Одним из самых часто встречаемых заболеваний нижних дыхательных путей является правосторонняя пневмония. При этой патологии воспаляется легочная ткань. Пневмония часто становится причиной смерти маленьких детей. Несвоевременное обращение к врачу может привести к осложнениям в виде плеврита, абсцесса, отека и эмпиемы.

Пневмония — это острое, преимущественно инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением легочной ткани. В процесс вовлекаются бронхи, бронхиолы и альвеолы. В настоящее время пневмония является большой медицинской проблемой. Связано это с поздней диагностикой, высокой распространенностью среди населения и развитием опасных осложнений.

В последние годы все чаще выявляются возбудители, устойчивые ко многим антибиотикам. Уровень заболеваемости среди взрослых составляет около 10 случаев на 1000 населения. Среди детей грудного возраста распространенность пневмонии равна 1,5%. В группу риска входят пожилые люди, малыши и курильщики.

Среди причин смерти эта патология занимает 4 место. Правосторонняя пневмония у ребенка и взрослого бывает вне- и внутрибольничной. Воспаление может иметь бактериальную, вирусную, грибковую, микоплазменную и смешанную этиологию. Пневмония справа развивается как самостоятельное заболевание на фоне переохлаждения и проникновения инфекции или же она является осложнением другой патологии.

В зависимости от объема поражения различают очаговую, долевую, сегментарную, субдольковую и прикорневую формы заболевания. Имеется клинико-морфологическая классификация. Согласно ей, есть паренхиматозный, очаговый и интерстициальный типы заболевания. Воспаление правого легкого может протекать в легкой, средней и тяжелой формах.

Правосторонняя нижнедолевая пневмония развивается по нескольким причинам. Наибольшую роль играют следующие факторы:

• бронхит;
• трахеобронхит;
• переохлаждение;
• тонзиллит;
• аденовирусная инфекция;
• грипп;
• ОРВИ;
• травмы грудной клетки.

Вторичная форма пневмонии развивается на фоне скарлатины, коклюша, кори, менингококковой инфекции, шигеллеза, отита и другой патологии. Немаловажное значение имеет такой фактор, как нарушение кровообращения. Воспаление легких часто возникает у ослабленных людей. Это возможно при сахарном диабете, стрессах, курении, алкоголизме, гиподинамии, частых простудных заболеваниях, хронической патологии сердца и почек.

Отдельно выделено застойное правостороннее воспаление легких. Оно наблюдается у людей, находящихся на строгом постельном режиме. Аспирационная форма воспаления легких обусловлена попаданием в бронхи рвотных масс или воды. Факторами риска развития пневмонии у детей являются хронические заболевания уха и глотки, недостаточный сон, перегревание, отсутствие закаливания, посещение организованных коллективов.

Пик заболеваемости приходится на осень и зиму. Воспаление правого легкого у половины пациентов вызвано пневмококками. Это наиболее частые возбудители патологии. Реже обнаруживаются вирусы, микоплазмы, бациллы Фридлендера, хламидии, кишечные палочки, стрептококки и стафилококки. Наибольшую опасность представляет смешанная инфекция, так как в этом случае сложнее подобрать лекарство.

Правосторонняя нижнедолевая пневмония часто протекает по типу очагового воспаления. Его особенность в том, что поражается небольшой участок органа в пределах нескольких долек. Это наиболее распространенная форма заболевания. К ней относится бронхопневмония. Данная форма воспаления имеет следующие особенности:

• характеризуется образованием серозного альвеолярного экссудата;
• начинается остро или постепенно;
• симптомы интоксикации выражены умеренно;
• продолжается 2-3 недели.

Очаги воспаления бывают мелкими и крупными, единичными и множественными. Иногда они сливаются между собой. В этом случае появляются симптомы дыхательной недостаточности. Такая пневмония часто начинается с бронхита. Постепенно в процесс вовлекаются мельчайшие бронхи и альвеолы. В правом легком 3 доли. Участки воспаления могут находиться в любой из них.

При очаговой пневмонии наблюдаются следующие симптомы:

• сухой или влажный кашель;
• озноб;
• высокая температура;
• общая слабость;
• ночная потливость;
• недомогание;
• головная боль.

Температура повышается до +38. +39ºC. Она держится 3-5 дней. У людей с иммунодефицитом показатели поднимаются незначительно. При кашле отделяется слизистая или слизисто-гнойная мокрота. Ее объем небольшой. При сливной пневмонии появляются симптомы гипоксии тканей в виде цианоза кожи и одышки.

Объективными признаками воспаления правого легкого являются:

• частое дыхание;
• тахикардия;
• хрипы;
• жесткое дыхание.

При стрептококковой форме заболевания часто развивается плеврит. При стафилококковой инфекции нередко в правом легком образуется абсцесс. Возможными осложнениями очаговой пневмонии являются: перикардит, плеврит, эмпиема, сепсис, амилоидоз почек, легочное кровотечение, скопление гноя и воздуха в органе.

Более обширным участком воспаления характеризуется долевая пневмония. Это острое заболевание инфекционно-аллергической природы. При нем воспаляется целая доля правого легкого. Крупные бронхи в данном случае не вовлекаются в процесс. Чаще всего среднедолевая пневмония развивается при повторном контакте с пневмококками после предварительной сенсибилизации организма.

Известны 4 этапа развития болезни. Это стадии:

• прилива;
• красного опеченения;
• серого опеченения;
• разрешения.

Вначале в месте внедрения микробов развивается отек. Увеличивается сосудистая проницаемость. Возникает гиперемия (полнокровие). В стадию красного опеченения происходит выхождение эритроцитов через стенку сосуда в очаг воспаления. В экссудате появляется большое количества белка. В этот период выпадает фибрин.

Он продолжается 1-3 дня. В стадию серого опеченения в экссудате накапливаются лейкоциты. На разрезе ткань правого легкого серого цвета и безвоздушная. В стадию разрешения экссудат рассасывается. При долевой правосторонней пневмонии симптомы появляются внезапно на фоне полного благополучия.

На первый план выходит интоксикационный синдром. Он включает лихорадку выше 39ºC, озноб, головную боль, потливость и слабость. Из легочных симптомов выявляются: одышка, боль справа, кашель с отделением мокроты оранжевого или красного цвета. В пожилом возрасте температура тела повышается не всегда.

В первые 2 дня кашель сухой. Через некоторое время он становится продуктивным. Одышка выражена умеренно. Иногда она возникает в покое. Наблюдается это при сопутствующих заболеваниях легких и сердца. Наиболее тяжело протекает верхнедолевая пневмония. При вовлечении нижней доли правого легкого появляется боль вверху живота.

Другие симптомы правосторонней долевой пневмонии включают головную боль, повышенную возбудимость, бред, галлюцинации, спутанность сознания, метеоризм, снижение аппетита, желтушность склер, миалгию и боль в суставах. Нередко падает артериальное давление. При выслушивании сердца определяется глухость тонов.

Долевое или очаговое воспаление можно выявить в процессе инструментального исследования. Наиболее доступный и простой метод диагностики — рентгенография в двух проекциях. Не менее информативны КТ и МРТ. Дополнительно проводятся следующие исследования:

• общие клинические анализы крови и мочи;
• биохимический анализ;
• микроскопия мокроты;
• бронхоскопия;
• перкуссия;
• аускультация.

Обязательно пациента опрашивают. Выявляются возможные факторы риска развития пневмонии. Анализ крови показывает следующие изменения:

• повышение СОЭ;
• лейкоцитоз;
• увеличение уровня фибриногена;
• сдвиг формулы влево.

Большую ценность имеет физикальный осмотр. В ходе него выявляются хрипы, ослабление дыхания, шум трения плевры, притупление звука над правым легким. Все эти изменения обусловлены снижением воздушности тканей, заполнением альвеол экссудатом и отеком. Обязательно оценивается состояние бронхов. Дифференциальная диагностика проводится с бронхитом, гриппом, ОРВИ, туберкулезом, опухолями и острыми заболеваниями органов пищеварения (холециститом, язвой, панкреатитом, аппендицитом).

Лечение правосторонней пневмонии должно проводиться в условиях стационара. Терапевтические мероприятия включают соблюдение покоя, обильное питье, очищение дыхательных путей, применение антибиотиков широкого спектра действия, прием муколитиков, физиопроцедуры. По показаниям проводится искусственная вентиляция легких, бронхоскопия и оксигенация.

При тяжелом течении заболевания может понадобиться дезинтоксикационная терапия. Часто назначаются ингибиторы протеолитических ферментов. При бактериальной этиологии заболевания применяется препарат из группы защищенных пенициллинов, фторхинолонов, цефалоспоринов или макролидов. Выбор лекарства зависит от типа пневмонии (внутри- или внебольничная) и чувствительности бактерий.

Антибиотики применяются до нормализации состояния больного. Чаще всего лечение продолжается 1,5-2 недели. В острой фазе заболевания применяются противовоспалительные и жаропонижающие препараты. В тяжелых случаях назначаются глюкокортикоиды. При сильном продуктивном кашле принимаются медикаменты, разжижающие мокроту и улучшающие ее выведение. К ним относятся: Бромгексин, Лазолван, Амбробене.

