Далеко не всегда врачу удается услышать хрипы при пневмонии, особенно когда малыш непоседлив и криклив. Да и развивается воспаление легких у детей довольно быстро: буквально вчера врач ничего, кроме ОРЗ, не заподозрил, а сегодня уже пневмония.

Что нужно знать бдительной маме, чтобы не пропустить это тяжелое заболевание, нам рассказала педиатр первой категории, кандидат медицинских наук Анна Гнилоскуренко.

Воспаление легких (пневмония) – достаточно тяжелое заболевание, причиной которого могут быть разные факторы: вирусы, бактерии, простейшие, глисты и т.д. Причина развития пневмонии во многом зависит от возраста. Чаще всего дети болеют бактериальной и вирусной пневмонией, атипичной реже (возбудитель – особые внутриклеточные микробы) или грибковой. У маленьких деток, как правило, основными возбудителями являются стафилококк, стрептококк. А еще так называемая гемофильная палочка (гемофилюс инфлюенца), от которой в настоящее время проводится плановая вакцинация. Для ребенка в возрасте до 5 лет риск заболеть пневмонией достаточно высок, в основном из-за той же гемофильной палочки.

Симптомы пневмонии

Основным симптомом воспаления легких, конечно, является кашель. Но насторожить должно и общее утяжеление состояние ребенка. Присмотритесь, нет ли у вашего ребенка таких признаков:

— ребенок стал вялым, отказывается пить и есть;

— держится стабильно высокая температура. Но не нужно забывать, что повышение температуры – необязательный симптом при пневмонии;

— ребенок начинает чаще дышать, появляется одышка;

— в акте дыхания начинает участвовать дополнительная мускулатура, ребенок дышит как будто с напряжением;

— кожа ребенка может стать бледной, а вокруг носа и губ может появиться синева;

— хотя этот симптом не относится к клиническим, но есть наблюдение, что ярко-красная щечка (правая или левая) может говорить о воспалении в соответствующем легком.

— вирусная пневмония чаще всего начинается с ОРВИ, появление описанных выше дыхательных расстройств в этом случае позволяет заподозрить пневмонию.

Читайте также: ПНЕВМОНИЯ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ: ДИАГНОСТИКА, ПРОФИЛАКТИКА, ЛЕЧЕНИЕ

Диагностика пневмонии

Установить диагноз «пневмония» врачу помогут:

— данные о начале заболевания и о том, как оно протекало до момента обращения (так называемый анамнез);

— данные осмотра ребенка и так называемые физикальные данные. Врач может прослушать легкие ребенка при помощи стетоскопа (аускультация) и при необходимости «простучать» (перкуссия). Не всегда при прослушивании можно услышать характерные хрипы, но врача настораживает «ослабление» дыхания над участками инфильтрации в легочной ткани;

— данные лабораторных обследований. В пользу пневмонии, наряду со всем вышеперечисленным, скажут такие показатели, как повышение СОЭ и лейкоцитов в общем анализе крови, изменения в лейкоцитарной формуле;

— рентген легких. На снимке будет четко видно, есть ли участки инфильтрации в легочной ткани, и каковы они по размеру. Но, несмотря на высокую информативность рентгеновского метода, решение о формулировке диагноза врач принимает самостоятельно, используя все имеющиеся у него данные.

Атипичная пневмония часто скрывается под разными масками, ее иногда бывает тяжело разглядеть даже опытному доктору. Например, в практике был случай, когда ведущим симптомом у ребенка была рвота по ночам на протяжении нескольких дней, причем лишь тогда, когда девочка ложилась на один бок. Лишь исключив желудочно-кишечную патологию, удалось установить, что именно с этой стороны был небольшой участок атипичной сегментарной пневмонии, который «прятался» от прослушивания за лопаткой.

Лечение пневмонии

В большинстве случаев в лечении пневмонии у детей применяются антибиотики. Выбор препарата зависит от предполагаемой причины (вызвавшего микроба), возраста и наличия возможной сопутствующей патологии: врожденные пороки, патология желудочно-кишечного тракта и т.д. В большинстве случаев в начале лечения назначаются антибиотики широкого спектра. Кроме антибиотиков, в лечении пневмоний обычно используют отхаркивающие препараты, которые делают кашель продуктивным и облегчают отхождение мокроты, а также используют физиотерапевтические процедуры. В стационаре в тяжелых случаях используют кислород, внутривенное лечение, комбинации из нескольких антибиотиков.

Дома или в стационаре?

Для того чтобы поместить ребенка с воспалением в стационар, есть четкие показания:

1. Возраст ребенка. Ребенка до 3 лет, согласно протоколу, обязаны госпитализировать.

2. Следует лечить в стационаре детей с тяжелой формой заболевания и при наличии сопутствующей патологии.

Дети старше 3 лет с нетяжелым воспалением могут проходить лечение дома под ежедневным контролем врача, а родители должны обеспечивать адекватный уход:

— четко придерживаться схемы лечения, рекомендованной доктором;

— соблюдать питьевой режим. Чтобы мокрота была продуктивной, ребенок должен выпивать достаточное количество жидкости, причем не только сока, но и чистой воды;

— соблюдать режим питания, сна и отдыха;

— хорошо проветривать комнату, в которой находится ребенок, а также делать влажную уборку 2 раза в день;

— делать с ребенком физиотерапевтические процедуры: вибрационный массаж, дыхательную гимнастику и т.д.

Почему они повторяются?

В медицинской практике известны так называемые рецидивирующие, или часто повторяющиеся пневмонии. Если у ребенка одно за другим возникают воспаления легких, следует задуматься о причинах рецидивов. Одна из причин – неадекватное лечение пневмонии. Иными словами, заболевание, которое не долечено как следует, может в скором времени повториться. Еще существуют причины, связанные с нарушениями иммунитета. В таком случае ребенка нужно дополнительно обследовать. Если же ребенок был со всей ответственностью пролечен в стационаре, а иммунолог не нашел никаких нарушений иммунитета, то причину следует искать дома, в неправильном уходе. Например, ребенок находится в помещении, в котором есть грибок, или оно плохо проветривается и убирается. Часто болеют дети, не знающие, что такое закаливание.

Источник: lady.tsn.ua

Пневмония. Главное – не упустить момент

Общие сведения

Пневмония (или воспаление легких) представляет собой группу острых воспалительных заболеваний легких (легочной ткани), проявляющихся в виде кашля, повышения температуры и затруднения дыхания. Эти заболевания могут различаться по признакам, но объединяет их одинаковая характеристика воспалительного процесса в легких, когда происходит поражение респираторных отделов в этом органе. Обычно, заболевание имеет бактериальное происхождение, потому и лечится антибиотиками. В процессе бактериальной инфекции происходит значительное поражение альвеол легких (пузырьки с тонкими стенками, предназначенные для насыщения кислородом крови). Воспаление легких может развиться на фоне проникновения в организм вирусов, бактерий или внутриклеточных паразитов. К тому же, это может произойти в результате осложнения простуды, бронхита или гриппа.

В легких здорового человека всегда присутствуют определенные бактерии. Они составляют нормальную бактериальную флору организма. Когда в легкие проникают вредные микроорганизмы, иммунная система должна их уничтожить и восстановить баланс. И когда иммунная защита не срабатывает (иммунитет не смог по каким-то причинам справиться с вредоносными организмами), развивается воспаление легких. Потому, это заболевание — самое распространенное среди людей, у которых отмечается ослабленный иммунитет, преклонного возраста и детей.

Проникнуть вредоносные бактерии в легкие могут лишь через верхние дыхательные пути. Иногда, определенные вредоносные бактерии длительно существуют в носоглотке у здорового человека и ждут благоприятного момента, который может для них не наступить никогда (если иммунитет здоров). Патогенные микроорганизмы могут содержаться в воздухе.

Наряду с тем, что данное заболевание уже давно изучено, разработаны меры по его профилактике, тем не менее, уровень заболеваемости не снижается. Примерно 10% всего взрослого населения периодически (примерно один раз в 5 лет) болеет острыми формами бронхита и пневмонии.

Иногда, к определению пневмония ошибочно относят другие легочные заболевания (бронхит, бронхиолит, диффузный фиброз легких и прочие изменения в легких, носящие аллергический или сосудистый характер).

Пневмония во всем мире признана одним из и10-и самых опасных заболеваний, приводящих к летальному исходу. Существенно повышается риск смерти при несвоевременной диагностике заболевания и задержке с началом антибактериальной терапии. При подозрении на воспаление легких, обязательно назначается рентгенологическое исследование, при помощи которого гарантировано выявление данной болезни.

Формы и виды заболевания

В зависимости от места возникновения, или вероятной причины возбудителя инфекции, выделяют внебольничную форму (домашняя пневмония) и внутрибольничную форму (госпитальная пневмония).

Домашняя форма воспаления легких устанавливается в тех случаях, когда пациент доставлен в медицинское учреждение с явными признаками данного заболевания. Тогда сразу диагностируется пневмония. Обычно к ней приводит осложнение после перенесенной ОРВИ. Внутрибольничная форма представляет собой случай, когда больной поступает в стационар по другому поводу (бронхит или неустановленный диагноз с похожими симптомами), а затем, в течение 2-х и более суток, у него развивается и диагностируется именно воспаление легких.

Термин пневмония объединяет в себе большую группу заболеваний. В зависимости от причин возникновения, очагов воспаления, характера течения заболеваний, различаются и методы их диагностики и терапии.

Пневмония может существовать как самостоятельная болезнь (первичная), а также как возникшее осложнение другого заболевания (вторичная). Неинфекционный воспалительный процесс в легочной ткани обычно называют пневмонией или альвеолитом. Довольно часто, на фоне схожего воспалительного процесса, без присутствия инфекции, происходит развитие грибковой, бактериальной или вирусно-бактериальной формы заболевания.

По степени распространения пневмония может быть следующих видов:

1. Тотальная (воспаление на всем легком);
2. Очаговая (распространение на небольшой очаг легкого);
3. Долевая (воспаление затрагивает одну долю легкого, например, крупозная пневмония);
4. Сегментарная (болезнь поражает сегменты легкого (один или несколько));
5. Односторонняя (поражается одно легкое);
6. Двусторонняя (воспаление затрагивает оба легких).

Иногда, в отдельную группу выделяется воспаление легких, возникшее у людей, имеющих ярко выраженный ослабленный иммунитет (состояние иммунодефицита и онкология с применением иммунодепрессантов). Существует еще такой термин как аспирационная пневмония. Это заболевание развивается в результате воспаления, которое возникает из-за попадания частиц пищи в легкие через дыхательные пути, во время рвоты (при имеющихся заболеваниях желудочно-кишечного тракта). К тому же, вредные микроорганизмы могут попасть в дыхательные пути больного после перенесенного наркоза, новорожденному – из околоплодных вод.

Различают отдельные виды воспаления легких, в зависимости от пути инфицирования. Так, самым распространенным путем проникновения микроорганизмов в легкие является бронхогенный (через дыхательные пути).

Гораздо реже, передача инфекции происходит гематогенным путем, с током крови. При этом заражение возможно внутриутробно (от матери плоду), в случае наркомании или септическом процессе (резкое снижение защитных сил организма). И наиболее редким является лимфогенный путь заражения (когда болезнетворные микроорганизмы поступают к корням легких вместе с лимфой).

Воспаление легких может быть выражено в типичной и атипичной форме. К типичной форме заболевания относится целая группа различных его видов, для которых характерно одинаковое течение и симптомы, даже если причины возникновения различны. Такое название указывает на то, что при лечении используется единая схема. Обычно, возбудителями заболевания в таких случаях выступают патогенные кокки и вирусные палочки. Для этой формы пневмонии характерны четкие тени и строгая локализация (расположение) на рентгенологическом снимке. Анализ крови обычно выявляет повышенное содержание лейкоцитов.

