Как проявляется ишемическая болезнь сердца у женщин

Поражение мышечного слоя сердечной стенки различной этиологии – это ишемическая болезнь. Первопричиной является значительно ухудшение кровоснабжение миокарда, а в ряде случаев его полное отсутствие.

У женской категории населения заболевание чаще протекает в скрытой форме, когда уже сформировались осложнения. Объяснением служит тот факт, что в женском организме вырабатывается гормон эстроген, защищающий продолжительное время сосудистые структуры от атеросклеротических поражений. Риск появления у женщин ИБС – ишемической болезни сердца —  довольно высок, поскольку велико влияние многих негативных факторов.

Причины и предрасполагающие факторы

Ишемическая болезнь сердца диагностируется у женской половины человечества после достижения ими возраста 50–55 лет. За последние десятилетия специалисты отмечают неуклонный рост заболеваемости, что объясняется различными причинами: от гиподинамии до нескорректированного рациона.

В перечень причин и предрасполагающих факторов входят:

• индивидуальные привычки, особенно злоупотребление алкогольной, табачной продукцией;
• имеющиеся отклонения в процессах метаболизма, к примеру, алиментарное ожирение, диабет;
• гормональный дисбаланс: период менопаузы;
• нескорректированный рацион: преобладание в меню тяжелых, жирных, жареных продуктов, а также соусов, выпечки и сладостей;
• подверженность гиподинамии: трудовая деятельность часто проходит сидя за рабочим столом;
• колебание параметров давления: гипертоническая болезнь;
• неблагоприятная наследственная предрасположенность, если у одного из кровных родственников уже имеется ишемия миокарда, то риск возрастает на 25–30%, если у двух-трех родственников, то шансы «заработать» недуг возрастают до 45–50%.

Способствуют формированию нарушений кровотока в мышечном слое сердца и частые тяжелые стрессовые ситуации.

Особенности течения заболевания

Очаги ишемии в мышечных структурах сердечного органа – частые причины смерти среди женщин. Особенно у лиц, проживающих в высокоразвитых индустриальных мегаполисах. При этом стоит отметить, что патология до 50–55 лет практически не диагностируется, зато после наступления менопаузы: на фоне значительного понижения выработки эстрогенов, показатели заболеваемости аналогичны мужским показателям и в некоторых случаях даже их превышают.

Отличительные признаки ишемической болезни сердца у женщин:

• дебют такого патологического состояния, как инфаркт миокарда; смертность достигает высоких цифр;
• факторы риска пагубно сказываются на состоянии миокарда и за более короткие сроки, чем у мужчин;
• характерны приступы стенокардии без типичного болевого синдромокомплекса: недостаточность кровотока в миокарде протекает практически бессимптомно, что становится причиной малого процента выявляемости патологии на начальном этапе ее появления;
• у женщин чаще бывает вариант стенокардии напряжения, а не стабильного типа заболевания: болевые импульсы возникают внезапно в момент ночного отдыха, продолжаются  долгое время, при этом плохо поддаются фармакотерапии, даже медикаментами из подгруппы нитроглицерина;
• представительницы женского пола, конечно, чаще обращаются за медицинской помощью, но при этом имеют склонность к невротизации и депрессивным состояниям, что может затруднять адекватную дифференциальную диагностику.

Типичная клиническая картина ишемической атаки не вызывает у специалистов сомнений. Однако течение патологии может быть настолько вариабельной, что требуется помощь высококвалифицированных кардиологов.

Кто находится в группе риска

Основной упор делается на коррекцию питания женщины, в рационе должны преобладать блюда из растительных продуктов, овощей, морепродуктов.

В них концентрация жиров минимальна, а объем полезных для миокарда микроэлементов, к примеру, калия и магния, а также витаминов довольно высок.

Острая недостаточность кровотока в области сердца может случиться практически с каждым человеком, но специалистами выделяется особая подгруппа людей, у кого имеется высокий риск этого заболевания:

• с высокими параметрами холестерина в кровяном русле: атеросклеротические бляшки буквально перекрывают просвет коронарных сосудов, создавая тем самым существенное препятствие для доставки питательных элементов и кислорода к миокарду;
• с частыми повышениями артериального давления, что провоцирует нарушения в сосудистой стенке, к тому же при гипертоническом кризе просвет сосудов весьма мал, а значит, доступ кровотока к миокардиоцитам затруднен;
• с имеющимся диабетом: гипергликемия пагубно сказывается на всех органах женщины, но в первую очередь на коронарных структурах;
• с негативной наследственной предрасположенностью: если кровные родственники перенесли инфаркт миокарда либо умерли от тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности, риск передачи заболевания возрастает в несколько раз.