При бронхопневмонии с обструктивным синдромом применяется Теопэк или Эуфиллин. Очень полезны аэрозольные ингаляции. При необходимости назначаются иммуностимуляторы. Дополнительно рекомендуется принимать витамины. Хороший эффект оказывают физиотерапия и массаж грудной клетки. Всем больным после нормализации состояния рекомендуется лечебная гимнастика.

Легкая форма пневмонии может устраняться в домашних условиях, но под врачебным наблюдением. Иногда при тяжелом течении очагового воспаления легких требуется проведение плазмафереза. После лечения проводятся контрольные лабораторные исследования и рентгенография. Прогноз чаще всего благоприятный.

Воспаление легочной ткани можно предупредить. В детском возрасте рекомендуются следующие мероприятия:

• закаливание;
• ношение масок во время эпидемии гриппа;
• исключение контакта с больными;
• повышение двигательной активности;
• прием витаминов;
• полноценное питание;
• активные игры;
• частые прогулки;
• профилактика переохлаждения;
• проведение влажной уборки в помещении;
• лечение хронических заболеваний (синусита, кариеса, тонзиллита).

Профилактика пневмонии у взрослых включает отказ от сигарет и алкоголя, активный образ жизни, санацию инфекционных очагов и рациональное питание. Часто пневмония развивается у лежачих людей. Для ее предупреждения необходимо проводить массаж и гимнастику. При необходимости назначаются антиагреганты. Профилактика аспирационной формы пневмонии заключается в предупреждении попадания воды, рвотных масс, пищи и инородных предметов в дыхательные пути.

Важным аспектом является исключение стрессов. Они повышают восприимчивость организма к микробам. Таким образом, правосторонняя форма пневмонии диагностируется очень часто. Самолечение или игнорирование симптомов может стать причиной перикардита, плеврита, образования абсцессов, дыхательной недостаточности, миокардита, менингита и других опасных осложнений. Появление первых жалоб считается поводом для обращения к терапевту или педиатру.

Источник: lecheniegorla.ru

Особенности правосторонней нижнедолевой пневмонии

Пневмонией называется инфекционное воспаление легких. Провокаторами болезни могут стать бактерии и другие патогенные микроорганизмы. Медиками часто диагностируется правосторонняя нижнедолевая пневмония, что связано с анатомическими особенностями легких. Лечение патологии должно быть начато как можно раньше, поскольку без своевременной и адекватной терапии высок риск развития серьезных осложнений.

Общие сведения о болезни

Пневмония чаще бывает правосторонней и локализованной именно в нижней доле, что имеет свои причины. Правое легкое больше по размеру, а нижнедолевой бронх короткий, широкий и направлен косо – это благоприятствует проникновению и скоплению здесь патогенных микробов.

Крупозная пневмония в отличие от очаговой выявляется намного чаще и в основном становится осложнением другого заболевания (ангина, грипп, синусит и др.). Отличительная особенность ее в том, что воспаление локализовано в отдельных участках легкого – в дольке, сегменте или ацинусе. Поскольку очаговая пневмония, в частности нижнедолевая правосторонняя, начинается с воспаления бронхов, то ее также называют бронхопневмонией. Она бывает мелкоочаговой и крупноочаговой.

Легочный сегмент – это несколько альвеолярных ацинусов, которые имеют общую иннервацию и кровоснабжение и отделены от других зон легкого прослойкой соединительной ткани. Диагноз «полисегментарная пневмония» ставят, когда воспаление затрагивает несколько таких участков.

Причины возникновения

Среди микроорганизмов, вызывающих воспаление легких, в первых рядах находятся бактерии (стрептококки, пневмококки). Также провокаторами могут стать вирусы и атипичная микрофлора – хламидии, микоплазмы, псевдомонады и другие.

Пневмония часто возникает на фоне инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей (тонзиллит, фарингит, синусит и другие). Хронические формы этих болезней повышают риск бронхолегочного воспаления.

Предрасполагающие факторы развития нижней правосторонней пневмонии:

• обструктивные патологии легких в хронической форме;
• раковые опухоли;
• недавно перенесенные операции;
• сердечная недостаточность;
• ожоги, ранения, травмы;
• ОРВИ (корь, грипп и прочие);
• длительное лечение препаратами (цитостатики, гормоны, антибиотики, антациды);
• инфекции мочевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта;
• малоподвижный образ жизни, нехватка свежего воздуха, продолжительный постельный режим.

Также определенную роль могут сыграть сахарный диабет, атрофические и сосудистые патологии ЦНС (ишемический инсульт, инфаркт мозга, энцефалопатия).

Симптомы правосторонней пневмонии

Клинические проявления пневмонии нижней доли правого легкого у разнообразны. Это зависит от стадии и тяжести протекания, характера возбудителя, объема воспаленной ткани, сопутствующих болезней, возраста (у пожилых, ослабленных людей и детей течение более тяжелое).

В большинстве своем начало заболевания острое:

• температура возрастает до 38,5-39°C, сопровождается потливостью и ознобом;
• нарастает слабость в теле и болит голова;
• при дыхании ощущается боль в грудной клетке справа внизу;
• кашель сухой или с отделением мокроты, которая может содержать примеси слизи, крови, гноя.

Также у взрослых могут иметь место учащенное дыхание, тахикардия, боль в мышцах, диарея, обострение герпеса, конъюнктивит.

При прослушивании изменения в грудной клетке явно различимы только при периферическом воспалении. Слышны влажные или сухие хрипы, которые часто локализованы в задненижнем отделе.

Особенности в детском возрасте

У детей наиболее тяжело пневмония протекает в период новорожденности и в первые 2-3 месяца жизни. На развитие болезни при этом могут повлиять родовые травмы, болезни матери во время беременности и токсикоз, нарушение гигиенических правил в роддоме, недоношенность, особенности питания ребенка.

Основные признаки воспаления легких у грудничка:

• несбиваемая температура;
• поверхностное дыхание, кашель (чаще сухой), одышка;
• бледность кожных покровов;
• посинение носогубного треугольника;
• беспокойство, плач.

У дошколят и школьников очаговое воспаление легких является самой частой формой пневмонии. Оно в основном носит вторичный характер, развиваясь на фоне синусита, аденоидов, тонзиллита.

Температура может быть разной – от субфебрильной до высокой, а кашель сухой либо влажный (иногда болезненный). Наблюдается цианоз, бледность кожи лица, правосторонние боли в грудной клетке, заметно усиливающиеся при глубоком вдохе.

Диагностика

Рентгеновский снимок легких при нижнедолевой пневмонии справа бывает разным. Если воспаление мелкоочаговое и ограниченное, то видно только изменение легочного рисунка. При нескольких очагах заметны множественные затемнения. Также могут быть видны радиальные тяжи в виде сетчатого рисунка с маленькими участками просветления. Прозрачность пораженного участка на снимке по сравнению с остальным легким снижена.

Анализ крови показывает незначительное повышение СОЭ, умеренный лейкоцитоз, иногда выявляется лейкопения и нейтрофильный сдвиг. Исследование отделяемой мокроты определяет тип инфекционного возбудителя, что необходимо для выбора антимикробного препарата.

В дифференциальной диагностике правостороннее воспаление легких в нижней доле важно отличить от:

• ОРВИ, бронхита, бронхиолита;
• туберкулеза;
• инфаркта легкого;
• экссудативного плеврита;
• опухолей и кист;
• ушиба или сердечного отека легкого.

При бронхите одышка чаще всего отсутствует, а хрипы могут менять свой характер или исчезать после откашливания.

В отличие от пневмонии при аппендиците боль усиливается при пальпации живота и во время кашля, но нет явной связи между болевыми ощущениями и глубиной вдоха.

Тактика лечения

Основу терапии воспаления нижней доли правого легкого составляет прием антимикробных препаратов. Кроме них назначаются противовоспалительные, отхаркивающие и поддерживающие иммунитет средства. Немаловажны физиотерапевтические процедуры, соблюдение гигиены и питание.

Антимикробная терапия

Для лечения пневмонии показаны антибиотики широкого спектра действия. Выбор конкретного препарата или комбинации лекарств зависит от типа возбудителя, тяжести воспаления и прочих факторов.

При пневмококковой этиологии высокую эффективность показывают Эритромицин и Бензилпенициллин. Первый имеет преимущество, поскольку также проявляет активность в отношении микоплазмы и легионеллы. Если пневмония имеет вирусную природу, то антибиотики бессильны. Эритромицин в терапевтической схеме нередко комбинируют с Гентамицином и внутривенным введением глюкозы.

При стрептококквой пневмонии эффективны:

• Тетрациклин;
• Олететрин;
• Бензилпенициллин;
• Эритромицин;
• Метациклин;
• Вибрамицин.

Стафилококковое воспаление легких лечится полусинтетическими пенициллинами, так как они устойчивы к действию пенициллиназы, вырабатываемой бактериями Staphylococcus. Также эффективны цефалоспорины (Цефазолин, Кефзил), сочетание Гентамицина с Линкомицином. При тяжелых формах применяют антистафилококковую плазму и гамма-глобулин.

