети в период новорожденности, к сожалению, довольно часто подвержены пневмонии. Признаки заболевания зависят от различных аспектов: например, от того, какой вид инфекции оказывает влияние на организм малыша; от типа инфицирования (внутриутробное, во время родов, после родов); родился ли ребенок доношенным или нет; а также от анатомических особенностей новорожденного.

Нередки случаи, когда пневмония у новорожденных детей возникает еще до появления их на свет. Такой вид воспаления легких принято называть внутриутробным.

Внутриутробная пневмония у новорожденных проявляется сразу же после его рождения. Причинами такого вида болезни можно назвать заболевания матери в период беременности. В случае заражения будущей мамы различными респираторными инфекциями вирусы, находящиеся в ее организме, способны попасть к плоду различными путями (через кровь или через околоплодные воды), поэтому врожденная пневмония у новорожденных – это результат неблагоприятного протекания беременности у будущей мамы.

Причины возникновения

Болезни матери при беременности могут стать причиной заболевания у новорожденного

Возбудителями пневмонии у новорожденных могут быть различные микробы (стафилококки, стрептококки и множество других), вирусы, грибки, простейшие. Анатомо-физиологические особенности легких у новорожденного малыша, а также незрелость дыхательных путей, особенно у недоношенного ребенка, больше обычного предрасполагают к возникновению пневмоний. Также к факторам риска можно отнести кровотечения в период вынашивания, острые и хронические болезни матери при беременности, отхождение околоплодных вод раньше положенного срока.

Причин, которые способны спровоцировать возникновение врожденной пневмонии, много. Иногда наблюдаются случаи комбинированной пневмонии у новорожденных, когда заболевание проявляется вследствие нескольких провоцирующих факторов. Естественно, протекание такого вида воспаления легких представляет собой серьезную опасность для жизни новорожденного. Современная медицина определяет два способа инфицирования ребенка.

• Бронхогенный способ. В этом случае патогенная микрофлора попадает в организм малыша через легкие. В большинстве случаев новорожденные дети заражаются таким путем в процессе родов.
• Гематогенный способ. Этот путь характеризуется заражением инфекцией через кровь ребенка – от матери к плоду. Этот способ передачи патологической микрофлоры наблюдается намного реже. Необходимо заметить, что такой вид инфицирования имеет свои положительные аспекты, ведь в этом случае мать также будет чувствовать недомогания, поэтому она обратится к специалисту за конкретной помощью, а доктор, в свою очередь, подберет лечение, которое облегчит состояние и будущей мамы, и ребенка.

Также необходимо вспомнить о причинах возникновения пневмоний среди новорожденных малышей:

• врожденный патогенный фактор (проникновение инфекции через плаценту);
• внутриутробный антенатальный патогенный фактор (проникновение в легкие плода из околоплодных вод);
• интранатальный патогенный фактор (проникновение в легкие плода от матери в период прохождения ребенка через родовые пути);
• постнатальный патогенный фактор (инфицирование после рождения).

Вернуться к содержанию

Симптомы

Заболевание сопровождается повышением температуры тела

Первые признаки пневмонии у новорожденных – это, как правило, гипотония, серо-бледный цвет кожного покрова, дыхательная недостаточность. В процессе кормления проявляется рвота, через несколько дней – спазм кишечника. В легких прослушиваются мелкопузырчатые хрипы. Длительность болезни составляет около месяца. Наблюдается высокий процент летальности.

Для таких детей характерно присутствие вялости и сонливости, появляется одышка, кашель. Зачастую проявляются симптомы сердечно-сосудистой недостаточности, наблюдается вздутие живота. Пневмония у новорожденных протекает довольно тяжело, потому как у детей еще нет иммунитета к различным заболеваниям, а особенности дыхательных органов малыша способствуют сильнейшему их поражению при воспалительном процессе, поэтому новорожденные попадают в группу риска развития патологических процессов в легких.

Если же наблюдается внутриутробная пневмония, а ее не сложно обнаружить уже в первые часы жизни малыша, то в течение первых тридцати дней на дом регулярно будут приходить врач с медсестрой для осмотра состояния ребенка. Маме необходимо ставить их в известность обо всех проявленных симптомах, к примеру вялости или отказе от груди, нередком срыгивании и жидком стуле.

При повышении температуры не нужно ждать врача, следует срочно вызывать скорую помощь на дом. Стоит обращать внимание на покашливание и жидкие выделения из носа.

Не нужно пугаться того, что можно не увидеть пневмонию у своего ребенка, потому что симптомы заболевания, как правило, сопровождаются повышением температуры тела. Доктор, приходящий на дом, легко обнаружит пневмонию.

Диагностика

Основу диагностики пневмонии у новорожденных составляют данные анамнеза, клинические симптомы и результаты рентгенологического исследования. Дифференциальную диагностику пневмонии у новорожденных осуществляют с пневмопатией, врожденным пороком легких и сердца, аспирацией.

Лечение

Выздоровлению ребенка способствуют лечебные ванны

При выявлении у новорожденного малыша пневмонии его необходимо срочно госпитализировать. В связи с тем, что заболевший ребенок очень слаб, он не в состоянии активно сосать грудь, поэтому его кормят чаще обычного. Малыша чаще поворачивают с боку на бок, чтобы в легких не возникал застой. Из дыхательных путей удаляют слизь.

Огромную роль в лечении пневмонии у новорожденных играют антибиотики, а также стимулирующая и витаминотерапия. Значительно способствует выздоровлению ребенка местное лечение, к примеру горчичники, лечебные ванны, ингаляции, массаж, ультрафиолетовое облучение.

Лечение пневмонии у новорожденных выполняется, прежде всего, с учетом формы, тяжести протекания болезни, состояния малыша и его анатомических особенностей. При этом антибиотики показаны при любой форме пневмонии. Однако следует помнить, что в случае прогрессирования болезни несмотря на применение антибиотиков, необходимо заменить лекарство. После нормализации температуры аппетит малышей тоже восстанавливается, как правило, быстро, поэтому переживать, что ребенок потерял в массе тела, не стоит.

Лечение народными средствами

Мед — народное средство для лечения заболевания

Малышам, совсем недавно появившимся на свет, тяжело подобрать тип лечения в связи с анатомическими особенностями, но все же народная медицина располагает множеством эффективных средств для лечения пневмонии у новорожденных.