Атипичная пневмония характеризуется совершенно другими признаками, отличными от типичной формы заболевания. Симптомы заболевания значительно различаются, зависят они, в первую очередь, от источника (возбудителя) инфекции. Признаки такой формы заболевания очень напоминают обычную простуду. На рентгенологическом снимке четкие контуры воспаления не прослеживаются. Состав крови при анализе может вообще не изменяться.

Наряду с тем, что данные формы заболевания существенно различаются, у них есть много схожих признаков. Например, возбудитель атипичной пневмонии довольно часто вызывает типичное воспаление легких.

В отдельную группу выделяют застойную пневмонию. Ее вызывает застойное явление в бронхах (например, в результате перенесенного обструктивного бронхита). Воспаление происходит в результате развития в мокроте разнообразных болезнетворных микробов. К тому же, воспаление может произойти из-за повреждения слизистой оболочки и занесения микробов (частицы пищи, попадание инородного предмета в дыхательные пути).

Самой важной является классификация заболевания по вирусу, ставшему причиной воспаления. По этому признаку пневмония бывает следующих видов:

1. Вирусная;
2. Бронхопневмония;
3. Цитомегаловирусная.

Кроме того, еще различают заболевания, в зависимости от конкретных видов вируса. Наиболее распространенными вирусами являются:

• Вирус хламидия;
• Микоплазма;
• Стрептококк;
• Пневмококк;
• Стафилококк.

По степени тяжести, воспаление легких может проявляться в легкой, средней и тяжелой форме. По характеру течения, заболевание может выступать в остром, затяжном и хроническом виде. И каждая из перечисленных форм и видов пневмонии может быть осложненной и неосложненной.

Причины возникновения

Основной источник данного заболевания – инфекция (бактериальная либо вирусно-бактериальная). Домашнюю пневмонию вызывают, обычно, такие возбудители как стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка. При внутрибольничной форме заболевания, как правило, инфекция вызывается стафилококком или другими патогенными микроорганизмами. Источником воспаления легких могут стать различные грибы и прочие вирусы (грипп, парагрипп, аденовирус, миксовирус), микоплазмы и др. Часто, пневмония вызывается гноеродными кокками, кишечной палочкой.
Они начинают развиваться, размножаться и оказывать вредное воздействие, в связи с возникновением дисбактериоза кишечника и суперинфекций (вторичное присоединение инфекции на фоне предыдущей, первичной болезни). Развитие последних заболеваний связывают с активным и длительным применением человеком антибиотиков.

Заболевание может развиться и без связи с инфекцией. Это может быть вызвано различными химическими и физическими факторами. Например, под вредным воздействием излучений, отравляющих веществ, нефтепродуктов, бензина (бензиновая пневмония). Легкие от такого воздействия становятся более слабыми, и затем происходит присоединение инфекции. Существует также пневмония аллергическая (ее еще называют аллергический альвеолит). Она возникает в ответ на проникновение аллергенов при вдохе. Болезненную реакцию вызывают микроорганизмы, содержащиеся в воздухе.

Воспалительный процесс начинается с того момента, как микробы попадают непосредственно в легкие. Наиболее вероятно развитие этого заболевания после перенесенных вирусных инфекций, гриппа или простуды. Ошибочно считают, что именно простуда (переохлаждение) вызывает пневмонию. Дело в том, что заболевания верхних дыхательных путей, особенно, если они вовремя не лечатся и вызывают длительные осложнения, значительно снижают защитные силы организма. Происходит нарушение иммунной защиты. Кроме того, легкие в этот момент оказываются ослабленными, поэтому к ним легко проникает дополнительная инфекция, организм не отторгает ее, и развивается пневмония.

Таким образом, пути развития воспаления легких следующие:

1. Непосредственное внедрение в легкие зараженных частиц;
2. Попадание бактерий из носоглотки в легкие (обычно, это происходит в положении лежа – во сне);
3. В процессе течения и осложнения инфекции верхних дыхательных путей (грипп, простуда);
4. Последствие вирусного заболевания (ветряная оспа, корь);
5. Проникновение в легкие частиц пищи, рвотной массы или желудочного сока (аспираторная пневмония);
6. В случае хронического заболевания легких (попадание в легкие бактерий и вирусов, находящихся в здоровой носоглотке и развитие воспаления, ввиду ослабленного состояния этого органа).

Наибольшему риску заболевания подвержены люди с хроническими заболеваниями:

• Бронхиальная астма;
• Онкология;
• Сердечная недостаточность;
• Сахарный диабет;
• Обструктивное заболевание легких;
• Заболевания, при которых человек долго находится без движения (прикованные к постели и инвалиды);
• Заболевания эндокринной системы;
• Авитаминоз и ослабленный иммунитет;
• Угнетение иммунной системы.

На возможность развития данного заболевания влияют разнообразные факторы. Так, значительное влияние оказывает уровень жизни человека (особенно, характер и полноценность его питания), социальное положение, условия труда и отдыха, наличие контактов с больными людьми (например, врачи). Регион проживания (климат и условия), контакты с животными (ветеринары), а также прочие индивидуальные особенности организма играют роль в этом случае. Гораздо чаще от пневмонии страдают заядлые курильщики, люди, злоупотребляющие алкоголем, наркоманы. С наибольшей вероятностью заболевание может возникнуть у людей, склонных к частым простудам и перенесших операции на грудной клетке или брюшной полости. Дети до 1 года и пожилые люди (старше 65 лет) также находятся в зоне риска.

Симптомы и признаки

Начало острой пневмонии может протекать в нескольких вариантах:

1. В совершенно здоровом организме – внезапно. Повышается температура тела (39 – 40 градусов), появляется озноб, слабость, боль в груди. Начинается кашель (сухой, потом – с мокротой, иногда – даже с примесью крови). Это типичный случай крупозной пневмонии;
2. Не так внезапно, как в предыдущем случае, а постепенно, повышается температура до такой же отметки. Признаки те же: озноб, кашель. Это очаговая пневмония;
3. Та же, очаговая пневмония, но несколько по-другому развивается (такой вариант встречается наиболее часто). Начинается как обычная ОРВИ (насморк, общее недомогание, першение в горле, кашель, ломит тело, температура – до 39 градусов). И так, в течение нескольких дней. Затем наступает новая волна заболевания, вместо ожидаемого улучшения: повышается температура (39 – 40 градусов), кашель усиливается, возникает сильная слабость и потоотделение. Это говорит о развитии пневмонии;
4. Еще один вариант – более стертое течение. Человек болеет ОРВИ долго (более 1 – 2 недель). Долго сохраняются все симптомы заболевания. Кашель при этом умеренный, но не проходящий. Температура может быть в пределах нормы.

Итак, основные симптомы пневмонии (отметим, что все они имеют тенденцию к усилению):

• Кашель (сухой, может отходить мокрота, слизь из легких – зеленая или с кровью);
• Лихорадка (дрожь в теле);
• Головная боль;
• Повышенное потоотделение (горячий и холодный пот – особенно, в ночное время);
• Одышка, затрудненное или частое дыхание;
• Озноб (холодно, зябко);
• Боль в области груди (она усиливается при кашле);
• Общая слабость;
• Тошноты (бывает рвота);
• Диарея (понос);
• Тахикардия (учащенное сердцебиение).

Если данные симптомы носят умеренный характер, это свидетельство атипичной пневмонии. Когда заболевание прогрессирует медленно, это объясняет вирусную природу происхождения. Наиболее тяжелое состояние больного наблюдается при стафилококковой пневмонии.

Когда воспаление легких переходит в стадию хронического заболевания с образованием бронхоэктазов (бронхи расширяются и наполняются секретом, в котором начинается гнойный процесс). Кашель становится мучительным, с выделением большого количества мокроты зеленого цвета, с неприятным запахом. Может возникнуть выделение крови с мокротой, и даже легочное кровотечение. Человек сильно потеет, периодически повышается температура, снижается масса тела.

Воспаление легких, при отсутствии своевременного лечения, может прогрессировать и даже привести к смертельному исходу. Поэтому, нужно быть очень осторожными по отношению к этому заболеванию. Если Вы заметили какие-нибудь симптомы, похожие на проявление пневмонии, немедленно обращайтесь к врачу.

Какие именно эти симптомы, перечислено ниже:

1. Основным признаком простуды стал сильный кашель;
2. После видимого улучшения, наблюдается ухудшение простудного заболевания;
3. Любая простуда, длящаяся более недели (7 дней);
4. Если Вы не можете сделать глубокий вдох (сразу начинается приступ кашля);
5. Одышка на фоне нормальной температуры тела;
6. Наряду с другими симптомами простуды – бледность кожных покровов;
7. Прием парацетамола не помогает сбить высокую температуру.

Последствия и возможные осложнения

Пневмония, сама по себе, является довольно сложным и опасным заболеванием. Но еще коварнее те последствия и осложнения, к которым она может привести.

Осложнения после перенесенного заболевания могут быть двух видов:

1. Легочные;
2. Внелегочные.

В группу легочных осложнений входят:

• Плеврит;
• Массивный коллапс;
• Отек легких;

• Гангрена и абсцесс легких.

Легочные осложнения связаны непосредственно с поражением легких.

К внелегочным осложнениям относятся следующие заболевания:

• Сепсис и септический шок;
• Острая дыхательная недостаточность;
• Сердечная недостаточность;
• Поражение желудочно-кишечного тракта (холецистит, панкреатит, желудочное кровотечение);
• Бактериальный миокардит, эндокардит, перикардит;
• Очаговый нефрит;
• Вторичный гнойный менингит;
• Острый психоз;
• Гепатит;
• Артрит;
• Тромбофлебит;
• Отит;
• Анемия;
• Нарушение свертываемости крови.

Внелегочные осложнения возникают, в первую очередь, из-за проникновения бактерий в кровь и внедрения микробов в другие органы. Жизненно важные органы поражаются токсинами микробов и распавшейся легочной ткани.

Обычная пневмония, в случае отсутствия лечения, неправильной терапии или влияния других провоцирующих факторов, может привести к тяжелой форме. А она, в свою очередь, крайне опасна для жизни человека и нередко приводит к летальному исходу.

У людей преклонного возраста (особенно тех, кто ведет неподвижный образ жизни, прикован к постели) очень часто заболевание проходит в стертой форме (атипичная пневмония). Явных симптомов может и не наблюдаться, зато возможны очень серьезные осложнения, ввиду отсутствия лечения и слабой иммунной защиты организма. Такими осложнениями могут стать гнойный плеврит, перикардит.

У хронических алкоголиков на фоне пневмонии, кроме вышеперечисленных осложнений, случается поражение центральной нервной системы. У них отмечается нарушение ориентации, спутанная речь, потеря сознания, может наступить кома.

Особенности заболевания у детей

Развитие пневмонии у детей происходит очень быстро, порой даже в течение нескольких часов. Поэтому, в случае возникновения у ребенка любого простудного заболевания нужно быть очень осторожными. Особенно это актуально для детей первого года жизни, у них процесс развития пневмонии носит молниеносный характер. Очень важным моментом является выбор педиатра. К сожалению, на практике случается часто, что врач вовремя не устанавливает правильный диагноз, и драгоценное время бывает упущено.

Воспаление легких у детей, как правило, развивается уже в первую неделю начала ОРВИ. В этом и кроется коварная опасность заболевания: ОРЗ и ОРВИ бывают вызваны, как правило, проникновением в организм вируса, и на фоне этих заболеваний происходит присоединение бактериальной инфекции. Ситуация аналогична той, что происходит во взрослом организме: вирусное заболевание ослабляет иммунитет, нарушает целостность дыхательных путей, легких ребенка. Таким образом, бактериальная инфекция находит возможность своего развития. Обычно, воспаление легких вызывают такие наиболее распространенные бактерии как пневмококк и стрептококк. Но случается и вирусная форма воспаления легких, вызвать ее может вирус гриппа.

