Хроническая почечная недостаточность

Основные функции почек (выведение продуктов обмена, поддержание постоянства водно-электролитного состава и кислотно-щелочного состояния) осуществляются следующими процессами: почечным кровотоком, клубочковой фильтрацией и канальцами (реабсорбия, секреция, концентрационная способность). Не всякое изменение этих почечных процессов приводит к тяжелому нарушению почечных функций и может называться почечной недостаточностью. Почечная недостаточность – это синдром, развивающийся в результате тяжелых нарушений почечных процессов, приводящих к расстройству гомеостаза, и характеризующийся азотемией, нарушением водно-электролитного состава и кислотно-щелочного состояния организма. Острая почечная недостаточность может возникнуть внезапно вследствие острых, чаще всего обратимых заболеваний почек. Хроническая почечная недостаточность развивается постепенно в результате прогрессирующей необратимой утраты функционирующей паренхимы.

Больные хронической почечной недостаточностью (ХПН) жалуются на быструю утомляемость, понижение работоспособности, головную боль, снижение аппетита. Иногда они отмечают неприятный вкус во рту, появляются тошнота и рвота. Больной бледен, кожа сухая, дряблая. Мышцы теряют тонус, наблюдаются мелкие подергивания мышц, тремор пальцев и кистей. Иногда появляются боли в костях и суставах. Развивается анемия, появляются лейкоцитоз и кровоточивость. Часто имеется артериальная гипертензия, которая обычно обусловлена основным заболеванием почек. Границы сердца расширены, тоны его приглушены, определяются изменения ЭКГ. Эта стадия может длиться несколько лет. Консервативная терапия дает возможность регулировать гомеостаз, и общее состояние больного нередко позволяет ему еще работать, но увеличение физической нагрузки, психическое напряжение, погрешности в диете, ограничение питья, инфекция, операция могут привести к ухудшению функции почек и усугублению уремических симптомов.

При клубочковой фильтрации ниже 10 мл/мин консервативная коррекция гомеостаза невозможна. Для этой терминальной стадии ХПН характерны эмоциональная лабильность (апатия сменяется возбуждением), нарушение ночного сна, сонливость днем, заторможенность и неадекватность поведения. Лицо одутловатое, серо-желтого цвета, кожный зуд, на коже есть расчесы, волосы тусклые, ломкие. Нарастает дистрофия, характерна гипотермия. Аппетита нет. Голос хриплый. Изо рта ощущается аммиачный запах. Возникает афтозный стоматит. Язык обложен, живот вздут, часто повторяются рвота, срыгивания. Нередко – понос, стул зловонный, темного цвета. Нарастают анемия и геморрагический, синдром, мышечные подергивания становятся частыми и мучительными. При длительном течении уремии наблюдаются боли в руках и ногах, ломкость костей, что объясняется уремической невропатией и почечной остеодистрофией. Шумное дыхание часто зависит от ацидоза, отека легких или пневмонии. Уремическая интоксикация осложняется фибринозным перикардитом, плевритом, асцитом, энцефалопатией и уремической комой.

Энцефалопатия при ХПН отличается от приступа энцефалопатии при остром гломерулонефрите постепенным развитием, не всегда глубокой комой, мелкими судорожными подергиваниями отдельных групп мышц, шумным дыханием, тогда как почечная эклампсия имеет острое начало и сопровождается полной потерей сознания, расширением зрачков, большими судорогами и асфиксией.

Наиболее частые причины ХПН – хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, нефриты при системных заболеваниях, наследственные нефриты, поликистоз почек, нефроангиосклероз, диабетический гломерулосклероз, амилоидоз почек, а также урологические заболевания (двусторонние или единственной почки). Основной патогенетический механизм ХПН – прогрессирующее уменьшение количества действующих нефронов, приводящее к снижению эффективности почечных процессов, а затем к нарушению почечных функций. Морфологическая картина почки при ХПН зависит от основного заболевания, но чаще всего наблюдается замещение паренхимы соединительной тканью и сморщивание почки.