• Очень хорошо применять натуральный мед. Мед – это целебное лекарство при многих заболеваниях, и пневмония не исключение. Нужно положить мед в сосуд и добавить к нему березовых почек. Смесь кипятить на протяжении 10 минут, процедить для отсеивания остатков почек. Давать больному ребенку по маленькой ложечке перед отходом к сну. Данной процедурой можно пользоваться круглогодично без каких-либо побочных эффектов и аллергических реакций. Даже двухсторонняя пневмония у новорожденных эффективно лечится этим способом.

Профилактика

Если в семье проживает маленький ребенок, то профилактика выходит на первое место. Взрослым людям не нужно навещать малыша , если у них наблюдаются симптомы простуды. Если в семье кто-то заболел, то следует срочно принять меры для выздоровления, а также ограничить любой контакт с ребенком, а маме в подобных случаях обязательно применять марлевую повязку.

Источник: narmed24.ru

Пневмония у новорожденных и недоношенных детей: симптомы, прогноз, причины, лечение

Пневмония у новорожденных возникает при заражении патогенными бактериями внутриутробно или во время родов. Еще несколько десятков лет назад данное состояние обуславливало высокую смертность среди детей, но фармацевтическая промышленность создала эффективные лекарственные средства. Современные препараты против пневмонии способны в течение коротких сроков уничтожить большинство возбудителей врожденных воспалений легких.

Врожденная пневмония диагностируется у 10-15% детей. Очень часто заболевание прослеживается у недоношенных и при гипотрофии плода.

Прогноз в отношении жизни ребенка зависит от правильности лечебной тактики и своевременности выявления патологии. Проблема достаточно актуальна, чтобы оставить ее причины без внимания, поэтому предлагаем читателям дочитать статью до конца.

Патология легких у недоношенных

Причины заболевания у недоношенных можно разделить на следующие категории:

• Трансплацентарные – при проникновении возбудителя через плаценту матери при наличии у нее бактериальных или вирусных инфекций;
• Антенатальные – бактерии поражают дыхательные пути плода путем проникновения из околоплодных вод;
• Интранатальные – микроорганизмы в легкие попадают при прохождении ребенка по родовым путям или из окружающей среды, когда беременной выполнено Кесарево сечение;
• Постнатальные – инфицирование в родильном отделении или дома.

Пневмонии у новорожденных обусловлены особым спектром микроорганизмов, что требует назначения особой группы антибиотиков при лечении болезни. При вирусных инфекциях прогноз течения заболевания у новорожденных зависит от состояния иммунной системы малыша и имеет специфические особенности, которые рассмотрим ниже.

Риск болезни после кесарева сечения

После Кесарева сечения врожденная пневмония возникает при инфицировании следующими микроорганизмами:

• Вирусы герпеса, краснухи, токсоплазмоза, листериоза;
• Бактериальные возбудители: микоплазмы, стрептококки, хламидии;
• Грибы рода Кандида.

При длительном течении врожденная пневмония вызывается сочетанной флорой, которая трудно поддается лечению, что в давние времена приводило к высокой смертности у новорожденных.

Воспаление легочной ткани, возникшее после Кесарева сечения у матери, обусловлено стрептококком. Возбудитель становится причиной гнойных очагов и сепсиса (бактериального заражения крови) при быстром размножении даже на фоне антибиотиков.

Домашние виды воспаления легких у недоношенных возникают на фоне респираторных инфекций, аденовирусных поражениях, стрептококковых инфекциях.

Патогенетические признаки у новорожденных

Когда ребенок родился здоровым, это не означает наличия у него сильной иммунной системы. Некоторые бактерии являются антагонистами по отношению к другим возбудителям заболеваний дыхательного тракта. Так, протей способен уничтожать грамотрицательные бактерии.

У недоношенных детей наблюдается недоразвитие защитных факторов альвеолярной ткани: прослеживаются дефекты сурфактанта, отсутствуют альвеолярные макрофаги (клетки, которые уничтожают микробы в альвеолах), бронхиальная стенка слабая. На фоне таких изменений сложно предположить, что встреча с инфекционными агентами не вызовет воспалительных реакций. Единственным спасением становится борьба одних представителей микробного мира с другими.

При бактериальном обсеменении дыхательных путей протеем на протяжении нескольких месяцев не прослеживается пневмоний, обусловленных грамотрицательными палочками. Протей является патогенной бактерией и способен самостоятельно вызвать воспаление легких у грудничков.

Взаимодействие в микробном мире – сложный механизм, который достоверно не изучен человеком. Очевидно, что повальное применение антибиотиков не рационально. Особенности назначения данных лекарств требуют контроля дозировки и курса терапии. Из-за нарушения схемы терапии инфекций антибактериальными средствами, многие бактерии выработали устойчивость, что осложняет процесс их терапии.

Что формирует негативный прогноз

Негативный прогноз при воспалении легких у новорожденных формируют следующие симптомы:

• Гипоксия головного мозга с замедлением двигательной функции и мыслительной активности;
• Нарушение глубины дыхательных движений и расстройства его ритма;
• Неравномерность сердечных сокращений;
• Усиленные дыхательные акты (Чейн-Стокса);
• Накопление токсинов в крови и появление вторичных изменений в других органах.

При появлении хотя бы одного из вышеописанных симптомов ребенка помещают в реанимационное отделение, так как может понадобиться искусственная вентиляция легких.

Пневмония у недоношенных детей имеет собственные особенности в отличии от грудничков и младенцев до 1 года:

1. Преобладание симптомов дыхания и токсических реакций. При накоплении больших количеств углекислого газа появляется отек периорбитальных тканей. С течением времени гиперкапния приводит к угнетению центральной нервной системы, появлению дыхания Чейн-Стокса;
2. Повышенная температурная реакция и легочные осложнения – пневмоторакс, ателектазы, плеврит;
3. Внелегочные осложнения – парез кишечника, воспаление уха, образование тромбов, недостаточность надпочечников;
4. У недоношенных часто возникает аспирационное воспаление легких, так как они склонны к срыгиваниям;
5. Типичная картина формирования патологических изменений легочной ткани: синдром диссеминированного свертывания крови, сепсис;
6. Неустойчивое клиническое состояние больных с колебаниями лабораторно-клинических анализов.

Вышеописанные признаки пневмонии у новорожденных зависят от причины патологии. Если воспаление обусловлено пневмококком, высока вероятность осложнений или летального исхода. При данной форме воспалительные очаги быстро из одного легкого проникают в другое.