Существует ряд факторов, которые способствуют развитию данного заболевания у детей первого года жизни:

1. Определенные особенности органов дыхания.

У ребенка нежная слизистая оболочка, более узкие и короткие дыхательные пути. Преимущественно лежачее положение ребенка приводит к слабому движению грудной клетки и застою крови в отделах легких. Недостаточная зрелость органов ребенка также позволяет микробам легче проникать и развиваться в них;

1. Ослабление защитных сил организма (искусственное вскармливание, ранний прикорм, рахит, нарушение гигиены, ОРВИ, заболевания желудочно-кишечного тракта).

Несомненно, успешное лечение ребенка зависит, в первую очередь, от своевременной и верной диагностики заболевания. Особую сложность составляет то, что начальная стадия пневмонии практически всегда совпадает с ОРВИ. Важно не упустить момент. Если у ребенка поднялась температура, дыхание тяжелое и налицо все признаки простуды (кашель, насморк, сонливость), нельзя тянуть ни минуты. Нужно срочно вызывать скорую помощь, параллельно – детского врача на дом. Неважно, что все дети болеют, что это часто возникающая у детей вирусная инфекция. А если это – воспаление легких, действовать нужно безотлагательно.

Часто, в период прорезывания зубов, родители списывают излишнее беспокойство, насморк и повышение температуры у ребенка на это явление. Важно знать, что прорезывание зубов как естественный природный процесс, не может вызвать температуру выше отметки 38 градусов. Если температура выше – это сигнал о серьезном заболевании. Опасно также самостоятельно начинать лечение малыша, без назначения педиатра. Ситуации могут быть совершенно разными. Если вам было назначено определенное лекарство при ОРВИ, а сейчас у ребенка поднялась температура, это не означает, что его можно лечить тем же препаратом. Лечение пневмонии в корне отличается от противовирусной терапии.

Для постановки диагноза врач прощупывает, прослушивает ребенка. На начальной стадии выявить пневмонию довольно трудно. Особенное значение имеет уровень профессионализма и опыт педиатра. Если возникли подозрения, ребенку назначают дополнительные обследования (рентген грудной клетки и анализ крови). Таким образом, проведя комплекс методов диагностики, можно установить верный диагноз.

Легкие формы пневмонии лечатся дома, с применением антибактериальных препаратов в виде суспензии. Параллельно с антибиотиками, назначаются отхаркивающие и разжижающие мокроту препараты, антигистаминные (противоаллергические) и иммуномодулирующие (в основном, интерфероны – повышают противовирусный иммунитет) средства. В более сложных случаях ребенка отправляют в больницу для стационарного лечения. Проводится антибактериальная терапия при помощи инъекций, ингаляции с лекарствами, кислородом и минеральными смесями, физиологические процедуры. В больнице ребенку может быть оказана экстренная помощь в случае ухудшения состояния (например, искусственная вентиляция легких).

Для скорейшего выздоровления ребенка необходимо придерживаться следующих правил:

• Регулярное проветривание помещения;
• Увлажнение воздуха;
• Усиленное питье (вода или несладкий морс, компот);
• Постоянное изменение положения тела (чтобы не было застоя в легких).

Для профилактики пневмонии у детей необходимо обеспечить грудное вскармливание, проводить профилактику рахита, массаж и гимнастику, закаливание. Во время эпидемий не нужно рисковать и брать ребенка в места большого скопления людей, использовать защитную маску, если болеете Вы и родственники.

Следует обратить внимание на то, что редко, но встречаются случаи, когда ребенок уже рождается с воспалительным изменением в легких. Это может быть связано со здоровьем матери во время беременности и родов (инфекционные заболевания, длительный безводный период в родах и др.). Случается, что воспаление развивается сразу после родов (особенно часто это встречается среди недоношенных детей). Такие случаи являются наиболее опасными для жизни. Ребенка переводят либо в отделение патологий новорожденных или в отделение интенсивной терапии, где проводят соответствующее лечение (антибактериальная терапия, поддержка иммунитета, облучение лазером). Затем ребенок должен получить значительную дозу поливитаминов и препаратов для нормализации микрофлоры кишечника.

Будущей матери нужно очень внимательно относиться к своему здоровью и здоровью ребенка. По статистике, пневмония у детей до 1 года встречается в 10 – 15 раз чаще, чем у детей старшего возраста. Наибольший риск заболевания приходится на возраст с 3-х до 9-и месяцев. Задача родителей – оградить своего ребенка от этого опасного заболевания при помощи профилактики и ранней диагностики в случае малейшего недомогания. Самое опасное в воспалении легких — то, что она может привести к очень серьезным осложнениям, которые могут затем сопровождать человека на протяжении всей жизни.

Основные методы диагностики

При диагностике пневмонии врачом-терапевтом используется прослушивание грудной клетки при помощи стетоскопа, простукивание пальцами, прощупывание грудной клетки. Дополнительно, при необходимости, проводится рентгенологическое обследование, общий и биохимический анализы крови, мочи. Обычно, этого бывает достаточно для установки окончательного диагноза.

К основным методам диагностики данного заболевания также относятся:

• Исследование мокроты, легочной слизи на микроскопическом уровне;

• Посев мокроты (в питательную среду);
• Определение газового состава крови.

В более сложных случаях, а также для определения формы пневмонии, могут применяться дополнительные анализы:

• Биопсия плевры;
• Томография грудной клетки (компьютерная диагностика);
• Бронхоскопия;
• Определение наличия специфических антител;
• Посев крови (в питательную среду);
• Биопсия легких.

Таким образом, устанавливается точный возбудитель, вызвавший инфекцию. Это позволяет сделать правильный выбор в назначении оптимальных лекарственных препаратов.

Если у пациента отмечается ослабление иммунной защиты, иммунодефицит, существует подозрение на то, что воспаление в легких могло быть вызвано некоторыми формами грибов. Такие случаи, обычно, встречаются у людей с ВИЧ-инфекцией. Поэтому, как дополнительный метод обследования, может быть применен тест на ВИЧ.

Способы лечения

В абсолютном большинстве случаев, пневмонию лечат в домашних условиях, после посещения врача и установления диагноза. Обычно, срок лечения не превышает 3 недели. Самолечение очень опасно всегда, а особенно, в случае с пневмонией. Поэтому, при малейшем подозрении на нее, необходимо обратиться в медицинское учреждение.

Антибиотик – основной препарат, который применяют для лечения данного заболевания. Какие именно лекарства назначить, определяет врач, в зависимости от определенных факторов:

1. Возраст, вес и пол больного;
2. Характерные симптомы;
3. Вид возбудителя заболевания;
4. Степень тяжести;
5. Другие хронические заболевания;
6. Наличие аллергии;
7. Степень устойчивости бактерий к антибиотикам (проводят специальный тест).

В первую очередь, выбор препарата зависит от типа возбудителя, но если его установить не удается, применяют антибиотики широкого спектра действия. Чаще всего, для лечения пневмонии используют такие препараты как пенициллин, амоксициллин, цефтриаксон, цефазолин, цефотаксим.

Обычно, взрослым людям назначают препараты в виде инъекций (по несколько раз в течение дня). Препараты вводятся внутрикожно, а в тяжелых случаях – внутривенно. В сложных и запущенных случаях могут проводиться следующие дополнительные меры:

• Введение внутривенных растворов;
• Дыхательная терапия (удаление из легких слизи);
• Кислородная терапия (через маску или трубку).

Если лечение проводится дома, и Вам некому делать уколы, для этого стоит пригласить медсестру. Одиноких людей доктора обычно определяют в стационар больницы для обеспечения необходимого ухода. Дополнительно, больному назначают отхаркивающие препараты, средства для расширения бронхов. Эффективным методом для скорейшего выздоровления служит применение физиотерапевтических процедур и ингаляций (их удобнее проводить, находясь на стационарном лечении в больнице).

После выписки домой, больному необходимо обязательно пройти курс приема поливитаминов и препаратов для нормализации микрофлоры кишечника. Эти препараты пациент начинает принимать еще во время применения антибиотиков и продолжает в течение месяца после выписки.

Обязательным условием являются занятия дыхательной гимнастикой (особенно людям пожилым). Такие упражнения улучшают дыхательную подвижность грудной клетки и растягивают спайки и сращения, укрепляют мышцы органов дыхания и брюшного пресса.

При уходе за больным нужно обеспечивать поступление воздуха в его комнату (палату), регулярно проветривать помещение, менять постельное и нательное белье. Нужно как можно чаще бывать на свежем воздухе. После перенесенной болезни рекомендован морской воздух, отдых в санатории или доме отдыха и умеренная физическая нагрузка.

Больному во время лечения нужно много пить, отдыхать, спать. Курильщикам не стоит курить вообще, если они хотят выздороветь. Важно обеспечить нормальное функционирование кишечника, не допускать запоров. Поэтому, не следует находиться без движения и принимать тяжелую для пищеварения пищу. Необходимо питаться умеренно калорийной пищей, содержащей витамины, в сыром или тушеном виде. Питье должно быть умеренно теплым (минеральная вода, чай, молоко с медом, отвар шиповника, морсы из свежих ягод). Для насыщения организма витаминами и другими полезными веществами необходимо включить в рацион изюм, орехи, сухофрукты, цитрусовые и свежевыжатые соки.

После перенесенной пневмонии, больной находится под наблюдением участкового врача в поликлинике. Обычно, один раз в полугодие, пациенту назначают проводить контрольный рентгенологический снимок и общий анализ крови.

Меры профилактики

Основным путем профилактики пневмонии является соблюдение санитарно-гигиенических требований. Так, очень важно поддерживать свое здоровье, вести здоровый образ жизни. Правильное питание, нормальная физическая нагрузка, укрепление местного иммунитета обеспечат Вам гарантию безопасности.

Необходимо полностью отказаться от курения и злоупотребления алкоголем. Здоровых легких у людей с такими пагубными привычками не бывает.

Очень эффективным методом профилактики любых простудных заболеваний является закаливание. Особенно важно, вовремя выявить и излечить любое возникшее заболевание, особенно, если такие болезни связаны с поражением легких.

Если Ваш возраст 65 лет и более, и к тому же еще сердечная недостаточность, наилучшим вариантом для того, чтобы застраховать себя от заболевания, будет вакцинация от пневмонии. Сделав прививку от гриппа себе и своим детям, Вы снижаете риск этого заболевания и осложнений (пневмонии в том числе). То же относится и к применению вакцин против кори и ветрянки, которые могут послужить причиной развития воспаления легких.

Не стоит забывать об элементарных правилах личной предосторожности: избегайте общения (или же сведите к минимуму, как только это возможно) с заболевшими гриппом или ОРВИ, корью, ветрянкой и прочими вирусными заболеваниями. Ведь Ваш организм может быть ослаблен вышеперечисленными инфекциями, а пневмония окажется только вопросом времени и негативным стечением обстоятельств.

Учеными доказано, что риск данного заболевания значительно снижен у людей, в достатке употребляющих продукты, содержащие цинк (бобы, морепродукты, злаки, красное мясо).

Фитотерапия и народная медицина

Пневмония – заболевание довольно серьезное, не терпящее промедления в лечении. Поэтому, решив использовать в своем лечении варианты фитотерапии и рецепты народной медицины, обязательно нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом на этот счет. Народная медицина располагает большим разнообразием рецептов для помощи в борьбе с эти недугом, но, ни в коем случае, не отменяет тот комплекс терапии, что назначен Вам доктором. Наряду с основным лечением, Вы можете использовать полезные свойства растений для снятия острых симптомов, укрепления местного иммунитета и улучшения общего самочувствия.

