Хронический ринит: причины, формы и симптомы

Хронический ринит: причины, формы и симптомы

Хронический ринит – хронический воспалительный процесс слизистой оболочки полости носа.

Причины хронического ринита

• Часто повторяющийся острый ринит (в том числе инфекционный).
• Нарушения анатомических пропорций в полости носа, например, искривление перегородки носа, которое может привести к односторонней гипертрофии носовой раковины, а также врожденные пороки или приобретенные дефекты.
• Длительное воздействие на слизистую носа раздражающих факторов (пыль, вредные пары и запахи).

В частности минеральная и металлическая пыль могут травмировать слизистую оболочку носа, а мучная, меловая и другие виды пыли приводят к гибели ресничек мерцательного эпителия и нарушению оттока секрета из слизистых желез и бокаловидных клеток. Кроме того, скопления пыли в носовых ходах могут цементироваться и образовывать носовые камни (ринолиты). Пары и газы могут раздражать слизистую оболочку носа и вызывать ее острое, а затем и хроническое воспаление.

• Физические факторы окружающей среды: сухой, горячий воздух высушивает слизистую оболочку полости носа и угнетает функцию мерцательного эпителия, переохлаждение приводит к рефлекторному изменению сосудистого тонуса.
• Местные патологические процессы в околоносовых пазухах и глотке. Например, раздражение слизистой оболочки носа гнойными выделениями при заболеваниях околоносовых пазух синусите, гайморите), сужение просвета задних носовых ходов аденоидами, вялотекущий инфекционный процесс при хроническом тонзиллите.
• Аллергия.
• Нарушение кровообращения в слизистой оболочке носа при системных заболеваниях, например, гипертонической болезни, заболеваниях почек, дисменорее, упорных запорах, алкоголизме, эндокринных и нервных заболеваниях. Травмы носа.травмы, как бытовые, так и операционные (чрезмерно радикальное или многократное хирургическое вмешательство в полости носа). Способствует развитию хронического воспаления полости носа инородное тело полости носа
• Прием некоторых лекарств (сосудорасширяющие средства, используемые для лечения гипертонической болезни и капли в нос с сосудосуживающим эффектом). В частности, длительное закапывание в нос капель с сосудосуживающим действием приводит к раздражению слизистой оболочки носа и может стать причиной развития вазомоторного ринита. Поэтому не рекомендуется использовать капли дольше 5–7 дней.

Читайте также: Что такое насморк и как его лечить

Симптомы хронического ринита

Хронический катаральный ринит

Основным симптомом хронического катарального ринита является затруднение носового дыхания, оно, как правило, не постоянное, может почти полностью проходить, а затем усиливаться, например, зимой на улице при вдыхании холодного воздуха. Заложенность носа обычно более выражена в одной половине носа. Например, если человек лежит на боку, то носовое дыхание в большей степени затруднено на той стороне, на которой человек лежит. Выделения из носа обычно умеренные, слизистые, но могут становиться обильными и гнойными при обострении заболевания. Иногда отмечается нарушение обоняния, что связано с увеличением количества продуцируемой железами носа слизи.

Хронический гипертрофический ринит

О хроническом гипертрофическом рините говорят, если на фоне хронического воспаления происходит разрастание и утолщение слизистой оболочки носа – гиперплазия. Разросшаяся слизистая оболочка очень сильно затрудняет носовое дыхание и может даже сделать его невозможным из-за перекрытия носовых ходов. Человек при этом вынужден постоянно дышать ртом. Также возможно сдавливание отверстий слезно-носовых каналов, по которым происходит отток слезной жидкости. В таком случае возникает постоянное, никак не связанное с эмоциональными переживаниями слезотечение, развивается воспаление слезного мешка и конъюнктивит. При гипертрофии слизистой задних сводов носовых раковин (чаще всего при полиповидной форме гипертрофии) может происходить сдавливание устьев евстахиевых (слуховых) труб, что сопровождается высоким риском евстахиита (отосальпингита). Выделения из носа обычно бывают обильными слизисто-гнойными. Нарушается обоняние и вкус, голос становится гнусавым. Нередко больных гипертрофическим хроническим ринитом мучают головные боли.

Хронический атрофический ринит

Атрофия – это истончение слизистой оболочки носа, которая сопровождается расширением носовых ходов. Часто слизистая истончается только в дыхательной части полости носа. При атрофическом рините из носа выделяется вязкая слизь, при высыхании она образует корочки, если их много – затрудняется носовое дыхание, может нарушаться обоняние. Часто атрофический ринит сопровождается чувством сухости в носу и горле, зудом. При попытке удалить корки можно повредить слизистую. Если повреждение сильное, то образуются язвочки, небольшие кровотечения. Нарушение целостности слизистой нередко приводит к инфицированию. Одной из самых неприятных форм атрофического хронического ринита является озена, или зловонный насморк. Основная причина его возникновения – инфицирование ранок слизистой микроорганизмом Klebsiella pneumoniae ozaenae.Озена сопровождается образованием в полости носагрязно-серых корок и резким неприятным (сладковатым, тошнотворным) запахом, а также значительным нарушением обоняния. В носовой полости нарушается баланс микроорганизмов, усугубляются дистрофические процессы, усиливается сухость и, несмотря на расширение полости носа, носовое дыхание затрудняется.

Хронический аллергический ринит

При аллергическом рините выделения из носа водянистые, в носу возникает чувство жжения, зуд, которые сопровождаются приступами неудержимого чихания. Аллергический ринит может быть круглогодичным (реакция на домашнюю пыль и обитающих в ней клещей, табачный дым, частички кожи или шерсти домашних животных, споры грибов и т.д.) или сезонным (аллергическая реакция на пыльцу цветущих растений), в таком случае его называют поллинозом.

Хронический вазомоторный ринит

Для этого вида заболевания свойственна триада симптомов: приступообразное чихание, обильные водянистые и слизистые выделения из носа и затруднение носового дыхания. Эти проявления являются непостоянными, часто возникают после пробуждения или при резком изменении температуры окружающего воздуха, на фоне переутомления или стресса, при повышении артериального давления. Они не связаны с воспалением слизистой оболочки или аллергической реакцией, а являются следствием нарушения функционирования вегетативной нервной системы. Нередко вазомоторный ринит приводит к ухудшению общего состояния, нарушениям сна.

medportal.ru

Насморк: болеть не вредно, вредно не лечиться

Избежать насморка не удаётся никому. Но от того, насколько активно вы включитесь в борьбу, зависит, будет ли ваше знакомство с насморком кратковременным или растянется на долгие годы. О видах насморка и способах борьбы с ним рассказывает врач-отоларинголог высшей категории Александр СОРОКИН.

Избежать насморка не удаётся никому. Но от того, насколько активно вы включитесь в борьбу, зависит, будет ли ваше знакомство с насморком кратковременным или растянется на долгие годы.

О видах насморка и способах борьбы с ним рассказывает врач-отоларинголог высшей категории Александр СОРОКИН.

Острый вопрос

НАСМОРК крайне редко появляется нежданно-негаданно. Обычно его вызывает вирусная инфекция, а закреплению способствует переохлаждение организма. Поэтому прогулка в холодную погоду с озябшими ногами или увлекательная беседа с непрерывно чихающим товарищем неминуемо приведёт к возникновению течи из носа.

Симптомы острого ринита — чиханье, ринорея (водянистые выделения из носа), головная боль и незначительный подъём температуры (до 37,2 — 37,5.). Это не столько опасно, сколько неприятно. Но вам следует приступить к активным действиям, иначе отёк поднимется выше — в гайморовы пазухи.

Методы борьбы. На начальном этапе хорошо помогает интенсивное прогревание. Поскольку рефлекторной зоной носоглотки являются подошвы, прогревание лучше начать с них. Попробуйте сделать себе горчичные ванночки для ног, а перед сном наденьте шерстяные носки с сухой горчицей.

Хороший результат приносят местные тепловые процедуры. Прикладывайте к крыльям носа горячие варёные яйца, завёрнутые в салфетку. При отёках носовой полости помогают ингаляции содой, «Боржоми» или отварами лекарственных трав. Почаще промывайте полость носа солёной водой (1 столовая ложка на чайник тёплой кипячёной воды). Очень важно правильно сморкаться — прочищать ноздри следует поочерёдно. А закапывать в нос следует лёжа на боку, в нижнюю ноздрю.

