Какой величины должны быть в норме почки?

Какой величины должны быть в норме почки?

Почки являются уникальными органами. За сутки они успевают сотни раз пропустить через себя всю кровь и тем самым очистить ее от вредных веществ, а оценить их здоровье можно путем измерения их основных параметров во время УЗИ. Поэтому на основании того, находятся ли размеры почки в норме, можно судить о ее работоспособности.

Что такое почка?

У каждого здорового человека есть 2 почки, которые располагаются внутри брюшной полости в области поясницы. Каждая из них имеет бобовидную форму и вес около 150–200 г. Тем не менее обычно левая почка несколько больше чем правая, что объясняется наличием в правой половине тела достаточно крупной печени, которая несколько препятствует вертикальному росту правого бобовидного органа.

В некоторых случаях еще на этапе внутриутробного развития возникают сбои в формировании внутренних органов, поэтому иногда люди рождаются с 1 почкой или, наоборот, с их удвоенным количеством. Но, как правило, это никоим образом не отражается на качестве функционирования всего организма и о своих врожденных пороках развития пациенты узнают при прохождении ультразвуковых обследований совершенно по другим поводам.

Каждая почка состоит из определенных структурных элементов, размер, четкость границ и форма которых имеют важное диагностическое значение. Это:

• Соединительнотканная капсула и серозная оболочка, которыми укрыт каждый из этих парных органов.
• Паренхима. Она образуется корковым и мозговым веществом. Кроме того, паренхима содержит эпителиальные канальцы и особые почечные тельца, образующие вместе с многочисленными кровеносными сосудами нефроны.
• Около нефронов располагается воронкообразная полость, именуемая лоханкой.
• Лоханка плавно переходит в мочеточник, по которому уже сформировавшаяся в нефронах моча выводится в мочевой пузырь, а затем и во внешнюю среду.

Важно: каждая из почек имеет около 1 миллиона нефронов, являющихся их структурными единицами.

Уже давно замечено, что в норме у мужчин почки не просто больше, чем у женщин, но и имеют большую ширину, толщину и длину кортикального слоя, что, безусловно, объясняется тем, что мужчины от природы крупнее женщин.

Кроме того, немаловажным параметром в оценке качества работы этих органов является возраст пациента, так как размер почки взрослого человека остается относительно стабильным в промежутке между 25 и 50 годами. Поэтому если до 20 или даже 25 лет эти органы продолжают увеличиваться, то после 50-летнего юбилея обычно отмечается уменьшение их размеров.

Также размеры почек находятся в прямо пропорциональной связи с индексом массы тела человека. Поэтому при росте ИМТ увеличивается и величина каждого из основных фильтров организма.

Но наиболее важным оценочным параметром является не столько размер каждой из почек, сколько их соотношение. В норме разница между величиной правой и левой почки не должна превышать 1,5 см.

У здорового взрослого человека почка имеет следующие параметры:

• длина – 80–130 мм;
• ширина – 45–70 мм;
• толщина – 40–50 мм.

Внимание! Традиционно длина почки соответствует высоте 3-х поясничных позвонков, но в любом случае отношение длины к ширине всегда составляет 2:1.

Что же касается детей, то для малышей разных возрастов характерны другие величины. Так, средняя длина почки составляет:

• 0–2 мес. – 49 мм;
• 3–12 мес. – 62 мм;
• 1–5 лет – 73 мм;
• 5–10 лет – 85 мм;
• 10–15 лет – 98 мм;
• 15–19 лет – 106 мм.

Важно: поскольку все дети развиваются по-разному, точно установить пределы нормы для них сложно, поэтому для максимально достоверной оценки состояния почек при измерении их размеров обязательно учитывают вес, рост и тип телосложения ребенка.

Важно: у обычного здорового человека величина почки не отличается от размеров кулака.

Таким образом, с помощью УЗИ можно оценить состояние почек. Но с проведением этого безболезненного, доступного и высокоинформативного исследования медлить нельзя, так как чем быстрее будет выявлена патология, тем больше шансов получит человек на то, что его природные «фильтры» полностью восстановятся.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок. Читать статью >>

ozhivote.ru

Размеры почек. УЗИ

Ультразвуковое исследование почек и мочевыделительной системы является одним из важных информативных диагностических мероприятий при подозрении на патологии этих органов. Заболевания почек оказывают влияние на состояние всего организма и могут иметь серьёзные и даже фатальные осложнения.