Для лечения используются такие лекарственные растения:

• Алоэ (столетник);
• Календула;
• Ромашка аптечная;
• Зверобой;
• Мать-и-мачеха;
• Березовые листья и почки;
• Багульник;
• Душица;
• Медуница;
• Хвоя сосны, ели;
• Женьшень;
• Бодан толстолистный;
• Сушеница топяная;
• Мыльнянка;
• Донник;
• Арника горная;
• Черная смородина.

Из этих растений готовят отвары, настойки и используют для полосканий и аппликаций на грудь. Для изготовления целебных снадобий используют воду, вино, спирт, водку и даже пиво.

Народная медицина предлагает также использовать полезные свойства продуктов, которые мы обычно используем в пищу:

• Мед;
• Чеснок;
• Укроп;
• Сливочное масло;
• Овес;
• Грецкие, кедровые и лесные орехи;
• Лимон;
• Морковь;
• Свекла;
• Яйца.

В современной медицине сейчас совсем забыли об использовании банок для лечения пневмонии. Народная медицина настоятельно рекомендует вспомнить об этом методе и утверждает, что добиться полного излечения можно и без применения антибиотиков. Банки делают взрослым по 6 — 8 штук (на каждую сторону спины), а детям – по 3 – 5 штук. Процедура проводится через день, и так в течение недели. При острой форме пневмонии лечение проводят ежедневно. Банки ставить можно только при температуре тела не более 38,5 градусов. Более высокую температуру рекомендуют также сбивать без применения лекарственных препаратов (увлажнять всю поверхность тела при помощи смеси водки, уксуса и воды).

Тогда как доктора справляются у больного о его аппетите и настаивают хорошо питаться для достижения максимального терапевтического эффекта, народные целители рекомендуют ограничить количество пищи. Если больной плохо себя чувствует или у него высокая температура, следует вообще исключить питание, только пить.

Всем известная народная целительница Ванга предлагала для успешного лечения пневмонии использовать такой рецепт. Приготовить тесто на дрожжах, добавив в него по 100 г. растительного масла, столового уксуса и красного вина. Муки взять столько, чтобы тесто было густым (как на пирожки). Сформировать лепешку и прикладывать ее к груди. Повторять процедуру в течение 7 – 10 дней. Лучше это делать перед сном.

Источник: www.herbalist.ru

Первые признаки пневмонии у детей: как выявить вовремя

Пневмония – это острое воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, затрагивающее ткани лёгких и плевру. При этом не вовремя начатое лечение, особенно у детей может привести к огромному количеству проблем для здоровья. Как же не пропустить воспаление лёгких у своего ребёнка, если этот недуг может на начальной стадии проходить почти без симптомов?

Определение заболевания

Пневмония – это острое инфекционное заболевание нижних дыхательных путей, вызванное бактериальной либо грибковой инфекцией. Оно способно развиваться стремительно, приводя к очень серьёзным последствиям для здоровья в будущем. Первые признаки этой болезни во многом напоминают обычное ОРВИ, осложнением которого может быть воспаление лёгких.

При правильном лечении вирусной инфекции можно легко избежать таких неприятных последствий, как бронхит либо пневмония.

При этом в бронхах скапливается экссудат, который довольно сложно откашлять маленькому ребёнку из-за слабости мускулатуры грудной клетки. Особую опасность представляет атипичная пневмония, которую довольно сложно диагностировать даже опытному врачу. Она может маскироваться под любыми, совершенно нехарактерными для воспаления лёгких симптомами.

Как диагностировать: основные симптомы

Обнаружить первые признаки пневмонии довольно сложно, поэтому родителям важно внимательно наблюдать за самочувствием ребёнка. Особо важно это даже при лёгкой вирусной инфекции, поэтому при появлении любых настораживающих симптомов нужно немедленно проконсультироваться с педиатром. Это поможет не пропустить какую-либо серьёзную болезнь, начало которой может скрываться под «пустячными» симптомами.

Воспаление лёгких – это сложный и коварный недуг. Во многих случаях он может протекать без привычных температуры и кашля. В этом случае заподозрить развитие болезни помогут только косвенные симптомы.

Какие же признаки должны насторожить родителей, если речь идёт о подозрении на пневмонию? В первую очередь, это:

• Вялость, капризность,
• Слабость, потливость,
• Отказ от еды и питья,
• Высокая либо субфебрильная температура, которая держится долго,
• Частое, иногда затруднённое дыхание, одышка,
• Характерный «лихорадочный» румянец, могущий появляться и как признак пневмонии,
• Бледность кожи,
• Посинение кожи носогубного треугольника,
• Сухой кашель.

При появлении хотя нескольких из этих симптомов ребёнка стоит показать врачу. Для того, чтобы специалисту легче было поставить точный диагноз, родители должны иметь ответы на вопросы:

• Когда началась болезнь, как она протекала до обращения к врачу,
• Какие лекарственные средства принимали самостоятельно?
• Информация о любых других настораживающих симптомах.

При осмотре врач чаще всего обнаруживает «влажные» хрипы в лёгких, после чего будут назначено комплексное обследование.

Если какой-либо, даже самый «безобидный» симптом появился у ребёнка впервые, об этом необходимо сообщить врачу.

В диагностику пневмонии входит:

• Рентгенография грудной клетки,
• Клинический анализ крови,
• Биохимический анализ крови.

Опытному специалисту результатов этих исследований достаточно для того, чтобы поставить диагноз «пневмония» и определить возбудителя болезни.

Когда надо обращаться к врачу

Для того, чтобы вовремя начать лечение болезни, необходимо обращаться к врачу при первых же угрожающих симптомах. Когда врач нужен обязательно:

• Если ребёнку менее 3 лет,
• Когда любые симптомы ОРВИ длятся дольше, чем 5 – 7 дней,
• Субфебрильная температура держится дольше, чем 3 – 4 дня,
• Если после видимого улучшения наступает ухудшение,
• Есть стонущее дыхание или даже незначительная отдышка,
• Видны явные признаки интоксикации (вялость, сонливость, потеря аппетита, капризность),
• Нарушение или спутанность сознания,
• Резкое побледнение кожи при высокой температуре,
• Затруднённое, «свистящее» дыхание.

У грудных детей могут появляться частые срыгивания и рвота, поскольку болезнь быстро переходит в тяжелую форму, приводя к сильнейшей интоксикации. Даже если это привычные симптомы гриппа или любой другой ОРВИ, стоит запомнить существуют 2 основных правила для родителей. К врачу нужно обязательно обращаться, если:

• Нет улучшения на 5 – 7 день болезни,
• Два дня подряд становится хуже.

Нельзя давать ребёнку никакие лекарства без назначения врача, поскольку самолечение может привести к тяжелым последствиям. То же самое касается и даже самых «безопасных» народных средств, поскольку они имеют множество побочных эффектов и противопоказаний к применению.

Единственные медикаментозные средства, которые можно давать ребёнку – это безрецептурные жаропонижающие средства, такие как Парацетамол либо Ибупрофен. То же самое касается и растворов для пероральной регидратации, которыми стоит поить ребёнка, особенно при высокой температуре.

Причины возникновения

Каждый из типов пневмонии имеет свою собственную клиническую картину, провоцируемую конкретным возбудителем. Это могут быть:

• Стрептококковая инфекция,
• Пневмококковая инфекция,
• Гемофильная палочка,
• Вирус простого герпеса,
• Цитамегоаловирус,
• Хламидиоз,
• Микоплазма.

Кроме того, косвенными причинами пневмонии у детей школьного возраста могут быть хронические очаги инфекции в организме, такие как:

• Синусит или хронический насморк у детей,
• Кариес и другие хронические инфекции в полости рта,
• Хронический тонзиллит.

Риск возникновения воспаления лёгких особо высока у детей с врождённым иммунодефицитом.

Ещё одна нетипичная причина, увеличивающая риск развития пневмонии у ребёнка – это «пассивное курение». Именно поэтому взрослые категорически не должны курить в помещении, где есть ребёнок. Это создаёт риск возникновения различных болезней дыхательных путей, в том числе хронических.

Виды и классификации

По виду пневмония у детей может быть:

• Очаговая,
• Полисегментная,
• Круппозная,
• Сегментарная,
• Интерстициальная.

При этом каждый из видов пневмонии по частоте возникновения в свою очередь, могут быть:

При неправильном лечении болезни она может переходить из острой формы в повторяющуюся. Это происходит, если иммунитет ребёнка ослаблен, и организм не способен вовремя справиться с новой инфекцией.

Причиной повторяющейся пневмонии чаще всего становится неправильный образ жизни ребёнка, и условия его жизни.

Последствия самолечения

Часто родители совершают очень серьёзную ошибку, пытаясь лечить воспаление самостоятельно, особенно на начальных стадиях. Чаще всего это происходит при повторяющейся пневмонии, когда взрослые решают лечить болезнь средствами, назначенными врачом в прошлый раз.

Особо опасно самостоятельное лечение антибиотиками при пневмонии. Никакой антибиотик нельзя применять дважды, поскольку возрастает риск тяжелой аллергической реакции. Любое антибактериальное средство можно давать ребёнку только по назначению врача.

Осложнениями пневмонии у детей могут быть:

• Ложный круп,
• Плеврит,
• Лёгочная деструкция.

Это может быть сердечная либо лёгочная недостаточность в будущем, приводящая к огромным проблемам во взрослом возрасте.

Выводы

Именно поэтому вовремя диагностированная и правильно вылеченная пневмония проходит быстро и без осложнений в будущем. Существуют признаки, с помощью которых можно заподозрить пневмонию и вовремя обратиться к педиатру, их нельзя игнорировать. Особо опасно в этом случае родительское самолечение, приводящее к серьёзным осложнениям в будущем.

Источник: proinfekcii.ru

ВОСПАЛЕНИЕ ЛЕГКИХ

Настанет время, когда наши потомки будут удивляться, что мы не знали таких очевидных вещей.

Словосочетание «воспаление легких» придумано врачами специально для «неврачей». Болезнь, о которой пойдет речь в этой главе, медики именуют пневмонией. Автору не раз приходилось слышать примерно такие рассказы: «У нашего Пети дважды было воспаление легких и один раз — пневмония». Т. е. в немедицинской среде нет однозначной уверенности в том, что воспаление легких и пневмония это одно и то же. Пишу об этом сознательно, и не в осуждение, прекрасно понимая, что основы медицинских знаний людям в школах не преподаются.

Воспаление легких — одна из наиболее распространенных человеческих болезней. Для некоторых, особенно в детском возрасте, это просто наказание какое-то, для других — редкость; третьи, таких, к сожалению, немного, сами воспалением легких не болели. Но переболевших родственников и знакомых имеют в достаточном количестве все!

Система дыхания вообще и легкие в частности весьма уязвимы для инфекционных болезней. При всем разнообразии способов заражения воздушно-капельный путь передачи встречается наиболее часто. Неудивительно, что передовым отрядом борьбы с множеством вирусов и бактерий являются верхние дыхательные пути. При определенных условиях: слабость иммунитета, высокая активность микроба, нарушения качественного состава вдыхаемого воздуха и т. п. — инфекционный процесс не локализуется лишь в верхних дыхательных путях (носоглотке, гортани, трахее), а распространяется вниз. Иногда процесс заканчивается воспалением слизистой оболочки бронхов — бронхитом, но довольно часто этим дело не ограничивается. Происходит воспаление непосредственно легочной ткани — это и есть пневмония.