Постарайтесь отлежаться дома или хотя бы сведите количество перемещений до минимума.

Прогноз врача. При правильном поведении и активном лечении острый насморк проходит за 3-5 дней.

Будьте бдительны — если выделения не прекратились через 5-7 дней, поднялась температура, начала сильно болеть голова и вместо прозрачной водички из носа потекла желтовато-зеленоватая жидкость — поспешите к врачу. Это симптомы синусита — гнойного воспаления придаточных пазух носа.

Печальная хроника

ЕСЛИ насморк не проходит больше месяца, это означает, что болезнь перешла в хроническую стадию.

Причинами хронического ринита могут быть неблагоприятные климатические условия, пороки сердца, болезни почек или искривление носовой перегородки. Но чаще всего хронический насморк — это следствие неправильного лечения острого ринита. Обычно «хрониками» становятся те, кто привык лечить насморк ударными дозами носовых капель, действие которых основано на сужении сосудов носовой полости. Но постепенно сосуды попадают в зависимость от лекарств — они безвольно расслабляются, и привести их в тонус может только очередная порция лекарственного препарата. Возникает порочный круг, вырваться из которого очень непросто.

Основные симптомы хронического насморка — постоянно заложенный нос без симптомов острого воспалительного процесса, набухание слизистой оболочки полости носа и скопление слизи в носовых ходах.

Хронический насморк бывает нескольких видов: вазомоторный, гипертрофический, аллергический.

Вазомоторный ринит

ЭТОТ вид насморка врачи называют ложным ринитом или нервно-сосудистым насморком, поскольку в его основе лежит повышенная реактивность сосудов слизистой оболочки носа.

Вазомоторный ринит встречается гораздо чаще других форм хронического насморка.

Основные симптомы — выделения из носа появляются при переходе из тепла в холод или, наоборот, из холода в тепло. Также нос «закладывает» в периоды нервного напряжения. Длительное отсутствие носового дыхания приводит к нарушению сна и появлению головных болей.

Гипертрофический насморк

ПРИ этой форме хронического насморка происходит разрастание слизистой оболочки носа, вплоть до полного закрытия просвета носовой полости.

Основные симптомы — постоянная заложенность носа, обильная непрекращающаяся ринорея.

Методы борьбы. Избавиться от хронического насморка очень не- просто. Обычно помимо противовоспалительного лечения назначаются средства, способствующие уменьшению набухания слизистой оболочки носа. Обычно при хроническом насморке проводятся прижигания слизистой оболочки носа с помощью специальной аппаратуры (гальванокаустика) или различных лекарственных средств. Для лечения хронического насморка врачи нередко назначают физиолечение — электрофорез кальция на нижнюю носовую раковину, ультразвуковую и лазерную акупунктуру. Хороший эффект дают внутриносовые блокады — уколы в нос микродозами различных растворов, которые блокируют нервные импульсы.

Сильно разросшиеся ткани носовой полости удаляют оперативно. Оперативно лечатся также различные дефекты строения носа.

Прогноз врача. При правильно подобранном лечении избавиться от хронического насморка можно на любой стадии заболевания. Требуются только настойчивость и неуклонное выполнение назначений врача.

Аллергический насморк

САМАЯ мучительная форма насморка. Иногда его называют сенной лихорадкой или сезонным поллинозом.

Основные симптомы — помимо обильных выделений из носа для аллергического ринита характерны покраснение глаз и слезоточивость. Нередко возникают кашель и приступы удушья. Заболевание носит сезонный характер.

Чтобы правильно установить диагноз, врачу достаточно расспросить больного о том, когда и как начинается недомогание. Для уточнения существует метод кожных проб. Аллергическую реакцию также можно определить по сыворотке крови.

Методы борьбы. Общим принципом лечения аллергии служит снижение чувствительности человека к конкретному аллергену. Для этого пациенту микроскопическими дозами вводят вещество, против которого так бурно протестует организм, «приучая» таким образом иммунную систему реагировать на него менее болезненно.

Прогноз врача. Если болезнь диагностирована на ранних стадиях и лечится под наблюдением врача, её можно успешно контролировать. Лечить аллергический насморк нужно обязательно, иначе в будущем высока вероятность развития бронхиальной астмы.

www.aif.ru

Нефролог Дмитрий Иванов: «Если ребенок переболел ангиной или гриппом, после выздоровления желательно проверить почки»

Многие родители уверены, что с почками у ребенка все в порядке. Когда обследование выявляет болезнь, причем нередко в запущенной стадии, они недоумевают: откуда взялась напасть? Почему возникают воспаления почек, мочевого пузыря? Что делать, если в моче обнаружены лейкоциты, белок? Чем опасен гидронефроз? Из-за чего у людей, страдающих заболеваниями почек, повышается давление? На эти и другие вопросы читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил заведующий кафедрой нефрологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика, заслуженный врач Украины доктор медицинских наук профессор Дмитрий Иванов.

«Белок в моче — повод для обследования»

— Здравствуйте, Дмитрий Дмитриевич! Меня зовут Екатерина Вадимовна. Внуку сейчас пятый год, а диагноз острый пиелонефрит ему поставили в два месяца. Пролечились в детской больнице, сейчас все хорошо. Но меня все равно волнует, как болезнь скажется на здоровье ребенка?

— Думаю, что вам не стоит беспокоиться. Пиелонефрит — микробно-воспалительное заболевание почек. Если отток мочи не нарушен, при правильном лечении с недугом удается справиться в течение десяти дней. После выздоровления ребенка нужно показать специалисту через три и шесть месяцев, затем — спустя год, три года.

— Мы показывали

— Если обследование подтвердило, что почки развиваются, их структура не нарушена, результаты анализов нормальные — значит, болезнь миновала без последствий и ваш внук здоров.

— «ФАКТЫ»? Вам звонит Галина. Сыну пять лет, и он часто простужается. Как узнать, не пострадали ли почки?

— Самое простое, что можно предпринять, — сдать общий анализ мочи. Часто бывает, что у ребенка повысилась температура, а признаков простуды (кашля, насморка, покраснения в горле) нет, и родители не обращаются к педиатру. Между тем повышенная температура, которая не сопровождается другими симптомами, характерна для пиелонефрита. Этот недуг встречается довольно часто и вместе с воспалением мочевого пузыря (циститом) занимает второе место среди всех детских инфекций. Чтобы уточнить диагноз, врач первым делом назначает общие анализы.

Вторая группа заболеваний — токсико-аллергическая. Наши почки реагируют на все инфекционные болезни или состояния, которые возникают в организме. Если такие транзиторные нарушения, подтверждаемые анализами, повторяются два-три раза в течение года, нужно углубленное обследование. Это важно, чтобы не пропустить момент, когда временные изменения превращаются в постоянные, нарушая «работоспособность» почек.

Обследование нужно провести и после того, как ребенок перенес микробную, бактериальную инфекцию. Не отказывайтесь, когда педиатр после ангины или гриппа советует сдать общие анализы мочи и крови. Это сделать несложно, зато вы будете знать, что почки ребенка не пострадали. Такую проверку не помешает пройти раз в год и «без повода». Дело в том, что гломерулонефрит — иммунное поражение почек — может протекать без симптомов: отеков, повышенного давления, бледности кожи, слабости, вялости. Родители считают, что ребенок здоров, потому что он ни на что не жалуется, а болезнь тем временем прогрессирует.

— Добрый день! Беспокоит Нина Васильевна из Чернигова. Сын перешел в одиннадцатый класс. В анализах для военкомата нашли следы белка в моче. Что это значит?

— В норме белка в моче вообще не должно быть, поэтому всегда важно найти причину его появления. Этот показатель — один из самых «неприятных» в анализе, указывающих на возможное снижение функции почки. Белок, пропитывая ткань органа, нарушает его структуру. Небольшое количество белка в моче появляется после перенесенной инфекции, при больших физических нагрузках, переедании белковых продуктов (например, мяса). Количество, превышающее 0,033 г/л, требует консультации нефролога, потому что возникает подозрение на гломерулонефрит, а меньший уровень может указывать на нарушения кровотока в почках. В любом случае вашему сыну не помешает дополнительное обследование. Думаю, нужно сделать допплер-УЗИ для определения кровотока в сосудах почек в положении лежа и стоя, собрать анализы мочи лежа и стоя (в зависимости от положения тела белок может появляться или исчезать) и суточной мочи на белок или соотношение альбумин/креатинин.