Нормальные показатели УЗИ почек

Расположение почек позволяет с высокой точностью и достоверностью проводить диагностику и визуализировать с помощью УЗИ. Во время исследования почек оценивается форма и размеры почек, их структура и правильное расположение, а также состояние мочевыделительной системы.

• Средний показатель длины почек имеет размер 10.5 ± 0.8 см;

Медицинские исследования показали, что размеры здоровых почек по отношению друг к другу могут незначительно отличаться, правая почка немного меньше левой. Размеры почек УЗИ у детей зависят от возраста ребёнка. В клинической практике детской урологии и нефрологии существует таблица измерений и нормального роста почек в соответствии с этапами взросления ребёнка.

Какие патологии почек может выявить УЗИ?

При исследовании почек и мочевыделительной системы могут быть выявлены патологии анатомического, физиологического и функционального характера. К наиболее распространённым заболеваниям почек относятся:

• Почечно-каменная болезнь – наличие песка или камней в лоханках почек;

УЗИ даёт достоверную информацию обо всех типах патологических изменений в почках, при необходимости уточнения диагноза или более подробной картины заболевания проводится дополнительная диагностика с помощью допплерографии.

xn—-ctbhofdbekubgb2addy.xn--p1ai

Длина почки 94 мм

УДК 611.61-053.2-07 (470.344)

© Коллектив авторов, 2011

Поступила 18.09.2011 г.

А.А. ТРЕФИЛОВ

И.Е. ИВАНОВА

В.А. РОДИОНОВ

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ НОРМАТИВЫ РАЗМЕРОВ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ГОУ ДПО «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии, Чебоксары

Информационное письмо адресовано врачам ультразвуковой диагностики, педиатрам, урологам, нефрологам. Представлены ультразвуковые размеры почек у детей 0-18 лет, разработанные при обследовании 6662 здоровых детей Чувашской Республики.

Ключевые слова:ультразвуковые нормативы, почки, диагностика (?)

Для правильной трактовки данных, получаемых при обследовании больных детей, необходимо знание пределов допустимых колебаний морфофункциональных параметров у здоровых детей и подростков. Одним из важных критериев оценки органов при ультразвуковом исследовании являются размеры, поскольку именно они во многом определяют состояние при врожденных аномалиях и приобретенной патологии [3, 5].

Для расчета региональных нормативов размеров почек использованы морфометрические показатели 6662 здоровых детей, не имевших в анамнезе и по данным сонографии патологии почек.

При определении нормальных возрастных размеров почек был проведен корреляционный анализ между линейными размерами последних, с одной стороны, и возрастом, ростом, массой тела и полом ребенка — с другой (табл. 1). Наиболее тесная взаимосвязь наблюдалась между размерами почек и ростом, несколько меньшая – возрастом и массой тела. По нашим данным, самая тесная корреляция была получена между размерами почек и ростом ребенка.

Корреляция между размерами почек, возрастом, ростом,

массой тела и полом детей

Объем обеих почек

Объем левой почки

Объем правой почки

При сравнении длины почек оказалось, что во всех возрастно-ростовых группах детей длина левой почки больше, но различия статистически недостоверны. Наиболее интенсивное нарастание длины почек происходило при росте 60–89 см (длина левой почки увеличилась на 19,5 ± 4,8, правой – на 19,2 ± 4,2 мм) и 150–170 см (левой почки на 16,2 ± 4,4, правой – на 15,3 ± 4,6 мм).

При анализе особенностей роста почек в длину установлено, что как у девочек, так и у мальчиков первый скачок ее увеличения наблюдался при росте детей от 60 до 89 см, причем обе почки росли с одинаковой скоростью.

Второй скачок увеличения длины почек приходился у девочек на рост 130–160 см (длина левой почки увеличилась на 15,1 ± 5,0, правой – на 16,2 ± 4,2 мм), а у мальчиков – 140–170 см (обе почки увеличились на 16,0 ± 3,8 мм). Эти изменения длины почки совпадали с интенсивным ростом детей в первые три года жизни, а затем с началом и течением пубертата. В остальные возрастные периоды динамика увеличения почек в длину была достаточно плавной и не превышала 0,5 мм на 1 см роста.

Анализ значений ширины почек показал, что во все возрастные периоды у детей обоего пола ширина правой почки больше левой (р > 0,05). Прирост почки в ширину был достаточно равномерным (в среднем на 0,19 мм на 1 см роста у мальчиков с обеих сторон и на 0,16 мм слева и 0,18 мм справа у девочек).