Описанный путь возникновения пневмонии — наиболее частый, но не единственный. Еще в школе все мы получили ответ на вопрос о том, для чего легкие нужны человеку в принципе. Ответ конкретный и однозначный — чтоб дышать. Отличники даже могут сообщить, что в легких происходит газообмен — в кровь поступает кислород, а из крови удаляется углекислый газ. Все, в общем-то, правильно, но, оказывается, помимо дыхания, легкие выполняют множество других, весьма разнообразных функций.

Легкие регулируют обмен жидкости и солей в организме (например, увлажняют вдыхаемый воздух).

Легкие защищают организм от проникновения огромного количества «нехороших» веществ, в достаточном количестве присутствующих во вдыхаемом воздухе.

Легкие регулируют температуру тела (обогрев воздуха, во-первых, «сброс» лишнего тепла учащением дыхания, во-вторых).

В легких синтезируются и разрушаются некоторые белки и жиры, а вырабатывая эти вещества, легкие регулируют, например, систему свертывания крови.

При любом воспалительном процесс в организме, при любой операции, при любом переломе костей, при любом ожоге, при любом пищевом отравлении в кровь выбрасывается или в крови образуется огромное количество вредных веществ — токсинов, тромбов, продуктов распада поврежденных тканей. Все эти частицы легкие улавливают, некоторые из них нейтрализуют (растворяют), другие удаляют посредством кашля. Упрощенно говоря, легкие — это как бы своеобразная губка, через которую постоянно происходит фильтрация крови.

С фильтрами в технике и быту мы все встречаемся постоянно. Меняем фильтры в автомобилях, включаем их на кухне, пьем фильтрованную воду. Фильтры эпизодически засоряются, их выбрасывают или промывают. С главнейшим нашим биологическим фильтром — с легкими — посложнее. Промыть трудно, заменить нельзя.

Неудивительно, что повышение нагрузки на легочный фильтр (упомянутые нами болезни, травмы, операции) не всегда заканчивается благополучно. И чем тяжелее любая болезнь, чем опаснее травма, чем обширнее ожог, чем сложнее операция — тем больше вероятность того, что легочный фильтр не выдержит, определенный участок фильтра «засорится» и в нем начнется воспалительный процесс.

С учетом всего вышеописанного становится легко объяснимой частота, с которой возникает воспаление легких после травм и операций. Поэтому, если Иван Иванович поломал ногу, а через три дня у него началось воспаление легких, если у девочки Наташи сильный понос, а на второй день обнаружили пневмонию — то это не в больнице простудили (вариант — заразили). Это, к сожалению, совсем не редкий и вполне естественный путь развития событий.

Практически любой микроорганизм может стать причиной возникновения пневмонии. Какой конкретно — зависит от целого ряда факторов. От возраста больного, от того места, где воспаление легких началось — дома или в больнице, если в больнице, то в каком отделении — в хирургии одни микробы, в терапии другие, в реанимации третьи. Огромную роль играет состояния здоровья организма в целом и состояние иммунитета в частности.

В то же время воспаление легких довольно редко бывает первичным, т. е. жил да был здоровый мальчик Вася, вдруг — раз — и заболел пневмонией. Воспаление легких, как правило, вторично и представляет собой осложнение другого заболевания.

Все эти «другие заболевания» можно с уверенностью разделить на две группы — острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и все остальное. При этом воспаление легких как осложнение обычной ОРВИ (насморка, фарингита, ларингита, бронхита) встречается намного чаще, чем пневмония при всех других инфекциях, травмах и операциях. Это вовсе не удивительно и объясняется не какой-то особой «страшностью» респираторных вирусных инфекций, а их широчайшей распространенностью — «подцепить» ОРВИ среднему человеку 1—2 раза в год удается наверняка, а все остальное встречается от случая к случаю.

Исключительно важно подчеркнуть следующее: вне зависимости от тяжести ОРВИ или другой инфекции, вне зависимости от объема и сложности операции (ожога, травмы и т. п.) и конкретный взрослый человек, и конкретные мамы-папы имеют реальные возможности для того, чтобы значительно уменьшить риск возникновения воспаления легких у себя любимого и у своих детей. Медики тоже многое могут. Короче говоря, на вопрос «что делать?» ответы есть. Главное — это, во-первых, ответы выслушать (вариант — прочитать), во-вторых, понять и в-третьих, реализовать на практике.

Дальнейшие разъяснения могут показаться читателю чересчур умными. Но очень все-таки хотелось бы добиться понимания! Отсюда настоятельная просьба прочитать, а при непонимании — перечитать! Актуальность знаний исключительно велика: автор видел по меньшей мере пять тысяч воспалений легких у детей и в 90% случаев своим заболеванием дети были целиком и полностью обязаны родителям, которые прекрасно знают, как делать ребенка, но понятия не имеют о том, чего надо и чего не надо делать с ребенком!

Для начала обратим внимание на очень важный физиологический механизм, присущий нормальному функционированию легких. Слизистая оболочка бронхов постоянно выделяет слизь, которая называется мокротой. Значение мокроты исключительно велико. В ней содержатся вещества, поддерживающие эластичность легочной ткани. Мокрота обволакивает пылевые частицы, попадающие в легкие. Высокая концентрация в мокроте противомикробных веществ (иммуноглобулинов, лизоцима) — один из главнейших способов борьбы с возбудителями инфекций, попадающих в дыхательные пути.

Как и любой другой жидкости, мокроте присущи определенные физико-химические характеристики — плотность, вязкость, текучесть и т. п. Совокупность всех этих параметров реализуется в таком понятии, как реология мокроты, — т. е. мокрота с нормальной реологией выполняет описанные выше функции, а с ненормальной реологией, разумеется, не выполняет. Кабы просто не выполняла — так это полбеды! Другая половина беды следующая: потеря мокротой своих нормальных свойств приводит к тому, что густая слизь нарушает вентиляцию легких (закупориваются, перекрываются бронхи), в плохо вентилируемых участках нарушается кровообращение, оседают микробы, и, как вполне логичное следствие, начинается воспалительный процесс — та самая пневмония.

Таким образом, основная причина пневмонии — нарушение реологии мокроты, а важность самого понятия «мокрота» становится очевидной. На повестку дня выступает потребность в четком знании факторов, влияющих на свойства мокроты.

Образование мокроты напрямую связано с циркуляцией крови в легочной ткани (т. е. с реологией самой крови: реология крови = реология мокроты). Ведущий фактор, способствующий нарушению реологии крови, — повышенная потеря организмом жидкости. Причины: перегрев, потливость, понос, рвота, недостаточное поступление воды, высокая температура тела.

Интенсивность образования и качество мокроты во многом определяются составом вдыхаемого воздуха. Чем воздух суше, чем больше в нем пылевых частиц или химических агентов (факторов бытовой химии, например) — тем хуже.

Образующаяся мокрота все время удаляется, а удаление это происходит двумя путями. Первый путь общеизвестный — это кашель. Второй же состоит в следующем: внутренняя поверхность бронхов выстлана клетками, которые, в свою очередь, имеют особые выросты — реснички. Реснички все время шевелятся, проталкивая мокроту снизу вверх — к трахее и гортани, а уже там кашель свое дело сделает. Кстати, все факторы, непосредственно влияющие на реологию мокроты, в не меньшей степени влияют и на работу реснитчатого эпителия (так на умном медицинском языке именуют внутреннюю поверхность бронхов).

Полученные нами знания о том, что такое мокрота и для чего она нужна, позволяют сделать два очень важных вывода:

1) без нормальной мокроты невозможно нормальное выполнение легкими своих функций;

2) вышеупомянутая нормальная мокрота должна вовремя удаляться из легких.

Кашель — а именно кашель удаляет мокроту — бывает разным, и это каждый испытывал на себе. Кашель может быть сухим, болезненным, но может быть и влажным, когда после эпизода кашля человек испытывает облегчение, поскольку отходит мокрота и становится заметно легче. Такой кашель — влажный, с отхождением мокроты — медики называют продуктивным.

В отношении кашля заметим, что частота пневмоний после оперативных вмешательств, особенно на органах брюшной полости и грудной клетке, во многом объясняется не только нагрузкой на легочный фильтр, но и тем, что человеку очень больно кашлять, мокрота скапливается в легких и пневмония не заставляет себя ждать.

Итак, важнейшие пути профилактики пневмонии — поддержание адекватной реологии мокроты и кашель.

Теперь рассмотрим «классическую» ситуацию — типичную ОРВИ. Симптомы — насморк, кашель, повышение температуры тела. Воспалительный процесс в верхних дыхательных путях сопровождается повышенной выработкой мокроты.

Главные наши задачи — не дать мокроте потерять свои нормальные свойства и иметь продуктивный кашель.

Как этого добиться?

Основное правило: чистый прохладный влажный воздух в помещении, где находится больной. Оптимальная температура около 18 °С, влажность — не ниже 50%. Любые источники пыли в комнате увеличивают вероятность высыхания слизи, поскольку при обилии ковров и мягкой мебели увлажнить воздух довольно сложно, а без этих самых пылевых источников вполне достаточно 1—2 раза в день делать влажную уборку. При проведении влажной уборки ни в коем случае не добавлять в воду хлорамин, хлорную известь и другие дезинфицирующие хлорсодержащие препараты. Запах хлора вполне способен вызвать поражение дыхательных путей у абсолютно здорового человека (химический ожог).

Исключительно опасны любые обогреватели, поскольку высушивают воздух. Еще раз подчеркну: оптимально 18 °С, но лучше 15 °С, чем 20 °С.

Помимо сухого и теплого воздуха высыханию мокроты способствует высокая температура тела. С высокой температурой бороться можно, но чем активнее ее «сбивать», тем меньше вырабатывается в организме интерферона, нейтрализующего вирусы. Что же делать? Стараться как можно больше пить — помните о связи реологии крови и реологии мокроты. Много пьем, значит, «разжижаем» кровь, значит, облегчаем удаление жидкой мокроты.

Если в комнате жарко и душно (живем в общежитии, пять человек в одной комнате) или на улице лето, а больной пить отказывается (ребенок не хочет, взрослый не понимает), высокая температура тела становится исключительно опасной — однозначно следует использовать жаропонижающие средства.

Теперь о кашле. В принципе, продуктивный кашель вторичен — т. е. если имеется достаточное количество жидкой (не засохшей) мокроты, то и кашель, разумеется, будет продуктивным. Но это в принципе. Люди очень любят разнообразные лекарства «от кашля» и очень часто активно «помогают» сами себе кашлять перестать. Это, в свою очередь, способствует накоплению мокроты и развитию воспаления легких.

Следует четко понимать, что как кашель бывает разным, так и лекарства от кашля бывают разными. Многие препараты якобы «от кашля» на самом деле кашель не прекращают, а делают его продуктивным — это очень важно и очень нужно. Составные компоненты таких лекарств воздействуют либо на эпителий бронхов, способствуя образованию мокроты и улучшая работу ресничек эпителия, либо непосредственно на саму мокроту — разжижая ее. Названия этих лекарств хорошо известны. Получают их в основном из растений (типичные представители — мукалтин, бронхикум), а вариантов таблеток, сиропов и микстур — тысячи. Имеется также небольшое количество (не более 10) весьма эффективных химических веществ (нерастительного происхождения), обладающих влиянием на мокроту, например, бромгексин, амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин.

Упомянутые лекарства называют «отхаркивающими средствами» и их использование при ОРВИ заметно уменьшает вероятность воспаления легких, но (!) при обязательном выполнении двух предварительных условий — обильное питье и чистый прохладный воздух (один хороший обогреватель легко победит 1 кг бромгексина).