Помимо вышеперечисленных критериев по отбору людей, имеющих все шансы «заполучить» ишемическую болезнь сердца, необходимо обратить внимание также на следующее:

• отсутствие какой-либо физической нагрузки – гиподинамия —  становится настоящим бедствием для людей особенно в крупных населенных пунктах, женщины все больше трудятся в сферах, где приходиться на протяжении всего рабочего дня оставаться в сидячем положении;
• алиментарное ожирение: с каждым лишним килограммом риск формирования ишемического очага в миокарде многократно возрастает;
• чрезмерная увлеченность алкогольной продукцией: подобные «маленькие» слабости способствуют нарушению обменных процессов, что, в свою очередь, провоцирует атеросклероз, а затем и коронарную недостаточность;
• из иных критериев можно перечислить прием оральных контрацептивов, варикозное заболевание, хронические стрессы и возраст после 65–70 лет.

Выявление даже одного из вышеперечисленных подпунктов – повод незамедлительно обратиться к специалисту и пройти всестороннее диагностическое обследование.

Когда без помощи кардиолога не обойтись

Многочисленные медицинские исследования убедительно доказывают: своевременное обращение к кардиологу при малейших отклонениях в самочувствии, способствует улучшению прогноза выживаемости и трудоспособности у женщин.

За консультацией к специалисту обязательно рекомендуется обратиться, если возникли малейшие отклонения в самочувствии. К примеру, даже незначительное увеличение привычной нагрузки приводит к появлению одышки, еще хуже, если  она наблюдается и в покое. Периодически беспокоит дискомфорт колющего, ноющего характера в левой половине грудной клетки либо области сердца. Боли могут вначале проходить самостоятельно, затем для их устранения требуется прием легких успокоительных препаратов и анальгетиков. Иногда приходится вызывать «неотложку», так как мучают интенсивные боли за грудиной.

Настораживать должно и упорное учащенное сердцебиение: фиксирование свыше 100 ударов сердца в минуту, более трех-пяти раз событий за последний месяц. Особенно в комбинации со скачками артериального давления свыше 140/85 мм рт.ст.

Подобные проявления начинают беспокоить женщин после существенного уменьшения у них выработки полового гормона эстрогена, ранее защищающего своим влиянием структуры сердечно-сосудистой системы. Не стоит ожидать, что негативная симптоматика пройдет сама по себе, лучше предотвратить появление патологии и предпринять профилактические меры.

Диагностика

При подозрении на присутствие в женском организме очагов ишемии в миокарде, специалистом предпринимается ряд мер для подтверждения либо опровержения предварительного диагноза. Тщательно проверяются все симптомы ишемической болезни сердца.

Особенно тщательно собирается анамнез:

• личный: когда женщина заметила у себя первые сбои в самочувствии, какая интенсивность болевых импульсов, что спровоцировало их появление, какие меры помогали их устранять;
• профессиональная: кем трудится женщина, какие условия на ее рабочем месте, имеются ли условия для обеденного перерыва, возможность размяться;
• семейного: имеются ли кровные родственники, страдавшие или имеющие в настоящее время патологии структур сердечно-сосудистой системы, какие именно заболевания передавались у женщины в роду.

Среди лабораторных исследований особое внимание уделяется параметрам биохимического анализа: концентрации холестерина и его фракций, триглицеридам, а также глюкозе и трансаминазу.

К основным инструментальным методикам диагностики ишемических расстройств специалисты относят обследования посредством:

• ЭКГ;
• велоэргометрии;
• эхокардиографии;
• холтеровское мониторирование (ХМ).

Однако наиболее информативной является коронарография, она позволяет сузить область исследования, установить точную локализацию атеросклеротических дефектов, степень нарушения кровотока по венечным сосудам. В момент проведения диагностической процедуры специалистом могут быть выявлены и иные отклонения: наличие тромба либо надрыва стенки, гиперспазмированности.

Какую помощь оказать до прибытия «скорой»

Уже с первых секунд сформировавшегося резкого ухудшения самочувствия: выраженных болевых импульсов в левой половине грудины с их иррадиированием в лопатку либо плечо, женщине требуется оказание экстренной помощи. В противном случае высок риск гибели миокардиоцитов с последующим тяжелым течением патологии вплоть до летального исхода.