Врожденная пневмония у новорожденных является опасным состоянием. Если врач не назначит антибактериальные препараты, у ребенка быстро развиваются следующие симптомы:

• Дыхательная недостаточность;
• Накопление в крови углекислого газа;
• Поражение тканей головного мозга;
• Дисбаланс водно-солевого обмена;
• Перегрузка сердца;
• Усиление частоты сердечных сокращений.

Список изменений, которые вызывает пневмония у недоношенных новорожденных, можно перечислять бесконечно. Финальной стадией патологии является летальный исход (без адекватного лечения).

Как протекает врожденная пневмония у доношенных детей

Пневмония при рождении у доношенных детей протекает доброкачественно. Ее длительность составляет 1-2 недели, а затем состояние пациента постепенно улучшается. Признаки дыхательной недостаточности редко требуют купирования применением искусственной вентиляции легких.

У доношенного ребенка острый период воспалительных изменений легких длится 5-7 дней. После применения антибиотиков наблюдается рассасывание инфильтративных очагов в альвеолярных ацинусах, что обеспечивает благоприятный прогноз.

Мокрота плохо отходит?

Для быстрого выздоровления важно, чтобы мокрота отхаркивалась и выводилась из организма, как это сделать расказывает врач-пульмонолог Толбузина Е.В.

Проверенный, эффективный способ — записывайте рецепт. Читать далее >>

Сегментарная пневмония при рождении у недоношенных детей в лучшем случае излечивается через 4 недели. Вследствие такого течения болезни, очевидно, что плод следует сохранять внутриутробно до наступления срока физиологических родов, но не всегда это возможно.

Морфологические симптомы

Симптомы воспаления легких у недоношенных новорожденных можно разделить на следующие морфологические типы:

1. Трансплацентарный – последствия распространенного инфицирования бактериями. Клинические симптомы заболевания возникают из-за генерализованной инфекции. Дети с патологией рождаются с асфиксией, цианотичностью, нарушением дыхания;
2. Интранатальный тип воспаления легких проявляется в 2 вариантах. Заболевание может возникать вследствие внутричерепной родовой травмы, приводящей к нарушению дыхания. Второй вариант сопровождается присутствием «светлого промежутка». Ребенок рождается здоровым, но через несколько дней у него появляются приступы цианоза, частые срыгивания, нервное возбуждение. Может появиться диарея, появление пены изо рта;
3. Ранний неонатальный – наблюдается в первые дни после рождения. Определить данный тип можно по следующим признакам: нарушение дыхания, вялость, синюшность кожных покровов;
4. Поздний неонатальный – начинается с проявлений воспаления верхних дыхательных путей: лихорадки, беспокойства, ринита, срыгивания. С течением времени появляются другие симптомы воспаления легочной паренхимы: повышение температуры, кашель, рвота.

У недоношенных детей любая из вышеописанных форм быстро прогрессирует и способна вызвать летальный исход, поэтому необходимо выявлять и лечить патологию на ранних сроках.

Степень опасности воспаления легких

Двустороннее воспаление легких у недоношенных опасно высокой вероятностью летального исхода. Серьезные последствия возникают также на фоне первичного иммунодефицита, тяжелой гипотрофии и недоношенности.

Риск дыхательной недостаточности возрастает при наличии в легких инфильтративной жидкости, инородных тел, жидкой мокроты (на фоне муковисцидоза). Для опорожнения гнойных очагов при неэффективности антибиотиков необходима открытая санация образований оперативным методом. Хирургическое вмешательство недоношенными переносится очень тяжело, но оно является необходимой мерой для спасения жизни ребенка.

При двусторонней пневмонии у недоношенных часто наблюдаются следующие осложнения:

• Пневмоцистоз;
• Хламидиоз;
• Нарушение сердечной деятельности;
• Изменение кислотно-щелочного равновесия;
• Снижение уровня гемоглобина и сывороточного железа;
• Повышение кислотности крови.

Последствия заболевания у недоношенных детей являются слишком серьезными. Только при раннем выявлении признаков инфильтративного изменения легочной паренхимы и отсутствии провоцирующих факторов можно гарантировать полное излечение патологии.

Сроки лечения младенцев

Врожденное воспаление легких лечится столько, сколько существуют патогенетические симптомы болезни. Острый период заболевания длится около 2 недель, после чего уменьшаются явления дыхательной недостаточности. При улучшении состояния у недоношенных детей повышается аппетит, восстанавливается состояние центральной нервной системы. Стадия разрешения продолжается 1-2 недели.

Прогноз при воспалении легких у недоношенных зависит от состояния иммунной системы ребенка, наличия/отсутствия провоцирующих факторов, применяемой тактики лечения.

Осложняют течение патологии развитие вторичных патологических изменений легочной ткани:

• Абсцессы;
• Плевриты;
• Дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность;
• Гипотрофия недоношенных (недостаток массы тела);
• Нарушение кислотно-щелочного равновесия крови.

Пневмония новорожденных – опасная патология, которая требует постоянного анализа состояния малыша и немедленной медикаментозной коррекции. Лечить ее можно только в условиях стационара.

Источник: pneumonija.ru

Пневмония новорожденных

. или: Воспаление легких у новорожденных

Симптомы пневмония новорождённая

Инкубационный период

Формы

Причины

• Бактерии:
  • стрептококки В (вид паразитических бактерий);
  • анаэробные микроорганизмы — микробы, живущие в бескислородной среде: пептострептококки (бактерии, живущие в кишечнике здорового человека. Они поддерживают уровень кислотности, необходимый для пищеварения и сдерживания размножения прочих микроорганизмов, являются условно-патогенной флорой (при снижении иммунитета проявляют патогенные свойства));
  • бактероиды (вид бактерий, обитающих в земле) и пр.;
  • листерия (вид патогенных бактерий, обитающих во внешней среде (почве, воде, растениях);
  • уреалитикум (вид бактерий, передающихся половым путем, часто являются условно-патогенной флорой (проявляют патогенные свойства только при снижении иммунитета)).
• Вирусы:
  • цитомегаловирус (разновидность герпес вирусов);
  • вирусы герпеса (большое семейство вирусов, которые вызывают заболевание у человека, как правило, на фоне снижения иммунитета) и пр.
• Возбудители грибковой природы, например, грибы рода Candida.

Чаще всего пневмония возникает у ребенка на фоне вирусной инфекции, которая ослабляет иммунитет и способствует проникновению бактериальной инфекции в нижние отделы дыхательной системы.