При орнитозной пневмонии хорошо действуют тетрациклиновые антибиотики, при микоплазменной – Морфоциклин. Популярным антимикробным средством для лечения воспаления легких является Амоксиклав (Амоксициллин), который эффективен в отношении многих патогенных микроорганизмов. Бактерия клебсиелла (при фридлендеровской пневмонии) чувствительна к Стрептомицину в комбинации с Гентамицином и Канамицином.

Противовоспалительные средства

С целью уменьшения экссудации в тканях легкого и купирования воспалительного процесса могут применяться препараты из группы НПВС (Индометацин, Мовалис, Диклофенак). Они назначаются после нормализации температурных показателей, прием проводят совместно с антибиотиками либо после их отмены.

Если болезнь затянувшаяся, то в лечении правосторонней нижнедолевой пневмонии дополнительно используются глюкокортикоиды. Эти средства имеют массу серьезных побочных эффектов, поэтому назначаются короткими курсами и в малых дозировках. Необходимость их применения оценивает только врач.

Иммунокоррекция

Иммунокорригирующие препараты показаны при хроническом течении пневмонии и иммунодефицитных состояниях. Они повышают уровень иммунной защиты, оказывают антиоксидантный, детоксицирующий эффект. Примеры средств – Тималин, Дапсон, нуклеинат натрия, Ноотропил, иммуноглобулины (Эндобулин, Сандоглобулин), свежезамороженная плазма.

Отхаркивающие средства

Симптоматическая терапия также включает применение:

• Бронхолитиков, которые снимают бронхиальные спазмы, уменьшают отечность и помогают очищению от скопившейся слизи (Сальбутамол, Оксис).
• Отхаркивающих препаратов, разжижающих мокроту и облегчающих ее выведение (Трипсин, Термопсисс, Мукалтин, сироп или отвар корня солодки).

Физиопроцедуры

В физиотерапевтическом лечении пневмонии используют:

• индуктометрию – во время разрешения болезни;
• лазеротерапию;
• УВЧ – локально на очаг воспаления в активной фазе пневмонии;
• микроволновую СВЧ-терапию для ускорения рассасывания;
• электрофорез лекарственных средств (Лидаза, хлористый кальций, Гепарин).

При затяжном течении болезни показаны тепловые процедуры с парафином, озокеритом, лечебными грязями и амплипульстерапия для лучшего дренажа (отхождения мокроты и экссудата).

Для выздоровления полезны дыхательная гимнастика, рефлексотерапия, галлотерапия, вибрационно-импульсный и ручной массаж, гелий-кислородные смеси.

Осложнения

Кроме симптоматики и лечения важно знать, чем опасна правосторонняя нижнедолевая пневмония, поскольку ее осложнения несут угрозу не только здоровью, но и жизни. Последствиями воспаления легких при запоздалом или неэффективном лечении могут стать:

• экссудативный плеврит;
• дыхательная недостаточность;
• абсцесс легкого;
• септический шок.

Терапия осложнений требует неотложной медицинской помощи в условиях стационара или отделении реанимации.

Прогноз и профилактика

Риск развития пневмонии справа в нижней доле снижают:

• нормализация режима труда и отдыха;
• полноценное питание, прием витаминов;
• проветривание помещений и увлажнение воздуха;
• ежедневные прогулки и занятия спортом;
• профилактика и своевременное лечение ОРВИ;
• закаливание, исключение перегрева и переохлаждения организма.

Прогноз на излечение пневмонии благоприятный. Процент летальных исходов не превышает 5% и связан с развитием осложнений из-за несвоевременности или отсутствия лечения. В большинстве воем правостороннее воспаление легких заканчивается выздоровлением.

Заключение

Во врачебной практике пневмония нижнего отдела правого легкого встречается чаще левостороннего воспаления, что обусловлено анатомией легких. Нижнедолевую ее локализацию важно отличить от некоторых других патологий, в частности от острого аппендицита. Проявления болезни могут быть стертыми, а осложнения опасными, поэтому при любых, даже незначительных признаках поспешите к врачу.

Источник: mainrox.ru

Как протекает и почему возникает правосторонняя пневмония?

Одним из самых часто встречаемых заболеваний нижних дыхательных путей является правосторонняя пневмония. При этой патологии воспаляется легочная ткань. Пневмония часто становится причиной смерти маленьких детей. Несвоевременное обращение к врачу может привести к осложнениям в виде плеврита, абсцесса, отека и эмпиемы.

Пневмония — это острое, преимущественно инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением легочной ткани. В процесс вовлекаются бронхи, бронхиолы и альвеолы. В настоящее время пневмония является большой медицинской проблемой. Связано это с поздней диагностикой, высокой распространенностью среди населения и развитием опасных осложнений.

В последние годы все чаще выявляются возбудители, устойчивые ко многим антибиотикам. Уровень заболеваемости среди взрослых составляет около 10 случаев на 1000 населения. Среди детей грудного возраста распространенность пневмонии равна 1,5%. В группу риска входят пожилые люди, малыши и курильщики.

Среди причин смерти эта патология занимает 4 место. Правосторонняя пневмония у ребенка и взрослого бывает вне- и внутрибольничной. Воспаление может иметь бактериальную, вирусную, грибковую, микоплазменную и смешанную этиологию. Пневмония справа развивается как самостоятельное заболевание на фоне переохлаждения и проникновения инфекции или же она является осложнением другой патологии.

В зависимости от объема поражения различают очаговую, долевую, сегментарную, субдольковую и прикорневую формы заболевания. Имеется клинико-морфологическая классификация. Согласно ей, есть паренхиматозный, очаговый и интерстициальный типы заболевания. Воспаление правого легкого может протекать в легкой, средней и тяжелой формах.

Правосторонняя нижнедолевая пневмония развивается по нескольким причинам. Наибольшую роль играют следующие факторы:

• бронхит;
• трахеобронхит;
• переохлаждение;
• тонзиллит;
• аденовирусная инфекция;
• грипп;
• ОРВИ;
• травмы грудной клетки.

Вторичная форма пневмонии развивается на фоне скарлатины, коклюша, кори, менингококковой инфекции, шигеллеза, отита и другой патологии. Немаловажное значение имеет такой фактор, как нарушение кровообращения. Воспаление легких часто возникает у ослабленных людей. Это возможно при сахарном диабете, стрессах, курении, алкоголизме, гиподинамии, частых простудных заболеваниях, хронической патологии сердца и почек.

Отдельно выделено застойное правостороннее воспаление легких. Оно наблюдается у людей, находящихся на строгом постельном режиме. Аспирационная форма воспаления легких обусловлена попаданием в бронхи рвотных масс или воды. Факторами риска развития пневмонии у детей являются хронические заболевания уха и глотки, недостаточный сон, перегревание, отсутствие закаливания, посещение организованных коллективов.

Пик заболеваемости приходится на осень и зиму. Воспаление правого легкого у половины пациентов вызвано пневмококками. Это наиболее частые возбудители патологии. Реже обнаруживаются вирусы, микоплазмы, бациллы Фридлендера, хламидии, кишечные палочки, стрептококки и стафилококки. Наибольшую опасность представляет смешанная инфекция, так как в этом случае сложнее подобрать лекарство.

Правосторонняя нижнедолевая пневмония часто протекает по типу очагового воспаления. Его особенность в том, что поражается небольшой участок органа в пределах нескольких долек. Это наиболее распространенная форма заболевания. К ней относится бронхопневмония. Данная форма воспаления имеет следующие особенности:

• характеризуется образованием серозного альвеолярного экссудата;
• начинается остро или постепенно;
• симптомы интоксикации выражены умеренно;
• продолжается 2-3 недели.

Очаги воспаления бывают мелкими и крупными, единичными и множественными. Иногда они сливаются между собой. В этом случае появляются симптомы дыхательной недостаточности. Такая пневмония часто начинается с бронхита. Постепенно в процесс вовлекаются мельчайшие бронхи и альвеолы. В правом легком 3 доли. Участки воспаления могут находиться в любой из них.

При очаговой пневмонии наблюдаются следующие симптомы:

• сухой или влажный кашель;
• озноб;
• высокая температура;
• общая слабость;
• ночная потливость;
• недомогание;
• головная боль.

Температура повышается до +38. +39ºC. Она держится 3-5 дней. У людей с иммунодефицитом показатели поднимаются незначительно. При кашле отделяется слизистая или слизисто-гнойная мокрота. Ее объем небольшой. При сливной пневмонии появляются симптомы гипоксии тканей в виде цианоза кожи и одышки.

Объективными признаками воспаления правого легкого являются:

• частое дыхание;
• тахикардия;
• хрипы;
• жесткое дыхание.

При стрептококковой форме заболевания часто развивается плеврит. При стафилококковой инфекции нередко в правом легком образуется абсцесс. Возможными осложнениями очаговой пневмонии являются: перикардит, плеврит, эмпиема, сепсис, амилоидоз почек, легочное кровотечение, скопление гноя и воздуха в органе.

Более обширным участком воспаления характеризуется долевая пневмония. Это острое заболевание инфекционно-аллергической природы. При нем воспаляется целая доля правого легкого. Крупные бронхи в данном случае не вовлекаются в процесс. Чаще всего среднедолевая пневмония развивается при повторном контакте с пневмококками после предварительной сенсибилизации организма.