«Предрасположенность к инфекциям часто передается по наследству — от мамы к дочке»

— Прямая линия? Звонит Алевтина Семеновна, бабушка четырехлетней девочки. У внучки обнаружили воспаление мочевого пузыря. Даем ей все назначенные лекарства, но вчерашний анализ показал, что лейкоциты по-прежнему повышены. Как быть?

— Советую повторить общий анализ мочи еще раз, чтобы убедиться, что результаты достоверны. Также нужно сделать посев мочи на стерильность: соберите среднюю порцию утренней мочи в стерильную баночку (ее можно купить в аптеке) и отнесите в лабораторию. Там сделают бактериальный посев и определят возбудителя инфекции. С результатами анализов нужно обратиться к детскому нефрологу — он назначит лечение.

— Можно проконсультироваться у вас?

— Да. Я принимаю по понедельникам и четвергам в Детской городской клинической больнице № 1, которая находится в Киеве, на улице Богатырской, 30. Предварительно перезвоните по телефону: 0(44) 284-68-97, чтобы уточнить, когда лучше прийти на прием. Советую вам проконсультировать девочку и у детского гинеколога. Иногда инфекция мочевой системы развивается на фоне воспаления наружных половых органов.

Если случаи воспаления мочевого пузыря повторяются, нужно обследоваться на инфекции, передающиеся половым путем. Иногда родители пугаются самого определения этой группы заболеваний, не понимая, что ребенок может инфицироваться еще во время родов или заразиться бытовым путем. Существует специальный приказ Минздрава Украины, требующий при рецидивах цистита проводить тесты на носительство уреаплазмы, микоплазмы, хламидий, трихомонады.

При частых обострениях цистита, возможно, понадобится углубленное обследование: пройти УЗИ, сделать экскреторную урографию, иногда — микционную цистограмму (снимок мочевого пузыря во время акта мочеиспускания). Это позволит выявить нарушение тока мочи, аномалия строения или функциональные изменения, которые могут не проявляться, но со временем привести к гибели почки.

— Могу задать вопрос доктору? Это Ольга из Николаева. Мне 38 лет, а воспаление почек я перенесла в первом классе. Теперь собираю дочку в школу и переживаю, не грозит ли ей болезнь?

— К сожалению, существует предрасположенность к инфекциям половой системы. Она проявляется у каждой второй девочки среди тех, чьи мамы перенесли болезнь. Сказывается одинаковая анатомия, наличие гормонов, влияющих на мочевые пути. Советую и вам, и дочке регулярно сдавать общий анализ мочи. Обычно достаточно проверяться раз в год, но если ребенок переболел ОРВИ, ангиной (особенно вызванной стафилококковой инфекцией), через две недели после выздоровления нужно сдать анализы.

— Здравствуйте! Меня зовут Алла Владимировна, живу в Киеве. Сыну шесть лет, и он, как говорится, водохлеб. Причем пьет водичку только «с пузырьками». Не вредно ли это?

— Если ребенок здоров, ему нужно давать ту воду, которая нравится. Организм сам знает, что для него лучше. Мальчику по вкусу вода с газом — значит, у него есть потребность в таком питье. Обычно воду без газа предпочитают спокойные, медлительные дети, «с пузырьками» — худощавые, активные. Это оправданно тем, что у таких детей повышена секреция мочевой кислоты, а газированная вода обладает мягким щелочным действием. Кстати, при хронических болезнях почек, сопровождающихся снижением функции, мы рекомендуем пациентам принимать содовое питье, потому что оно хорошо действует на кислую среду организма.

Надо знать: если вода газируется, то она лучше сохраняется и в ней меньше стабилизаторов, антимикробных веществ, добавляемых для продления срока годности негазированной воды. Но родители должны с осторожностью давать детям лечебную минеральную воду с высоким содержанием солей. Если же у ребенка микробно-воспалительное заболевание почек, ему следует пить только столовую воду, а не минеральную. Лечение на курорте, где используют источники минеральной воды, тоже не рекомендуется.

— Сколько воды нужно давать летом?

— Ориентируйтесь на желание ребенка. Хочет пить много — пожалуйста, не хочет — насильно не заставляйте. Нужное количество воды «умный» организм определит самостоятельно, учитывая, что значительную ее часть летом мы получаем из сезонных фруктов и овощей.

«Застой жидкости в почечной лоханке можно сравнить с грязной водой в засорившейся раковине»

— Дмитрий Дмитриевич, к вам обращается Анна, жительница Киевской области. У 12-летнего сына уролог заподозрил гидронефроз. Сделали обследование, и другой врач сказал, что повода для тревоги нет — идет формирование организма. Что вы скажете?

— Чтобы поставить диагноз гидронефроз, врач ориентируется на размер почечных лоханок. В норме он не должен превышать один сантиметр, если больше — нужно проводить ультразвуковое исследование, причем повторить его спустя три и шесть месяцев. Это поможет определить, как развивается процесс. Когда станет ясно, что происходит дальнейшее увеличение лоханок и расширение чашечек (структур, которые впадают в лоханку и собирают мочу), назначается рентгенологическое исследование — экскреторная урография. Оно покажет, нарушен ли отток мочи. Чтобы лучше увидеть работу почек, иногда ребенку перед процедурой дают мочегонное средство и функцию мочевой системы исследуют под нагрузкой.

— Чем грозит запущенный гидронефроз?

— Почечную лоханку можно сравнить с раковиной на кухне. Если она забита, то грязная вода задерживается: вы помыли посуду, а в мойке остается грязь. То же происходит с почкой: при задержке мочи создаются условия для развития микробно-воспалительного процесса, что впоследствии приводит к снижению функции почки. Иногда это проявляется неприятными ощущениями в пояснице (в месте проекции почки), но нередко ничем не беспокоит человека. Однако такое состояние более опасно: длительное нарушение оттока мочи рано или поздно приведет к потере почки.

— Добрый день! Беспокоит Наташа из Никополя. Шестилетний сын недавно переболел пиелонефритом, потом у него нашли кисту. После обследования выявили гиперплазию обеих почек, расширение чашечек, гидронефроз. У мальчика появляются отеки лица, синяки под глазами, он мочится во сне. Что посоветуете в таком случае?

— Взять все результаты обследований и привезти ребенка в Институт урологии (он находится в Киеве на улице Юрия Коцюбинского, 9а), чтобы проконсультировать у специалистов. Возможно, во время обследования за кисту приняли расширение чашечек, характерное для гидронефроза. Но более конкретно скажет врач, который осмотрит ребенка. Мальчику может понадобиться операция — при выраженной форме гидронефроза нужно исправить нарушения оттока мочи, чтобы сохранить почки.

— Звонит Елена Александровна из Севастополя. Ребенок переболел гломерулонефритом. Я прочитала в интернете, что анализы после болезни часто остаются на границе нормы. Это так? В чем опасность?

— Из-за последствий гломерулонефрита может уменьшиться функционирующая ткань почек, а снижение функции — привести к хронической почечной недостаточности. Родителям ребенка, который перенес это заболевание, нужно внимательно следить, справляются ли почки со своей работой. Советую вам регулярно водить сына на проверку. Нужно сдавать анализы мочи, обращая внимание на уровень эритроцитов, наличие белка, и крови (креатинин, мочевина), при необходимости — пройти ультразвуковое исследование. Первый раз такое обследование надо провести через три месяца после выздоровления, чтобы убедиться — процесс не перешел в хронический. Спустя год проводим еще одну проверку, а полное выздоровление подтверждается через пять лет от начала заболевания.

— Здравствуйте! К вам обращается Агния, киевлянка. У восьмилетнего сына давление 110 на 85. Педиатр говорит, что надо проверить почки.

— Врач советует правильно. Повышенное давление у ребенка может появиться на фоне других заболеваний, в том числе и поражений почек. Однако бывает и наоборот — почки начинают страдать из-за возникшей гипертонии. В любом случае сначала важно установить, давно ли возникла проблема, а для этого — сделать УЗИ сердца. Если сосуды почек сужены от рождения, то левый желудочек сердца увеличен, потому что сердечная мышца вынуждена сильнее работать, прокачивая кровь. Чтобы исследовать сосуды почек, применяется УЗИ с эффектом допплера, ангиография. Иногда причина гипертонии кроется в поражении надпочечников — тогда нужно сделать тесты на соотношение ренина (фермента, вырабатываемого почками) и альдостерона (гормона надпочечников) или провести другую диагностику — последовательность тестирования устанавливает врач.