Факторы развития пневмонии у новорожденных:

• внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода);
• асфиксия (удушье);
• родовые травмы (например, повреждение головного мозга, верхних дыхательных путей при несоответствии размеров головки ребенка выходу из малого таза его матери);
• гипотрофия (недоразвитие мышц, в том числе дыхательных, вследствие чего наблюдаются застойные явления в легких);
• врожденные пороки сердца, легких;
• наследственные нарушения иммунитета;
• гипо-, авитаминозы (снижения количества или отсутствие витаминов).

Врач педиатр поможет при лечении заболевания

Диагностика

• Анализ анамнеза и жалоб заболевания (опрос родителей):
  • ранее перенесенные и существующие хронические заболевания матери;
  • факты переохлаждения, перегрева, плохого самочувствия ребенка (для уточнения факторов заболевания);
  • аллергии, особенности питания ребенка и матери.
• Эпидемиологический анамнез:
  • контакт матери и ребенка с заболевшими детьми, родственниками;
  • пребывание в местах большого скопления людей (для профилактики и лечения заболевания у лиц, контактировавших с ребенком).
• Общий осмотр:
  • осмотр кожи и слизистых оболочек (бледность и цианоз (синюшность) кожных покровов);
  • аускультация (прослушивание) легких (выявление жесткого дыхания – вдох равен по длительности выдоху, хрипы в пораженных участках легких);
  • перкуссия (простукивание, выявление притупление перкуторного звука в местах пораженных участков легких).
• Лабораторные исследования:
  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • посевы мокроты, слизи из зева (для определения возбудителя, а также его чувствительности к антибиотикам).
• Инструментальные исследования:
  • рентгенография грудной клетки (определение изменения плотности легочной ткани на снимках);
  • компьютерная томография (КТ);
  • эхокардиография.
• Возможна также консультация детского пульмонолога.

Лечение пневмония новорождённая

• Госпитализация в специализированный стационар, создание необходимых условий для выхаживания новорожденного — поддержание оптимальной температуры и влажности в помещении (крайне ослабленные или недоношенные новорожденные помещаются в кувез).
• Регулярный контроль температуры тела, дыхания.
• Тщательный уход за кожей и слизистыми оболочками.
• Полноценное дробное питание (желательно грудное вскармливание) по показаниям – дополнительное выпаивание.
• Антибактериальная и иммунокоррегирующая терапия (введение антибиотиков и иммуноглобулинов – защитных белков, – учитывая вид возбудителя).
• Кислородотерапия (подача увлажненного кислорода через маску для нормализации дыхания и уровня кислорода в крови).
• Детоксикационная терапия (внутривенное введение физиологических растворов, мочегонных препаратов для ускоренной фильтрации крови почками).
• Курс витаминов (большие дозы витаминов С и В для стимуляции иммунитета).

Осложнения и последствия

• При своевременно начатом и адекватном лечении прогноз пневмонии благоприятный.
• В запущенных случаях развивается дыхательная недостаточность, токсикоз (болезненное состояние, обусловленное действием на организм вредных веществ внешнего или внутреннего происхождения), что может привести к смертельному исходу.
• В случае возникновения пневмонии у недоношенных детей повышается риск дисплазии (нарушения функциональности) легочной ткани, что повышает риск повторного возникновения тяжелых бронхо-легочных заболеваний.

Профилактика пневмония новорождённая

• Источники

Детские болезни – Н.П. Шабалов.

Что делать при пневмония новорождённую?

• Выбрать подходящего врача педиатр
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации

Источник: lookmedbook.ru

Когда риск неуместен: правильное лечение пневмонии у новорожденных

Пневмония у новорожденных – это заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в тканях легких. Болезни присущи поражения стенки бронхов. Если верить статистике, то процент возникновения пневмонии у новорожденных составляет у около 10–15 % недоношенных малышей и около 2 % доношенных.

Описание заболевания

Дети в период новорожденности очень подвержены заболеванию

Дети в период новорожденности, к сожалению, довольно часто подвержены пневмонии. Признаки заболевания зависят от различных аспектов: например, от того, какой вид инфекции оказывает влияние на организм малыша; от типа инфицирования (внутриутробное, во время родов, после родов); родился ли ребенок доношенным или нет; а также от анатомических особенностей новорожденного.

Нередки случаи, когда пневмония у новорожденных детей возникает еще до появления их на свет. Такой вид воспаления легких принято называть внутриутробным.

Внутриутробная пневмония у новорожденных проявляется сразу же после его рождения. Причинами такого вида болезни можно назвать заболевания матери в период беременности. В случае заражения будущей мамы различными респираторными инфекциями вирусы, находящиеся в ее организме, способны попасть к плоду различными путями (через кровь или через околоплодные воды), поэтому врожденная пневмония у новорожденных – это результат неблагоприятного протекания беременности у будущей мамы.

Причины возникновения

Болезни матери при беременности могут стать причиной заболевания у новорожденного

Возбудителями пневмонии у новорожденных могут быть различные микробы (стафилококки, стрептококки и множество других), вирусы, грибки, простейшие. Анатомо-физиологические особенности легких у новорожденного малыша, а также незрелость дыхательных путей, особенно у недоношенного ребенка, больше обычного предрасполагают к возникновению пневмоний. Также к факторам риска можно отнести кровотечения в период вынашивания, острые и хронические болезни матери при беременности, отхождение околоплодных вод раньше положенного срока.

Причин, которые способны спровоцировать возникновение врожденной пневмонии, много. Иногда наблюдаются случаи комбинированной пневмонии у новорожденных, когда заболевание проявляется вследствие нескольких провоцирующих факторов. Естественно, протекание такого вида воспаления легких представляет собой серьезную опасность для жизни новорожденного. Современная медицина определяет два способа инфицирования ребенка.

• Бронхогенный способ. В этом случае патогенная микрофлора попадает в организм малыша через легкие. В большинстве случаев новорожденные дети заражаются таким путем в процессе родов.
• Гематогенный способ. Этот путь характеризуется заражением инфекцией через кровь ребенка – от матери к плоду. Этот способ передачи патологической микрофлоры наблюдается намного реже. Необходимо заметить, что такой вид инфицирования имеет свои положительные аспекты, ведь в этом случае мать также будет чувствовать недомогания, поэтому она обратится к специалисту за конкретной помощью, а доктор, в свою очередь, подберет лечение, которое облегчит состояние и будущей мамы, и ребенка.