При первых же симптомах ишемической болезни сердца рекомендуется предпринять следующие действия:

• по возможности быстро устранить фактор, приведший к созданию негативной ситуации;
• незамедлительно обратиться к медицинским работникам: вызвать сотрудников СМП;
• обеспечить максимальный приток воздушных масс с целью облегчения дыхательной деятельности;
• дать медикаменты, ранее приносящие женщине облегчение самочувствия, к примеру: «Корвалол», «Валидол», «Валериану»;
• при отсутствии выраженного эффекта болевой приступ сохраняется более 5–7 минут,  рекомендуется дать больной «Нитроглицерин» или его аналог, допускается трехкратный прием подобных средств.

Остальные мероприятия будут проводиться уже прибывшей бригадой «скорой» после расшифровки ЭКГ и экстренной дифференциальной диагностики. Принимать какие-либо незнакомые и ранее не предписываемые лечащим врачом медикаменты абсолютно не допустимо. Подобные действия могут значительно усугубить ситуацию.

Тактика лечения

На начальном этапе формирования ишемического сбоя в ткани миокарда лечебные мероприятия сводятся к коррекции образа жизни женщины, рациона и физических нагрузок. При соблюдении всех рекомендаций, прописанных кардиологом, удается достичь выраженной положительной динамики,  существенного улучшения самочувствия.

Поскольку к основным факторам риска относят чрезмерное увлечение табачной, алкогольной продукцией, от них придется отказаться. Затем тщательно пересматривается рацион: из меню полностью исключаются тяжелые, жирные, жареные блюда, различные соусы и копчености, а также консервы, кофе, иные крепкие напитки. Именно они в большинстве случаев становятся первопричиной формирования атеросклеротических дефектов в кровеносном русле.

На следующем этапе специалистом индивидуально будет подбираться оптимальный комплекс медикаментов. Их основная цель  понизить потребность миокардиоцитов в кислороде, стабилизировать снабжение миокарда питательными элементами, а также предотвратить частое появление приступов стенокардии. Основные подгруппы медикаментов:

• бета-адреноблокаторы;
• нитраты;
• антиагреганты;
• статины;
• диуретики;
• кардиопротекторы.

По потребности в комплексное лечение могут быть включены и иные медикаменты. Кратность приема и общая продолжительность лечебного курса определяются кардиологом исходя из диагностированной стадии патологии, выраженности негативной симптоматики, а также возрастной категории женщины, ее исходного состояния здоровья и переносимости лекарственных средств.

Возможные осложнения

Пересмотру подлежит и физическая активность женщины: необходимы дозированные нагрузки. Они будут способствовать укреплению миокарда и коронарных сосудов в целом.

К наиболее часто диагностируемым осложнениям и последствиям возникшей ишемической болезни на сегодняшний момент относят:

• Локальный очаг острого некроза, отмирания миокардиоцитов. Инфаркт миокарда за последние десятилетия значительно «помолодел». Провоцирующими факторами выступают атеросклеротические бляшки либо тромбы, поступившие в сердце из иных частей тела.
• Различные блокады либо аритмии. Природой предусмотрен оптимальный режим сокращений всех структур сердца, обеспечивающий полноценное обеспечение насыщенной кислородом и питательными элементами крови, сбой в этой отлаженной системе тут же отражается на самом органе, что только ухудшает самочувствие женщины.
• Нарушение способности сердца перемещать поток крови по большому и малому кругам кровообращения именуется специалистами сердечной недостаточностью, ее итогом становится появление отеков, одышки, состояния гипоксии во всех тканях и органах.

Чтобы избежать всего вышеперечисленного, достаточно регулярно проходить профилактические медицинские осмотры и обращаться за дополнительными консультациями при выявлении у себя первых признаков расстройств в сердечно-сосудистой системе.

Профилактика

Различные проявления ишемической болезни берут свое начало, как уже говорилось, в сбоях кровоснабжения миокарда. Поэтому все профилактические мероприятия, рекомендуемые кардиологами или иными специалистами, сводятся к предотвращению самой возможности появления подобного сбоя.

Пересматриваются и сформировавшиеся у женщины привычки: рекомендуется избавиться от курения, приема спиртных напитков или иных одурманивающих средств. Необходимо обеспечить качественный ночной отдых в хорошо проветриваемом помещении, на удобной кровати.

Желательно, чтобы женщина взяла за правило прогуливаться после работы: проходить за день несколько кварталов неспешным шагом. А в выходные дни посещать лесопарки, зоны отдыха на природе. Оптимальной физической нагрузкой признается и посещение бассейна, фитнес-зала. Эти простые правила позволяют продлить молодость «мотора» в человеческом организме и избежать появления ишемии в миокарде.

Источник