Известны 4 этапа развития болезни. Это стадии:

• прилива;
• красного опеченения;
• серого опеченения;
• разрешения.

Вначале в месте внедрения микробов развивается отек. Увеличивается сосудистая проницаемость. Возникает гиперемия (полнокровие). В стадию красного опеченения происходит выхождение эритроцитов через стенку сосуда в очаг воспаления. В экссудате появляется большое количества белка. В этот период выпадает фибрин.

Он продолжается 1-3 дня. В стадию серого опеченения в экссудате накапливаются лейкоциты. На разрезе ткань правого легкого серого цвета и безвоздушная. В стадию разрешения экссудат рассасывается. При долевой правосторонней пневмонии симптомы появляются внезапно на фоне полного благополучия.

На первый план выходит интоксикационный синдром. Он включает лихорадку выше 39ºC, озноб, головную боль, потливость и слабость. Из легочных симптомов выявляются: одышка, боль справа, кашель с отделением мокроты оранжевого или красного цвета. В пожилом возрасте температура тела повышается не всегда.

В первые 2 дня кашель сухой. Через некоторое время он становится продуктивным. Одышка выражена умеренно. Иногда она возникает в покое. Наблюдается это при сопутствующих заболеваниях легких и сердца. Наиболее тяжело протекает верхнедолевая пневмония. При вовлечении нижней доли правого легкого появляется боль вверху живота.

Другие симптомы правосторонней долевой пневмонии включают головную боль, повышенную возбудимость, бред, галлюцинации, спутанность сознания, метеоризм, снижение аппетита, желтушность склер, миалгию и боль в суставах. Нередко падает артериальное давление. При выслушивании сердца определяется глухость тонов.

Долевое или очаговое воспаление можно выявить в процессе инструментального исследования. Наиболее доступный и простой метод диагностики — рентгенография в двух проекциях. Не менее информативны КТ и МРТ. Дополнительно проводятся следующие исследования:

• общие клинические анализы крови и мочи;
• биохимический анализ;
• микроскопия мокроты;
• бронхоскопия;
• перкуссия;
• аускультация.

Обязательно пациента опрашивают. Выявляются возможные факторы риска развития пневмонии. Анализ крови показывает следующие изменения:

• повышение СОЭ;
• лейкоцитоз;
• увеличение уровня фибриногена;
• сдвиг формулы влево.

Большую ценность имеет физикальный осмотр. В ходе него выявляются хрипы, ослабление дыхания, шум трения плевры, притупление звука над правым легким. Все эти изменения обусловлены снижением воздушности тканей, заполнением альвеол экссудатом и отеком. Обязательно оценивается состояние бронхов. Дифференциальная диагностика проводится с бронхитом, гриппом, ОРВИ, туберкулезом, опухолями и острыми заболеваниями органов пищеварения (холециститом, язвой, панкреатитом, аппендицитом).

Лечение правосторонней пневмонии должно проводиться в условиях стационара. Терапевтические мероприятия включают соблюдение покоя, обильное питье, очищение дыхательных путей, применение антибиотиков широкого спектра действия, прием муколитиков, физиопроцедуры. По показаниям проводится искусственная вентиляция легких, бронхоскопия и оксигенация.

При тяжелом течении заболевания может понадобиться дезинтоксикационная терапия. Часто назначаются ингибиторы протеолитических ферментов. При бактериальной этиологии заболевания применяется препарат из группы защищенных пенициллинов, фторхинолонов, цефалоспоринов или макролидов. Выбор лекарства зависит от типа пневмонии (внутри- или внебольничная) и чувствительности бактерий.

Антибиотики применяются до нормализации состояния больного. Чаще всего лечение продолжается 1,5-2 недели. В острой фазе заболевания применяются противовоспалительные и жаропонижающие препараты. В тяжелых случаях назначаются глюкокортикоиды. При сильном продуктивном кашле принимаются медикаменты, разжижающие мокроту и улучшающие ее выведение. К ним относятся: Бромгексин, Лазолван, Амбробене.

При бронхопневмонии с обструктивным синдромом применяется Теопэк или Эуфиллин. Очень полезны аэрозольные ингаляции. При необходимости назначаются иммуностимуляторы. Дополнительно рекомендуется принимать витамины. Хороший эффект оказывают физиотерапия и массаж грудной клетки. Всем больным после нормализации состояния рекомендуется лечебная гимнастика.

Легкая форма пневмонии может устраняться в домашних условиях, но под врачебным наблюдением. Иногда при тяжелом течении очагового воспаления легких требуется проведение плазмафереза. После лечения проводятся контрольные лабораторные исследования и рентгенография. Прогноз чаще всего благоприятный.

Воспаление легочной ткани можно предупредить. В детском возрасте рекомендуются следующие мероприятия:

• закаливание;
• ношение масок во время эпидемии гриппа;
• исключение контакта с больными;
• повышение двигательной активности;
• прием витаминов;
• полноценное питание;
• активные игры;
• частые прогулки;
• профилактика переохлаждения;
• проведение влажной уборки в помещении;
• лечение хронических заболеваний (синусита, кариеса, тонзиллита).

Профилактика пневмонии у взрослых включает отказ от сигарет и алкоголя, активный образ жизни, санацию инфекционных очагов и рациональное питание. Часто пневмония развивается у лежачих людей. Для ее предупреждения необходимо проводить массаж и гимнастику. При необходимости назначаются антиагреганты. Профилактика аспирационной формы пневмонии заключается в предупреждении попадания воды, рвотных масс, пищи и инородных предметов в дыхательные пути.

Важным аспектом является исключение стрессов. Они повышают восприимчивость организма к микробам. Таким образом, правосторонняя форма пневмонии диагностируется очень часто. Самолечение или игнорирование симптомов может стать причиной перикардита, плеврита, образования абсцессов, дыхательной недостаточности, миокардита, менингита и других опасных осложнений. Появление первых жалоб считается поводом для обращения к терапевту или педиатру.

Источник: lecheniegorla.ru

Как протекает и почему возникает правосторонняя пневмония?

Одним из самых часто встречаемых заболеваний нижних дыхательных путей является правосторонняя пневмония. При этой патологии воспаляется легочная ткань. Пневмония часто становится причиной смерти маленьких детей. Несвоевременное обращение к врачу может привести к осложнениям в виде плеврита, абсцесса, отека и эмпиемы.

Пневмония — это острое, преимущественно инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением легочной ткани. В процесс вовлекаются бронхи, бронхиолы и альвеолы. В настоящее время пневмония является большой медицинской проблемой. Связано это с поздней диагностикой, высокой распространенностью среди населения и развитием опасных осложнений.

В последние годы все чаще выявляются возбудители, устойчивые ко многим антибиотикам. Уровень заболеваемости среди взрослых составляет около 10 случаев на 1000 населения. Среди детей грудного возраста распространенность пневмонии равна 1,5%. В группу риска входят пожилые люди, малыши и курильщики.

Среди причин смерти эта патология занимает 4 место. Правосторонняя пневмония у ребенка и взрослого бывает вне- и внутрибольничной. Воспаление может иметь бактериальную, вирусную, грибковую, микоплазменную и смешанную этиологию. Пневмония справа развивается как самостоятельное заболевание на фоне переохлаждения и проникновения инфекции или же она является осложнением другой патологии.

В зависимости от объема поражения различают очаговую, долевую, сегментарную, субдольковую и прикорневую формы заболевания. Имеется клинико-морфологическая классификация. Согласно ей, есть паренхиматозный, очаговый и интерстициальный типы заболевания. Воспаление правого легкого может протекать в легкой, средней и тяжелой формах.

Правосторонняя нижнедолевая пневмония развивается по нескольким причинам. Наибольшую роль играют следующие факторы:

• бронхит;
• трахеобронхит;
• переохлаждение;
• тонзиллит;
• аденовирусная инфекция;
• грипп;
• ОРВИ;
• травмы грудной клетки.

Вторичная форма пневмонии развивается на фоне скарлатины, коклюша, кори, менингококковой инфекции, шигеллеза, отита и другой патологии. Немаловажное значение имеет такой фактор, как нарушение кровообращения. Воспаление легких часто возникает у ослабленных людей. Это возможно при сахарном диабете, стрессах, курении, алкоголизме, гиподинамии, частых простудных заболеваниях, хронической патологии сердца и почек.

Отдельно выделено застойное правостороннее воспаление легких. Оно наблюдается у людей, находящихся на строгом постельном режиме. Аспирационная форма воспаления легких обусловлена попаданием в бронхи рвотных масс или воды. Факторами риска развития пневмонии у детей являются хронические заболевания уха и глотки, недостаточный сон, перегревание, отсутствие закаливания, посещение организованных коллективов.

Пик заболеваемости приходится на осень и зиму. Воспаление правого легкого у половины пациентов вызвано пневмококками. Это наиболее частые возбудители патологии. Реже обнаруживаются вирусы, микоплазмы, бациллы Фридлендера, хламидии, кишечные палочки, стрептококки и стафилококки. Наибольшую опасность представляет смешанная инфекция, так как в этом случае сложнее подобрать лекарство.