Прежде чем возникнет ХПН, хронические заболевания почек могут длиться от 2 до 10 лет и более. Они проходят ряд стадий, условное выделение которых необходимо для правильного планирования лечения как заболеваний почек, так и ХПН. Когда клубочковая фильтрация и канальцевая реабсорбция поддерживаются на нормальном уровне, основное заболевание находится еще в стадии, не сопровождающейся нарушениями почечных процессов. С течением времени клубочковая фильтрация становится ниже нормы, снижается также способность почек концентрировать мочу – заболевание вступает в стадию нарушения почечных процессов. В этой стадии гомеостаз еще сохранен (почечной недостаточности еще нет). При дальнейшем уменьшении количества действующих нефронов и скорости клубочковой фильтрации ниже 50 мл/мин в плазме крови повышаются уровни креатинина более 0,02 г/л и мочевины более 0,5 г/л. В этой стадии требуется консервативное лечение ХПН. При фильтрации ниже 10 мл/мин азотемия и другие нарушения гомеостаза неуклонно растут, несмотря на консервативную терапию, наступает терминальная стадия ХПН, в которой необходимо применение диализа.

При постепенном развитии ХПН медленно изменяется и гомеостаз – нарастают уровни в крови не только креатинина, мочевины, но производных гуанидина, сульфатов, фосфатов и других метаболитов. Когда диурез сохранен (часто наблюдается полиурия), вода выводится достаточно, а уровень натрия, хлора, магния и калия в плазме не изменяется. Постоянно наблюдаемая гипокальциемия связана с нарушением обмена витамина D и всасывания кальция в кишечнике. Полиурия может привести к гипокалиемии. Очень часто выявляется метаболический ацидоз. В терминальной стадии (особенно когда возникает олигурия) быстро нарастает азотемия, усугубляется ацидоз, нарастает гипергидратация, развиваются гипонатриемия, гипохлоремия, гипермагниемия и особенно опасная для жизни гиперкалиемия. Совокупность гуморальных нарушений обусловливает симптомы хронической уремии.

Диагноз ставят на основании данных анамнеза о хроническом заболевании почек, характерных симптомов уремии, лабораторных данных об азотемии и других типичных расстройствах гомеостаза. Дифференциальной диагностике с острой почечной недостаточностью помогают анамнестические данные и отличающие хроническую уремию симптомы (анемия, дистрофия и др.).

Лечение ХПН неотделимо от лечения заболевания почек, которое привело к почечной недостаточности. В стадии, не сопровождающейся нарушениями почечных процессов, проводят этиологическую и патогенетическую терапию, которая может излечить больного и предотвратить развитие почечной недостаточности или привести к ремиссии и более медленному течению заболевания. В стадии нарушения почечных процессов патогенетическая терапия не утрачивает значения, но увеличивается роль симптоматических методов лечения (гипотензивные препараты, антибактериальные средства, ограничение белка в суточном рационе — не более 1 г на 1 кг массы тела, санаторно-курортное лечение и др.). Совокупность этих мероприятий позволяет отсрочить наступление ХПН, а периодический контроль за уровнем клубочковой фильтрации, почечного кровотока и концентрационной способностью почек за уровнем креатинина и мочевины в плазме дает возможность прогнозировать течение заболевания.

Консервативное лечение ХПН: терапевтические мероприятия в основном направлены на восстановление гомеостаза, снижение азотемии и уменьшение симптомов уремии.