Увеличение почки в толщину также происходило плавно (у мальчиков на 1 см роста в среднем на 0,15 мм слева и 0,14 мм справа, у девочек – на 0,16 мм слева и 0,14 мм справа). Нами установлено, что у детей первого полугодия жизни толщина правой почки была несколько больше левой (р > 0,05). К первому году жизни этот показатель стал одинаковым с обеих сторон, затем толщина левой почки преобладала (р > 0,05).

Объединенные данные размеров почек в зависимости от возраста и роста представлены в табл. 7 и 8.

Принято считать, что увеличение коэффициента толщина/ширина ≥ 1 является показателем какого-либо патологического процесса, например, воспаления, диффузно затрагивающего паренхиму органа [4]. Однако, по нашим данным, у здоровых детей в возрасте до 3 лет анализируемый показатель для левой почки был всегда ³1. Для правой почки увеличение отношения толщина/ширина ³1 отмечалось только в периоде новорожденности (от 3 до 29 дней).

Ультразвуковые размеры почек в зависимости от возраста детей, (M± 2σ) мм

giduv.com

Расшифровка и нормальные показатели УЗИ почек

Оставьте комментарий 44,663

На сегодняшний момент одним из часто назначаемых методов диагностики, определяющих состояния почек, считается исследование ультразвуком. Результаты УЗИ почек помогут установить возможные заболевания органов или патологические проявления. При помощи ультразвукового исследования определяют такие параметры: количество, локализация, контуры, форма и величина, структура паренхиматозной ткани. Констатируется, есть ли новообразования, конкременты, воспаления и отечности. Визуализируется почечный кровоток.

Показаниями к проведению УЗИ считаются: нарушение мочеиспускания, появление крови в моче, боли в поясничной области, травмы, имеющиеся воспалительные процессы, плохой анализ мочи.

УЗИ почек позволяет исследовать здоровье или прогресс болезни органа, подобрав на основе полученных данных соответствующую терапию.

Исследуемые параметры и показатели

• Количество. У здорового человека количество почек равно двум. Бывают случаи, когда одну удаляют хирургически, в связи с определенными причинами. Возможны аномалии количества данных органов: добавочная почка, полное отсутствие или удвоение.
• Размерные данные. При помощи УЗИ измеряют длину, ширину и толщину органа. Размер почки варьируются в зависимости от возраста, веса и роста человека.
• Локализация. Нормальным является забрюшинное расположение органов. Правая почка (D) находится чуть ниже левой (L). Нормальным считается расположение правой почки на уровне 12-го грудного позвонка и 2 поясничного, левой — на уровне 11-го грудного и 1-го поясничного позвонков.
• Форма и контуры. Нормальной принято считать бобовидную форму. Структура ткани в норме — однородные с ровными контурами.
• Структура почечной паренхимы, то есть ткани, которая наполняет орган. У здорового человека ее толщина составляет от 14 до 26 мм. С возрастом паренхима становится тоньше, и для людей преклонного возраста норма данного показателя составляет 10—11 мм. Увеличение данного параметра говорит о воспалении или отеке органа, уменьшение — о дистрофических изменениях.
• Состояние кровотока. При анализе почечного кровотока используется цветное изображение на мониторе УЗИ-аппарата. Темные тона свидетельствуют о том, что кровоток пациента в норме (50—150 см/сек). Яркие места свидетельствуют об усиленном почечном кровотоке.

Результаты УЗИ у взрослых женщин и мужчин

Диагностика состояния почек не отличается у людей разного пола. Нормы показателей одинаковы как у мужчин, так и у женщин. Нормальные размеры почек у женщин другие в период беременности. Нормой считается удлинение органа до 2-х см, допускается небольшое расширение вместе с лоханками и мочеточниками. Норма у взрослых при расшифровке результатов следующая: толщина — 40—50 мм, длина 100—120 мм, ширина 50—60 мм, толщина функциональной части — 15—25 мм. Величины правой и левой почки отличаются, но не более чем на 2 см. Норма УЗИ почек у взрослого человека определяется ростовым показателем. С помощью нижеприведенной таблицы можно определить нормальный размер почек относительно роста человека.

etopochki.ru

Длина почки 94 мм

Врачи
Анкеты лучших докторов

Клиники
Известные медицинские клиники Москвы

Библиотека
Статьи, инструкции, справочники

Врачам
Регистрация в базе данных врачей и клиник

Вопрос-Ответ
Задайте свой вопрос
опытным врачам

Книга отзывов
Отзывы клиентов о работе докторов

infodoctor.ru

Размер почек по УЗИ (ультразвуковому исследованию)

Цель: Чтобы установить некоторые предварительные данные о нашем населении, мы сделали измерения почек по УЗИ у пациентов без выраженных заболеваний. Мы проанализировали, влияют ли на размер почек следующие факторы как возраст, пол, расположение, индекс массы тела (ИМТ) и наличие или отсутствие сахарного диабета и гипертонии.