В вашей ситуации конкретные рекомендации тоже даст специалист после уточнения диагноза. Я лишь хочу подчеркнуть, что при измерении давления у детей есть определенные сложности, и врач должен их учитывать. В идеале для пациента нужна подходящая его возрасту манжетка тонометра (всего их восемь), на практике одну и ту же используют и для трехлетнего малыша, и пятнадцатилетнего подростка.

Корректность измерений тоже иногда вызывает вопросы. Считается, что речь идет о гипертензии, если цифры давления превышают 110 на 70 у дошкольника, 120 на 80 — у ученика средних классов, и 130 на 85 — у старшеклассника. Но для безупречной точности диагноза норму необходимо высчитывать по специальным таблицам, учитывающим не только возраст ребенка, но и его рост, вес. Поскольку таблицы большие и громоздкие, не очень удобные в использовании, не все врачи делают эти расчеты. За рубежом, кстати, применяют специальные компьютерные программы, сходу выдающие результат, хотя это тоже не гарантирует своевременной диагностики гипертонии у детей. По данным Европейской кардиологической ассоциации, примерно у каждого третьего ребенка повышенное давление не замечается. Измерить-то измерили, но некорректно оценили.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

fakty.ua

Ринит (насморк) — виды, симптомы и причины

Насморк или ринит — это недуг, который при возникновении осложнений может закончиться летальным исходом, хотя многие относятся к нему снисходительно, часто пускают лечение на самотек, забывая, что эта коварная болезнь может осложняться. К примеру, около 40-50% случаев впоследствии могут перейти в синусит.

Каждый из нас в течение жизни неоднократно переносит насморк (по-научному ринит). В общей сложности человек проводит три года своей жизни с заложенным носом. Не смотря на такую распространенность по всему миру, до сих пор практикующие врачи и ученые не могут однозначно трактовать механизм зарождения и развития этой патологии.

В этой статье, Вы найдете профессиональную и современную информацию о рините, его видах и симптомах. Однако очень важно не заниматься самодиагностикой, а необходимо навестить врача, если насморк не проходит.

Автор статьи: врач-терапевт Курапов И.Г.

Оглавление

Ринит (насморк) что это такое?

Ринит — это воспаление слизистого покрытия внутренней поверхности носа (слизистая оболочка носа), в результате чего происходит набухание слизистой, нарушение носового дыхания (заложенность носа) и обильное выделение жидкости. Он может являться как самостоятельной патологией, так и симптомом других заболеваний.

Чем отличается ринит от синусита (гайморита)?

Ключевым отличием этих заболеваний является место расположения воспалительного процесса. Дело в том, что внутри костей лицевого черепа находятся полости, в медицине называемые пазухами, которые схематично представлены на фото.

Опасность заключается в том, что болезнь распространяется вглубь головы, где располагаются жизненно важные сосуды, крупные нервные узлы, органы зрения и головной мозг.

Синусы сообщаются друг с другом посредством тонких и извилистых ходов.

Инфекция и воспаление из полости носа может переходить на слизистые оболочки, выстилающие пазухи. Такую патологию называют общим словом синусит. Насморк же ограничен только носовой полостью, и до тех пор, пока болезнь ограничивается этим участком, ринит не представляет существенной угрозы.

Для того чтобы точно поставить диагноз, необходимо сделать рентгенографию черепа. На снимках проявляется характерное отличие ринита от синусита — это участки затемнения. На иллюстрации ниже стрелками указаны характерные признаки затемнения (визуально на снимке затемненные участки выглядят светлыми, а здоровые темными).

При этом точную дифференциальную диагностику может провести только лечащий врач, так как в медицинской практике затемнение или нарушение пневматизации пазух может быть также признаком кисты, опухоли, гематомы, нарушения развития костей черепа.

Симптомы также помогут отличить ринит и синусит друг от друга.

Для гайморита обычно характерна боль в области верхнечелюстной пазухи, усиливающаяся при наклоне головы, а также боль при нажатии в проекции пазух (для чего необходимо отступить от крыльев носа в сторону уха на один сантиметр, у некоторых людей на 1,5 см). Головная боль при насморке выражена гораздо меньше.

Боль при синусите иногда напоминает зубную, может отдавать в область щеки, бывает, что болит вся голова. Если больные говорят что: «болит переносица при насморке» или «боль между бровями», то это может навести на подозрения о фронтите (воспалении лобных пазух).

При синусите выделения (сопли) из носа более густые, вязкие, чаще гнойные. Повышение температуры тела значительнее, чем при насморке, и может достигать 39-40 °С.

Более полную и профессиональную информацию про синусит Вы можете найти статье: Гайморит: симптомы, признаки и причины.

Виды ринита и причины

На сегодняшний день открыто довольно много различных видов ринита, причины которого в большинстве случаев выяснены официальной медициной. Разобраться — откуда берется насморк, нам поможет нижеприведенная таблица, составленная на основе руководства для врачей Бабияк В.И. «Клиническая оториноларингология».

Существует большое количество различных классификаций насморка, но врачи отдают приоритет МКБ-10 (международной классификации болезней 10 пересмотра), где ринит кодируется в рубриках J00 — J06, J30 — J31, особенно это важно для заполнения страховых документов.

Основные характерные черты

Снижение иммунитета, переохлаждение, сырость, сквозняки, инфекция.

Длительность не более 8 дней, обильные жидкие выделения из носа, повышенная температура тела. Заболевание завершается выздоровлением.

Частые насморки, нехватка витаминов, аллергия, профессиональные вредности, наркомания, табакокурение, ослабленный иммунитет, искривление носовой перегородки.

Насморк не проходит больше чем 3 недели или месяц. Обыватели называют его: «непроходящий или долгий насморк». Могут наступать временные улучшения, часто протекает без температуры. По утрам происходит накопление слизи в носоглотке, частое чихание.

На фоне сниженного иммунитета вирусы гриппа, кори, нейровирусы и др. поражают слизистую оболочку носа.

Острое резкое начало, проявляется как острый ринит, характерно наличие эпидемий в регионе.

Стрептококк, стафилококк, бацилла Лёффлера (дифтерия), гонококк, бледная трепонема (сифилис) и другие.

Густые, вязкие зеленые и желтые выделения (сопли), высокая температура тела. Характерна постоянная слизь в носоглотке.

Экзогенные аллергены — различные растения, микроорганизмы, продукты питания, медикаменты, бытовая химия. Эндогенные аллергены — продукты жизнедеятельности клеток.

Возникновение аллергической реакции на попадание инородных веществ (аллергенов) в дыхательные пути. Заложенность носа или обильные прозрачные выделения, частое чихание, в том числе по утрам.

Патологии шейного отдела позвоночника с нарушением функций нервных узлов и вегетативной нервной системы; психосоматика; образ жизни (курение, наркомания, алкоголизм).

Неожиданность приступов, характеризующихся сильной заложенностью, ощущением давления в носу и обильным течением жидкости из носа.

Частое и длительное применения вазоконстрикторов (сосудосуживающих препаратов) для облегчения носового дыхания. Сниженный иммунитет вынуждает к более продолжительному применению препаратов.

Заложенность в носу, проявляется в виде отека без характерных симптомов насморка

Длительные насморки, индивидуальная предрасположенность, нездоровый образ жизни.

Заложенность носа, сухость в носу и во рту, густые выделения в виде слизи.

Затяжные риниты, склонность к разрастанию (утолщению) слизистой.

Длительное течение (более 2 недель), полное отсутствие эффекта от сосудосуживающих препаратов

Воздействие агрессивных внешних агентов (химические вещества, пыль, перепады температур).

Сухость в носу, образование корочек. В запущенных случаях атрофического насморка может идти кровь из носа, а корочки приобретают красный цвет.

Сухой (субатрофичес кий)

Частые контакты с химическими веществами (хлор, медь, кислоты), контакты с пылевыми частицами (цемент, уголь, мука), частые острые риниты, ЛОР-операции.

Сухость в носу, вязкая слизь, корочки в носу, в редких случаях, сопли с вкраплениями крови.

