Характерные симптомы и методы лечения варикоза на ногах у женщин

Из этой статьи вы узнаете: основные симптомы и методы лечения варикозной болезни у женщин. Эффективные препараты и мази, которые купируют симптомы заболевания (их преимущества и недостатки). Значение компрессионной терапии.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

По статистике до 20% населения страдает варикозной болезнью вен нижних конечностей, при этом у женщин заболевание встречается в 2 раза чаще. Доказано, что у женщин имеются дополнительные предрасполагающие факторы, способствующие снижению сосудистого тонуса (беременность, прием эстроген-гестагенных контрацептивных препаратов, дисбаланс половых гормонов). Виды лечения вен ног у мужчин и женщин не отличаются, однако, частота послеоперационных рецидивов у женщин выше в связи с дополнительным влиянием гормонов (эстрогенным и прогестероновым влиянием).

Венозные заболевания ног необходимо лечить у врача-флеболога, который занимается именно данной патологией. Различные методы лечения варикоза не являются радикальными, так как они не направлены на устранение основной патогенетической причины – несостоятельность клапанного аппарата вены. Хирургическое и консервативное лечение задерживают прогрессирование заболевания на длительные строки. Процент рецидивов высокий и достигает от 10 до 50% через 5 лет после операции.

Лечение варикоза должно быть комплексным. Выделяют три группы методов устранения варикозных вен:

1. флебосклерозирующие,
2. хирургические,
3. консервативные.

Каждый вид лечения имеет свои преимущества и недостатки, определенную частоту рецидива. Выбор способа является условным, так как флебологу для достижения наиболее благоприятного исхода нередко приходится сочетать все три метода.

Характерные симптомы варикоза у женщин

Общие проявления, характерные и для мужчин, и для женщин

Симптомы варикозной болезни начинаются с появления таких функциональных расстройств как чувство тяжести в ногах, отеки голеностопных суставов к концу рабочего дня. На коже ног сначала образуются сосудистые звездочки.

Сосудистые звездочки являются одним из первых симптомов развития варикоза ног

Основные признаки заболевания – объединения варикозно расширенных подкожных вен, появляются через несколько лет от начала заболевания.

При отсутствии лечения на данном этапе, возникают такие симптомы как судороги в икроножных мышцах, зуд кожи на ногах.

Признаки трофических нарушений: пигментация кожи в нижней трети голени, цианоз, склеротические изменения подкожной клетчатки, экзема, на фоне которой формируется трофическая язва.

Нажмите на фото для увеличения

Характерные симптомы варикоза именно у женщин

• Болезненные симптомы появляются циклично, усиливаются перед месячными, что связано с изменением уровня половых гормонов;
• во время беременности возникшие признаки варикоза после родов могут исчезнуть;
• во вторую половину менструального цикла из-за действия прогестерона диаметр варикозных вен увеличивается, поэтому симптомы отечности и тяжести в ногах выражены больше;
• признаки варикоза обостряются во время гормонотерапии.

Теперь поговорим про методы терапии.

Флебосклерозирующие методы лечения

Радиочастотная абляция и эндовенозная лазерная коагуляция

Радиочастотная абляция вен

Метод основан на введении под УЗИ контролем специального одноразового катетера в просвет расширенной вены.

Катетер оснащен специальным электродом, рабочая часть которого под действием радиочастотного излучения нагревается до 120 градусов. Продвижение катетера на протяжении вены приводит к склеиванию или «завариванию» сосудистой стенки. Облитерированные вены выключаются из системы кровообращения ног.

Эндовенозная лазерная коагуляция

Техника операции состоит из пункции пораженной вены и введении в ее просвет под ультразвуковым контролем лазерного световода. Под действием лазерного излучения происходит коагулирование белков сосудистой стенки, в результате чего вена спадается и через некоторое время зарастает соединительной тканью.

Радиочастотная абляция (РЧА) и эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) являются сравнительно новыми методами лечения варикоза на ногах. Несмотря на различия в технике выполнения, имеют общие характеристики.

Преимущества и недостатки РЧА и ЭВЛО

Преимущества	Недостатки
Не требуют госпитализации	Высокая цена
Быстрота выполнения (от 30 мин до 1 часа)	Частота рецидива до 10%
Безболезненные	Невозможность проведения процедуры при некоторых анатомических особенностях вен (сильная извилистость сосудов)
Бескровные
Выполняются под местной анестезией
Отсутствие послеоперационного рубца (желаемый для женщин косметически эффект)
Короткие сроки реабилитации

РЧА или ЭВЛО выбирают женщины, желающие лечить варикоз в амбулаторных условиях с минимальным ограничением физической активности в послеоперационном периоде и с сохранением эстетичного вида ног.

Флебосклеротерапия

В просвет пораженного сегмента вены вводится специальный препарат, обладающий склерозирующим («склеивающим») действием на сосудистую стенку. Склерозирующий агент может использоваться в жидкой форме или в виде пены. Предпочтение следует отдавать пенной склеротерапии из-за большей площади соприкосновения вещества со стенкой вены.