Правосторонняя нижнедолевая пневмония часто протекает по типу очагового воспаления. Его особенность в том, что поражается небольшой участок органа в пределах нескольких долек. Это наиболее распространенная форма заболевания. К ней относится бронхопневмония. Данная форма воспаления имеет следующие особенности:

• характеризуется образованием серозного альвеолярного экссудата;
• начинается остро или постепенно;
• симптомы интоксикации выражены умеренно;
• продолжается 2-3 недели.

Очаги воспаления бывают мелкими и крупными, единичными и множественными. Иногда они сливаются между собой. В этом случае появляются симптомы дыхательной недостаточности. Такая пневмония часто начинается с бронхита. Постепенно в процесс вовлекаются мельчайшие бронхи и альвеолы. В правом легком 3 доли. Участки воспаления могут находиться в любой из них.

При очаговой пневмонии наблюдаются следующие симптомы:

• сухой или влажный кашель;
• озноб;
• высокая температура;
• общая слабость;
• ночная потливость;
• недомогание;
• головная боль.

Температура повышается до +38. +39ºC. Она держится 3-5 дней. У людей с иммунодефицитом показатели поднимаются незначительно. При кашле отделяется слизистая или слизисто-гнойная мокрота. Ее объем небольшой. При сливной пневмонии появляются симптомы гипоксии тканей в виде цианоза кожи и одышки.

Объективными признаками воспаления правого легкого являются:

• частое дыхание;
• тахикардия;
• хрипы;
• жесткое дыхание.

При стрептококковой форме заболевания часто развивается плеврит. При стафилококковой инфекции нередко в правом легком образуется абсцесс. Возможными осложнениями очаговой пневмонии являются: перикардит, плеврит, эмпиема, сепсис, амилоидоз почек, легочное кровотечение, скопление гноя и воздуха в органе.

Более обширным участком воспаления характеризуется долевая пневмония. Это острое заболевание инфекционно-аллергической природы. При нем воспаляется целая доля правого легкого. Крупные бронхи в данном случае не вовлекаются в процесс. Чаще всего среднедолевая пневмония развивается при повторном контакте с пневмококками после предварительной сенсибилизации организма.

Известны 4 этапа развития болезни. Это стадии:

• прилива;
• красного опеченения;
• серого опеченения;
• разрешения.

Вначале в месте внедрения микробов развивается отек. Увеличивается сосудистая проницаемость. Возникает гиперемия (полнокровие). В стадию красного опеченения происходит выхождение эритроцитов через стенку сосуда в очаг воспаления. В экссудате появляется большое количества белка. В этот период выпадает фибрин.

Он продолжается 1-3 дня. В стадию серого опеченения в экссудате накапливаются лейкоциты. На разрезе ткань правого легкого серого цвета и безвоздушная. В стадию разрешения экссудат рассасывается. При долевой правосторонней пневмонии симптомы появляются внезапно на фоне полного благополучия.

На первый план выходит интоксикационный синдром. Он включает лихорадку выше 39ºC, озноб, головную боль, потливость и слабость. Из легочных симптомов выявляются: одышка, боль справа, кашель с отделением мокроты оранжевого или красного цвета. В пожилом возрасте температура тела повышается не всегда.

В первые 2 дня кашель сухой. Через некоторое время он становится продуктивным. Одышка выражена умеренно. Иногда она возникает в покое. Наблюдается это при сопутствующих заболеваниях легких и сердца. Наиболее тяжело протекает верхнедолевая пневмония. При вовлечении нижней доли правого легкого появляется боль вверху живота.

Другие симптомы правосторонней долевой пневмонии включают головную боль, повышенную возбудимость, бред, галлюцинации, спутанность сознания, метеоризм, снижение аппетита, желтушность склер, миалгию и боль в суставах. Нередко падает артериальное давление. При выслушивании сердца определяется глухость тонов.

Долевое или очаговое воспаление можно выявить в процессе инструментального исследования. Наиболее доступный и простой метод диагностики — рентгенография в двух проекциях. Не менее информативны КТ и МРТ. Дополнительно проводятся следующие исследования:

• общие клинические анализы крови и мочи;
• биохимический анализ;
• микроскопия мокроты;
• бронхоскопия;
• перкуссия;
• аускультация.

Обязательно пациента опрашивают. Выявляются возможные факторы риска развития пневмонии. Анализ крови показывает следующие изменения:

• повышение СОЭ;
• лейкоцитоз;
• увеличение уровня фибриногена;
• сдвиг формулы влево.

Большую ценность имеет физикальный осмотр. В ходе него выявляются хрипы, ослабление дыхания, шум трения плевры, притупление звука над правым легким. Все эти изменения обусловлены снижением воздушности тканей, заполнением альвеол экссудатом и отеком. Обязательно оценивается состояние бронхов. Дифференциальная диагностика проводится с бронхитом, гриппом, ОРВИ, туберкулезом, опухолями и острыми заболеваниями органов пищеварения (холециститом, язвой, панкреатитом, аппендицитом).

Лечение правосторонней пневмонии должно проводиться в условиях стационара. Терапевтические мероприятия включают соблюдение покоя, обильное питье, очищение дыхательных путей, применение антибиотиков широкого спектра действия, прием муколитиков, физиопроцедуры. По показаниям проводится искусственная вентиляция легких, бронхоскопия и оксигенация.

При тяжелом течении заболевания может понадобиться дезинтоксикационная терапия. Часто назначаются ингибиторы протеолитических ферментов. При бактериальной этиологии заболевания применяется препарат из группы защищенных пенициллинов, фторхинолонов, цефалоспоринов или макролидов. Выбор лекарства зависит от типа пневмонии (внутри- или внебольничная) и чувствительности бактерий.

Антибиотики применяются до нормализации состояния больного. Чаще всего лечение продолжается 1,5-2 недели. В острой фазе заболевания применяются противовоспалительные и жаропонижающие препараты. В тяжелых случаях назначаются глюкокортикоиды. При сильном продуктивном кашле принимаются медикаменты, разжижающие мокроту и улучшающие ее выведение. К ним относятся: Бромгексин, Лазолван, Амбробене.

При бронхопневмонии с обструктивным синдромом применяется Теопэк или Эуфиллин. Очень полезны аэрозольные ингаляции. При необходимости назначаются иммуностимуляторы. Дополнительно рекомендуется принимать витамины. Хороший эффект оказывают физиотерапия и массаж грудной клетки. Всем больным после нормализации состояния рекомендуется лечебная гимнастика.

Легкая форма пневмонии может устраняться в домашних условиях, но под врачебным наблюдением. Иногда при тяжелом течении очагового воспаления легких требуется проведение плазмафереза. После лечения проводятся контрольные лабораторные исследования и рентгенография. Прогноз чаще всего благоприятный.

Воспаление легочной ткани можно предупредить. В детском возрасте рекомендуются следующие мероприятия:

• закаливание;
• ношение масок во время эпидемии гриппа;
• исключение контакта с больными;
• повышение двигательной активности;
• прием витаминов;
• полноценное питание;
• активные игры;
• частые прогулки;
• профилактика переохлаждения;
• проведение влажной уборки в помещении;
• лечение хронических заболеваний (синусита, кариеса, тонзиллита).

Профилактика пневмонии у взрослых включает отказ от сигарет и алкоголя, активный образ жизни, санацию инфекционных очагов и рациональное питание. Часто пневмония развивается у лежачих людей. Для ее предупреждения необходимо проводить массаж и гимнастику. При необходимости назначаются антиагреганты. Профилактика аспирационной формы пневмонии заключается в предупреждении попадания воды, рвотных масс, пищи и инородных предметов в дыхательные пути.

Важным аспектом является исключение стрессов. Они повышают восприимчивость организма к микробам. Таким образом, правосторонняя форма пневмонии диагностируется очень часто. Самолечение или игнорирование симптомов может стать причиной перикардита, плеврита, образования абсцессов, дыхательной недостаточности, миокардита, менингита и других опасных осложнений. Появление первых жалоб считается поводом для обращения к терапевту или педиатру.

Источник: lecheniegorla.ru

Как лечить правостороннюю пневмонию у ребенка

Как показывает медицинская практика, правосторонняя пневмония у ребенка формируется достаточно часто. Анатомические особенности правого бронха таковы, что вирусы быстро проникают в клеточные структуры, размножаются и вызывают инфекцию. Воспаление легких чаще всего возникает от патогенных микробов стрептококков, пневмококковые бактерии становятся основной причиной развития заболевания. Верхние дыхательные пути поражаются, могут развиваться сопутствующие болезни – ларингит, тонзиллит, ангина.

Начало болезни

При одностороннем поражении болезнь затрагивает одно лёгкое. Часто у детей нижнедолевая очаговая пневмония односторонняя развивается из-за плохой работы иммунитета при ослабленном организме. Симптомы заболевания зависят от вида возбудителя. К ним относятся хламидии, стрептококк, микоплазмы.