Также необходимо вспомнить о причинах возникновения пневмоний среди новорожденных малышей:

• врожденный патогенный фактор (проникновение инфекции через плаценту);
• внутриутробный антенатальный патогенный фактор (проникновение в легкие плода из околоплодных вод);
• интранатальный патогенный фактор (проникновение в легкие плода от матери в период прохождения ребенка через родовые пути);
• постнатальный патогенный фактор (инфицирование после рождения).

Вернуться к содержанию

Симптомы

Заболевание сопровождается повышением температуры тела

Первые признаки пневмонии у новорожденных – это, как правило, гипотония, серо-бледный цвет кожного покрова, дыхательная недостаточность. В процессе кормления проявляется рвота, через несколько дней – спазм кишечника. В легких прослушиваются мелкопузырчатые хрипы. Длительность болезни составляет около месяца. Наблюдается высокий процент летальности.

Для таких детей характерно присутствие вялости и сонливости, появляется одышка, кашель. Зачастую проявляются симптомы сердечно-сосудистой недостаточности, наблюдается вздутие живота. Пневмония у новорожденных протекает довольно тяжело, потому как у детей еще нет иммунитета к различным заболеваниям, а особенности дыхательных органов малыша способствуют сильнейшему их поражению при воспалительном процессе, поэтому новорожденные попадают в группу риска развития патологических процессов в легких.

Если же наблюдается внутриутробная пневмония, а ее не сложно обнаружить уже в первые часы жизни малыша, то в течение первых тридцати дней на дом регулярно будут приходить врач с медсестрой для осмотра состояния ребенка. Маме необходимо ставить их в известность обо всех проявленных симптомах, к примеру вялости или отказе от груди, нередком срыгивании и жидком стуле.

При повышении температуры не нужно ждать врача, следует срочно вызывать скорую помощь на дом. Стоит обращать внимание на покашливание и жидкие выделения из носа.

Не нужно пугаться того, что можно не увидеть пневмонию у своего ребенка, потому что симптомы заболевания, как правило, сопровождаются повышением температуры тела. Доктор, приходящий на дом, легко обнаружит пневмонию.

Диагностика

Основу диагностики пневмонии у новорожденных составляют данные анамнеза, клинические симптомы и результаты рентгенологического исследования. Дифференциальную диагностику пневмонии у новорожденных осуществляют с пневмопатией, врожденным пороком легких и сердца, аспирацией.

Лечение

Выздоровлению ребенка способствуют лечебные ванны

При выявлении у новорожденного малыша пневмонии его необходимо срочно госпитализировать. В связи с тем, что заболевший ребенок очень слаб, он не в состоянии активно сосать грудь, поэтому его кормят чаще обычного. Малыша чаще поворачивают с боку на бок, чтобы в легких не возникал застой. Из дыхательных путей удаляют слизь.

Огромную роль в лечении пневмонии у новорожденных играют антибиотики, а также стимулирующая и витаминотерапия. Значительно способствует выздоровлению ребенка местное лечение, к примеру горчичники, лечебные ванны, ингаляции, массаж, ультрафиолетовое облучение.

Лечение пневмонии у новорожденных выполняется, прежде всего, с учетом формы, тяжести протекания болезни, состояния малыша и его анатомических особенностей. При этом антибиотики показаны при любой форме пневмонии. Однако следует помнить, что в случае прогрессирования болезни несмотря на применение антибиотиков, необходимо заменить лекарство. После нормализации температуры аппетит малышей тоже восстанавливается, как правило, быстро, поэтому переживать, что ребенок потерял в массе тела, не стоит.

Лечение народными средствами

Мед — народное средство для лечения заболевания

Малышам, совсем недавно появившимся на свет, тяжело подобрать тип лечения в связи с анатомическими особенностями, но все же народная медицина располагает множеством эффективных средств для лечения пневмонии у новорожденных.

• Очень хорошо применять натуральный мед. Мед – это целебное лекарство при многих заболеваниях, и пневмония не исключение. Нужно положить мед в сосуд и добавить к нему березовых почек. Смесь кипятить на протяжении 10 минут, процедить для отсеивания остатков почек. Давать больному ребенку по маленькой ложечке перед отходом к сну. Данной процедурой можно пользоваться круглогодично без каких-либо побочных эффектов и аллергических реакций. Даже двухсторонняя пневмония у новорожденных эффективно лечится этим способом.

Профилактика

Если в семье проживает маленький ребенок, то профилактика выходит на первое место. Взрослым людям не нужно навещать малыша , если у них наблюдаются симптомы простуды. Если в семье кто-то заболел, то следует срочно принять меры для выздоровления, а также ограничить любой контакт с ребенком, а маме в подобных случаях обязательно применять марлевую повязку.

Источник: narmed24.ru

Пневмония у новорожденных и недоношенных детей: симптомы, прогноз, причины, лечение

Пневмония у новорожденных возникает при заражении патогенными бактериями внутриутробно или во время родов. Еще несколько десятков лет назад данное состояние обуславливало высокую смертность среди детей, но фармацевтическая промышленность создала эффективные лекарственные средства. Современные препараты против пневмонии способны в течение коротких сроков уничтожить большинство возбудителей врожденных воспалений легких.

Врожденная пневмония диагностируется у 10-15% детей. Очень часто заболевание прослеживается у недоношенных и при гипотрофии плода.

Прогноз в отношении жизни ребенка зависит от правильности лечебной тактики и своевременности выявления патологии. Проблема достаточно актуальна, чтобы оставить ее причины без внимания, поэтому предлагаем читателям дочитать статью до конца.

Патология легких у недоношенных

Причины заболевания у недоношенных можно разделить на следующие категории:

• Трансплацентарные – при проникновении возбудителя через плаценту матери при наличии у нее бактериальных или вирусных инфекций;
• Антенатальные – бактерии поражают дыхательные пути плода путем проникновения из околоплодных вод;
• Интранатальные – микроорганизмы в легкие попадают при прохождении ребенка по родовым путям или из окружающей среды, когда беременной выполнено Кесарево сечение;
• Постнатальные – инфицирование в родильном отделении или дома.

Пневмонии у новорожденных обусловлены особым спектром микроорганизмов, что требует назначения особой группы антибиотиков при лечении болезни. При вирусных инфекциях прогноз течения заболевания у новорожденных зависит от состояния иммунной системы малыша и имеет специфические особенности, которые рассмотрим ниже.

Риск болезни после кесарева сечения

После Кесарева сечения врожденная пневмония возникает при инфицировании следующими микроорганизмами:

• Вирусы герпеса, краснухи, токсоплазмоза, листериоза;
• Бактериальные возбудители: микоплазмы, стрептококки, хламидии;
• Грибы рода Кандида.