Преимущества и недостатки флебосклеротерапии:

Преимущества	Недостатки
Отсутствие послеоперационного рубца	Возможна длительная пигментация кожи на месте прокола (до 2 лет)
Проводится в амбулаторных условиях	В редких случаях послеоперационное воспаление вены (флебит)
Операция проводится без анестезии	Отек и покраснение тканей в течение 2 дней после процедуры
Манипуляция практически безболезненна (незначительное жжение на месте прокола)	Аллергическая реакция при индивидуальной непереносимости препарата
	В 20% случаев появляются сосудистые звездочки на ногах (телеангиэктазии)
	Частота рецидива до 50%

Рецидив варикоза после склеротерапии зависит от просвета пораженного сосуда — чем шире просвет, тем выше риск реканализации в нем. Склерозирующую терапию выбирают при лечении рецидива варикоза после хирургической флебэктомии.

Хирургическая флебэктомия

Хирургическая операция является более радикальным способом устранения варикозной болезни. Принципы хирургического лечения заключаются в ликвидации патологического сброса крови из глубоких в поверхностные вены ног и удалении самих расширенных сосудов. Этапы комбинированной флебэктомии:

1. Пересечение и перевязка устья большой подкожной вены (разрез в области паха) или малой подкожной вены (разрез в подколенной ямке);
2. Удаление стволов варикозных вен. Осуществляется с помощью специального металлического зонда, который вытягивает вену в разрез кожи.

Преимущества	Недостатки
Радикальность	Госпитализация от 5 до 7 дней
Возможность выполнения операции при любой стадии заболевания	Рубец на ногах
	Анестезия спинномозговая или общая
	Травмирование окружающих тканей при вытягивании вены
	Возможны осложнения: кровотечение, инфицирование раны
	Частота рецидива до 20%

Лечить оперативным путем предпочтительно при стволовом типе поражения, когда происходит варикозная деформация большой или малой подкожных вен на значительном протяжении. А также, когда имеются признаки трофических нарушений мягких тканей и симптомы декомпенсации венозной недостаточности.

Минифлебэктомия

Минифлебэктомия – отдельный вариант оперативного вмешательства, при котором можно лечить варикоз ног на начальных стадиях. Чаще применяется при наличии единичных варикозно расширенных узлов на голенях. Выполняется прокол кожи над патологическим образованием и с помощью крючка вытягивается и пересекается вена. Операция не требует общей анестезии и наложения кожных швов.

Консервативная терапия

Начинать лечить варикозную болезнь на ногах необходимо с применения медикаментозной и компрессионной терапии. Назначение препаратов улучшающих кровообращение и ношение медицинского компрессионного трикотажа – главные условия, определяющие исход любого оперативного вмешательства на венах ног.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты купируют симптомы венозной недостаточности, применяются в качестве предоперационной подготовки и послеоперационной реабилитации.

Группы препаратов для лечения варикоза:

Флеботоники (улучшают тонус венозного сосуда)	Детралекс
	Флебодиа 600
	Троксерутин
	Венорутон
Дезагреганты (улучшают текучесть крови, препятствуют тромбообразованию)	Аспирин
	Трентал
	Курантил
	Актовегин
Местные лекарственные формы (устраняют симптомы отечности и тяжести в ногах)	Лиотон 1000
	Гепариновая мазь
	Венолайф
	Венитан

Препараты для лечения варикоза ног

Лечить флеботоническими и антиагрегантными препаратами варикоз на ногах необходимо длительное время в непрерывном режиме либо в виде повторных курсов.

Компрессионная терапия

Эластическая компрессия ног – ведущий метод лечения в тех случаях, когда оперативное вмешательство противопоказано. В качестве компрессионных средств можно использовать эластические бинты и специальный медицинский трикотаж: чулки, гольфы, колготы. Медицинские изделия отличаются высокой прочностью, длительное время сохраняют исходный уровень компрессии, удобны при ношении, что имеет важное значение для женщин.

Существует 4 класса эластического трикотажа в зависимости от степени компрессии. Рекомендовано лечить варикоз с использованием изделий 2 класса при отсутствии прогрессирования заболевания сроком до 6 месяцев и с дальнейшим применением при физической нагрузке или при длительном пребывании на ногах. Если имеются признаки поражения клапанов глубоких вен или выраженные симптомы нарушения лимфооттока, то назначаются трикотажные изделия 3 класса до остановки прогрессирования варикоза.

Лечебный эффект компрессионного трикотажа обусловлен:

• уменьшением объема вены, что приводит к меньшему сбросу крови в варикозные сосуды;
• увеличением всасывания тканевой жидкости в кровеносное русло, благодаря чему признаки отечности и симптомы тяжести в ногах исчезают;
• улучшением текучести крови, что предотвращает образование тромбов.

Широко используются изделия компрессионного трикотажа следующих производителей: Sigvaris, Relaxsan, ORTO, ИНТЕКС.

Источник