Очень важный момент применительно к тактике использования отхаркивающих средств. Все эффективные препараты не только разжижают слизь, но и стимулируют кашель. Если жидкости не хватает, препарат не может проявить свой разжижающий эффект, но кашель он усиливает (учащает). Поэтому если вы дали ребенку на ночь тот же амброксол, а напоить дитя и проветрить комнату забыли — бессонная ночь с частым и совершенно неэффективным кашлем вам почти гарантирована.

В то же время помимо отхаркивающих средств существует достаточно большая группа препаратов, способствующих исчезновению или ослаблению кашля. Действуют они по-разному, влияют, к примеру, непосредственно на кашлевой центр в головном мозге, уменьшая его активность. Их используют в ситуациях, когда кашель, по большому счету, организму не нужен, он, в силу особенностей самой болезни, не приносит облегчения, а лишь причиняет страдания больному. Какие это болезни? Например, коклюш или хронический бронхит. Какие это препараты? Например, бронхолитин, глауцин, стоптуссин, синекод, пакселадин. Используя эти лекарства при ОРВИ и уменьшая таким образом кашлевую активность, очень легко добиться скопления мокроты в легких и самых разнообразных осложнений — прежде всего все той же пневмонии.

Потеря мокротой своих свойств не является единственной причиной пневмонии. Ведь не мокрота сама по себе вызывает воспалительный процесс в легочной ткани. Необходимо еще и присутствие конкретного микроба (стрептококка, пневмококка, стафилококка и т. д.). Эти микробы у большинства людей (неважно, взрослый это или ребенок) мирно обитают в носоглотке, а их размножение сдерживается факторами местного и общего иммунитета. Любая ОРВИ приводит к активизации бактерий, а если этот фактор сочетается с потерей мокротой своих защитных свойств, то подобная ситуация является вполне достаточной для возникновения осложнений.

Информация о том, что ОРВИ сопровождается активизацией бактерий, приводит к очень неправильным действиям — к назначению антибактериальных препаратов, прежде всего антибиотиков или сульфаниламидов (называется это профилактическая антибиотикотерапия). На вирусы эти препараты вообще не действуют, но ведь бактерии-то активизируются! Вот и чешутся руки эти самые бактерии задавить. Но задавить все не получается!

Среди десятка бактерий всегда найдутся такие, на которые проглоченный антибиотик не действует. Они и вызовут воспаление легких, и это будет не просто пневмония, а пневмония, вызванная микробом, устойчивым к антибиотикам.

Но главное даже не в этом. Бактерии, населяющие носоглотку, образуют некое сообщество, члены которого мирно сосуществуют друг с другом и сдерживают размножение друг друга. Принимая при вирусных инфекциях антибиотики, мы способствуем тому, что одни члены микробного сообщества погибают, а другие, лишившись своих естественных соперников, начинают размножаться. Вот и получается, что профилактическая антибиотикотерапия при ОРВИ в 9 раз увеличивает вероятность возникновения пневмонии!

Вы уже поняли, как «организовать» собственному ребенку воспаление легких?

Положите его в теплой сухой комнате, поближе к ковру, помойте пол с хлоркой и включите обогреватель. Если скажет, что пить не хочет, — не приставайте. Дайте бронхолитин, чтоб поменьше кашлял, и очень хорошо ампициллин! Этот антибиотик на стафилококк не действует, так что есть шанс заработать не просто пневмонию, а стафилококковую пневмонию! Да, чуть не забыл! Если увидите сопли — побыстрее закапайте нафтизин, чтоб вирус в носу долго не задерживался, а сразу в легкие попадал.

Полученная информация позволяет нам, во-первых, определиться в главных направлениях профилактики, а во-вторых, понять, что некоторые действия способствуют развитию пневмонии в большей степени, чем абсолютное бездействие.

В то же время самые правильные и самые решительные профилактические мероприятия иногда не помогают и воспаление легких все-таки возникает — снижение иммунитета, неудовлетворительные социально-бытовые факторы, особая активность возбудителя инфекции.

Отсюда следует знать некоторые признаки, позволяющие заподозрить развитие воспаления легких:

1. Кашель стал главным симптомом болезни.
2. Ухудшение после улучшения или любая «простудная болезнь», длящаяся более 7 дней.
3. Невозможно глубоко вдохнуть — такая попытка приводит к приступу кашля.
4. Выраженная бледность кожи на фоне других симптомов ОРВИ (температура, насморк, кашель).
5. Одышка при невысокой температуре тела.
6. При высокой температуре совсем не помогает парацетамол (панадол, эффералган, тайленол).

Подчеркну, что знание этих признаков необходимо не для того, чтобы вы ставили себе диагноз, а для того, чтобы не тянули с обращением за медицинской помощью.

У врача имеются достаточно совершенные методы выявления пневмонии. Помимо прослушивания и выстукивания, в сомнительных случаях используют клинический анализ крови и рентгенологическое обследование — это почти всегда позволяет расставить все точки над i.

Выбор места лечения — дом или больница — определяется целым рядом факторов, начиная от возраста пациента и заканчивая квалификацией врача и его желанием бегать к вам домой каждый день (притом, что зарплата от этого не изменится). Весьма существенный и наиболее принципиальный момент — реальная тяжесть самой пневмонии. Осложненные формы заболевания, протекающие с дыхательной или сердечной недостаточностью, с обструктивным синдромом (обструкция — это как раз и есть закупорка бронхов густой мокротой), с плевритом[1] — лечатся исключительно в больнице. Неосложненную пневмонию вполне можно лечить дома.

Как лечат пневмонию?

Все, что было важно на этапе профилактики, становится еще более важным при развитии пневмонии.

Без использования фармакологических средств не обойтись, а главным, и это однозначно, становится выбор антибиотика, его дозы и способа попадания в организм. Касательно способа, следует отметить, что введение антибиотика посредством «втыкания» игл в ягодицы вовсе не является абсолютно обязательным — не менее 80% всех пневмоний благополучно излечиваются при помощи таблеток и сиропов.

Помимо антибиотиков используют препараты, расширяющие бронхи, например, эуфиллин, противовоспалительные средства, витамины, ну и, разумеется, комплекс отхаркивающих средств. Как только состояние начинает улучшаться, по крайней мере, сразу же после нормализации температуры тела, активно используют разнообразные физиопроцедуры и массаж. Эти мероприятия заметно ускоряют процесс выздоровления. Иногда необходимо повторное рентгенологическое обследование — дабы убедиться, что все окончательно «рассосалось».

Ни одного конкретного антибиотика я принципиально называть не буду, чтобы не возникало у широких народных масс нездорового желания лечить пневмонии самостоятельно. Да и вообще, честно говоря, рассказывать о лечении пневмонии дело не только неблагодарное, но и рискованное.

Главное для нас как раз не в лечении — пусть об этом доктора думают. Уже сам тот факт, что вы или ваш ребенок перенесли воспаление легких, является основанием для серьезных размышлений.

О нехватке свежего воздуха, о воскресенье перед телевизором, о пачке сигарет в день, о приданом в виде двух ковров, с коими нет никаких сил расстаться, о лечении всем, что попадается под руку, о лени человеческой, в конце концов… Обидно только, что размышления эти приходят в головы наших соотечественников либо после серьезной болезни, либо не приходят вообще. Вдвойне обидна перевернутая система ценностей, когда дети систематически расплачиваются за отсутствие у родителей знаний о том, «что такое хорошо и что такое плохо?» Крошке сыну просто некуда идти…

[1] Легкие покрыты тонкой оболочкой — плеврой. Плеврит — воспаление плевры, он часто сопровождается скоплением жидкости, которую необходимо удалять с помощью прокола.

Источник: www.komarovskiy.net

Как не пропустить пневмонию у ребенка: симптомы воспаления легких

Воспаление легких, как мы привыкли называть пневмонию, тяжелое состояние, опасное для жизни ребенка. Причем, чем младше кроха, тем быстрее в его организме происходят болезнетворные процессы, а значит действовать необходимо быстро и грамотно.

Прежде всего нужно понимать – диагноз пневмония может поставить только врач, самолечение в этом случае вообще недопустимо. От родителей требуется, приложить максимум усилий, чтобы не допустить воспаление легких у ребенка, распознать подозрительные симптомы и неукоснительно следовать рекомендациям врача во время лечения.

Причины воспаления легких

Причиной воспаления легких могут стать как вирусы, так и бактерии и даже грибы. Установить, какая инфекция привела к развитию болезни, невозможно, опираясь только на симптоматику и течение – для этого применяют микробиологическое исследование.

• Чаще всего у детей воспаление легких является осложнением после вирусной респираторной инфекции, простуды или гриппа. Вирус или бактерия, проникая в бронхи вызывает ответную реакцию организма, начинается активная выработка слизи, в которой и содержится основное количество иммуноглобулинов, вступающих в борьбу с инородными объектами – вирусами или бактериями. Кроме того, в этой же слизи скапливаются остатки микробов, а выводится она из организма с кашлем. Такой кашель называется продуктивным или «мокрым». Если мокроты образуется слишком много, либо бронхи не справляются с ее выведением, слизь может опуститься в нижние отделы легких, нарушается их естественная вентиляция, происходит застой и размножение опасных бактерий, которые вызывают прогрессирующий воспалительный процесс тканей легких.
• Важно понимать, что пневмония может развиться не только после респираторной инфекции. Случается, хоть и значительно реже, первичное воспаление легких, когда инфекция проникает напрямую в легкие, после серьезного ожога или травмы, в результате любого воспалительного процесса в организме.
• Больничная пневмония – развивается после госпитализации по поводу лечения других заболеваний.

Как выглядит воспаление легких

Происходит активный выброс слизи, вначале в носу, а затем и в бронхах. Именно эта слизь содержит основное количество иммуноглобулинов, которые вступают в борьбу с вирусом. Частично слизь вместе с остатками микробов выводиться через нос – проще говоря, это и есть сопли, часть удаляется при кашле и называется мокрота. Как правило, с удалением мокроты справляются бронхи, но случается так, что она опускается в легкие и происходит застой слизи, нарушается вентиляция тканей легких в определенном участке, возникают благоприятные условия для активизации и размножения бактерий.

Первые признаки воспаления легких

Насторожить родителей должны такие проявления:

• Ухудшение состояния ребенка после того, как он уже практически выздоровел, может свидетельствовать о начале воспаления легких
• Мокрый, продуктивный кашель, при котором хорошо отхаркивалась мокрота, сменился сухим, непродуктивным. При глубоком вдохе начинается приступ кашля.
• Заметны типичные признаки бактериальной инфекции: бледность кожи даже при высокой температуре, слабость, сонливость.
• Дыхание у малыша затруднено, если он уже может говорить, жалуется на боль в области грудной клетки. Появляется одышка, даже если нет температуры
• Температура тела поднимается до 39 градусов и выше, при этом жаропониж ающие, разрешенные для детей, на основе парацетамола почти не снижают температуру.

Любой из этих признаков повод обращаться к врачу, который прослушает легкие ребенка, а при подозрении на воспаление легких назначит рентген. Вполне возможно, что потребуется госпитализация и наверняка будет назначен курс антибиотиоков.

Симптомы пневмонии у ребенка 2 — 3 года и старше

У детей дошкольного и школьного возраста встречаются крупозное воспаление легких и острая очаговая пневмония.

• Крупозное воспаление легких Заболевание инфекционно-аллергической природы. Возникает на фоне ослабления сопротивляемости организма (при переохлаждении, например, или при неполноценном питании). Возбудителем могут быть пневмококки, стрептококки, стафилококки и др.