При длительном течении врожденная пневмония вызывается сочетанной флорой, которая трудно поддается лечению, что в давние времена приводило к высокой смертности у новорожденных.

Воспаление легочной ткани, возникшее после Кесарева сечения у матери, обусловлено стрептококком. Возбудитель становится причиной гнойных очагов и сепсиса (бактериального заражения крови) при быстром размножении даже на фоне антибиотиков.

Домашние виды воспаления легких у недоношенных возникают на фоне респираторных инфекций, аденовирусных поражениях, стрептококковых инфекциях.

Патогенетические признаки у новорожденных

Когда ребенок родился здоровым, это не означает наличия у него сильной иммунной системы. Некоторые бактерии являются антагонистами по отношению к другим возбудителям заболеваний дыхательного тракта. Так, протей способен уничтожать грамотрицательные бактерии.

У недоношенных детей наблюдается недоразвитие защитных факторов альвеолярной ткани: прослеживаются дефекты сурфактанта, отсутствуют альвеолярные макрофаги (клетки, которые уничтожают микробы в альвеолах), бронхиальная стенка слабая. На фоне таких изменений сложно предположить, что встреча с инфекционными агентами не вызовет воспалительных реакций. Единственным спасением становится борьба одних представителей микробного мира с другими.

При бактериальном обсеменении дыхательных путей протеем на протяжении нескольких месяцев не прослеживается пневмоний, обусловленных грамотрицательными палочками. Протей является патогенной бактерией и способен самостоятельно вызвать воспаление легких у грудничков.

Взаимодействие в микробном мире – сложный механизм, который достоверно не изучен человеком. Очевидно, что повальное применение антибиотиков не рационально. Особенности назначения данных лекарств требуют контроля дозировки и курса терапии. Из-за нарушения схемы терапии инфекций антибактериальными средствами, многие бактерии выработали устойчивость, что осложняет процесс их терапии.

Что формирует негативный прогноз

Негативный прогноз при воспалении легких у новорожденных формируют следующие симптомы:

• Гипоксия головного мозга с замедлением двигательной функции и мыслительной активности;
• Нарушение глубины дыхательных движений и расстройства его ритма;
• Неравномерность сердечных сокращений;
• Усиленные дыхательные акты (Чейн-Стокса);
• Накопление токсинов в крови и появление вторичных изменений в других органах.

При появлении хотя бы одного из вышеописанных симптомов ребенка помещают в реанимационное отделение, так как может понадобиться искусственная вентиляция легких.

Пневмония у недоношенных детей имеет собственные особенности в отличии от грудничков и младенцев до 1 года:

1. Преобладание симптомов дыхания и токсических реакций. При накоплении больших количеств углекислого газа появляется отек периорбитальных тканей. С течением времени гиперкапния приводит к угнетению центральной нервной системы, появлению дыхания Чейн-Стокса;
2. Повышенная температурная реакция и легочные осложнения – пневмоторакс, ателектазы, плеврит;
3. Внелегочные осложнения – парез кишечника, воспаление уха, образование тромбов, недостаточность надпочечников;
4. У недоношенных часто возникает аспирационное воспаление легких, так как они склонны к срыгиваниям;
5. Типичная картина формирования патологических изменений легочной ткани: синдром диссеминированного свертывания крови, сепсис;
6. Неустойчивое клиническое состояние больных с колебаниями лабораторно-клинических анализов.

Вышеописанные признаки пневмонии у новорожденных зависят от причины патологии. Если воспаление обусловлено пневмококком, высока вероятность осложнений или летального исхода. При данной форме воспалительные очаги быстро из одного легкого проникают в другое.

Врожденная пневмония у новорожденных является опасным состоянием. Если врач не назначит антибактериальные препараты, у ребенка быстро развиваются следующие симптомы:

• Дыхательная недостаточность;
• Накопление в крови углекислого газа;
• Поражение тканей головного мозга;
• Дисбаланс водно-солевого обмена;
• Перегрузка сердца;
• Усиление частоты сердечных сокращений.

Список изменений, которые вызывает пневмония у недоношенных новорожденных, можно перечислять бесконечно. Финальной стадией патологии является летальный исход (без адекватного лечения).

Как протекает врожденная пневмония у доношенных детей

Пневмония при рождении у доношенных детей протекает доброкачественно. Ее длительность составляет 1-2 недели, а затем состояние пациента постепенно улучшается. Признаки дыхательной недостаточности редко требуют купирования применением искусственной вентиляции легких.

У доношенного ребенка острый период воспалительных изменений легких длится 5-7 дней. После применения антибиотиков наблюдается рассасывание инфильтративных очагов в альвеолярных ацинусах, что обеспечивает благоприятный прогноз.

Мокрота плохо отходит?

Для быстрого выздоровления важно, чтобы мокрота отхаркивалась и выводилась из организма, как это сделать расказывает врач-пульмонолог Толбузина Е.В.

Проверенный, эффективный способ — записывайте рецепт. Читать далее >>

Сегментарная пневмония при рождении у недоношенных детей в лучшем случае излечивается через 4 недели. Вследствие такого течения болезни, очевидно, что плод следует сохранять внутриутробно до наступления срока физиологических родов, но не всегда это возможно.

Морфологические симптомы

Симптомы воспаления легких у недоношенных новорожденных можно разделить на следующие морфологические типы:

1. Трансплацентарный – последствия распространенного инфицирования бактериями. Клинические симптомы заболевания возникают из-за генерализованной инфекции. Дети с патологией рождаются с асфиксией, цианотичностью, нарушением дыхания;
2. Интранатальный тип воспаления легких проявляется в 2 вариантах. Заболевание может возникать вследствие внутричерепной родовой травмы, приводящей к нарушению дыхания. Второй вариант сопровождается присутствием «светлого промежутка». Ребенок рождается здоровым, но через несколько дней у него появляются приступы цианоза, частые срыгивания, нервное возбуждение. Может появиться диарея, появление пены изо рта;
3. Ранний неонатальный – наблюдается в первые дни после рождения. Определить данный тип можно по следующим признакам: нарушение дыхания, вялость, синюшность кожных покровов;
4. Поздний неонатальный – начинается с проявлений воспаления верхних дыхательных путей: лихорадки, беспокойства, ринита, срыгивания. С течением времени появляются другие симптомы воспаления легочной паренхимы: повышение температуры, кашель, рвота.