Содержание белка в суточном рационе зависит от степени нарушения функций почек. При клубочковой фильтрации ниже 50 мл/мин и уровне креатинина в крови выше 0,02 г/л целесообразно снизить количество потребляемого белка до 30-40 г/сут, а при клубочковой фильтрации ниже 20 мл/мин назначается диета с содержанием белка не более 20-24 г/сут. Диета должна быть высококалорийной (около 3000 ккал) и содержать незаменимые аминокислоты (картофельно-яичная диета без мяса и рыбы). Пищу готовят с ограниченным (до 2-3 г) количеством поваренной соли, а больным с высокой гипертензией – без соли. При отсутствии отеков и наличии умеренной гипертензии больному дают дополнительно 2-3 г поваренной соли для досаливания пищи. Нарушение кальциевого обмена и развитие остеодистрофии требуют длительного применения глюконата кальция и витамина D до 100 000 ME в сутки, но введение витамина D в больших дозах при гиперфосфатемии может привести к кальцификации внутренних органов. Для снижения уровня фосфатов в крови применяют альмагель по 1-2 чайные ложки 4 раза в день; лечение требует регулярного контроля за уровнем кальция и фосфора в крови.

При ацидозе в зависимости от его степени вводят 5% раствор гидрокарбоната натрия. При снижении диуреза показан фуросемид, обеспечивающий полиурию. Для снижения АД используют обычные гипотензивные средства в сочетании с фуросемидом. Лечение анемии комплексное. При гематокрите 25% и ниже показаны переливания эритроцитной массы дробными дозами. Антибиотики и химиотерапевтические препараты при ХПН следует применять осторожно. Производные нитрофуранов при ХПН противопоказаны.

При сердечной недостаточности у больных с ХПН гликозиды применяют с осторожностью, в уменьшенных дозах, особенно при гипокалиемии. При леченииперикардита назначают небольшие дозы преднизолона, но более эффективно применение гемодиализа. Гемодиализ может быть показан при обострении почечной недостаточности, и после улучшения состояния больного можно вновь более или менее длительно проводить консервативную терапию.

Хороший эффект при ХПН дают повторные курсы плазмафереза. В терминальной стадии, если консервативная терапия не дает эффекта и если нет противопоказаний, больного переводят на лечение регулярным (2-3 раза в неделю) гемодиализом. Опыт показывает, что длительное состояние уремии, глубокая дистрофия, энцефалопатия и другие осложнения ХПН существенно ухудшают результаты гемодиализа и не позволяют произвести операцию пересадки почки, поэтому решения о проведении гемодиализа и трансплантации почки следует принимать своевременно.

Прогноз: Гемодиализ и пересадка почки изменяют судьбу больных ХПН, позволяют продлить их жизнь и достигнуть реабилитации на годы. Отбор больных для этих видов лечения проводится специалистами центров гемодиализа и трансплантации органов.

doctorpiter.ru

www.medlinks.ru

padenielastochka.blogspot.com

Почему пульсирует почка?

Если пульсирует почка, значит в организме не все в порядке.

К сожалению, сложно сразу установить причину возникновения почечных болей и ее пульсации, потому что вызвать их могут различные заболевания.

Для постановки правильного диагноза следует обратиться к врачу, пройти обследование и сдать анализы.

Любые нарушения, связанные с функционированием почек, сопровождаются болевым синдромом.

Боли в почках могут быть ноющими, тупыми, острыми. Они могут сопровождать больного постоянно или тревожить его острыми приступами.

Болевые ощущения, характерные для почек, ощущаются немного выше таза. Определить принадлежность боли может только специалист.

В нижней части тела расположены и другие не менее важные органы, которым свойственны заболевания с аналогичными симптомами.

Иногда помимо болей больные ощущают некое движение почек, очень похожее на пульсацию.

Пульсирующая почка – это сбой в ее деятельности, который указывает на возникновение некоторых заболеваний.

Достаточно часто причиной пульсирующей боли может быть пиелонефрит, который перешел в хроническую стадию. Пиелонефрит может поразить и одну, и сразу две почки.

Если только с одной стороны слышно, как орган пульсирует с одновременным приходом болевого синдрома, значит, у больного есть надежда, что вторая почка пока здорова.

Пульсирующие боли могут находиться в одном месте, а могут распространяться в область немного выше или ниже расположения почек.