Методы: Измерения почек на УЗИ были выполнены у 194 взрослых пациентов без явных нарушений их функции. Были измерены длина, ширина, толщина кортикального слоя и размер почек, который был получен путем выполнения нескольких измерений первых трех переменных. Был проведен статистический анализ влияния возраста, пола, расположения, роста, веса ИМТ, гипертонии и сахарного диабета на почки.

Результаты: Средняя длина почек составила 10,4±0,8 см, средняя ширина 4,5±0,6 см и средняя толщина кортикального слоя 1,6±0,2 см. Средний показатель размера почек составил 76±22 см 3 . Показатели длины почек значительно не отличались в зависимости от расположения (с правой или с левой стороны), в отличие от ширины почек, толщины кортикального слоя и размера (p 2 )) и история установленной гипертонии и сахарного диабета. Данные о почках были внесены в таблицу Microsoft и проанализированы статистически с использованием программы SPSS, версия 8. Сравнительный анализ был проведен посредством тестов среди студентов. Данные p 3 (36,8–138).

Не было отмечено существенных расхождений в показателях длины между правой и левой почкой (p 3 )

Влияние возраста на размер почек: В нашем исследовании участвовало 9 человек в возрасте 20–30 лет, 23 человека в возрасте 30–40, 48 человек в возрасте 40–50 лет, 52 человека в возрасте 50–60 лет, 22 человека в возрасте от 60 до 70 лет и 8 человек в возрасте от 70 до 80 лет. Выяснилось, что размеры почек увеличивались с возрастом до 30 лет, оставались относительно стабильными в среднем возрасте, и наблюдалось их уменьшение после 50 лет (табл. 3).

Таблица 3. Показатели почек по УЗИ в соответствии с возрастом

Возраст в годах

Правая почка (средний ± стандартное отклонение)

Левая почка (средний ± стандартное отклонение)

Размеры почек и ИМТ:

Информация об индексе массы тела (ИМТ) была получена у 118 участников, которые были поделены на 3 группы, то есть ИМТ 1–20, 21–30 и 31–40. Средние параметры почек зависят от ИМТ и соответственно возрастают с увеличением ИМТ. Однако такое наблюдение не было проведено для правой почки в группе 31–40 ИМТ.

Размер почек у лиц с гипертонией и ее отсутствием и лиц с диабетом и его отсутствием: Информация о наличии или присутствии гипертонии и сахарного диабета была получена у 118 участников.

Таблица 4. Влияние гипертонии и сахарного диабета на размер почек у 118 пациентов

Гипертония (n=20) средний ± стандартное отклонение

(n=96) средний ± стандартное отклонение

Показатель p средний ± стандартное отклонение

Диабет (n=14) средний ± стандартное отклонение

Отсутствие диабета (n=104)

В таблице 4 показано, что средние размеры обоих почек оказались меньше у лиц с гипертонией по сравнению с тем, у кого ее нет, но они отличались несущественно. Аналогично у лиц с диабетом почки оказались больше, чем у тех, у кого он отсутствует, но разница несущественна. Поскольку ИМТ может исказить результаты нашего исследования, мы сравнили те группы, в которых он совпадает (табл. 5).

Таблица 5. Влияние гипертонии и сахарного диабета на размер почек в группах пациентов с совпадающим ИМТ

Гипертония (n=21) средний ± стандартное отклонение

Отсутствие гипертонии (n=21) средний ± стандартное отклонение

Показатель p средний ± стандартное отклонение

Диабет (n=10) средний ± стандартное отклонение

Отсутствие диабета (n=10)

И за исключением данных левой почки у лиц с гипертонией и ее отсутствием, почки у гипертоников оказались меньше, а у диабетиков – больше.

Многомерный анализ: В результате мы провели линейно-регрессионный анализ, чтобы оценить влияние исследуемых переменных на размер почек. Только ИМТ и пол участников независимо влияет на размер почек с обеих сторон. При одномерном анализе выяснилось, что гипертония и сахарный диабет значительно влияют на размер почек, а при многомерном анализе их влияние оказалось незначительным (табл. 6).