Задний и внутренний

Нарушение кровоснабжения заднего отдела полости носа и носоглотки, возбудителями могут быть бактерии стафилококка, стрептококка, и другие.

Жжение, покалывание в носоглотке, возможна боль при глотании. Больные могут ощущать отделяемое как мокроту в носоглотке.

Из таблицы можно сделать вывод, что большинство видов развивается на фоне ослабленного иммунитета. Если его поддерживать в нормальном состоянии, то высока вероятность, что Вы никогда не узнаете что такое ЛОР-операции, и жизнь без лекарств будет для Вас реальностью. Подробно об иммунитете человека написано в статье: «Что такое иммунитет?».

Опираясь на множество исследований, Вольтер Бройтигам (профессор Гейдельбергского университета, психиатр, директор психосоматической клиники) считает, что одной из причин острого ринита может быть психосоматика. На основании статистики ученый вывел, что насморк и простудные заболевания возникают у неквалифицированных рабочих вдвое чаще, чем у специалистов. Количество больничных листов у людей, имеющих работу с низкой ответственностью, намного больше, чем у служащих и чиновников. В низких социальных слоях чаще возникают и осложнения после ринита.

Психосоматика насморка в этих группах людей обусловлена повышенным стрессом от низкого качества жизни, а также в результате самовнушения и желания приболеть для получения больничного листа.

Ринит может иметь психологические причины, так

В.В. Синельников (писатель, гомеопат, автор книг по улучшению качества жизни) насморк определяет как внутренний плач. Таким образом подсознание пытается вывести подавленные чувства разочарования, сожаления о разбитых мечтах. У детей ринит возникает от постоянных ссор и споров в семье.

Сразу определим ключевые характеристики любого острого заболевания: оно интенсивное, относительно кратковременное и, как правило, заканчивается выздоровлением.

Острый ринит — воспаление слизистой оболочки носа в результате поражения инфекцией или нарушений в нервной, кровеносной или иммунной системах организма. Является, пожалуй, самым распространенным видом насморка. Именно этой формой мы чаще всего болеем.

Основной фактор развития заболевания — это снижение местного (в носу) и общего иммунитета, которое способствует чрезмерному размножению нормальной микрофлоры носоглотки (стафилококки, стрептококки и другие).

Для того чтобы держать иммунитет в норме и забыть о том, что такое острый ринит, стоит задуматься о закаливании. Современная наука и медицина уже давно сошлась в обоюдном мнении, что закаливание — это неотъемлемая часть формирования крепкого здоровья. Более подробно о закаливании читайте в статье: «Закаливание организма — эффективный способ поднять иммунитет».

Существует много занимательных теорий возникновения острого насморка, так, например, профессор М.И. Волькович считает, что острый ринит — это рефлекторное проявление организма в ответ на температурное раздражение поясничной области или нижних конечностей, в результате чего ухудшается работа почек. Слизистая носа рефлекторно имитирует функцию почек, выделяя большое количество жидкости. (Ю.М. Овчинников “Болезни носа, глотки, гортани и уха” 2003г.)

Надо отметить, что улучшить работу почек может фонирование при помощи медицинского аппарата Витафон. Согласно проведенных исследований виброакустическая терапия, делая упор на улучшение работы почек, обеспечивает лечение многих заболеваний. Удобство метода еще заключается в том, что его можно применять самостоятельно и в домашних условиях. Подробнее об этом эффективном методе оздоровления можно почитать здесь, а также предлагаем ознакомиться с методикой лечения ринита с помощью аппарата Витафон.

Симптомы, характеризующие острый ринит, в зависимости от стадии различаются:

1 стадия (сухая): длится от нескольких часов до суток, также ее называют стадией раздражения. На этой стадии характерны: сухость в полости носа, чувство щекотания или жжения, этому сопутствует озноб, головная боль, общее недомогание, возможно небольшое повышение температуры до 37 °С и выше, заложенность носа не сильно выражена.

2 стадия (влажная): наступает на второй день острого ринита, проявляется в виде обильных прозрачных выделений (транссудат), в них содержится большое количество соли и аммиака. Эти вещества оказывают раздражающее действие на кожу, поэтому в преддверии полости носа могут быть покраснения, что особенно выражено у детей. На этой стадии возможно слезотечение и развитие конъюнктивита. Воспалительный процесс может захватывать слуховые трубы, в результате может появляться заложенность носа и шум в ушах, нарушается носовое дыхание.

Стоит отметить, что именно на второй стадии важно правильно высмаркиваться. Необходимо сморкаться только через одну ноздрю, немного приоткрыв рот. Ни в коем случае не прилагать чрезмерных усилий при высмаркивании. Если Вы здоровы, можете попробовать зажать нос и подуть в две ноздри, Вы услышите отчетливые щелчки, это раскрываются тоненькие трубки соединяющие носоглотку и среднее ухо. Когда инфекционный процесс в разгаре, возбудители острого ринита через эти ходы могут проникнуть в среднее ухо и вызвать тяжелейшее осложнение — острый отит. Будьте осторожны и научите своих детей правильно высмаркиваться.

3 стадия (слизисто-гнойная): проявляется на четвертый или пятый день заболевания. В дополнение к другим симптомам, появляется желтоватая вязкая слизь в носоглотке, причины обусловлены появлением клеток крови в выделениях (нейтрофилы, лимфоциты, отторгающийся эпителий), поэтому выделения становятся густыми желтого или зеленого цвета. Стекает слизь по задней стенке носоглотки, затем может попадать в дыхательные пути и вызывать кашель.

Дальше, как правило, должно наступить выздоровление, процесс длиться около семи-восьми дней. Но не каждый раз выход из насморка бывает благополучным. Часто могут быть осложнения, такие как фарингит, трахеит, бронхит (могут быть одновременно кашель и насморк), острый отит, синусит (гайморит), иногда даже пневмония.

Хронический ринит

Хроническими называют болезни с вялым, длительным (месяцы, годы), волнообразным течением, с постоянными улучшениями состояния и рецидивами (повторное обострение).

Хронический ринит — это заболевание верхних дыхательных путей с длительным течением. Характеризуется, периодически возникающими воспалительными процессами в носу и дистрофией слизистой оболочки носа. Представлен широкой группой патологий, его подразделяют на:

1. Хронический катаральный ринит.
2. Хронический гипертрофический ринит:
   • ограниченный,
   • диффузный (от латинского diffusio — распространение, рассеивание).
3. Хронический атрофический ринит:
   • простая форма,
   • зловонный насморк или озена.

Часто к этой группе относят вазомоторный и аллергический риниты.

Наибольшее распространение в ЛОР практике имеет хронический катаральный ринит. Проявляется в виде хронического воспаления слизистой оболочки полости носа, нарушения функций дыхания и обоняния, слизисто-гнойных выделений.

Как известно, острый ринит не длится более 6-7 дней, поэтому если насморк не проходит 2 недели или месяц у взрослого человека, необходимо более глубокое медицинское исследование для постановки возможного диагноза — хронический ринит, симптомы которого довольно специфичны:

• Длительность течения от 2 недель и более (может длиться несколько месяцев и даже лет).
• Нарушение носового дыхания усиливается на холоде.
• Характерно заложенность одной ноздри при положении «лежа на боку».
• Закладывает нос ночью во время сна.
• В носоглотке постоянно скапливается слизь.
• Выделения желтоватого цвета.
• Снижение обоняния.
• Головные боли.

Вирусный ринит — это воспаление слизистой оболочки носа, вызванное различными типами вирусов. Самые распространенные вирусы, вызывающие этот тип насморка:

• вирусы гриппа различных штаммов и другие вирусы, вызывающие ОРВИ;
• вирус кори;
• вирус энцефалита, полиомиелита;
• вирусы оспы (последний случай заражения был зарегистрирован в 1977г.).

При заражении вирусами ОРВИ симптомы схожи с острым катаральным ринитом, но, как правило, более выражены:

• высокая температура тела
• постоянное чихание (попытка организма исторгнуть чужеродные элементы);
• обильное выделение жидкости из носа (защитная функция организма по обезвреживанию и выводу из организма инфекции);
• общая слабость;
• боль в суставах, головная боль, боль при движении глазных яблок (результат интоксикации – отравления токсинами вирусов);

При этом типе насморка чаще бывают осложнения, такие как острый отит, синусит, ларинготрахеит если дать слизи засохнуть (загустеть) или когда присоединяется бактериальная инфекция.