Если в прошлом пациент перенес операцию на почке, как следствие этого была изменена ее структура, а также при наличии камней в мочеточнике, может произойти блокировка движения мочевой жидкости.

Моча, не имеющая выхода, будет напирать, провоцируя возникновение пульсирующей боли.

Почка может напоминать о себе, уверенно пульсируя, при развивающемся в ней воспалительном процессе, приводящем к серьезному заболеванию гломерулонефриту. Такие же симптомы способны вызвать цистинурия и почечный тромбоз.

Постоянная пульсация, сопровождаемая сильной болью, возникающая не только в области расположения почек, но и снисходящая вниз, в бедренную область, может быть из-за развивающейся гематурии.

Если именно это заболевание провоцирует пульсацию, то дополнительно больной подвергается приступам тошноты и лихорадки.

Пиелонефрит и гломерулонефрит

Пиелонефрит – это патология, которую провоцируют инфекции. Такое заболевание приводит к поражению почечных лоханок и чашечек.

Для такой патологии свойственны постоянные тупые болевые ощущения. Приступообразные, пульсирующие боли, свойственны калькулезному пиелонефриту.

Это случается тогда, когда инфекция, поражающая почки, основана на фоне мочекаменного заболевания. Боли носят интенсивный характер, приносят огромные страдания.

Такому почечному заболеванию свойственны также и другие симптомы:

лихорадка или повышение температуры;
слабость, потеря сил;
внезапная тошнота и рвота;
резкое снижение аппетита;
отечность, особенно лица.

Еще одна патология почек, причиной которого является инфекция, носит название гломерулонефрит. В большинстве случаев возникает после перенесенной ангины, в результате поражения почек стрептококковой инфекцией.

При гломерулонефрите приступы пульсирующие острые. Общее состояние резко ухудшается, повышается артериальное давление, появляется вялость и отмечается общая слабость.

Независимо от количества выпитой жидкости, мочи за сутки выделяется очень мало. В ней хорошо видны следы крови.

По утрам у больных наблюдается большая отечность, которая принимает такие величины, что масса тела больного из-за них может быть сильно увеличена.

Чтобы вовремя определить заболевание, урологи направляют пациента, которого тревожат болевые ощущения в почках, на обследование. Только после прохождения УЗИ, сдачи анализов, врач сможет объяснить причину пульсирования почки.

Диагностика и лечение

Чтобы установить правильный диагноз, даже имея на руках результаты анализов и ультразвукового обследования, врач просит пациента подробно рассказать о симптомах, характере и силе боли, степени отечности, а также пульсирующих движениях почки.

Во время осмотра врач обязательно постукивает по области расположения почек. Это дает возможность определить силу пульсирующей боли и ее направление. Обязательно измеряется артериальное давление.

По результатам проведенных анализов врачи могут судить о наличии воспалительного процесса или об его отсутствии. Большое количество белка и лейкоцитов говорит об имеющемся воспалении.

А высокая скорость оседания эритроцитов окончательно подтверждает воспалительный процесс.

Биохимический анализ позволяет определить наличие антител антистрептолизина, свидетельствующих о присутствии бактерий.

Проведение биопсии почек помогает определить наличие новообразований, при положительном результате их характер: злокачественная опухоль или доброкачественная.

Каждый вид почечных заболеваний требует индивидуального подхода и такого же лечения.

Но существуют все-таки несколько рекомендаций, которые одинаково подходят для всех, кто ощущает боли, почечные колики в результате того, что почка начинает иногда пульсировать.

Главный враг почек

Соль – это самый главный враг для почек, который незамедлительно должен исключить из своего рациона каждый, страдающий почечными заболеваниями.

После чрезмерного потребления соленой пищи возникает естественное желание выпить большое количество жидкости. Ни к чему хорошему это не приведет.

В результате большого потребления воды больной заработает себе только большую отечность, которая еще больше ухудшит его состояние.