Патогенная микрофлора вначале проникает в носоглотку человека. Когда у детей крепкий иммунитет, он легко справляется с чужеродными агентами. Но в период ОРВИ силы иммунной системы находятся на исходе. Патогенные микроорганизмы активизируются, развивается воспалительный очаг. Если ребенка параллельно атакуют бактерии извне, возникает пневмония. Когда очаг локализуется вверху легкого, наблюдается верхнедолевая пневмония. Выявить участок воспалительного процесса можно с помощью рентгеновского снимка. При очаге с правой стороны диагностируется правосторонняя пневмония.

Пневмонию легко перепутать с бронхитом. Однако эти два недуга отличны между собой. При пневмонии поражаются альвеолы легких. В здоровом состоянии они обеспечивают кислородный и углекислый обмен при процессе дыхания. Легкие насыщают органические ткани кислородом и избавляют клетки человеческого тела от углекислых газовых соединений.

На развитие недуга большое влияние оказывает возраст – ребенок 7 лет легче справится с патогенной микрофлорой, чем годовалый малыш. Дыхательная система у подростков уже достаточно развита. Зрелая лёгочная ткань отличается от слабых органических структур в 2 года и более устойчива к негативным воздействиям. У ребенка в 3 года дыхательные пути имеют узкий диаметр, газообмен в них осуществляется неинтенсивно, что способствует развитию частых инфекций. Зрелыми органические ткани становятся в 9 лет, а иногда и позднее.

Дыхательные пути выстилают тонкие слизистые оболочки, которые снабжены большим количеством кровеносных сосудиков. Когда патогенные микроорганизмы атакуют органические ткани, слизистая легких становится отечной. Отеки нарушают естественную вентиляцию легких. Подобное крайне негативно воздействует на реснитчатый эпителий органа, основное предназначение которого – удаление накопившейся мокроты. В итоге слизь застаивается в лёгких, что утяжеляет состояние малыша.

Когда развивается правосторонняя очаговая пневмония у ребенка, процесс дыхания нарушается. Воспалительный процесс, который вызывает патогенный возбудитель, затрагивает альвеолы легких. Он создает существенную угрозу для жизни ребенка. В альвеолах при пневмонии начинает накапливаться жидкость, это затрудняет дыхание и сильно нарушает газообмен. Особенно опасно воспаление легких, если малышу всего 1 год. Маленьких детей направляют в стационар, где они находятся под постоянным медицинским контролем.

Симптомы

Чтобы не пропустить начало болезни, следует быть внимательным к проявлениям болезни. При заболевании:

• ребенок спит на одном боку;
• наблюдаются хрипы и кашель;
• присутствует усиленная потливость;
• прослушиваются хрипы в груди;
• температура тела высокая, держится больше 3 дней.

Вышеперечисленные признаки указывают на развитие воспалительного процесса. Требуется немедленно вызвать врача на дом. Часто правосторонняя нижнедолевая пневмония у ребенка развивается совместно с острыми респираторными заболеваниями.

Виды пневмонии

Воспаление лёгких в медицине классифицируют таким образом:

• очаговое воспаление;
• сегментарная пневмония;
• крупозная пневмония;
• атипичная форма.

При очаговой форме поражается небольшой участок слизистой оболочки – развивается пневмония правого лёгкого у ребенка, очаг хорошо заметен на рентгеновском снимке. Если задет целый сегмент органа, диагностируется сегментарная правосторонняя пневмония у детей с помощью рентгена. Если ребенку уже есть 3 года, то он может внятно выразить свои жалобы. Воспаление поражает органические ткани, наблюдаются хрипы в лёгких и кашель.

Крупозная форма поражает целую долю органа. После обследования диагностируется среднедолевая пневмония при локализации очага в середине. Для детей особенно характерна атипичная форма недуга. При ней патология бывает вызвана стафилококком, кишечной палочкой, пневмококками. Антипичной называют болезнь легких, которую вызывают хламидии и микоплазмы. Симптомами такого недуга являются:

• сухой изнуряющий кашель;
• необычный характер хрипа в легком;
• высокая температура;
• отсутствие аппетита;
• вялость;
• сонливость;
• общая слабость.

Распознать вид патологии достаточно трудно. Однако внимательные родители должны знать, отчего ребенок вдруг начал к вечеру сильно капризничать или пораньше пошел спать. Необходимо измерить температуру термометром и при необходимости дать жаропонижающее средство. Вызов врача при недомогании малыша обязателен!

В некоторых случаях возможно развитие очага внизу доли легкого. При такой локализации воспалительного процесса ставится диагноз «нижнедолевая очаговая пневмония», который требует немедленного лечения. Когда воспаление развивается в нижней доли правого легкого, процесс может носить аспирационный или нозоомикальный характер. Заболевание часто наблюдается при иммунодефиците и хронической сердечной недостаточности.

Терапия

Маленького ребенка в 2 года непременно следует поместить в стационар. Лечение старших детей 5 лет и более может проводиться амбулаторно при постоянном контроле участкового врача. Все же специалисты рекомендуют не рисковать – если диагностирована правосторонняя пневмония у ребенка, лечение лучше выполнить в больнице. При неграмотном терапевтическом подходе могут возникнуть серьёзные последствия – плеврит, абсцесс лёгкого, нагноение.

Чтобы устранить очаг, назначаются антибиотики. Препараты прекращают жизнедеятельность и активность патогенной микрофлоры, убивают возбудителя. В лечебной схеме болезни также присутствует применение мукалитиков. Эти средства разжижают мокроту и способствуют её лучшему отхождению.

При высокой температуре, которая сопровождает болезнь, даются жаропонижающие лекарства. Специалисты не рекомендуют сбивать температуру до 38,5 градусов. Таким образом иммунитет малыша борется с возбудителем. Температура является мощной защитой иммунной системой и указывает на то, что организм усиленно сопротивляется болезни. Хороший иммунитет действует так, что с помощью лекарств правостороннее воспаление легких у ребенка проходит, в среднем, в течение 10 дней. Заболевание успешно лечится с помощью курса антибиотиков и дополнительных лекарственных средств. Медикаментозная терапия включает

• антибиотики;
• низкомолекулярные гепариновые средства;
• бронхолитики;
• введение изотонических растворов минеральных солей и глюкозы;
• муколитики.

В зависимости от тяжести недуга врач может рекомендовать лечение в больнице – маленький пациент должен находиться под постоянным врачебным контролем. На вопрос родителей — сколько лечится правосторонняя пневмония у ребенка, врачи не могут дать однозначный ответ – всё зависит от формы недуга, его проявлений и работы иммунной системы. Если общее состояние малыша не критическое, то положительный результат терапии заметен уже на 7-й день болезни. Атипичная форма и стрептококковая устраняются приблизительно за 3 недели пребывания в стационаре. Срок зависит от присутствия фонового, сопутствующего недуга, а также степени течения болезни. При лёгкой форме победить болезнь можно за 18-20 суток. Диагностированная в стационаре пневмония справа у ребенка средней тяжести лечится около 24 дней. На ликвидацию тяжёлой формы болезни понадобится около 40 дней.

Лечится неосложнённая односторонняя форма недуга около 2-х недель. В этот период особенно важно обеспечить правильный питьевой режим и рацион питания. Ребенок должен получать лёгкую пищу, которая не сказывается негативно на процессе пищеварения. Иначе сложно усваиваемые продукты могут вызвать недомогание и ухудшение самочувствия. Подобное связано с тем, что ослабленному воспалением организму трудно справиться и с инфекцией, и с пищеварением тяжёлой пищи. Лучше не усугублять состояние малыша, чтобы болезнь протекала без осложнений.

Длительное лечение требует обязательного постельного режима. Медикаментозная терапия помогает улучшить реологические свойства крови, устранить интоксикацию и обезвоживание организма. С помощью инфузионной терапии устраняются электролитные расстройства в организме. Отхаркивающие препараты применяются в комплексе с антибактериальными. Их можно использовать в качестве ингаляций либо перорально.

Ребенок в 4 года уже может самостоятельно выполнять гимнастику при воспалении легких. Эта дополнительная мера комплексного лечения помогает устранить болезненность в груди и улучшает отхождение мокроты. Гимнастика помогает предотвратить развитие плеврального спаечного процесса и быстрее выздороветь. Выполнение дыхательных упражнений благоприятно воздействуют на газообмен в легких и очищают альвеолы. Основное упражнение:

• положить руки на живот;
• сделать 15 глубоких вздоха;
• расслабиться.

Следующее упражнение гимнастики направлено на отхождение мокроты:

• поднимая руки, нужно сделать глубокий вдох;
• при опускании рук ребенку нужно медленно выдохнуть.

Такая простая гимнастика окажет благоприятное воздействие на весь детский организм, улучшит процессы дыхания и кровоснабжение лёгких.

Маленького младенца рекомендуется переворачивать на бок, где нет воспаления, чтобы уменьшить болевые ощущения. Важно периодически менять положение грудного ребенка в кроватке, чтобы не развивалась спаечная патология. Гулять с младенцем можно при теплой летней погоде уже на этапах выздоровления. Важно одевать малыша в полном соответствии с погодными условиями и ограждать ребенка от сырости, ветра, мороза, жары. После выздоровления следует встать на диспансерный учет.

Профилактика

Профилактические меры включают соблюдение режима сна и отдыха. Ребенка необходимо закаливать, начиная с самого рождения. В самом начале это могут быть:

• воздушные ванны;
• купание в водоёмах в летний период;
• посильные физические занятия;
• влажные обтирания;
• массаж.