У недоношенных детей любая из вышеописанных форм быстро прогрессирует и способна вызвать летальный исход, поэтому необходимо выявлять и лечить патологию на ранних сроках.

Степень опасности воспаления легких

Двустороннее воспаление легких у недоношенных опасно высокой вероятностью летального исхода. Серьезные последствия возникают также на фоне первичного иммунодефицита, тяжелой гипотрофии и недоношенности.

Риск дыхательной недостаточности возрастает при наличии в легких инфильтративной жидкости, инородных тел, жидкой мокроты (на фоне муковисцидоза). Для опорожнения гнойных очагов при неэффективности антибиотиков необходима открытая санация образований оперативным методом. Хирургическое вмешательство недоношенными переносится очень тяжело, но оно является необходимой мерой для спасения жизни ребенка.

При двусторонней пневмонии у недоношенных часто наблюдаются следующие осложнения:

• Пневмоцистоз;
• Хламидиоз;
• Нарушение сердечной деятельности;
• Изменение кислотно-щелочного равновесия;
• Снижение уровня гемоглобина и сывороточного железа;
• Повышение кислотности крови.

Последствия заболевания у недоношенных детей являются слишком серьезными. Только при раннем выявлении признаков инфильтративного изменения легочной паренхимы и отсутствии провоцирующих факторов можно гарантировать полное излечение патологии.

Сроки лечения младенцев

Врожденное воспаление легких лечится столько, сколько существуют патогенетические симптомы болезни. Острый период заболевания длится около 2 недель, после чего уменьшаются явления дыхательной недостаточности. При улучшении состояния у недоношенных детей повышается аппетит, восстанавливается состояние центральной нервной системы. Стадия разрешения продолжается 1-2 недели.

Прогноз при воспалении легких у недоношенных зависит от состояния иммунной системы ребенка, наличия/отсутствия провоцирующих факторов, применяемой тактики лечения.

Осложняют течение патологии развитие вторичных патологических изменений легочной ткани:

• Абсцессы;
• Плевриты;
• Дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность;
• Гипотрофия недоношенных (недостаток массы тела);
• Нарушение кислотно-щелочного равновесия крови.

Пневмония новорожденных – опасная патология, которая требует постоянного анализа состояния малыша и немедленной медикаментозной коррекции. Лечить ее можно только в условиях стационара.

Источник: pneumonija.ru

Пневмония у новорожденных и недоношенных детей: симптомы, прогноз, причины, лечение

Пневмония у новорожденных возникает при заражении патогенными бактериями внутриутробно или во время родов. Еще несколько десятков лет назад данное состояние обуславливало высокую смертность среди детей, но фармацевтическая промышленность создала эффективные лекарственные средства. Современные препараты против пневмонии способны в течение коротких сроков уничтожить большинство возбудителей врожденных воспалений легких.

Врожденная пневмония диагностируется у 10-15% детей. Очень часто заболевание прослеживается у недоношенных и при гипотрофии плода.

Прогноз в отношении жизни ребенка зависит от правильности лечебной тактики и своевременности выявления патологии. Проблема достаточно актуальна, чтобы оставить ее причины без внимания, поэтому предлагаем читателям дочитать статью до конца.

Патология легких у недоношенных

Причины заболевания у недоношенных можно разделить на следующие категории:

• Трансплацентарные – при проникновении возбудителя через плаценту матери при наличии у нее бактериальных или вирусных инфекций;
• Антенатальные – бактерии поражают дыхательные пути плода путем проникновения из околоплодных вод;
• Интранатальные – микроорганизмы в легкие попадают при прохождении ребенка по родовым путям или из окружающей среды, когда беременной выполнено Кесарево сечение;
• Постнатальные – инфицирование в родильном отделении или дома.

Пневмонии у новорожденных обусловлены особым спектром микроорганизмов, что требует назначения особой группы антибиотиков при лечении болезни. При вирусных инфекциях прогноз течения заболевания у новорожденных зависит от состояния иммунной системы малыша и имеет специфические особенности, которые рассмотрим ниже.

Риск болезни после кесарева сечения

После Кесарева сечения врожденная пневмония возникает при инфицировании следующими микроорганизмами:

• Вирусы герпеса, краснухи, токсоплазмоза, листериоза;
• Бактериальные возбудители: микоплазмы, стрептококки, хламидии;
• Грибы рода Кандида.

При длительном течении врожденная пневмония вызывается сочетанной флорой, которая трудно поддается лечению, что в давние времена приводило к высокой смертности у новорожденных.

Воспаление легочной ткани, возникшее после Кесарева сечения у матери, обусловлено стрептококком. Возбудитель становится причиной гнойных очагов и сепсиса (бактериального заражения крови) при быстром размножении даже на фоне антибиотиков.

Домашние виды воспаления легких у недоношенных возникают на фоне респираторных инфекций, аденовирусных поражениях, стрептококковых инфекциях.

Патогенетические признаки у новорожденных

Когда ребенок родился здоровым, это не означает наличия у него сильной иммунной системы. Некоторые бактерии являются антагонистами по отношению к другим возбудителям заболеваний дыхательного тракта. Так, протей способен уничтожать грамотрицательные бактерии.

У недоношенных детей наблюдается недоразвитие защитных факторов альвеолярной ткани: прослеживаются дефекты сурфактанта, отсутствуют альвеолярные макрофаги (клетки, которые уничтожают микробы в альвеолах), бронхиальная стенка слабая. На фоне таких изменений сложно предположить, что встреча с инфекционными агентами не вызовет воспалительных реакций. Единственным спасением становится борьба одних представителей микробного мира с другими.

При бактериальном обсеменении дыхательных путей протеем на протяжении нескольких месяцев не прослеживается пневмоний, обусловленных грамотрицательными палочками. Протей является патогенной бактерией и способен самостоятельно вызвать воспаление легких у грудничков.

Взаимодействие в микробном мире – сложный механизм, который достоверно не изучен человеком. Очевидно, что повальное применение антибиотиков не рационально. Особенности назначения данных лекарств требуют контроля дозировки и курса терапии. Из-за нарушения схемы терапии инфекций антибактериальными средствами, многие бактерии выработали устойчивость, что осложняет процесс их терапии.

Что формирует негативный прогноз

Негативный прогноз при воспалении легких у новорожденных формируют следующие симптомы:

• Гипоксия головного мозга с замедлением двигательной функции и мыслительной активности;
• Нарушение глубины дыхательных движений и расстройства его ритма;
• Неравномерность сердечных сокращений;
• Усиленные дыхательные акты (Чейн-Стокса);
• Накопление токсинов в крови и появление вторичных изменений в других органах.