Если почка больна, то потребление фосфора и калия также следует минимизировать. Они находятся в основном в консервации, молочных продуктах и сухофруктах.

Даже следует ограничить употребление фруктов, разрешаются только груши и яблоки.

Вопрос назначения лекарственных средств, их дозировки, график приема, рассматривается в каждом конкретном случае только индивидуально.

К сожалению, в некоторых случаях даже современные лекарственные препараты оказываются бессильны, в таких случаях прибегают к оперативному вмешательству, чтобы попытаться сохранить почку.

Лечение народными средствами

Природа готова помочь каждому справиться с различными заболеваниями или хотя бы приуменьшить наносимый ими вред.

Если почка болит, производит пульсирующие действия, проводят лечение кукурузными рыльцами.

Настой из них не только помогает убрать болевые ощущения, но и ликвидировать отечность.

Для остановки воспалительного процесса активно применяются медвежьи ушки, характеризующиеся отличным противовоспалительным и мочегонным действием.

В тех случаях, когда почка часто дает о себе знать сильными болями, рекомендовано принимать ванны, в которые добавлен настой из полевого хвоща.

Ванны могут быть и сидячими, погружая при этом не все тело, а только ноги.

Ежедневное употребление сока редьки в количестве одного или половины стакана с добавлением меда также принесет ощутимый эффект. Почка станет реже пульсировать, боли также станут беспокоить достаточно редко.

Лечение народными средствами не должно полностью подменять традиционную медицину.

Такое лечение щадящее, но при сложных заболеваниях, когда требуется быстрое лечение, народная медицина не сможет помочь.

Для ощутимых результатов и их закрепления больной должен употреблять лекарственные травы продолжительный период времени.

promoipochki.ru

Болезни вызывающие пульсирующую боль в почке

Если в нижней части спины человек ощущает пульсацию и боль, такое явление может быть симптомом развития патологии почек. Игнорировать пульсирующие боли в почках нельзя – следует как можно быстрее обратиться в медицинское учреждение для определения причин и разработки стратегии эффективного лечения.

Причины пульсирующих болей

Чтобы определить точную причину дискомфорта, потребуется пройти комплексное обследование, включающее в себя осмотр и консультацию специалиста, а также ряд исследований биологического материала пациента.

Боли, возникающие в области поясницы (могут проецироваться в нижнюю часть живота или бок), часто становятся свидетельством развития дисфункции почек.

Пульсация, которую чувствует пациент, по ощущениям похожа на незначительное смещение одной или нескольких почек, женщины иногда сравнивают такой симптом с толчками плода в период беременности.

Спровоцировать появление болей в почках пульсирующего характера может целый ряд патологических состояний, в том числе, целый ряд заболеваний почек.

Заболевание развивается вследствие поражения почки / почек инфекцией. Пациент ощущает постоянные тупые боли, отмечая наличие пульсации во время приступов.

отеки;
тошнота / рвота;
потеря аппетита;
жар, человек чувствует, что его знобит;
острая боль (при развитии мочекаменных нарушений).

Пульсирующими ощущения в области почек сопровождается калькулезная разновидность заболевания.

Гломерулонефрит

Развитие провоцируется стрептококком. Характерна такая симптоматика:

приступы боли – острой или пульсирующей;
гипертония;
сильные отеки по утрам;
быстрый набор веса без изменения ритма жизни и режима питания;
редкое и скудное мочеиспускание, в моче могут присутствовать следы крови.

Возможно развитие вторичной инфекции вследствие перенесенной ангины.

Почечный тромбоз

несильные ноющие или тупые боли, в некоторых случаях – незначительная пульсация;
нефритические отеки;
возможно развитие артериальной гипертензии.

Если заболевание развивается медленно, выраженные симптомы могут вовсе отсутствовать, так как формируется отток крови посредством коллатеральных сосудов.

периодическое возникновение почечных колик;
нарушения уродинамики;
боли в области живота и поясницы – иногда пульсирующего характера;артериальная гипертензия.