Предотвратить появление воспаления поможет вакцинация от гриппа. В таком случае иммунитет будет крепче, а пневмония не присоединится при простуде. Необходимо постоянно повышать защитные силы организма – ежедневно гулять с ребенком на свежем воздухе и обеспечить ему питание, насыщенное витаминами и минералами.

После болезни необходимо пройти курс реабилитации и оздоровления в санатории. Наблюдаться у пульмонолога требуется ещё полгода после полного выздоровления. Важно проводить санацию инфекционных очагов, избегать чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. После санаторно-курортного лечения ребенок быстро восстановит свои силы и будет абсолютно здоров.

Источник: mainrox.ru

Правосторонняя пневмония у взрослых и детей: причины, симптомы и лечение

Пневмония – острое воспаление легких вследствие поражения легочной ткани вирусами и бактериями. Правосторонняя пневмония наиболее распространена и встречается чаще, чем левосторонняя. Очаг поражения как правило находится в нижней доле правого легкого, обусловлено это анатомической особенностью органов дыхания.

Бронх с правой стороны расположен под углом и способствует проникновению и скоплению бактерий в нем. Размножение пневмококка и стафилококка происходит быстро, поэтому течение болезни нарастающее, при несвоевременном лечении могут возникнуть осложнения и наступить смерть.

Пневмония заразна, передается при контакте с больным воздушно – капельным путем. Этиология болезни может быть разной:

1. развитие вирусной инфекции;
2. поражение бактериями: стафилококк, пневмококк;
3. заражение хламидией;
4. прогрессирующий кандидоз;
5. смешанный возбудитель.

В зависимости от вида возбудителя назначается лечение болезни.

Виды пневмонии

Правосторонняя пневмония делится на несколько видов в зависимости от клинической картины:

Самый опасный вид пневмонии — гнойная, тяжело лечится, чаще встречается летальный исход. Кроме этого пневмонию классифицируют по локализации процесса воспаления:

• очаговая — если процесс воспаления находится в одном очаге или нескольких;
• сегментарная – говорит о поражении какого-то одного сегмента легкого или нескольких;
• долевая – воспаление одной доли легкого, может быть поражено несколько долей;
• сливная — запущенная очаговая пневмония, при которой несколько очагов поражения превращаются в один большой очаг;
• тотальная или полисегментарная пневмония – форма воспаления, при котором воспаляется все легкое;
• прикорневая – наиболее трудно диагностируемая форма пневмонии, преимущественно правого легкого.

Правосторонняя пневмония делится на:

• верхнедолевую;
• среднедолевую;
• нижнедолевую.

Нижнедолевая пневмония сопровождается высокой температурой, ознобом, сильным кашлем с отделением вязкой мокроты и болями в груди с правой стороны. Может протекать со слабовыраженными симптомами, что затрудняет диагностику. Причиной обычно служит бактериальная инфекция и гемофильная палочка.

Правосторонняя среднедолевая пневмония развивается в средней доле правого легкого и затрагивает плевру. Начинается всегда остро, со всеми симптомами.

Верхнедолевая пневмония поражает 1-3 сегменты легкого, течение болезни легче, чем при остальных видах, основные симптомы появляются через 2-3 дня.

Правосторонняя полисегментарная пневмония

Эта форма пневмонии наиболее опасна. Развивается быстро, поражает все легкое целиком, способствует развитию кислородного голодания и может привести к летальному исходу. Воспаление эпителия легкого может перейти в плеврит, вызывает проблемы с дыханием.

Причины развития полисегментарной пневмонии разные:

• бактериальная инфекция в виде стафилококка, пневмококка, хламидиоза;
• вирусная инфекция, может проникнуть в легкие при других заболеваниях;
• грибы и паразиты.

При правосторонней полисегментарной пневмонии у детей очень быстро развивается отек легкого, иммунитет не справляется с бактериями, происходит сбой, и иммунная система начинает уничтожать собственные белки.

Симптомы всегда яркие, течение болезни острое:

• высокая температура до 40 0 С, не спадает на протяжении нескольких дней;
• озноб, лихорадка, больной может бредить;
• головная боль и головокружение;
• сильная интоксикация организма;
• одышка, хрипы;
• общая слабость;
• боль в суставах;
• сильный затяжной кашель с выделением обильной мокроты.

Если появляется боль в груди справа, это говорит о воспалении плевры. Боль всегда сильная, возникает не только при дыхании и кашле, но и при резких движениях.

Полисегментарная пневмония требует немедленного лечения.[/wpmfc_cab_si]

Симптомы заболевания

Правосторонняя пневмония проявляется одинаково, не зависимо от локализации процесса и причины развития:

• высокая температура с ознобом;
• сильный кашель;
• выделение вязкой мокроты;
• затрудненное дыхание;
• болезненные ощущения в груди справа.

Иногда люди принимают симптомы пневмонии за респираторные заболевания и затягивают воспалительный процесс, особенно это опасно при полисегментарной пневмонии. При появлении тревожных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Как протекает болезнь у детей

Для детей опасны все инфекционные заболевания из-за осложнений, которые может дать интоксикация организма вирусами и бактериями. Правосторонняя пневмония у детей наиболее опасна для грудного возраста.

Больше всего дети болеют осенью и зимой. Вирусная инфекция поражает организм и развивается в органах дыхания. У маленьких детей иммунных сил не хватает для борьбы с инфекционным агентом воспаления легких и болезнь может переходить из одной формы в другую.

Если не начать вовремя лечение, болезнь будет прогрессировать. Могут возникнуть тяжелые осложнения и появиться угроза для жизни ребенка. К тревожным симптомам, при которых необходимо вызвать врача относятся:

1. сильно повышенная температура, не спадающая в течение 3 дней;
2. сильный влажный кашель;
3. озноб, повышенное потоотделение;
4. хрипы в грудной клетке.

Лечение начинают немедленно, врач назначает антибиотики в соответствии с возрастом и весом ребенка, жаропонижающие препараты применяют для снижения температуры не ниже 38 0 С. Организм должен вырабатывать защитные факторы.

Диагностика

Основной метод диагностики правосторонней пневмонии – это рентгенография. На основании снимка врач – рентгенолог определяет вид пневмонии, доли поражения легкого. На снимке видно, верхнедолевая, нижнедолевая или среднедолевая правосторонняя пневмония у больного. В каком сегменте находится очаг воспаления.

Рентгеновский снимок очень важен, если поражено все легкое и развивается полисегментарная пневмония, необходима срочная антибактериальная терапия, чтобы избежать плеврита. Кроме рентгена есть еще ряд лабораторных исследований крови и мокроты.

Бронхоскопия позволяет выявить возбудителя болезни и назначить антибиотик, который будет эффективно бороться именно с этим видом инфекции. В редких случаях, когда симптомы говорят о развитии пневмонии, а рентгеновский снимок ничего не показал, проводят компьютерную томографию, чтобы увидеть все легочные сегменты.

Лечение

После проведенной диагностики врач назначает лечение, которое лучше проводить в условиях больницы. Если процесс воспаления легких не тяжелой формы, лечиться можно дома, соблюдая все рекомендации.

Медикаментозное лечение

В современной медицине редко применяются антибиотики группы пенициллинов, бактерии к ним получили устойчивость. Поэтому, лечение правосторонней пневмонии проводят курсом, применяя ряд лекарств:

• антибиотики широкого спектра действия – Амоксициллин, Цефалоспорин, Левофлоксацин;
• противовоспалительные средства;
• жаропонижающие препараты;
• отхаркивающие лекарства;
• общеукрепляющие средства;
• противовирусные препараты при вирусной инфекции;
• противогрибковые средства, если обнаружено грибковое поражение легких.

Терапия прежде всего должна быть направлена на очищение организма от возбудителя болезни, необходимо больше пить жидкости для отхождения мокроты. Лечение обычно проходит на протяжении 14 дней и имеет положительный прогноз.

Домашние средства лечения правосторонней пневмонии

При лечении пневмонии необходимо находиться в постели, больше пить теплой жидкости в виде травяного чая, молока или лекарственных отваров. Когда начинает отходить мокрота, ее необходимо сплевывать, что бы не развивался круговорот инфекции в организме.

Пища должна быть белковой, пониженной жирности. В рационе обязательно должны присутствовать свежие фрукты и овощи. Рекомендуются цитрусовые, в них содержится много витамина С, который способствует снижению температуры и восстановлению организма.

Для того, чтобы не развился отек легкого, необходимо постоянно менять положение в постели. Если речь идет о маленьком ребенке, его надо поворачивать с одного бока на другой.

Отвары из лекарственных трав рекомендованы для разжижения мокроты и вывода ее из легких. Это может быть корень солодки, подорожник, мать-и-мачеха.

Для лечения правосторонней пневмонии у детей тоже применяют лекарственные травы:

• можно делать компрессы из листьев подорожника, смазав их медом, приложить к грудной клетке справа и укрыть целлофаном, сверху – теплой тканью;
• для питья можно приготовить отвар из лекарственного сбора: медуницы, полыни, шалфея, подорожника, травы смешать и настоять в термосе несколько часов;
• лечебным свойством обладает лист алоэ, смешанный с медом, растворенные в воде.