Вирус кори при первых проявлениях вызывает насморк так же схожий с острым ринитом. Чуть позднее появляется сильнейший отек слизистой оболочки полости носа, сопровождающийся полной закупоркой носовых ходов. Заложенность не поддается действию сосудосуживающих средств. Выделения сначала прозрачные, после становятся гнойными. На последней стадии в носовой полости начинают появляться эрозии и изъязвления, которые могут распространиться даже на верхнюю губу.

Осложнения крайне тяжелые — это различные типы отитов, синуситов, ларинготрахеиты, бронхиты, пневмонии. Наибольшую опасность представляет отек, сопровождающий каждое осложнение, особенно при ларингите, что может вызвать смерть от полной закупорки дыхательных путей (асфиксии).

При полиомиелите и энцефалите ринит ничем не отличается от легкой формы острого насморка. Врачи начинают обращать на него внимание лишь после появления симптомов энцефалопатии.

Некоторые формы вирусного ринита могут быть крайне опасной патологией, при которой требуется незамедлительно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Бактериальный насморк — это воспаление носоглотки, специфически проявляется в виде вязкой гнойной слизи (соплей). Причинами служат различного рода бактерии, как правило, из нормальной микрофлоры носовой полости. Часто присоединяется вторично к вирусному риниту.

Различают специфичные виды бактериального насморка вызванные:

• золотистым стафилококком;
• гемолитическим стрептококком группы А (скарлатина носа);
• гонококком;
• бледной трепонемой (сифилитический насморк);
• риккетсиями;
• бактерией из рода буркхольдерий (крайне редко) и другие.

На начальных этапах болезни проявляются обычные признаки легкого насморка (щекотание, жжение в носу, частое чихание, небольшое повышение температуры, недомогание, озноб), но по прошествии нескольких дней появляются более характерные симптомы:

• густые желтоватые или зеленоватые выделения
• высокая температура тела
• сильная заложенность носа
• головная боль
• выраженная общая слабость, недомогание

Бактериальный насморк, характеризующийся гнойными выделениями из носа, некоторые врачи называют гнойным.

Основные осложнения бактериального ринита — это синусит, отит, ларинготрахеит, фарингит, бронхит и другие.

Часто причинами осложнений являются:

• пересыхание и загустевание слизи, что препятствует ее оттоку и способствует развитию бактерий;
• заложенность носа, ведущая к развитию анаэробных бактерий и препятствующая оттоку слизи;
• низкий иммунитет организма и сопутствующие хронические заболевания.

Аллергический ринит

Аллергический ринит — это воспаление слизистых оболочек носа, вызванное аллергической реакцией организма на различные чужеродные вещества. По сути, это аллергия, проявляемая как ринит.

Он часто встречается в больших городах и мегаполисах. Почти у каждого человека в городе есть знакомый, который весной или летом начинает с негодованием ожидать цветения какого-либо растения. Вероятно его беспокоит очень неприятный недуг — сезонный аллергический ринит. В целом это глобальная проблема здравоохранения, по медицинской статистике около 10-20% населения страдает той или иной формой данной патологии.

Еще в бытность Гиппократа (5-4 век до нашей эры), описывались случаи, когда люди не переносили некоторые пищевые вещества. Римский хирург и философ К. Гален впервые описывал аллергический насморк, возникающий от запаха розы. А сам термин «аллергия» появился сравнительно недавно, в 1906 г. Его предложил австрийский педиатр Клеменс Фон Пирке (C.Pirquet), описывая атипичные реакции организма некоторых детей на сыворотку против дифтерии.

На сегодняшний день медицина представляет себе аллергию следующим образом:

При попадании сложных инородных веществ в организм, иммунная система создает совершенно новые, не существовавшие ранее, вещества — антитела, необходимые для защиты. На этом этапе по различным причинам, могут происходить некие ошибки, в результате чего реакция организма становиться неадекватной, вредной и даже смертельно опасной (анафилактический шок или отеки дыхательных путей).

После этого организм становится чувствительным к данному веществу, и при каждом повторном попадании аллергена в организм возникают одни и те же патологические реакции.

Более подробно о том, что такое аллергический ринит, какие бывают разновидности, как определить аллергический насморк или нет, какие основные причины и симптомы можно почерпнуть из видео Елены Малышевой:

Официальная медицина выделяет сезонный и круглогодичный аллергические риниты.

Сезонный насморк — это аллергическая реакция на пыльцу растений, цветущих в определенные месяцы, проявляющаяся симптомами ринита, его еще называют пыльцевой лихорадкой. Чаще всего данная патология передается по наследству, пыльца вызывает выработку антител к белкам, содержащимся в ней, происходит развитие чувствительности (сенсибилизация), и при повторном попадании антигена в организм возникает реакция взаимодействия антигена с антителом, проявляющаяся признаками воспаления.

Таким образом, зарождается сезонный аллергический ринит, симптомы которого представлены ниже:

• сезонность проявлений, как правило, это конец мая и июнь;
• резкое, приступообразное начало;
• сильный зуд в носу,
• частое чихание и насморк без температуры,
• очень обильные выделения из носа,
• заложенность носа,
• присоединяются признаки конъюнктивита (покраснение глаз, слезотечение).

Приступы аллергического ринита обычно длятся 2-3 часа и могут повторяться несколько раз в сутки.

На основе этих симптомов можно определить аллергический насморк и отличить его от вирусного или бактериального насморка.

Любопытное наблюдение опубликовано в руководстве для врачей В.И Бабияк. Вячеслав Иванович пишет, что при состоянии психологического стресса симптомы аллергического насморка становятся менее выраженными, а приступ может даже оборваться. В Военно-Медицинской Академии отмечают, что во время великой отечественной войны медики крайне редко регистрировали насморки как таковые. Это возможно говорит о важной роли психосоматики в причинах возникновения насморка.

Круглогодичный аллергический ринит, симптомы которого схожи с сезонным, выступает как синдром общего аллергического состояния организма. Ключевым отличием постоянного аллергического насморка от сезонного является отсутствие периодичности и специфика аллергенов. У круглогодичной формы приступы не так остро выражены, течение более плавное, часто сопровождается бронхиальной астмой.

Аллергенами в данной форме могут выступать очень разнообразные вещества, начиная от домашней пыли и заканчивая орехами. Перечислить их в рамках данной статьи невозможно, однако в большинстве случаев аллергены имеют бытовое происхождение (пыль, содержащая клещи рода dermatophagoides, шерсть домашних животных).

Необходимо отметить, что круглогодичный аллергический ринит намного более тяжелое заболевание нежели сезонный и избавиться от него — крайне сложная задача.

Выделяют несколько стадий развития заболевания:

1. Стадия транзиторных (непериодических) приступов характеризуется обычными симптомами насморка, приходящими и уходящими в течение года.
2. Стадия продолжающихся приступов: характеризуется отсутствием ремиссий, заложенность носа практически постоянная, сосудосуживающие препараты оказывают крайне слабый эффект, длится до полутора лет.
3. Стадия полипообразования. Наступает приблизительно через год, как начал беспокоить аллергический ринит, характеризуется образованием полипов в полости носа (полупрозрачные мешковидные наросты см. рисунок ниже), обоняние очень слабое. Учащаются и усиливаются приступы бронхиальной астмы.
4. Стадия карнификации: полипы уплотняются, покрываются тонкой сосудистой сетью и прорастают соединительной тканью, в результате обоняние отсутствует полностью, а сосудосуживающие препараты не действуют.

Следовательно, чем раньше Вы обратитесь к врачу, тем меньше вероятность хирургического лечения аллергического насморка.

При аллергическом рините врачи часто прописывают симптоматическое лечение, которое только облегчает болезнь, но не излечивает. На сегодняшний день существует крайне мало профессиональных способов борьбы с истинными причинами аллергии. Одним из передовых методов в этой области является виброакустическая терапия с помощью медицинского аппарата «Витафон», об исследованиях в этой области можете прочитать здесь.

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит — это малоизученная форма хронического насморка, характеризующаяся отсутствием воспалительной реакции и нарушением функций сосудов слизистой оболочки носа. Также практикующие врачи выделяют вазомоторный риносинусит. Он отличается более обширным распространением воспаления, когда поражается не только полость носа, но и пазухи, как правило, верхнечелюстные.