Таблица 6. Многомерный анализ переменных, влияющих на размер почек

Индекс массы тела

Видео об УЗИ почек

Изучение размеров почек

Нормальные параметры почек могут быть разными и на них влияют возраст, пол, ИМТ и расположение. По размеру можно приближенно определить функцию почек. Минимальный размер почек с полным функционированием составляет 9 см в длину. Уменьшение размера и функции почек были отмечены при хронической почечной недостаточности, закупорке почечной артерии и поздней стадии тромбоза почечных вен. Хотя известно, что размер почек связан с рядом сердечнососудистых заболеваний, но не было выявлено его взаимосвязи с кровяным давлением. Физиологически длина почек уменьшается на 0,5 см каждые 10 лет по окончании периода среднего возраста. С другой стороны наблюдается увеличение размера почек на ранней стадии тромбоза, на ранней стадии сахарного диабета и при воспалении почек. Физиологическое увеличение уровня скорости клубочковой фильтрации и размера почек может наблюдаться при беременности. У мышей при повышенном потреблении белка увеличиваются и почки.

Чтобы оценить отклонения показателей размера почек, необходимо сначала установить нормальные показатели. По этому вопросу было проведено мало исследований. Насколько нам известно, нет надежных табличных данных, потому что данные для мужчин и женщин различны, а также для людей разного этнического происхождения и даже для почек у одного и того же человека. Также необходимо знать, что на УЗИ, КТ и МРТ объем почек меньше на 24%.

Обычно на УЗИ почки изучают и измеряют. По сравнению с внутривенной пиелограммой УЗИ более точно и при этом отсутствует геометрическое увеличение рентгеновских лучей и возможное увеличение размера почек от осмотического диуреза, вызванного йодированным контрастным материалом. Этот метод показал себя как надежный, точный по согласованности заключений разных исследователей и его можно воспроизвести (согласованность заключений у одного исследователя). В нашем исследовании измерения выполнялись в предопределенных фиксированных точках одним старшим радиологом. Это нужно для сведения к минимуму разницы заключений как у разных исследователей, так и у одного и того же исследователя. Исследования в отношении длины и размера почек были выполнены посредством компьютерной томографии и МРТ. Хотя эти способы показали хорошую повторяемость результатов, мы считаем, что УЗИ – это средство первого выбора благодаря своей распространенности, легкости в обращении и экономичности с точки зрения затрат.

Большинство исследований было направлено на изучение длины почек. Измерение длины почек по УЗИ (биполярное измерение) наиболее распространено, наиболее часто проводится в клинической практике, и оно помогает определить функцию почек.

У разных народов длина почек в норме варьирует от 100 до 124 мм в зависимости от этнического происхождения, пола и расположения. Для населения Пакистана в популяционном исследовании необходимо установить нормальные показатели. Наше пилотное исследование группы выявило, что средняя длина почек составляет 104 мм. Этот показатель находится в самом нижнем ряду шкалы и вместе с Малазийским популяционным исследованием это вероятнее всего отражение относительно малого размера организма, свойственного индоазиатам. Размер органов, бесспорно, связан с размером всего организма. Соответственно, африканцы попадают в верхний диапазон параметров, а кавказцы – в средний.

В результате исследования было установлено, что длина, ширина, толщина кортикального слоя и размер почек значительно больше у мужчин, чем у женщин. Это было отмечено другими исследователями и связано с разным размером организмов. Мы обнаружили, что это различие существенное даже при многомерном анализе.

На протяжении всех исследований было отмечено несущественное различие в показателях длины почек между правой и левой почкой, причем левая почка в среднем больше на 5%. Мы полагаем, что это имеет отношение к массе печени, которая препятствует сравнительному вертикальному росту правой почки до размера левой. В нашем исследовании остальные показатели левой почки за исключением длины оказались значительно больше правой. Таким образом, мы считаем, что для сравнения и оценки размер почек можно использовать как важный параметр вместо длины почек, как было установлено нами или объема, как было установлено другими исследователями.

Возраст человека оказывает большое значение на размер почек. Мы выяснили, что размер почек увеличивается до 20 лет, остается на одном уровне на протяжении среднего возраста и затем уменьшается. Мы разработали аналог ссылочной таблицы возраста и размеров почек для обеих сторон, потому что такая информация для нашего населения отсутствует. Однако необходимо подтвердить эту информацию с помощью более крупных популяционных исследований. Такая ссылочная таблица достаточно полезна для регулярных обследований и контроля урологических и нефрологических заболеваний.