Начинается крупозное воспаление легких остро:

1. повышается температура тела (до 40 С о )
2. появляется общая слабость, недомогание, головная боль
3. отмечаются боли в животе, иногда — рвота
4. бледнеют кожные покровы
5. нарастает одышка
6. при дыхании слышны хрипы в легких
7. во время кашля отделяется мокрота с примесью крови
8. кашель, отсутствующий вначале заболевания нарастает и принимает мучительный характер

Крупозная пневмония может принимать вялое течение, или наоборот, развиваться очень стремительно и заканчиваться уже через 3-4 дня. Кашель становится влажным и не таким болезненным, мокрота — белая, слышны влажные хрипы, температура возвращается в норму, одышка сходит на нет.

• Острая очаговая пневмония Как правило, развивается после перенесенной острой респираторной инфекции.

Развивается постепенно. Основные симптомы:

1. температура 38-39 С о
2. кашель из сухого переростает во влажный
3. жалобы на боль за грудиной
4. бледность кожных покровов, общая ослабленность

Симптомы пневмонии у грудных детей, ребенка до года

Пневмонии новорожденных встречаются довольно часто, и проявления их зависят от:

1. срока инфицирования (внутриутробно, во время родов, после родов)
2. воздействующего агента (микробная пневмония, вирусная и др.)
3. анатомо-физиологических особенностей ребенка
4. доношенности

Если ребенок был инфицирован еще внутриутробно, то симптомы заболевания проявляются уже сразу после рождения:

• асфиксия
• бледные покровы
• синюшное лицо
• повышенная температура
• вялость, снижение рефлексов
• частые срыгивания

Когда инфицирование происходит во время родов, картина пневмонии проявляется через 11 суток:

• повышается температура
• вялость, затрудненное дыхание
• бледность
• синюшность носогубного треугольника
• стонущее дыхание
• снижение аппетита, срыгивание
• может наблюдаться понос
• развивается гнойничковое поражение кожи
• возможна остановка дыхания

При инфицировании новорожденного после родов начало процесса иное:

• внезапный насморк
• высокая темп5ература
• чрезмерное возбуждение ребенка, он кричит и отказывается от еды
• через некоторое время становится вялым
• нарушается дыхание, возможно развитие тахикардии

Как лечить пневмонию у детей

Справиться с пневмонией народными средствами невозможно, а поскольку это заболевание имеет бактериальное происхождение, для лечения необходимы антибиотики, которые должен назначить врач – подобрать препарат и дозировку, которые соответствуют возрасту ребенка и степени тяжести воспаления.

При решении о госпитализации ребенка врач обычно учитывает два основных фактора – возраст и тяжесть течения болезни. Так, грудных малышей лечат исключительно в стационаре. Для детей старше 3 лет учитывается вовлеченность органов и систем в болезнетворный процесс: увеличение печени и значительные трудности с дыханием – повод для срочной госпитализации. Старших детей при легком течении болезни можно лечить на дому.

Лечение воспаления легких включает две категории – этиологическое (причинное) и симптоматическое.

• Этиологическое лечение направлено на уничтожение инфекции, вызвавшей болезни. Так как более чем в 70% случаев причиной пневмонии у детей становятся стрептококки и стафилококки, для лечения назначают соответствующие курсы антибиотиков.
• Цели симптоматического лечение – облегчить течение болезни, улучшив фильтрацию легких и обеспечив таким образом организм кислородом.

Важно обеспечить постельный режим, прохладный воздух в помещении и достаточную влажность, питьевой режим — показана теплое щелочное питье.

Ребенка нельзя чрезмерно кутать, зато показано соблюдении особого питьевого режима. Не обязательно давать ребенку воду – это могут быть чай, соки, компот, морсы в как можно большем количестве.

Кормить при пневмонии следует часто и малыми порциями, при этом ни в коем случае не настаивать, если малыш отказывается от еды.

В период выздоровления обеспечивают щадящий режим, соответствующую диету. Показано пребывание на свежем воздухе и дополнительный прием витаминов.

Длительность заболевания

Необходимо понимать, что каждый случай – индивидуальный. Срок терапии будет зависеть от степени поражения и запущенности недуга, от выбранной тактики лечения, а также от силы и восстановительных способностей самого организма пациента.

Лечат болезнь от 5 дней до 2-4 недель в зависимости от типа заболевания. Через 7 дней обычно заканчивается прием антибиотиков, а вот антимикробные препараты принимаются от 10 до 20 дней в зависимости от тяжести протекания заболевания.

Кто в группе риска

1. Ребенок, склонный к бронхитом имеет больше шансов пострадать от воспаления легких
2. Ребенок, который во время ОРЗ получает недостаточно жидкости, и воздух в помещении слишком сухой. В этом случае, вероятность пересыхания и застоя слизи повышается
3. При использование отхаркивающих препаратов при недостаточно обильном питье, либо лекарств, останавливающих кашель.
4. При профилактическом приеме антибиотиков. Антибактериальные препараты могут нарушить баланс, который существует в естественной бактериальной среде, при этом, убив одни бактерии, мы провоцируем активное развитие других – результат непредсказуем. Врачи считают, что несвоевременное и неправильное применение антибиотиков при вирусной инфекции в несколько раз повышает риск осложнений.

Для того, чтобы снизить риск пневмонии как осложнения после ОРЗ, необходимо:

• Регулярно промывать нос солевым раствором, удаляя образующуюся слизь, чтобы она как можно меньше стекала по задней стенке горла
• Полоскание горла поможет снять воспаление и увлажнить слизистые оболочки, не допуская таким образом пересыхания слизи и слюны и снижения их иммунных свойств
• Выпаивать ребенка любыми напитками, на которые он соглашается. Если ребенок пить отказывается, предложите ему немного чего-нибудь соленого – кусочек сыра, бутерброд с селедкой и др., это вызовет жажду.
• Проветривайте и увлажняйте воздух в комнате. Если нет увлажнителя, поставьте возле батареи миски с водой, развесьте влажные полотенца, каждые 2-3 часа мойте пол.
• Будьте очень осторожны с лекарствами и травами от кашля. Не используйте антибиотики без назначения врача.
• Можно использовать препараты, разжижающие мокроту, но не увеличивающие при этом ее образование

Профилактика воспаления легких

Увы, далеко не всегда мы можем повлиять на развитие болезни, но значительно снизить риск осложнения просто обязаны. Доктор Комаровский рекомендует:

• Не давать противокашлевые препараты при продуктивном кашле и вообще без консультации с доктором.
• Обеспечить доступ свежего воздуха, повысить влажность, уберечь ребенка от бытовой пыли
• Поить больного ребенка много и часто, чтобы не допустить сгущения мокроты. Напитки могут быть самыми разными, при этом лучше и быстрее всего жидкость всасывается, если она имеет температуру тела или чуть теплее.

Доктор Комаровский о пневмонии у детей:

Источник: YouTube, автор: Доктор Комаровский

Были использованы материалы из книги С Зайцева «Если ваш ребенок заболел»

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Источник: www.moirebenok.ua

Как проявляется пневмония у взрослых – основные причины и последствия неправильного лечения. Вторичная профилактика пневмонии у взрослых

Пневмония – довольно распространенный диагноз, который вызывает беспокойство и страх у большинства пациентов. И не зря, ведь несвоевременная диагностика, отсутствие лечения приводит к тяжелым осложнениям, в наихудшем случае – к смерти.

До изобретения антибиотиков летальность была крайне высокой, каждый третий человек погибал от пневмонии. На сегодняшний день ситуация изменилась, правильно подобранное лечение позволяет избежать осложнений, приводит к полному выздоровлению.

Потому необходимо распознавать первые признаки пневмонии у взрослых и сразу обращаться к врачу.

Пневмония у взрослых – причины

Под диагнозом пневмония подразумевают острый воспалительный процесс в легочной ткани, который проявляется дыхательной недостаточностью, кашлем, повышением температуры.

У организма есть защитные механизмы для борьбы с инфекцией. При попадании бактерий в дыхательные пути клетки иммунной системы обезвреживают ее, тем самым предотвращая воспаление. Если иммунитет ослаблен, микробы беспрепятственно проникают в легкие, что приводит к пневмонии.

К основным причинам пневмонии у взрослых относят:

• Бактерии. Две трети всех пневмоний вызываются стрептококками, гемофильной палочкой, стафилококками, микоплазмой, хламидией. Эта группа хорошо поддается лечению антибиотиками.

• Вирусы. Всего 10-15 % пневмоний имеют вирусное происхождение, чаще всего они возникают после ОРВИ.

• Грибковые инфекции встречаются крайне редко, они свидетельствуют о сильном ослаблении иммунитета.

Важную роль играют факторы риска, при наличии которых существенно возрастает риск развития заболевания.

• Пожилые люди. С возрастом защитные силы организма ослабевают, воспаление легких имеет тяжелое течение, приводит к осложнениям.

• Курение. Табачный дым делает дыхательную систему более уязвимой к действию бактерий.

• Хронические воспалительные процессы в легких (бронхиты, астма).

• Частые переохлаждения, ОРВИ являются основными причинами возникновения пневмонии у взрослых.

• Профессиональные вредности (пыль, работа в шахтах, на химических производствах без соответствующей защиты).

Симптомы пневмонии у взрослых – как не пропустить начало заболевания

Проявления воспаления легких разнообразны, они зависят от агрессивности возбудителя, состояния иммунной системы человека, возраста. В ряде случаев первые признаки пневмонии у взрослых легко не заметить или перепутать с банальной ОРВИ, так как клиническая картина может быть стерта. Очень важно при возникновении первых симптомов обратиться к доктору, который с помощью дополнительных методов диагностики подтвердит или исключит диагноз.

Основные симптомы:

• Кашель. Он может быть сухим или влажным. Для дальнейшей диагностики и лечения пневмонии у взрослых важен цвет мокроты, отделяемой при кашле. Желтый, зеленый цвет указывает на бактериальную природу, прозрачный или белый – более характерен для вирусного поражения легких.

• Повышение температуры тела – это защитная реакция на попадание микроба в организм. Чаще всего это высокие цифры (38.5°C и более), которые плохо поддаются лечению жаропонижающими средствами.

• Потливость, учащенный пульс являются дополнительными симптомами пневмонии у взрослых.

• Одышка усиливается при физической нагрузке.

• Боль в грудной клетке чаще всего связана с кашлем, свидетельствует о вовлечении плевры в процесс воспаления.

• Мышечная боль, слабость, снижение аппетита.

• Кровохарканье – неблагоприятный признак пневмонии у взрослых. Кровь в мокроте появляется вследствие разрыва мелких сосудов при сильном сухом кашле, также является симптомом более серьезных заболеваний: туберкулеза, рака легких.

Обратите внимание! Иногда пневмония имеет стертое течение — без повышения температуры. Обращает на себя внимание лишь слабость, снижение аппетита, учащенное дыхание, периодический кашель. В таком случае диагноз подтверждается только рентгенологически.

Как поставить диагноз пневмония?

Диагностика при типичном течении заболевания для опытного доктора не составляет труда. Гораздо тяжелее заподозрить воспаление легких, когда отсутствуют основные признаки: повышение температуры, кашель, боль в грудной клетке. В этом случае на помощь приходят инструментальные и лабораторные методы диагностики.

• Общий анализ крови – самый простой способ определить, есть ли изменения в организме и какие исследования проводить дальше. Повышение СОЕ указывает на воспалительный процесс в организме. Если наблюдается лейкоцитоз – скорее всего это бактериальная инфекция, при повышении лимфоцитов – вирусная.

• В биохимическом анализе крови при пневмонии определяются острофазовые белки. Также важную роль играют почечные и печеночные показатели (креатинин, мочевина, АСТ, АЛТ).

• Рентгенограмма органов грудной полости позволяет увидеть очаги воспаления в легких. В зависимости от их количества, размеров, расположения можно судить о тяжести заболевания.