При появлении хотя бы одного из вышеописанных симптомов ребенка помещают в реанимационное отделение, так как может понадобиться искусственная вентиляция легких.

Пневмония у недоношенных детей имеет собственные особенности в отличии от грудничков и младенцев до 1 года:

1. Преобладание симптомов дыхания и токсических реакций. При накоплении больших количеств углекислого газа появляется отек периорбитальных тканей. С течением времени гиперкапния приводит к угнетению центральной нервной системы, появлению дыхания Чейн-Стокса;
2. Повышенная температурная реакция и легочные осложнения – пневмоторакс, ателектазы, плеврит;
3. Внелегочные осложнения – парез кишечника, воспаление уха, образование тромбов, недостаточность надпочечников;
4. У недоношенных часто возникает аспирационное воспаление легких, так как они склонны к срыгиваниям;
5. Типичная картина формирования патологических изменений легочной ткани: синдром диссеминированного свертывания крови, сепсис;
6. Неустойчивое клиническое состояние больных с колебаниями лабораторно-клинических анализов.

Вышеописанные признаки пневмонии у новорожденных зависят от причины патологии. Если воспаление обусловлено пневмококком, высока вероятность осложнений или летального исхода. При данной форме воспалительные очаги быстро из одного легкого проникают в другое.

Врожденная пневмония у новорожденных является опасным состоянием. Если врач не назначит антибактериальные препараты, у ребенка быстро развиваются следующие симптомы:

• Дыхательная недостаточность;
• Накопление в крови углекислого газа;
• Поражение тканей головного мозга;
• Дисбаланс водно-солевого обмена;
• Перегрузка сердца;
• Усиление частоты сердечных сокращений.

Список изменений, которые вызывает пневмония у недоношенных новорожденных, можно перечислять бесконечно. Финальной стадией патологии является летальный исход (без адекватного лечения).

Как протекает врожденная пневмония у доношенных детей

Пневмония при рождении у доношенных детей протекает доброкачественно. Ее длительность составляет 1-2 недели, а затем состояние пациента постепенно улучшается. Признаки дыхательной недостаточности редко требуют купирования применением искусственной вентиляции легких.

У доношенного ребенка острый период воспалительных изменений легких длится 5-7 дней. После применения антибиотиков наблюдается рассасывание инфильтративных очагов в альвеолярных ацинусах, что обеспечивает благоприятный прогноз.

Мокрота плохо отходит?

Для быстрого выздоровления важно, чтобы мокрота отхаркивалась и выводилась из организма, как это сделать расказывает врач-пульмонолог Толбузина Е.В.

Проверенный, эффективный способ — записывайте рецепт. Читать далее >>

Сегментарная пневмония при рождении у недоношенных детей в лучшем случае излечивается через 4 недели. Вследствие такого течения болезни, очевидно, что плод следует сохранять внутриутробно до наступления срока физиологических родов, но не всегда это возможно.

Морфологические симптомы

Симптомы воспаления легких у недоношенных новорожденных можно разделить на следующие морфологические типы:

1. Трансплацентарный – последствия распространенного инфицирования бактериями. Клинические симптомы заболевания возникают из-за генерализованной инфекции. Дети с патологией рождаются с асфиксией, цианотичностью, нарушением дыхания;
2. Интранатальный тип воспаления легких проявляется в 2 вариантах. Заболевание может возникать вследствие внутричерепной родовой травмы, приводящей к нарушению дыхания. Второй вариант сопровождается присутствием «светлого промежутка». Ребенок рождается здоровым, но через несколько дней у него появляются приступы цианоза, частые срыгивания, нервное возбуждение. Может появиться диарея, появление пены изо рта;
3. Ранний неонатальный – наблюдается в первые дни после рождения. Определить данный тип можно по следующим признакам: нарушение дыхания, вялость, синюшность кожных покровов;
4. Поздний неонатальный – начинается с проявлений воспаления верхних дыхательных путей: лихорадки, беспокойства, ринита, срыгивания. С течением времени появляются другие симптомы воспаления легочной паренхимы: повышение температуры, кашель, рвота.

У недоношенных детей любая из вышеописанных форм быстро прогрессирует и способна вызвать летальный исход, поэтому необходимо выявлять и лечить патологию на ранних сроках.

Степень опасности воспаления легких

Двустороннее воспаление легких у недоношенных опасно высокой вероятностью летального исхода. Серьезные последствия возникают также на фоне первичного иммунодефицита, тяжелой гипотрофии и недоношенности.

Риск дыхательной недостаточности возрастает при наличии в легких инфильтративной жидкости, инородных тел, жидкой мокроты (на фоне муковисцидоза). Для опорожнения гнойных очагов при неэффективности антибиотиков необходима открытая санация образований оперативным методом. Хирургическое вмешательство недоношенными переносится очень тяжело, но оно является необходимой мерой для спасения жизни ребенка.

При двусторонней пневмонии у недоношенных часто наблюдаются следующие осложнения:

• Пневмоцистоз;
• Хламидиоз;
• Нарушение сердечной деятельности;
• Изменение кислотно-щелочного равновесия;
• Снижение уровня гемоглобина и сывороточного железа;
• Повышение кислотности крови.

Последствия заболевания у недоношенных детей являются слишком серьезными. Только при раннем выявлении признаков инфильтративного изменения легочной паренхимы и отсутствии провоцирующих факторов можно гарантировать полное излечение патологии.

Сроки лечения младенцев

Врожденное воспаление легких лечится столько, сколько существуют патогенетические симптомы болезни. Острый период заболевания длится около 2 недель, после чего уменьшаются явления дыхательной недостаточности. При улучшении состояния у недоношенных детей повышается аппетит, восстанавливается состояние центральной нервной системы. Стадия разрешения продолжается 1-2 недели.

Прогноз при воспалении легких у недоношенных зависит от состояния иммунной системы ребенка, наличия/отсутствия провоцирующих факторов, применяемой тактики лечения.

Осложняют течение патологии развитие вторичных патологических изменений легочной ткани:

• Абсцессы;
• Плевриты;
• Дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность;
• Гипотрофия недоношенных (недостаток массы тела);
• Нарушение кислотно-щелочного равновесия крови.

Пневмония новорожденных – опасная патология, которая требует постоянного анализа состояния малыша и немедленной медикаментозной коррекции. Лечить ее можно только в условиях стационара.

Источник: pneumonija.ru