Наши данные показывают тесную взаимосвязь между размером почек и ИМТ. Размер почек возрастает соответственно увеличению ИМТ, за исключением правой почки в группе людей с ожирением (ИМТ: 31–40). У таких пациентов увеличение массы тела может превзойти способность увеличения почки. Также нужно учитывать, что выраженное ожирение может стать ограничением для УЗИ. Другие исследователи также обнаружили тесную взаимосвязь объема почек, высоты, роста и ИМТ. Мы установили влияние гипертонии и сахарного диабета на размер почек в связи с распространенностью таких заболеваний среди взрослого населения. Тогда как при одномерном анализе, как гипертония, так и сахарный диабет были значительными факторами, влияющими на размер почек, то их влияние было незначительным при многомерном анализе. Прежде было показано, что высокое кровяное давление не имеет пропорциональной связи с размером почек. При длительной гипертонии размер почек уменьшается в связи с ишемическими изменениями и как результат, фиброзом и гиалинизацией. Другие исследователи связывают увеличение размера почек с повышенным показателем скорости клубочковой фильтрации на ранней стадии сахарного диабета. Это увеличение представляет в действительности фактор риска в случае диабетической нефропатии, таким образом, измерение почек на УЗИ становится инструментом для диагностики и обследования пациентов с диабетом. И наконец, из всех переменных, которые мы учитывали в нашем исследовании, самым существенным фактором в определении размера почек оказались пол (p=0,000) и ИМТ (p=0,01; 0,004) в системе линейно-регрессионного анализа.

Подводя итог, можно сказать, что нормальные данные для измерения почек зависят от возраста, пола и индекса массы тела. Это следует учитывать на УЗИ. Отклонения от этих данных могут стать ценными общими ориентирами и подтверждениями в диагностике конкретного заболевания. Правую почку, которая немного меньше левой следует считать нормальной. Для регулярного обследования можно использовать составленную нами ссылочную таблицу. Для пакистанского населения нормальные параметры почек необходимо подтверждать с помощью популяционных исследований.

www.nazdor.ru

Размер почек по УЗИ (ультразвуковому исследованию)

Цель: Чтобы установить некоторые предварительные данные о нашем населении, мы сделали измерения почек по УЗИ у пациентов без выраженных заболеваний. Мы проанализировали, влияют ли на размер почек следующие факторы как возраст, пол, расположение, индекс массы тела (ИМТ) и наличие или отсутствие сахарного диабета и гипертонии.

Методы: Измерения почек на УЗИ были выполнены у 194 взрослых пациентов без явных нарушений их функции. Были измерены длина, ширина, толщина кортикального слоя и размер почек, который был получен путем выполнения нескольких измерений первых трех переменных. Был проведен статистический анализ влияния возраста, пола, расположения, роста, веса ИМТ, гипертонии и сахарного диабета на почки.

Результаты: Средняя длина почек составила 10,4±0,8 см, средняя ширина 4,5±0,6 см и средняя толщина кортикального слоя 1,6±0,2 см. Средний показатель размера почек составил 76±22 см 3 . Показатели длины почек значительно не отличались в зависимости от расположения (с правой или с левой стороны), в отличие от ширины почек, толщины кортикального слоя и размера (p 2 )) и история установленной гипертонии и сахарного диабета. Данные о почках были внесены в таблицу Microsoft и проанализированы статистически с использованием программы SPSS, версия 8. Сравнительный анализ был проведен посредством тестов среди студентов. Данные p 3 (36,8–138).

Не было отмечено существенных расхождений в показателях длины между правой и левой почкой (p 3 )

Влияние возраста на размер почек: В нашем исследовании участвовало 9 человек в возрасте 20–30 лет, 23 человека в возрасте 30–40, 48 человек в возрасте 40–50 лет, 52 человека в возрасте 50–60 лет, 22 человека в возрасте от 60 до 70 лет и 8 человек в возрасте от 70 до 80 лет. Выяснилось, что размеры почек увеличивались с возрастом до 30 лет, оставались относительно стабильными в среднем возрасте, и наблюдалось их уменьшение после 50 лет (табл. 3).