Обратите внимание! Важным критерием эффективности лечения пневмонии у взрослых является рентгенологическая динамика. Если измененные участки увеличиваются, их становится больше, это свидетельствует о необходимости сменить тактику ведения больного.

• Бактериоскопия, бакпосев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам. Мокрота собирается до начала приема антибиотиков. Данный анализ позволяет определить возбудителя пневмонии, также лекарство, которое будет максимально эффективным в конкретном случае.

• Дополнительные методы исследования – КТ, МРТ органов грудной полости. Они необходимы при наличии осложнений, для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.

Как лечить пневмонию?

Лечение пневмонии у взрослых – сложный процесс. Здесь многое зависит как от врача, так и от готовности пациента выполнять все необходимые рекомендации.

Очень важно не заниматься самолечением даже при незначительно выраженных симптомах, это может привести к затяжному течению, серьезным осложнениям.

Кроме медикаментозного лечения, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• На протяжении всего периода болезни пациенту необходимо соблюдать постельный режим.

• Обильное питье – главный способ дезинтоксикации у больных с легкой пневмонией. Большое количество жидкости помогает выводить токсины, продукты распада бактерий.

• Если состояние больного тяжелое, дополнительно вводятся дезинтоксикационные растворы внутривенно.

• Диета в период болезни щадящая, обогащенная фруктами, овощами. Следует исключить сладкое, так как это хорошая среда для размножения микробов.

Медикаментозное лечение бактериальной пневмонии у взрослых начинается с выбора антибиотика. Врач назначает препарат сразу, не дожидаясь результатов бакпосева.

1. При легком течении предпочтение отдается защищенным пенициллинам, макролидам, цефалоспоринам.

2. Тяжелые формы требуют комбинации нескольких антибиотиков: макролидов, фторхинолонов, цефалоспоринов.

3. Эффективность оценивается через 2-3 дня. Если состояние не улучшилось – это прямое показание изменить группу препаратов.

4. При вирусных пневмониях необходимы противовирусные средства, при грибковых – антимикотические.

5. Отхаркивающие препараты помогут отхождению мокроты при влажном кашле.

6. Для укрепления иммунной системы показаны витамины, иммуномодуляторы.

7. При выраженной одышке, бронхиальной обструкции рекомендованы ингаляции с бронхорасширяющими средствами.

Первичная и вторичная профилактика пневмонии у взрослых

Предотвратить заболевание намного легче, чем лечить его. Потому к вопросам профилактики пневмонии у взрослых нужно отнестись серьезно.

Первичная профилактика направлена на то, чтобы не допустить развитие болезни. Если придерживаться простых правил, можно избежать возникновения воспаления легких.

1. Укрепление иммунитета с помощью закаливания, прогулок на свежем воздухе.

2. При необходимости врач может назначить поливитамины, общеукрепляющие препараты (эхинацея).

3. Умеренная физическая нагрузка, преимущественно аэробная: ходьба, бег, плаванье, езда на велосипеде.

4. Дробное питание с достаточным количеством овощей и фруктов.

5. Отказ от курения

6. Вакцинация. Введение вакцины – спорный вопрос, ведь микроорганизмы постоянно мутируют, возникают новые штаммы, существует риск попадания в организм совершенно иной бактерии или вируса.

Вторичная профилактика пневмонии ложится на плечи как пациента, так и доктора. Все действия направлены на то, чтобы не допустить повторного возникновения болезни. К вышеперечисленным пунктам первичной профилактики добавляется диспансеризация, то есть учет больных, которые перенесли воспаление легких. Они обязаны раз в год делать рентген легких, после выздоровления с периодичностью в месяц сдавать общий анализ крови.

Источник: zhenskoe-mnenie.ru

Пневмония без температуры: это хорошо или плохо?

Пневмония без температуры — такое проявление патологии нельзя назвать редкостным, потому что причин, способных спровоцировать процесс такого характера достаточное количество. Отсутствие температуры тела не говорит о том, что недуг протекает в легкой форме, зачастую пациента мучат все симптомы воспалительного процесса

Как утверждают специалисты, пневмония с кашлем, но без температуры довольно опасна. Опасность состоит в том, что пациент не обращается к специалисту за помощью, списывая симптоматику на ОРВИ, в то время как недуг стремительно прогрессирует. Для того что бы снизить риск проявления осложнений подобного недуга следует ознакомиться с основными его причинами и симптомами.

Какой может быть пневмония

Воспаление легких без лихорадки является крайне опасным состоянием именно из-за последствий. Она проходит без возникновения ярко-выраженной симптоматики, что приводит к тому, что пациент не всегда способен предположит наличие у себя такого тяжелого заболевания, списывая ухудшение самочувствия на общую слабость, простуду и просто переутомление.

Пока пациент не предпринимает никаких мер, для того, чтобы ликвидировать воспалительный процесс легочных тканей, он набирает обороты и распространяется, поражая все большие внутренние пространства органов дыхания.

Внимание! Идентифицировать симптомы такого воспаления легких достаточно сложно. Клиническая картина может быть достаточно смазанной. Диагностика патологии у детей затруднена, но своевременность определения недуга имеет вес в процессе терапии.

Ключевая особенность заболевания в том, что такая пневмония не имеет инфекционной нагрузки для людей, и по этой причине окружение пациента не может ею заразиться, но при этом имеет классический характер простудного течения.

Пневмония без повышения показателей температуры классифицируется согласно разнообразным критериям и может иметь характер, рассмотренный в таблице:

Основным фактором провокатором выступает перенесенное в недавнем времени заболевание инфекционного характера, такое как ОРВИ, бронхит, грипп, ларингит, парагрипп, бронхопневмония. Комплекс симптоматических проявлений наиболее часто выражен такими негативными реакциями организма, как кашель, в основном непродуктивного характера, изредка сменяющийся влажным.

Приступы кашля глубокие, тянутся значительное время. Такой тип патологического процесса требует лечения на протяжении 2-3 недель при условии использования антибактериального характера препаратов.

При протекании такого типа пневмонии без температуры наблюдается повышенная работа потных желез, кашель может полностью отсутствовать, что значительно осложняет проведение диагностических мероприятий и затрудняет своевременную постановку диагноза.

В симптоматических проявлениях значатся позывы ко рвоте, приступы тошноты, одышка, кашлевые толчки с выводимой зловонной мокротой с примесями гноя. Легко прослушиваются хрипы.

При своевременно оказанной медицинской помощи, заболевание возможно полностью излечить, но лишь за период, который приблизительно равняется 2 месяцам. Далее обязательно должна проводиться реабилитация и динамический контроль.

Важно! Скрытая или пневмония без кашля и температуры – наиболее опасная. Подобное заболевание имеет сравнительно высокий процент летальности при сопоставлении с воспалительным процессом классического течения.

Также, имеется отличие по локализации воспалительного процесса, если он с одного бока, то диагностируется односторонняя пневмония без температуры, а когда воспаление охватывает оба легких, то ставится диагноз «двусторонняя пневмония». Также имеется отличие по тому, когда пневмония возникала сама собой, то есть – первичная и когда развилась пневмония в качестве осложнения иного респираторного заболевания (вторичная).

Основные категории пневмонии без повышения температуры тела классифицируются следующим образом на такие типы:

1. Госпитальную, то есть заболевание происходит после того, как была выполнена госпитализация в течение первых дней либо после 3 суток после выписки пациента.
2. Внебольничную, когда никак не связано заболевание с инфицированием в стенах больничного учреждения. Данный тип является наиболее распространенным.
3. Пневмония, спровоцированная медицинскими манипуляциями и вмешательствам, то есть занесение в организм пациента этиопатогенных агентов в ходе выполнения лечебных и профилактических процедур, хирургических вмешательств, гемодиализа и парентальном применение медикаментозных препаратов.
4. Аспирационную, то есть инородные крупицы попадают в гортань вместе с вдыхаемым воздухом либо при приеме пищи и жидкостей. Также возможно проникновение вследствие смывов мокроты с носоглотки.
5. Вентиляционная – является начальная форма проявления, до 3 суток, и поздний вариант, то есть – свыше 4 суток, имеет прямую взаимосвязь с пребыванием человека на искусственном поддержании дыхательной функции, то есть – на аппарате ИВЛ.
6. Атипичная – когда пневмония провоцируется редко встречаемыми подвидами патогенных микроорганизмов, к примеру – хламидии, микоплазмы, легионеллы.
7. Цитостатическая форма возникает вследствие инфузионного либо перорального введения фармакологических препаратов, которые имеют цитостатическое влияние.

На фото в статье представлены данные рентгенографии, позволяющие врачу верно поставить диагноз пациенту.

Вне зависимости от перечисленных причин и их классификации, имеются некоторые общие факторы, которые способствуют старту пневмонии.

Внимание! Пневмония без характерных симптомов часто проявляется у детей и лиц преклонного возраста вследствии нестабильности иммунной системы. Инструкция по лечению для данных категорий пациентов не изменяется, но крайне важно действовать своевременно. Только врач-пульмонолог после проведения диагностических мероприятий сможет поставить точный диагноз и утвердить план терапии.

Особенности патологии

Бывает ли воспаление легких без температуры, и какие могут быть причины у подобного явления? Зачастую подобный процесс имеет инфекционную этиологию и протекает в вялотекущей форме.

Воспаление может проявиться на фоне следующих факторов:

• ослабленность иммунной системы пациента;
• развитие недуга на фоне простуды;
• длительная антибактериальная терапия.

Важно подчеркнуть тот факт, что пневмония в скрытой форме может протекать и без кашля. Зачастую такое развитие возможно на фоне применения отхаркивающих средств и муколитиков.

Тем не менее, заявить о своем существовании воспалительный процесс может следующими симптомами:

• заложенность носа, сопровождающаяся отечностью слизистых оболочек;
• периодические проявления головных болей;
• плохое самочувствие пациента;
• отсутствие аппетита;
• проявление отдышки;
• проявление болезненных ощущений в загрудинном пространстве;
• потливость, усиливающаяся в ночное время;
• сбои сердечного ритма;
• проявление сонливости;
• ощущение онемения в области грудины.

Внимание! Наличие описанных симптомов – повод для посещения специалиста.

Как распознать пневмонию без температуры? Точно поставить диагноз поможет рентгенографическое обследование.

Среди перечня бактерий, способных выступать в качестве провокаторов пневмонии, выделяют:

Воспаление без характерных симптомов может проявляться на фоне таких патологических процессов:

• грипп;
• ветряная оспа (пневмония, проявляющаяся без температуры одно из опасных осложнений «детской ветрянки» у взрослых);
• ОРВИ;
• герпес.

К группе риска проявления воспалительного процесса относятся пациенты:

• страдающие никотиновой зависимостью;
• пациенты, принимающие наркотические вещества;
• лица с ослабленным иммунитетом;
• пожилые пациенты.

Риск развития пневмонии без температуры высок для пациентов, имеющих хронические поражения дыхательной системы. Может ли воспаление легких быть без температуры – точный ответ на этот вопрос даст видео в этой статье.

Следует заметить, что определенные предпосылки для развития пневмонии без температуры на фоне других воспалительных процессов создаются при самолечении, когда контроль процесса выздоровления врач не осуществляет. Тщательное наблюдение поможет избежать опасных последствий для организма, именно поэтому не следует принимать терапевтические меры самостоятельно, простудный недуг – повод для обращения к доктору.

В каких случаях пневмония протекает бессимптомно?

Может ли быть пневмония без температуры? Чаще всего этот вопрос беспокоит пациентов, озабоченных своим странным самочувствием. Повышенная утомляемость, плохой сон, сильный кашель или его отсутствие на фоне общего ухудшения состояния – повод для волнения.

Особенности проявления недуга подробно рассмотрены в таблице:

Источник: upulmanologa.ru