Корифей оториноларингологии В.И. Воячек, в 1937 году называл вазомоторный ринит ложным, поскольку он сопутствовал бронхиальной астме и часто являлся симптомом вегетативной дисфункции (нарушения нервной системы, отвечающей за работу внутренних органов и сосудов).

На сегодняшний день многие авторы выделяют в отдельную форму истинный вазомоторный ринит, симптомы которого не предполагают наличие воспалительных реакций. По их мнению (Бабияк В.И «Клиническая оториноларингология») важную роль в возникновении данной патологии играют нарушения работы вегетативной нервной системы. Некоторые врачи в этих случаях ставят диагноз — нейровегетативный ринит.

Вазомоторный ринит может быть «вершиной айсберга» более серьезных заболеваний: гипотонической болезни, нейроциркуляторной дистонии, стенокардии. С другой стороны, в медицинской практике бывает, что хронический вазомоторный ринит служит своеобразным пусковым механизмом для более глубоких патологий, таких как мигрень, диэнцефальный синдром (поражение гипоталамо-гипофизарной области мозга) и другие. Это еще раз подтверждает, что в организме человека все взаимосвязано.

Вазомоторный ринит проявляется следующими симптомами:

• водянистые выделения из носа,
• зуд в носу,
• чихание,
• ощущение давления в глубине носа,
• внезапность начала приступа и его окончания (по В.И Воячеку «взрыв вазомоторной реакции»),
• бывает так, что закладывает нос ночью, насморка нет днем, что обусловлено усилением функции парасимпатической нервной системы в ночное время;
• заложенность одной половины носа в положении «лежа на боку».

На фото B вазомоторный ринит во время приступа.

При длительном течении вазомоторный насморк может осложниться гипертрофическим, о нем упомянуто ниже.

Вазомоторный ринит крайне тяжело поддается лечению. Бабияк В. И. в труде «Клиническая оториноларингология» пишет: «Элементы лечения содержат различные физиотерапевтические методы, как локальные, так и на расстоянии, направленные на нормализацию вегетативной нервной системы, улучшение микроциркуляции, ферментативной деятельности, усиление процессов окисления биосубстратов, нормализацию функции клеточных мембран и др.»

Одним из самых эффективных методов нормализации вегетативной системы человека является виброакустическая терапия, с которой можете ознакомиться в разделе: «Исследования по виброакустической терапии», а с методиками фонирования здесь.

Медикаментозный ринит

Медикаментозный ринит (лекарственный) — это патология, возникающая в результате чрезмерного применения сосудосуживающих препаратов, проявляется заложенностью носа без воспалительных симптомов насморка.

Механизм возникновения медикаментозного ринита сходен с процессом возникновения наркотической зависимости. Адреномиметики (сосудосуживающие препараты), подавляют выработку норадреналина, который в норме регулирует просвет сосудов (сужает). Приблизительно после двух недель беспрерывного применения таких капель, выработка норадреналина снижена на столько, что больной уже вынужден использовать эти препараты, иначе у него будет постоянно заложен нос без насморка.

При затяжном медикаментозном рините с каждым новым применением адреномиметиков больной приближается к точке «невозврата», когда излечить эту патологию уже не получится простым отказом от сосудосуживающих средств. Далее эта форма может осложняться хроническим, атрофическим и вазомоторным насморками.

Симптомы медикаментозного ринита:

• заложенность носа без типичных признаков насморка,
• выделений из носа нет, либо они скудны;
• возможна тахикардия и повышение давления (при очень длительном и обильном использовании);
• снижение обоняния,
• головная боль (не всегда).

Про лекарственный ринит, синдром рикошета и зависимость от нафтизина, расскажет Елена Малышева.

Гипертрофический

Гипертрофический ринит — это хроническая патология носа, проявляется в виде утолщения слизистой оболочки как локально, так и равномерно по всей внутренней поверхности носа.

Для более глубокого понимания данной патологии стоит разобраться в терминологии.

На латыни — языке медицины, «гипер» означает чрезмерно, а «трофия» — питание. Далее мы будем рассматривать другие формы ринитов, названия которых основаны на слове «trophia». В конкретном случае гипертрофия означает, что клетки слизистой оболочки получают чрезмерное питание, то есть в них поступает много крови, которая способствует не только отеку слизистой, но и увеличению массы самой клетки. То же происходит и при медикаментозном рините.

Данную патологию по общепринятым классификациям относят к хроническому риниту. Для гипертрофического насморка характерно постоянное воспаление и отек слизистой оболочки носа, разрастание (утолщение) внутренней поверхности носа за счет увеличения объема самих клеток, при этом количество клеток не изменяется (гипертрофия).

Часто представляет из себя последнюю стадию хронического катарального ринита, который длился у больного в течение многих лет. Бывает причины связаны с наследственностью и многочисленными внешними факторами, такими как: алкоголизм, табакокурение, плохая экология.

Гипертрофический ринит характеризуется следующими симптомами:

• заложенность носа (сосудосуживающие средства слабо облегчают дыхание),
• слизистые выделения,
• сухость в носу и во рту,
• гнусавость закрытого типа (связана с помехой для прохождения воздуха через нос),
• могут появляться признаки заложенности ушей.

Гиперпластический

Гиперпластический ринит — это вид насморка, характеризующийся избыточной пролиферацией (деление) клеток слизистой оболочки и разрастанием тканей носовой полости. Гиперплазия (от лат. plasia — развитие, разрастание) — означает увеличение численности клеток.

Симптомы схожи с гипертрофическим ринитом:

• постоянная заложенность носа,
• отсутствие эффекта от сосудосуживающих препаратов,
• гнусавость,
• заложенность ушей,
• снижение концентрации и внимания
• головная боль (не всегда).

Для четкой дифференциальной диагностики, врачи проводят адреналиновую пробу. Если утолщение происходит за счет чрезмерного кровенаполнения или отека, то адреналин сузит сосуды и отек быстро уйдет, а гиперплазия тканей остается неизменной.

Атрофия означает недостаточность питания. Атрофический ринит — это тяжелая хроническая патология, характеризующаяся истончением слизистой оболочки носа, уменьшением объема всех элементов ткани (желез, рецепторов нервных волокон, ресничек, кровеносных сосудов), ему предшествует более легкая форма — субатрофический ринит, который встречается довольно часто.

Атрофический ринит разделяется на первичный (генуинный или озена) и вторничный хронический атрофический насморк. Этиология первичного до конца не изучена. В.И.Воячек выдвинул предположение, что эта патология является крайней степенью развития атрофического ринита, фото озены выглядят устрашающе.

Также Воячек совместно с Б.С. Преображенским, Г.З. Пискуновым предполагали, что генуинный насморк (озена) — это проявление более системного дистрофического процесса в организме, когда поражается не только слизистая оболочка носа, но и внутренние органы. Такой вид заболевания встречается редко. Озену, на текущий момент, определяют как хронический атрофический зловонный ринит, характеризующийся атрофией не только слизистой оболочки носа, но и костей носа. Отличительной особенностью является — резкий запах, который ощущается на расстоянии, также в носоглотке скапливается густая слизь с неприятным запахом

Причинами вторичного атрофического ринита являются факторы внешней среды (дым сигарет, химические испарения, температурные перепады, и др.), инфекции, травмы, хронический насморк на протяжении долгих лет, операции в полости носа, медикаментозный ринит и другие.

Вторичный атрофический ринит имеет симптомы, которые не встречаются при других формах насморка:

• сухость в носу,
• вязкая слизь, которую сложно высморкать;
• появление желтовато-серых или коричневых корок в полости носа, которые вызывают зуд;
• периодические кровотечения,
• изъязвления, как результат — насморк с кровью;
• понижение обоняния и, в крайних стадиях, его полное отсутствие;
• перфорации перегородки носа.

Некоторые врачи могут выделить такой ринит, как гнойный, при этом отдельной формы — гнойный насморк не существует. Это делают для удобства описания симптоматических проявлений.

Насморк с гноем может быть при следующих формах ринита:

• острый катаральный,
• задний,
• бактериальный,
• вирусный,
• хронический.

Наличие гнойных выделений свидетельствует, что к процессу присоединилась бактериальная инфекция, также может указывать на то, что ринит осложняется синуситом. Данная патология требует обязательного посещения врача и тщательной диагностики.