Чаще всего эта генетическая патология поражает людей в возрасте от 10 до 30 лет.

Последствия хирургических операций

Если оперативное вмешательство оказало воздействие на структуру почки, то пульсирующий болевой синдром становится следствием скопления мочи в почке из-за нарушения ее оттока.

Мочекаменная болезнь

Признаки обычно проявляются ранним утром или в ночное время:

Даже от «запущенных» камней в почках можно быстро избавиться. Просто не забывайте один раз в день выпивать.

внезапно возникающие острые боли, продолжительность приступа до 18 часов;
присутствие следов крови, песка или камней в моче;
рвота / тошнота

Протекает без жара, за исключение случаев, когда развивается воспалительный процесс.

Диагностические мероприятия и терапия

Для того, чтобы поставить верный диагноз, требуется комплексная диагностика, включающая в себя такие методики:

внешний осмотр. Специалист несильно простукивает область почек, чтобы уточнить характеристики боли: направление и интенсивность;
измерение артериального давления;
инструментально-лабораторные исследования биологического материала, в том числе, мочи (о пределяется отклонение содержания белка и лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов, прочие показатели);
биохимический анализ на наличие / отсутствие антител – для определения бактериального характера заболевания;
биопсия – для исключения / подтверждения наличия новообразований.

По результатам проведения всех перечисленных выше процедур доктор сможет определить, какое из патологических состояний спровоцировало развитие пульсирующих болей в области почек и подобрать эффективную стратегию лечения. Сформулировать общие направления терапевтического воздействия при пульсации в почках потенциально проблематично, так как каждое из заболеваний, способных вызывать такую симптоматику, требует специфического лечения с учетом индивидуальных особенностей анамнеза и протекания болезни у конкретного пациента.

Диета и народная медицина

Прекрасным дополнением к курсу лечения, назначенному доктором, станут популярные средства народной медицины и соблюдение диеты, рекомендованной всем пациентам, страдающим от почечной недостаточности.

Общие правила питания для людей, у которых диагностированы патологии почек, следующие:

минимизация количества соли в рационе;
снизить объем потребляемой жидкости, в особенности минеральной воды;
употреблять минимальное количество сухофруктов, молочных продуктов и консервов;
есть больше груш и яблок;
потребление фруктов (за исключением указанных в предыдущем пункте) минимизировать.

Проверенные рецепты народной медицины помогут избавиться от дискомфорта, снизить или даже устранить боль при почечной недостаточности, способствуют ускорению выздоровления в качестве элемента комплексной терапии, включающей в себя также и медикаментозное лечение. При пульсирующих болях в почках эффективны следующие средства:

Настой из рылец кукурузы. Помогает при отеках, спазмах, пульсации в почках.
Ванны с травяными отварами. Допустимо применять только если пациент абсолютно уверен в том, что симптоматика вызвана почечными коликами. Лучше добавлять в горячую ванну отвары таких трав, как шалфей и ромашка, также эффективны средства на основе молодых листочков березы и липового цвета.
Настой хвоща полевого. Если добавить средство в теплую ванну, поможет снизить интенсивность болей.
Мед, смешанный с соком редьки. Принимать по 0,5 – 1 стакану каждый день. Помогает улучшить общее состояние, снижает частоту и интенсивность приступов.
Медвежьи ушки. Хорошее антибактериальное и мочегонное средство.

И немного о секретах.

Вы когда-нибудь мучались от проблем из-за боли в почках? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

Дискомфорт и боль в пояснице
Утренние отеки лица и век отнюдь не добавляют Вам уверенности в себе.
Как-то даже стыдно, особенно если Вы страдаете частым мочеиспусканием.
К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве проблемы можно терпеть? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим заканчивать! Согласны? Именно поэтому мы решили поделиться эксклюзивным методом, в котором раскрыт секрет борьбы с болями в почках. Читать статью >>>

pochkam.ru