При соблюдении всех рекомендаций вылечить правостороннюю пневмонию не составит труда, самое главное – не запустить воспалительный процесс, чтобы не возникло осложнений.

Детям необходимо укреплять иммунитет, заниматься их закалкой. Рекомендуются занятия спортом. Взрослым необходимо избавиться от вредных привычек, которые снижают защитные функции организма и способствуют развитию инфекционных заболеваний.

Источник: zdorovie-legkie.ru

Сегментарная пневмония

Сегментарная пневмония – воспаление морфо-функциональной единицы доли легкого – бронхолегочного сегмента. Заболевание чаще возникает у детей. Сегментарная пневмония характеризуется острым началом, высокой лихорадкой, выраженной интоксикацией, отрывистым кашлем, болью в грудной клетке или животе. Может принимать затяжное течение, приводить к формированию пневмосклероза и бронхоэктазов. Сегментарная пневмония диагностируется по клиническим, физикальным, рентгенологическим и лабораторным данным. Лечение сегментарной пневмонии складывается из антибиотикотерапии, дезинтоксикации, оксигенотерапии, устранения бронхообструкции и сердечно-сосудистых нарушений.

Сегментарная пневмония

Сегментарная пневмония – отграниченное воспаление, охватывающее легочную ткань в границах одного или нескольких анатомических сегментов. Сегментарной пневмонией чаще болеют дети дошкольного возраста (3-7 лет), однако заболевание может поражать и детей других возрастных групп, и даже взрослых. На долю сегментарной пневмонии приходится около 25% всех острых пневмоний у детей. По частоте развития уступает только очаговой пневмонии. При одновременном поражении нескольких сегментов говорят о полисегментарной пневмонии; части легочного сегмента – о субсегментарной пневмонии. Кроме этого, различают первичную сегментарную пневмонию (возникает как самостоятельное заболевание) и вторичную (развивается на фоне ОРВИ). Ввиду того, что сегментарная пневмония склонна к торпидному и осложненному течению, ее своевременное распознавание и адекватная терапия являются актуальной задачей пульмонологии и педиатрии.

Причины сегментарной пневмонии

Бронхолегочные сегменты – это участки легочной ткани, входящие в состав доли, которые вентилируются собственными сегментарными бронхами и кровоснабжаются сегментарными ветвями легочной артерии. Сегменты имеют форму усеченного конуса, с верхушкой, обращенной к корню легкого. В каждом легком выделяют по десять сегментов (некоторые авторы в левом легком различают восемь сегментов). Верхняя доля правого легкого состоит из трех сегментов (верхушечного, заднего и переднего); средняя доля – из двух сегментов (латерального и медиального); нижняя – из пяти сегментов (верхнего, медиального базального, переднего базального, латерального базального, заднего базального). Верхняя доля левого легкого образована пятью сегментами (верхушечным, задним, передним, верхним язычковым и нижним язычковым); сегменты нижней доли левого легкого совпадают с таковыми в правом легком.

Локальное воспаление одного или нескольких из перечисленных анатомических участков дыхательных путей и вызывает развитие сегментарной пневмонии, т. е. поражение всегда охватывает менее целой доли. Вовлеченные в воспалительный процесс сегменты, как правило, находятся в состоянии ателектаза. Чаще возникает правосторонняя сегментарная пневмония. В 95% процесс носит односторонний характер, только в 5% легочные сегменты поражаются с двух сторон.

Микробный пейзаж при первичной сегментарной пневмонии обычно представлен пневмококками, гемофильной палочкой, пиогенным стрептококком, стафилококком. Часто встречаются микст-инфекции (сочетание нескольких бактериальных агентов). Из атипичных возбудителей к формированию сегментарного воспаления легких могут приводить хламидия, микоплазма, легионелла. В этиологии сегментарной пневмонии существенное место занимают респираторные вирусы: гриппа, парагриппа, РС-вирус, аденовирус. Пути проникновения и распространения инфекции типичные для других видов пневмоний – аэрозольный (при вдыхании возбудителей вместе с воздухом), аспирационный (при попадании возбудителей из носоглотки), гематогенный (при распространении возбудителей из других очагов инфекции в организме).

Пневмонии сегментарного типа обычно поражают детей, имеющих склонность к гиперергическим реакциям, страдающих проявлениями экссудативно-катарального диатеза. У взрослых предрасполагающими факторами может выступать курение, хронический деформирующий бронхит, переохлаждение, снижение общей иммунной защиты.

Симптомы сегментарной пневмонии

Сегментарная пневмония манифестирует остро: температура тела достигает 39°С, возникает ярко выраженный интоксикационный синдром (разбитость, потливость, адинамия, ломота в теле, головная боль), тахипноэ, тахикардия. У детей может отмечаться спутанность сознания, судороги. На второй-третий день болезни присоединяется редкий отрывистый кашель, боли в грудной клетке и в эпигастральной области. При полисегментарной пневмонии перечисленные симптомы выражены в большей степени, быстро развивается дыхательная недостаточность.

При своевременном лечении клинические признаки сегментарной пневмонии регрессируют через 10-12 дней, однако рентгенологические изменения сохраняются длительнее – две-три недели. Поскольку пораженный легочный сегмент, как правило, находится в состоянии ателектаза, сегментарная пневмония может приобретать торпидное течение и затягиваться на 2-3 месяца. Неразрешившаяся острая сегментарная пневмония может приводить к развитию хронической пневмонии, локального пневмосклероза и бронхоэктазов.

В числе осложнений полисегментарной пневмонии встречаются обструктивный синдром, серозный и фибринозный плеврит, эмпиема плевры, абсцесс легкого. Накопление в крови и тканях вирусных и бактериальных токсинов оказывает повреждающее действие, прежде всего, на сердечно-сосудистую систему и ЦНС, вызывая осложнения токсического характера: острую сердечную недостаточность, артериальную гипотензию, коллапс, кардиоваскулярный синдром, нейротоксикоз.

Диагностика сегментарной пневмонии

Примерно у четверти пациентов в первые дни болезни аускультативные и перкуторные данные скудные. В остальных случаях педиатр или пульмонолог может заподозрить сегментарную пневмонию по сочетанию клинической симптоматики с физикальными изменениями: стойкими влажными мелкопузырчатыми хрипами, бронхиальным дыханием, укорочением перкуторного звука.

Диагностические предположения подтверждаются на основании данных рентгенографии легких: на снимках выявляются гомогенные интенсивные тени в форме треугольника, имеющие четко очерченные границы, снижение структурности корня. Иногда сегментарную пневмонию удается выявить только при динамическом исследовании, когда появляется ателектатический компонент, придающий границам поражения характерную четкость. В периферической крови определяются острые воспалительные изменения, включающие лейкоцитоз, сдвиг формулы влево повышение СОЭ, наклонность к анемии.

Сегментарную пневмонию дифференцируют с туберкулезом легких, первичным и метастатическим раком легкого, инфарктом легкого, облитерирующим бронхиолитом, инородным телом в бронхах, а также другими клинико-рентгенологическими формами пневмоний (очаговой, лобарной, интерстициальной).

Лечение и прогноз сегментарной пневмонии

Терапия сегментарной пневмонии направлена на борьбу с инфекционным началом, устранение дыхательной недостаточности, снижение токсической нагрузки, рассасывание воспалительных очагов в легких. Дети с отягощенным преморбидным фоном, тяжелым, осложненным и затяжным течением сегментарной пневмонии подлежат госпитализации, в остальных случаях терапия может проводиться амбулаторно.

Этиотропная антибактериальная терапия сегментарной пневмонии начинается сразу после установления диагноза и продолжается 10-14 дней. Стартовая терапия проводится препаратами широкого спектра действия (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны). С целью ликвидации обструкции дыхательных путей назначаются отхаркивающие и муколитические средства, бронхолитические препараты, проводятся лечебные бронхоскопии, ультразвуковые ингаляции. При выраженной дыхательной недостаточности назначается систематическая оксигенотерапия.

С дезинтоксикационной целью выполняются внутривенные вливания глюкозо-солевых растворов; рассасыванию инфильтративных изменений способствует введение хлорида кальция. Проводится посиндромная терапия, направленная на восстановление нарушенных функций, с использованием антипиретиков, седативных, сердечно-сосудистых, антигистаминных средств, глюкокортикостероидов. В периоде обратного развития сегментарной пневмонии медикаментозное лечение дополняется методами физиотерапевтического воздействия: УВЧ, индуктотермией, лекарственным электрофорезом, УФО на грудную клетку. Для улучшения дренажа бронхиального дерева показан вибромассаж, дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки.

Легкие и среднетяжелые формы сегментарной пневмонии, как правило, заканчиваются полным выздоровлением в течение трех недель. Затяжное или осложненное течение обычно наблюдается при вирусной или бактериальной реинфекции, отягощенном преморбидном фоне, позднем или неадекватном лечении. При развитии токсических или гнойных осложнений прогноз сегментарной пневмонии может быть очень серьезным.

Источник: www.krasotaimedicina.ru