Сухой ринит — это хроническая патология характеризующаяся сухостью слизистой оболочки носа за счет нарушения ее трофики (питания), является разновидностью атрофического насморка, данную болезнь обычно называют субатрофический ринит.

Механизм возникновения и причины сходны с атрофическим ринитом, это, как правило, длительное пребывание человека в агрессивной среде с повышенным содержанием химических веществ, постоянное воздействие высокой температуры на слизистую носа, курение, алкоголь, ЛОР-операции.

Симптомы схожи с атрофическим ринитом, но менее выражены:

• сухость в носу,
• образование корочек в полости носа,
• из-за истонченной слизистой оболочки лопаются сосуды и выделяются сопли с кровью, которые тяжело высморкать;
• заложенность носа,
• вязкая слизь.

При сухом рините, очень важно незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение, пока насморк не усложнился до атрофического.

Персистирующий ринит — воспаление слизистой оболочки хронического типа с волнообразным течением. Таким термином обычно описывают симптоматические особенности хронического, аллергического и вазомоторного насморков. Это означает, что насморк имеет некую периодичность в своих обострениях, например, симптомы могут появляться и нарастать раз в три четыре дня, или только под вечер.

Нейровегитативный

В некоторых вариантах классификаций ринита, например, в руководстве для врачей Бабияк В.И., вазомоторный насморк делят на аллергическую и нейровегетативную форму (о ней выше была дана подробная информация в разделе вазомоторный ринит).

Задний и внутренний риниты

Это два названия одной формы, по-научному называемой — ринофарингит.

Такие термины, четко описывающие место расположения воспалительного процесса, существуют для удобства. Задний ринит — это, как правило, сильный насморк, проявляется воспалением слизистой оболочки носоглотки. Причиной воспаления служит бактериальная инфекция.

Внутренний насморк у взрослых протекает со следующими проявлениями:

• заложенность носа,
• жжение и сухость в носоглотке,
• возможны неприятные ощущения при глотании,
• увеличение шейных лимфоузлов,
• густые желтого цвета выделения из носа,
• головная боль,
• в носоглотке скапливается слизь, бывает с неприятным запахом, так же она может быть помехой для дыхания (особенно опасно для детей),
• температура 37 °С, у взрослых часто протекает без температуры,
• общее недомогание, слабость.

Часто задаваемые вопросы:

Можно ли делать прививку при насморке?

Прививка — это введение ослабленных микроорганизмов в тело человека, для стимуляции иммунной реакции в виде синтеза антител к конкретному антигену, при этом сам возбудитель не может нанести вред здоровью. Существуют прививки, при которых вводят не целый микроорганизм, а только его части. Такие прививки меньше отягощают иммунную систему.

При любом виде прививок происходит дополнительная нагрузка на защитные механизмы организма. Исходя из понимания процессов вакцинации, можно делать выводы о возможности делать прививку при насморке.

Для того что бы ответить на этот вопрос, нужно понять, какая конкретно у Вас патология. Если это вазомоторный ринит или аллергический насморк, то, при крайней необходимости, врач может дать разрешение на прививку. В любом случае это должен решать только Ваш лечащий врач.

При сильных проявлениях острого ринита или обострениях хронического насморка иммунитет снижен, и введенная вакцина может ослабить организм, за счет чего возрастает риск осложнений, которые могут быть крайне тяжелыми, особенно у детей. Поэтому в таких случаях врач не даст разрешение на прививку. Всегда лучше перестраховаться и, дождавшись выздоровления, сделать прививку позднее.

Почему закладывает нос без насморка?

Заложенность носа без насморка характерна для медикаментозного и различных типов хронического ринита.

При медикаментозном варианте нос закладывает за счет привыкания к сосудосуживающим средствам и подавления естественной выработки гормона норадреналина в слизистой оболочке носа, который отвечает за тонус сосудов.

В результате, без препарата, сосуды сильно расширяются, а носовые ходы сужаются за счет утолщения стенок. При этом пациент может быть полностью здоровым и задаваться вопросом: «почему не дышит нос, а насморка нет?».

При хроническом рините, как правило, существуют фазы ремиссии и обострения. Во время обострения слизистая оболочка носа утолщается за счет гипертрофии, которая остается в фазе временного выздоровления. Так же происходит увеличение кавернозных тел, все это способствует сужению носовых ходов, поэтому в фазе ремиссии может быть заложен нос без насморка.

Сколько длится насморк у взрослого?

Сильно зависит от вида патологии. Так острый ринит (самая распространенная форма) не должен длиться более 7-8 дней. Если насморк не проходит 2 недели у взрослого человека, то это признак возможного осложнения в виде синусита (гайморита), ринофарингита или зарождение хронической формы, которая может длиться даже годами. В этих случаях настоятельно рекомендуется обратиться к врачу.

Заразен ли насморк?

Когда ринит имеет инфекционную природу, безусловно он будет представлять опасность заражения для окружающих. Если в вашем регионе регистрируются эпидемии, то насморк может быть заразным и, как правило, проявляет все признаки острого насморка. В любом случае для четкого ответа без лабораторных исследований не обойтись.

Хотелось бы отметить, что для людей с хорошим иммунитетом большинство бактериальных видов насморка не представляет угрозы, так как они, чаще всего, вызваны условно-патогенной микрофлорой носовой полости, которая в норме присутствует у каждого человека. За нашим иммунитетом нужно следить не меньше, чем за внешним видом, поэтому следует знать, чем можно помочь своей иммунной системе.

Вирусный насморк при ОРВИ также не представляет большой угрозы и чаще всего проходит вместе с ОРВИ в течение недели.

Можно ли принимать ванну при насморке?

Пожалуй самым главным противопоказанием для прима горячей ванны является температура тела 37 °С и выше, которой может сопутствовать кашель или насморк.

Если следовать простым правилам, приведенным ниже, то ванну принимать даже полезно:

• Измерьте температуру тела перед приемом ванны (должна быть не выше 36.7 °С).
• Измерьте температуру ванны (не должна быть не выше 37 °С).
• Находитесь в ванне непродолжительное время 10-15 минут.
• Удостоверьтесь, что в помещениях достаточно тепло, что бы избежать перепадов температуры.
• Не употребляйте алкоголь перед или во время приема ванны.

От чего бывают сопли с кровью при насморке?

Насморк с кровью у взрослого может быть по следующим причинам:

• при сильном натуживании во время высмаркивания, за счет лопнувших сосудов;
• при атрофическом рините истончается слизистая оболочка, сосуды становятся беззащитными и часто лопаются;
• при вазомоторном насморке под сильным давлением может лопнуть сосуд;
• при инфекционном поражении могут быть кровоточащие изъявления;
• при повреждении слизистой во время удаления корки из носа.

Почему возникает кашель и насморк без температуры?

Острый и хронический риниты могут протекать вообще без повышения температуры тела, это нормально. Кашель присоединяется либо в виде бронхита, либо как рефлекс на стекание слизи по задней стенке носоглотки, которая попадает в трахею. Чихание, кашель и насморк без температуры бывает при хронических видах ринита.

Почему в носоглотке скапливается слизь с неприятным запахом?

Как правило, эти симптомы характерны для гнойного (заднего) ринита. Возникает в результате отмирания эпителия носовой полости, который в совокупности с бактериями и клетками иммунной системы (лейкоциты, лимфоциты) дает неприятный запах. Часто запах из носа бывает при гайморите. Также крайне зловонный запах при редком проявлении атрофического ринита — озены.

Список используемой литературы:

1. Бабияк В.И. Клиническая оториноларингология: Руководство для врачей. — СПб.: Гиппократ, 2005 г.
2. Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина: Краткий учебник. — М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999 г.
3. Солдатов И.Б Лекции по оториноларингологии — М.: 1990 г.
4. Овчинников Ю.М., Гамов В.П. Болезни носа, глотки, гортани и уха. Учебник. — М.: Медицина, 2003 г.
5. Воячек В.И. Основы оториноларингологии. — Л.: МЕДГИЗ 1953 г.
6. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология. — М.: ГЕОТАР-Медиа, 2011 г.

Автор статьи: врач-терапевт Курапов И.Г. (Санкт-Петербург)

Вы можете задавать вопросы (ниже) по теме статьи и мы постараемся на них квалифицированно ответить!

immunitet.org