Таблица 3. Показатели почек по УЗИ в соответствии с возрастом

Возраст в годах

Правая почка (средний ± стандартное отклонение)

Левая почка (средний ± стандартное отклонение)

Размеры почек и ИМТ:

Информация об индексе массы тела (ИМТ) была получена у 118 участников, которые были поделены на 3 группы, то есть ИМТ 1–20, 21–30 и 31–40. Средние параметры почек зависят от ИМТ и соответственно возрастают с увеличением ИМТ. Однако такое наблюдение не было проведено для правой почки в группе 31–40 ИМТ.

Размер почек у лиц с гипертонией и ее отсутствием и лиц с диабетом и его отсутствием: Информация о наличии или присутствии гипертонии и сахарного диабета была получена у 118 участников.

Таблица 4. Влияние гипертонии и сахарного диабета на размер почек у 118 пациентов

Гипертония (n=20) средний ± стандартное отклонение

(n=96) средний ± стандартное отклонение

Показатель p средний ± стандартное отклонение

Диабет (n=14) средний ± стандартное отклонение

Отсутствие диабета (n=104)

В таблице 4 показано, что средние размеры обоих почек оказались меньше у лиц с гипертонией по сравнению с тем, у кого ее нет, но они отличались несущественно. Аналогично у лиц с диабетом почки оказались больше, чем у тех, у кого он отсутствует, но разница несущественна. Поскольку ИМТ может исказить результаты нашего исследования, мы сравнили те группы, в которых он совпадает (табл. 5).

Таблица 5. Влияние гипертонии и сахарного диабета на размер почек в группах пациентов с совпадающим ИМТ

Гипертония (n=21) средний ± стандартное отклонение

Отсутствие гипертонии (n=21) средний ± стандартное отклонение

Показатель p средний ± стандартное отклонение

Диабет (n=10) средний ± стандартное отклонение

Отсутствие диабета (n=10)

И за исключением данных левой почки у лиц с гипертонией и ее отсутствием, почки у гипертоников оказались меньше, а у диабетиков – больше.

Многомерный анализ: В результате мы провели линейно-регрессионный анализ, чтобы оценить влияние исследуемых переменных на размер почек. Только ИМТ и пол участников независимо влияет на размер почек с обеих сторон. При одномерном анализе выяснилось, что гипертония и сахарный диабет значительно влияют на размер почек, а при многомерном анализе их влияние оказалось незначительным (табл. 6).

Таблица 6. Многомерный анализ переменных, влияющих на размер почек

Индекс массы тела

Видео об УЗИ почек

Изучение размеров почек

Нормальные параметры почек могут быть разными и на них влияют возраст, пол, ИМТ и расположение. По размеру можно приближенно определить функцию почек. Минимальный размер почек с полным функционированием составляет 9 см в длину. Уменьшение размера и функции почек были отмечены при хронической почечной недостаточности, закупорке почечной артерии и поздней стадии тромбоза почечных вен. Хотя известно, что размер почек связан с рядом сердечнососудистых заболеваний, но не было выявлено его взаимосвязи с кровяным давлением. Физиологически длина почек уменьшается на 0,5 см каждые 10 лет по окончании периода среднего возраста. С другой стороны наблюдается увеличение размера почек на ранней стадии тромбоза, на ранней стадии сахарного диабета и при воспалении почек. Физиологическое увеличение уровня скорости клубочковой фильтрации и размера почек может наблюдаться при беременности. У мышей при повышенном потреблении белка увеличиваются и почки.

Чтобы оценить отклонения показателей размера почек, необходимо сначала установить нормальные показатели. По этому вопросу было проведено мало исследований. Насколько нам известно, нет надежных табличных данных, потому что данные для мужчин и женщин различны, а также для людей разного этнического происхождения и даже для почек у одного и того же человека. Также необходимо знать, что на УЗИ, КТ и МРТ объем почек меньше на 24%.

Обычно на УЗИ почки изучают и измеряют. По сравнению с внутривенной пиелограммой УЗИ более точно и при этом отсутствует геометрическое увеличение рентгеновских лучей и возможное увеличение размера почек от осмотического диуреза, вызванного йодированным контрастным материалом. Этот метод показал себя как надежный, точный по согласованности заключений разных исследователей и его можно воспроизвести (согласованность заключений у одного исследователя). В нашем исследовании измерения выполнялись в предопределенных фиксированных точках одним старшим радиологом. Это нужно для сведения к минимуму разницы заключений как у разных исследователей, так и у одного и того же исследователя. Исследования в отношении длины и размера почек были выполнены посредством компьютерной томографии и МРТ. Хотя эти способы показали хорошую повторяемость результатов, мы считаем, что УЗИ – это средство первого выбора благодаря своей распространенности, легкости в обращении и экономичности с точки зрения затрат.

Большинство исследований было направлено на изучение длины почек. Измерение длины почек по УЗИ (биполярное измерение) наиболее распространено, наиболее часто проводится в клинической практике, и оно помогает определить функцию почек.

У разных народов длина почек в норме варьирует от 100 до 124 мм в зависимости от этнического происхождения, пола и расположения. Для населения Пакистана в популяционном исследовании необходимо установить нормальные показатели. Наше пилотное исследование группы выявило, что средняя длина почек составляет 104 мм. Этот показатель находится в самом нижнем ряду шкалы и вместе с Малазийским популяционным исследованием это вероятнее всего отражение относительно малого размера организма, свойственного индоазиатам. Размер органов, бесспорно, связан с размером всего организма. Соответственно, африканцы попадают в верхний диапазон параметров, а кавказцы – в средний.

В результате исследования было установлено, что длина, ширина, толщина кортикального слоя и размер почек значительно больше у мужчин, чем у женщин. Это было отмечено другими исследователями и связано с разным размером организмов. Мы обнаружили, что это различие существенное даже при многомерном анализе.

На протяжении всех исследований было отмечено несущественное различие в показателях длины почек между правой и левой почкой, причем левая почка в среднем больше на 5%. Мы полагаем, что это имеет отношение к массе печени, которая препятствует сравнительному вертикальному росту правой почки до размера левой. В нашем исследовании остальные показатели левой почки за исключением длины оказались значительно больше правой. Таким образом, мы считаем, что для сравнения и оценки размер почек можно использовать как важный параметр вместо длины почек, как было установлено нами или объема, как было установлено другими исследователями.

Возраст человека оказывает большое значение на размер почек. Мы выяснили, что размер почек увеличивается до 20 лет, остается на одном уровне на протяжении среднего возраста и затем уменьшается. Мы разработали аналог ссылочной таблицы возраста и размеров почек для обеих сторон, потому что такая информация для нашего населения отсутствует. Однако необходимо подтвердить эту информацию с помощью более крупных популяционных исследований. Такая ссылочная таблица достаточно полезна для регулярных обследований и контроля урологических и нефрологических заболеваний.

Наши данные показывают тесную взаимосвязь между размером почек и ИМТ. Размер почек возрастает соответственно увеличению ИМТ, за исключением правой почки в группе людей с ожирением (ИМТ: 31–40). У таких пациентов увеличение массы тела может превзойти способность увеличения почки. Также нужно учитывать, что выраженное ожирение может стать ограничением для УЗИ. Другие исследователи также обнаружили тесную взаимосвязь объема почек, высоты, роста и ИМТ. Мы установили влияние гипертонии и сахарного диабета на размер почек в связи с распространенностью таких заболеваний среди взрослого населения. Тогда как при одномерном анализе, как гипертония, так и сахарный диабет были значительными факторами, влияющими на размер почек, то их влияние было незначительным при многомерном анализе. Прежде было показано, что высокое кровяное давление не имеет пропорциональной связи с размером почек. При длительной гипертонии размер почек уменьшается в связи с ишемическими изменениями и как результат, фиброзом и гиалинизацией. Другие исследователи связывают увеличение размера почек с повышенным показателем скорости клубочковой фильтрации на ранней стадии сахарного диабета. Это увеличение представляет в действительности фактор риска в случае диабетической нефропатии, таким образом, измерение почек на УЗИ становится инструментом для диагностики и обследования пациентов с диабетом. И наконец, из всех переменных, которые мы учитывали в нашем исследовании, самым существенным фактором в определении размера почек оказались пол (p=0,000) и ИМТ (p=0,01; 0,004) в системе линейно-регрессионного анализа.

Подводя итог, можно сказать, что нормальные данные для измерения почек зависят от возраста, пола и индекса массы тела. Это следует учитывать на УЗИ. Отклонения от этих данных могут стать ценными общими ориентирами и подтверждениями в диагностике конкретного заболевания. Правую почку, которая немного меньше левой следует считать нормальной. Для регулярного обследования можно использовать составленную нами ссылочную таблицу. Для пакистанского населения нормальные параметры почек необходимо подтверждать с помощью популяционных исследований.

www.nazdor.ru